$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
סרטן השד נותר הסרטן השכיח ביותר המאובחן והגורם השני המוביל למוות הקשור לסרטן בקרב נשים ברחבי העולם1. בארצות הברית לבדה, היא מהווה כמעט 30% מכלל הגידולים הממאירים הנשיים החדשים, עם למעלה מ-280,000 מקרים חדשים המאובחנים מדישנה. למרות ההתקדמות הטיפולית, במיוחד בתת-סוגים חיוביים ל-HER2 וחיוביים לקולטני הורמונים, עמידות לטיפול והישנות נותרו אתגרים קריטיים - במיוחד עבור תת-סוגים אגרסיביים כמו סרטן שד טריפל נגטיב (TNBC), שחסר טיפולים ממוקדים 3,4. זה מדגיש את הצורך הדחוף בגילוי תרופות מונע דיוק כדי לזהות חומרים טיפוליים יעילים ושילובים המותאמים לפרופילים מולקולריים בודדים. גילוי תרופות, המונחה באופן מסורתי על ידי שיטות ניסוי וניסוי וטעייה, ראה האצה יוצאת דופן באמצעות שילוב של טכניקות למידת מכונה (ML) 5,6. ML מאפשר מידול של קשרים מורכבים ולא ליניאריים על פני נתונים ביו-רפואיים בממדים גבוהים ויכול לסייע בזיהוי מטרה, גילוי סמנים ביולוגיים, חיזוי רגישות לתרופות ותכנון טיפול משולב 7,8. עם זאת, הפריסה המעשית של מודלים של ML באונקולוגיה עומדת בפני מספר מכשולים, כולל פרשנות מודל, יכולת שחזור, התאמת יתר על מערכי נתונים דלילים והכללה על פני תת-סוגים של סרטן 9,10,11.
כדי להתגבר על מגבלות אלה, המחקר האחרון התמקד בשילוב למידה עמוקה לחילוץ תכונות עם למידת אנסמבל לחיזוי חזק. במחקרים שהעריכו אלגוריתמים מרובים, מודלים כגון רשתות עצביות מלאכותיות (ANN) השיגו רמות דיוק של עד 93.2%, וביצעו ביצועים טובים יותר מסווגים קונבנציונליים כמו Naïve Bayes ו-Decision Trees12. בנוסף, טכניקות כריית תכונות משולבות חשפו גנים מניעים מרכזיים ומטרות מולקולריות באמצעות מסדי נתונים כמו GEO (Gene Expression Omnibus) ו-GSE45827, וזיהו עד 1,700 גנים המתבטאים באופן דיפרנציאלי, שחלקם מציגים אינטראקציות ידועות בין תרופות13. יתר על כן, מחקרים חדשניים לייעוד מחדש של תרופות חשפו את הפוטנציאל של תרכובות לא אונקולוגיות כמו קלציטריול להפחית את כדאיות תאי סרטן השד בצורה יעילה יותר מאשר טיפולים סטנדרטיים כמו נרטיניב, במיוחד בשורות תאי HER2+14. חקירות של מסלול איתות Akt הראו גם הבטחה בהתגברות על עמידות לטרסטוזומאב, מה שמציע מיקוד מסלול מולקולרי כחלופה לטיפול ממוקד קולטנים15,16. עם זאת, למרות התקדמות זו, מסגרת שיטתית וניתנת להסבר המסוגלת לחזות ערכי תגובה מתמשכת לתרופות, לדרג שילובי תרופות יעילים ולהמחיש קווי דמיון פרמקולוגיים נותרה לא נחקרת בספרות הנוכחית. מודלים רבים מבוססי סיווג או חסרי בהירות תרגומית, במיוחד כאשר הם מיושמים על מערכי נתונים פרמקוגנומיים בעולם האמיתי.
ניתן לשפר את גילוי התרופות וקבלת ההחלטות על ידי למידת מכונה (ML), המציעה כלים לנתונים באיכות גבוהה. כל שלבי גילוי התרופות, כולל אימות מטרה, זיהוי סמנים ביולוגיים וניתוח ניסויים קליניים, יכולים להפיק תועלת מהשימוש בלמידת מכונה. גם יכולת הפרשנות והשחזור של תוצאות שנוצרו על ידי ML מהווים מכשולים17. ניתן להשיג הפחתת שיעורי כישלון וזירוז התהליך על ידי טיפול בבעיות אלו והעלאת הידע על משתני אימות. באמצעות אלגוריתמים של למידת מכונה, החוקרים העריכו דגימות ביופסיה בשלבים שונים של סרטן. דיוק המבחנים היה גבוה, עם ANN 93.2%, Naïve Bayes (NB) 90.4%, Decision Tree (DT) 87.8% ו-RF 85.9%, על פי הממצאים. בסך הכל נמצאו 350 גנים חזויים ו-164 גנים המתבטאים באופן דיפרנציאלי על ידי שילוב מסד הנתונים של GEO על ידי Rakhshaninejad et al.18. במערך הנתונים המשולב, האלגוריתם Binary Grey Wolf Optimization with Simulated Annealing Ensemble (BGWO_SA_Ens) מצא 1404 גנים, בעוד שבמערך הנתונים GSE45827 הוא מצא 1710. נמצאו כ-35 גנים עליונים, יחד עם תפקידיהם במסלולים חשובים והקשרים בין גנים עליונים לתרופות אנטי-סרטניות. כדי למצוא גנים יעד ממסלול איתות ביטוי יתר של קולטן גורם גדילה אפידרמלי (EGFR (EGFR) ובני משפחתם הקשורים אליהם, בוצעו חקירות רשת מולקולרית על ידי Nagaraj et al.19 לתרופה בשם קלציטריול, המורשית לטפל במצבים שאינם קשורים לסרטן, היו קשרים חזקים עם כל אחד מארבעת הקולטנים. לפי in vitro מחקרי ציטוטוקסיות, קלציטריול הפחית את כדאיות תאי SK-BR-3 באופן תלוי מינון, מה שמעיד על ציטוטוקסיות מעולה והפחתת התפשטות תאי סרטן השד בהשוואה לנרטיניב. מסלול איתות Akt פעיל וניתן לתרופה הוצע על ידי Jernström et al.20 ששני קווי תאים שהיו חסרי רגישות לטרסטוזומאב הגיבו למעכב קינאז Akt1/2. במקום להתמקד בהגברה או ביטוי של HER2, המחקר ממליץ להתמקד במסלול איתות Akt ולקחת בחשבון היבטים מולקולריים בעת קבלת החלטות טיפוליות. שלושים אחוז מהגידולים הממאירים הנשיים החדשים בארה"ב הם סרטן השד, מה שהופך אותה למחלה הממאירה השכיחה ביותר בקרב נשים. המטרה של Witt ו-Tollefsbol21 היה לפתח כלי בסיסי שיעזור לחוקרים לבחור קו תאים של סרטן השד לשימוש בניסויי קסנוגרפטים, מניעת סרטן ותגליות אפיגנטיות, בין היתר. כמו כן מכוסים דיונים על מקורם של קווי תאים ספציפיים של סרטן השד והיתרונות של שימוש בקסנוגרפט שמקורו בחולה (PDX) בניגוד לקסנוגרפט שמקורו בתאים (CDX). השימוש בטכניקות חיזוי תרופות כדי לספק השערות חדשות לגילוי תרופות נבדק ב-Gruener et al.22עם דגש על סרטן שד טריפל נגטיב (TNBC)., על בסיס נתוני טרנסקריפטום קו התאים, נבנו מודלים של למידת מכונה של תגובה לתרופות ולאחר מכן יושמו על נתוני גידול חולים. הממצאים הראו כי למעכב Wee1 AZD-1775 הייתה פעולה מועדפת ב-TNBC וכי מוטציות TP53 היו קשורות קשר הדוק ליעילותו. על מנת לחזות אינטראקציות לא ידועות בין תרופות למטרה בחקר סרטן השד, סונג ואחרים23 הציגו גישה מבוססת תכונות המכונה Pseudo Position-Specific Physicochemical Property-Derived Composition for Drug-Target Interaction Prediction (PsePDC-DTIs), העושה שימוש ברצפי חלבונים, מקדם ניתוח מתאם קנוני עמוק (DCCA) ומתאר טביעת אצבע מולקולרית. הטכניקה חוזה DTIs בארבעה מערכי נתונים סטנדרטיים של זהב באמצעות מסווג יער אקראי ומטפלת בנתונים לא מאוזנים באמצעות SMOTE. בנוסף, המודל משתמש בגני סיכון ממחקר גנטי כלל-גנומי כדי לחקור מטרות חדשות לטיפול בסרטן השד. עליונותו ותוקפו של המודל מודגמים על ידי עשרת ה-DTI האפשריים שהוא מציע לטיפול. עשרה עד עשרים אחוז ממקרי סרטן השד הם סרטן שד טריפל נגטיב (TNBC). כיום אין טיפולים ממוקדים ל-TNBC, למרות ההתקדמות בטיפולים ב-HER2+ ובקולטן הורמונלי+24. למרות שה-EGFR מתבטא על ידי רוב החולים, מחקרים מוקדמים לא מצאו פעילות ניכרת. טיפולים ניסיוניים עתידיים ל-TNBC מוצעים על ידי ממצאים אחרונים והתקדמות קלינית25.
למרות השילוב ההולך וגובר של למידת מכונה בגילוי תרופות, המודלים הנוכחיים לרוב חסרים יכולת פרשנות ושחזור, מה שמגביל את היישום התרגומי שלהם. בעוד שמחקרים קודמים חקרו את דיוק הסיווג וכריית גנים, מעטים חזו באופן שיטתי רגישות מתמשכת לתרופות (כמו LN_IC50) באמצעות מודלים היברידיים הניתנים לפירוש. יתר על כן, השילוב של טכניקות הפחתת מימדים עם רגרסורים חזקים נותר לא נחקר בהקשר של טיפול בסרטן השד. מחקר זה מטפל בפער זה על ידי הצגה והערכה של אסטרטגיית צינור כפול - XGBoost ו- Autoencoder-XGBoost - לחיזוי נאמנות גבוהה של תגובת התרופה, יחד עם כלי מיפוי סינרגטיים והסבר ליישום קליני בעולם האמיתי.