דיווח מקרה

מקרה של סרקואידוזיס קרדיאלי עם עלייה נמוכה של טרופונין: דוח מקרה וסקירת ספרות

DOI:

10.3791/69381

⸱

12 בדצמבר 2025

1Department of Respiratory and Critical Care Medicine, the Fourth Affiliated Hospital of School of Medicine, and International School of Medicine, International Institutes of Medicine, Zhejiang University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מדווח על מטופל סרקואידוזיס ריאתי ללא תסמינים שלא טופל, שעבר בדיקות לב שגרתיות, שאובחן עם סרקואידוזיס לבבי באמצעות תהודה מגנטית קרדיאלית (CMR) עקב עלייה חוזרת בטראפונין T(hs-cTnT) ברגישות גבוהה. בדיקות hs-cTnT שגרתיות מסייעות בגילוי מוקדם של מעורבות לבבית, טיפול בזמן ושיפור התחזית.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סרקואידוזיס קרדיאלי (CS) הוא סיבוך נדיר של סרקואידוזיס מערכתית, שיכול להתרחש באופן עצמאי או במקביל לסרקואידוזיס מערכתית. התסמינים הקליניים נעים בין גרנולומות שריר הלב ללא תסמינים ועד להפרעות קצב, אי ספיקת לב או מוות פתאומי קרדיוגני, מה שמעלה משמעותית את שיעור התמותה הקשור לסרקואידוזיס. אבחון וטיפול מוקדם ב-CS הם קריטיים, במיוחד עבור מטופלים עם תסמינים מוגבלים של סרקואידוזיס מערכתית. אצל חולים עם סרקואידוזיס מערכתית מאומתת, סרקואידוזיס לבבי (CS) מציג לעיתים קרובות פנוטיפ קליני שקט, בדרך כלל מתבטא מספר שנים לאחר הופעת התופעות הראשוניות של סרקואידוזיס סיסטמי. עד כה, אין ראיות חד-משמעיות המוכיחות את תועלתם של סמנים ביולוגיים בסרום לסקר CS, והנתונים לגבי יעילותם באבחון וניהול קליני של CS נותרו מוגבלים. אנו מדווחים על מקרה של מטופל ללא תסמינים, לא מטופל, עם סרקואידוזיס ריאתי, שסבל שוב ושוב מהעלאה קלה של טרופונין T ברגישות גבוהה (hs-cTnT), ללא חריגות באלקטרוקרדיוגרפיה או באקו-קרדיוגרפיה. בסופו של דבר, בדיקת תהודה מגנטית לבבית (CMR) אישרה את האבחנה של סרקואידוזיס קרדיאלי, והמדדים של המטופל השתפרו לאחר טיפול במדכא חיסון. ערכנו חיפוש בספרות כדי להעריך את יעילות hs-cTnT ככלי סינון ל-CS, המספק מקור לניהול CS בפרקטיקה קלינית.