מאמר מחקר

טיפול רציף משולב רב תחומי בחולים עם שחמת כבד

DOI:

10.3791/68680

⸱

16 בספטמבר 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University, 2Department of Health Management, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מדגים כי טיפול רציף משולב רב-תחומי משפר רגשות שליליים, יכולת טיפול עצמי ואיכות חיים בחולי שחמת כבד בהשוואה לטיפול שגרתי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נועד לבחון את ההשפעה של טיפול רציף משולב רב-תחומי על רגשות שליליים, איכות חיים ויכולת טיפול עצמי ב-80 חולים עם שחמת כבד (LC) מינואר 2023 עד ינואר 2024. המטופלים חולקו באופן אקראי לקבוצה A (n=40, טיפול שגרתי) או לקבוצה B (n=40, טיפול רב תחומי). האחרון התערב באמצעות הקמת צוות בין-תחומי הכולל תזונאים ופסיכולוגים, בשילוב עם הדרכה מקוונת בפלטפורמת WeChat ופגישות שיתוף בריאות חודשיות לא מקוונות. רגשות שליליים (סולם חרדה לדירוג עצמי [SAS], סולם דיכאון דירוג עצמי [SDS]), יכולת טיפול עצמי (ESCA), התנהגות ציות, איכות חיים (QOL-35) ושביעות רצון סיעודית הושוו בין הקבוצות. התוצאות הראו כי בקבוצה B היו ירידות משמעותיות יותר בציוני SAS/SDS, שיפור ביכולת הטיפול העצמי, ציות, איכות חיים ושביעות רצון מסיעוד (כולם P<0.05). התוצאות מראות כי מודל זה יכול להקל ביעילות על הרגשות השליליים של המטופלים, לשפר את יכולת הניהול העצמי ואיכות החיים, ולספק נתיב חדשני לטיפול מקיף בחולים עם שחמת.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מבחינה קלינית, מקובל לחשוב כי התרחשות והתקדמות של שחמת הכבד (LC) הן תוצאה של אפיזודות חוזרות ונשנות של דלקת כבד כרונית, כמו גם פגיעה בתאי כבד, ניוון ונמק הנגרמים על ידי שכפול מתמשך של נגיף הפטיטיס-DNA ואינדוקציה של מנגנוני חיסון בחולים. התהליך הפתולוגי יוביל להתחדשות תאי כבד, התפשטות רקמת חיבור סיבית והיווצרות פיברוזיס בכבד, שבסופו של דבר יתפתח ל-LC 1,2. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שרק 50-60% מחולי שחמת מקפידים על משטר תרופתי במהלך טיפול ביתי3.

LC היא מחלה ארוכת טווח וחוזרת של נזק לכבד עם מחלה מתמשכת וחשוכת מרפא, מהלך מחלה ארוך וסיבוכים רבים, המשפיעים באופן חמור על חיי היומיום של החולים. במיוחד כאשר המחלה מתקדמת לשלב הלא מפוצה, מיימת, דימום במערכת העיכול ותסמינים אחרים מופיעים ברצף, מחמירים את מצבו של החולה ומפחיתים מאוד את סיכויי ההישרדות, מה שמוביל לירידה בהיענות לתרופות ויכולת טיפול עצמי נמוכה בחולים אלה בדרגות שונות. חולים רבים בוחרים בטיפול ביתי בשל גורמים שונים, והתנהגות הציות של מטופלים מחוץ לבית החולים פוחתת משמעותית, ולכן יש צורך במיוחד לחזק את הטיפול החוץ-אשפוזי בחולים עם LC 3,4. טיפול רציף הוא מצב סיעודי המספק שירותי הגנה בריאותיים מדעיים ובריאים לחולים המקבלים טיפול ביתי. זה השיג השפעות סיעודיות אידיאליות בחלק מהמטופלים הקליניים ומהווה הרחבה של טיפול בבית החולים, עם קבלה גבוהה בקרב מטופלים רבים. עם זאת, מחקרים קודמים הראו כי בשל קיומן של תופעות שליליות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות הנגרמות על ידי גורמי מחלה בחולים עם LC, טיפול רציף בנבדק יחיד בלבד אינו יכול לענות באופן מלא על צרכי הטיפול בחולה 2,4.

מחקרים אחרונים מדגישים את האתגרים בניהול הטיפול העצמי והתאימות של חולי LC, ומדגישים את הצורך במודלים סיעודיים חדשניים 1,5. בניגוד לטיפול רציף בנושא יחיד, המתמקד בהתערבויות רפואיות מבודדות, טיפול משולב רב-תחומי משלב מומחיות מסיעוד, פסיכולוגיה ותזונה כדי לתת מענה לצרכי המטופלים ההוליסטיים, מה שעשוי לשפר את הציות והתוצאות הפסיכולוגיות. לחקור את היישום של מודל טיפול רב תחומי, משולב ומתמשך בטיפול בחולים עם שחמת כבד (LC), במטרה לשפר את האיכות, ההמשכיות והתוצאות של הטיפול בחולים 5,6. ההתערבות כללה צוות של אחיות, דיאטניות ופסיכולוגים שסיפקו מעקב של 12 חודשים, כולל פגישות אישיות חודשיות והדרכה מקוונת שבועית. לכן, באמצעות התבוננות ביישום של טיפול רציף משולב רב-תחומי בחולים עם LC, וניתוח ההשפעה של מודל זה על הרגשות השליליים, איכות החיים ויכולת הטיפול העצמי של חולים עם LC, מחקר זה נועד לספק מודל ייחוס לטיפול בחולים עם LC ומחלות קשורות, ולשפר את רמת התועלת הכוללת של המטופלים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים טאנגדו של האוניברסיטה הרפואית הצבאית הרביעית אישרה מחקר זה (מספר אישור: K202405-27). כל המשתתפים השתתפו במחקר מרצונם החופשי בידיעה מלאה וחתמו על טופס הסכמה מדעת לפני תחילת המחקר. צוות המחקר הסביר למשתתפים בפירוט את המטרה, התוכן, הסיכונים הפוטנציאליים והיתרונות של המחקר, והודיע להם בבירור שהם יכולים לבחור לפרוש מהמחקר בכל שלב, וכי לפרישה לא תהיה השפעה שלילית על הטיפול והשירותים הרפואיים שלהם.

נושאים כלולים
ציר הזמן של המחקר היה בין ינואר 2023 לינואר 2024 וכלל 80 חולים עם LC. גודל מדגם של 80 (40 לקבוצה) נבחר על סמך מחקרים קודמים7 כדי להבטיח כוח סטטיסטי מספיק כדי לזהות הבדלים משמעותיים. הנבדקים חולקו באופן אקראי לקבוצה A (n = 40) ולקבוצה B (n = 40). המטופלים הוקצו באופן אקראי באמצעות טבלת מספרים אקראית שנוצרה על ידי מחשב. האיזון בין שתי קבוצות של מידע בסיסי הוא אידיאלי (P > 0.05; טבלה 1).

קריטריונים לכניסה
קריטריוני הכללה: המחקר כלל חולים שעמדו בקריטריונים האבחנתיים בהתאם להנחיות הסיניות לניהול שחמת כבד8 ואושרו באמצעות בדיקה סרולוגית, אולטרסאונד B ו-CT. לכל המשתתפים הייתה הבנה ברורה של תוכן המחקר.

קריטריונים לאי הכללה: מחקר זה לא כלל חולים עם מחלות כבד אוטואימוניות קודמות ומחלות כבד אורגניות, חולים עם מחלות ממאירות כגון סרטן הכבד, חולים עם מחלות של מערכת הדם, לב, מוח ואיברים חשובים אחרים, וחולים עם הפרעה קוגניטיבית או היענות נמוכה שלא שיתפו פעולה עם המחקר.

שיטות
קבוצה א' (סיעוד קונבנציונלי): המטופלים קיבלו טיפול סיעודי שגרתי בבית החולים, כולל חינוך לבריאות הקשור למחלות, ניהול תרופות והדרכה תזונתית. למרות שנהלי הטיפול הבסיסיים היו סטנדרטיים, בוצעו התאמות קלות בהתאם למצבים האישיים של המטופל, כגון מחלות נלוות, מצב תפקודי או העדפות אישיות. עם השחרור, המטופלים הונחו להשתתף בביקורי מעקב קבועים בהתאם להתקדמות הקלינית שלהם ולהמלצות הרופא. טיפול זה ניתן על ידי צוות הסיעוד הסטנדרטי של בית החולים, שהורכב מאחיות מוסמכות (RNs), אחיות זוטרות ומחנכים לבריאות. הצוות היה בפיקוח אחות ראשית בכירה עם למעלה מ-10 שנות ניסיון קליני. תחומי האחריות חולקו בבירור, כאשר RNs מטפלים בעיקר בתרופות ובמעקב, אחיות זוטרות מסייעות בטיפול יומיומי ומחנכים מתמקדים בהוראות המטופלים. כל חברי הצוות קיבלו הכשרה אחידה בפרוטוקולים שגרתיים לטיפול במחלות כבד לפני תחילת המחקר.

קבוצה B (טיפול רציף משולב רב תחומי):
הקמת צוות וחלוקת עבודה ברורה: מנהל מחלקת הסיעוד לקח את ההובלה, כולל דיאטנית, פסיכולוג ואחות מומחית: מנהל הסיעוד שימש כראש הקבוצה, שהיה אחראי על בירור האחריות, פיתוח תהליכים, הערכת תקנים, פיקוח ויישום והערכה של תוכניות עבודה שונות לבקרת איכות של כל חבר; חברי הסיעוד היו אחראים על ניהול קבוצת WeChat, יצירת קשרים דו-כיווניים ובניית פלטפורמת סיעוד רציפה. הדיאטנית הייתה אחראית על הערכת תזונה וגיבוש תוכניות התערבות תזונתיות, והפסיכולוג היה אחראי על הערכה וגיבוש תוכניות התערבות פסיכולוגיות.

תוכנית טיפול רציף משולבת רב תחומית:
הערכה: המטופלים היו במעקב במחלקת אשפוז ביום השחרור וב-3 חודשים לאחר השחרור, והרישומים שלהם נבדקו. האחות האחראית מבצעת מעקב טלפוני חודשי כדי להעריך את התפיסה העצמית של המטופלים, את הידע הבריאותי ואת ארבעת הממדים האחרים באמצעות סולם ESCA, כאשר כל מעקב נמשך לפחות 30 דקות. הוקם חשבון WeChat רשמי, ושני מאמרים מדעיים פופולריים (כולל הדגמה מונפשת של תהליך התרופות) שותפו מדי שבוע, ופגישת שאלות ותשובות (Q&A) בווידאו התקיימה מדי חודש.

כניסה לקבוצה: המטופלים קיבלו סיוע בכניסה לקבוצת WeChat שהוקמה, ותפקידה הוסבר להם עם שחרורם מבית החולים.

הדרכה מקוונת: מדי שבוע פורסמה הודעה לציבור בקבוצת WeChat, יחד עם שיחות ועידה בווידאו, זמן למענה על שאלות ופתרון בעיות חדשות בזמן, וחברי הצוות נדרשו להעריך את המצב התזונתי והפסיכולוגי של המטופלים בזמן.

תעמולה וחינוך בריאותי: המטופלים קיבלו עותק מודפס של מדריך התעמולה לטיפול בשחמת בית החולים הכללי, אמצעי זהירות תזונתיים ונקודות לפעילויות יומיומיות לתשומת לב.

שיתוף לא מקוון: אורגן מפגש חודשי של חולים בבית החולים. התקיימה פגישת סיכום לניתוח וסיכום המצב הפסיכולוגי, התזונתי והמחלה של החולים, וגיבוש התערבויות ממוקדות. תרשים סכמטי של תכנון המחקר מוצג באיור 1.

מדדי תוצאה
רגשות שליליים: סולם החרדה של הדירוג העצמי של זונג (SAS)9, סולם הדיכאון של הדירוג העצמי של זונג (SDS)10 כיסה 20 פריטים, כל פריט קיבל ציון לפי זמן לא או מעט מאוד זמן (נקודה אחת), חלק קטן מהזמן (2 נקודות), רוב הזמן (3 נקודות), ורוב הזמן או כל הזמן (4 נקודות). SDS ≥ 53 נקודות ו-SAS ≥-50 נקודות הצביעו על קיומם של דיכאון וחרדה. הציון נמצא בקורלציה חיובית עם מידת הדיכאון והחרדה של המטופלים.

יכולת טיפול עצמי: התרגול של סולם סוכנות הטיפול העצמי (ESCA)11 כלל 43 פריטים, כולל ארבעה ממדים של תפיסה עצמית, רמת ידע בריאותי, אחריות לטיפול עצמי ומיומנות טיפול עצמי, עם 172 נקודות. הציונים היו בקורלציה חיובית עם יכולת הטיפול העצמי של המטופלים.

התנהגות ציות: סולם ההערכה העצמי להתנהגות ציות כלל תזונה סבירה, שליטה בטבק ואלכוהול, תרופות נכונות, ביקור חוזר דייקן ופעילויות מנוחה. הציון המלא של כל פריט היה 5 נקודות. הציונים היו בקורלציה חיובית עם התנהגות הציות של המטופלים. התנהגות הציות הוערכה באמצעות סולם שפותח בעצמו, כולל הקפדה על תזונה, תרופות וביקורי מעקב.

איכות חיים: סולם איכות החיים (QOL-35)12 כלל את הפעילויות החברתיות ויכולת החיים היומיומית, עם 0-4 נקודות לכל פריט. הציון נמצא בקורלציה שלילית עם איכות החיים של המטופלים.

שביעות רצון מסיעוד: סולם שביעות הרצון מסיעוד מתוצרת עצמית כלל גישה סיעודית, מיומנות סיעודית ואפקט סיעודי. הציון המלא היה 100 נקודות, כאשר הציונים ≥ 90 משביעי רצון מאוד, 75-89 משביעי רצון ו-≤-74 כלא משביעי רצון. שביעות רצון כוללת = (מקרים משביעי רצון מאוד + מקרים משביעי רצון) /40 100%. זמן ההערכה היה לפני ואחרי ההתערבות (3 חודשים אחרי).

שיטות סטטיסטיות
כל הנתונים מבוטאים כממוצע ± סטיית תקן (ממוצע ± SD) ומתאימים למשתנים רציפים. המשתנים הקטגוריים באים לידי ביטוי בתדירות ובאחוזים. מבחן t מדגם עצמאי שימש להשוואות בין-קבוצתיות, בעוד שמבחן t זוגי שימש להשוואות בין קבוצות. עבור כל מערך נתונים, ההתפלגות הנורמלית נבדקה, ורק משתנים התואמים את ההתפלגות הנורמלית עברו מבחן t. אם הנתונים אינם עוקבים אחר התפלגות נורמלית, יש להשתמש במבחנים לא פרמטריים כגון מבחן Mann Whitney U. בנוסף, כל נתוני הספירה במחקר (כגון מגדר, שביעות רצון מהנקה וכו') נותחו באמצעות מבחן חי ריבוע (מבחן חי בריבוע). עבור מבחן חי בריבוע, מבחן חי בריבוע מתוקן המשכיות והמבחן המדויק של פישר שימשו כדי להבטיח תוצאות מדויקות כאשר גודל המדגם קטן או התדירות נמוכה. כל ניתוחי הנתונים נערכו באמצעות מבחן דו-צדדי, ו-P < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית. ערכי p קטנים <0.001 מדווחים כ-"<0.001" לצורך הבהרה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השוואה בין רגשות שליליים
כפי שמוצג בטבלה 2, לא היה הבדל משמעותי בציוני SAS ו-SDS בין שתי הקבוצות לפני ההנקה (P > 0.05). לאחר ההנקה, ציוני SAS ו-SDS של קבוצה A ירדו באופן משמעותי (P < 0.001), אך ציוני SAS ו-SDS של קבוצה B ירדו באופן משמעותי יותר והיו נמוכים משמעותית מאלה של קבוצה A (P < 0.001). השפעת השיפור הרגשי של קבוצה B טובה משמעותית מזו של קבוצה A. לפני הסיעוד, לא היה הבדל משמעותי בציוני SAS ו-SDS בין קבוצה A לקבוצה B, מה שמצביע על כך שהרמות הרג...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

שחמת הכבד (LC) היא מחלת כבד כרונית ובלתי הפיכה. התקדמות לשלב הלא מפוצה גורמת לתסמינים חמורים, מעורבות מרובת איברים ועומס פיזי ופסיכולוגי משמעותי על המטופלים. בנוסף, אנו מודעים לחשיבות יכולת הטיפול העצמי של המטופלים והתנהגות ההיענות, אשר במהותה טמונה בידע של המטופלים על בריאות ובהתגייסות פעילה של יוזמה סובייקטיבית. תוצאות אלה עולות בקנה אחד עם מחקר של Zhang et al.13, שמצא שטיפול רב-תחומי שיפר את הניהול העצמי בחולי LC, אך המחקר שלנו מרחיב זאת על ידי הדגמת יתרונות רג...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי אין ניגוד עניינים

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה לא זכה לתמיכה כספית כלשהי.

הצהרת זמינות נתונים:
כל נתוני המחקר כלולים בכתב היד.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תרגול סולם סוכנות לטיפול עצמי (ESCA)קירני & פליישר https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/t33571-000סולם בן 43 פריטים המעריך תפיסה עצמית, ידע בריאותי, אחריות ומיומנויות.
סולם איכות חיים (QOL-35)ז'או ואחרים 10.3969/j.issn.1671-7562.2020.10.026סולם בן 35 פריטים המעריך פעילויות חברתיות ויכולות חיים יומיומיות.
סולם הערכה מתוצרת עצמית להתנהגות תאימותבפיתוח עצמילא ישיםמעריך תזונה, בקרת טבק/אלכוהול, תרופות, מעקב ופעילויות מנוחה.
סולם שביעות רצון מהנקה מתוצרת עצמיתבפיתוח עצמילא ישיםמעריך גישה, מיומנויות והשפעות סיעודיות (ציון ≥ 90: מרוצה מאוד).
SPSS 24.0יבמגירסה 24.0תוכנה סטטיסטית לניתוח נתונים (מבחני t, מבחני חי בריבוע וכו').
WeChatטנסנטhttps://www.wechat.com/פלטפורמה מקוונת לתקשורת ומעקב.
סולם חרדה לדירוג עצמי של זונג (SAS)צונג 10.1016/S0033-3182(71)71479-0סולם בן 20 פריטים להערכת חרדה (ציון &GE; 50 מצביע על חרדה).
סולם דיכאון בדירוג עצמי של Zung (SDS)זונג10.1001/archpsyc.1965.01720310065008.סולם בן 20 פריטים להערכת דיכאון (ציון &GE; 53 מציין דיכאון).

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Rogal, S. S., et al. AASLD practice guidance: Palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 76 (3), 819-853 (2022).
  2. Yang, N., et al. Distribution evaluation of tacrolimus in the ascitic fluid of liver transplant recipients with liver cirrhosis by a sensitive ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry method. J Sep Sci. 45 (2), 411-421 (2022).
  3. Uda, K., Tsuge, M., Shigehara, K., Yashiro, M., Tsukahara, H. Terry's nails in an infant with liver cirrhosis. Arch Dis Child. 107 (5), 485(2022).
  4. Cui, M., Sun, M., Bu, L. The effect of comfort nursing on liver function and nursing satisfaction of patients with liver cirrhosis. Am J Transl Res. 13 (6), 6973-6979 (2012).
  5. Tranah, T. H., Kronsten, V. T., Shawcross, D. L. Implications and management of cirrhosis-associated immune dysfunction pre- and post-liver transplantation. Liver Transpl. 28 (4), 700-716 (2022).
  6. De Jongh, F. E., Janssen, H. L., De Man, R. A., Hop, W. C., Schalm, S. W., Van Blankenstein, M. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver. Gastroenterology. 103 (5), 1630-1635 (1992).
  7. Peng, Y., Qi, X., Guo, X. Child-Pugh versus MELD score for the assessment of prognosis in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 95 (8), e2877(2016).
  8. Hepatology Branch of Chinese Medical Association. Chinese guidelines on the management of liver cirrhosis. J Mod Med Health. 36 (2), 320(2016).
  9. Samakouri, M., Bouhos, G., Kadoglou, M., et al. Standardization of the Greek version of Zung's self-rating anxiety scale (SAS). Psychiatriki. 23 (3), 212-220 (2012).
  10. Campbell, M. H., Maynard, D., Roberti, J. W., Emmanuel, M. K. A comparison of the psychometric strengths of the public-domain Zung self-rating depression scale with the proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados. West Indian Med J. 61 (5), 483-488 (2012).
  11. De Vito Dabbs, A., et al. Quality of recipient-caregiver relationship and psychological distress are correlates of self-care agency after lung transplantation. Clin Transplant. 27 (1), 113-120 (2013).
  12. Zhao, W. -J., Tao, D., Xue, X. -J. Effects of nursing model based on protective motivation theory on scores of postoperative adverse reactions, QOL-35 scale and medication compliance in patients with acute myocardial infarction. Mod Med J. 49 (10), 1351-1354 (2020).
  13. Zhang, M. -J. Multidisciplinary cooperative nursing intervention on liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding caused by esophageal and gastric varices. Chin Remedies Clin. 20 (18), 3161-3163 (2020).
  14. Zhang, L., Jin, J. Multidisciplinary collaborative care model on liver cirrhosis patients' upper gastrointestinal bleeding self-management ability and rebleeding. J Colorectal Anal Surg. 27 (Suppl 1), 110-111 (2021).
  15. He, T., Zuo, Y., Zhong, Y. -C. Timing theory under the integration of health care continuity of care for colorectal cancer patients after colostomy: Rehabilitation effects. Lab Med Clin. 20 (18), 2767-2772 (2023).
  16. Teno, J. M., Mitchell, S., Bunker, J., Meltzer, D., Gozalo, P. Continuity of hospital care and feeding tube use in cognitively impaired hospitalized persons. J Am Geriatr Soc. 68 (8), 1852-1856 (2020).
  17. Jin, Y., Tian, X., Li, Y., Jiménez-Herrera, M., Wang, H. Effects of continuous care on health outcomes in patients with stoma: A systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Oncol Nurs. 9 (1), 21-31 (2021).
  18. Han, D., Wang, D., Yang, J., Li, X. Effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing on the psychological state and quality of life of patients with cervical cancer. Am J Transl Res. 13 (6), 6654-6661 (2021).
  19. Silvestrini, S., et al. Integrated multidisciplinary ecological analysis from the Uluzzian settlement at the Uluzzo C Rock Shelter, south-eastern Italy. J Quat Sci. 37 (2), 235-256 (2022).
  20. Wang, L. -J., Chen, D. Effect of continuous nursing intervention on self-care ability and quality of life of patients in decompensated liver cirrhosis stage. Shanxi Med J. 51 (22), 2632-2634 (2022).
  21. Luis-Martínez, R., Monje, M. -H. -G., Antonini, A., Sánchez-Ferro, Á, Mestre, T. -A. Technology-enabled care: Integrating multidisciplinary care in Parkinson's disease through digital technology. Front Neurol. 11, 575975(2020).
  22. Yan, H., et al. Effects of nurse-led multidisciplinary team management on cardiovascular hospitalization and quality of life in patients with atrial fibrillation: Randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 127, 104159(2022).
  23. Zandi, M., Adib-Hajbagheri, M., Memarian, R., Nejhad, A. -K., Alavian, S. -M. Effects of a self-care program on quality of life of cirrhotic patients referring to Tehran Hepatitis Center. Health Qual Life Outcomes. 3, 35(2005).
  24. Schurman, J. -V., Friesen, C. -A. Leveraging institutional support to build an integrated multidisciplinary care model in pediatric inflammatory bowel disease. Children (Basel). 8 (4), 286(2021).
  25. Zhao, N., et al. Application effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing in colostomy patients for rectal cancer. J Clin Pathol Res. 42 (12), 3099-3106 (2022).
  26. Huang, Y., Deng, X. The effects of extended nursing combined with health education on cirrhosis patients' medication compliance, self-efficacy, and quality of life. Int J Clin Exp Med. 13 (10), 7372-7378 (2020).
  27. Su, W. -X., Li, Y. -F., Zhu, Y. -J., Li, D. -W. Nursing care for patients with liver cirrhosis undergoing surgery for esophageal variceal bleeding in an integrated healthcare system. World J Gastrointest Surg. 17 (4), 100400(2025).
  28. Neong, S. -F., Billington, E. -O., Congly, S. -E. Sexual dysfunction and sex hormone abnormalities in patients with cirrhosis: Review of pathogenesis and management. Hepatology. 69 (6), 2683-2695 (2019).
  29. Low, J. -T. -S., et al. Improving communication in outpatient consultations in people with cirrhosis: Development of a question prompt list (QPL). J Clin Gastroenterol. 54 (10), 898-904 (2009).
  30. Schwamm, L. -H. Digital health strategies to improve care and continuity within stroke systems of care in the United States. Circulation. 139 (2), 149-151 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

הסרטון יגיע בקרוב

מאמרים קשורים