הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

קידום דיווח פתולוגיה כירורגית בסרטן הראש והצוואר באמצעות הדמיה תלת מימדית, תיעוד דינמי ותקשורת אופטימלית

492 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68818

⸱

9 בספטמבר 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1THANC (Thyroid, Head and Neck Cancer) Foundation, 2Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 3Department of Pathology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

במאמר זה

סיכום

ניהול סרטן ראש וצוואר דורש תקשורת ותיעוד מדויקים תוך ניתוחיים כדי להשיג פינוי גידול ולהנחות את הטיפול לאחר הניתוח. דוחות פתולוגיה מסורתיים לרוב אינם מצליחים ללכוד את מלוא ההיקף של ממצאים כירורגיים. אנו מציגים פרוטוקול המשתמש בסריקה תלת מימדית, פסק זמן סטנדרטי ותוכנה חדשנית לשיפור התקשורת התוך-ניתוחית והדיווח הפתולוגי.

תקציר

הניהול הכירורגי המוצלח של סרטן הראש והצוואר מסתמך על תקשורת תוך ניתוחית בין צוותים כירורגיים ופתולוגיים כדי להשיג פינוי אונקולוגי. תיעוד מדויק של הפעולות שננקטו ומידע פתולוגי המתקבל במהלך הניתוח הוא חיוני לתכנון טיפול משלים ולפירוש משמעותי של הדמיית מעקב. להשגת פינוי אונקולוגי של הסרטן יש השלכות משמעותיות בכל הנוגע להפחתת הסיכון להישנות, הפחתת הצורך בטיפול משלים רב-מודאלי ושיפור איכות החיים. דוח הפתולוגיה הכירורגית מנחה את הטיפול לאחר הניתוח, ובכל זאת הוא אינו מעביר את גוף המידע המקיף שהושג בזמן הניתוח. אנו מדווחים על שימוש בטכנולוגיית סריקה תלת מימדית, עקרונות סטנדרטיזציה ופיתוחי תוכנה לשיפור זרימת העבודה הכירורגית הנוכחית ודוח הפתולוגיה הסופי. הגישה המתוארת כאן משלבת חזותיים תלת מימדיים דינמיים (תלת מימדיים), סדרה של פסק זמן תוך ניתוחי, צילומי רנטגן מבוארים ותוכנת דיווח פתולוגיה כירורגית חדשה לשיפור התקשורת התוך-ניתוחית כמו גם ההבנה לאחר הניתוח על ידי אונקולוגים רפואיים והקרנות. מתודולוגיה ייחודית זו מטפלת בחסרונות בסטנדרט הטיפול הנוכחי והקפוא לתיעוד פתולוגי, סוללת את הדרך לחידושים משמעותיים בדיווח על פתולוגיה כירורגית, וטומנת בחובה את ההבטחה לשיפור תוצאות המטופלים.

מבוא

סרטן הראש והצוואר מקורו בחלל הפה, הלוע, דרכי הסינונאל, בלוטות הרוק, העור והגרון1. ממאירויות אלו מדורגות בעשרת סוגי הסרטן הנפוצים ביותר, המהווים כ-70,000 אבחנות חדשות ו-16,000 מקרי מוות מדי שנה בארצות הברית, ו-900,000 אבחנות חדשות ו-450,000 מקרי מוות ברחבי העולם 2,3. טיפול בסרטן ראש וצוואר דורש לעתים קרובות טיפול רב תחומי ורב-מודאלי ארוך טווח 4,5. כריתה כירורגית ראשונית ואחריה קרינה אדג'ובנטית (RT) או כימותרפיה (CRT) מומלצת לסרטן בשלב המתקדם ביותר המתעורר בחלל הפה, בלוטות הרוק, חללים סינונאליים, גרון והיפופרינקס 6. ניתוח נותר שיטת הטיפול היעילה ביותר7. מחקר קודם הראה יתרון הישרדות משמעותי על פני RT או CRT סופי בחלל הפה, HPV שלילי לסרטן הפה ולוע, סופרגלוטי מוקדם וסרטן גרון בשלב מתקדם 8,9,10,11,12.

מטרת הכריתה הכירורגית היא להשיג פינוי גידול המתועד כשוליים שליליים13. מצב השוליים הניתוחיים הוא גורם פרוגנוסטי עצמאי המנבא את הישנותה, כמו גם את הצורך בטיפול נוסף14. שוליים חיוביים נקשרו לירידה בהישרדות, הישנות מקומית מוגברת, עלייה בעלות הטיפול והעצמת הטיפול15. ניתוח חתכים קפואים תוך ניתוחיים נותר השיטה הטובה ביותר להשגת פינוי גידול ונמצא בשימוש נרחב על ידי מנתחי ראש וצוואר כדי לסייע בהנחיית קבלת החלטות תוך ניתוחית וקצירת רקמות נוספות במהלך הניתוח16. ניתוח שולי חתך קפוא אונקולוגי כולל ניתוח דגימות רקמה שנקצרות באופן מסורתי מהדגימה שנכרתה (מונעת דגימה) או ממיטת הגידול (מונעת פגמים), שהראשונה קשורה לשיעורים גבוהים יותר של בקרה מקומית 17,18,19,20,21. עם זאת, תהליך זה נותר קפוא ולא סטנדרטי, עם גישות כירורגיות משתנות, אסטרטגיות תקשורת והגדרות של פינוי שוליים17,22. מידע על מיקום ורוחב השוליים "בסיכון" (<5 מ"מ או חיובי) מנחה את קציר הרקמה הנוספת - ואת המרדף אחר פינוי הגידול. עם זאת, מנתחים ופתולוגים מסתמכים לעתים קרובות על שיחות לא פורמליות ולא מתועדות ושרטוטים דו-ממדיים גסים לתקשורת23. יש מקום רב לשיפור; מחקרים קודמים מצאו כי שוליים משלימים יכולים להיות מחוץ למטרה עד 1 ס"מ בשליש מהמקרים24.

דוח הפתולוגיה הכירורגית משמש להעברת המידע הפתולוגי שנאסף במהלך הניתוח ומנחה את קבלת ההחלטות לאחר הניתוח. מחקרים קודמים הוכיחו כי הדו"ח הפתולוגי חסר בהירות ולעתים קרובות מתפרש בצורה שגויה. Powsner et al. דיווחו על שיעור פרשנות שגויה של 30% של דוחות פתולוגיה בקרב מנתחים25. Mossanen et al. סקרו מספר מאמרים שבחנו את הבהירות של דוחות פתולוגיה כירורגית וזיהו קריאות לסטנדרטיזציה וארגון ברור יותר26. בסקר שנערך בקרב מומחים לסרטן ראש וצוואר, המשיבים דיווחו על חוסר בהירות לגבי האם השוליים המשלימים משקפים את פינוי הגידול, היקף השוליים המשלימים שנקטפו במהלך הניתוח ומצב השוליים הסופיים. רוב האונקולוגים הרפואיים והקרינה (61%) מצאו דוחות פתולוגיים קשים לניווט ודיווחו כי מידע קריטי אינו נגיש בקלות27. ממצאים אלה מדגישים את הצורך לשפר את דוחות הפתולוגיה הסופיים כדי להבטיח שלספקים לאחר הניתוח תהיה גישה למידע מדויק ומפורט החיוני לאופטימיזציה של הטיפול.

בהתחשב בחשיבות הפרוגנוסטית של השוליים הניתוחיים, מדאיג במיוחד שמצב השוליים הסופי אינו ברור בדוחות פתולוגיים. אנו מאמינים כי תהליך הייעוץ הפתולוגי התוך ניתוחי מייצג יעד הניתן לשינוי לשיפור הבהירות של דוח הפתולוגיה הכירורגית. בילינו מספר שנים בזיהוי ויישום שינויים מעשיים בייעוץ פתולוגי תוך ניתוחי ודיווח על סרטן ראש וצוואר 22,23,28,29. פרסמנו בפירוט על סריקה אופטית תלת מימדית הן של הדגימה הכירורגית והן של הפגם האבלטיבי23,28. במקביל לשיטת הסריקה התלת מימדית המבוססת שלנו, יישמנו סדרה של "פסק זמן" מובנה תוך ניתוחי כדי לתקנן ולשפר את התקשורת בין מנתח לפתולוג במהלך כריתות אונקולוגיות. פיתחנו גם תוכנת דיווח פתולוגית חדשנית, MarginView3D (MV3D), המאפשרת גישה זו. כאן, אנו מתארים זרימת עבודה תוך ניתוחית שנועדה לשפר את התקשורת וליצור דוח פתולוגיה כירורגית ברור וסופי. ניתן להשתמש בגישה זו בכל כריתת סרטן ראש וצוואר שעבורה ניתוח חתכים קפואים הוא סטנדרט הטיפול. צפוי שהוא יהיה שימושי בצורות אחרות של אונקולוגיה כירורגית המשתמשות בניתוח חתכים קפואים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

פרוטוקול זה בוצע בבית החולים הר סיני מערב תחת IRB#23-0177. סכימה של הפרוטוקול מתוארת באיור 1. הסריקה מבוצעת על ידי מתמחים רפואיים וצוות מחקר, שגם מזינים מידע ל-MV3D. כל פסק הזמן, הניתוחים הפתולוגיים והדיונים מבוצעים על ידי פתולוגים ומנתחים מוסמכים.

1. סריקת דגימה תלת מימדית (איור 2)

הערה: הוראות מפורטות לשימוש בחומרה ובתוכנה של הסריקה מופיעות בקובץ משלים 1.

  1. הגדר את סורק התלת מימד והפטיפון המשויך אליו על משטח ישר במעבדת החלק הקפוא. חבר את הסורק למחשב הנייד ופתח את תוכנת הסריקה המתאימה.
  2. השג את הדגימה שנכרתה מהצוות הכירורגי.
  3. הכינו את הדגימה על ידי הסרת עודפי דם באמצעות גזה או טישו נייר. השלך את הגזה או הרקמה למיכל פסולת ביולוגית.
    הערה: עבור דגימות ללא ציוני דרך בולטים (כלומר, שיניים או עצם), הניחו סיכה אחת על קצה הדגימה המתאימה לסמן גיאוגרפי (קליפ או תפר) שהוצב וסומן על ידי המנתח.
  4. בעזרת כפפות, הניחו את הדגימה במרכז הפטיפון. לאחר השימוש, השלך את הכפפות למיכל פסולת ביולוגית.
  5. כבה את האורות ובצע את הסריקה.
  6. הפוך את הדגימה ב-180 מעלות וסרוק את הצד השני.
  7. יישר את שתי הסריקות באמצעות ציוני דרך אנטומיים ו/או סיכות להנחיה. כוונן את הבהירות לפי הצורך כך שהסריקה תשקף מקרוב את צבע הדגימה.
  8. שמור את הסריקה כקובץ . קובץ OBJ בשם "SpecimenScan".

2. סריקת פגמים תלת מימדית (איור 3)

הערה: הוראות מפורטות לשימוש בחומרה ובתוכנה של הסריקה מופיעות בקובץ משלים 1.

  1. הכניסו את המחשב הנייד ואת הסורק הידני לחדר הניתוח והניחו אותם על עגלה קטנה. חבר את הסורק למחשב הנייד ופתח את תוכנת הסריקה המתאימה.
  2. השג המוסטזיס ולאחר מכן הרחק את האורות העיליים של חדר הניתוח מהפגם והנח מגבות סטריליות סביב הפגם.
  3. החזק את הסורק ישירות מעל הפגם (30-40 ס"מ) ולחץ על כפתור ההפעלה כדי להתחיל במצב תצוגה מקדימה.
  4. כוונן את מיקום הסורק ואת הבהירות לפי הצורך כדי לוודא שיש קו מתאר ירוק של הפגם הנראה בתוכנת הסריקה.
  5. לחץ שוב על כפתור ההפעלה כדי להתחיל את הסריקה בפועל.
  6. סרוק את הפגם למשך כ -2 דקות. התחל עם הסורק במקומו ומרוכז מעל הפגם למשך כדקה. לאחר דקה אחת, הזז את הסורק באיטיות לכל צד בתנועת מגב השמשה הקדמית.
    הערה: אם ההודעה "מעקב אבוד" מופיעה בתוכנה, חזור למיקום המקורי כדי למצוא את התמונה שוב.
  7. שמור את הסריקה כקובץ . קובץ OBJ בשם "DefectScan".

3. מודל אנטומי תלת מימדי

  1. פתח את הספרייה האנטומית MV3D.
  2. בחר בחר דגמים.
  3. בחר את כל החלקים האנטומיים הרלוונטיים מהספרייה הרלוונטיים להליך הספציפי.
  4. לחץ על שמור והוסף להליך הספציפי בתוך MV3D.

4. פסק זמן אוריינטציה (צוות פתולוגיה)

  1. פתח את MV3D ובחר Create Procedure, או אם ההליך כבר נוצר, בחר את ההליך מרשימת ההליכים האחרונים לפי תאריך.
  2. לאחר יצירת שתי סריקות התלת-ממד, ייבא אותן ל-MV3D על-ידי בחירה באפשרות ייבוא דגימה וייבוא פגם.
  3. הקרן MV3D על צג חדר הניתוח כדי להציג את הסריקות ואת המודל האנטומי התלת-ממדי.
  4. יצירת קשר אורקולי בין המעבדה הפתולוגית לחדר הניתוח.
  5. יחד עם המנתח, בחר שלושה צירים אנטומיים להתמצאות.
  6. כוון את סריקת הדגימה לאורך הצירים שנבחרו על ידי סיבובה עד שתהיה הסכמה הדדית בין צוותי הכירורגיה והפתולוגיה.
  7. חזור על סריקת הפגמים והמודל האנטומי.
  8. לפי הצורך, השתמש בוויזואליה התלת-ממדית כדי לדון היכן לקחת שולי חתכים קפואים ולזהות תחומי עניין קליניים ספציפיים.

5. פסק זמן של קטע קפוא (צוות פתולוגיה)

  1. לאחר השלמת ניתוח החתך הקפוא, הוסף הערות לסריקת הדגימה כדי לציין את מיקומם של כל השוליים שנדגמו.
  2. עבור כל ביאור, הזן שם תיאורי, מצב השוליים (חיובי, שלילי, קרוב), אבחנה וכל הערות רלוונטיות (כלומר, "2 מ"מ מעומק").
  3. הקרנת MV3D על צג חדר הניתוח.
  4. יצירת קשר אורקולי בין המעבדה הפתולוגית לחדר הניתוח.
  5. דווח על תוצאות ניתוח החתכים הקפואים לצוות הכירורגי בעזרת הסיוע החזותי של סריקת הדגימה המבוארת.
  6. באמצעות סריקות תלת מימד, דונו היכן יש לקחת שוליים משלימים מהפגם כדי לטפל בשוליים בסיכון מהדגימה (איור 4).
  7. קציר שוליים משלימים כדי לטפל בשוליים בסיכון ושלח אותם עם סמני כיוון גיאוגרפיים מתאימים לניתוח חתכים קפואים (מנתח)

6. פסק זמן לפיוס (צוותים כירורגיים ופתולוגיה)

  1. ביאור מיקום השוליים המשלימים בסריקת הפגמים (מנתח).
  2. ביאור היקף הכריתה ומיקום השוליים המשלימים במודל האנטומי (מנתח).
  3. לאחר השלמת ניתוח החתך הקפוא, הזן שם תיאורי, מצב השוליים וכל הערות רלוונטיות עבור כל שוליים משלימים (פתולוג).
  4. הקרנת MV3D על צג חדר הניתוח.
  5. יצירת קשר אורקולי בין המעבדה הפתולוגית לחדר הניתוח.
  6. דווח לצוות הכירורגי על תוצאות ניתוח חתכים קפואים של השוליים המשלימים.
  7. דון בכל שוליים בסיכון והתאם את השוליים המשלימים הספציפיים המתייחסים לאלה הנוגעים לשוליים.
  8. להגיע להסכמה מפורשת כי אישור אונקולוגי הושג או לא הושג.
  9. התחל בחלק השחזור של המבצע.

7. ביאור צילומי רנטגן והקלטת נרטיב כירורגי (מנתח)

  1. לאחר הניתוח, בחר ובאר צילומי רנטגן לפני הניתוח כדי לתחום את היקף הכריתה הניתוחית ואת מיקום השוליים המשלימים, תוך ציון תחומי עניין קליניים (איור 5).
  2. הקלט נרטיב אורקולי המספק סיכום של הכריתה האונקולוגית וייעוץ פתולוגי תוך ניתוחי עם סיוע חזותי של הסריקות ומידע תיאורי המועבר ב-MV3D.

8. הקלטת נרטיב פתולוגי (פתולוג)

  1. לאחר קבלת תוצאות החלק הקבוע, הקלט נרטיב אורקולי קצר כדי לספק את נקודת המבט הפתולוגית על המקרה ולציין באופן ספציפי אם תוצאות החלק הקבוע משנות את מצב האישור האונקולוגי הסופי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מאז הטמעת זרימת העבודה החדשנית הזו בינואר 2023, סרקנו 92 מקרי סרטן ראש וצוואר. מאוגוסט 2024 עד אפריל 2025, שילבנו בהצלחה את MV3D בזרימת עבודה זו ב-33 מקרים. ההליכים כללו כריתת לסת תחתונה (n = 29), כריתת גרון/כריתת גרון (n = 17), כריתת גלוסקטומיה (n = 14), כריתת פלאטומקסילקטומיה (n = 12), כריתת פרוטידקטומיה (n = 9), כריתת רקמות רכות בחלל הפה (n = 6), כריתת קרקפת (n = 1), כריתת שפתיים (n = 1), כריתת אף (n = 1), כריתת ממאירות עורית בפנים (n = 1) וכריתת בלוטת התריס (n = 1). מתוך 92 המקרים הכוללים, 85 השיגו אישור אונקולוגי, ה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

בעוד שהמטרה הסופית של כריתות אונקולוגיות היא פינוי הגידול, השיטות שבאמצעותן מנתחים ופתולוגים מעבירים מידע פתולוגי חיוני הן מיושנות ולא יעילות22. המנתח לעתים קרובות יוצא מחדר הניתוח כדי לעסוק בשיחות פנים אל פנים לא רשמיות ובלתי מתועדות ברובן עם הפתולוג. עיבוד דגימות כירורגיות כרוך בחיתוך הרקמה, מה שהופך אותן לכמעט בלתי ניתנות לזיהוי, ומשאיר שרטוטים גסים כהתייחסות החזותית היחידה לשיתוף מידע מאוחר יותר. אין זה מפתיע שמחקרים קודמים הראו ליקויים בפרדיגמת התקשורת הנוכחי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין אינטרסים פיננסיים מתחרים שצריך לחשוף.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
EinScan SP V2תלת מימד נוצץלא ישיםסורק שולחני
איינסקן פרו HDתלת מימד נוצץלא ישיםסורק כף יד
EXScan Pro softwareתלת מימד נוצץלא ישיםתוכנת סורק כף יד
ExScan S softwareתלת מימד נוצץלא ישיםתוכנת סורק שולחני
ThinkPad P1 Gen 7 Intel (16″) תחנת עבודה ניידתלנובומספר חלק: 21KV001EUSמחשב נייד (דרישות מערכת מינימליות: מחשב עם Windows 10 עם זיכרון RAM של 8GB לפחות; מעבד כגון Intel® Xeon E3-1230, i5-3470, i7-3770, i7-8700 ומעלה; מומלץ גם GPU מינימלי של Nvidia GTX 660 או Quadro P1000
ThinkStation P3 תחנת עבודה עם גורם צורה קטן במיוחדלנובומספר חלק: 30HACTO1WWUS1שרת

מקורות

  1. Johnson, D. E., Burtness, B., Leemans, C. R., Lui, V. W. Y., Bauman, J. E., Grandis, J. R. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 6 (1), 92(2020).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  4. Sharp, L., Lewin, F., Hellborg, H., Lundgren, J., Hemmingsson, E., Rutqvist, L. E. When does my treatment start?-The continuum of care for patients with head and neck cancer. Radiother Oncol. 63 (3), 293-297 (2002).
  5. Chen, M. M., Megwalu, U. C., Liew, J., Sirjani, D., Rosenthal, E. L., Divi, V. Regionalization of head and neck cancer surgery may fragment care and impact overall survival. Laryngoscope. 129 (6), 1413-1419 (2019).
  6. Shah, J. P. The changing role of surgery in the multidisciplinary management of tumors of the head and neck. Acad Oncol. 2 (1), (2025).
  7. Bozec, A., Culié, D., Poissonnet, G., Dassonville, O. Current role of primary surgical treatment in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Curr Opin Oncol. 31 (3), 138-145 (2019).
  8. Iyer, N. G., et al. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis. Cancer. 121 (10), 1599-1607 (2015).
  9. Lacau St Guily, J., et al. Oropharyngeal cancer prognosis by tumour HPV status in France: The multicentric Papillophar study. Oral Oncol. 67, 29-36 (2017).
  10. Kamran, S. C., Qureshi, M. M., Jalisi, S., Salama, A., Grillone, G., Truong, M. T. Primary surgery versus primary radiation-based treatment for locally advanced oropharyngeal cancer. Laryngoscope. 128 (6), 1353-1364 (2018).
  11. Patel, K. B., Nichols, A. C., Fung, K., Yoo, J., MacNeil, S. D. Treatment of early stage supraglottic squamous cell carcinoma: Meta-analysis comparing primary surgery versus primary radiotherapy. J Otolaryngol Head Neck Surg. 47 (1), 19(2018).
  12. Choi, Y. S., et al. Comparison of the therapeutic effects of total laryngectomy and a larynx-preservation approach in patients with T4a laryngeal cancer and thyroid cartilage invasion: A multicenter retrospective review. Head Neck. 38 (8), 1271-1277 (2016).
  13. Hanna, G. J., et al. Neoadjuvant and adjuvant nivolumab and lirilumab in patients with recurrent, resectable squamous cell carcinoma of the head and neck. Clin Cancer Res. 28 (3), 468-478 (2022).
  14. Chen, Y., Zhong, N. -N., Cao, L. -M., Liu, B., Bu, L. -L. Surgical margins in head and neck squamous cell carcinoma: A narrative review. Int J Surg. 110 (6), 3680-3700 (2024).
  15. Byers, R. M., Bland, K. I., Borlase, B., Luna, M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg. 136 (4), 525-528 (1978).
  16. Urken, M. L., et al. Frozen section analysis in head and neck surgical pathology: A narrative review of the past, present, and future of intraoperative pathologic consultation. Oral Oncol. , 143(2023).
  17. Hinni, M. L., et al. Surgical margins in head and neck cancer: A contemporary review. Head Neck. 35 (9), 1362-1370 (2013).
  18. Chang, A. M. V., et al. Early squamous cell carcinoma of the oral tongue: Comparing margins obtained from the glossectomy specimen to margins from the tumor bed. Oral Oncol. 49 (11), 1077-1082 (2013).
  19. Maxwell, J. H., et al. Early oral tongue squamous cell carcinoma: Sampling of margins from tumor bed and worse local control. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 141 (12), 1104-1110 (2015).
  20. Amit, M., et al. Improving the rate of negative margins after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma: A prospective randomized controlled study. Head Neck. 38 (Suppl 1), E1803-E1809 (2016).
  21. Aaboubout, Y., Ten Hove, I., Smits, R. W. H., Hardillo, J. A., Puppels, G. J., Koljenovic, S. Specimen-driven intraoperative assessment of resection margins should be standard of care for oral cancer patients. Oral Dis. 27 (1), 111-116 (2021).
  22. Brandwein-Weber, M., et al. Radical shift in the communication paradigm in head and neck frozen section analysis: Intraoperative three-dimensional specimen scanning. Head Neck. 45 (1), 7-9 (2023).
  23. Saturno, M. P., et al. Utilizing 3D head and neck specimen scanning for intraoperative margin discussions: Proof of concept of our novel approach. Head Neck. 45 (1), 10-21 (2023).
  24. Kerawala, C. J., Ong, T. K. Relocating the site of frozen sections-is there room for improvement. Head Neck. 23 (3), 230-232 (2001).
  25. Powsner, S. M., Costa, J., Homer, R. J. Clinicians are from Mars and pathologists are from Venus. Arch Pathol Lab Med. 124 (7), 1040-1046 (2000).
  26. Mossanen, M., True, L. D., Wright, J. L., Vakar-Lopez, F., Lavallee, D., Gore, J. L. Surgical pathology and the patient: A systematic review evaluating the primary audience of pathology reports. Hum Pathol. 45 (11), 2192-2201 (2014).
  27. Yun, J., et al. Improving interdisciplinary communication and pathology reporting for head and neck cancer resections: 3D visualizations and margin reconciliation. Head Neck Pathol. 18 (1), 78(2024).
  28. Yun, J., et al. Intraoperative three-dimensional scanning of head and neck surgical defects: Enhanced communication and documentation of harvested supplemental margins. Head Neck. 45 (10), 2690-2699 (2023).
  29. Kapustin, D. A., et al. Frozen section timeout: Pilot study to reconcile margins using 3D resected specimen and defect scans. Laryngoscope. 134 (2), 725-731 (2024).
  30. Talmon, G., Horn, A., Wedel, W., Miller, R., Stefonek, A., Rinehart, T. How well do we communicate?: A comparison of intraoperative diagnoses listed in pathology reports and operative notes. Am J Clin Pathol. 140 (5), 651-657 (2013).
  31. Logan, C. A., et al. Monitoring universal protocol compliance through real-time clandestine observation by medical students results in performance improvement. J Surg Educ. 69 (1), 41-46 (2012).
  32. Freundlich, R. E., Bulka, C. M., Wanderer, J. P., Rothman, B. S., Sandberg, W. S., Ehrenfield, J. M. Prospective investigation of the operating room timeout process. Anesth Analg. 130 (3), 725-729 (2020).
  33. Fassler, C., et al. Enhanced communication of tumor margins using 3D scanning and mapping. J Vis Exp. (202), e66253(2023).
  34. Fassler, C., et al. Digital mapping of resected cancer specimens: The visual pathology report. J Pathol Inform. 15, 100399(2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

צור קשר
המלצה לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

2026 © זכויות יוצרים MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.