הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

דיווח מקרה

פתוגן נדיר בנמק כף הרגל הסוכרתית: מקרה של זיהום Wohlfahrtiimonas chitiniclastica

616 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68877

⸱

23 בספטמבר 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 3Department of Clinical Laboratory, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopaedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Neurology, Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 8Department of Hand Surgery, Xinchang County People's Hospital

במאמר זה

סיכום

גבר חולה סוכרת בן 76 עם כיבים כרוניים בכף הרגל ונמק, מסובך על ידי התפשטות רימות, אובחן עם Wohlfahrtiimonas chitiniclastica באמצעות ריצוף מטגנומי. דברידמנט, טיפול בארטפנם ושחזור פצע השיגו התאוששות, והדגישו את החשיבות של גילוי מוקדם ואבחון מתקדם עבור פתוגנים נדירים בחולים מדוכאי חיסון.

תקציר

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica הוא חיידק גרם שלילי נדיר הקשור בדרך כלל לזיהומים בפצעים, במיוחד בחולים מדוכאי חיסון או אנשים שנחשפו לתנאים לא סניטריים. למרות שמקרים קליניים הם נדירים, הזיהום עלול להוביל לסיבוכים חמורים כמו בקטרמיה, הלם ספטי ואפילו מוות אם לא מזוהה או לא מטופל כראוי. אנו מציגים את המקרה של גבר חולה סוכרת בן 76 שפיתח כיבים כרוניים שאינם נרפאים בכף הרגל שהסתבכו על ידי נגיעות רימות ורימות. אתגרי האבחון טופלו באמצעות ריצוף מטאגנומי מהדור הבא, שזיהה את W. chitiniclastica לצד Proteus mirabilis ו-Corynebacterium striatum. הטיפול כלל ניתוחי אגרסיבי להסרת רקמה נמקית, מריחה מקומית של מלט עצם ספוג גנטמיצין, טיפול אנטיביוטי מערכתי עם ארטפנם ושחזור פצעים באמצעות דש פאסיאלי מבוסס גב. גישה משולבת זו הביאה לשיפור קליני משמעותי, ריפוי פצעים מתקדם והפחתה ניכרת בסמני זיהום. המקרה מדגיש את התפקיד המכריע של טכנולוגיות ריצוף מתקדמות בזיהוי פתוגנים נדירים בתוך זיהומים פולימיקרוביאליים, כאשר שיטות קונבנציונליות כגון ספקטרומטריית מסה MALDI-TOF עלולות להיכשל. הוא גם מדגיש את החשיבות של שילוב אבחון מדויק עם התערבות כירורגית, טיפול אנטי-מיקרוביאלי ממוקד וטיפול קפדני לאחר הניתוח להשגת תוצאות מוצלחות. על ידי תיעוד מצגת יוצאת דופן זו, אנו שואפים להרחיב את המודעות הקלינית לזיהומי W. chitiniclastica ולספק מסגרת מעשית לניהול זיהומים מורכבים דומים בכף הרגל הסוכרתית.

מבוא

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica הוא מוט גרם שלילי, לא תנועתי, המסוגל ליישב פונדקאים שונים בתנאים אירוביים ואנאירוביים כאחד, עם פעילות כיטינאז משמעותית הממלאת תפקיד חשוב במטמורפוזה של זבובים טפילים 1,2. נקבות זבובים מפקידות ביצים על משטחים ריריים ופצעים, ויוצרות נידוס זיהומי. הזחלים ניזונים מנוזלי גוף נוזליים, מזון שנבלע או רקמות מארח חיות ונמקיות למשך תקופה מסוימת3. למרות שזיהומים נדירים, מספר הדיווחים הקליניים עולה, במיוחד בחולים מדוכאי חיסון או כאלה עם חשיפה לתנאים לא סניטריים. מגמה זו נובעת בחלקה משימוש נרחב יותר בטכנולוגיות ריצוף גנטי, ששיפר את ההבנה של האפידמיולוגיה של הפתוגן4. מבחינה קלינית, W. chitiniclastica יכול לגרום לזיהומים מקומיים בפצע אך עלול גם להתקדם לבקטרמיה חמורה, הלם ספטי ואפילו מוות אם לא מטפלים בו5.

דו"ח מקרה זה מתאר מטופל עם כיב כרוני שאינו מרפא בכף הרגל הסוכרתית שהסתבך על ידי התפשטות רימות, שאובחן בסופו של דבר עם זיהום W. chitiniclastica . הדו"ח ממחיש את אתגרי האבחון ואת החשיבות של זיהוי מוקדם באמצעות ריצוף מטגנומי מהדור הבא (mNGS). יתר על כן, הוא מדגיש את השילוב של ניקוי כירורגי אגרסיבי עם טיפול בקרבפנם כדי להשיג הצלת גפיים. על ידי הדגשת הסינרגיה בין אבחון מתקדם לניתוח משחזר חדשני, מקרה זה מרחיב את התרחישים שבהם יש לחשוד ב-W. chitiniclastica ומספק מסגרת מעשית לניהול זיהומים מורכבים דומים.

הצגת מקרה:

גבר בן 76 הציג כיבים בכף רגלו הימנית שנמשכו שלושה חודשים והובילו בהדרגה להשחרת האצבעות השלישית והחמישית. כשלושה חודשים לפני האשפוז הוא פיתח כיב קטן בהיבט הכף של קדמת כף הרגל הימנית. במהלך השבועות שלאחר מכן, הנגע גדל בהדרגה ויצר הפרשות מוגלתיות. בתחילה הוא פנה לטיפול בבית חולים מקומי, שם קיבל קורס של 5 ימים של אנטיביוטיקה אמפירית דרך הפה (נתרן, טבליה אחת פעמיים ביום) אך הראה שיפור מינימלי. חמישה עשר יום לפני האשפוז, הכיב החמיר, עם נמק מתקדם והתפשטות רימות.

למטופל הייתה היסטוריה של סוכרת עם שליטה גליקמית לקויה, ודיווח על החמצות תכופות של מנות וניטור לא סדיר של רמת הגלוקוז בדם. התרופות הקבועות שלו כללו טבליות מטפורמין בשחרור מושהה דרך הפה (טבליה אחת, שלוש פעמים ביום). הייתה לו גם היסטוריה של השתלת קוצב לב. מבחינה חברתית, הוא חי בסביבה כפרית עם גישה מוגבלת לשירותי בריאות ותנאי מחיה לא אופטימליים, מה שאולי תרם לעיכוב בטיפול בפצעים. הוא היה פועל כפיים בגמלאות עם היסטוריה של שימוש כרוני בטבק (כ-20 שנות חפיסה) וצריכת אלכוהול מדי פעם. ההיסטוריה המשפחתית הייתה שלילית לסוכרת, מחלת כלי דם היקפיים או מחלות זיהומיות כרוניות.

אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA) של הגפיים התחתונות חשפה טרשת עורקים בשתי הרגליים. עם קבלתם, מחקרי מעבדה הדגימו לויקוציטוזיס (WBC 14.74 × 109/L) עם נויטרופיליה (82.1%), חלבון מגיב C מוגבר (126 מ"ג/ליטר) וקצב שקיעה מוגבר של אריתרוציטים (72 מ"מ/שעה), התואם לזיהום מערכתי. המוגלובין מסוכרר (HbA1c) היה 9.2%. בדיקה גופנית גילתה נפיחות ניכרת בכף רגל ימין, השחרה של האצבעות השלישית והחמישית, ירידה בפעימות הגב ועורק השוק האחורי בהשוואה לצד הנגדי, אובדן תחושה שטחית בגפה התחתונה הימנית והיעדר תחושת כאב.

תוך ניתוח, נמק נצפתה באצבעות השלישית עד החמישית, כמו גם בגב ובסוליה של כף רגל ימין, מלווה בניקוז מוגלתי וריח רע. רימות פעילות נצפו מתפתלות בתוך הפצע (איור 1 ואיור 2). פלנגות נמקיות, גידים ועצם הוסרו, ומוקדים אוסטאומיאליטים הוסרו. דש פאסיאלי על בסיס גבי סובב כדי לכסות את הפגם בעצם הכף החשופה. הושגו השקיה והמוסטזיס. מלט עצם ספוג אנטיביוטיקה, שהוכן על ידי ערבוב של 0.5 גרם גנטמיצין לכל 40 גרם מלט, הוחל על קצות העצם הנותרים לאחר הקידוח.

לאחר הניתוח, המטופל טופל בארטפנם תוך ורידי (1 גרם פעם ביום) למשך 14 יום, בהתבסס על פרופיל הפתוגן והתגובה הקלינית. מריחה תוך ניתוחית חשפה מספר קטן של תאי אפיתל, חיידקים גראם שליליים רבים, וקוקסים ובצילים גראם חיוביים. התרבות הקונבנציונלית זיהתה את Staphylococcus faecalis (קבוצה D). בדיקות רגישות לתרופות הראו רגישות לוונקומיצין, פניצילין G, לבופלוקסצין, כלורמפניקול, ציפרופלוקסצין וגנטמיצין ברמה גבוהה בשילוב, אך עמידות לסטרפטומיצין, אריתרומיצין וטטרציקלין ברמה גבוהה. הבדיקה בוצעה באמצעות מערכת אוטומטית לזיהוי מיקרוביאלי וניתוח רגישות לתרופות בהתאם להנחיות CLSI M100-33. ריצוף מטגנומי של דגימות תוך ניתוחיות זיהה Proteus mirabilis, Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ו-Corynebacterium striatum (איור 3). לאחר הניתוח והטיפול, סמני הזיהום פחתו משמעותית, והפצע הראה ריפוי מתקדם.

אבחון, הערכה ותכנון:

המטופל, גבר חולה סוכרת בן 76 עם גליקמיה לא מבוקרת, הציג כיבים כרוניים בכף רגל ימין שהתקדמו לנמק ורימות. ההערכה הראשונית כללה בדיקה גופנית, שגילתה אצבעות נמקיות, ניקוז מוגלתי ופעילות רימות, יחד עם ממצאי מעבדה של לויקוציטוזיס (WBC 14.74 × 109/L) ונויטרופיליה (82.1%), התואמים לזיהום מערכתי. אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA) של הגפיים התחתונות אישרה טרשת עורקים, מה שתרם לפגיעה בזלוף. חקירה תוך ניתוחית הדגימה אוסטאומיאליטיס ורקמה נמקית נרחבת, מה שגרם לפירוק כירורגי ודגימה מיקרוביולוגית.

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica מבודד לעתים קרובות בהקשר של זיהומים פולימיקרוביאליים. במקרה זה, ריצוף מטגנומי מהדור הבא (mNGS) זיהה W. chitiniclastica, Proteus mirabilis ו-Corynebacterium striatum. mNGS נבחר מכיוון שהוא מספק פתרון בזיהומים מורכבים שלעתים קרובות אינם ניתנים לגילוי בשיטות קונבנציונליות כגון MALDI-TOF MS. אבחנות דיפרנציאליות כללו פתוגנים נפוצים בכף הרגל הסוכרתית כגון זני Pseudomonas ו-Staphylococcus ; עם זאת, חשיפה וריצוף הקשורים לרימות אישרו את נוכחותו של הפתוגן הנדיר.

תוכנית הטיפול נתנה עדיפות לניתוחי כדי להפחית את העומס המיקרוביאלי, ואחריו ארטפנם תוך ורידי (1 גרם ביום) לכיסוי גרם שלילי רחב ספקטרום, כולל W. chitiniclastica, הרגיש בדרך כלל לקרבפנמים. הטיפול תוכנן ל-14 יום, מותאם לפרופיל הפתוגן ולתגובה הקלינית. המטופל קיבל ייעוץ לגבי תופעות לוואי שכיחות של ארטפנם, כולל הפרעות במערכת העיכול (בחילות, שלשולים) ותגובות הקשורות לעירוי, והיה במעקב צמוד לאורך כל האשפוז. הקריטריונים להתאמת הטיפול כללו החמרה בסימנים הקליניים (עלייה באריתמה של הפצע, נפיחות או ניקוז מוגלתי) או סמני זיהום מוגלתיים, במיוחד WBC >15 × 109/L או חלבון מגיב C >150 מ"ג/ליטר. במקרים כאלה, תישקל הדמיה חוזרת עם אולטרסאונד כלי דם או MRI, יחד עם שינוי אנטיביוטי או הסלמה.

המעקב לאחר הטיפול נבנה כדי להבטיח את המשכיות הטיפול: בדיקות פצעים כל 3-5 ימים במהלך תקופת האשפוז, הערכה מקיפה של פצעים וכלי דם שבועיים לאחר השחרור, וסקירות חודשיות במשך 3 חודשים למעקב אחר ריפוי הפצעים, מצב כלי הדם ובקרה גליקמית. שחזור פצע עם דש פאסיאלי מבוסס גב בוצע כדי לטפל באובדן רקמות ולקדם ריפוי. הבחירה בארטפנם נתמכה על ידי יציבותו כנגד בטא-לקטמזות בספקטרום מורחב ופעילות נגד אנאירובים, שהייתה קריטית בסביבת הפצע הנמק. סיבוכים פוטנציאליים כללו עמידות אנטי-מיקרוביאלית, זיהום באתר הניתוח או כשל בדש, מה שהצריך מעקב ערני. גישה זו מדגישה את הצורך באבחון מתקדם וניהול רב-תחומי בחולים מדוכאי חיסון עם זיהומים נדירים ומורכבים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהמטופל לפרסום פרטים קליניים ותמונות קליניות, בהתאם להנחיות המוסד. מזהי המטופלים היו אנונימיים בכל התיעוד.

1. הערכת מטופל והערכה ראשונית

  1. התקבלה היסטוריה רפואית מקיפה, המתמקדת במשך הסוכרת, בקרה גליקמית (רמות HbA1c), היסטוריה של מחלות כלי דם היקפיות והתערבויות קודמות (למשל, השתלת קוצב לב). תועדו התקדמות כיב כרוני בכף הרגל והתפשטות רימות.
  2. בדיקה גופנית העריכה נפיחות בכף רגל ימין, רקמה נמקית (אצבעות שלישית וחמישית), ליקויים תחושתיים, ואישור חזותי לפעילות רימות. מורפולוגיה של הפצע צולמה (איור 1 ואיור 2).
  3. בדיקות המעבדה כללו ספירת דם מלאה (CBC), חלבון מגיב C (CRP) וקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).
    1. עבור CBC, (WBC, נויטרופילים), דם מלא (3 מ"ל) נאסף לתוך צינור EDTA, שהפך בעדינות פי 8-10 ונותח תוך 4 שעות.
    2. לבדיקת CRP, דם (2-3 מ"ל) נאסף בצינור מפריד סרום, הותר להיקרש במשך 20-30 דקות, צנטריפוגה ב-1,500-2,000 × גרם למשך 10 דקות, ונבדק באותו היום.
    3. עבור ESR, דם מלא (2 מ"ל) נאסף בשפופרת נתרן ציטראט 3.2%, מעורבב בעדינות ונותח בשיטת ווסטרגרן תוך 4 שעות.
      הערה: אחסון/הובלת דם בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס אם מתעכב >שעה.
  4. אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA) של הגפיים התחתונות בוצעה על סורק פרוסות באמצעות הפרמטרים הבאים: רכישה סלילית מהסרעפת לאצבעות הרגליים, קולימציה 0.6-0.625 מ"מ, זמן סיבוב 0.33-0.5 שניות, גובה 0.8-1.2, מתח צינור 100-120 קילוואט, זרם 150-300 mA.
    1. ניגודיות יוהקסול (350 מ"ג I/mL, 1.0-1.5 מ"ל/ק"ג, סה"כ 80-120 מ"ל) הוזרקה דרך עירוי 18-20 גרם אנטקוביטלי ב-4-5 מ"ל לשנייה, ואחריו שטיפה של 30-40 מ"ל מי מלח. מעקב בולוס הופעל ב-150 HU.
    2. התמונות שוחזרו בעובי פרוסה של 0.75-1.25 מ"מ; עיבוד לאחר מערך הנתונים של אנגיוגרפיה CT כלל שחזור רב-מישורי (MPR), הקרנה בעוצמה מקסימלית (MIP) ועיבוד נפח תלת מימדי (VR).
      1. MPR בוצע כדי לעצב מחדש את הרכישה הסלילית למישורים ציריים, סגיטליים, קורונליים ואלכסוניים בעובי פרוסה של 0.75-1.25 מ"מ, מה שמאפשר הערכה של מבנים אנטומיים מכיוונים מרובים.
      2. תמונות MIP נוצרו באמצעות הקרנות לוחות (10-20 מ"מ) כדי להציג ווקסלים עם ערכי הנחתה הגבוהים ביותר לאורך כל קו ראייה, ובכך לשפר מבנים וסקולריים ומסויידים תוך דיכוי רקמות רכות מסביב.
      3. עבור VR, הנתונים הנפחיים עובדו בתחנת עבודה ייעודית עם סגמנטציה מבוססת סף והקצאת אטימות, והפיקו מודלים תלת מימדיים מקודדים בצבע של עצם, רקמות רכות וכלי דם שניתן לסובב ולהגדיל כדי לשפר את ההבנה המרחבית והתכנון הכירורגי.
  5. טיפול ברקמות נגועות ברימות:
    הערה: הנהלים בוצעו לפי רמת בטיחות ביולוגית 2 (BSL-2). אנשי הצוות לבשו חלוקים, כפפות, מגן עיניים ומסכות N95.
    1. רימות הוסרו בעזרת מלקחיים תחת השקיה, הונחו במיכלים אטומים וטבלו באתנול 70-95% לסילוק.
    2. מכשירים מזוהמים חוטאו ב-0.1% נתרן היפוכלוריט למשך ≥10 דקות (0.5% לזיהום כבד). פסולת זיהומית נארזה בשקיות ביולוגיות אדומות ואוטוקלאב ב-121 מעלות צלזיוס למשך ≥15 דקות או נשרפה. חפצים חדים הושלכו במיכלים עמידים בפני פנצ'ר.

2. הליכי אבחון

  1. רקמה נמקית תוך ניתוחית וניקוז מוגלתי נאספו כדגימות במהלך ניתוח.
  2. הדגימות הוכתמו על ידי צביעת גרם ותרבו בתנאים אירוביים ואנאירוביים כאחד.
  3. ריצוף מטאגנומי מהדור הבא (mNGS) בוצע על דגימות רקמה תוך ניתוחיות.
    1. ביופסיות רקמות (~0.5 × 0.5 × 0.5 מ"מ) הומוגניות ב-100 מיקרוליטר של 1× PBS למשך 5-8 דקות והותאמו ל-200 מיקרוליטר.
    2. DNA ו-RNA חולצו בנפרד מהדגימות ההומוגניות.
      1. לצורך עיבוד DNA, ה-DNA המארח התרוקן על ידי טיפול ב-1 U Benzonase ו-0.5% Tween-20 ב-37 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות, ולאחר מכן מיצוי באמצעות ערכת ה-DNA המוזכרת. ריכוז ה-DNA כומת באמצעות בדיקת dsDNA HS.
      2. כל ספריות ה-DNA וה-RNA נבדקו באמצעות ערכת ה-DNA וכומתו באמצעות פלואורומטר לפני הריצוף.
    3. הספריות נבדקו ורוצפו על פלטפורמת ריצוף (למשל, SE-75, ~2 × 107 קריאות/דגימה). קריאות < 50 bp, באיכות נמוכה או DNA מארח הוסרו.
    4. קריאות מיקרוביאליות הותאמו למסד נתונים פנימי. ספי הזיהוי היו כדלקמן: SMRN-r ≥10 (אם גם בביקורת שלילית), SMRN ≥3 (אם נעדר בביקורת שלילית), SMRN >1 לחיידקים תוך-תאיים/קשים לליז; וירוסים דרשו ≥3 אזורים גנומיים שאינם חופפים; סיבוב ~ 16-19 שעות.
  4. האבחנות המבדלות כללו פתוגנים נפוצים בכף הרגל הסוכרתית כגון Pseudomonas aeruginosa ו-Staphylococcus aureus. אורגניזמים אלה לא נכללו על ידי mNGS ומתאם קליני.

3. התערבות כירורגית

  1. דברידמנט רדיקלי בוצע כדי לכרות רקמות רכות נמקיות, עצם אוסטאומיאליטית וגידים נגועים. רימות הוסרו ידנית מהפצע.
  2. שחזור הפצע הושג על ידי סיבוב דש פאסיאלי מבוסס גב כדי לכסות את הפגם בעצם הפלנטרית החשופה. המוסטזיס הושג, והפצע הושקה היטב במי מלח.
  3. מלט עצם ספוג אנטיביוטיקה הוכן על ידי שילוב של 0.5 גרם גנטמיצין ב-40 גרם מלט והוחל על קצות העצם הנותרים לאחר הקידוח.

4. טיפול אנטיביוטי

  1. ארטפנם תוך ורידי (1 גרם פעם ביום) ניתן באופן אמפירי לכיסוי גרם שלילי, כולל Wohlfahrtiimonas chitiniclastica, הרגיש בדרך כלל לקרבפנמים.
  2. הטיפול האנטיביוטי נמשך 14 יום והותאם בהתאם לתגובה הקלינית וסמני זיהום כגון ספירת WBC ורמות CRP.

5. טיפול לאחר הניתוח

  1. רמות הגלוקוז בדם נוטרו באופן קבוע, ומינוני האינסולין הותאמו כדי לשמור על המוגלובין מסוכרר מתחת ל-7.5%.
  2. הפצע נבדק מדי יום לאיתור סימני זיהום, ו-CBC וסמני דלקת נוטרו מדי שבוע.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

הגבר חולה הסוכרת בן ה-76 עם נמק כרוני ברגל ימין והתפשטות רימות (איור 1 ואיור 2) עבר טיפול מקיף, כולל פירוק רדיקלי של רקמה נמקית, הסרת מוקדים אוסטאומיאליטיים ושחזור פצע באמצעות דש פאסיאלי מבוסס גב. ריצוף מטאגנומי מהדור הבא (mNGS) של דגימות תוך ניתוחיות זיהה את Wohlfahrtiimonas chitiniclastica כפתוגן העיקרי, עם כיסוי גנומי של 97.96% (איור 3). אורגניזמים נוספים שזוהו כללו Proteus mirabilis ו-Corynebacterium striat...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica הוא חיידק בצורת מוט, גרם שלילי, שאינו מותסס, שהוא חיובי לאוקסידאז וקטלאז. הוא התגלה לראשונה בזחלים של הזבוב הטפיל Wohlfahrtia magnifica6. נקבות זבובים מטילות ביצים על פצעים ומשטחים ריריים, ויוצרות נידוס זיהומי. הזחלים ניזונים במשך תקופה מסוימת מרקמות מארח נמקיות או בנות קיימא, נוזלי גוף או מזון שנבלע3. מספר גורמים, כולל מעמד סוציו-אקונומי נמוך, גיל מתקדם, מחלות כלי דם היקפיות, שימוש באלכוהו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים כי אין ניגוד אינטרסים.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
ערכת DNA של Agilent 2100 HSAgilent Technologies, סנטה קלרה, קליפורניה, ארה"ב5067-4626 (DNA 1000) / 5067-4627 (DNA HS)*משמש לבקרת איכות ספרייה וניתוח שברים
Agilent 2100 HS DNA, קיוביט 3.0Agilent Technologies, סנטה קלרה, קליפורניה, ארה"בG2939BAמכשיר עבור QC ספרייה, בשילוב עם ערכת HS DNA
bioMé מערכת rieux VITEK 2bioMé rieux, Marcy-l'É toile, צרפת414532זיהוי מיקרוביאלי אוטומטי ובדיקת רגישות אנטי-מיקרוביאלית
Illumina NextSeq 500  אילומינה בע"מ, סן דייגו, קליפורניה, ארה"באלומינה בע"מ,SY-415-1001פלטפורמת ריצוף בתפוקה גבוהה
ערכת DNA פתוגן QIAamp UCPפלטפורמת ריצוף בתפוקה גבוהה50214מיצוי DNA פתוגן עם דלדול DNA מארח
פלואורומטר קיוביט 3.0תרמו פישר סיינטיפיק, וולת'אם, מסצ'וסטס, ארה"בשאלה 33216כימות DNA ו-RNA
הגדרת סימנס SOMATOM כ-64 פרוסות Siemens Healthineers, Erlangen, גרמניהלא ישיםמשמש להדמיית אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA)

מקורות

  1. Kozyk, M., Strubchevska, K., Fisher, J. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica: A rare infection reported in an adult with liver cirrhosis. Clin Case Rep. 11 (2), e6972(2023).
  2. Kopf, A., et al. Comparative genomic analysis of the human pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica provides insight into the identification of antimicrobial resistance genotypes and potential virulence traits. Front Cell Infect Microbiol. 12, 912427(2022).
  3. Robbins, K., Khachemoune, A. Cutaneous myiasis: A review of the common types of myiasis. Int J Dermatol. 49 (10), 1092-1098 (2010).
  4. Kopf, A., Bunk, B., Riedel, T., Schrottner, P. The zoonotic pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica- current findings from a clinical and genomic perspective. BMC Microbiol. 24 (1), 3(2024).
  5. Leeolou, M. C., et al. A rare case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica infection in California. JAAD Case Rep. 17, 55-57 (2021).
  6. Tóth, E. M., et al. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica gen. nov., sp. nov., a new gammaproteobacterium isolated from Wohlfahrtia magnifica (Diptera: Sarcophagidae). Int J Syst Evol Microbiol. 58 (Pt 4), 976-981 (2008).
  7. De Smet, D., Goegebuer, T., Ho, E., Vandenbroucke, M., Lemmens, A. First case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica isolation from a patient with a foot ulcer infection in Belgium. Acta Clin Belg. 78 (3), 245-247 (2023).
  8. Harfouch, O., Luethy, P. M., Noval, M., Baghdadi, J. D. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica monomicrobial bacteremia in a homeless man. Emerg Infect Dis. 27 (12), 3195-3197 (2021).
  9. Calderaro, A., Chezzi, C. Maldi-tof MS: A reliable tool in the real life of the clinical microbiology laboratory. Microorganisms. 12 (2), 322(2024).
  10. Chiu, C. Y., Miller, S. A. Clinical metagenomics. Nat Rev Genet. 20 (6), 341-355 (2019).
  11. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: A case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  12. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), 422(2024).
  13. Ohtani, H. Granuloma cells in chronic inflammation express CD205 (DEC205) antigen and harbor proliferating T lymphocytes: Similarity to antigen-presenting cells. Pathol Int. 63 (2), 85-93 (2013).
  14. Ergin, N. Ö, Demirel, M., Özmen, E. An exceptional case of suture granuloma 30 years following an open repair of Achilles tendon rupture: A case report. J Orthop Case Rep. 7 (3), 50-53 (2017).
  15. Liu, Y. F., Ni, P. W., Huang, Y., Xie, T. Therapeutic strategies for chronic wound infection. Chin J Traumatol. 25 (1), 11-16 (2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

Fascial Flap
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.