מאמר מחקר

סיעוד אינטראקטיבי דו-מסלולי מבוסס סיעוד חכם בחולים קשישים עם מחלת לב כלילית מסובך על ידי "שלושת השיאים"

DOI:

10.3791/68948

⸱

26 בספטמבר 2025

 , 
1Department of Geriatrics, The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University, 2Nursing Department, The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University

במאמר זה

הודעת תיקון

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מצא כי סיעוד אינטראקטיבי דו-מסלולי תלת-מסלולי מבוסס סיעוד חכם מסייע בשיפור איכות השיקום בחולי מחלת לב כלילית קשישים עם סוכרת, יתר לחץ דם או היפרליפידמיה.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של מודל הסיעוד האינטראקטיבי המשולש (TDTIN), המשלב טכנולוגיות סיעוד חכמות, בחולים קשישים עם מחלת לב כלילית (CHD) המסובכת על ידי יתר לחץ דם, היפרגליקמיה והיפרליפידמיה (המכונים ביחד "שלושת השיאים"), ולאמת את השפעות השיפור שלו על יכולת הטיפול העצמי, איכות החיים והרווחה הפסיכולוגית של המטופלים. ניסוי אקראי מבוקר נערך עם 162 חולי CHD קשישים עם "שלושת הגבוהים", שהוקצו באופן שווה לקבוצת תצפית (n = 81, שקיבלה TDTIN מבוסס סיעוד חכם) וקבוצה קונבנציונלית (n = 81, שקיבלה טיפול קונבנציונלי). שתי הקבוצות היו במעקב במשך 3 חודשים לאחר השחרור. ההערכות הסטנדרטיות כללו את סולם מימוש סוכנות הטיפול העצמי (ESCA) ליכולת טיפול עצמי, מדד ברתל (BI) לפעילויות של חיי היומיום, סולמות המילטון לחרדה (HAMA) ודיכאון (HAMD) למצב פסיכולוגי, סולם היענות לתרופות מוריסקי לציות וסקר שביעות רצון. בהשוואה לקבוצה הקונבנציונלית, קבוצת התצפית הראתה שיפורים גדולים יותר באופן משמעותי ביכולת הטיפול העצמי (ESCA) ובאיכות החיים (BI), יחד עם ציוני HAMA ו-HAMD נמוכים יותר (P < 0.05). קבוצת התצפית הראתה גם היענות גבוהה יותר לטיפול (Morisky) ודירוג שביעות רצון גבוה יותר (P < 0.05). בנוסף, המטפלים בקבוצת התצפית הראו מיומנויות טיפול ותמיכה משופרים (P < 0.05). מודל TDTIN, הממנף סיעוד חכם, משפר משמעותית את יכולת הטיפול העצמי, איכות החיים, היענות לטיפול ותוצאות פסיכולוגיות בחולי CHD קשישים עם "שלושת השיאים", תוך חיזוק מערכות התמיכה המשפחתיות-קהילתיות.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הקצב המואץ של ההזדקנות הגלובלית הוביל לשכיחות הולכת וגוברת של מחלות נלוות, במיוחד נוכחות בו-זמנית של מחלת לב כלילית (CHD) והפרעות מטבוליות - יתר לחץ דם, היפרגליקמיה והיפרליפידמיה (המכונים ביחד "שלושת השיאים") - בקרב אוכלוסיות מבוגרות 1,2. נתונים אפידמיולוגיים מגלים כי בסין, כ-35% מהאנשים בני 60 ומעלה סובלים מ-CHD בשילוב עם לפחות אחת מההפרעות המטבוליות הללו. יש לציין כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים בחולים כאלה גבוה פי 2-3 בהשוואה לאלו עם מצב בודד, בעוד ששיעור האשפוזים החוזרים לחמש שנים עולה ל-40%3,4. הניהול הקליני של חולים אלה טומן בחובו אתגרים משמעותיים, כולל מנגנונים פתולוגיים מורכבים, אינטראקציות מרובות תרופות ויכולת ניהול עצמי מוגבלת. גורמים אלה תורמים ביחד לשליטה לא אופטימלית בתסמינים, היענות לקויה לטיפול והמשכיות טיפול מקוטעת במסגרות בריאות5. כתוצאה מכך, יש צורך דחוף לפתח וליישם פרדיגמות סיעוד משולבות יעילות יותר כדי לטפל בנושאים מרובי פנים אלה.

מודלים סיעודיים מסורתיים עכשוויים מדגישים בעיקר ניהול בשלב אקוטי בבית החולים או התערבויות של מחלה בודדת, ואינם מתייחסים ליחסי הגומלין הדינמיים הטמונים במחלות נלוות "CHD-3 גבוהות". יתר על כן, פיצול מערכתי נוצר עקב שיתוף פעולה לקוי בין בתי חולים, קהילות ומשקי בית, המערער את רצף הטיפול6. בעוד שטכנולוגיות סיעוד חכמות כגון מכשירים לבישים ופלטפורמות ניטור מרחוק מציעות תמיכה מונעת נתונים לניהול מחלות כרוניות, יישומן בקרב אוכלוסיות מבוגרות נותר מוגבל. חסמים עיקריים כוללים חוסר התאמה בין פתרונות טכנולוגיים לצרכי המטופל (למשל, מורכבות ממשק או משוב מושהה), התורמים לשיעורי אימוץ מתחת ל-30%7. יתר על כן, גישות ממוקדות טכנולוגיה לבדן אינן יכולות להתגבר על אתגרים מערכתיים רחבים יותר, כולל תמיכה משפחתית לא מספקת ומשאבים קהילתיים מפורקים8. רוב המחקרים הקיימים מתמקדים באופן צר במסגרות מבודדות (למשל, בתי חולים או טיפול ביתי) או במודולים טכנולוגיים עצמאיים (למשל, מערכות התרעה מוקדמת מבוססות בינה מלאכותית)9,10. באופן מכריע, טרם פותחה מסגרת סיעודית שיתופית מקיפה ומרובת בעלי עניין המשתרעת על כל רצף "מניעה-התערבות-שיקום". פער זה מהווה מכשול מרכזי להשגת תוצאות בריאותיות בנות קיימא עבור חולים קשישים עם ריבוי תחלואה.

בהתבסס על ממצאים אלה, המחקר מציע את מודל "הסיעוד האינטראקטיבי המשולש (TDTIN)". ברמה התיאורטית, מודל זה מייצג פריצת דרך מהגישה המסורתית המתמקדת במחלה על ידי הקמת מסגרת שיתופית תלת מימדית המשלבת מנהיגות מיוחדת בבתי חולים, קישור משאבים קהילתיים ותמיכה בהעצמת המשפחה. באמצעות חלוקות תפקידים מוגדרות בבירור ומנגנוני אחריות משותפת, הוא מבטיח תיאום חלק בין אבחון, טיפול, ניהול ותמיכה. במישור הטכני, המחקר מציג מערכת אינטראקטיבית חדשנית "דו-מסלולית". המסלול המקוון משתמש בפלטפורמה מרוחקת כדי לשלב ניטור פיזיולוגי דינמי, חינוך בריאות מותאם אישית ופונקציות התרעה מוקדמת על סיכונים, ופותר ביעילות בעיות הקשורות לפיצול נתונים. בינתיים, המסלול הלא מקוון משפר את הנגישות וההמשכיות של שירותי הסיעוד על ידי הטמעת הכשרה סטנדרטית לבני משפחה מטפלים, הקמת קבוצות תמיכה בהובלת אחות בקהילה ויצירת ערוץ ירוק להפניה דו-כיוונית בין בית חולים לקהילה. שני המסלולים הללו פועלים בסינרגיה, ויוצרים מערכת לולאה סגורה באמצעות שיתוף נתונים בזמן אמת ומשוב רב כיווני, ובכך מתגברים על המגבלות הטכניות של מודלים סיעודיים מסורתיים. באופן דומה, המחקר של Cheluvappa R et al.11 הציע גם את החשיבות של סיעוד רב מימדי לקידום בריאותם של קשישים. והמחקר של שניפר גם אישר שהתערבויות סיעודיות שונות יכולות להפחית את תופעות הלוואי של חולים לאחר השחרור12. מחקר זה נועד להעריך את יעילות המודל בשיפור בקרת האינדיקטורים הפיזיולוגיים, הגברת יעילות הניהול העצמי והפחתת שיעורי האשפוז החוזר בקרב חולים קשישים עם CHD ו"שלושת השיאים" הנלווים. התוצאות צפויות להציע פתרון חדשני ומעשי לארגון מחדש של מערכות ניהול מחלות כרוניות באוכלוסיות מזדקנות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה השלים את רישום הניסוי הקליני (No: ChiCTR2500104288) ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים, וכל המשתתפים נותרו לא מודעים להקצאה הקבוצתית שלהם לאורך כל תקופת המחקר.

