מאמר זה מתאר את הקמת מחזור הדם החוץ-גופני באמצעות קנולציה מפשעתית ומסביר את היתרונות והחסרונות הקשורים לשיטה זו.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
מאמר זה מתאר את הקמת מחזור הדם החוץ-גופני באמצעות קנולציה מפשעתית ומסביר את היתרונות והחסרונות הקשורים לשיטה זו.
עקב יחס גודל דומה, מודלים של חזירים בוגרים מתאימים למחקרים פיזיולוגיים קרדיווסקולריים ומחזור דם על מחזור דם חוץ-גוף. כסטנדרט, הקשר למעקף הלב-ריאה (CBP) נקבע באמצעות סטרנוטומיה וקנולציה של כלי דם גדולים. עם זאת, עלולות להיווצר בעיות במהלך יישום שיטתי, לדוגמה, עקב סיטוס קטן, כלי דם שקשה לראות, או אנומליות וסקולריות עם אאורטה קטנה. קרע אאורטלי יאטרוגני עלול להוביל לסיום הניסוי. לכן, יש צורך בגישה בטוחה ונוספת דרך כלי הדם המפשעיים. מכונת לב-ריאה עם סט חד-פעמי (חמצן סיבי חלול עם קיבולת פרפוזיה של עד 3.5 ליטר לדקה) משמשת בניסוי ה-in vivo . לקנולציה מפשעתית, העורק והווריד הירך נחתכים במפשעה הימנית. A 14-16 צרפתית (צרפתית). קנולה אדוארדס הארטפורט וקנולה 22-Fr. SAP femoral משמשים לקנולציה. קנולציה מתבצעת באמצעות טכניקת סלדינגר. קנולציה אינגוינלית הביאה לפחות ניסויים שבוטלו בניסויים על בעלי חיים גדולים ואפשרה הקלה טובה יותר בלב במהלך הניתוח. קנולציה אינגווינלית לקביעת מחזור דם חוץ-גופני בניסוי מודל של בעלי חיים גדולים מהווה גישה בטוחה. זה גורם לטראומה מינימלית לאאורטה ולשיפור הראות בחזה. בנוסף, גישה זו מאפשרת ניתוח לב זעיר-פולשני. הדגש הוא גם על ההיבטים האתיים של ניסויים בבעלי חיים וההצלחה הניסיונית הנלווות.
מודלים של חזירים ב-vivo מתאימים למחקרים של פיזיולוגיה קרדיווסקולרית ומחזור הדם בזכות תכונותיהם האנטומיות והפיזיולוגיות הדומות. הקמת מחזור דם חוץ-גופני גם אינה בעיה בשל יחסי הגודל והמשקל. משמעות הדבר היא שניתן לבצע מחקרים נרחבים בנושאים שונים במצב חי. זה נכון במיוחד למחקרים על שימוש במכונת לב-ריאה ועל הקמת מעגל חוץ-גופני 1,2. מטרת השיטה המוצגת כאן היא לספק פלטפורמה ניסיונית למחזור דם חוץ-גופני בחזירים באמצעות כלי מפשעה. זה מספק גישה פחות פולשנית בהשוואה לקנולציה מרכזית באמצעות סטרנוטומיה מדיאנית. בנוסף, קנולציה של כלי המפשעה משמשת יותר ויותר לניתוחי לב זעיר-פו....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כל הניסויים בבעלי חיים גדולים על חזירים (גיל 3-4 חודשים; מין: זכר ונקבה; משקל 40-60 ק"ג; חזירים ביתיים), לאחר בדיקה מעמיקה, אושרו על ידי מועצת קרלסרוהה האזורית ב-10 באוקטובר 2022, תחת מספר קובץ 35.-9185.81/G-96/22. זהו הליך סופי; כל בעלי החיים הושמתו בסיום ההליך.
1. הרדמה והכנת בעלי חיים
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
השינוי בסוג הקנולציה לקביעת מחזור דם חוץ-גופי, מקנולציה מרכזית של בית החזה לקנולציה מפשעתית, לא גרם לקרע אאורטה יאטרוגני בניסויים בבעלי חיים (טבלה 1). הרקע לכך הוא מחקר על בעלי חיים שבו עברו ניתוח על 18 חזירים בכל קבוצה. ב-15 הפרוצדורות הראשונים, שישה חזירים סבלו מקרע אאורטה יאטרוגני לאחר קנולציה מרכזית, ולכן הניסוי הופסק. שיעור התמותה עמד על 40%. ב-21 ההליכים הנותרים, החיבור למכונת הלב-ריאה הונח דרך המפשעה ללא הפסקה נוספת עקב קרע.
בנוסף, הלב .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ניתוח לב ניסיוני הוא חיוני כיום. מטרות אפשריות כוללות הערכת תפקוד משאבת החדר השמאלית תחת מתן תרופות שונות ותכונותיהן הפרמקוקינטיות, אופטימיזציה של הליכים כירורגיים ואופטימיזציה של פרפוזיה במחזור הדם החוץ-גופי. מודלים של חזירים בוגרים מתאימים מאוד למטרה זו בזכות מאפייני הלב וכלי הדם והפיזיולוגיים שלהם.
במחזור דם חוץ-גופני באמצעות מכונת לב-ריאה, אופטימיזציה של יישום מתודולוגי ממלאת תפקיד חשוב לצד .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחבר/ים הצהירו כי אין ניגודי עניינים פוטנציאליים בנוגע למחקר, לכתיבה ו/או לפרסום מאמר זה.
עבודה זו נתמכה על ידי קבוצת המחקר של אנדראס מוביוס, Influence of Sevoflurane bs. פרופופול במעקף קרדיו-ריאתי על מיקרוקולציה של האיברים הסופיים ותפקוד קרדיו-ריאתי בניסויים בחזירים (35-9185.81/G-96/22).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| דקספנתנול 5% | באייר | PZN AT-2424276 | הרדמה |
| סט HLM משולש AF Kinder | אירוסטים | AG71155 | סט חד-פעמי למכונות לב וריאות |
| קטמין 5 מ"ג/מ"ל | פייזר | 01395650 PZN | הרדמה |
| מרסילין 0 | אתיקון | R844 | תפרים פריקרדיאליים |
| מידאזולם 5 מ"ג/5 מ"ל | המלן | PZN 05918501 | הרדמה |
| Perkutanes Einfü HRKIT 100 ס"מ | מאקה | PIK 100 | סט דקירה עורקית |
| פיריטרמיד 15 מ"ג/מ"ל | פירמל | PZN 01312724 | הרדמה |
| פוליפרופילן 4,0 RB-1 (פרולן) | אתיקון | 8710H | תפר שקית טבק על הכלי |
| קנולה פוטיסיט פרפוזיה עורקית 16 Fr. | אדוארדס | FLK0012 | קנולה מפשעתית עורקית |
| פרופופול 1% 200 מ"ג/20 מ"ל | פרסניוס קאבי | PZN 18116200 | הרדמה |
| RAP קנולה ורידית פמורלית 22 Fr. | LivaNova | 200-100 | קנולה ורידית מפשעתית |
| ערכת Revas Access Dual Lumen 180 ס"מ | חיים חופשיים | FLK0012 | סט דקירה ורידית |
| סיידה 75 ס"מ | רסורבה | G850N | לקבע את הקנולה סביב הכלי |
| סבופלורן 100% /V/V) 250 מ"ל | SEVOrane | 03796821 PZN | הרדמה |
| סיליקון-לופ כחול 2.5 מ"מ | סראג ויסנר | SL27 | להכנת הווריד |
| סיליקון-לופ 2.5 מ"מ אדום | סראג ויסנר | SL26 | להכנת העורק |
| סטרופאונדין ISO 1/1 E ISO | B/BRAUN | PZN 01078955 | כרך |
| ערכת חוסם עורקים 7 Fr. | מדטרוניק | 79005 | לחיבור הקנולות לכלי |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.