Research Article

מחקר השוואתי של ההשפעות של משטרי נוגדי קרישה שונים במניעת פקקת ורידים עמוקים לאחר שבר אינטרטרוכנטרי בקשישים

DOI:

10.3791/68682

⸱

November 11th, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Internal Chinese Medicine, Heilongjiang University of Chinese Medicine, 2Orthopedics, Beijing Tongzhou District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

שברים בירך הם פציעה שכיחה אך קטלנית של קשישים, וסיבוכים סביב הניתוח כמו פקקת ורידים עמוקים (DVT) עלולים לגרום לנפיחות, כאב ותסחיף קטלני, אפילו עם טיפול נוגד קרישה. מאמר זה משווה את ההשפעה של אנוקספרין וזרימת הגפיים התחתונות (LLC) על מניעת DVT.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת המאמר היא לחקור את ההבדל בין ההשפעה של אנוקספרין בלבד לבין אנוקספרין + זרימת הגפיים התחתונות (LLC) במניעת פקקת ורידים עמוקים (DVT) לאחר שבר אינטרטרוכנטרי אצל אנשים מבוגרים ולספק בסיס לטיפול קליני נוגד קרישה. בסך הכל 121 חולים שעברו ניתוח שבר בירך (HF) חולקו לקבוצת האנוקספרין (71 חולים) ולקבוצת האנוקספארין + LLC (50 חולים) כדי להשוות את מאפייני הבסיס, השינויים במדד D-Dimer (DDI) והשכיחות וההתפלגות של DVT בין שתי הקבוצות. לא היה הבדל משמעותי בין נתוני הבסיס של שתי הקבוצות (p > 0.05). לא היה הבדל משמעותי בין רמות ה-D-Dimer (DDL) יום אחד לאחר הניתוח (p = 0.191). אך 3 ימים לאחר הניתוח, רמת ה-D-Dimer הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת ה-enoxaparin + LLC מאשר בקבוצת ה-enoxaparin לבדה (p <-0.05). שכיחות DVT בשתי הקבוצות הייתה 35.21% ו-36.00% ולא הייתה שונה סטטיסטית (p > 0.05). לא נצפה הבדל מובהק בהתפלגות סוגי ה-DVT בין שתי הקבוצות (p > 0.05). עם זאת, היו שתי פקקות ורידים פופליטאליות ופקקת וריד ירך אחת בקבוצת האנוקספארין בלבד. קבוצת האנוקספרין + LLC הייתה טובה יותר בהפחתת רמת ה-D-Dimer מאשר קבוצת האנוקספרין, אך לא היה הבדל משמעותי בשכיחות ובסוג ההתפלגות של DVT. מומלץ לבחור את משטר נוגדי הקרישה המתאים על סמך הסיכון של המטופל ולתמוך בניטור D-Dimer לאחר הניתוח.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

האוכלוסייה המזדקנת של סין מגדילה את שיעור התמותה, עם מקרים חדשים העולים על מיליון בשנה. מומחים רפואיים צופים גידול שנתי של 1.3 מיליון חולי HF קשישים עד 2050 1,2. בחולים עם HF, פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא אחד הסיבוכים הנפוצים והחמורים סביב הניתוח3. DVT יכול לגרום לנפיחות וכאבים בגפיים התחתונות ולקרע חמור של פקקת בזרימת הריאות, ולגרום לתסחיף ריאתי קטלני 4,5. מחקר אחד הראה כי שיעור ה-DVT בגפיים התחתונות לפני הניתוח ב-HF היה 38.25% ו-56.83%; עם טיפול נוגד קרישה, השיעור היה בין 25% ל-30%.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה דבק בקפדנות בעקרונות האתיקה הרפואית ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של המחלקה לאורתופדיה בבית החולים המשולב לרפואה סינית מסורתית ומערבית במחוז בייג'ינג טונגג'ואו, בייג'ינג, סין. כל המשתתפים המתאימים נרשמים למחקר על פי קריטריוני ההכללה והאי הכללה לאחר קבלת הסכמה מדעת.

נושאי הלימוד
מחקר רטרוספקטיבי זה כולל 126 חולים שעברו ניתוח שבר אינטרטרוכנטרי בבית החולים מינואר 2021 עד דצמבר 2022. הכללתם של 121 חולים במחקר הייתה כפופה להשלמה מוצלחת של אמצעי סינון רפואי מקיף ואימות נתונים17, ו-5 חולים לא נכללו בשל נתונים לא שלמים או לא עמדו בתקני ההכללה

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השוואת נתונים בסיסיים
טבלה 1 מסכמת כי ההבדלים בין שתי הקבוצות במאפייני הבסיס של גיל, מין, משך המחלה, יציבות השבר, משך הניתוח, ימי האשפוז ושיטות הניתוח היו חסרי משמעות (עמ' > 0.05); מאפייני הבסיס היו דומים וניתן להשתמש בהם לניתוח מאוחר יותר.

השוואת DDI
טבלה 2 ואיור 1 מראים כי לקבוצת האנוקספאר.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה לא הראה הבדל משמעותי בנתוני הבסיס (p > 0.05), כולל גיל, מין, משך המחלה, יציבות השבר, זמן הניתוח וימי האשפוז. זה מצביע על יכולת השוואה גבוהה בין שתי הקבוצות, ותוצאות הניתוח שלאחר מכן אמינות. בהשוואה ל-DDI, רמת ה-D-dimer הייתה גבוהה יום אחד לאחר הניתוח, אך לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות (p = 0.191). המחקר הראה כי העלייה ב-D-Dimer בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח הייתה קשורה בעיקר לטראומה כירורגית והפעלת קרישה. עם זאת, 3 ימים לאחר הניתוח, רמת ה-D-Dimer הייתה נמוכה יותר בקבוצת ה-enoxapar.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
נוגד קרישהזארלטו (ריברוקסאבן)באייר AGמניעה פרמקולוגית
גרביים אלסטייםבגדי רגליים רפואיות של JOBSTאסטיטיפול בדחיסה
מכשיר דחיסה לסירוגיןסדרת SCD 700קרדינל הלת'מניעה מכנית למניעת DVT
סורק אולטרסאונדLOGIQ פרק 10GE Healthcareהדמיה אבחנתית לגילוי קרישי דם

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Baker, A. R., Slack, F. J. ADAR1 and its implications in cancer development and treatment. Trends Genet. 38 (8), 821-830 (2022).
  2. Vue, Z., et al. Stories from Hmong in STEMM. Trends Genet. 39 (8), 587-592 (2023).
  3. Yang, N., Yin, Z. S.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisAnticoagulation RegimensEnoxaparin TherapyLower Limb CirculationIntertrochanteric FractureElderly PatientsD Dimer LevelsHip Fracture SurgeryThrombosis PreventionPostoperative Monitoring

Related Articles