מאמר זה סוקר את השימוש ברפואה סינית טופיקלית (CHM) לטיפול בכיבי כף רגל סוכרתיים, ומדגיש אתגרים קליניים עכשוויים, ראיות עדכניות, מנגנונים טיפוליים ותפקיד פוטנציאלי של CHM כאסטרטגיה אינטגרטיבית לשיפור ריפוי פצעים ולהפחתת סיבוכים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר סקירה
* These authors contributed equally
מאמר זה סוקר את השימוש ברפואה סינית טופיקלית (CHM) לטיפול בכיבי כף רגל סוכרתיים, ומדגיש אתגרים קליניים עכשוויים, ראיות עדכניות, מנגנונים טיפוליים ותפקיד פוטנציאלי של CHM כאסטרטגיה אינטגרטיבית לשיפור ריפוי פצעים ולהפחתת סיבוכים.
השכיחות של כיבי רגל סוכרתיים (DFU), אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של סוכרת (DM), משתנה משמעותית בין מדינות שונות, אך נשארת גבוהה ברחבי העולם. נוכחות DFU קשורה לעלייה בהוצאות הבריאות, לפגיעה בתפקוד הפיזי ולירידת איכות החיים, כאשר שיעור התמותה בחמש השנים גבוה פי 2.5 מחולי סוכרת ללא כיבי כף הרגל. אסטרטגיות טיפוליות נפוצות ל-DFU כוללות שליטה גליקמית, חיסול זיהומים, הפחתת לחץ על הכיבים והקלה בריפוי הפצעים. CHM, מרכיב יסודי ברפואה הסינית המסורתית, זכה להכרה רחבה הן ביישומים אוראליים והן מקומיים לניהול פצעים כרוניים, בזכות תפקידיו של ניקוי רעלים, קידום זרימת דם, הסרת קיפאון דם ושיפור ריפוי הפצעים, כפי שמתואר בתיאוריות הרפואה הסינית. לכן, חיוני לבצע סקירת ספרות מקיפה על השימוש ב-CHM טופיקלי לטיפול ב-DFU כדי לספק הנחיות מבוססות ראיות לפרקטיקה קלינית.
סוכרת (DM) הפכה לאחד האתגרים הדחופים ביותר בתחום הבריאות הגלובלי, ומשפיעה על כ-537 מיליון מבוגרים בשנת 2021, כאשר תחזיות מצביעות על כך שמספר זה יגיע לכ-783 מיליון עד 2045. כסיבוך המוכר ביותר של סוכרת2, השכיחות של DFU משתנה משמעותית בין מדינות שונות, אך קיימת נקודת מפנה משותף בכך ששכיחותו נשארת גבוהה. השכיחות במדינות אפריקה נעה בדרך כלל בין 10% ל-30%, בעוד שבחלק מהאזורים בעלי הכנסה גבוהה היא מהווה 1% עד 17%1. נוכחות DFU קשורה לעלייה בהוצאות הבריאות, פגיעה בתפקוד הפיזי ולירידת איכות החיים2. למטופלים עם DFU שיעור תמותה גבוה פי 2.5 בחמש שנים לע....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פתופיזיולוגיה של DFU
DFU מאופיינת בהפרעה באפידרמיס ובמעורבות לפחות חלקית של הדרמיס אצל אנשים עם סוכרת. התפתחותה מיוחסת לגורמים רב-גורמיים, כולל מחלת עורקים היקפית (PAD), נוירופתיה תחושתית, מוטורית ואוטונומית של סוכרת13.
נוירופתיה פריפרית
נוירופתיה פריפרית (PN) מתבטאת לרוב כפולינוירופתיה סימטרית עם כאב או פרסטזיה, אם כי עד 50% מהמקרים עשויים להיות אסימפטומטיים14. זה כולל ליקויים חושיים, מוטוריים ואוטונומיים15. נוירופתיה חושית גורמת לאובדן כאב, חום ופרופריוספציה, ומגבירה פציעות בלתי מוראות לב והליכה....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
היישום המקומי של CHM המסורתי מראה פוטנציאל טיפולי מבטיח בניהול פצעים סוכרתיים, אך תרגומו הקליני מוגבל בשל איכות ראיות מוגבלת וחוסר סטנדרטיזציה. רוב המחקרים הקיימים סובלים מגודל מדגם קטן, בקרות לא מספקות ונוסחאות הטרוגניות, מה שמקשה על הסקת מסקנות חד-משמעיות לגבי יעילות ובטיחות. אתגרי התקינה – כולל איכות חומרי גלם לא עקבית, שונות בריכוזי תרכובות פעילות, והיעדר תקני ייצור ומינון מאומתים – מעכבים עוד יותר את השחזוריות וההכרה הרגולטורית.
יתרה מזאת, קיימת היעדרות ב.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.
לא רלוונטי
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.