מאמר מחקר

מודל טיפול באשכול: אופטימיזציה של תוצאות המטופלים ברדיותרפיה לאחר ניתוח סרטן השד

DOI:

10.3791/69060

⸱

31 באוקטובר 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 2Department of Breast Surgery, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 3Department of Anesthesiology, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 4Nursing Department, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה נועד להעריך את מודל הטיפול המקובץ ברדיותרפיה לאחר ניתוח לסרטן השד כדי לשפר את איכות החיים של המטופלות על ידי הפחתת נגעי עור, הפחתת עומס פסיכולוגי ושיפור המצב התזונתי, עם פוטנציאל ליישום קליני.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הקרנות לאחר ניתוח לסרטן השד (BC) מובילות לרוב לסיבוכים כגון פגיעה בעור, כאבים ומצוקה פסיכולוגית. בסופו של דבר, איכות החיים של המטופל נפגעת. התערבויות סיעודיות מובנות נועדו להפחית את ההשפעות הללו ולתמוך בהחלמה. בסך הכל נרשמו 76 חולים שעברו רדיותרפיה לאחר ניתוח BC בין ינואר 2023 לספטמבר 2024. המטופלים הוקצו באופן אקראי לקבלת התערבויות סיעודיות קונבנציונליות (n = 38) או סיעוד אשכול (n = 38. הפרוטוקול כלל חינוך שיטתי על טיפול בעור, ניטור רציף של שינויים בעור הנגרמים על ידי קרינה, הערכה וניהול כאב באמצעות סולם אנלוגי חזותי (VAS), סולם חרדה בדירוג עצמי (SAS) וסולם דיכאון בדירוג עצמי (SDS). הטופס המקוצר של סקר הבריאות (SF-36) שימש להערכת איכות החיים של המטופלים, והמצב התזונתי ושביעות הרצון הסיעודית של שתי הקבוצות נותחו סטטיסטית. לאחר התערבות סיעודית, דירוג החומרה של פגיעה בעור רדיולוגי הופחת בקבוצת התצפית מאשר בקבוצת הביקורת (P < 0.05). הציונים, כולל VAS, SAS ו-SDS, היו נמוכים יותר באוכלוסיית הנבדק (P < 0.05). באוכלוסייה זו המצב התזונתי השתפר. ציון SF-36 גבוה יותר הצביע על איכות חיים טובה יותר בקבוצת ההתערבות (P < 0.05). גישת הטיפול המובנה באשכולות מווסתת ביעילות את המצב הפסיכולוגי של חולים לאחר BC. זה גם משפר את יכולת הצריכה התזונתית של המטופלים ואת איכות חייהם.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השכיחות של סרטן השד (BC) עולה בהתמדה, עם אלמנט של סטיגמה חברתית לדון בה בפתיחות1. עם זאת, ניתן לזהות במדויק את הופעת BC ואת יעילות הטיפול. זה גם דורש ביקורים בבתי חולים בזמן. לחולי BC עם ניתוח והקרנות עדיין יש שיעור גבוה של פרוגנוזה אידיאלית2. המטרה העיקרית של רדיותרפיה היא למנוע הישנות של דופן בית החזה וגרורות בבלוטות הלימפה האזוריות בחולים. עם זאת, משך זמן ארוך ומינון גבוה של הניתוח מובילים לתגובות שליליות, כולל נזק לעור. במקרה של נזק קל לעור, המטופלים עדיין מתמודדים עם אי נוחות, כגון גירוד ותחושת צריבה. במקרים חמורים הם מתלוננים על כיב ושחיקה 3,4.

בשל מיקומו המיוחד של הגידול, חולים נוטים לפאניקה ולבעיות פסיכולוגיות מורכבות אחרות מול המחלה. חוסר הוודאות לגבי הטיפול מוביל לאי נוחות ולמצב פסיכולוגי כואב. זה משפיע לרעה על הפסיכולוגיה והשינה של המטופלים, וכתוצאה מכך הסתגלות פסיכולוגית והסתגלות לקויה, וחלקם אף ממשיכים לסבול מבעיות פסיכולוגיות לאחר סיום הטיפול5. ללא ניהול נכון ובזמן, המטופלים מרגישים חסרי אונים וחסרי אונים מול המציאות ומאבדים את ביטחונם 6,7. מחקרים מסוימיםדיווחו כי הרגשות השליליים שנוצרים על ידי חולי סרטן לאחר הניתוח משפיעים לרעה על איכות חייהם והחלמתם הגופנית. למרות השיפור במחלה לאחר הניתוח, השינויים בתפקוד הגוף עקב בעיות פסיכולוגיות הם בלתי הפיכים. יחד עם זאת, הקושי באופי המרפא של המחלה, בשילוב עם הטיפול השמרני המתמשך שלאחר מכן, מחמיר את הנטל הפסיכולוגי של החולים. גורמים אלה משפיעים גם על היענות המטופלים להמשך הטיפול. זה מחמיר עוד יותר את איכות החיים שלהם. לגבי התמהיל התזונתי של דיאטת הרדיותרפיה לאחר הניתוח, לחלק מהמטופלים חסר ידע רלוונטי, מה שעלול להוביל לתת תזונה עקב צריכה תזונתית לא תקנית. ואכן, אמצעי טיפול שונים לאחר הניתוח יכולים להשפיע ישירות על איכות התזונה היומית9. כדי לענות על צרכי הטיפול הגבוהים של המטופלים בכל השלבים, שיפור מתמיד של מערכת הטיפול חיוני כדי לשפר את איכות החיים של המטופלים.

בהתבסס על פרקטיקות מבוססות ראיות, מודל הטיפול המקובץ משלב מספר אסטרטגיות סיעוד מוכחות לפרוטוקול מובנה כדי לספק טיפול שיטתי, מדעי וממוקד במטופל10. שיערנו כי יישום מודל זה בחולים העוברים רדיותרפיה לאחר ניתוח ל-BC יפחית את פציעות העור והכאבים הקשורים לטיפול, יקל על מצוקה פסיכולוגית, ישפר את המצב התזונתי ובסופו של דבר ישפר את איכות החיים הכללית. כדי לבחון השערה זו, יישמנו את פרוטוקול ההתערבות בטיפול נמרץ, עקבנו אחר מדדי סיעוד רלוונטיים והערכנו את יעילותו באמצעות תוצאות קליניות ומדדים שדווחו על ידי המטופל.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ועדת האתיקה של בית החולים לגידולים המסונף לאוניברסיטת ננטונג, ננטונג, ג'יאנגסו, סין, בדקה ואישרה חקירה זו (אישור מס' 2025-027-010). הצהרת הלסינקי וההנחיות המוסדיות הרלוונטיות נשמרו בכל הנהלים הכוללים משתתפים אנושיים. החומרים המתכלים המשמשים מפורטים בטבלת החומרים.

1. איסוף נתונים

שבעים ושישה חולים שאושפזו בבית החולים להקרנות לאחר ניתוח BC מינואר 2023 עד ספטמבר 2024 נבחרו כנבדקים. הסכמה מדעת בכתב נלקחה מכל מטופל. בקרב אוכלוסיית המחקר, 38 חולים שקיבלו התערבויות סיעודיות קונבנציונליות נחשבו לקבוצת הביקורת, בעוד ש-38 חולים שקיבלו התערבויות טיפול נמרץ נרשמו כקבוצת התצפית. הנתונים הכלליים של שתי הקבוצות לא הראו הבדלים מובהקים סטטיסטית (p > 0.05, טבלה 1).

2. קריטריונים להכללה ואי הכללה

החולים נכללו כאשר הקריטריונים האבחנתיים ל-BC עמדוב-11, והטיפול הקרינתי בוצע לאחר הניתוח. המטופלים והמשפחות קיבלו מידע מלא ומילאו טפסי הסכמה חתומים. זמן ההישרדות הצפוי היה יותר משישה חודשים. החולים לא נכללו כאשר נמצאה ליקוי קוגניטיבי או תקשורתי חמור, או שהחולים היו רגישים לכימותרפיה, או שדווחו הפרעות המטולוגיות נלוות והפרעות סומטיות אחרות.

3. קבוצת ביקורת (התערבות סיעודית קונבנציונלית)

קבוצת הביקורת קיבלה טיפול רדיותרפיה קונבנציונאלי לאחר הניתוח, כולל:

  1. טיפוח העור
    המטופלים הונחו לשמור על ניקיון ויובש של העור המוקרן, להימנע מחיכוך ולהשתמש במוצרי טיפוח שאינם מגרים. עבור אריתמה קלה או גירוד, הומלץ על קרם לחות ללא אלכוהול. קיבוע יבש נלקח בחשבון כאשר קילוף או התקלפות התרחשו ללא הפרשה. קיבוע לח נקבע אם האפידרמיס אבד והפצע היה נוטף, רטוב וכואב, עם סיכון גבוה לזיהום12.
  2. חינוך לבריאות
    הליכי רדיותרפיה הוסברו למטופלים. תגובות שליליות פוטנציאליות ואסטרטגיות ניהול הוסברו למטופלים ולמשפחותיהם.
  3. תמיכה פסיכולוגית
    ייעוץ פסיכולוגי בסיסי ניתן לעידוד ביטוי רגשי. לא יושמו התערבויות פסיכולוגיות שיטתיות.
  4. הדרכה תזונתית
    הומלץ על תזונה עתירת חלבון ועשירה בוויטמינים. הוצע להימנע ממאכלים חריפים ומגרים. לא פותחו תוכניות תזונה מותאמות אישית.

4. קבוצת התערבות (התערבות סיעודית אשכולית)

קבוצת ההתערבות קיבלה טיפול אשכול מבוסס ראיות בנוסף לטיפול הקונבנציונלי, כולל:

  1. ניהול שיטתי של העור
    הערכת העור בוצעה לפני הקרנות. המטופלים הונחו ללבוש בגדי כותנה רפויים ולהימנע ממגע עם מתכת בשדה הקרינה. במהלך ההקרנות בוצע ניטור עור יומי. הקיבוע היבש טופל באמצעות קומפרסים רגילים של מי מלח שנמרחו פעמיים ביום, כאשר כל מפגש נמשך 15 דקות. קיבוע לח טופל בחבישות על בסיס כסף בשילוב עם חומרים אנטי דלקתיים מקומיים. לאחר הקרנות, הומלץ על קרם תיקון המכיל חומצה היאלורונית) לשיקום מחסום העור.
  2. התערבות פסיכולוגית מובנית
    עבור טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), נערכו מפגשים קבוצתיים שבועיים במשך 60 דקות כדי לשנות קוגניציות שליליות ולהגביר את הביטחון בטיפול. בהפחתת מתח מבוססת מיינדפולנס (MBSR), נערכו תרגילי נשימה מודרכים יומיים של מיינדפולנס במשך 10 דקות כדי להפחית חרדה. בנוסף לאמצעים אלה, בני המשפחה השתתפו גם (כתוכנית תמיכה משפחתית) באמצעות פגישות מובנות לחיזוק מערכות התמיכה החברתיות.
  3. תמיכה תזונתית מותאמת אישית
    במקרה זה, נערך סולם סינון הסיכון התזונתי (NRS) 2002. עבור המטופלים עם ציונים ≥3, פותחו תוכניות דיאטה מותאמות אישית. באופן ספציפי, המטופלים קיבלו המלצה לשמור על צריכת אנרגיה של 25-30 קק"ל/ק"ג, עם דרישת חלבון של 1.2-1.5 גרם/ק"ג/יום מעופות רזים, דגים, סויה, קטניות ומי גבינה13. כדי להוסיף ויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון, הומלץ לכלול בתזונה גם פירות, ירקות, אגוזים וזרעי פשתן. כדי לשמור על הידרציה, הומלץ לצרוך 1.5-2.0 ליטר מים ביום. הציות היה במעקב שבועי על ידי דיאטנית. הערכה שבועית של משקל הגוף ורמות האלבומין בסרום נלקחה בחשבון גם לצורך התאמות התוכנית הדינמית.
  4. ניהול כאב ותסמינים
    לצורך הערכת בקרת הכאב, חושב ציון ה-VAS. הוא חושב בסולם של 0 עד 10, כאשר 0 פירושו שאין כאב. המטופל התבקש להצביע על המשקל. VAS ≥4 הוקצה במקרה של התערבויות לא תרופתיות (קומפרסים קרים, טיפול במוזיקה) בשילוב לכאב בינוני-חמור. כדי להתמודד עם עייפות, יושמה תוכנית אימונים מתקדמת (הליכה יומית של 30 דקות).

5. מדדי תוצאות

נגעי עור הוערכו באמצעות סולם הדירוג של הקבוצה השיתופית לאונקולוגיה קרינתית עבור נגעי קרינה חריפים של העור14. דרגה 0 הצביעה על כך שאין שינויים בעור; דרגה I התייחסה לבצקת מקומית ואריתמה קלה עם נגעים יבשים והיווצרות שלפוחיות, תחושת צריבה וגרד. דרגה II הוקצתה אם נגעים רטובים התמזגו באופן משמעותי ואריתמה נראתה לעין, עם שלפוחית, בצקת נויטרופילית וכיבים שטחיים. דרגה III הראתה אריתמה מקומית חמורה עם נמק של רקמת עור, שהראתה ביטויים כיביים.

נעשה שימוש ב-VAS כדי להעריך את הכאב של שתי הקבוצות לפני ואחרי התערבות סיעודית15. קריטריוני הניקוד הספציפיים שורטטו בסולם רוחבי, כאשר 0 הוא ללא כאב ו-10 הוא כאב חמור בלתי נסבל.

לניתוח גורמים פסיכולוגיים, חרדה ודיכאון דורגו על ידי ציון החרדה העצמי של Zung (SAS), בעוד שדיכאון נמדד באמצעות סולם הדיכאון של Zung Self-Rating (SDS), בהתאמה16,17. שני הסולמות נמדדו ב-20 פריטים. עבור כל ציון הושג סך גולמי (מ-20 עד 80) באמצעות הכלי (שאלון). הציונים הגולמיים הוכפלו ב-1.25 כדי להניב ציון מדד (25-100). ציוני SAS סווגו כנורמליים (>45), קלים-בינוניים (45-59), מסומנים-חמורים (60-74) וקיצוניים (>75). ציון SDS של <50 הראה רמה נורמלית, 50-59, דיכאון קל, 60-69, דיכאון בינוני ו->70, דיכאון חמור.

איכות החיים של המטופלים הוערכה באמצעות סקר בריאות מקוצר בן 36 פריטים (SF-36), המכסה ארבעה ממדים תפקודיים (קוגניטיבי, גופני, חברתי ותפקיד), עם ציון סטנדרטי של 100 לכל ממד, וציון גבוה המצביע על איכות חיים טובה יותר18. המצב התזונתי הוערך באמצעות סולם סינון הסיכון התזונתי (NRS)19, המעריך את חומרת המחלה, הליקוי התזונתי וטווח הגיל הסטנדרטי, עם ציון של 2-7 ו-≥3 נקודות המעיד על תת תזונה. שביעות הרצון מסיעוד הוערכה בציון כולל של 100 באמצעות שאלון שביעות רצון סיעודי בניהול עצמי. הציון נותח כ-80-100, 60-80 ו-<60 עבור מרוצים מאוד, מרוצים בעיקרון ולא מרוצים, בהתאמה. שביעות הרצון מהטיפול הוערכה באמצעות הנוסחה (מרוצה מאוד + מרוצה בעיקרון) / מספר המקרים הכולל × 100%.

6. ניתוח סטטיסטי

השוואות בין קבוצות של נתוני ספירה נעשו על ידי מבחן חי בריבוע, מבוטא כ- (rate); נתוני המדידה התאימו להתפלגות הנורמלית הוערכו על ידי מבחן T ומבחן T מזווג, המבוטאים כסטיית תקן ממוצעת ±. תוכנת SPSS 22.0 שימשה לניתוח סטטיסטי. P< 0.05 מגדיר הבדל מובהק סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מצב דירוג נזקי עור
לאחר ההתערבות הסיעודית, היו 14 מקרים (36.84%) בדרגה 0, 7 מקרים (18.42%) בדרגה I, 14 מקרים (36.84%) בדרגה II ו-3 מקרים (7.89%) של נגעי עור בדרגה III בקבוצת הביקורת (טבלה 2). בקבוצת התצפית, היו 22 מקרים (57.89%) של דרגה 0, 11 מקרים (28.95%) של דרגה I, 4 מקרים (10.53%) של דרגה II ומקרה אחד (2.63%) של נזק לעור בדרגה III. נתונים אלה מראים כי דירוג החומרה של פגיעת עור רדיולוגית בקבוצת התצפית היה נמוך משמעותית (p < 0.05) מזה של קבוצת הביקורת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

רדיותרפיה לבד או בשילוב עם כימותרפיה גורמת לשינויים גופניים שונים בחולי BC, מה שגורם ללחץ פסיכולוגי על נשים בדרכים רבות, משפיע על יכולתן לטפל בעצמן, ומאיים עוד יותר על בריאותן הפיזית והנפשית20,21. טיפול באשכולות הוא שילוב של סדרה של מודלים של טיפול וטיפול קליני כדי לספק טיפול למטופלים, תוך מזעור נזק פיזי ורגשי. על ידי סקירת כמות גדולה של ספרות ונתונים, צוות הסיעוד יכול לקבל הבנה מעמיקה יותר של הידע הסיעודי המקצועי ולהתאים גישה מד...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים אינם מצהירים על ניגוד עניינים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט תוכנית המדע והטכנולוגיה של ננטונג (JC2021084) ופרויקט הרווחה החברתית ובריאות הציבור של ננטונג - מרכז המחקר לרפואה קלינית (HS2022002).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
קרם תיקון המכיל חומצה היאלורונית  פנגצ'ן, צ'ינגדאו, סין9004-61-9
סליין רגילAmsino Medical Kunshan בע"מ, ג'יאנג סו שנג, סיןASO559
תחבושות על בסיס כסף  אקסיטון טכנולוגיות, אדמונטון, קנדהexsalt SD&
חלבון מי גבינהסיגמא אולדריץ'W3501

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ahmad, A. Breast cancer statistics: Recent trends. Adv Exp Med Biol. 1152, 1-7 (2019).
  2. Deng, P., Wu, L. H., Ren, Y. P., Wu, Y. P. Two modified surgical procedures for treating early-stage breast cancer in China. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 34 (6), 917-920 (2014).
  3. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 383 (9935), 2127-2135 (2014).
  4. Bazyka, D. A., Litvinenko, O. O., Bugaytsov, S. G., Shakhrai, G. F. Skin and subcutaneous adipose tissue damage after radiation therapy in breast cancer patients. Probl Radiac Med Radiobiol. 26, 18-35 (2021).
  5. Shen, Z., et al. The relationship between uncertainty and fear of disease progression among newly diagnosed cancer patients: The mediating role of intolerance of uncertainty. BMC Psychiatry. 24, 756(2024).
  6. O'Connor, H., et al. Resident bacteria in breast cancer tissue: Pathogenic agents or harmless commensals. Discov Med. 26 (142), 93-102 (2018).
  7. Casellas-Grau, A., Font, A., Vives, J. Positive psychology interventions in breast cancer: A systematic review. Psychooncology. 23 (1), 9-19 (2014).
  8. Zhang, H., Zhao, Q., Cao, P., Ren, G. Resilience and quality of life: exploring the mediator role of social support in patients with breast cancer. Med Sci Monit. 23, 5969-5979 (2017).
  9. Tramm, R., McCarthy, A. L., Yates, P. Dietary modification for women after breast cancer treatment: a narrative review. Eur J Cancer Care (Engl). 20, 294-304 (2011).
  10. Toescher, A. M. R., et al. Moral distress and professors of nursing: A cluster analysis. Nurs Ethics. 27 (4), 1157-1167 (2020).
  11. Teoh, D., et al. Diagnosis and management of adenocarcinoma in situ: a Society of Gynecologic Oncology evidence-based review and recommendations. Obstet Gynecol. 135 (4), 869-878 (2020).
  12. Burnett, L. R., et al. Review of the terminology describing ionizing radiation-induced skin injury: a case for standardization. Technol Cancer Res Treat. 20, 15330338211039681(2021).
  13. Sharma, S., et al. Dietary macronutrient composition and risk of radiation-induced acute skin toxicity in women with breast cancer: Results from the ATHENA Project. Nutrients. 17 (1), 136(2024).
  14. Rischin, D., et al. radiation versus fluorouracil, cisplatin, and radiation in patients with locally advanced head and neck cancer: A randomized phase II trial of the Trans-Tasman Radiation Oncology Group (TROG 98.02). J Clin Oncol. 23 (1), 79-87 (2005).
  15. Thong, I. S. K., et al. The validity of pain intensity measures: what do the NRS, VAS, VRS, and FPS-R measure. Scand J Pain. 18 (1), 99-107 (2018).
  16. Yang, J., Tang, S., Zhou, W. Effect of mindfulness-based stress reduction therapy on work stress and mental health of psychiatric nurses. Psychiatr Danub. 30 (2), 189-196 (2018).
  17. Deep 3D-CNN for depression diagnosis with facial video recording of self-rating depression scale questionnaire. Xie, W., et al. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, (1), (2021).
  18. Avis, N. E., et al. Health-related quality of life among breast cancer survivors and noncancer controls over 10 years: Pink SWAN. Cancer. 126 (10), 2296-2304 (2020).
  19. Hebuterne, X., et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 38 (2), 196-204 (2014).
  20. Zehra, S., et al. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 27 (4), 534-566 (2020).
  21. Bottesi, G., et al. The relevance of assessing subjective experiences of skin toxicity during adjuvant radiotherapy for breast cancer. Front Oncol. 11, 645921(2021).
  22. Abraham, J., et al. Implementation of a multicomponent intervention to prevent physical restraints in nursing homes (IMPRINT): A pragmatic cluster randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 96, 27-34 (2019).
  23. Kim, C., Ko, H. The impact of self-compassion on mental health, sleep, quality of life and life satisfaction among older adults. Geriatr Nurs. 39 (6), 623-628 (2018).
  24. Sherman, D. W., Walsh, S. M. Promoting comfort: A clinician guide and evidence-based skin care plan in the prevention and management of radiation dermatitis for patients with breast cancer. Healthcare (Basel). 10 (8), 1496(2022).
  25. Sherman, D. W. The need for a holistic guide to prevent and manage radiation dermatitis in patients with breast cancer: A case report. Transl Breast Cancer Res. 5, 17(2024).
  26. Kim, Y. H., et al. A psychological intervention programme for patients with breast cancer under chemotherapy and at a high risk of depression: A randomised clinical trial. J Clin Nurs. 27 (3-4), 572-581 (2018).
  27. Schoonhoven, L., et al. Cost-consequence analysis of "washing without water" for nursing home residents: a cluster randomized trial. Int J Nurs Stud. 52 (1), 112-120 (2015).
  28. Pollock, A., et al. Interventions to support the resilience and mental health of frontline health and social care professionals during and after a disease outbreak, epidemic or pandemic: A mixed methods systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11), CD013779(2020).
  29. Hill, B., et al. The role of nutrition in wound healing and implications for nursing practice. Br J Nurs. 34 (4), S39-S42 (2025).
  30. Macia, P., et al. Expression of resilience, coping and quality of life in people with cancer. PLoS One. 15 (7), e0236572(2020).
  31. Arends, J., et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 36 (5), 1187-1196 (2017).
  32. Nikiema, L., et al. Effectiveness of facility-based personalized maternal nutrition counseling in improving child growth and morbidity up to 18 months: A cluster-randomized controlled trial in rural Burkina Faso. PLoS One. 12 (5), e0177839(2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים