הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

גישה מבוססת אולטרסאונד ללא תמונה להערכה משולבת של נוקשות עורקים מקומית ואזורית בבני אדם

346 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69002

⸱

19 בדצמבר 2025

 ,  ,  , 
1Department of Electrical Engineering, Indian Institute of Technology Madras, 2Healthcare Technology Innovation Centre, IIT Madras, 3Department of Physiology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר טכניקה מבוססת אולטרסאונד ללא תמונה להערכת נוקשות עורקים מקומית ואזורית בו-זמנית בבני אדם. הטכניקה עושה שימוש בגלאי אולטרסאונד פיזואלקטרי חד-אלמנט כדי לעצב את עורק התרדמה הרגיל ובשרוול אוסצילומטרי ללכידת גל הדופק הירך לקביעת נוקשות עורקים מקומית ואזורית.

תקציר

נוקשות עורקים היא סימן מרכזי להזדקנות כלי דם, המייצגת את ההשפעה המצטברת של גורמים מכניים וביולוגיים על דופן כלי הדם הנובעת מהזדקנות וגורמי סיכון קרדיווסקולריים שונים, המובילים לשינויים בתכונות החומר ובמכניקת הדפנות של העורקים המרכזיים וההיקפיים. נוקשות בעורקים זוהתה כמנבא עצמאי לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית. בהתבסס על האם הערכת הקשיחות מתבצעת במיקום אנטומי מסוים או על פני קטע בעץ העורק, מדידות נוקשות העורקים מסווגות באופן כללי כהערכות מקומיות ואזוריות. מדידה מקומית כוללת כימות תכונות דופן העורק, כולל תאימות, התפשטות או מודולוס אלסטי, בעוד שהערכה אזורית מבוססת על מדידת מהירות התפשטות גל הפולס לאורך קטע עורקי. כאן אנו מציגים גישה מאומתת, ללא תמונה, מבוססת אולטרסאונד, המסוגלת להעריך בו-זמנית נוקשות עורקים מקומית ואזורית בבני אדם. הטכניקה כוללת אינסון לעורק התרדמה הרגיל באמצעות גלאי אולטרסאונד פיזואלקטרי חד-יסודי ומעקב בזמן אמת אחרי הדים שמקורם בדפנות העורקים כדי ללכוד את גל התפשטות עורק התרדמה. מדדים מקומיים של נוקשות עורקים נגזרים מנתוני נפיחות ולחץ דם קרוטיד. אזיק אוסצילומטרי המופעל על הירך משמש בו-זמנית לרכישת גל הפולס של הירך ולחישוב מהירות גל הדופק התרד-ירך על ידי קביעת זמני מעבר הפולסים לאתרי הקרוטיד והירך, יחד עם אורכי מסלולי עורקים שנמדדים על פני השטח.

מבוא

נוקשות עורקים היא סימן מרכזי להזדקנות כלי דם, המשקפת את ההשפעה המצטברת של פגיעות מכניות וביולוגיות הקשורות להזדקנות וגורמי סיכון קרדיווסקולריים שונים על דופן העורק 1,2. פתוביולוגית, שינויים אלו כוללים פירוק אלסטין, הצטברות קולגן וקישור צולב, הידוק שריר חלק ושינויים במטריצה החוץ-תאית של דופן העורק, מה שהופך אותו לקשיח ופחות גמיש, ובכך פוגע בתפקודי וינדקסל של עורקים אלסטיים גדולים 1,2.

ההשלכות הפיזיולוגיות של התקשות העורקים הגדולים (LAS) הן רב-ממדיות. עלייה באימפדנס האופייני של האאורטה והעומס הסיסטולי הפועל על החדר השמאלי מפריעה לאינטראקציות תקינות בין החדר לעורקים ומקדמת תפקוד לקוי של שריר הלב, פיברוזיס שריר הלב והיפטרופיה של החדר השמאלי 1,2. בנוסף, אובדן הבופר המכני המיוחס לתפקוד הווינקסל מגביר את הלחץ והזרימה במיקרו-כלי דם של איברי מטרה שונים, כולל המוח והכליה, מה שמוביל לתפקוד לקוי מיקרווסקולרי ופרנכימלי באיברים חיונייםאלו. מבנים פתופיזיולוגיים אלו של LAS ותוצאותיו משוכפלים אפידמיולוגית על ידי מחקרים מבוססי אוכלוסייה גדולים שחשפו באופן בלתי ניתן לערעור את חשיבות נוקשות העורקים כמנבא עצמאי לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית מעבר לגורמי סיכון קרדיווסקולריים קונבנציונליים 3,4,5,6 . הצטברות ראיות בהקשר זה סללה את הדרך להכללת הערכת נוקשות עורקים בהנחיות הפרקטיקה הקלינית, אם החלטת טיפול מבוססת סיכון להורדת לחץ דם נותרת לא ודאית עבור אנשים עם לחץ דםגבוה 7. התפתחויות אלו מדגישות את חשיבות הגישה לכלים תקפים ואמינים למדידה לא פולשנית של נוקשות עורקים בבני אדם, במיוחד להערכת בריאות כלי דם ולשכבת סיכון.

גישות קונבנציונליות לכימות נוקשות העורקים הן דו-צדדיות 2,8: (1) מתעד את השינויים הפולסים בקוטר ובלחץ העורקים במקום מסוים בעץ העורקי כדי לחשב את התפשטות העורקים או אינדקסים אחרים כמדד 'מקומי' לנוקשות עורקית, (2) למדוד את מהירות הפצת הדופק העורקי בין שתי נקודות בעץ העורקים כדי לקבוע את מהירות גל הפולס (PWV) כמדד אזורי של העורק נוקשות. תיאורטית, PWV קשור הפוך לשורש הריבועי של התפשטות, כפי שנקבע על ידי משוואת ברמוול-היל, שמדגימה את ההתאמה הפיזיולוגית בין שני המדדים הרחבים יותר של קשיחות עורקים8. כימות PWV של עורקים מרכזיים גדולים דורש שימוש בחיישנים ייעודיים, כולל טונומטרים, כדי לתעד באופן לא פולשני את גלי הדופק העורקיים משני מקומות נגישים בעץ העורקי. PWV קרוטיד-פמורל, המדד הסטנדרטי הזהב לנוקשות עורקים גדולים, מחושב באמצעות צורות דופק עורקיות שנלכדו ברצף או בו-זמנית מהעורקים הקרוטידיים והירך המשותפים 2,8.

כימות מדידות מקומיות של קשיחות עורקים כרוך לעיתים קרובות בשיטות דימות, כולל אולטרסאונד או MRI, ודורש עיבוד לאחר מיצה של רצפי התמונה כדי להפיק נתוני קוטר ושטח לחישוב מדדי הקשיחות 8,9. מדדים של נוקשות עורקית מקומית, כאשר נלכדים מהאזורים הרגישים של עץ העורק, יכולים לספק גם תובנות פיזיולוגיות חיוניות לגבי הרווח המכני של קשת רפלקס הברורצפטור, מסלול חיוני להומאוסטזיס קרדיווסקולרי קצר טווח, שלעיתים מעוות בהפרעות נוירולוגיות ומטבוליות10,11. בנוסף למדדי קשיחות, טכניקות דופלר ודימות זרימה וקטורית מבוססות אולטרסאונד מספקות מדדים כמותיים של מהירות זרימת הדם, קצב זרימה ומתח גזירה על הקיר, המסייעים לאפיין סביבות המודינמיות מקומיות הרלוונטיות לטרשת עורקים ולשינוי כלי דם12,13. באופן דומה, MRI של קונטרסט פאזה וזרימה 4-ממדית מניבים זרימת דם נפחית, גרדיאנטים ללחץ, מאמץ גזירה בקיר, דפוסי זרימה טורבולנטיים, מערבולת ומהירות גל פולס אאורטי, ומציעים אפיון מקיף ולא פולשני של המודינמיקה המשלים את מדידות קשיחות דופן העורקים14,15. לאחרונה פותחו טכנולוגיות לחץ דם ללא שרוול (BP) המבוססות על פוטופלתיסמוגרפיה (PPG) להערכת לחץ דם מקומי או אזורי ומהירות גל הדופק מגלי פולס היקפיים16,17. מערכות אלו בדרך כלל נגזרות BP מניתוח זמן מעבר פולסים מבוסס PPG, לעיתים בשילוב עם ECG או PPG רב-אתרים, ויכולות לעקוב אחר שינויים קצב-לפעימות בקשיחות העורקים המקומית ובהמודינמיקה בצורת16,17,18 לבישה או סמארטפון.

אנו מציגים כאן טכניקת אולטרסאונד מאומתת וללא תמונה, להערכת נוקשות עורקים מקומית ואזורית בו-זמנית בבני אדם 9,19,20. השיטה עושה שימוש בגלאי אולטרסאונד פיזואלקטרי חד-יסודי כדי ליצור את עורק התרדמה המשותף, ולוכד אותות הד בזמן אמת מדפנות העורקים כדי ליצור את גל התפשטות עורק הקרוטיד. נוקשות עורקים מקומית נמדדת באמצעות נתוני הנפיחות בשילוב עם לחץ הדם העורקי. כדי להעריך נוקשות עורקית אזורית, מותקן אזף אוסצילומטרי על הירך כדי ללכוד את גל הדופק הירך באופן לא פולשני. מהירות גל הדופק הקרוטיד-פמורלי (cf-PWV) מחושבת לאחר מכן על ידי מדידת עיכוב הגעת הפולס בין אתרי הירך והקרוטיד, יחד עם אורכי מסלולי עורקים שנמדדים על פני השטח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

פרוטוקולי המחקר אושרו על ידי ועדת האתיקה של המכון, המכון ההודי למדעי הרפואה, ניו דלהי (IEC-477/17.06.2022, RP-04/2022). התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים שהתנדבו למחקר. הצרכנים והציוד המשמשים מופיעים בטבלת החומרים.

1. רכיבי ציוד וחיבורים

הערה: מערכת המדידה כוללת את מכשיר ARTSENS Plus PWV (מכשיר מדידת קשיחות עורקים ללא תמונה), שני אזיקים מתנפחים (ברכיאליים וירכוניים), צינור צינור, מתמר אולטרסאונד במצב A, כבל מיקרו-USB, סרט מדידה ומתאם טעינה. הממשקים הזמינים במכשיר מוצגים באיור 1. יש לבצע את השלבים הבאים כדי להכין את המכשיר למדידות:

  1. חבר את מתאם החשמל ליציאת החשמל של המכשיר וחבר את הקצה השני לשקע חשמל AC. שלב זה עשוי להיות מושמט אם למכשיר יש גיבוי סוללה מספק.
  2. ודא שהמחשב המארח מופעל במהלך הפעולה כדי למנוע הפרעות בעיבוד או בתקשורת.
  3. חבר את צינור הצינור ליציאת השרוול במכשיר מדידת קשיחות העורקים ללא תמונה עד שצליל "קליק" יאשר נעילה בטוחה.
  4. חבר את השרוול (בין אם ברכיאלי או ירך) לקצה השני של צינור הצינור, בהתאם למדידה הרצויה. המחבר משתמש במנגנון סיבוב לנעילה.
  5. חבר את כבל המיקרו-USB למכשיר ואת הקצה השני למחשב המארח. מומלץ חיבור ישיר. אם למארח אין יציאות USB Type-A, השתמש ב-hub USB 2.0 מופעל כדי להבטיח העברת נתונים יציבה.

2. הכנה להערכה

הערה: כדי להתחיל מדידה חדשה, השיק את תוכנת התוכנה הייעודית להפעלת מכשיר מדידת קשיחות עורקי ללא תמונה (גרסת תוכנה: V1.0) על מחשב המארח ופעל לפי השלבים הבאים:

  1. בחר מטופל חדש מדף הבית כדי להתחיל מפגש בדיקה חדש.
  2. הזן את פרטי המטופל והמשך לעמוד ההכנה להערכה על ידי לחיצה על כפתור החץ הימני בפינה הימנית התחתונה של הדף. אם שדות חובה כלשהם אינם שלמים או מכילים רשומות לא תקפות, התוכנה תציג הודעת שגיאה בתחתית המסך.
  3. הנחו את הנבדק לנוח בשכיבה לפחות 5 דקות לפני המדידה.
  4. הנח את האזיקים הברכיאליים והירך על הזרוע השמאלית והירך השמאלית, בהתאמה, כדי לוודא שהם צמודים אך לא הדוקים מדי.
  5. חבר את צינור הצינור לשרוול הברכיאלי. ודא שהחיבור מאובטח וללא דליפת אוויר. תופיע הודעת שגיאה בשלבים הבאים אם יתגלה דליפה או מיקום לא נכון של השרוול.
  6. לחצו על ערכי מדידה כדי לרשום אוטומטית לחצים סיסטוליים, דיאסטוליים וממוצעים בעורקים, יחד עם קצב הלב.
  7. הכנס נתונים אנתרופומטריים אם זמינים.
  8. מישוש את הצד השמאלי של הצוואר כדי לאתר את הדופק הקרוטידי.
  9. מדוד והזן (במילימטרים) את אורכי המסלולים העורקיים הבאים (כפי שמוצג באיור 2):
    1. מרחק מאתר עורק התרדמה לחריץ סטרנלי
    2. מרחק מהחריץ הסטרנלי לראש השרוול הירך
    3. מרחק מאתר העורק הירך ועד לחלק העליון של שרוול הירך
      הערה: מרחקים אלו מוצגים בממשק התוכנה כדי לסייע בכניסה מדויקת. המרחק לא צריך לכלול מגע עם המטופל שבו קווי המתאר האישיים של גופם יכולים להגדיל בטעות את מרחק ה-PWV בהתבסס על מבנה הגוף החיצוני האנטומי האישי שלהם. בנוסף, מכפיל את המדידות בסנטימטרים ב-10 כדי להמיר אותן למילימטרים ולהכניס את המרחקים לתוכנה.
  10. נתק את השרוול הברכיאלי מצינור הצינור וחבר אותו לשרוול הירך.
  11. עברו למסך הבא כדי להתחיל במדידות נוקשות כלי דם על ידי לחיצה על כפתור החץ הימני בפינה הימנית התחתונה של הדף. התוכנה מאמתת את הקישוריות של הגשוש והשרוולים. השרוול יתנפח ויתרוקן כחלק מבדיקה אוטומטית לפני המעבר למסך המדידה.

3. מדידת קשיחות כלי דם

  1. מרח טיפה של ג'ל אולטרסאונד על מתמר מצב A.
  2. מקם את הגשוש מעל המקום שבו מורגשים פעימות התרדמה (ראו איור 3).
  3. ודאו שמסך המדידה מציג את המשוב הבא:
    1. גל RF: ודא שהוא מציג את אות ההד הגולמי של האולטרסאונד מהעורק הקרוטידי ( איור 4, עמודה ימין).
    2. פסי איכות האות: מציינים את איכות אותות ההד עבור הקיר הקרוב (צפון-מערב) והקיר הרחוק (FW) של העורק. אלה ממוקמים ממש מתחת לגל ה-RF.
    3. פס התקדמות: ודא שהוא מציין התקדמות כאשר נרשמים מחזורי לב תקפים.
    4. גלי דופק: מראים התפשטות של התרדמת וצורות גל פולס בלחץ הירך.
  4. הזז וכיוון את הגשוש כדי לאתר את עורק הקרוטיד (ראו איור 4) באמצעות תצוגת גל RF.
    הערה: המיקום הנכון מאומת כאשר שני דפוסי הד מיושרים אנכית (התואמים לדפנות הקרובות והרחוקה של העורק) מציגים תנועה בפאזה מנוגדת.
  5. ודאו שזיהוי העורקים מסומן חזותית על ידי זוג סימנים המקיפים את דפנות העורקים.
    הערה: שרוול הירך מתנפח אוטומטית במהלך תהליך זה. שינוי בצבע הגל מאדום לכחול מצביע על ניפוח מספק של השרוול. כאשר הגשושית מוחזקת יציב, מופיעים גלים עורק וירך. אותות אלו הם קוואזי-מחזוריים במהותם.
  6. הקלט את צורות הגל למשך זמן שהוגדר על ידי המשתמש, המסומן על ידי פס ההתקדמות של המילוי. ברירת המחדל דורשת לפחות 10 מחזורי לב איכותיים הן מהעורקים הקרוטידיים והן מהפמורל.
    הערה: לאחר רכישת נתונים תקינים בהצלחה, פס ההתקדמות מגיע למקסימום, ודף התוצאות מוצג במיוחד. מספר המחזורים הנדרש לתוצאות, ובהתאם לכך משך ההקלטה, ניתן להגדרה על ידי המפעיל.

4. קבלת פלטי מכשיר

  1. בדוק את רשימת המדידות הישירות:
    1. לחץ דם ברכיאלי (SBP, DBP, MAP) באמצעות אוסצילומטריה.
    2. גל הפולס בקוטר הקרוטיד וערכים מוחלטים (סיסטולי, דיאסטולי, נפיחות שיא) באולטרסאונד.
    3. גל הפולס של לחץ הירך באמצעות מתמר השרוול.
    4. זמן מעבר פולס קרוטיד-פאמורלי (cf-PTT) נמדד ישירות מהשהיית הזמן בין גל הקרוטיד והירך שנרכשו, ללא המרה לגל לחץ מוערך.
  2. בדוק את רשימת המדידות הנגזרות:
    1. לחץ הדם המרכזי (PS, PD) נגזר מלחץ דם ברכיאלי וגלי דם בקוטר עורק התרוקן. (הוא מתקבל על ידי כיול צורת הגל בקוטר באמצעות יחס לחץ-קוטר לא ליניארי בסיסי, בהנחה של לחצים בקצה דיאסטולי וממוצע עקביים לאורך עץ העורקים21,22.)
    2. מדדי קשיחות קרוטיד: מדד קשיחות (β), מודול אלסטי (Ep) ועמידה בעורקים (AC) שהוערכו באמצעות המדידות הישירות כפי שמוצג בטבלה 1.
    3. מהירות גל הפולס התרד-ירך (cf-PWV), מדד הקשיחות האזורי בתקן הזהב המוערך באמצעות המדידות הישירות כפי שמוצג בטבלה 1.

5. תצורת המכשיר למדידות אמינות

  1. הגדרות מדידה:
    1. הגדר את תדר הטרנסדוסר ל-10 מגה-הרץ.
      הערה: גם מתמר 5MHz נתמך וניתן לבחור בו בהגדרות הבסיסיות.
    2. הגדר את קצב דגימת אות האולטרסאונד ל-80 מגה-הרץ.
    3. הגדר את קצב הפריימים של האולטרסאונד ל-250 הרץ.
    4. הגדר את קצב דגימת גל הפולס של לחץ הירך ל-250 הרץ.
    5. הפעילו פילטר Golay עם 20 נקודות צד להחלקת האות.
    6. הגדר את נקודת הלחץ של הניפוח בשרוול ל-10 מ"מ כספית מתחת ל-DBP של המטופל.
  2. טיפול בגשייה:
    1. עיין באיור 3 כדי לזהות את האזור האידיאלי למישוש ולמיקום הטרנסדוסר.
    2. מישוש את האזור המצוין כדי לאתר את פולס התרדמה החזק ביותר ולהבטיח איכות אות מיטבית.
    3. הפעיל לחץ עדין ועקבי כדי לשמור על מגע עם הגששים. הימנע מהפעלת לחץ מופרז, שכן זה עלול לעוות את האות ולגרום לאי נוחות למטופל.
    4. במידת הצורך, מניחים את פרק כף היד של המפעיל על משטח תמיכה לשיפור היציבות.
  3. מיקום השרוולים:
    1. כרוך את השרוול סביב אמצע הירך, וודא שהצינור יוצא כלפי מטה.
    2. מקם את הוולקרו מעל הירך הפנימית.
    3. ודא שהשרוול מהודק על ידי אחיזת קצה אחד בחוזקה מעל הירך וכריסה עם כיוון השעון ביד השנייה.
    4. וודא שצינור הצינור לא לכוד מתחת לבד השרוול.

6. שימוש בממשק המשתמש הגרפי של התוכנה למשוב מדידה בזמן אמת

  1. התבונן בתצוגת גלי ה-RF. בהתחלה לא מובנית, שני עקבות הד עם תנועה הפוכה יופיעו בשליש העליון של התצוגה לאחר מיקום העורק.
  2. עקוב אחרי פסי איכות האות הסמוכים לגל ה-RF. שאפו לרמת מילוי מעל 50% (מסומנת על ידי הפסים שהופכים מלבן לירוק).
  3. השתמשו בסטטוס הגשוש המוצג, מצב האזיק, צבע גל לחץ הירך ובדיקות נוספות של המערכת כדי להנחות את תהליך הרכישה.
  4. ודא שמחשב המארח מוגדר כראוי.
  5. השאר את מחשב המארח מחובר לשקע חשמל לאורך כל תהליך המדידה כדי למנוע הגבלת ביצועים שעלולה להשפיע לרעה על רכישת הנתונים ותקשורת USB.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

איור 4 מציג הקלטות אולטרסאונד מייצגות, הממחישות אותות באיכות טובה ונמוכה הנובעים מכיוון גלאי נכון ולא נכון, בהתאמה. דף תוצאות לדוגמה מוצג באיור 5, המציין את מדדי הנוקשות ולחץ הדם שנמדדו. (שימו לב שהעמוד טעון בתוצאות לצורכי המחשה). למדידת קשיחות אישית, מקומית ואזורית, טווחי ההתייחסות הקשורים לגיל מאומצים מהספרות 23,24,25,26.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

השיטה המתוארת מאפשרת הערכה סימולטנית של נוקשות עורקים מקומית ואזורית בבני אדם באמצעות בדיקה אחת, ללא תמונה, מבוססת אולטרסאונד. גישה זו משלבת גלאי אולטרסאונד פיזואלקטרי חד-יסודי ללכידת צורות גל בקוטר עורק הקרוטיד להערכת נוקשות מקומית, ושרוול ירך לתיעוד גל הדופק הירך לקביעת מהירות גל הדופק הקרוטיד-פמורלי (cf-PWV). גישה זו של מדידה כפולה מספקת הערכה מקיפה של בריאות העורקים במבחן אחד, ומתייחסת לצורך הקליני בהערכה משולבת של הזדקנות וסקולרית.

רכישה אמינה של מדידות א...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

תודות

המחברים מודים למענקים המוסדיים שניתנו על ידי מרכז החדשנות לטכנולוגיית בריאות, IIT מדרס, והמכון ההודי למדעי הרפואה, ניו דלהי, על תמיכה בפיתוח טכנולוגיה זו ובהפקה ופרסום עבודה זו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
יחידת ARTSENS PlusVascRisk LLCAP020201001מידות: 240 מ"מ x 170 מ"מ x 60 מ"מ, משקל: ~1 ק"ג
מתאם חשמל ACVascRisk LLCAP0202010052 MOPP Class II, 9V - 3.3A, 36W
כבל USBVascRisk LLCAP020201009כבל 1 מ-Micro USB ל-USB מסוג A; אורך: 1 מטר
שרוול ירךVascRisk LLCAP020201002גודל מבוגר וסטנדרטי
שרוול ברכיאליVascRisk LLCAP0203020021גודל מבוגר וסטנדרטי
צינור צינורVascRisk LLCAP020201004צינור בגודל 1 x 1/8 אינץ'; אורך: 1.5 מטר
גלאי מתמר אולטרסאונדVascRisk LLCAP0202010081 x Single element Piezo ultrasonic Probe
סרט מדידהVascRisk LLCAP0202010101 x 150 ס"מ, ברזולוציה של 1 מ"מ
מחשב מארחהעדפת המשתמשדרישות מינימליות: מעבד Intel i5, זיכרון RAM של 8GB, Microsoft Windows 10 ומעלה, יציאת USB2.0 אחת
כונן תוכנהVascRisk LLCAP020202056קובץ התקנה של ISO; < 1 GB

מקורות

  1. Pierce, G. L., Coutinho, T. A., DuBose, L. E., Donato, A. J. Is it good to have a stiff aorta with aging? Causes and consequences. Physiology. 37 (3), 154-173 (2022).
  2. Chirinos, J. A., Segers, P., Hughes, T., Townsend, R. Large-artery stiffness in health and disease. J Am Coll Cardiol. 74 (9), 1237-1263 (2019).
  3. Vlachopoulos, C., Aznaouridis, K., Stefanadis, C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 55 (13), 1318-1327 (2010).
  4. Mitchell, G. F., et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 121 (4), 505-511 (2010).
  5. Laurent, S., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension. 37 (5), 1236-1241 (2001).
  6. Ben-Shlomo, Y., et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 63 (7), 636-646 (2014).
  7. McEvoy, J. W., et al. ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 45 (38), 3912-4018 (2024).
  8. Segers, P., Rietzschel, E. R., Chirinos, J. A. How to measure arterial stiffness in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 40 (5), 1034-1043 (2020).
  9. Joseph, J., Radhakrishnan, R., Kusmakar, S., Thrivikraman, A. S., Sivaprakasam, M. Technical validation of ARTSENS-an image-free device for evaluation of vascular stiffness. IEEE J Transl Eng Health Med. 3, 1900213(2015).
  10. Pintér, A., Horváth, T., Tóth, A., Kádár, K., Kollai, M. Impaired baroreflex function is related to reduced carotid artery elasticity in patients with tetralogy of Fallot. Auton Neurosci. 183, 94-99 (2014).
  11. Sharman, J. E., et al. Impaired baroreflex sensitivity, carotid stiffness, and exaggerated exercise blood pressure: A community-based analysis from the Paris Prospective Study III. Eur Heart J. 39 (7), 599-606 (2018).
  12. Song, D., et al. Investigation on the differences of hemodynamics in normal common carotid, subclavian, and common femoral arteries using the vector flow technique. Front Cardiovasc Med. 9, 956023(2022).
  13. Lee, J. Hemodynamics in Doppler ultrasonography. Ultrasonography. 43 (6), 413-423 (2024).
  14. Nayak, K. S., et al. Cardiovascular magnetic resonance phase contrast imaging. J Cardiovasc Magn Reson. 17 (1), 71(2015).
  15. Jarvis, K., et al. Aortic pulse wave velocity evaluated by 4D flow MRI across the adult lifespan. J Magn Reson Imaging. 56 (2), 464-473 (2022).
  16. Pandit, J. A., Lores, E., Batlle, D. Cuffless blood pressure monitoring. Clin J Am Soc Nephrol. 15 (10), 1531-1538 (2020).
  17. Mukkamala, R., Stergiou, G. S., Avolio, A. P. Cuffless blood pressure measurement. Annu Rev Biomed Eng. 24, 203-230 (2022).
  18. Matsumura, K., Rolfe, P., Toda, S., Yamakoshi, T. Cuffless blood pressure estimation using only a smartphone. Sci Rep. 8 (1), 7298(2018).
  19. Joseph, J., et al. ARTSENS Pen-Portable easy-to-use device for carotid stiffness measurement: technology validation and clinical-utility assessment. Biomed Phys Eng Express. 6 (2), 025013(2020).
  20. Nabeel, P. M., Raj, K. V., Joseph, J. Image-free ultrasound for local and regional vascular stiffness assessment: the ARTSENS Plus. J Hypertens. 40 (8), 1537-1544 (2022).
  21. Meinders, J. M., Hoeks, A. P. G. Simultaneous assessment of diameter and pressure waveforms in the carotid artery. Ultrasound Med Biol. 30 (2), 147-154 (2004).
  22. Vermeersch, S. J., et al. Determining carotid artery pressure from scaled diameter waveforms: Comparison and validation of calibration techniques in 2026 subjects. Physiol Meas. 29 (11), 1267-1280 (2008).
  23. Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: establishing normal and reference values. Eur Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
  24. Vriz, O., et al. Reference values of one-point carotid stiffness parameters determined by carotid echo-tracking and brachial pulse pressure in a large population of healthy subjects. Hypertens Res. 40 (7), 685-695 (2017).
  25. Vriz, O., et al. Comparison of sequentially measured Aloka echo-tracking one-point pulse wave velocity with SphygmoCor carotid-femoral pulse wave velocity. SAGE Open Med. 1, 2050312113507563(2013).
  26. Uejima, T., et al. Age-specific reference values for carotid arterial stiffness estimated by ultrasonic wall tracking. J Hum Hypertens. 34 (3), 214-222 (2020).
  27. Williams, B., et al. ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 39 (33), 3021-3104 (2018).
  28. Wilkinson, I. B., et al. ARTERY Society guidelines for validation of non-invasive haemodynamic measurement devices: part 1, arterial pulse wave velocity. Artery Res. 4 (2), 34-40 (2010).
  29. Climie, R. E., et al. Vascular ageing: Moving from bench towards bedside. Eur J Prev Cardiol. 30 (11), 1101-1117 (2023).
  30. Salvi, P., et al. Validation of a new non-invasive portable tonometer for determining arterial pressure wave and pulse wave velocity: the PulsePen device. J Hypertens. 22 (12), 2285-2293 (2004).
  31. Mirault, T., et al. Carotid stiffness change over the cardiac cycle by ultrafast ultrasound imaging in healthy volunteers and vascular Ehlers-Danlos syndrome. J Hypertens. 33 (9), 1890-1896 (2015).
  32. Raj, K. V., Nabeel, P. M., Chandran, D., Sivaprakasam, M., Joseph, J. High-frame-rate A-mode ultrasound for calibration-free cuffless carotid pressure: feasibility study using lower body negative pressure intervention. 31 (1), Blood Press. 19-30 (2022).
  33. Demonstration of pressure-dependent inter and intra-cycle variations in local pulse wave velocity using excised bovine carotid artery. Manoj, R., Nabeel, P. M., Abhidev, V. V., Kiran, V. R., Joseph, J., Sivaprakasam, M. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, 2020, 2707-2710 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

הערכה אולטרסאונדיתקשיחות עורקית מקומיתמהירות גל דופקהעורק הגרוניגל דופק פמורליהזדקנות כלי דםגל התרחבותמתמר אולטרסאונד פיזואלקטרי

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.