נושאי הלימוד
חולים עם CHD שהסתבכו על ידי "שלושת הגבוהים" שאושפזו בבית החולים בין אוגוסט 2023 לינואר 2025 נבחרו כמשתתפי המחקר. חישוב גודל המדגם בוצע באמצעות GPower 3.1.9.7. בהנחה של גודל אפקט בינוני (d=0.5 של כהן), α=0.05 ועוצמה (1-β)=0.80, נדרש גודל מדגם כולל של 164 משתתפים (n = 70 לקבוצה). בנוסף, נלקח בחשבון שיעור נשירה של 10%, כך שיעד הגיוס הסופי היה 182 חולים. חולים אלה חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות בשיטת טבלת מספרים אקראית: קבוצה קונבנציונלית שקיבלה טיפול קונבנציונלי וקבוצת תצפית שקיבלה התערבויות TDTIN חכמות מבוססות סיעוד, עם 81 מטופלים בכל קבוצה (אקראיות יושמה באמצעות רצף מספרים אקראי שנוצר על ידי מחשב עם הסתרת הקצאה באמצעות מעטפות אטומות ממוספרות ברצף).

קריטריונים להכללה ואי-הכללה
קריטריונים להכללה: (1) אבחנה מאושרת של CHD על ידי אנגיוגרפיה כלילית, מלווה לפחות באחד מהמצבים הכרוניים שצוינו (יתר לחץ דם, סוכרת או היפרליפידמיה); (2) גיל ≥ 65 שנים; (3) זמינות של נתונים קליניים מלאים; ו-(4) מתן הסכמה מדעת חתומה. קריטריונים לאי-הכללה: (1) נוכחות של תפקוד קוגניטיבי או נוירולוגי; (2) מחלות זיהומיות או אוטואימוניות במקביל; (3) תפקוד לקוי חמור של הכבד או הכליות; (4) היענות לקויה לטיפול המובילה לחוסר יכולת לשתף פעולה עם החוקרים בהשלמת המחקר; או (5) מטופלים עם מידע חסר או שאבדו במעקב.

התערבויות סיעודיות
לאחר האשפוז, המטופלים קיבלו התערבויות סיעודיות ספציפיות לקבוצה (טיפול סיעודי קונבנציונלי ומודל TDTIN מבוסס סיעוד חכם) שנשמרו לאורך כל האשפוז ונמשכו במשך 3 חודשים לאחר השחרור (איור 1).

טיפול סיעודי קונבנציונלי:
חולים בקבוצה זו קיבלו טיפול סיעודי שגרתי מקיף במהלך שהותם בבית החולים. במהלך האשפוז, הצוות הסיעודי מבטיח מתן תרופות בזמן על ידי תזכורת למטופלים בהתאם למרשמים ולהוראות המינון הניתנים על ידי הרופאים המטפלים שלהם. בנוסף, אחיות מלמדות הן את המטופלים והן את משפחותיהם על שיקום CHD, אמצעי זהירות נחוצים והתפקיד הקריטי של מעורבות המשפחה בפיקוח ותמיכה. הצוות הסיעודי גם עוקב מקרוב אחר הפרמטרים הפיזיולוגיים הבסיסיים של המטופלים, כולל לחץ דם, קצב לב ורמות גלוקוז בדם. במקרים של קריאות חריגות, הם מודיעים מיד לרופא המטפל ומסייעים ביישום התערבויות מתאימות. יתר על כן, הם מפקחים על צריכת התזונה היומית של המטופלים ומציעים תמיכה פסיכולוגית לחולים ולבני משפחותיהם. לפני השחרור, המטופלים ובני משפחותיהם מקבלים הדרכה מפורטת לגבי הטיפול לאחר השחרור. המטופלים גם מונחים לחזור לבדיקת מעקב 3 חודשים לאחר השחרור כדי להעריך את התקדמות ההחלמה שלהם.

מודל TDTIN מבוסס סיעוד חכם:
מנגנון שיתוף פעולה משולש: המודל משלב שלוש ישויות שיתופיות למתן טיפול מקיף: (i) ישות בית חולים: צוות רב-תחומי - הכולל מומחים ללב וכלי דם, אחיות, תזונאים ופסיכולוגים - אחראי על אבחון וטיפול בשלב חריף, תכנון טיפול מותאם אישית, הדרכה תרופתית וסינון חולים בסיכון גבוה. (ii) ישות קהילתית: אחיות ורופאים כלליים מבצעים ניטור יומיומי, מעקבים והתערבויות בריאותיות ממוקדות. הם מחזקים את היענות המטופלים באמצעות ביקורי בית קבועים ומפגשי חינוך מובנים לבריאות. (iii) ישות משפחתית: הכשרת מטפלים משפחתיים אימצה מצב תלת-שלבי של "הוראה תיאורטית + הכשרה בסימולציה + הערכת הסמכה", כולל הכשרה תיאורטית (סדרת הרצאות בת ארבעה שבועות על ידי אחיות מומחות לב וכלי דם, המכסה ידע על מחלות, מיומנויות ניטור, טיפול חירום ותכנים אחרים, פעם בשבוע; לאחר השיעור, המבחן המקוון הושלם באמצעות מיני תוכנית WeChat) ואימון סימולציה (אימון סימולציה של תרחישים בוצע במרכז המיומנויות הקליניות של בית החולים, ו-12 מיומנויות ליבה כגון טיפול בהתקף תעוקת חזה ותיקון היפוגליקמיה תורגלו על ידי אנשים מדומים).

מסלולים אינטראקטיביים דו-מסלוליים: מתן הטיפול פועל באמצעות שני מסלולים משולבים: (i) מסלול מקוון: פלטפורמת סיעוד חכמה מאפשרת ניטור דינמי ושיתוף נתונים בזמן אמת (טבלת חומרים). מכשירים לבישים עוקבים אחר פרמטרים חיוניים (למשל, לחץ דם, גלוקוז בדם, דופק), מפעילים התראות אוטומטיות על ערכים חריגים (טבלת חומרים), ותזכורות לתרופות יומיות הוגדרו במכשיר. טבלת המלצות לתזונה בריאה הוכנה על ידי דיאטנים ונדחפה למטופלים באמצעות תוכנית המיני של WeChat. (ii) מסלול לא מקוון: מערכת הפניה דו-כיוונית בין בית חולים לקהילה מבטיחה תגובה מהירה במהלך אפיזודות אקוטיות. פעילויות קבוצתיות רבעוניות לניהול בריאות המאורגנות על ידי הקהילה מחזקות מיומנויות באמצעות הדרכה פנים אל פנים, בעוד משפחות משתתפות באופן קבוע בסדנאות "ניהול תחלואה מרובה של שלושה שיאים" בהובלת בתי חולים כדי לשפר את יכולת הטיפול העצמי לטווח ארוך. על מנת לפתור את חסמי השימוש במכשירים חכמים בחולים קשישים, הוקמה רשת תמיכה טכנית רב ממדית. (1) ביום הראשון לאשפוז, האחיות המומחות במחלקה ביצעו הדרכת תפעול ציוד "אחד על אחד" (הצגת הלבישה והתפעול של הרצועה הלבישה בהתאם להוראות), ונעשה שימוש בשיטת ההוראה של סימולציית תרחישים כדי להדגים את תהליך לבישת המכשיר, העלאת נתונים ועיבוד אזעקה חריג. (2) כל מטופל צויד במדריך למשתמש של מכשיר חכם (כולל גרסה גרפית וקולית), שהדגיש סימני אזהרה גדולים של גופנים והוראות פונקציית שיחה בנגיעה אחת; (3) הקמת מערכת תמיכה טכנית תלת-שכבתית "בית חולים-קהילה-משפחה", אחיות הקהילה ביצעו באופן סינכרוני תחזוקת ציוד והערכת תפעול בעת ביצוע מעקב ביתי מדי שבוע, ומרכז התמיכה מרחוק של בית החולים סיפק הדרכה טלפונית 7 ×-24 שעות.

אמצעי התערבות מרכזיים: (i) ניטור חכם וניהול סיכונים: המטופלים מצוידים בצמידים חכמים ובמכשירים ביתיים לניטור לחץ דם/סוכר בדם. מכשירים אלה משדרים נתונים בזמן אמת לפלטפורמות בריאות בבתי חולים ובקהילה, ומאפשרים הערכת סיכונים קרדיווסקולרית דינמית. בהתבסס על ניטור הגלוקוז בדם ולחץ הדם של המטופלים, הצעות התערבות מותאמות אישית והצעות להתאמת מינון תרופות נערכו על ידי הצוות הרפואי והועברו לכל מטופל באמצעות תוכנית WeChat mini. (ii) ניהול היענות לתרופות: רוקחים ניטרו באופן פעיל את רשומות התרופות באמצעות מיני תוכנית WeChat. כאשר נמצא שהמטופל פספס או טעה בתרופה, הצוות הרפואי יצר קשר ישירות עם המטופל או הודיע לבני המשפחה באמצעות WeChat. (iii) ניהול אורח חיים: אנו דוחפים תוכניות אימון (למשל, הליכה של 30 דקות ביום) למטופלים באמצעות תוכנית המיני של WeChat, ועוקבים אחר התקדמות הפעילות הגופנית בזמן אמת באמצעות רצועת Mi, כאשר הנתונים מוזנים בחזרה לתוכנית המיני של WeChat. בנוסף, פסיכולוגים עורכים מפגשי ייעוץ מקוונים קבועים כדי לטפל בחרדה או דיכאון, בעוד שאחיות בקהילה מבצעות הערכות מצב נפשי בבית במהלך הביקורים ומאפשרות הפניות למומחים כאשר יש התוויה קלינית.

ניהול נתונים בלולאה סגורה: הפלטפורמה החכמה משלבת נתוני בריאות מרובי מקורות כדי לשמור על רשומות מטופלים מקיפות ולחדד באופן דינמי את תוכניות הטיפול. על בסיס חודשי, צוותים בין-תחומיים הכוללים קלינאים בבתי חולים, ספקי שירותי בריאות בקהילה ובני משפחה מטפלים משתתפים בכנסי מקרים וירטואליים. פגישות אלה משמשות להערכת יעילות ההתערבות ולאופטימיזציה של אסטרטגיות התערבות לנושאים נפוצים.

מחווני תצפית
הערכת יכולת טיפול עצמי: סולם התרגיל של סוכנות לטיפול עצמי (ESCA)13 נערך כדי להעריך את יכולת הטיפול העצמי של המטופלים לפני ואחרי ההתערבות הסיעודית. ה-ESCA מורכב מארבעה ממדים: תפיסה עצמית, אחריות לטיפול עצמי, מיומנויות טיפול עצמי וידע בריאותי. ציונים גבוהים יותר בסולם זה מצביעים על יכולת טיפול עצמי טובה יותר.

הערכת איכות חיים: איכות החיים של המטופלים הוערכה באמצעות שלושה סולמות סטנדרטיים: מדד ברתל (BI)14, ובדיקת מצב נפשי מיני-(MMSE)15. ה-BI מעריך את הניידות שלהם, וה-MMSE מעריך את התפקוד הקוגניטיבי.

הערכת מצב פסיכולוגי: סולם החרדה של המילטון (HAMA) וסולם הדיכאון של המילטון (HAMD)16 שימשו למדידת הרווחה הפסיכולוגית של המטופלים. ציונים גבוהים יותר בסולמות אלה מצביעים על תסמיני חרדה או דיכאון חמורים יותר.

הערכת בן משפחה: נעשה שימוש במערכת ניקוד של 5 נקודות כדי להעריך את מצבם של בני המשפחה של המטופלים בשני תחומים עיקריים: figure-protocol-1 מיומנויות טיפול (מדורגים כ: 1 = לא שולטים בכלל, 2 = לא שולטים, 3 = בעצם שולטים, 4 = שולטים, 5 = שולטים לחלוטין). figure-protocol-2 רמת תמיכה (מדורגת כ: 1 = לא תומכת בכלל, 2 = לא תומכת, 3 = תומכת בעיקרון, 4 = תומכת, 5 = תומכת לחלוטין).

הערכת היענות לטיפול: בתום ההתערבות הסיעודית, נעשה שימוש בסולם ההיענות לתרופות מוריסקי17 כדי להעריך את היענות המטופלים לטיפול. סולם זה בן 8 פריטים מניב ציון כולל הנע בין 0 ל-14, עם סיווגים כדלקמן: 14 = דבק מלא, 9-13 = דבק חלקית ו-0-8 = לא דבק. שיעור ההיענות חושב כסכום שיעור ההיענות המלא ושיעור ההיענות החלקי.

הערכת שביעות רצון המטופלים: סולם שביעות הרצון של ניוקאסל מסיעוד (NSNS)18 נערך לאחר ההתערבות כדי להעריך את שביעות רצון המטופלים. הציון הכולל היה 95, עם הפרשנות הבאה: 76-95 = מרוצה מאוד, 57-75 = מרוצה בינונית, 38-56 = לא מרוצה, 19-37 = מאוד לא מרוצה. שיעור שביעות רצון = שיעור שביעות רצון מאוד + שיעור שביעות רצון בינונית.

ניתוח סטטיסטי
כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS 25.0. משתנים קטגוריים באו לידי ביטוי כמספרים ואחוזים, וההשוואות בין הקבוצות הוערכו באמצעות מבחן חי בריבוע (χ2). השתמשנו במבחן שפירו-וילק כדי לבדוק את התפלגות הנתונים. עבור משתנים רציפים בהתפלגות נורמלית, הנתונים הוצגו כ-(figure-protocol-3 ± שניות), וההבדלים בין הקבוצות הוערכו באמצעות מבחני t של מדגמים עצמאיים או מבחני t זוגיים. משתנים רציפים שהתפלגו באופן לא נורמלי סוכמו כחציון (טווח בין-רבעוני, IQR), וההשוואות בוצעו באמצעות מבחן Mann-Whitney U או מבחן Wilcoxon rank-sum. תוצאות עם P < 0.05 נחשבו מובהקות סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מידע כללי
ראשית, השווינו את נתוני הבסיס הקליני של שתי הקבוצות, והתוצאות הראו שלא היו הבדלים בנתוני הבסיס הקליני בין שתי הקבוצות (P > 0.05) (טבלה 1).

השוואה בין מיומנויות טיפול עצמי
תוצאות ההשוואה של ממצאי סולם ESCA הראו כי לא היה הבדל בין ציוני הבסיס של שתי הקבוצות (P > 0.05), ציוני האחריות לטיפול עצמי ומיומנויות הטיפול העצמי לא השתנו בקבוצה הקונבנציונלית לאחר טיפול סיעודי (P > 0.05), וציוני התפיסה העצמית והידע הבריאותי היו גבוה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה העריך את היעילות של TDTIN מבוסס סיעוד חכם לעומת סיעוד קונבנציונלי בחולים קשישים עם CHD המורכב על ידי "שלושת הגבוהים". התוצאות הראו כי קבוצת התצפית הראתה שיפורים גדולים יותר באופן משמעותי ביכולת הטיפול העצמי, איכות החיים, הוויסות הרגשי, כשירות המטפל המשפחתי, ההיענות לטיפול ושביעות הרצון הסיעודית בהשוואה לקבוצה הקונבנציונלית שקיבלה טיפול קונבנציונלי. ממצאים חזקים אלה מדגישים את הערך הקליני והעליונות הפוטנציאלית של TDTIN בניהול אוכלוסיית חולים מורכבת זו.

...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים לא מדווחים על ניגוד אינטרסים.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מד סוכר בדם 701קפיצת דגים20162400064משמש לזיהוי ריכוז הגלוקוז בדם מלא נימי בבית החולים ובבית.
מד לחץ דם U701עומרון20152070051לחץ הדם נוטר על ידי טכנולוגיית דחיסה חכמה
GPowerאוניברסיטת היינריך-היינה; t Dü סלדורףגרסה 3.1.9.7G*Power שימש לחישוב גודל המדגם, ניתוח כוח סטטיסטי והערכת גודל האפקט.
מי בנדצרפתhttps://www.mi.com/ae-en/product/xiaomi-smart-band-7/
SPSS 25.0יבמhttps://www.ibm.com/products/spss-statisticsתוכנה לניתוח סטטיסטי
ווצ'אטטנסנטhttps://weixin.qq.com/אפליקציה חינמית המספקת שירותי מסרים מיידיים למסופים חכמים.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benenson, I., Waldron, F. A., Jadotte, Y. T., Dreker, M. P., Holly, C. Risk factors for hypertensive crisis in adult patients: a systematic review. JBI Evid Synth. 19 (6), 1292-1327 (2021).
  2. Arshad, M. M., et al. Impact of diabetes mellitus on coronary artery disease severity: a comparative analysis of diabetic and non-diabetic patients. Cureus. 17 (1), e77344(2025).
  3. Li, J., et al. The triglyceride-glucose index is associated with atherosclerosis in patients with symptomatic coronary artery disease, regardless of diabetes mellitus and hyperlipidaemia. Cardiovasc Diabetol. 22 (1), 224(2023).
  4. Hermel, M., et al. Highlights of cardiovascular disease prevention studies presented at the 2023 American Heart Association Scientific Sessions. Curr Atheroscler Rep. 26 (4), 119-131 (2024).
  5. Chen, G. C., et al. Microvascular disease, cardiovascular health, and risk of coronary heart disease in type 2 diabetes: a UK Biobank study. J Clin Endocrinol Metab. 109 (9), 2335-2342 (2024).
  6. Abudureyimu, M., et al. Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in type 2 diabetes mellitus: from pathophysiology to therapeutics. J Mol Cell Biol. 14 (5), mjac028(2022).
  7. Strauss, B. H., Sud, M., Arbel, Y., Elbaz-Greener, G. Using a novel smart-device application for follow-up after percutaneous coronary intervention. Can J Cardiol. 36 (8), 1322-1325 (2020).
  8. Nie, S., et al. Machine learning applications in acute coronary syndrome: diagnosis, outcomes and management. Adv Ther. 42 (2), 636-665 (2025).
  9. Molloy, A., et al. Challenges to the development of the next generation of self-reporting cardiovascular implantable medical devices. IEEE Rev Biomed Eng. 15, 260-272 (2022).
  10. Ganesananthan, S., Rajkumar, C. A., Foley, M., Francis, D., Al-Lamee, R. Remote digital smart device follow-up in prospective clinical trials: early insights from ORBITA-2, ORBITA-COSMIC, and ORBITA-STAR. Eur Heart J Suppl. 24 (Suppl H), H32-H42 (2022).
  11. Cheluvappa, R., Selvendran, S. Antipodean perspectives-aged care nursing and the multifaceted role of the aged care nurse. Nurs Rep. 12 (3), 629-636 (2022).
  12. Schnipper, J. L., et al. The effects of a multifaceted intervention to improve care transitions within an accountable care organization: results of a stepped-wedge cluster-randomized trial. J Hosp Med. 16 (1), 15-22 (2021).
  13. Zhang, B., et al. Association between self-care agency and depression and anxiety in patients with diabetic retinopathy. BMC Ophthalmol. 21 (1), 123(2021).
  14. Katano, S., et al. Barthel index score predicts mortality in elderly heart failure-a goal of comprehensive cardiac rehabilitation. Circ J. 86 (1), 70-78 (2021).
  15. Jannati, A., et al. Digital clock and recall is superior to the Mini-Mental State Examination for the detection of mild cognitive impairment and mild dementia. Alzheimers Res Ther. 16 (1), 2(2024).
  16. Tung, V. S., et al. Diagnostic value in screening severe depression of the Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Beck Depression Inventory Scale, and Zung's Self-Rating Anxiety Scale among patients with recurrent depression disorder. Acta Inform Med. 31 (4), 249-253 (2023).
  17. Huang, J., Ding, S., Xiong, S., Liu, Z. Medication adherence and associated factors in patients with type 2 diabetes: a structural equation model. Front Public Health. 9, 730845(2021).
  18. Karadas, A., Ergun, S., Kaynak, S. Relationship between missed nursing care and patients' trust in nurses and satisfaction with care: a cross-sectional study. Nurs Health Sci. 26 (3), e13149(2024).
  19. Braam, A., van Wijngaarden, J., Hilders, C., Buljac-Samardzic, M. Multidisciplinary collaboration in hospitals via patient- and process-oriented units: a longitudinal study. J Multidiscip Healthc. 17, 3213-3226 (2024).
  20. Liu, J., et al. The effect of continuing care on postoperative life quality and long-term functional recovery in elderly patients with hip fracture. Am J Transl Res. 13 (5), 5512-5518 (2021).
  21. Wang, R. H., Tannou, T., Bier, N., Couture, M., Aubry, R. Proactive and ongoing analysis and management of ethical concerns in the development, evaluation, and implementation of smart homes for older adults with frailty. JMIR Aging. 6, e41322(2023).
  22. de Siqueira Silva, I., et al. Digital home care interventions and quality of primary care for older adults: a scoping review. BMC Geriatr. 24 (1), 507(2024).
  23. Toles, M., et al. Connect-Home transitional care from skilled nursing facilities to home: a stepped wedge, cluster randomized trial. J Am Geriatr Soc. 71 (4), 1068-1080 (2023).
  24. Tegenaw, G. S., et al. A hybrid approach for designing dynamic and data-driven clinical pathways point of care instruments in low resource settings. Stud Health Technol Inform. 290, 316-320 (2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תיקון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Formal Correction: Erratum: Smart Nursing-Based Tripartite Dual-Track Interactive Nursing in Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated by the "Three Highs"
Posted by JoVE Editors on 10/28/2025. Citeable Link.

This corrects the article 10.3791/68948

תגיות

Self Care CapacityQuality Of LifeTreatment CompliancePsychological Well BeingFamily Support

מאמרים קשורים