ניסוי אקראי זה מראה כי טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך במיוחד (CT) עם שחזור למידה עמוקה משיגה דיוק אבחנתי שאינו נחות מזה של CT במינון סטנדרטי לזיהוי גופים זרים בוושט, עם הפחתה של 63% במינון הקרינה.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר מחקר
* These authors contributed equally
ניסוי אקראי זה מראה כי טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך במיוחד (CT) עם שחזור למידה עמוקה משיגה דיוק אבחנתי שאינו נחות מזה של CT במינון סטנדרטי לזיהוי גופים זרים בוושט, עם הפחתה של 63% במינון הקרינה.
מטרת המחקר הייתה לאמת את אי-הנחיתות של טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך במיוחד (ULD-CT) לעומת CT במינון סטנדרטי (SD-CT) לזיהוי גוף זר בוושט (EFB) ולכמת את הפשרות באיכות המינון. מחקר זה, אקראי, מבוסס קריאה עיוורת, כלל 180 מטופלים (120 מבוגרים, 60 ילדים) שהציגו חשד לבליעת EFB. המטופלים חולקו באקראי לקבוצות ULD-CT (100 kV/50 mA, שחזור סטטיסטי איטרטיבי אדפטיבי-V 80% + שחזור תמונה בלמידה עמוקה) או SD-CT (120 kV/200 mA, הקרנה אחורית מסוננת + שחזור סטטיסטי אדפטיבי-30%). כל המטופלים עברו הערכה אנדוסקופית או ניתוחית לפי תקן ייחוס תוך 12 שעות מהדמיית CT, עם מעקב של 30 יום לממצאים שליליים. נקודת הקצה הראשית הייתה השטח מתחת לעקומה (AUC); נקודות הקצה המשניות כללו מדדי איכות תמונה, מינון קרינה וממצאים מקריים.
שני הפרוטוקולים השיגו ביצועי אבחון מצוינים, עם רגישות/ספציפיות של 97.8%/100% עבור ULD-CT ו-98.9%/100% עבור SD-CT. ה-AUC היה 0.985 עבור ULD-CT לעומת 0.991 עבור SD-CT (הבדל < מרווח אי-נחיתות). המינון האפקטיבי הופחת ב-63% עם ULD-CT (P < 0.001). יחס האות לרעש ירד ב-37% (P < 0.001), אך קבלת האבחון (ציון ≥3) נשמרה על 94.4% לעומת 97.8% (P = 0.070). ממצאים מקרי זוהו ב-54 מטופלים (30.0%), כולל 19 ממצאים פוטנציאליים ליישום (10.6%) ו-6 ממצאים בעלי מובהקות גבוהה שדרשו הערכה דחופה.
CT במינון נמוך במיוחד מדגים דיוק אבחוני לא נמוך בהשוואה ל-SD-CT בזיהוי EFB, תוך הפחתת חשיפה לקרינה ביותר מ-60%. ממצאים אלו מראים פוטנציאל ל-ULD-CT כאמצעי קו ראשון לחשודים ב-EFB עד לאימות רב-מרכזי.
בליעת גופים זרים נותרה תופעה חירום נפוצה ברחבי העולם, כאשר גופים זרים בוושט (EFBs) מהווים תת-קבוצה קלינית חשובה שלעיתים דורשת הדמיה דחופה או התערבות אנדוסקופית 1,2,3. סקירות רדיולוגיה עדכניות מדגישות כי CT הוא בעל ערך מיוחד כאשר הבדיקות שליליות, כאשר החפץ רדיו-לוסנטי, או חשודים לסיבוכים כמו חורב 1,2. אוכלוסיות מטופלות מיוחדות, כולל אנשים עם מוגבלויות שכליות או תקשורת לקויה, עשויות להופיע מאוחר או עם תסמינים לא טיפוסיים, ועלולות לבלוע חפצים שאינם מזון, חדים או מספר חפצים, מה שיוצר אתגר....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מחקר זה, אקראי, עיוור, נערך במרכז טיפול שלישי (בית החולים הראשון של אוניברסיטת הרפואה של חביי) בין ינואר 2024 ליוני 2025. מחקר זה נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים הראשון של אוניברסיטת הרפואה של חביי (מספר אישור: [2025]YS-062), וכל המטופלים או האפוטרופוסים החוקיים שלהם נתנו הסכמה מודעת בכתב לפני ההרשמה. לקטינים, התקבלה הסכמה מדעת לפי גיל ויכולת: למשתתפים מתחת לגיל 8, התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהאפוטרופוסים החוקיים שלהם, עם קבלת הסכמה נוספת מהילד כאשר ניתן להבין; למשתתפים בגילאי 8–17, התקבלה הסכמה מדעת בכתב הן מהקטין והן מהאפוטרופוס החוקי שלו, כאשר המידע נחשף ברמה המתאימה לגיל; משתתפים בגילאי 16–17 שהפגינו ע....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דמוגרפיה של מטופלים ופרמטרי סריקה
בין ינואר 2024 ליוני 2025, 198 מטופלים הוערכו לזכאות (איור משלים 1). שמונה-עשר מטופלים הוצאו (8 עקב אינדיקציות ניתוחיות מיידיות, 6 עם BMI >40 ק"ג/מייל 2, ו-4 שסירבו להסכמה), והשאירו 180 מטופלים שחולקו באקראי באופן שווה לפי פרוטוקולי SD-CT ו-ULD-CT. כל המטופלים השלימו את פרוטוקול ה-CT שהוקצה להם ואת הערכת תקן ההפניה. טבלה 1 מסכמת את הדמוגרפיה הבסיסית ופרמטרי הסריקה. הקבוצות היו .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ניסוי אקראי פרוספקטיבי זה מראה כי ULD-CT עם DLIR משיג דיוק אבחנתי שאינו נחות מזה של SD-CT בזיהוי EFB, תוך הפחתת חשיפה לקרינה ב-63%. הגילוי המתמשך של ממצאים מקריים קליניים משמעותיים מצביע על כך שהפחתת המינון אינה חייבת לפגוע בתועלת המשנית החשובה הזו, מה שתומך בפוטנציאל של ULD-CT כאסטרטגיית הדמיה ראשית לחשודים ב-EFB באוכלוסיות מבוגרים וילדים. ההצלחה של הפחתה דרמטית במינון תוך שמירה על דיוק האבחון נובעת ממספר גורמים סינרגטיים. ראשית, הניגודיות הגבוהה המובנית בין רוב הגופים הזרים לרקמות הרכו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
לאף אחד מהמחברים אין ניגודי עניינים אישיים, כלכליים, מסחריים או אקדמיים.
המחקר נערך במימון פרויקט המחקר המרכזי למדעי הרפואה של מחוז חביי (מס' 20180252).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| Advantage Workstation (AW) 4.7 | GE Healthcare | https://www.gehealthcare.com/en-us/products/imaging-applications/advanced-visualization-applications/advantage-workstation | תחנת עבודה להדמיה |
| ASiR-V (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction-V) | GE Healthcare | N/A | בנייה מחדש איטרטיבית סטטיסטית אדפטיבית |
| AW Server 3.2 Ext 4.0 | GE Healthcare | https://www.gehealthcare.com/en-us/products/advanced-visualization-platforms/aw-server | תוכנת מערכת CT |
| Centricity Universal Viewer 6.0 | GE Healthcare | https://www.gehealthcare.com/en-us/products/software/enterprise-imaging/centricity-universal-viewer | מציג PACS |
| MedCalc version 20.0 (MedCalc Software; RRID:SCR_015044) | MedCalc Software | Version 20.0 | סטטיסטיקה רפואית |
| Organ Dose Modulation | GE Healthcare | N/A | מודולציה של זרם צינורית מבוססת אברים |
| pROC package for R | CRAN Repository | Version 1.18.4 | ניתוח עקומת ROC |
| R version 4.3.2 (R Foundation for Statistical Computing) | R Foundation | RRID:SCR_001905 | חישוב סטטיסטי |
| Revolution CT (256-slice) | GE Healthcare | https://www.gehealthcare.com/en-us/products/computed-tomography/revolution | סורק CT |
| Smart mA | GE Healthcare | N/A | מודולציה אוטומטית של זרם צינורית |
| Standard kernel (soft tissue) | GE Healthcare | N/A | גרעין בנייה מחדש |
| TrueFidelity DLIR (Deep Learning Image Reconstruction), Medium strength | GE Healthcare | https://www.gehealthcare.com/en-us/products/computed-tomography/applications/true-fidelity | בנייה מחדש של תמונה עם למידת עומק |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.