כאן אנו מציגים פרוטוקול ליישום מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה ועצם לטיפול באוסטיאוארתריטיס בברך ולהערכת השפעותיו על מתיחות ברקמות הרכות הפריפטלריות, תנועת הברך ותוצאות תפקודיות.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
היעילות הקלינית של מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם על איזון ותפקוד הרקמות הרכות באוסטיאוארתריטיס בברך
במאמר זה
סיכום
תקציר
אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA) מאופיין בהדרדרציה מתקדמת של מפרקים ובחוסר איזון ביומכני ברקמות הרכות סביב המפרקים, מה שמוביל לכאב ולהגבלות תפקודיות. עם זאת, פרוטוקולי טיפול ידניים ביומכניים יעילים לוויסות מתח רקמות רכות עדיין אינם סטנדרטיים מספיק.
במחקר זה, נעשה שימוש בעיצוב מבוקר אקראי לבחינת השפעות מניפולציה של הומאוסטזיס רקמה-עצם (TBHM) על מתח ברקמות רכות סביב הברך ותוצאות תפקודיות אצל חולים עם KOA. שישים מטופלים נרשמו והוקצו באקראי לקבוצת TBHM או קבוצת הביקורת. התוצאות העיקריות כללו רקטוס פמוריס, ווסטוס מדיאליס, מתיחות שריר וסטוס לטרליס, מתיחות ברצועות הפיקה, וטווח התנועה של כיפוף הברך (ROM). תוצאות משניות כללו את ציון תוצאות פציעת הברך ואוסטיאוארתריטיס (KOOS) ואת מבחן ה-Timed Up and Go (TUGT).
התוצאות הראו שמאפייני הבסיס היו ניתנים להשוואה בין הקבוצות (כל ה-P > 0.05), ולא נצפו תופעות לוואי במהלך ההתערבות. ניתוח מדדים חוזרים חשף השפעות זמן משמעותיות לכל התוצאות הראשוניות והמשניות (P < 0.001). נצפו השפעות משמעותיות של אינטראקציה קבוצתית × זמן עבור רקטוס פמוריס, מתיחות שריר ווסטוס לטרליס, מתיחות רצועות הפיקה, טווח כיפוף הברך, תת-סולמות KOOS (תסמינים, פעילויות יומיומיות, ספורט/פנאי ואיכות חיים), ו-TUGT (P < 0.05), המצביעים על שיפור גדול יותר בקבוצת TBHM בהשוואה לקבוצת הביקורת. עם זאת, לא נמצא אפקט אינטראקציה מובהק למתח שריר הווסטוס מדיאליס או KOOS-כאב (P > 0.05), מה שמרמז על מגמות דומות בין קבוצות במדדים אלו.
לסיכום, TBHM מדגים הן בטיחות והן יעילות בהפחתת מתח ברקמות הרכות סביב המפרקים ובשיפור תוצאות תפקודיות ב-KOA. פרוטוקול זה מספק גישה סטנדרטית וביומכנית להתערבות טיפולית ידנית ועשוי להציע אסטרטגיה חדשנית לאופטימיזציה של טיפול שמרני ב-KOA.
מבוא
אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA) היא הפרעה ניוונית נפוצה מאוד באוכלוסייה המזדקנת, המאופיינת לא רק בנייוון סחוס מתקדם ובהיווצרות אוסטאופיטים במפרק הברך, אלא גם בחוסר איזון ביומכני של רקמות רכות סביב המפרקים, כולל שרירים, רצועות ופאשיה, הממלאים תפקיד קריטי בהתחלת המחלה ובהתקדמות 1. עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שמתח לא תקין בשריר הארבע ראשי עשוי לשנות דפוסי מעקב בפיקה, מה שמוביל לחלוקת מאמץ חריגת במפרק הפיקה והאיץ את ההתדרדרות המפרק 2,3. קלינית, KOA מציג הופעה מתוחכמת ותסמינים מתקדמים כמו כאב, נפיחות, מוגבלות בתנועה וקרפיטוס, ובשלבים מתקדמים עלול לגרום לני....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
ניסוי מבוקר אקראי זה נערך במרכז השיקום של בית החולים הראשון המסונף של אוניברסיטת אנחווי לרפואה סינית. פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המוסדית (מספר הפניות: 2024AH-36) ונרשם באופן פרוספקטיבי ברישום הניסויים הקליניים הסיני (ChiCTR2400090977, נרשם ב-17 באוקטובר 2024). כל ההליכים בוצעו בהתאם להנחיות אתיות מוסדיות. הניסוי תוכנן ודווח בהתאם להצהרת התקנים המאוחדים של ניסויי דיווח (CONSORT). ודא שכל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים עומדים בהנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי ולהצהרת הלסינקי. קבל הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים לפני תחילת הפרוטוקול.
1. גיוס מטופלים
- הערכת גודל המדגם באמצעות....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
מאפייני בסיס של מטופלים
טבלה 1 מסכמת את מאפייני הבסיס הדמוגרפיים והקליניים של 60 המטופלים הרשומים. ניתוח השוואתי חשף הומוגניות בין שתי הקבוצות, ללא הבדלים מובהקים סטטיסטית בגיל, מין, מדדים אנתרופומטריים (משקל, גובה, BMI), כרוניות מחלה, צדדיות של הגפיים הפגועות, פרמטרים רדיולוגיים (דרגת K-L) (כולם P > 0.05). חשוב לציין שההתערבות הראתה פרופיל בטיחות חיובי, ללא תופעות לוואי במהלך תקופת המחקר. חשוב לציין שבמהלך ההתערבות לא זוהו תופעות לוואי.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
מחקר זה הראה כי פרוטוקול TBHM בן 6 שבועות יכול להפחית ביעילות את המתח ברקמות הרכות הפריפטלריות ולשפר תוצאות תפקודיות אצל חולי KOA, מבלי לגרום לתופעות לוואי ברורות. בהשוואה למוביליזציה קונבנציונלית של מפרקים, TBHM הביאה לירידה גדולה יותר במתח הרקטוס פמוריס, ווסטוס לטרליס ומתיחות הרצועות הפיקה, בליווי שיפורים בטווח כיפוף הברך, ציוני KOOS וביצועי TUGT. ממצאים אלו מצביעים על כך שהפרוטוקול בטוח, ישים ורלוונטי קלינית לשיקום איזון הרקמות הרכות סביב המפרקים ולשיפור תפקוד מפרק הברך.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים מדווחים שאין ניגוד עניינים.
תודות
מחקר זה נתמך על ידי פרויקט מפתח למחקר במדעי הטבע באוניברסיטאות מחוז אנחווי (2023AH050725).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| גוניומטר אלקטרוני | Shengtai Xinyi Electronic Technology Co., Ltd. של דקינג | GJJDC01 | משמש למדידת טווח תנועת כיפוף הברך (ROM) עם יישור לאורך צירי עצם הירך ועצם השוקה. |
| מערכת בדיקת מתיחת רקמות רכות | Tianjin Mingtong Century Technology Co., Ltd. | JZL-III | משמשת לכימות תכונות מכניות של רקמות רכות על ידי מדידת עקירת רקמות תחת כוח טעינה סטנדרטי (500 גרם). |
| שעון עצר | Shenzhen Yisheng Technology Co., Ltd. | YS-528 | משמש לרישום ביצועים תפקודיים מבוססי זמן במהלך מבחן Timed Up and Go. |
מקורות
- Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 11 (8), 854(2020).
- Unuvar, B. S., Tufekci, O., Gercek, H., Torlak, M. S., Erbas, O.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
