מאמר שיטה

יישום מודל סיעוד משופר בילדים עם דלקת ריאות מיקופלזמה

DOI:

10.3791/68945

⸱

3 במרץ 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province, 2Department of Nursing, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מציג תוכנית טיפול מדוקדקת לילדים עם דלקת ריאות ממיקופלסמה, הכוללת חמישה מודולים מרכזיים: טיפול פסיכולוגי, ניהול דרכי הנשימה, הדרכה תזונתית, טיפול בחום וחינוך לבריאות. התוכנית מפרטת את שלבי היישום הספציפיים של כל אמצעי סיעודי ושואפת לספק תהליך סיעודי שיטתי ותפעולי שיסייע לאחיות קליניות לסטנדרטיזציה של יישומו, לשפר את איכות הסיעוד וחוויית השיקום של מטופלים ילדים.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נועד להדגים ולהסביר תוכנית טיפול מדוקדקת המיושמת לדלקת ריאות של מיקופלזמה (MP) בילדים. תוכנית זו משלבת אמצעים רב-ממדיים כגון טיפול פסיכולוגי, ניהול דרכי הנשימה, הדרכה תזונתית, טיפול בחום וחינוך לבריאות, ויוצרת מסלול טיפול מובנה. בסך הכל נבחרו 122 ילדים עם MP שהתקבלו בין מאי לספטמבר 2023 למחקר. הם חולקו לקבוצת הניסוי ולקבוצת הביקורת לפי שיטת טבלת מספרים אקראית, עם 61 מקרים בכל קבוצה. קבוצת הביקורת קיבלה טיפול שגרתי, בעוד קבוצת הניסוי קיבלה טיפול קפדני על בסיס טיפול שגרתי. התוכנית מתארת בעיקר את כישורי התקשורת בסיפורים בטיפול פסיכולוגי, את ההפעלה הסטנדרטית של פרמטרי שאיפת הבוליזציה והחזרה בטיפול נשימתי, את המעקב ההיררכי והטיפול בחום, וכן את תוכן החינוך הבריאותי המודולרי למטפלים. התוצאות מראות שטיפול מדוקדק יכול לקדם הקלה בתסמינים אצל ילדים, להפחית סימנים דלקתיים, לשפר את המודעות למחלה ושביעות רצון הסיעוד, ולאמת את ההיתכנות והתפקיד החיובי של תוכנית הסיעוד הזו בפרקטיקה הקלינית. מחקר זה מספק מסגרת תפעולית ניתנת לשכפול וניתנת להרחבה לטיפול שיטתי ב-MP בילדים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Mycoplasma pneumoniae (MP), סוג של מיקופלזמה בתוך משפחת Tenericutes1, הוא אחד הגורמים המרכזיים לזיהומים בדרכי הנשימה חריפים וגורם נפוץ לדלקת ריאות קהילתית (CAP) בילדים 2,3. דלקת ריאות של מיקופלזמה (MPP) אחראית ל-10%--40% מה-CAP בילדיםבגילאי 4.5, כאשר השכיחות עלתה בהדרגהבשנים האחרונות. הקורס הקליני יכול להיות ממושך, וילדים, בשל חוסר בגרות פסיכולוגית ושליטה עצמית מוגבלת, חווים לעיתים חרדה ושיתוף פעולה לקוי במהלך הטיפול, מה שמסבך את הטיפול ועלול לפגוע בתוצאות 7,8. לכן, סיעוד יעיל הוא חיוני לצד טיפול אנטימיקרוביאלי. עם זאת, מודלים סיעודיים מסורתיים לעיתים קרובות מפוצלים, ומתמקדים בעיקר בניהול תסמינים תגובתיים9. לרוב חסרים להם גישות סטנדרטיות ומשולבות להתמודדות עם אתגרים מרכזיים כגון תמיכה פסיכולוגית שיטתית לילדים במצוקה, ניקוי מובנה של הפרשות נשימתיות, וחינוך מקיף למטפלים. פערים אלו עלולים להוביל לאיכות טיפול לא עקבית, לעיכוב בהחלמה, ולסיכון מוגבר לסיבוכים10,11.

כדי להתמודד עם מגבלות אלו, פרוטוקול זה מפרט את פיתוח ויישום מודל סיעודי מובנה ומעודן ל-MPP בילדים. המטרה הכוללת של שיטה זו היא לספק מסגרת סיעודית שיטתית, ניתנת לשחזור וממוקדת מטופל, המשלבת התערבויות רב-ממדיות למסלול טיפול מגובש. ההיגיון בפיתוח הפרוטוקול הספציפי הזה נובע מהצורך להתקדם מעבר לטיפול מפוצל על ידי שילוב רכיבים מבוססי ראיות – התערבות פסיכולוגית, ניהול דרכי נשימה רציפה, טיפול בחום, הנחיית תזונה וחינוך בריאותי מובנה – לתוכנית תפעול סטנדרטית.

פרוטוקול הסיעוד המעודן הזה מציע יתרונות פרוצדורליים על פני גישות סיעודיות חלופיות או קונבנציונליות. ראשית, בניגוד לאסטרטגיות פסיכולוגיות עצמאיות12,13, היא משלבת התערבויות פסיכולוגיות מתאימות לגיל ומבוססות סיפור ישירות בפרוצדורות רפואיות (למשל, זריקות, נבוליזציה) כדי להפחית פחד באופן יזום ולשפר את הציות. שנית, בהשוואה לטיפול נשימתי לא סטנדרטי, היא מגדירה אסטרטגיית ניהול דרכי נשימה סדרתית (נבבוליזציה עם מינונים וקצבי זרימה מוגדרים, פרקוסיה גב סטנדרטית בתדירות וטכניקה מדויקים, אימון שיעול מסייע) לקידום צירייםיעילים 14,15,16,17 . שלישית, היא מחליפה ייעוץ גנרי במערכת חינוך בריאותית מודולרית המכסה קוגניציה, מניעה, תרופות, סיעוד ושיקום, והופכת את המטפלים לשותפים מודעים, גישה שהוכחה כמגבירה את הידע והשביעות רצון18,19. רכיבים אלו משולבים בפרוטוקול מאוחד, ומבטיחים עקביות ומקיף שלרוב חסרים במודלים הקונבנציונליים 9,20.

גישה זו מתאימה לסביבות קליניות וניתן להשתמש בה לטיפול בילדים מאושפזים בגילאי 4-12 עם MPP קל עד בינוני הזקוקים לטיפול תומך מערכתית. גישה זו שימושית במיוחד כאשר המטרות הן לאחד את ההתערבויות הטיפוליות, להגדיל את מעורבות המטפלים וליישם מבני טיפול שניתן לשחזר. הפרוטוקול דורש מהמטפלים לעבור הכשרה על מרכיביו הספציפיים, אך הוא מעוצב עם שלבים ברורים וכמותיים שניתן לאמץ על ידי אנשים ברמות ניסיון שונות, כדי להבטיח שהפרוטוקול יהיה ניתן לשחזור. הוא מספק התייחסות מעשית לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המחפשים מסגרת טיפול מובנית והוליסטית המתייחסת לצרכים הרב-ממדיים של ילדים עם MPP מעבר לתרופות קונבנציונליות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הסקר נערך בהתאם לגרסה העדכנית ביותר של הצהרת הלסינקי ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים לרפואה סינית מסורתית בהאיאן במחוז ג'יאנגסו. האפוטרופוסים של המטופלים כולם חתמו על טופס ההסכמה המודעת.

  1. סינון נבדקים זכאים
    1. קריטריוני הכללה: עומדים בקריטריונים האבחנתיים לזיהום MP, עם דלקת ריאות בין-קיימת ושינויים דמויי ברונכיטיס נימי שמופיעים בצילום חזה, קבוצת גיל בין 4 ל-12 שנים, וללא שימוש בגלוקוקורטיקואיד בשבועיים האחרונים.
    2. קריטריוני הוצאה: מורכב עם אי ספיקת קרדיו-ריאה חמורה, אי ספיקת כבד או כליה במקביל, או תפקוד נשימתי לקוי, מאובחן עם MPP חמור, ועמידה לקויה בטיפול.
  2. משטר טיפול בסיסי
    1. מתן אזיתרומיצין תוך-ורידי במינון של 15 מ"ג-ק "ג פעם ביום לאחר הקבלה.
