מאמר מחקר

הליך התערבות פסיכולוגית סטנדרטי לחולות סרטן השחלות המבוסס על מודל התמודדות הלחץ של לזרוס

724 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69100

⸱

7 באוקטובר 2025

 ,  ,  ,  , 
1Affiliated Baotou Clinical College of Inner Mongolia Medical University, 2Department of Obstetrics and Gynecology, Baotou Central Hospital

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מפתח פרוטוקול התערבות פסיכולוגי סטנדרטי לחולות סרטן השחלות באמצעות מודל התמודדות הלחץ של לזרוס. הפרוטוקול משלב אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות וייעוץ, מפחית משמעותית חרדה ודיכאון ומשפר את הוויסות הרגשי, ומדגים היתכנות קלינית ושחזור.

תקציר

חולות סרטן השחלות חוות לעתים קרובות מצוקה פסיכולוגית משמעותית, המשפיעה לרעה על ההיענות לטיפול וההחלמה; עם זאת, התערבויות פסיכולוגיות סטנדרטיות נותרו מוגבלות בטיפול האונקולוגי. כדי להתמודד עם פער זה, מחקר זה מפתח ומעריך פרוטוקול התערבות פסיכולוגית סטנדרטי המבוסס על מודל ההתמודדות עם מתח לזרוס, שמטרתו להפחית חרדה ודיכאון ולשפר את יכולת ההתמודדות במהלך כימותרפיה. נערך ניסוי פיילוט אקראי מבוקר שכלל 70 משתתפים, כאשר חולים חולקו באופן אקראי לקבוצת התערבות (n = 35) שקיבלה את הפרוטוקול לצד כימותרפיה או קבוצת ביקורת (n = 35) שקיבלה כימותרפיה בלבד. הפרוטוקול משלב ארגון מחדש קוגניטיבי, אימון לוויסות רגשי, חינוך למיומנויות התמודדות וייעוץ מובנה בטיפול אונקולוגי סטנדרטי. מצוקה פסיכולוגית ויכולת התמודדות הוערכו באמצעות כלים פסיכומטריים מתוקפים, כולל סולם חרדה ודיכאון של בית חולים (HADS), סולם דיכאון דירוג עצמי (SDS) וסולם חרדה לדירוג עצמי (SAS), והנתונים נותחו באמצעות מבחני t מדגם עצמאי ומבחני חי בריבוע. התוצאות הראו ירידה משמעותית בציוני החרדה והדיכאון המשולבים בקבוצת ההתערבות (מ-11.77 ±-1.75 ל-5.86 ±-1.78, עמ' <-0.01), לצד שיפור בוויסות הרגשי וביכולת ההתמודדות. מגמות חיוביות אך לא מובהקות נצפו גם בתוצאות העובריות ובשיעורי ההריון הקליני (38.57%). ממצאים אלה מוכיחים כי הפרוטוקול המוצע ניתן לשחזור, מונע תיאוריה ואפשרי מבחינה קלינית, ומציע פוטנציאל לשיפור הרווחה הפסיכולוגית ותוצאות הקשורות לטיפול עבור חולות סרטן השחלות.

מבוא

סרטן השחלות הוא בין הגידולים הגינקולוגיים האגרסיביים ביותר, המאובחנים לעתים קרובות בשלבים מתקדמים בגלל תסמינים מוקדמים עדינים והיעדר אסטרטגיות סקר יעילות1. הטיפול הסטנדרטי משלב בדרך כלל ניתוח עם כימותרפיה מבוססת פלטינום2, אך למרות ההתקדמות הקלינית המשמעותית, סרטן השחלות נותר גורם המוות המוביל בקרב סרטן גינקולוגי ומדורג כגורם החמישי בשכיחותו לתמותה הקשורה לסרטן בקרב נשים, עם שכיחות הולכת וגוברת שנצפתה באוכלוסיות צעירותיותר 3. מגמות אפידמיולוגיות אלו מדגישות את הצורך הדחוף לשפר לא רק את תוצאות ההישרדות אלא גם את איכות החיים של החולים שנפגעו.

מעבר לנטל הפיזי שלו, סרטן השחלות מציב אתגרים פסיכולוגיים עמוקים. עייפות הקשורה לטיפול, ירידה במשקל והידרדרות גופנית מחמירים לעתים קרובות חרדה, תסמיני דיכאון וחוסר ויסות רגשי4. יתר על כן, הליכי אבחון חוזרים ונשנים ומעקב אונקולוגי רציף יכולים להעצים את המצוקה הפסיכולוגית5. כתוצאה מכך, הפסיכו-אונקולוגיה הפכה לממד חיוני בטיפול מקיף בסרטן, תוך התמקדות בתמיכה מובנית לצרכים הקוגניטיביים והרגשיים של המטופלים.

עדויות עדכניות קושרות גם מתח פסיכו-סוציאלי הן להופעת סרטן והן להתקדמות6. חוסר ויסות של מסלולים נוירואנדוקריניים ודיכוי חיסוני נחשבים למתווכים מרכזיים של קשר זה7. בחולים העוברים כימותרפיה, גורמי לחץ פסיכו-סוציאליים אלה מקיימים אינטראקציה עם לחץ טיפולי פיזיולוגי, כגון פגיעה ציטוטוקסית בתאים בריאים המתחלקים במהירותבמערכת העצבים, מערכת העיכול ומערכת העיכול, מה שפוגע עוד יותר בהיענות לטיפול ועלול להחמיר את התוצאות הקליניות.

למרות ההכרה הגוברת באתגרים אלה, התערבויות פסיכולוגיות סטנדרטיות נותרו נדירות ומיושמות באופן לא עקבי בפרקטיקה האונקולוגית. הגישות הקיימות הן לרוב מקוטעות, חסרות יכולת שחזור ואינן מצליחות לשפר באופן שיטתי את יכולת ההתמודדות או הוויסות הרגשי. בעוד שמסגרות פסיכולוגיות אלטרנטיביות, כגון טיפול בקבלה ומחויבות (ACT) וטיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס (MBCT), הראו יתרונות בהקשרים אונקולוגיים אחרים, הן עדיין לא נחקרו מספיק בטיפול בסרטן השחלות וחסרות פורמטים סטנדרטיים של לידה.

כדי להתמודד עם פערים אלה, המחקר הנוכחי מפתח ומעריך פרוטוקול התערבות פסיכולוגי סטנדרטי המבוסס על מודל ההתמודדות עם לחץ של לזרוס. הפרוטוקול משלב אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות, אימון לוויסות רגשי ומודולי ייעוץ מובנים בטיפול כימותרפי, במטרה להפחית חרדה ודיכאון תוך שיפור יכולת ההתמודדות והרווחה הרגשית. על ידי שילוב כלים פסיכומטריים מתוקפים עם מסגרת אספקה רב-תחומית, מחקר זה מספק התערבות ניתנת לשחזור ומונחית תיאוריה שנועדה לענות על הצורך הדחוף בתמיכה פסיכולוגית משולבת בפרקטיקה האונקולוגית.

מטרת המחקר
מחקר זה נועד לפתח ולהעריך פרוטוקול התערבות פסיכולוגי סטנדרטי לחולות סרטן השחלות העוברות כימותרפיה, המבוסס על מודל ההתמודדות עם מתח לזרוס. הפרוטוקול משלב אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות, אימון לוויסות רגשי ומודולי ייעוץ מובנים בטיפול אונקולוגי סטנדרטי, עם שלוש מטרות עיקריות: שיפור מיומנויות התמודדות, הפחתת חרדה ודיכאון ושיפור הרווחה הפסיכולוגית הכללית במהלך כימותרפיה. על ידי שילוב כלים פסיכומטריים מאומתים עם מסגרת אספקה רב-תחומית, מחקר זה מבקש לבסס מודל מונחה תיאוריה וניתן לשחזור המטמיע טיפול פסיכולוגי סטנדרטי בפרקטיקה האונקולוגית השגרתית.

מאמרים רלוונטיים
המחקר על הצרכים הפסיכולוגיים והטיפול התומך בחולי סרטן השחלות התרחב במהירות בשנים האחרונות, אך נותרו מספר פערים קריטיים. ניתוחים ביבליומטריים מצביעים על עלייה בבינתחומיות אך שיתוף פעולה מוסדי ובינלאומי מוגבל, המגביל אסטרטגיות קליניות משולבות 9,10.

מחקרים איכותניים מדווחים כי עד 90% מחולות סרטן השחלות חוות מתח רגשי משמעותי על סמך ראיונות עם מטופלות, מטפלים ורופאים, אך גודל מדגם קטן והיעדר תיקוף כמותי מגבילים את יכולת ההכללה. באופן דומה, מחקר חתך רב-מרכזי מצא קשרים חיוביים בין הון פסיכולוגי, יכולת התמודדות ורווחה רגשית בקרב 223 חולות סרטן שחלות11, אך היעדר נתוני אורך מונע הסקה סיבתית.

אסטרטגיות תומכות שונות נחקרו, אך רובן נותרו לא מפותחות. תוכניות ניווט מטופלים (PN) מועילות לנשים בסיכון גנטי12, אך השפעתן ארוכת הטווח מוערכת רק לעתים רחוקות. מחקרים על חרדה הקשורה למוות מדגימים את תפקידה המנבא בפחד מהישנות סרטן (FCR) ופחד מהתקדמות (FOP)13, אך לעתים קרובות הם מסתמכים על כלי מדידה חד-ממדיים. כמו כן, חקירות בתחומי ניהול מתח, יעילות עצמית ובקרת בריאות מדגישות את הצורך בגישות טיפול משולבות14, אך מתמודדות עם מגבלות גיוס מדגם.

יתר על כן, שילוב תוצאות מדווחות על ידי מטופלים (PROs) בניסויים בסרטן השחלות הומלץ באופן נרחב15, אך יישום לא עקבי מעכב הערכה שיטתית של השפעות פסיכולוגיות. תוכניות שיקום מולטי-מודאליות לפני ניתוח ציטורדוקטיבי מראות הבטחה בהפחתת סיבוכים לאחר הניתוח16 והוכיחו היתכנות במחקרי פיילוט בקנה מידה קטן17; עם זאת, התערבויות אלה מתמקדות בעיקר במוכנות סביב הניתוח ואינן מתייחסות כראוי לרווחה פסיכולוגית.

ביחד, ממצאים אלה חושפים נוף מחקר מקוטע: בעוד שקיימות תובנות חשובות, עדיין חסרים פרוטוקולי התערבות פסיכולוגיים סטנדרטיים הניתנים לשחזור המותאמים במיוחד לחולות סרטן השחלות. מחקר זה מתייחס לפער קריטי זה על ידי הצעת מסגרת מבוססת תיאוריה ומבוססת ראיות המשלבת אסטרטגיות התמודדות מאומתות בטיפול אונקולוגי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המרכזי באוטו (מס' אישור: 2025-YJS-076). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה. כל ההליכים נערכו בהתאם להצהרת הלסינקי ולהנחיות מוסדיות למחקר בבני אדם. הריאגנטים והציוד המשמש מפורטים בטבלת החומרים.

1. תכנון המחקר והמשתתפים

  1. סקירת מחקר
    ניסוי אקראי מבוקר (RCT) נערך כדי להעריך את היעילות של פרוטוקול התערבות פסיכולוגית סטנדרטי המבוסס על מודל התמודדות הלחץ של לזרוס בקרב חולות סרטן השחלות המקבלות כימותרפיה. בין מרץ 2024 לספטמבר 2024 גויסו שבעים מטופלים מתאימים מהמחלקה לאונקולוגיה גינקולוגית, בית החולים המרכזי באוטו. המשתתפים חולקו באופן אקראי ביחס של 1:1 לקבוצת ההתערבות (n = 35), שקיבלה טיפול רפואי סטנדרטי בשילוב עם תמיכה פסיכולוגית מובנית, או לקבוצת הביקורת (n = 35), שקיבלה טיפול רפואי סטנדרטי בלבד.
  2. קריטריונים להכללה ואי-הכללה
    קריטריוני ההכללה היו סרטן שחלות מאושר היסטולוגית, בגיל שבין 25-45 שנים, מתוכנן לכימותרפיה, וללא אבחנה פסיכיאטרית קודמת. קריטריוני ההדרה כללו ליקוי קוגניטיבי, הפרעות פסיכיאטריות חמורות, תרופות פסיכוטרופיות מתמשכות או סירוב להשתתף.
  3. איסוף נתונים בסיסיים
    נתוני הבסיס נאספו לפני ההתערבות, כולל מאפיינים דמוגרפיים וקליניים כגון גיל, מדד מסת גוף (BMI), שנות פוריות, רמות הורמון מגרה זקיקים (FSH) בסיסי, ספירת זקיקים אנטרליים (AFC) ומשך ומינון גירוי גונדוטרופין. מבחני t במדגם עצמאי לא אישרו הבדלים משמעותיים בבסיס בין הקבוצות (p > 0.05).

2. פרוטוקול התערבות

  1. תכנון התערבות
    ההתערבות תוכננה על פי מודל ההתמודדות עם מתח של לזרוס, המדגיש כיצד אנשים מעריכים אירועים מלחיצים ומאמצים אסטרטגיות התמודדות לוויסות רגשות. צוות רב תחומי המורכב מפסיכולוגים, אחיות אונקולוגיות ואונקולוגים גינקולוגיים העביר את ההתערבות במשך שמונה שבועות רצופים.
  2. מבנה המפגש
    כל מטופל בקבוצת ההתערבות השתתף במפגש אחד של 45 דקות בשבוע, שנערך בנפרד או בקבוצה קטנה של שלושה עד חמישה משתתפים. כל המפגשים התקיימו בחדר ייעוץ פרטי ושקט הצמוד למחלקה האונקולוגית כדי להבטיח נוחות וסודיות.
  3. מודולי התערבות
    כל מפגש כלל ארבעה מודולים משולבים. בארגון מחדש קוגניטיבי, המטופלים הונחו לזהות מחשבות אוטומטיות לא מסתגלות הקשורות לאבחון וטיפול ולמסגר אותן מחדש באמצעות פרשנויות אדפטיביות. נעשה שימוש בתסריטים סטנדרטיים המותאמים מהמדריך לטיפול קוגניטיבי של בק(מהדורה שלישית), והתרגילים נמשכו 10-15 דקות עם רפלקציה מודרכת. אימוני ויסות רגשי שילבו הרפיית שרירים מתקדמת, נשימה מבוססת מיינדפולנס ודמיון מודרך, כל אחד מהם הועבר במשך כ-10 דקות עם הדרכה מתוסרטת או קולית כדי להבטיח עקביות. חינוך למיומנויות התמודדות התמקד בהבחנה בין אסטרטגיות התמודדות אדפטיביות, כגון גישות ממוקדות בעיות, לבין אסטרטגיות לא מסתגלות, כגון הימנעות. המטופלים התאמנו על מיומנויות אלה באמצעות תרחישי משחקי תפקידים וסימולציות התנהגותיות המותאמות לגורמי לחץ הקשורים לכימותרפיה. מפגשי ייעוץ מובנים אפשרו שילוב של המיומנויות הנרכשות, וסיפקו הזדמנויות לדיון קבוצתי מודרך, תרגילי פתרון בעיות ואינטראקציה עם עמיתים למשך כ-10-15 דקות.
  4. ניטור משתתפים
    רווחת המשתתפים הייתה במעקב צמוד לאורך כל ההתערבות. פסיכולוג קליני נכח בכל מפגש כדי להתבונן בתגובות רגשיות. במקרים של מצוקה אקוטית ניתן ייעוץ תומך מיידי, ובמידת הצורך הופעלו מסלולי הפניה לשירותים פסיכיאטריים. תסריטי ההתערבות המלאים, המדריכים והסולמות הפסיכומטריים המאומתים מפורטים בטבלת החומרים, כולל שמות מלאים, מוציאים לאור, מספרי גרסאות ומזהי קטלוג.

3. מדדי תוצאה

התוצאות העיקריות התמקדו בשינויים במצוקה פסיכולוגית, שהוערכו בנקודת ההתחלה ולאחר ההתערבות באמצעות סולמות מתוקפים כגון סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS), סולם דיכאון בדירוג עצמי (SDS) וסולם חרדת דירוג עצמי (SAS). התוצאות המשניות כללו יכולת ויסות רגשי, שהוערכה על ידי סולמות יכולת התמודדות מדורגים קליניים, כמו גם מדדי רבייה כולל מספר הביציות שנשלפו, שיעור העוברים האיכותיים ושיעורי הריון ביוכימיים וקליניים כאחד.

4. ניתוח נתונים

כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS. משתנים רציפים באו לידי ביטוי כממוצע ± סטיית תקן (SD) או חציון (טווח בין-רבעוני, IQR) בהתאם להתפלגות, והושוו באמצעות מבחני t במדגם בלתי תלוי. משתנים קטגוריים נותחו באמצעות מבחני חי בריבוע. המובהקות הסטטיסטית נקבעה על p < 0.05.

5. התחלה וסיום של ההליך

ההליך החל בקבלת הסכמה מדעת, איסוף נתונים דמוגרפיים וקליניים בסיסיים וביצוע הערכות פסיכומטריות לפני התערבות. ההתערבות המשיכה לאחר מכן בשמונה שבועות רצופים של מפגשים פסיכולוגיים המשולבים בכימותרפיה שגרתית. ההליך הסתיים לאחר השלמת ההערכות הסופיות שלאחר ההתערבות, כל הנתונים הוזנו ל-SPSS, והמשתתפים תודרכו עם מידע על שירותי תמיכה פסיכולוגיים זמינים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

המאפיינים הדמוגרפיים והקליניים הבסיסיים היו דומים בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת (טבלה 1). לא היו הבדלים משמעותיים בגיל, מדד מסת הגוף, שנות פוריות, רמות הורמון מגרה זקיק (FSH) בסיסי, ספירת זקיקים אנטרלית (AFC), זמן גירוי גונדוטרופין או מינון גונדוטרופין (הכל p > 0.05). זה מצביע על כך ששתי הקבוצות היו מאוזנות לפני ההתערבות.

לאחר התערבות של 8 שבועות, מטופלים בקבוצת הטיפול הראו שיפורים משמעותיים בתוצאות הפסיכולוגיות (טבלה 2). מבחני t במדגם...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מחקר זה פיתח והעריך פרוטוקול התערבות פסיכולוגי סטנדרטי לחולות סרטן השחלות המבוסס על מודל ההתמודדות עם מתח של לזרוס, המשלב אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות, אימון לוויסות רגשי, חינוך לכישורי התמודדות וייעוץ מובנה בטיפול האונקולוגי. מחקרים קודמים שחקרו התערבויות פסיכולוגיות לסרטן השחלות הוגבלו על ידי מגבלות מתודולוגיות, כולל גודל מדגם קטן המפחית את יכולת ההכללה, היעדר הערכה אורכית של השפעות מתמשכות ושילוב מוגבל של תוצאות המדווחות על ידי המטופל בפרקטיקה הסטנדרטית

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין מה לחשוף.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
בק' s מדריך לטיפול קוגניטיבי (מהדורה שלישית)הוצאת גילפורד, ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב   מסת"ב 9781462520428     תסריט סטנדרטי לתרגילי בנייה מחדש קוגניטיבית
סולם יכולת התמודדות בדירוג קלינאימותאם לשימוש קליני; אין מוציא לאור סטנדרטיכלי הערכה להערכת יכולת התמודדות של קלינאי
תסריט דמיון מודרךמותאם מהתערבויות סטנדרטיות של דמיון מודרךתרגילי הדמיה מתוסרטים לאימון התמודדות
סולם חרדה ודיכאון בבתי חולים (HADS)זיגמונד & Snaith, 1983, Acta Psychiatr Scand   DOI:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xסולם פסיכומטרי מתוקף להערכת חרדה ודיכאון
תסריט נשימה מבוסס מיינדפולנסקבט-, הפחתת מתח מבוססת מיינדפולנס (MBSR), בית הספר לרפואה של אוניברסיטת מסצ'וסטס   מסת"ב 9780385303125פרוטוקול נשימה מיינדפולנס לוויסות רגשי
תסריט/אודיו להרפיית שרירים מתקדמתמעובד מתוך ג'ייקובסון (1938); תסריט קליני זמין בחינם DOI:10.1037/11313-000פרוטוקול הרפיה מודרך לוויסות רגשי
סימולציה התנהגותית של משחק תפקידיםפותח על ידי חוקרי המחקר; פרוטוקול קליני מתוקנן תרחישי אימון מיומנויות התמודדות המותאמים לגורמי לחץ הקשורים לכימותרפיה
סולם חרדה בדירוג עצמי (SAS)צונג, 1971, Acta Psychiatr ScandDOI:10.1111/j.1600-0447.1971.tb02070.xכלי סטנדרטי להערכה עצמית של חרדה
סולם דיכאון בדירוג עצמי (SDS)צונג, 1965, ארכיון הפסיכיאטריה הכלליתDOI:10.1001/archpsyc.1965.01720310065008מכשיר סטנדרטי להערכה עצמית של דיכאון
סטטיסטיקת SPSS v26.0IBM Corp., ארמונק, ניו יורק, ארה"בRRID:SCR_019096תוכנת ניתוח סטטיסטי לעיבוד נתונים

מקורות

  1. Liu, D., et al. Effect of psychological intervention combined with dietary guidance on quality of life and long-term efficacy of Bushen Quyu Decoction in treatment of patients with advanced ovarian cancer. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 (1), 1075513(2021).
  2. Tsiouris, A., et al. An emotion-based online intervention for reducing anxiety and depression in cancer patients: study protocol for a randomized controlled trial. Internet Interv. 25, 100410(2021).
  3. Sun, L., et al. A randomized controlled trial of WeChat-based cognitive behavioral therapy intervention to improve cancer-related symptoms in gynecological cancer survivors: Study protocol. BMC Health Serv Res. 22 (1), 1052(2022).
  4. Stelten, S., et al. Experiences, adherence and satisfaction with a combined exercise and dietary intervention for patients with ovarian cancer undergoing chemotherapy: A mixed-methods study. Gynecol Oncol. 165 (3), 619-628 (2022).
  5. Geng, S., et al. Psychological factors increase the risk of ovarian cancer. J Obstet Gynaecol. 43 (1), 2187573(2023).
  6. Lof, P., et al. Psychological impact of referral to an oncology hospital on patients with an ovarian mass. Int J Gynecol Cancer. 33 (1), 74-82 (2023).
  7. Pennington, K. P., et al. Living Well: Protocol for a web-based program to improve quality of life in rural and urban ovarian cancer survivors. Contemp Clin Trials. 144, 107612(2024).
  8. Gaumond, S. I., et al. Chemotherapy-induced alopecia in ovarian cancer: incidence, mechanisms, and impact across treatment regimens. Cancers. 17 (3), 411(2025).
  9. Xiong, A., Guo, X. A bibliometric analysis of ovarian cancer care from 2000 to 2023 viaCiteSpace. Women Child Nurs. , (2025).
  10. Negash, B. T., Alelign, Y. Stress and coping strategies of cancer among adult cancer patients in Hawassa University comprehensive specialized hospital cancer centre in 2024: Patient, family and health professional perspective. BMC Cancer. 25 (1), 621(2025).
  11. Yuan, Q., et al. The mediating role of parenting competence between psychological capital and parenting concerns in breast cancer patients: a multicenter study. Curr Psychol. 43 (34), 27815-27825 (2024).
  12. Zamir, T., et al. Patient navigation in mothers at risk for and surviving with breast/ovarian cancer: the role of children's ages in program utilization and health outcomes. Healthcare. 12 (22), 2317(2024).
  13. Coutts-Bain, D., Sharpe, L., Russell, H. Death anxiety predicts fear of cancer recurrence and progression in ovarian cancer patients over and above other cognitive factors. J Behav Med. 46 (6), 1023-1031 (2023).
  14. Skwirczyńska, E., Cymbaluk-Płoska, A., Wróblewski, O. Psychological associations of stress with the level of health locus of control and self-efficacy in patients with ovarian cancer. J Clin Med. 12 (21), 6816(2023).
  15. Campbell, R., et al. Patient-reported outcomes in ovarian cancer: facilitating and enhancing the reporting of symptoms, adverse events, and subjective benefit of treatment in clinical trials and clinical practice. Patient Relat Outcome Meas. 14, 111-126 (2023).
  16. Díaz-Feijoo, B., et al. A multimodal prehabilitation program for the reduction of postoperative complications after surgery in advanced ovarian cancer under an ERAS pathway: A randomized multicenter trial (SOPHIE). Int J Gynecol Cancer. 32 (11), 1463-1468 (2022).
  17. Diaz-Feijoo, B., et al. Feasibility of a multimodal prehabilitation programme in patients undergoing cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer: a pilot study. Cancers. 14 (7), 1635(2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים