הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

היווצרות גוף אורז עקב אטיולוגיות שונות באמה הדיסטלית

637 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68802

⸱

12 בספטמבר 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Jinyun People's Hospital, 2Department of Orthopedics, Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 3Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

במאמר זה

סיכום

הפרוטוקול מתאר את הטיפול בארבעה מקרים נדירים של סינוביטיס האמה הדיסטלית עם היווצרות גוף אורז מאטיולוגיות מגוונות (דלקת מפרקים שגרונית, טראומה ואידיופטית) שאובחנו על ידי MRI וטופלו בכריתת סינובקטומיה כירורגית ושחרור עצבים. לא התרחשה הישנות לאחר הניתוח, מה שמדגיש את יעילות הניתוח בפתרון התסמינים ובמניעתם.

תקציר

היווצרות גוף אורז באמה הדיסטלית היא ישות קלינית נדירה ביותר, הקשורה לעתים קרובות לסינוביטיס כרונית בעלת אטיולוגיות שונות. מחקר זה חוקר ארבעה מקרים ייחודיים של סינוביטיס באמה עם היווצרות גוף אורז, ומשער כי גורמים בסיסיים מגוונים - דלקת מפרקים שגרונית, טראומה ודלקת אידיופטית - תורמים למצב זה, וכי התערבות כירורגית מבטיחה פתרון תסמינים ומונעת הישנות. החולים (שלושה גברים, אישה אחת; בגילאי 42-76 שנים) הציגו ביטויים קליניים הטרוגניים, כולל נפיחות מקומית, תסמיני דחיסת עצבים והגבלה בתנועתיות המפרקים. MRI אבחנתי חשף מאפיינים אופייניים: מסות איזואינטנסיביות משוקללות T1 עם מוקדי אות גבוהים משוקללים T2 המכילים אותות נמוכים מנוקבים, המסייעים להתמיינות מפתולוגיות סינוביאליות אחרות. כל החולים עברו כריתת סינובקטומיה רדיקלית עם הפחתת לחץ עצבית מדית, ואחריה ניתוח היסטופתולוגי. התוצאות הדגימו סינוביטיס גרנולומטית כרונית ללא עדות לזיהום (תרביות וכתמים שליליים לשחפת, פטריות וחיידקים). לאחר הניתוח, כל המטופלים השיגו הקלה מלאה בתסמינים, ללא הישנות או ליקויים תפקודיים שנצפו במהלך המעקב (9-22 חודשים). סקירת ספרות הדגישה את הנדירות של גופי אורז בזרוע והדגישה את העליונות האבחנתית של MRI על פני רדיוגרפיה. המקרים מדגישים כי היווצרות גוף אורז, למרות שהיא קשורה היסטורית לדלקת מפרקים שגרונית או שחפת, יכולה לנבוע מדלקת סינוביאלית לא ספציפית או טראומה. כריתה כירורגית בשילוב עם שחרור עצבי התגלתה כטיפול הסופי, המתייחס הן לדחיסה מכנית והן לעומס דלקתי. מחקר זה מדגיש את החשיבות של התחשבות באטיולוגיות מגוונות בסינוביטיס של האמה, תמיכה בהערכת MRI מוקדמת וניהול כירורגי מותאם אישית כדי לייעל את התוצאות. הממצאים תורמים להבנת הפתוגנזה הרב-גורמית של גופי האורז ומחזקים את היעילות של כריתת סינובקטומיה במניעת הישנות ושיקום התפקוד.

מבוא

גוף האורז הוא מעין חלקיק חופשי בעל ברק סחוס, בדומה לאורז הלבן המלוטש, ודווח לראשונה על ידי רייס בשנת 1895 במקרה של שחפת1. היא קשורה בעיקר למחלות שגרוניות ושחפת 2,3, אך היא יכולה להופיע גם בטראומה 4,5 או אפילו בהיעדר סיבה ברורה 6,7. עם זאת, זה עדיין נדיר מאוד בפרקטיקה הקלינית של מנתחי כף יד. דלקת כרונית לא ספציפית נחשבת קשורה להיווצרותם, אך האטיולוגיה והפרוגנוזה המדויקת של גופי האורז עדיין לא ידועים.

כאן אנו מציגים ארבעה מקרים של היווצרות גוף אורז עם סינוביטיס כרונית באמה הדיסטלית, וסקירה של ספרות דומה, המתמקדת בהיווצרות גוף אורז ודנה באבחון ובטיפול, במטרה לספק למנתחים רעיונות ובסיס תיאורטי לאבחון וטיפול בחולים דומים שהם נתקלים בהם בפרקטיקה הקלינית.

הרציונל לפיתוח ויישום טכניקה זו נובע מאתגרי האבחון וההשלכות הקליניות של היווצרות גוף אורז. אבחון שגוי או אבחון מאוחר עלולים להאריך את סבל המטופל, להחמיר את דחיסת העצבים ולהגביר את הסיכון להישנות אם מבוצעת כריתה לא מלאה. על ידי שילוב של גילוי מוקדם מבוסס MRI עם כריתה כירורגית סופית ושחרור עצבים, שיטה זו מטפלת הן בעומס הדלקתי והן בדחיסה מכנית, ובכך מספקת פתרון מקיף לאופטימיזציה של התוצאות

החולים הציגו נפיחות מקומית, תסמיני דחיסת עצבים (למשל, חוסר תחושה, סימן טינל חיובי) וניידות מפרקים מוגבלת. בדיקות האבחון הראשוניות כללו MRI, שנבחר בשל רזולוציית הרקמה הרכה המעולה שלו, שחשף מאפיינים אופייניים לגוף האורז: מסות איזואינטנסיביות משוקללות T1 עם מוקדי אות גבוהים משוקללים T2 המכילים אותות נמוכים מנוקדים. ממצאים אלה הבדילו גופי אורז מפתולוגיות סינוביאליות אחרות כמו סינוביטיס וילונודולרית פיגמנטית (PVNS) או אוסטאוכונדרומטוזיס סינוביאלית, המציגים דפוסי הדמיה מובהקים (למשל, שקיעת המוסידרין ב-PVNS או מינרליזציה באוסטאוכונדרומטוזיס). צילומי רנטגן וסריקות CT היו פחות רגישים אך סייעו בהערכת מעורבות גרמית ושלילת שברים. בדיקות מעבדה - CRP, ESR, T-SPOT לשחפת ותרביות חיידקים/פטריות - בוצעו כדי לשלול אטיולוגיות דלקתיות זיהומיות או מערכתיות, שכולן חזרו שליליות.

בהשוואה לטכניקות הדמיה חלופיות כגון רדיוגרפיה או CT, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקת רזולוציה מעולה של רקמות רכות, ומאפשרת זיהוי מוקדם ומדויק יותר של גופי אורז, כמו גם התמיינות מחיקוי מצבים כמו סינוביטיס וילונודולרית פיגמנטית (PVNS) ואוסטאוכונדרומטוזיס סינוביאלית 8,9. מחקרים קודמים אישרו את העליונות האבחנתית של MRI, מכיוון שהוא מזהה נגעים אופייניים ל-T1-isointense ו-T2-hypointense עם מוקדים היפואינטנסיביים מנוקבים, מאפיינים שלעתים קרובות מתפספסים בצילומי רנטגן או CT9. מבחינת הטיפול, בעוד שנעשה ניסיון לניקוי ארתרוסקופיה, שיטות אלה קשורות לפינוי לא שלם ושיעורי הישנות גבוהים יותר10. לעומת זאת, כריתת סינובקטומיה פתוחה מלאה בשילוב עם שחרור עצבי דווחה באופן עקבי כמשיגה פתרון טוב יותר של התסמינים, הישנות נמוכה יותר והתאוששות תפקודית משופרת. יתרונות אלה מדגישים מדוע השיטה הנוכחית מועדפת על פני חלופות פחות מקיפות.

האבחנה של סינוביטיס כרונית עם היווצרות גוף אורז אושרה תוך ניתוחית על ידי היסטופתולוגיה, שהדגימה דלקת גרנולומטית כרונית עם חדירות לימפופלסמוציטיות ונמק, נטולת גורמים זיהומיים או מאפיינים ספציפיים לראומטואידים. אבחנות דיפרנציאליות שנשקלו כללו PVNS, סרקומה סינוביאלית, דלקת טנוסינוביטיס זיהומית וגידול תאי ענק במעטפת הגיד, אך ממצאי MRI והיסטופתולוגיה לא כללו אותם.

תוכנית הטיפול כללה כריתת סינובקטומיה רדיקלית עם הפחתת לחץ של העצב המדיאני, שמטרתה להסיר רקמה דלקתית, להקל על דחיסת העצבים ולמנוע הישנות. הרציונל הכירורגי התמקד בטיפול בדחיסה מכנית (למשל, לכידת עצב מדיאני) וביטול הסינוביום הדלקתי האחראי להיווצרות גוף האורז. לאחר הניתוח, לא נצפו הישנות או ליקויים תפקודיים במהלך המעקב (9-22 חודשים), מה שמדגיש את היעילות של כריתה סינוביאלית מלאה. סיבוכים פוטנציאליים, כגון פגיעה עצבית יאטרוגנית, זיהום או נוקשות לאחר הניתוח, הופחתו באמצעות טכניקות כירורגיות קפדניות וטיפול לאחר הניתוח. הושם דגש על מעקב ארוך טווח כדי לעקוב אחר הישנות המחלה, במיוחד במקרים אידיופטיים שבהם האטיולוגיה הבסיסית נותרה לא ברורה. גישה זו מדגישה את החשיבות של MRI באבחון מוקדם והתערבות כירורגית מותאמת אישית כדי לייעל את התוצאות במצב נדיר זה.

המטרה העיקרית של שיטה זו היא לבסס גישה אבחנתית וטיפולית סטנדרטית המבטיחה זיהוי מוקדם, בידול מדויק וניהול כירורגי יעיל של היווצרות גוף האורז באמה הדיסטלית. שיטה זו מתאימה ביותר לרופאים המטפלים בחולים עם נפיחות דיסטלית באמה, תסמיני דחיסת עצבים (כגון חוסר תחושה, עקצוץ או סימן טינל חיובי), וניידות מוגבלת כאשר יש חשד להיווצרות גוף אורז. זה חשוב במיוחד כאשר צילומי רנטגן ראשוניים או סריקות CT אינם חד משמעיים, אך MRI מדגים ממצאים אופייניים, וכאשר מחקרי מעבדה שוללים גורמים זיהומיים כגון שחפת או דלקת טנוסינוביטיס פטרייתית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

פרוטוקולי המחקר אושרו על ידי ועדת האתיקה הרפואית של בית החולים המסונף הראשון של המכללה לרפואה, אוניברסיטת ג'ג'יאנג. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהמטופלים לפרסום פרטים קליניים ותמונות קליניות.

1. הערכת מטופל והערכה ראשונית

  1. הפנו מטופלים המציגים נפיחות מקומית באמה, חוסר תחושה, ניידות מפרקים מוגבלת או סימן טינל חיובי לבדיקה קלינית מקיפה. לתעד תסמינים המרמזים על דחיסת עצבים או פתולוגיה סינוביאלית (למשל, הגדלה מתקדמת של המסה).
  2. קבל היסטוריה רפואית מפורטת, כולל טראומה קודמת, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת או מצבים דלקתיים אידיופטיים. שימוש בתרופות (למשל, מדכאי חיסון, קורטיקוסטרואידים) ותגובה רשומה לטיפולים קודמים.

2. הדמיה אבחנתית

  1. בצע MRI 3.0T בסליל שורש כף היד ייעודי כאשר האמה במצב ניטרלי. בצע את הרצפים הבאים: הדמיה משוקללת T1 צירית/קורונלית (TR 500-700 אלפיות השנייה, TE 10-20 אלפיות השנייה, עובי פרוסה 3 מ"מ), הדמיה משוקללת T2 מדוכאת שומן (TR 3000-4000 אלפיות השנייה, TE 50-80 אלפיות השנייה). קריטריונים אבחנתיים עיקריים: גופי אורז נראים איזואינטנסיביים לשריר ב-T1WI, היפר-אינטנסיביים עם מוקדים היפואינטנסיביים מנוקבים (סימן מלח ופלפל) ב-T2WI, ומפגינים שיפור היקפי ללא שיפור מרכזי לאחר ניגודיות. פרוטוקול זה מינף את רזולוציית הרקמה הרכה המעולה של MRI כדי להבדיל בין גופי אורז לאוסטאוכונדרומטוזיס סינוביאלי או סינוביטיס וילונודולרית פיגמנטית (PVNS).
  2. בצע צילומי רנטגן וסריקות CT כדי להעריך את שלמות הגרם, לשלול שברים או לזהות מינרליזציה המרמזת על פתולוגיות חלופיות (למשל, אוסטאוכונדרומטוזיס סינוביאלי).

3. בדיקות מעבדה

  1. בצע בדיקות דם, כולל חלבון מגיב C (CRP), קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וגורם שגרוני (RF), כדי לשלול דלקת מערכתית או אטיולוגיות אוטואימוניות.
  2. בצע בדיקת T-SPOT, צביעה מהירה של חומצה ותרביות פטרייתיות/חיידקיות כדי לשלול שחפת או דלקת טנוסינוביטיס זיהומית.

4. התערבות כירורגית

  1. תכנון טרום ניתוחי: סקור ממצאי MRI כדי לתאר את שולי הנגע והקרבה למבנים נוירו-וסקולריים. מפה דרכי גישה כירורגיות (למשל, חתכים אורכיים או בצורת S) כדי למזער את הפגיעה היאטרוגנית.
  2. בצע את כל ההליכים בהרדמה של מקלעת הזרוע עם בקרת חוסם עורקים (250 מ"מ כספית) בחדר ניתוח עם זרימה למינרית. הכן את הגפה הכירורגית עם חיטוי עור יוד-אלכוהול ברצף פי 3. בקש מהצוות המנתח להתלבש בציוד הגנה אישי מלא (כפפות סטריליות, חלוקים עמידים בפני נוזלים, מסכות ומשקפי מגן).
  3. יש לתת מנה אחת של 2 גרם צפזולין תוך ורידי לפני הניתוח תוך 30 דקות לפני החתך. בצע חתך אורכי/בצורת S לאורך האמה הוולרית באמצעות להב אזמל מס' 15, ואחריו דיסקציה חדה דרך רקמה תת עורית עם מספריים לרקמות.
  4. באמצעות להב אזמל מס' 15 בוצעה כריתה של גופי האורז יחד עם הסינוביום המודלק. השג המוסטזיס על ידי צריבה דו קוטבית בהגדרה של 20 וואט (צריבה חד קוטבית נמנעת ליד עצבים), והפחתת לחץ עצבית (אם עצבים כלואים) באמצעות דיסקציה חדה אורכית של האפינוריום באמצעות מספריים מיקרוכירורגיים - הימנעות ממתיחה רוחבית כדי למזער את התכווצות הצלקת לאחר הניתוח.
  5. שוטפים את משטח הפצע ביודופור ומים נקיים. לאחר עצירת הדימום בעזרת סכין חשמלית, יש לבצע תפירה בשכבות באמצעות 3-0 תפרים נספגים (פוליגלקטין). יש למרוח 2 מ"ל של ג'ל נתרן היאלורונאט באופן מקומי כדי להפחית את הידבקות הגידים. אם לא ניתן לשלול שחפת או מחלות מדבקות אחרות, הצוות המנתח לובש מכונות הנשמה N95, כפפות כפולות וסינרים עמידים לנוזלים.
  6. שלח את השברים הסינוביאלים ואת הנוזל המזוהם בדם לבדיקה פתולוגית, ולאחר מכן אטום אותם בשקיות פסולת רפואית צהובות דו-שכבתיות11.

5. ניתוח היסטופתולוגי

  1. עבור דגימות שנכרתו, בצע צביעת המטוקסילין ואאוזין (H&E) כדי להעריך דלקת גרנולומטית, נמק וחדירות לימפופלזמוציטיות.
  2. חזור על הפעולה עם כתמים מיוחדים (מהיר חומצה, מתנמין גרוקוט) ותרביות על דגימות רקמה כדי לא לכלול זיהומים סמויים.

6. טיפול לאחר הניתוח

  1. הימנע מקיבוע מיידי לאחר הניתוח כדי למנוע הידבקות גידים. ליזום פרוטוקולי גיוס פעילים מוקדמים בהנחיית פיזיותרפיה.
  2. מתן משככי כאבים (למשל, NSAIDs) וטיפול בפצעים כדי להפחית את הסיכון לכאב ולזיהום.
  3. האשפוז הממוצע היה כשבוע. שחרור חולים לאחר השגת שליטה מספקת בכאב, הפצע הניתוחי נקי ויציב, וניתן להתחיל פרוטוקולי גיוס מוקדמים תחת פיקוח חוץ.

7. מעקב

  1. הערכת מטופלים לאחר שבועיים, 3 חודשים ומדי שנה לאחר הניתוח. בצע הערכות הכוללות בדיקה גופנית להישנות, בדיקות תפקודי עצבים ו-MRI חוזר אם התסמינים חוזרים.
  2. לבצע ניטור ארוך טווח לגילוי מוקדם של הישנות המחלה, במיוחד במקרים אידיופטיים, עם משך מעקב מינימלי של 12 חודשים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

ארבעה מקרים טופלו בשיטה שתוארה לעיל. פירוט כל המקרים והתוצאה מתוארים כאן.

מקרה 1

אישה בת 54 הגיעה לבית החולים עקב היסטוריה של שנה של גוש מוגדל בהדרגה באמה השמאלית הדיסטלית. מסה זו הייתה קשורה לחוסר תחושה בקצות האצבעות השמאליות, אך לא היו סימנים לזיהום מקומי ולא הגבלה בתנועת שורש כף היד או האצבעות. למטופלת לא היו תלונות על חום או כאבי מפרקים, והגוש הראש...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

גופי אורז נחשבים בדרך כלל לקומפלקסים של פיברין הנובעים מתהליכים דלקתיים במפרק, ובדרך כלל מופיעים כמסות מוגדלות בהדרגה6. מספר השערות העלו השערות לגבי היווצרותו, אך אין הסכמה לגבי האטיולוגיה שלו.

המוקדמת ביותר הייתה השערת המוצא הסינוביאלי. צ'ונג ועמיתיו הניחו כי גופי אורז מופעלים על ידי מיקרו-אוטמים של תאים סינוביאלים שנבעו מדלקת ואיסכמיה. לאחר מכן, רקמה אוטמת נשפכת לנוזל המפרקים או לנוזל הבורסה ועוטפת בפיברין המיוצר על ידי נוזל סינוביאלי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחבר מצהיר שאין להם אינטרסים מתחרים.

תודות

המחקר מומן על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מענק מספר 81702135), קרן מדעי הטבע של מחוז ג'ג'יאנג (מענק מספר LY20H060007, LS21H060001), תוכנית המחקר לרפואה סינית מסורתית בג'ג'יאנג (מספר מענק 2016ZA124, 2017ZB057). לגופים המממנים לא היה תפקיד בתכנון המחקר; באיסוף, ניתוח ופרשנות של נתונים; ובניסוח כתב היד.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
סורק MRI 3.0T (Skyra)סימנס Healthineersלא צוין
ערכת כתמים מהירה לחומצהסולארביו מדעי החייםG1170-50
אלקטרוטום דו קוטביווהאן מאולנג טכנולוגיה רפואית ושות', בע"מ20162012293
צפזולין (זריקה, 2 גרם)Shijiazhuang מס '4 פרמצבטיקה ושות', בע"מH20054256
ערכת כתמי כסף מתנאמין Grocottסיגמא-אולדריץ'HT100A
ערכת צביעת המטוקסילין ואאוזיןביוטיים ביוטכנולוגיהC0105S
מאייר' s ערכת כתמי המטוקסיליןסולארביו מדעי החייםG1120
ערכת כתמי PASסולארביו מדעי החייםG1281
ג'ל סודיום היאלורונאט (2 מ"ל)מפעל Seikagaku Corporation TakahagiH20140533

מקורות

  1. Riese, H. Die reiskörperchen in tuberculös erkrankten synovialsäcken. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 42 (1-2), 1-99 (1895).
  2. Popert, A. J., et al. Frequency of occurrence, mode of development, and significance or rice bodies in rheumatoid joints. Ann Rheum Dis. 41 (2), 109-117 (1982).
  3. Woon, C. Y., et al. Rice bodies, millet seeds, and melon seeds in tuberculous tenosynovitis of the hand and wrist. Ann Plast Surg. 66 (6), 610-617 (2011).
  4. Karkov, J. N. Corpora oryzoidea--rice bodies or melon seed-like bodies. Ugeskr Laeger. 156 (24), 3638-3639 (1994).
  5. Luiz, C. P., Ramanathan, E. B., Buhl, L., Muirhead, D. A case of date palm thorn-induced extra articular synovitis with rice grain bodies. Br J Rheumatol. 33 (12), 1190-1191 (1994).
  6. Forse, C. L., Mucha, B. L., Santos, M. L., Ongcapin, E. H. Rice body formation without rheumatic disease or tuberculosis infection: A case report and literature review. Clin Rheumatol. 31 (12), 1753-1756 (2012).
  7. Nagasawa, H., Okada, K., Senma, S., Chida, S., Shimada, Y. Tenosynovitis with rice body formation in a non-tuberculosis patient: A case report. Ups J Med Sci. 114 (3), 184-188 (2009).
  8. Murphey, M. D., Vidal, J. A., Fanburg-Smith, J. C., Gajewski, D. A. Imaging of synovial chondromatosis with radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 27 (5), 1465-1488 (2007).
  9. Edison, M. N., Caram, A., Flores, M., Scherer, K. Rice body formation within a peri-articular shoulder mass. Cureus. 8 (8), e718(2016).
  10. Shin, J. J., Lee, J. P., Kim, D. S. Multiple rice body formation in subacromial and subdeltoid bursal spaces. Clin Shoulder Elb. 19 (2), 96-100 (2016).
  11. Shwetmala, K., Arkalgud, R., Anilkumar, M. A roadmap for bio-medical waste management research. Int J Health Plann Manage. 36 (4), 1251-1259 (2021).
  12. Iyengar, K., Manickavasagar, T., Nadkarni, J., Mansour, P., Loh, W. Bilateral recurrent wrist flexor tenosynovitis and rice body formation in a patient with sero-negative rheumatoid arthritis: A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2 (7), 208-211 (2011).
  13. Suso, S., Peidro, L., Ramon, R. Tuberculous synovitis with "rice bodies" presenting as carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 13 (4), 574-576 (1988).
  14. Cheung, H. S., Ryan, L. M., Kozin, F., McCarty, D. J. Synovial origins of rice bodies in joint fluid. Arthritis Rheum. 23 (1), 72-76 (1980).
  15. Berg, E., Wainwright, R., Barton, B., Puchtler, H., McDonald, T. On the nature of rheumatoid rice bodies: An immunologic, histochemical, and electron microscope study. Arthritis Rheum. 20 (7), 1343-1349 (1977).
  16. Schneider, N., et al. Histology of two rice bodies isolated from the stifle of an adult draught horse stallion. J Vet Sci. 7 (1), 83-85 (2006).
  17. Geiler, G., Mehlhorn, U. Vasculitis with anemia infarcts of the villi of the synovial membrane in rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 48 (2), 63-67 (1989).
  18. Albrecht, M., Marinetti, G. V., Jacox, R. F., Vaughan, J. H. A biochemical and electron microscopy study of rice bodies from rheumatoid patients. Arthritis Rheum. 8 (6), 1053-1063 (1965).
  19. Muirhead, D. E., Johnson, E. H., Luis, C. A light and ultrastructural study of rice bodies recovered from a case of date thorn-induced extra-articular synovitis. Ultrastruct Pathol. 22 (4), 341-347 (1998).
  20. Kassimos, D., George, E., Kirwan, J. R. Rice bodies in the pleural aspirate of a patient with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 53 (6), 427-428 (1994).
  21. Joshi, P. S. Severe sub-acromial bursitis with rice bodies in a patient with rheumatoid arthritis: A case report and review of literature. Malays Orthop J. 12 (2), 52-55 (2018).
  22. De Groote, J., Ovreeide, P., Mermuys, K., Casselman, J. Flexor tendon tenosynovitis with rice body formation in rheumatoid arthritis. Jbr-btr. 97 (2), 123(2014).
  23. Moreno, S., et al. Tenosynovitis with rice body formation presenting as a cutaneous abscess. J Cutan Pathol. 41 (7), 602-605 (2014).
  24. Königshausen, M., Seybold, D., Heyer, C. M., Muhr, G., Gekle, C. Tuberculous rice body synovitis of the shoulder joint. Orthopade. 38 (11), 1106-1112 (2009).
  25. Global tuberculosis report. , World Health Organisation. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024 (2024).
  26. Spence, L. D., Adams, J., Gibbons, D., Mason, M. D., Eustace, S. Rice body formation in bicipito-radial bursitis: Ultrasound, CT, and MRI findings. Skeletal Radiol. 27 (1), 30-32 (1998).
  27. Jin, Q., Lu, H. Angioleiomyoma of the hand with nerve compression. J Int Med Res. 48 (6), 300060520928683(2020).
  28. Zhao, Q., Lu, H. Giant cell tumor of tendon sheath in the wrist that damaged the extensor indicis proprius tendon: A case report and literature review. BMC Cancer. 19 (1), 1057(2019).
  29. Yu, H. S., Gupta, A., Soto, J. A., Lebedis, C. Emergency abdominal MRI: Current uses and trends. Br J Radiol. 89 (1061), 20150804(2016).
  30. Matsumoto, T., et al. Massive nonspecific olecranon bursitis with multiple rice bodies. J Shoulder Elbow Surg. 13 (6), 680-683 (2004).
  31. Kramer, J., et al. MR appearance of idiopathic synovial osteochondromatosis. J Comput Assist Tomogr. 17 (5), 772-776 (1993).
  32. Jelinek, J. S., et al. Imaging of pigmented villonodular synovitis with emphasis on MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 152 (2), 337-342 (1989).
  33. Lu, H., Chen, Q., Shen, H. Pigmented villonodular synovitis of the elbow with radial, median, and ulnar nerve compression. Int J Clin Exp Pathol. 8 (11), 14045-14049 (2015).
  34. Zhou, H., et al. Improved tendon healing by a combination of tanshinone IIA and miR-29 b inhibitor treatment through preventing tendon adhesion and enhancing tendon strength. Int J Med Sci. 17 (8), 1083-1094 (2020).
  35. Lu, H., Chen, Q., Yang, H., Shen, H., Lin, X. J. Tanshinone iia prevent tendon adhesion in the rat achilles tendon model. J Biomater Tissue Eng. 6 (9), 739-744 (2016).
  36. Sener, S., et al. Rice bodies in children with rheumatic disorders: A case series and systematic literature review. Mod Rheumatol. 33 (4), 811-816 (2023).
  37. Lu, H., Chen, Q., Shen, H. A repeated carpal tunnel syndrome due to tophaceous gout in flexor tendon: A case report. Medicine (Baltimore). 96 (9), e6245(2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

סינוביטיס של האמהסינוביטיס כרוניתדלקת סינוביאליתדלקת מפרקים שיגרוניתדחיסת העצב המדיאניסינוביאקטומיה רדיקליתאנליזה היסטופתולוגיתאבחנה באמצעות MRIכריתה כירורגית

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.