    2. עברו לטבליות אזיתרומיצין דרך הפה במינון של 25 מ"ג-ק"ג פעם ביום לאחר שטמפרטורת הגוף של הילד חזרה לנורמה.
    3. תקופת הטיפול נמשכת 7-14 ימים. קבעו את מועד הפסקת התרופות בהתבסס על תסמינים קליניים, ממצאי הדמיה ואינדיקטורים דלקתיים.
      הערה: אין להשתמש בספיגה מלאה של איחוד ריאות או בתוצאות שליליות של נוגדנים/MP-DNA בלבד כקריטריוןהגמילה 21.
  3. סיעוד שגרתי בסיסי
    1. שמרו על טמפרטורה ולחות מתאימות במחלקה וודאו זרימת אוויר.
    2. חטא את המחלקה מדי יום כדי לשמור על ניקיון הסביבה.
  4. הליכי סיעוד משופרים (שלבים מרכזיים)
    1. סיעוד פסיכולוגי
      1. חזק את התקשורת עם הילד והקל על רגשות שליליים באמצעות סיפורים ומשחקים.
      2. לפני הליכים רפואיים, הסבר לילד את מטרת הניתוח באמצעות תבניות סיפור מתאימות לגיל.
        הערה: לדוגמה, תאר הזרקה כ"הלוחם הקטן שמנצח את מפלצת הווירוס", כאשר המזרק הוא "מקל אנרגיה קסום", הווירוס הוא "המפלצת הקטנה", והתרופה היא "אנרגיית על". קראו לסטטוסקופ "גלאי קול לב של בעלי חיים" ולמדחום כ"מקל טמפרטורה קסום".
      3. הסבר את הידע הקשור למחלות לאפוטרופוסים של הילד וענה על שאלותיהם בסבלנות.
    2. סיעוד נשימתי
      1. טיפול בשאיפת נבוליזציה
        1. לפני הניבוליזציה, יש להבטיח זרימת אוויר פנימית, עם טמפרטורה של 18°C - 22°C ולחות של 50%-60%, ולהסיר אבק וריחות מעוררים.
        2. בדקו את ציוד הנבוליזציה כדי לוודא שכוס הנבוליזציה, המסכה ורכיבים נוספים נקיים, יבשים ומשמשים אך ורק על ידי אותו ילד.
        3. נגבו את חלל האף של הילד עם מטוש כותנה מלח כדי להסיר הפרשות מהאף והפה ולשמור על תנועת דרכי הנשימה.
        4. המליץ לילד להימנע מאכילה 30 דקות לפני הנבוליזציה.
        5. הכינו את תמיסת הנבוליזציה: 0.5 מ״ג בודזוניד + 2.5 מ״ג אמברוקסול הידרוכלוריד + 2-3 מ״ל סליין רגיל.
        6. כוונו את קצב זרימת ציוד הנבוליזציה ל-6 L·min-1, ומבצעים נבוליזציה פעמיים ביום במשך 10 דקות בכל פעם.
          הערה: השתמש במכשיר שאיפת נבוליזציה (דגם ספציפי, ראו טבלת חומרים); תינוקות וילדים קטנים יכולים להיות מוחזקים על ידי האפוטרופוסים שלהם כדי לשמור על קור רוח.
        7. במהלך הנבוליזציה, תנו לילד לקחת ישיבה או תנוחת רוחב בהתאם למצבו.
        8. לאחר הניבוליזציה, תנו לילד כמות קטנה של מי שתייה או נוזל קר עדין כדי לדלל שאריות תרופות.
        9. נקו את פני הילד במים חמים או במי מלח רגילים כדי להסיר שאריות תרופות על פני העור.
        10. עודדו את הילד לשתות מים כדי לשמור על לחות דרכי הנשימה.
      2. דילול הפרשות נשימתיות וטיפול בהפרשת ליחה
        1. סייעו לילד להחליף תנוחות באופן קבוע ולבצע כלי הקשה בגב.
        2. לפני כלי הקשה בגב, כוונו את טמפרטורת החדר ל-22°C-26°C ואת הלחות ל-50%-60%, והימנעו מגירוי אוויר קר או עשן.
        3. סייעו לילד לקחת תנוחה על שכב או לרוחב, והרימו את הישבן ב-15-30 מעלות עם כרית כך שהראש יהיה נמוך מהחזה.
          הערה: תינוקות וילדים קטנים יכולים לשכב על ברכיהם של האפוטרופוסים עם ראש מוטה כדי למנוע החלקה; בגדי הילד צריכים להיות דקים ורכים, והגב ניתן לחשוף במידת הצורך, עם בד דק להגנה על העור.
        4. אמצו יציבה עם אצבעות יחד וכף היד מכובדת, הרפו את מפרק פרק כף היד, וטפו על גב הילד בכוח מפרק כף היד.
        5. בצע כלי הקשה בכיוון מלמטה למעלה (מהישבן לכתפיים) לאורך אונות הריאה, ומהחוץ אל הגב הפנימי לאורך החללים הבין-צלעיים.
          הערה: יש להימנע מפגיעה ישירה בעמוד השדרה, השכמות, הכליות ובבליטות העצם.
        6. שלוט בעוצמת כלי ההקשה ב-100-200 פעמים בדקה ושמור על קצב אחיד.
          הערה: העור עלול להאדים מעט לאחר הקשה אך לא אמור לגרום לכאב; אם הליחה עבה, ניתן להגדיל את התדירות או משך הזמן כראוי.
        7. בחרו את זמן ההקשה: שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות, 2-4 פעמים ביום למשך 5-15 דקות בכל פעם.
          הערה: כאשר יש הרבה ליחה, ניתן להגדיל את התדירות ל-4-6 פעמים ביום, ויש לעקוב מקרוב אחרי הסבילות של הילד.
      3. אימון שיעול מסייע
        1. לילדים מעל גיל 3, הנחו אותם לקחת נשימה עמוקה, להחזיק אותה 1-2 שניות, לסגור את מיתרי הקול, לכווץ בכוח את שרירי הבטן, ולפתוח פתאום את מיתרי הקול כדי להוציא ליחה.
        2. שפר את כוח שרירי הבטן על ידי תרגול הגיית "K" או נשימה (כמו נשיפת רקמה).
      4. שיטת הדחיפה הבטנית
        1. סייעו לילד לשבת או למחצה לשכיבה, והאפוטרופוס מניח את שתי ידיו על בטנו של הילד.
        2. כאשר הילד נושם עמוק, האפוטרופוס דוחף בעדינות פנימה ומעלה כדי להגדיל את הלחץ בבטן ולעודד ציפיות.
      5. ניקוז יציבה משולב
        1. התאימו את מיקום הילד בהתאם למיקום הנגע (למשל, למקם ילדים עם דלקת ריאות באונה התחתונה הימנית במיקום הצד השמאלי).
        2. שלב ניקוז יציבה עם טכניקות הקשה בגב ושיעול כדי לשפר את אפקט הפרשת הליחה.
      6. הכוונה תזונתית
        1. הנחו את האפוטרופוסים להאכיל את הילד בארוחות קטנות ותכופות.
        2. המליץ לאפוטרופוסים להאכיל את הילד לאט כדי למנוע חנק.
        3. הודיעו לאפוטרופוסים להגדיל את צריכת המים היומית של הילד כדי להרטיב את רירית הנשימה.
    3. סיעוד חום
      1. ניטור טמפרטורה
        1. כאשר טמפרטורת הגוף עולה במהירות (מלווה בצמרמורות או עור סמוק), מדוד את הטמפרטורה כל 15-30 דקות.
        2. כאשר הטמפרטורה מתחת ל-38.5°C ואין אי נוחות ברורה, מדוד את הטמפרטורה כל 4-6 שעות.
        3. כאשר הטמפרטורה היא 39°C ומעלה, יש למדוד את הטמפרטורה כל שעה וליישם אמצעי קירור.
      2. אמצעי קירור
        1. כאשר טמפרטורת הגוף של הילד נמוכה מ-38.5°C, יש להשתמש בשיטות קירור פיזיות: רחצה בספוג, הנחת שקיות קרח של 4°C למשך 10 דקות, והסרת בגדים עודפים.
          הערה: ניתן למרוח מחדש את שקיות הקרח לאחר שעה אם החום נמשך.
        2. כאשר טמפרטורת הגוף עולה על 38.5°C, ניתן לתרום תרופות נגד חום תוך-שריריות או דרך הפה לפי הוראות הרופא.
      3. טיפוח עור ופה
        1. שמרו על היגיינת הפה של הילד כדי למנוע זיהום וקושי האכלה.
        2. החליפו את בגדי הילד בזמן לאחר הזעה כדי לשמור על העור יבש ונקי.
        3. כאשר קור קור, הוסיפו בגדים או מצעים כדי לשמור על הילד חם.
    4. חינוך לבריאות (לאפוטרופוסים לילדים)
      1. חינוך לקוגניציה של מחלות
        1. הסבר את האטיולוגיה, האוכלוסייה הרגישה, מסלול ההדבקה, תקופת הדגירה ומסלול המחלה של MPP לשומרים.
          הערה: יש להבהיר כי MPP היא מחלת נשימה הנגרמת על ידי זיהום MP, שבה פניצילינים וצפאלוספורינים אינם יעילים, ונדרש טיפול ממוקד באנטיביוטיקות מקרוליד כגון אזיתרומיצין; האוכלוסייה הפגיעה היא בעיקר ילדים בגיל גן ובית ספר, בעוד שתינוקות מתחת לגיל 3 עלולים להידבק בשל מערכת חיסון לא בוגרת; MPP מועבר בעיקר דרך טיפות או מגע, עם תקופת דגירה ותקופת מחלה של 1-3 שבועות כל אחד.
          התסמינים המרכזיים כוללים שיעול יבש מתמשך (מחמיר בלילה) וחום בינוני עד גבוה (38°C-39°C), והוא נוטה לאבחון שגוי בשלב מוקדם עקב תוצאות תקינות של האזנת ריאות.
          טיפול לא נכון עלול לגרום לסיבוכים כמו אטלקטסיס ודלקת שריר הלב.
      2. חינוך אמצעי מניעה
        1. הנחה את האפוטרופוסים ליישם בידוד נשימתי לילד.
        2. המליץ לשומרים לפתוח חלונות לאוורור 2-3 פעמים ביום (30 דקות בכל פעם) ולשמור על לחות פנימית של 50%-60%.
        3. מומלץ לילד להימנע ממקומות צפופים בתקופת המגפה.
        4. הודיעו לאפוטרופוסים לשפר את יכולת ההגנה של הילד באמצעות תזונה מאוזנת (השלמת חלבון, ויטמין C ואבץ), הבטחת 10-13 שעות שינה לילדים בגיל הרך, פעילויות חוץ מתונות וחיסון נגד שפעת ומחלות פנאומוקוק.
      3. ייעוץ רפואי והכוונה לתרופות
        1. הודיעו בבירור לאפוטרופוסים על הסימנים לייעוץ רפואי: שיעול שנמשך יותר משבוע, חום בינוני עד גבוה ללא שיפוף, קצב נשימה > 40 פעמים בדקה, ועייפות.
        2. הדגישו כי יש צורך בטיפול רפואי חירום אם מופיעים תסמינים כמו קוצר נשימה או ציאנוזיס בשפתיים.
        3. אוסרים על האפוטרופוסים לתת פניצילינים לילד בעצמם והנחו אותם לעקוב אחרי מרשם הרופא לכל תהליך התרופה.
      4. טיפול והכוונה סיעודית
        1. הסבר לאפוטרופוסים שהטיפול באנטיביוטיקה במקרוליד הוא 10-14 ימים, והפסקה מוקדמת אינה מותרת.
        2. הנחית שומרים על השימוש בתרופות קירור פיזיות או אנטי-פיראטיות (איבופרופן, אצטמינופן) לטיפול בחום.
        3. הודיעו לאפוטרופוסים כי שיעול חמור עשוי לדרוש טיפול בנבוליזציה.
        4. המליצו לאפוטרופוסים לספק לילד תזונה קלה וקלה לעיכול בארוחות קטנות ותכופות ולעודד צריכת מים מספקת.
        5. המליצו לאפוטרופוסים להקל על חרדת הילד באמצעות משחקים ודרכים מתאימות אחרות.
      5. הנחיות לשיקום ומניעת הישנות
        1. הנחו את האפוטרופוסים לעקוב אחרי הילד במשך שבוע-שבועיים במהלך תקופת השיקום ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת.
        2. המליץ לאפוטרופוסים לדאוג שהילד יעבור בדיקות חוזרות לפי הוראות הרופא.
        3. הנחה את האפוטרופוסים להימנע ממגע הילד עם אנשים עם זיהומים בדרכי הנשימה כדי למנוע הישנות המצב.
        4. הודיעו לאפוטרופוסים כדי להבטיח את תזונתו המספקת של הילד (כולל ויטמין D ותוספי סידן).
        5. המליץ לאפוטרופוסים לבצע בידוד בזמן של בני משפחה עם תסמינים נשימתיים כדי למנוע זיהום צולב.
  5. איסוף נתונים
    1. אסוף נתונים כלליים, שיעור תגובה, מדד הקלה בתסמינים, מדד סרולוגי, סיבוכים, מודעות למחלות ושביעות רצון הסיעוד של המטופלים.
      הערה: הנתונים הכלליים כוללים: מגדר, גיל, BMI, חומרת הקבלה וטמפרטורה בעת הקבלה.
      שיפוט שיעור התגובה22: יעיל מאוד: טמפרטורת הגוף חזרה לנורמלית, התסמינים הקליניים והרגשות הריאתיים נעלמו בשתי הקבוצות לאחר הנקה.
      יעיל: טמפרטורת הגוף תקינה, התסמינים והסימנים הופלים.
      לא יעיל: אין שינוי או החמרה בתסמינים ובסימנים.
      שיעור תגובה כולל = שיעור תגובה בולט + שיעור תגובה.
    2. השווה את התסמינים והסימנים כמו חום, ריאות, זמן התאוששות של קצב הלב ומשך השהייה בין שתי הקבוצות.
    3. כמו כן, השווה את שכיחות התגובות השליליות בין שתי הקבוצות.
      הערה: שיפוט חומרה: MP בילדים מחולק לדלקת ריאות קלה ודלקת ריאות חמורה בהתאם לחומרה. בדלקת ריאות קלה, ייתכן שלא יהיו תסמיני חום, השיעול אינו בולט. רק בדקתי אם יש את הנגע בצילום החזה, ואפילו לא שמעתי את הריילים. בדלקת ריאות חמורה, יהיו התגבשות ריאות, תגובה פלאורלית, פליזיה פלאורלית ואפילו מחלות לבודלקת מוח.
      זמן ההקלה בתסמינים כולל את זמן הדחיפה, זמן ההיעלמות של ריאות הרל, זמן היעלמות צל הריאות, זמן התאוששות קצב הלב ומשך השהות.
      אינדיקטורים סרולוגיים כוללים שינויים ברמות IL-6, IL-8 ו-TNF-α בימים 1, 3 ו-7 ימים לאחר הטיפול25,26.
    4. הכינו שאלון מודעות למחלות שהכנתם בעצמכם עם התייחסות לספרות רלוונטית, כולל 10 שאלות הקשורות ל-MP, עם ציון כולל של 10 נקודות לכל שאלה 20.
    5. בדוק את אמינות הסולם.
      הערה: התוצאות הראו כי מקדם ה-α הכולל של קרונבך לשאלון היה 0.970, ומקדם החצי-המפוצל של גוטמן היה מעל 0.9.
    6. עצב את סולמות שביעות הרצון מהסיעוד של ניוקאסל (NSNS) כדי לחקור את שביעות רצון המטופלים בסיעוד.
      הערה: NSNS בוחנת את שביעות רצון המטופלים מהסיעוד מתוך 19 פריטים, כולל יכולת עבודה של אחיות, גישת תקשורת, ייעוץ פסיכולוגי, תמיכה סיעודית וניהול בטיחות.
      הציון נמדד בסולם של 1-5 נקודות בין 19 ל-95 נקודות, כאשר ≥ 77 היה מאוד מרוצה, 58-76 היה מרוצה, 39-57 היה מרוצה באופן כללי ו-≤38 היה לא מרוצה21. שיעור שביעות רצון = (מרוצה מאוד + מרוצה + שביעות רצון כללית) ÷ המטופלים הכוללים.
    7. איסוף הנתונים הכלליים בזמן הטיפול, איסוף נתוני הקצב האפקטיבי ב-48 שעות לאחר הטיפול, איסוף נתוני הקלה בתסמינים לאורך תקופת האשפוז, איסוף המדדים הסרולוגיים לפני הטיפול ובימים 1, 3 ו-7 לאחר הטיפול, ואיסוף נתוני מודעות למחלה ושביעות רצון אחיות בשחרור.
  6. ניתוח סטטיסטי
    1. עבד את כל הנתונים סטטיסטית באמצעות תוכנת SPSS 26.0.
    2. השתמש בשיטת K-S לבדיקת נורמליות.
    3. הביטוי נתוני מדידה מבוזרים בדרך כלל כסטיית תקן ממוצעת ± (x ± שניות).
    4. השתמשו במבחני t של דגימות עצמאיים להשוואות ממוצעים בין שתי הקבוצות העצמאיות, והשתמשו בניתוח מדידות שונות (ANOVA) למדידה חוזרת של הנתונים.
    5. ביטא את נתוני הספירה בתדירות (n) או קצב (%), וביצע השוואות בין קבוצות באמצעות מבחן χ2 . הגדר את רמת הבדיקה על α = 0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בסך הכול נכללו 61 מטופלים בקבוצת הניסוי (28 בנים, 33 בנות; גיל ממוצע 8.56 ± 3.57 שנים) ו-61 בקבוצת הביקורת (32 בנים, 29 בנות; גיל ממוצע 9.42 ± 3.13 שנים). לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית במגדר, גיל, BMI, חומרת הקבלה או טמפרטורת הקבלה בין שתי הקבוצות (P > 0.05) (טבלה 1).

בקבוצת הניסוי, 45 מקרים היו יעילים באופן משמעותי, 12 היו יעילים ו-4 היו לא יעילים, בסך הכל 57 מקרים יעילים. בקבוצת הביקורת, 33 מקרים היו יעילים באופן משמעותי, 15 היו יעילים ו-13 לא יעילים, בסך הכל 4...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול הסיעודי המשופר לילדים עם MP מוגדר על ידי שלושה שלבים קריטיים מקושרים, שכל אחד מהם מתייחס למגבלות הליבה של הסיעוד הקונבנציונלי. ראשית, הטמעת התערבויות פסיכולוגיות בהליכים קליניים – באמצעות סיפור מתאים לגיל ומסגור מבוסס משחק של ציוד רפואי – מתמודדת עם עמידות לטיפול בילדים, שהיא מחסום מרכזי ליעילות הטיפול. שילוב זה מתיישב עם ההתפתחות הקוגניטיבית של הילדים, ומפחית חרדה במהלך התערבויות בצורה יעילה יותר מאשר תמיכה פסיכולוגית עצמאית12. שנית, מודול הטיפול הנשימת...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה לא קיבל מענקים ספציפיים מסוכנויות מימון במגזר הציבורי, המסחרי או הלא-רווחי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
Bairui גרמני BRM-077 III   פארי GmbH— —מכשיר נבוליזציה
IBM SPSS סטטיסטיקה 26.0IBMSPSS  26.0תוכנה סטטיסטית    

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Fan, L., Xu, Z. K. Medical Microbiology. , 9th Edition, People's Medical Publishing House. Beijing, MA. (2018).
  2. Krafft, C., Christy, C. Mycoplasma Pneumonia in children and adolescents. Pediatr Rev. 41 (1), 12-19 (2020).
  3. Lee, E., et al. Annual and seasonal patterns in etiologies of pediatric community-acquired pneumonia due to respiratory viruses and Mycoplasma pneumoniae requiring hospitalization in South Korea. BMC Infect Dis. 20 (1), 132(2020).
  4. Chukajitsuyojikarinshozasshihenshuiinkai Chukaigakkaijikagakubunkaikokyugakukumi, Expert consensus on diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Appl Clinl Pediatr. 30 (17), 1304-1308 (2015).
  5. Liu, F. Predictive factors of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Chinese Chin J Appl Clin Pediatr. 36 (16), 1221-1225 (2021).
  6. Pereyre, S., Goret, J., Bébéar, C. Mycoplasma pneumoniae. Current knowledge on macrolide resistance and treatment. Front Microbiol. 7 (974), (2016).
  7. Ma, L., Chen, G. Effect of special nursing based on childlike design of children's medical space on children with mycoplasma pneumonia during atomization inhalation period. J Bengbu Med Coll. 47 (9), 1306-1309 (2022).
  8. Lv, X. J., Wu, L. J., Zhao, Y. Effect of family care service on treatment compliance and rehabilitation in children with mycoplasmal pneumonia. Int J Nurs. 39 (20), 3450-3455 (2020).
  9. Chen, Y. Y. Research progress of refined nursing practice in China. Chin Genl Pract Nurs. 17 (10), 1181-1184 (2019).
  10. Xu, W. Q. Application of refined nursing management model in operation room. Nurs Pract and Res. 14 (3), 89-91 (2017).
  11. Jimenez, A., De Jesús-Rojas, W. Mycoplasma pneumoniae and bronchiolitis obliterans. How a common organism leads to a rare pulmonary disease in pediatrics. Cureus. 13 (8), e17193(2021).
  12. Liu, Y., Wang, J., Chen, L. Effect of a holistic nursing intervention on clinical outcomes and satisfaction in pediatric mycoplasma pneumonia: A randomized controlled trial. Medicine. 101 (52), e32485(2022).
  13. Xie, J. Application of refined nursing in gynecological surgery patients. J Qilu Nurs. 25 (18), 112-114 (2019).
  14. Lu, H. P. Study on the effect of comprehensive nursing intervention in children with mycoplasma pneumoniae infection. Mod Pract Med. 30 (8), 1106-1108 (2018).
  15. Wu, X. J., Sun, H. Elaborate Nursing Management in Public Health Emergencies. Med J Peking Union Med Coll Hosp. 11 (6), 645-648 (2020).
  16. Wang, H. The application of refined management in construction of professional nursing groups. Chin Nurs Manag. 15 (8), 905-907 (2015).
  17. Miao, X. H., et al. Application of Intensive Nursing Intervention in Claustrophobia Patiesnts Undergoing MRI Exam. Chin Comput Med Imaging. 24 (4), 352-355 (2018).
  18. Zheng, Y., Yan, Q. Effect of application of short-form video health education on the health knowledge and satisfaction with nursing care of patients with lower extremity fractures. BMC Nurs. 22 (1), 395(2023).
  19. Zhang, X. Y. Influence of individualized nursing on clinical efficacy, adverse reactions and nursing satisfaction of children with mycoplasma pneumoniae infection. Int J Nurs. 12, 1892-1894 (2019).
  20. Yu, L. Y., Pan, J. R. Clinical effect of comprehensive fine nursing intervention on children with mycoplasma pneumoniae infection. J Clin Nurs Pract. 16 (4), 21-23 (2017).
  21. Liu, H. M., Ma, R. Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Chin J Pract Pediatr. 39 (03), 161-167 (2024).
  22. Zhang, X. H. Observation on the effect of fine nursing intervention in children with mycoplasma infection. Contemp Med. 24 (25), 86-88 (2018).
  23. Zhao, S. Y., et al. Guidelines for diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children (2023 edition). Electron J Emerg Infect Dis. 9 (01), 73-79 (2024).
  24. Li, C. F. Application effect of fine nursing intervention in children with mycoplasma infection pneumonia. J Pract Clin Nurs Sci. 4 (28), 64-66 (2019).
  25. Gao, H. Y., Wang, Q. P. Serum inflammatory index level of severe mycoplasma pneumonia and its clinical significance. Chin Remedies Clin. 18 (7), 1237-1238 (2018).
  26. Yang, T. The Correlations of Serum IL-5, IL-18 and TNF-α Levels of Mycoplasma Pneumoniae Child Patients with Severity of Illness. Chin Foreign Med Res. 16 (23), 12-14 (2018).
  27. Zhang, H., Li, M., Yang, X. Efficacy of a standardized respiratory nursing protocol in children with severe pneumonia: A prospective cohort study. J Pediatr Nurs. 61, e1-e7 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים