כאן, אנו מציגים מחקר חוץ גופי המעריך את חוזק הקשר לטווח קצר בין שני ניסוחים של אגרגט תלת-חמצני מינרלי (אבקה-נוזלי ומעורבב מראש) ושני סוגים של צמנטים יונומר זכוכית (קונבנציונאלי ושונה שרף).
מאמר שיטה
כאן, אנו מציגים מחקר חוץ גופי המעריך את חוזק הקשר לטווח קצר בין שני ניסוחים של אגרגט תלת-חמצני מינרלי (אבקה-נוזלי ומעורבב מראש) ושני סוגים של צמנטים יונומר זכוכית (קונבנציונאלי ושונה שרף).
מחקר זה נועד להעריך באופן השוואתי את חוזק הקשר של צורות מעורבבות מראש ואבקה-נוזליות של אגרגט מינרלי תלת-חמצני (MTA) למלט יונומר זכוכית קונבנציונאלי (CGIC) ומלט יונומר זכוכית שונה בשרף (RMGIC).
60 דגימות בדיקה הוכנו וחולקו לארבע קבוצות (n = 15) על סמך השילובים של סוג MTA ומלט יונומר זכוכית בו נעשה שימוש. לאחר מיקום MTA ותקופת הגדרה סטנדרטית של 15 דקות, חומרי יונומר הזכוכית יושמו בהתאם להוראות היצרן. בדיקת חוזק קשר גזירה בוצעה באמצעות מכונת בדיקה אוניברסלית, ומצבי כשל נותחו תחת סטריאומיקרוסקופ.
ה-MTA האבקתי-נוזלי בשילוב עם RMGIC הציגו את חוזק הקשר הגבוה ביותר (p < 0.001). RMGIC הראה חוזק קשר גבוה משמעותית מ-CGIC עבור שתי צורות ה-MTA. הבדל מובהק סטטיסטית בהתפלגות מצב הכשל נצפה בקבוצת ה-MTA המעורבת מראש (p = 0.020).
הממצאים מראים כי הן הצורה הפיזית של MTA והן ההרכב הכימי של צמנט היונומר משפיעים באופן משמעותי על חוזק הקשר. יתר על כן, התפלגות מצבי הכשל הייתה שונה בין הקבוצות: כשלים מלוכדים שלטו בקבוצת MTA-RMGIC המעורבת מראש, בעוד שכשלים מעורבים ודביקים היו שכיחים יותר עם CGIC. תוצאות אלו מצביעות על כך שה-MTA האבקתי-נוזלי בשילוב עם RMGIC מספק את ההדבקה האמינה ביותר ועשוי להיות עדיף בתרחישים קליניים הדורשים הדבקה עמידה.
טיפול במוך השן החיוני (VPT) הוא התערבות טיפולית שמטרתה לשמר את השלמות המבנית של רקמת מוך השן שנפגעה, בדרך כלל עקב גורמים כמו נגעים עששת או פציעות טראומטיות. VPT הפך לאבן פינה של אנדודונטיה עכשווית בשל יכולתו לשמר רקמת מוך בריאה על ידי תמיכה במנגנוני הריפוי והתיקון הפנימיים של הגוף. התערבויות טיפוליות אלו מבוססות על מנגנוני התיקון התאיים הטבועים במוך השן 1,2. כתוצאה מכך, השימוש בחומרים דנטליים בסביבה זו מבוסס על קידום היווצרות רקמות קשות על ידי שאריות תאי מוך השן, איטום אזורים חשופים וטיפוח סביבה התורמת לשימור חיוניות מוך השן. לכן, חומרים המשמשים ב-VPT נדרשים לדבוק בעקרונות ביולוגיים בסיסיים, כולל תאימות ביולוגית ופעילות ביולוגית. יתר על כן, הכרחי שהם יקדמו את התפשטות תאי הגזע של מוך השיניים ויזרזו את ריפוי מוך השן3.
אגרגט תלת-חמצני מינרלי (MTA) הוא חומר מועדף ב-VPT בשל תכונותיו הביולוגיות המקיפות 4,5,6,7. מחקרים הוכיחו כי MTA מקל על ריפוי מוך השן, מקדם דנטינוגנזה ומציג יכולות איטום לטווח ארוך. הוכח כי ל-MTA יש מספר תכונות מועילות, כולל תאימות ביולוגית, פעילות אנטי-מיקרוביאלית, היכולת לשמר את שלמות מוך השן ותפקוד פיזיולוגי, היכולת לגרום להתחדשות רקמות במגע עם מוך השיניים, והיעדר השפעות ציטוטוקסיות. עם זאת, ניסוחים של אבקה-נוזל של MTA מציגים חסרונות מסוימים, כולל שינויים ביחס אבקה לנוזל עקב ערבוב תלוי מפעיל ועמידות מופחתת לשטיפה9. כדי להתמודד עם מגבלות אלו, הוצגו מוצרי MTA מעורבבים מראש בצורת שפכטל. מוצרים אלה מאופיינים בתכשירים המוכנים לשימוש שלהם, המציגים עקביות ויחס אופטימליים. חומרי MTA מעורבבים מראש אלה נחשבים מתאימים לכל יישומי ה-MTA הקונבנציונליים וידועים כמפחיתים את הסיכון לשטיפה בשל הרכבם הסטנדרטי 9,10.
היעילות של VPT תלויה בשלמות האיטום בין החומר הביולוגי לחומר המשקם. לכן, השגת קשר חזק בין חומר ביולוגי לחומר משקם היא קריטית למזעור מיקרו-דליפת חיידקים ולהבטחת פרוגנוזה חיוביתלטווח ארוך 4,11. מנקודת מבט קלינית, כאשר משתמשים ב-MTA ב-VPT, הוא מכוסה בדרך כלל מיד במלט יונומר זכוכית או שרף מרוכב7. צמנטים יונומר זכוכית מהונדסים בשרף (RMGICs) מציגים מספר יתרונות על פני צמנטים יונומר זכוכית קונבנציונליים (CGICs), כולל זמן עבודה ממושך, הגדרה מהירה והדבקה משופרת. בנוסף, RMGICs מפגינים עמידות לשינויים ביחס אבקה לנוזל, דאגה נפוצה בטכניקות תלויות מפעיל12,13. עם זאת, בהתחשב בנוכחותם של מונומרים חופשיים, התאימות הביולוגית של RMGICs עשויה להיחשב נחותה מזו של CGICs13. RMGICs, בשל זמן ההתייצבות המהיר והחוזק המכני המעולה שלהם, מתאימים במיוחד לשיקומים אחוריים הנתונים ללחץ סגירה או בתרחישים קליניים שבהם בקרת הלחות נפגעת חלקית. לעומת זאת, CGICs הם יתרון בנגעים בצוואר הרחם, בשיקום פני השורשים ובחולים עם סיכון גבוה לעששת, בשל שחרור הפלואוריד והתאימות הביולוגית שלהם. עם זאת, אימוץ חומרים אלה עשוי להיות מוגבל על ידי מגבלות מסוימות: RMGICs נוטים להתכווצות פילמור ועשויים להפגין ריפוי לא מספיק באזורים עם גישה מוגבלת לאור, בעוד ש-CGICs מפגינים חוזק מכני נמוך יותר ועמידות בפני שחיקה מופחתת14.
למרות שנערכו מחקרים רבים על חוזק הקשר בין MTA לחומרים משקמים שונים, התוצאות הוכחו כלא עקביות 15,16,17,18. עם זאת, עד כה, רק מחקר אחד העריך באופן ספציפי את ההשפעה של ההרכב והניסוח של צמנטי יונומר זכוכית על חוזק הקשר. במחקר שנערך על ידי Ergül et al., למרות שנבדקה ההשפעה של סוג צמנט יונומר זכוכית, נעשה שימוש רק בצורה אחת של MTA, וההשפעה הפוטנציאלית של ניסוח MTA לא נלקחה בחשבון. מטרת המחקר הנוכחי היא להעריך את חוזק הקשר בין צורות אבקה-נוזליות ומעורבבות מראש של MTA ושני סוגים של צמנט יונומר זכוכית: קונבנציונאלי ושונה בשרף. ההשערה הראשונית של המחקר מניחה כי MTA מעורבב מראש יפגין חוזק קשר מעולה כאשר משתמשים בו עם צמנט יונומר זכוכית. ההשערה השנייה מניחה כי עבור שתי הצורות של MTA, צמנטי יונומר זכוכית שעברו שינוי בשרף יפגינו חוזק קשר גבוה יותר בהשוואה למלט יונומר זכוכית קונבנציונלי.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הערה: מחקר זה במבחנה לא דרש אישור אתי מכיוון שלא היו מעורבים נבדקים בבני אדם או בבעלי חיים. המחקר נערך בהתאם לעקרונות הצהרת הלסינקי.
1. הכנת מדגם
הערה: חישוב גודל המדגם התבסס על גודל אפקט של 0.40, α = 0.05 והספק = 0.80, וכתוצאה מכך מינימום של 10 דגימות לקבוצה. כדי לשפר את המהימנות הסטטיסטית, נעשה שימוש ב-15 דגימות לקבוצה.
2. יישום מלט
3. בדיקת חוזק קשר גזירה באמצעות מכונת בדיקה אוניברסלית
4. איסוף וחישוב נתונים
5. ניתוח סטטיסטי
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
התפלגות ערכי הכוח הנמדדים ברגע ההפרדה של צמנט יונומר הזכוכית ממשטח ה- MTA מוצגת בטבלה 1. הכוח הממוצע הגבוה ביותר נרשם בקבוצה המשלבת צמנט יונומר זכוכית שונה בשרף עם MTA נוזלי אבקתי, ואילו הכוח הממוצע הנמוך ביותר נצפה בקבוצה המשלבת צמנט יונומר זכוכית קונבנציונאלי עם MTA מעורבב מראש. כאשר הוערכו בנפרד, ערכי חוזק הקשר עבור MTA אבקתי-נוזלי היו גבוהים מאלה של MTA מעורבב מראש בשתי קבוצות המלט יונומר זכוכית (p < 0.001). השוואה בין שני סוגי ה-MTA המבוססת על צורת MTA גילתה כי צמנט יונומר זכוכית שעבר שינוי בשרף ...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ההידבקות של MTA למלט יונומר זכוכית מעל מושפעת ממספר גורמים. לתחמוצות מתכתיות הקיימות על פני ה- MTA יש יכולת ליצור קשרים כימיים חזקים עם מטריצת יונומר הזכוכית. בנוסף, נוכחותן של נקבוביות פני השטח משפרת את השמירה המיקרומכנית על ידי הגדלת שטח הפנים הזמין4. במחקר הנוכחי, ה-MTA המעורבב מראש שהוערך מכיל פורמולה הכוללת טריקלציום סיליקט, דיקלציום סיליקט, טריקלציום אלומינאט, תחמוצת סידן, תחמוצת זירקוניום, תחמוצת סיליקון, פוליאתילן גליקול ותחמוצת ברזל. לעומת זאת, צורת האבקה...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין ניגודי אינטרסים לחשוף.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| ביו MTA + | Cerkamed, פולין | 1703251 | לסתימה |
| תיקון BIO-C | Angelus, ברזיל | 77418 | לסתימה |
| תוחם זכוכית | WP Dental, גרמניה | 241328 | לאיטום |
| בלוק מתכת | מויה יאפ? שוק, Sanliurfa, טורקיה | ST00103 | להכנת מדגם |
| שחזור+ | D-Tech, הודו | RC030424 | לאיטום |
| SPSS v29 | IBM SPSS Corp, ארמונק, ניו יורק, ארה"ב | https://www.ibm.com/products/spss-statistics | ניתוח סטטיסטי |
| סטריאומיקרוסקופ | Leica MZ 7.5, Leica Microsystems, גרמניה | 10450159 | לזיהוי סוג כשל |
| מכונת בדיקה אוניברסלית | Shimadzu, AGS-X, יפן | C224-E057C | למדידת חוזק קשר גזירה |
| VALO תאורת ריפוי LED נטענת | Ultradent, ארצות הברית | 5941 | לריפוי קל |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה