מאמר שיטה

היעילות הקלינית של מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם על איזון ותפקוד הרקמות הרכות באוסטיאוארתריטיס בברך

99 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68878

⸱

16 ביוני 2026

 ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Anhui University of Chinese Medicine, 2Graduate School, Wuhan Sports University, 3Acupuncture Rehabilitation Department, Anhui Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

כאן אנו מציגים פרוטוקול ליישום מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה ועצם לטיפול באוסטיאוארתריטיס בברך ולהערכת השפעותיו על מתיחות ברקמות הרכות הפריפטלריות, תנועת הברך ותוצאות תפקודיות.

תקציר

אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA) מאופיין בהדרדרציה מתקדמת של מפרקים ובחוסר איזון ביומכני ברקמות הרכות סביב המפרקים, מה שמוביל לכאב ולהגבלות תפקודיות. עם זאת, פרוטוקולי טיפול ידניים ביומכניים יעילים לוויסות מתח רקמות רכות עדיין אינם סטנדרטיים מספיק.

במחקר זה, נעשה שימוש בעיצוב מבוקר אקראי לבחינת השפעות מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם (TBHM) על מתח ברקמות רכות סביב הברך ותוצאות תפקודיות אצל חולים עם KOA. שישים מטופלים נרשמו והוקצו באקראי לקבוצת TBHM או קבוצת הביקורת. התוצאות העיקריות כללו רקטוס פמוריס, ווסטוס מדיאליס, מתיחות שריר וסטוס לטרליס, מתיחות ברצועות הפיקה, וטווח התנועה של כיפוף הברך (ROM). תוצאות משניות כללו את ציון תוצאות פציעת הברך ואוסטיאוארתריטיס (KOOS) ואת מבחן ה-Timed Up and Go (TUGT).

התוצאות הראו שמאפייני הבסיס היו ניתנים להשוואה בין הקבוצות (כל ה-P > 0.05), ולא נצפו תופעות לוואי במהלך ההתערבות. ניתוח מדדים חוזרים חשף השפעות זמן משמעותיות לכל התוצאות הראשוניות והמשניות (P < 0.001). נצפו השפעות משמעותיות של אינטראקציה קבוצתית × זמן עבור רקטוס פמוריס, מתיחות שריר ווסטוס לטרליס, מתיחות רצועות הפיקה, טווח כיפוף הברך, תת-סולמות KOOS (תסמינים, פעילויות יומיומיות, ספורט/פנאי ואיכות חיים), ו-TUGT (P < 0.05), המצביעים על שיפור גדול יותר בקבוצת TBHM בהשוואה לקבוצת הביקורת. עם זאת, לא נמצא אפקט אינטראקציה מובהק למתח שריר הווסטוס מדיאליס או KOOS-כאב (P > 0.05), מה שמרמז על מגמות דומות בין קבוצות במדדים אלו.

לסיכום, TBHM מדגים הן בטיחות והן יעילות בהפחתת מתח ברקמות הרכות סביב המפרקים ובשיפור תוצאות תפקודיות ב-KOA. פרוטוקול זה מספק גישה סטנדרטית וביומכנית להתערבות טיפולית ידנית ועשוי להציע אסטרטגיה חדשנית לאופטימיזציה של טיפול שמרני ב-KOA.

מבוא

אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA) היא הפרעה ניוונית נפוצה מאוד באוכלוסייה המזדקנת, המאופיינת לא רק בנייוון סחוס מתקדם ובהיווצרות אוסטאופיטים במפרק הברך, אלא גם בחוסר איזון ביומכני של רקמות רכות סביב המפרקים, כולל שרירים, רצועות ופאשיה, הממלאים תפקיד קריטי בהתחלת המחלה ובהתקדמות 1. עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שמתח לא תקין בשריר הארבע ראשי עשוי לשנות דפוסי מעקב בפיקה, מה שמוביל לחלוקת מאמץ חריגת במפרק הפיקה והאיץ את ההתדרדרות המפרק 2,3. קלינית, KOA מציג הופעה מתוחכמת ותסמינים מתקדמים כמו כאב, נפיחות, מוגבלות בתנועה וקרפיטוס, ובשלבים מתקדמים עלול לגרום לניוון שרירים, עיוות מפרקים ולקות תפקודית, מה שפוגע משמעותית באיכות החיים4.

האסטרטגיות הטיפוליות הנוכחיות, כולל טיפול בפעילות גופנית, תרופות נוגדות דלקת לא-סטרואידיות והחלפת מפרקים, מתמקדות בעיקר בהקלה בתסמינים ולאבתפקוד הביומכני הבסיסי. במיוחד, KOA בשלבים מוקדמים נותר מאתגר בשל הבנה לא מלאה של הפתוגנזה הביומכנית שלו והיעדר מערכות הערכה אובייקטיביות וממוכנות מנגנון. עדויות קליניות מתפתחות מצביעות על כך שמטופלים עם KOA מציגים לעיתים קרובות היפרטוניות מיופאציאלית פריפטלרית6. מצב המתח החריג הזה לא רק תורם לעלייה בריכוז המתח במפרק הפיקה7, אלא גם עשוי להיות קשור לרגישות נוציספטיבית, מה שמוביל לכאבי ברך הקדמיים.

טיפולים ידניים המבוססים על רפואה סינית מסורתית (TCM) זוכים להכרה הולכת וגוברת בשל תפקידם בוויסות דלקת מקומית ובשיקום איזון ביומכני במפרקים. טכניקות מניפולציה סטנדרטיות הוכחו כמקל על כאב, משפרות את יציבות המפרקים ומדגימות פרופילי בטיחות חיוביים8. עם זאת, רוב המחקרים הקיימים מתמקדים בעיקר בפרמטרי חוזק השרירים של ארבע ראשי פמוריס9, בעוד שהוויסות הדינמי של מתח הרקמות הרכות והקשר המכניסטי שלו לניידות הפיקה עדיין לא מובנים מספיק10. יתרה מזאת, ההערכה הנוכחית של יעילות טיפול ידני נשענת במידה רבה על תוצאות קליניות סובייקטיביות, עם היעדר אינדיקטורים ביומכניים אובייקטיביים לכימות את השפעות הטיפול.

כאן אנו מציגים פרוטוקול למניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם (TBHM) לוויסות שיטתי של מתח ברקמות הרכות הפריפיטלריות ולשיקום הניידות הפיקה אצל חולי KOA. המטרה הכוללת של שיטה זו היא לספק גישה ידנית סטנדרטית וניתנת לשחזור ומסגרת הערכה ביומכנית משולבת להערכת יעילות הטיפול. בהשוואה לטיפולים ידניים קונבנציונליים המתמקדים בעיקר בהקלה בתסמינים, פרוטוקול זה מדגיש ויסות מתואם של מתח רקמות רכות וקינמטיקה של מפרקים, ובכך מציע אסטרטגיית התערבות מכנית. בהקשר הרחב יותר של מחקר KOA, שיטה זו מגשרת על הפער בין טיפול ידני קליני להערכה ביומכנית כמותית.

פרוטוקול זה מתאים במיוחד למטופלים עם KOA הסובלים מחוסר איזון ברקמות הרכות הפריפטלרית, ירידה בניידות הפיקה ומגבלות תפקודיות. ניתן ליישם אותו גם במחקרים קליניים ותרגומיים שמטרתם לחקור את המנגנונים הביומכניים של טיפול ידני או לקבוע מדדי תוצאה אובייקטיביים להתערבויות שיקום.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

ניסוי מבוקר אקראי זה נערך במרכז השיקום של בית החולים הראשון המסונף של אוניברסיטת אנחווי לרפואה סינית. פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המוסדית (מספר הפניות: 2024AH-36) ונרשם באופן פרוספקטיבי ברישום הניסויים הקליניים הסיני (ChiCTR2400090977, נרשם ב-17 באוקטובר 2024). כל ההליכים בוצעו בהתאם להנחיות אתיות מוסדיות. הניסוי תוכנן ודווח בהתאם להצהרת התקנים המאוחדים של ניסויי דיווח (CONSORT). ודא שכל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים עומדים בהנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי ולהצהרת הלסינקי. קבל הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים לפני תחילת הפרוטוקול.

1. גיוס מטופלים

  1. הערכת גודל המדגם באמצעות תוכנת G*Power (גרסה 3.1.9.7) בהתבסס על מבחן t בלתי תלוי בשני מדגמים. הגדר את גודל האפקט ל-1.01 ואת העוצמה הסטטיסטית ל-0.90. חשב מינימום של 44 משתתפים לשתי קבוצות. הגדל את גודל המדגם ב-20% כדי להתחשב בפוטנציאל לנשירה מהלימודים, מה שמוביל לפחות ל-28 משתתפים בכל קבוצה.
  2. גייסו מטופלים שאובחנו עם אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA). סקר את המטופלים, בדוק אם הם עומדים בקריטריוני הזכאות, והסכים להשתתף.
    הערה: המטופלים גויסו מ-17 באוקטובר 2024 ועד 30 בדצמבר 2025 במרכז השיקום. מתוך 70 מטופלים, 65 עמדו בקריטריוני הזכאות, ו-60 הסכימו להשתתף במחקר. איור 1 מציג את זרימת המשתתפים לפי דיאגרמת CONSORT.
  3. קבל הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים לפני ההרשמה, בהתאם להליכי אישור אתיים.
  4. לקבוע את האבחנה של KOA בהתבסס על היסטוריה רפואית, ממצאים רדיוגרפיים (רנטגן) ובדיקה גופנית שבוצעה על ידי קלינאים אורתופדיים מנוסים.
  5. קריטריוני הכללה
    1. כלול משתתפים העומדים בכל התנאים הבאים:
      1. כלול מטופלים העומדים בקריטריונים האבחנתיים הקליניים ל-KOA11.
      2. כלול מטופלים בגילאי 40 עד 80.
      3. כלול מטופלים עם Kellgren–Lawrence (K–L) דרגה II–III בהערכת רנטגן.
      4. כלול מטופלים שלא קיבלו טיפול קשור בתוך חודש לפני ההרשמה.
  6. קריטריוני החרגה
    1. יש להחריג משתתפים העומדים באחד מהתנאים הבאים:
      1. להחריג מטופלים הסובלים ממחלות ראומטיות אחרות או מחלות מערכתיות קשות.
      2. להחריג מטופלים עם היסטוריה של ניתוחי ברך.

2. אקראיות והסתרת הקצאה

  1. יצירת רצף הקצאה אקראית באמצעות שיטת אקראיות מבוססת מחשב. אטום את רצף ההקצאה במעטפות אטומות כדי להבטיח הסתרה.
  2. הקצו משתתפים זכאים לקבוצות לפי הרצף האקראי. ודא שההתערבות מתבצעת על ידי אותו מטפל כדי לשמור על עקביות.
  3. מעריכי תוצאות עיוורים להקצאת קבוצות. ודא שהמעריכים אינם משתתפים בהליכי הטיפול.
  4. לבצע הערכות תוצאה בבסיס ואחרי 6 שבועות של התערבות.
  5. הליכי התערבות
    1. קבוצת גיוס משותפת
      1. מקם את המטופל במצב שכיבה עם הברך מעט כפופה ומשוחררת בקצה שולחן הטיפול.
      2. הפעילו אחיזה ארוכה במפרק הקרסול בשתי הידיים. שמרו על אחיזה במשך 15 שניות וחזרו על זה 5 פעמים בעוצמה דרגה III–IV.
      3. בצע גלישה קדמית-אחורית. ייצוב את הגפה הפגועה במצב הכיפוף המקסימלי המוגבל. מניחים את שני האגודלים על הטיביה הפרוקסימלית הקדמית והפעל כוח אחורי באמצעות משקל גוף (15 שניות × 5 חזרות, דרגה III–IV).
      4. בצע גלישה אחורית-קדמית. מניחים את האגודלים על השוקה הקדמית ותמכו בפתח הפופליטיאלי עם האצבעות. הפעל כוח מכוון קדמי (15 שניות × 5 חזרות, דרגה III–IV).
      5. בצע החלקה קדמית של טיביה במהלך כיפוף הירך-ברך במצב שכיבה (15 שניות × 5 חזרות, דרגה III–IV).
      6. חזור על ההליכים הנ״ל פעם בשבוע במשך 6 שבועות רצופים.

3. קבוצת TBHM

  1. מניפולציה של רקמות רכות
    1. מקם את המטופל בשכיבה כשהגפה התחתונה חשופה ומשוחררת לחלוטין.
    2. הניחו את הבליטה של כף היד או את הבליטה של התנר מעל שרירי הירך הקדמית. הפעילו דחיפה אורכית לאורך סיבי השריר מהפרוקסימלי לדיסטלי באמצעות כוח מונע על ידי האמה.
    3. בצע לישה מעגלית באמצעות כף היד והאצבעות מעל שרירי הירך הקדמיים, המדיאליים והצידיים, ואחריהם שרירי השוק. שמור על מגע רציף ולחץ מתון (איור 2).
    4. המשך את המניפולציה כ-3 דקות.
      הערה: ודא שהלחץ מספיק כדי להניע את הרקמות הרכות אך אינו גורם לכאב חד. התאימו את העוצמה בהתאם למשוב של המטופלים.
  2. מניפולציה בנקודות כאב
    1. מישוש באופן שיטתי את אזור הברך לזיהוי נקודות רגישות, כולל רצועת הפיקה, הסינוביום, כרית השומן התת-ראשית, אתרי החדרת שרירים ורצועות צדדיות.
    2. הנח את כרית האגודל או קצה האצבע ישירות על כל נקודת כאב מזוהה.
    3. יש ללוש מעגלי בתנועות בעוצמה קטנה בכיוון כיוון השעון או נגדו סביב הפיקה.
    4. שמרו על קצב יציב (בערך 1–2 הרץ) עם לחץ בינוני (איור 3).
    5. טפלו בכל נקודה ברצף במשך שלושה מחזורים, עם משך כולל של כ-3 דקות.
    6. מרחו לישה ממוקדת בקצות האצבעות לנקודות הרגישות ביותר למשך דקה עד שתיים נוספות.
      הערה: אם קשה לאיתור נקודות כאב, הגבירו בהדרגה את לחץ המישוש והרחבו את אזור הבדיקה.
  3. הרפיית שרשרת אחורית
    1. החזיר את מיקום המטופל למצב שכיבה.
    2. הנח את שתי כפות הידיים מעל אזור המותן ומרח לישה על עמוד השדרה הזקוף באמצעות לחץ קצבי שנוצר מהאמה.
    3. התקדמות מרחוק לשרירי העכוז, לשרירים הירך האחורי ולסוראה של הטרייספס (איור 4).
    4. בצע מניפולציה ברצף מהאזורים הפרוקסימליים לדיסטליים.
    5. שמור על לחץ מתון ורציף לאורך כל המניפולציה.
    6. חזרו על שלושה מחזורים למשך סך של כ-5 דקות.
      הערה: למטופלים עם סבילות לקויה למצב שכיבה, יש לקצר את משך התקופה או לבצע שחרור חלקי של השרשרת האחורית.
  4. מניפולציה של הפיקה
    1. לישה נקודתית של הפיקה
      1. מקם את המטופל במצב שכיבה רגועה.
      2. הניחו את כריות האגודל לאורך שולי הפיקה.
      3. חלק את הפיקה לשתי שכבות: שכבה שטחית (קצה הפיקה) ושכבה עמוקה (מבנים תת-פיקיים) (איור 5).
      4. יש ללוש בשמונה כיוונים: עליון, סופר-אומדיאלי, מדיאלי, אינפרומדיאלי, תחתון, אינפרולטרלי, לטרלי וסופר-לטרלי.
      5. יצר כוח באמצעות תנועות אגודל מעגליות קטנות תוך שמירה על אמפליטודה עקבית.
      6. שמור על כל כיוון במשך 15 שניות.
      7. השלים את כל הכיוונים בשכבה השטחית לפני שממשיכים לשכבה העמוקה.
      8. התקדמות משטחי לשכבות עמוקות.
      9. השלים את ההליך בתוך כ-5 דקות.
        הערה: הימנע מהפעלת כוח פתאומית. שמרו על לחץ חלק ומבוקר כדי למנוע אי נוחות למטופל.
    2. מניפולציה דוחפת את הפיקה
      1. מקם את המטופל בשכיבה.
      2. הנח אגודל אחד בצד הצידי של הפיקה והאצבעות בצד המדיאלי.
      3. חזק את האגודל הדוחף באמצעות כף היד הנגדית.
      4. הפעילו תנועת דחיפה-משיכה איטית ומבוקרת על הפיקה בארבעה כיוונים, והגיעו לטווח התנועה המקסימלי שניתן לסבול (איור 6).
      5. החזק את מיקום הקצה בערך 3 שניות.
      6. הנע בעדינות את הפיקה לאורך פני סחוס הירך.
      7. הגדר תנועת דחיפה-משיכה אחת כמחזור אחד (בערך 5 שניות).
      8. בצע את המניפולציה למשך כ-2 דקות.
        הערה: הפחתת עוצמת התנועה אצל מטופלים עם רגישות גבוהה לכאב.
  5. מניפולציה מבוססת תרגיל
    1. כיפוף-הארכת ברך פסיבית
      1. מקם את המטופל במצב שכיבה.
      2. החזק את מפרק הקרסול ביד אחת ומייצב את מפרק הברך ביד השנייה.
      3. בצע הארכת ברך פסיבית ואחריה כיפוף בטווח הפונקציונלי.
      4. השתמש בתנועות איטיות ומבוקרות לאורך כל ההליך.
      5. הימנע מדחיסה מופרזת בטווח הקצה.
      6. חזור על זה 5 פעמים בתוך בערך דקה.
        הערה: עצור את התנועה אם המטופל מדווח על כאב חד.
    2. אחיזה ורעידה
      1. שמור על כיפוף של כ-90° בברך במצב שכיבה.
      2. תאחז בקרסול בשתי הידיים.
      3. הרם את הרגל התחתונה כ-10 ס"מ ממיטת הטיפול.
      4. הפעילו אחיזה עדינה בשילוב עם תנודות אנכיות קצביות.
      5. שמור על דפוס תנועה חלק ורציף (איור 7).
      6. חזור על 3 מחזורים תוך בערך דקה.
        הערה: ודא שהתנודות הן קטנות בעוצמה כדי למנוע גירוי במפרקים.
  6. תדירות הטיפול
    1. בצע את ההתערבות של TBHM פעמיים בשבוע.
    2. המשך את הטיפול במשך 6 שבועות רצופים.
      הערה: יש לבצע את כל ההערכות בנקודת ההתחלה, מיד לאחר תקופת ההתערבות בת 6 השבועות, ושוב במעקב של 8 שבועות. ודא שמעריכי התוצאות עיוורים להקצאת קבוצות ועצמאיים מצוות ההתערבות.

4. מדדי תוצאה

  1. תוצאות ראשוניות
    1. מתח ברקמות רכות
      1. השתמש במערכת בדיקת מתח הרקמות הרכות.
      2. הפעילו כוח טעינה סטנדרטי של 500 גרם.
      3. רשמו ערכי תזוזה (מ"מ) כדי לשקף את נוקשות הרקמה.
      4. מדדו את האתרים הבאים:
        רקטוס פמוריס (2/3 בין ASIS לפיקה)
        ווסטוס מדיאליס ווסטוס לטרליס (פסגת הבטן השרירית)
        רצועת הפיקה (נקודת האמצע בין הפיקה לשחשה השוקית)
      5. חזור על המדידות שלוש פעמים וחשב את הערך הממוצע.
    2. טווח תנועה של כיפוף הברך (ROM)
      1. מדדו את טווח כיפוף הברך באמצעות גונימטר אלקטרוני.
      2. מקם את המטופל במצב שכיבה.
      3. הניחו את מרכז (הציר) של הגוניאומטר מעל הקונדיל הלטרלי של הירך.
      4. יישר את הזרוע הנייחת במקביל לציר האורכי של עצם הירך ולזרוע הנעה במקביל לציר האורכי של השוקה.
      5. הנחו את המטופל לכופף את הברך באופן פעיל לטווח המקסימלי.
      6. רשמו את המדידה שלוש פעמים וחשבו את הערך הממוצע לניתוח.
  2. תוצאות משניות
    1. מבחן מתוזמן ל-Up and Go (TUGT)
      1. הנחו את המטופל לשבת על כיסא עם משענות יד, עם הגב הנתמך והידיים מונחות על משענות הידיים.
      2. בקש מהמטופל לקום לפי פקודה.
      3. תלך קדימה 3 מטרים בקצב נוח.
      4. תסתובב, תחזור לכיסא, ותשב.
      5. רשום את סך הזמן הנדרש להשלמת המשימה.
      6. חזור על המבחן שלוש פעמים וחשב את הערך הממוצע.
        הערה: זמן סיום קצר יותר מעיד על ניידות פונקציונלית טובה יותר
    2. תפקוד הברך
      1. העריך את תפקוד הברך באמצעות ציון תוצאה של פציעת ברך ודלקת מפרקים ניוונית (KOOS).
      2. העריכו חמישה תחומים: כאב, תסמינים, פעילויות יומיומיות (ADL), ספורט ופנאי, ואיכות חיים (QoL).
      3. דירגו כל פריט בסולם 0–4.
      4. חשב כל ציון תת-סולם באופן עצמאי.
      5. המרו כל ציון תת-סולם לסולם מנורמל של 0–100.
        הערה: ציונים גבוהים יותר מעידים על תפקוד טוב יותר של הברך.

5. ניתוח סטטיסטי

  1. בצע את כל הניתוחים הסטטיסטיים לפי עקרון הכוונה לטפל באמצעות מערך הניתוח המלא. ייבא את כל הנתונים לתוכנה סטטיסטית ובדוק ערכים חסרים לפני הניתוח.
  2. בדוק את הנורמליות של משתנים רציפים באמצעות מבחן שפירו–וילק. ניתוח משתנים מבוזרים נורמליים באמצעות ניתוח שונות חד-כיווני (ANOVA), וניתוח משתנים לא מבוזרים נורמלית באמצעות מבחן קרוסקל-ווליס.
  3. נתח משתנים קטגוריים באמצעות מבחן חי-ריבוע. בצע מדידות דו-כיווניות של ANOVA כדי להעריך את האינטראקציה בין הקבוצה (קבוצת TBHM לעומת קבוצת הביקורת) וזמן (קו בסיס, לאחר התערבות ומעקב).
  4. הגדר את רמת המובהקות ב-P < 0.05. בצע ניתוח השפעות פשוטות לאחר מכן עבור משתנים עם השפעות אינטראקציה משמעותיות. בצע את כל הניתוחים באמצעות תוכנה סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מאפייני בסיס של מטופלים
טבלה 1 מסכמת את מאפייני הבסיס הדמוגרפיים והקליניים של 60 המטופלים הרשומים. ניתוח השוואתי חשף הומוגניות בין שתי הקבוצות, ללא הבדלים מובהקים סטטיסטית בגיל, מין, מדדים אנתרופומטריים (משקל, גובה, BMI), כרוניות מחלה, צדדיות של הגפיים הפגועות, פרמטרים רדיולוגיים (דרגת K-L) (כולם P > 0.05). חשוב לציין שההתערבות הראתה פרופיל בטיחות חיובי, ללא תופעות לוואי במהלך תקופת המחקר. חשוב לציין שבמהלך ההתערבות לא זוהו תופעות לוואי.

...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מחקר זה הראה כי פרוטוקול TBHM בן 6 שבועות יכול להפחית ביעילות את המתח ברקמות הרכות הפריפטלריות ולשפר תוצאות תפקודיות אצל חולי KOA, מבלי לגרום לתופעות לוואי ברורות. בהשוואה למוביליזציה קונבנציונלית של מפרקים, TBHM הביאה לירידה גדולה יותר במתח הרקטוס פמוריס, ווסטוס לטרליס ומתיחות הרצועות הפיקה, בליווי שיפורים בטווח כיפוף הברך, ציוני KOOS וביצועי TUGT. ממצאים אלו מצביעים על כך שהפרוטוקול בטוח, ישים ורלוונטי קלינית לשיקום איזון הרקמות הרכות סביב המפרקים ולשיפור תפקוד מפרק הברך.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מדווחים שאין ניגוד עניינים.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי פרויקט מפתח למחקר במדעי הטבע באוניברסיטאות מחוז אנחווי (2023AH050725).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
גוניומטר אלקטרוניShengtai Xinyi Electronic Technology Co., Ltd. של דקינגGJJDC01משמש למדידת טווח תנועת כיפוף הברך (ROM) עם יישור לאורך צירי עצם הירך ועצם השוקה.
מערכת בדיקת מתיחת רקמות רכותTianjin Mingtong Century Technology Co., Ltd.JZL-III משמשת לכימות תכונות מכניות של רקמות רכות על ידי מדידת עקירת רקמות תחת כוח טעינה סטנדרטי (500 גרם).
שעון עצרShenzhen Yisheng Technology Co., Ltd.YS-528משמש לרישום ביצועים תפקודיים מבוססי זמן במהלך מבחן Timed Up and Go.

מקורות

  1. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 11 (8), 854(2020).
  2. Unuvar, B. S., Tufekci, O., Gercek, H., Torlak, M. S., Erbas, O. Comparison of muscle tightness between knees in individuals with unilateral osteoarthritis and its relationship with pain and function. J Back Musculoskelet Rehabil. 37 (5), 1269-1276 (2024).
  3. Lachowski, K., Prill, R., Salzmann, M., Becker, R. Inferior patellar mobility before and after knee arthroplasty: A comparison with healthy knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 32 (6), 1531-1538 (2024).
  4. Mahmoudian, A., Lohmander, L. S., Mobasheri, A., Englund, M., Luyten, F. P. Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action. Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).
  5. Zhu, S., Qu, W., He, C. Evaluation and management of knee osteoarthritis. J Evid Based Med. 17 (3), 675-687 (2024).
  6. Liu, T., Xie, H., Yan, S., Zeng, J., Zhang, K. Thigh muscle features in female patients with severe knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 26 (1), 206(2025).
  7. Zikria, B., et al. Lateral patellar tilt and its longitudinal association with patellofemoral osteoarthritis-related structural damage: Analysis of the osteoarthritis initiative data. Knee. 27 (6), 1971-1979 (2020).
  8. Bai, X., et al. Long-term symptom recurrence and functional outcomes with Chinese ointment massage, Tuina, and combined acupuncture for knee osteoarthritis: A 24-month multicenter real-world study in China. Complement Ther Med. 93, 103220(2025).
  9. Øiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46 819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  10. Meireles, S., Wesseling, M., Smith, C. R., Thelen, D. G., Verschueren, S., Jonkers, I. Medial knee loading is altered in subjects with early osteoarthritis during gait but not during step-up-and-over task. PLoS One. 12 (11), e0187583(2017).
  11. Altman, R., et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  12. Sit, R., et al. Clinical effectiveness of patella mobilisation therapy versus a waiting list control for knee osteoarthritis: a protocol for a pragmatic randomised clinical trial. BMJ Open. 8 (3), e019103(2018).
  13. Zhang, M., Liu, A., Pan, F., Lu, J., Zhan, H., et al. The effectiveness of massage on pain, external knee adduction moment, and muscle co-contraction in individuals with medial compartment knee osteoarthritis. J Bodyw Mov Ther. 40, 1672-1678 (2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

KOOS

מאמרים קשורים