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סרקואידוזיס היא מחלה גרנולומטית מערכתית שיכולה להשפיע על מספר איברים, והשכיחות שלה משתנה לפי אזור1. בצפון אמריקה, שכיחות הסרקואידוזיס מוערכת ב-141-160 מקרים ל-100,000 איש, כאשר השכיחות הגבוהה ביותר בקרב יפנים באסיההיא 1,2. פערים הקשורים למין באוכלוסיית סרקואידוזיס הלב (CS) מתועדים בעקביות, כאשר אתניות ככל הנראה משחקת תפקיד תורם. ראוי לציין כי קבוצות CS יפניות מדווחות בעקביות על שכיחות גבוהה יותר בנשים, בעוד שמחקרים אירופיים ואמריקאיים מוקדמים מראים באופן אחיד עליונות גברית 1,3. CS היא סיבוך יחסית נדיר הקשור לסיכון מוגבר למוות קרדיאליפתאומי 1. למרות שעד 30% מהמטופלים עם סרקואידוזיס מערכתית עשויים להיות מעורבים בלב, רק 5% מהמטופלים סובלים מתסמינים לבביים ברורים כגון חסימת הולכה, אי ספיקת לב או מוות לבבי פתאומי 1,2,4,5. האבחון בפרקטיקה הקלינית הוא מאתגר, ואבחון CS דורש שילוב של טכניקות דימות שונות, כגון אלקטרוקרדיוגרם, אקו לב טרנס-טורקי, CMR, טומוגרפיית פלואורודאוקסיגלוקוז (FDG)-פליטת פוזיטרונים (PET), וביופסיה אנדומיוקרדיאלית (EMB) והיסטופתולוגיה. מחקרים אלקטרופיזיולוגיים, FDG-PET, או ביופסיה מונחית אנדומיוקארד של שריר הלב במונחית תהודה מגנטית קרדיאלית (CMR) יכולים להעלות את הרגישות האבחנתית לכ-50%6. בהינתן הסיכון למוות לבבי פתאומי, סקר למעורבות לבבית הוא קריטי אצל חולי סרקואידוזיס. עם זאת, נכון לעכשיו אין ביומרקר סקר מאוחד או קל לשחזור לזיהוי מוקדם של מעורבות לבבית. עם זאת, מחקרים עדכניים הציעו כי טרופונין T בעל רגישות גבוהה (hs-cTnT) עשוי לשמש כסימן רגיש לפגיעה תת-קלינית בשריר הלבבחולי סרקואידוזיס. גבול ההתייחסות העליון ל-hs-cTnT במבוגרים בריאים הוא כ-0.014 ng/mL, ועליות קלות בטווח של 0.02-0.05 ng/mL דווחו שוב ושוב בקרב מטופלים עם סרקואידוזיס לבבי מוקדם או מוגבל9. עם זאת, על הרופאים לפרש ערכי hs-cTnT בזהירות. עליות חיוביות שגויות יכולות להתרחש בתפקוד כלייתי, מיוקרדיטיס או מצבים דלקתיים מערכתיים אחרים. לכן, יש לשלב שימוש ב-hs-cTnT ככלי סינון עם טכניקות דימות מתקדמות כגון CMR או FDG-PET לאישור דלקת שריר הלב8. במקרה זה, אנו מציגים אישה סינית בת 47 שאובחנה עם סרקואידוזיס ריאתי שלוש שנים לאחר שבדיקה גופנית גילתה בלוטות לימפה מדיסטינליות מוגדלות. בדיקה מחודשת של CT ריאות לאחרונה הראתה כי בלוטות הלימפה המדיסטינליות גדלו מעט בגודלם לעומת קודם. במהלך האשפוז, רמות ה-hs-cTnT היו מעט גבוהות מספר פעמים. האלקטרוקרדיוגרם והאקו לב היו תקינות. תוצאות הדמיית תהודה מגנטית קרדיווסקולרית מקיפה היו תואמות לסרקואידוזיס קרדיאלי. הוטלו טבליות פרדניזולון ומיקופנולאט מופטיל. רמות hs-cTnT המשיכו לרדת לטווח התקין. בדיקה מחודשת של CT ריאה ודימות תהודה מגנטית לבבי הראתה שיפור לעומת קודם.

הצגת המקרה
אישה בת 47 סבלה מדלקת כבד כרונית B במשך 10 שנים ולקחה טבליות Entecavir Disposible 5 מ"ג פעם ביום באופן קבוע. המטופל הכחיש היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית או מחלת כליות כרונית, ודיווח על היסטוריה משפחתית של סרקואידוזיס. בעת האשפוז, סימני החיים הראשוניים של המטופל היו כדלקמן: לחץ דם 113/77 מ"מ כספית, קצב לב 80 פעימות לדקה, קצב נשימה 18 נשימות בדקה, ורוויית חמצן באוויר הסביבתי 98%. בדיקה גופנית של מערכת הלב וכלי הדם והריאות לא הראתה חריגות.

אבחון, הערכה ותכנון
האבחנה הסופית אצל מטופל זה היא סרקואידוזיס ריאתי וסרקואידוזיס לבבי. תוצאות בדיקות המעבדה הראשוניות (ספירת דם מלאה, פרופיל כימי, ספקטרום האנזימים של שריר הלב, פפטיד נאטריורטי מסוג B (BNP), סמן גידול) היו תקינות, עם hs-cTnT ב-0.036 ng/mL (טווח תקין הוא <0.014 ng/mL), אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE) ב-84.2 U/L. האלקטרוקרדיוגרם הראה קצב סינוסים, קצב לב 94 פעימות לדקה, סטייה ימינה של ציר החשמל +99°, ללא שינויים בגלי ST או T (איור 1), וללא חריגות באקו-לב. לאחר הקבלה, סריקת CT ריאתית משופרת מקיפה גילתה מספר בלוטות לימפה מוגדלות בהילום הריאתי ולאורך המדיאסטינום, כאשר חלק מהסימפונות נדחסו והצטמצמו. היו מספר שינויים דלקתיים חסימתיים ליד הילום הריאתי בשתי הריאות (איור 2). ברונכוסקופיה בקבוצות 7 ו-4R הראתה בלוטות לימפה מוגדלות (איור 3). הבדיקה הפתולוגית של בלוטות הלימפה בקבוצות 7 ו-4R הצביעה על דלקת גרנולומטית כרונית נמקית לא-קייסית (איור 4). שחפת, פטריות ותרביות חיידקים כלליות היו שליליות. בדיקת התהודה המגנטית של הלב של המטופל הראתה עלייה לא אחידה באותות במקטע האמצעי של דופן החדר השמאלי ובדופן האחורית ברצף ה-IR המשולש, עם הגברה מאוחרת בתוך שריר הלב ומתחת לאפיקרדיום (איור 5), דבר שתאם לסרקואידוזיס קרדיאלי.

עם השחרור, החלה לקחת 40 מ"ג פרדניזולון (0.75 מ"ג/ק"ג/יום), וקיבלה מעקבים קבועים מקרדיולוגים וריאות. חודש לאחר מכן, רמת ה-hs-cTnT ירדה לעומת קודם, וחזרה לטווח התקין לאחר 3 חודשים. בדיקת התהודה המגנטית של הלב (איור 6) הראתה שיפור בהגברה מאוחרת לעומת קודם. כיום, פרדניזולון 5 מ"ג QD משולב עם מיקופנולאט מופטיל 0.5 גרם BID לצורך תחזוקה. מקרה זה מצביע על כך שגם חולים עם נסרקואידוזיס ריאתי ללא תסמינים ברורים עשויים לסבול ממעורבות שריר הלב. טרופונין T בעל רגישות לבבית יכול לשמש ככלי סקר מוקדם לאפשר אבחון מוקדם וטיפול מוקדם, וגם לשמש כמדד להערכת יעילות טיפולית עתידית ותחזית טיפולית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה תואם את הצהרת הלסינקי. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה הרפואית של בית החולים הרביעי המסונף לבית הספר לרפואה, אוניברסיטת ג'ג'יאנג (K2025173).

1. בחירת מטופלים

הערה: במחקר זה נכללה מטופלת בת 47 עם היסטוריה מאומתת של סרקואידוזיס ריאתי במשך 3 שנים, שעוברת הערכה מחודשת של הגדלת בלוטות הלימפה המדיסטינליות שנמצאה ב-CT מעקב.

  1. בדוק היעדר תסמינים מערכתיים חריפים או קרדיו-ריאתיים כגון חום, שיעול, לחץ בחזה או כאב בחזה. רשומות נתונים דמוגרפיים (גיל, מין, BMI) והיסטוריה רפואית רלוונטית.
  2. תעד מחלות נלוות ותרופות קיימות.1
    הערה: המטופל אישר הפטיטיס כרוני מסוג B, שנוהל עם אנטקאביר אוראלי 5 מ"ג פעם ביום במשך למעלה מ-10 שנים.
  3. יש להחריג מחלות נלוות אחרות, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת עורקים כליליים ומחלת כליות כרונית.
  4. סימני חיים בסיסיים: לחץ דם: 113/77 מ"מ כספית; קצב לב: 80 פעימות לדקה; קצב נשימה: 18 נשימות לדקה; רוויית חמצן: 98% באוויר הסביבתי.
  5. בצע בדיקה גופנית מערכתית המתמקדת במערכות הלב והריאות.

2. הערכת מעבדה

  1. אספו 5 מ"ל דם ורידי באמצעות צינור מפריד סרום (setruator tube).
  2. צנטריפוגה את הדגימה בעוצמה של 2,000 x גרם למשך 10 דקות בטמפרטורת החדר (22-25 מעלות צלזיוס).
  3. בצע ניתוח ביוכימי באמצעות אנלייזר אימונואסיה אלקטרוכימיוני. ספירת דם מלאה, תפקוד כבד וכליה, אלקטרוליטים, פרופיל קרישה, BNP וסמנים של גידול (CEA, NSE, SCC, CYFRA 21-1, ProGRP).
  4. מדידת טרופונין T לב ברגישות גבוהה (hs-cTnT) באמצעות אימונואסיי אלקטרוכימימיומינסנציה (ECLIA) על פלטפורמת האימונואסייה.
    1. רגישות אנליטית: 3 ng/L; גבול ייחוס עליון: 14 ng/L (0.014 ng/mL). ערך נצפה: 0.036 ng/mL.
  5. כימות אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE) באמצעות מבחן קולורימטרי אנזימטי; ערך נצפה: 84.2 U/L.

3. הערכה אלקטרוקרדיוגרפית ואקו-קרדיוגרפית

  1. הקליטו ECG של 12 לידים באמצעות אלקטרוקרדיוגרף במהירות של 25 מ"מ/שנייה ורווח של 10 מ"מ/מ"מ.
  2. הערכת שינויים בקצב, ציר וגלי ST-T; אשר סטיית ציר ימין (+99°) עם קצב סינוס.
  3. לבצע אקו-לב טרנס-טוראקי על מערכת אבחון אולטרסאונד המצוידת בטרנסדוסר 2.5 מגה-הרץ.
  4. מדדו את שבר הפליטה של החדר השמאלי (LVEF), תנועת הדופן ותפקוד הסמיכים בהתאם להנחיות ASE 2018

4. הדמיית CT לחזה

  1. לבצע CT משופר בניגודיות על סורק מערכת טומוגרפיה ממוחשבת.
  2. הגדר את הפרמטרים כך: מתח צינור: 120 kVp; זרם צינור: 100-120 מ"אס; עובי פרוסה: 1 מ"מ; מרווח שחזור: 1 מ"מ.
  3. נתנו 80 מ"ל יוהקסול (350 מ"ג I/mL) תוך-ורידי בקצב של 3.5 מ"ל לשנייה, ואחריהן שטיפת מי מלח של 30 מ"ל.
  4. רכוש תמונות במהלך עצירת נשימה בהשראה מלאה.
  5. הערך את בלוטות הלימפה המדיסטינליות וההילריות מבחינת גודל, קווי מתאר ודחיסה של הסימפונות הסמוכות.

5. ברונכוסקופיה ו-EBUS-TBNA

  1. הכינו את המטופל עם הרדמה מקומית עם לידוקאין 2% אירוסול ומעקב רציף אחר חמצן.
  2. הכנס ברונכוסקופ EBUS קמור דרך המסלול האוראלי תחת הרדמה מתונה (למשל, מידזולאם 2 מ"ג IV).
  3. זהה תחנות בלוטות לימפה 4R ו-7 תחת הנחיית אולטרסאונד.
  4. לבצע שאיבת מחט טרנסברונכיאלית באמצעות מחט אנלאזר כימיה קלינית בקוטר 22 גייג'.
  5. בצע 3-4 מעברי מחט בכל תחנה עם לחץ שלילי שמופעל באמצעות מזרק כדי לאסוף רקמת ליבה.
  6. מקבע מיד את הדגימות בפורמלין ניטרלי עם 10% בופר למשך 12-24 שעות בטמפרטורת החדר.

6. הדמיית תהודה מגנטית לבבית (CMR)

  1. בצע CMR באמצעות סורק מערכת הדמיית תהודה מגנטית בהספק 1.5 טון.
  2. רכוש רצפים בסדר הבא: Cine SSFP (TR/TE = 3.0/1.5 ms, זווית הפיכה = 60°); התאוששות היפוך טאו קצר משוקלל T2 (TR/TE = 2,000/80 מילישניות); התאוששות היפוכה משולשת (TR/TE = 700/20 מילישניות).
  3. הזרקו גאדובוטרול 0.1 מ"מ/ק"ג בתוך-ורידי במהירות של 2 מ"ל לשנייה, ואחר כך שטיפת מלח של 20 מ"ל.
  4. רכוש תמונות של שיפור גדול גדול מאוחר (LGE) 10-15 דקות לאחר ניגודיות באמצעות רצפי הדהוד של גרדיאנט של התאוששות היפוך.
  5. הערכה לשיפור אזורי מאוחר, חריגות בתנועת הקיר ובצקת שריר הלב התואמת חדירת סרקואידים.

7. היסטופתולוגיה ואימונוהיסטוכימיה

  1. הטמעת רקמות קבועות בפרפין ובחתך בעובי 4 מיקרומטר באמצעות מיקרוטום סיבובי.
  2. צבעו חתכים עם המטוקסילין-אאוזין (H&E) למשך 8 דקות בטמפרטורת החדר.
  3. לבצע צביעות מיוחדות להוצאת פתוגנים: Ziehl-Neelsen לחיידקים חזקים בחומצה; חומצה-שיף מחזורית (PAS) וכסף מתנאמין גומורי (GMS) לפטריות.
  4. התקן סליידס עם שרף נייטרלי וצפה בהגדלה מתחת ל-400× באמצעות מיקרוסקופ מחקר זקוי.
  5. זיהוי דלקת גרנולומטורית שאינה קייסאטית ללא נמק.

8. פרוטוקול טיפול

  1. התחלתי טיפול בפרדניזולון 40 מ"ג ליום (0.75 מ"ג/ק"ג/יום) דרך הפה אחרי ארוחת הבוקר.
  2. רשמו סידן פחמתי 600 מ"ג ליום וויטמין D 3,800 IU ליום כתוספים.
  3. במקרה של אי נוחות במערכת העיכול, ניתן לתת סוקרלפאט 1 גרם TID ואזומפרזול 20 מ"ג ביום.
  4. קבעו מעקב כל 2-4 שבועות במהלך שלושת החודשים הראשונים.
  5. הפחת בהדרגה את הפרדניזולון ב-5 מ"ג כל שבועיים, בהנחיית ירידה ב-hs-cTnT ושיפור ב-CMR.
  6. הכנס מיקופנולאט מופטיל 0.5 גרם BID כסוכן חוסך סטרואידים לאחר הייצוב.
  7. יש לעקוב אחרי תפקוד הכבד והכליה מדי חודש במהלך הטיפול.

9. מעקב ומעקב

  1. העריך מחדש את hs-cTnT מדי חודש במשך 3 חודשים, ואז כל 3 חודשים.
  2. חזור על CMR בגיל 3 ו-6 חודשים כדי לעקוב אחרי שינויים ב-LGE.
  3. ביצוע CT חזה בגיל 3 חודשים: תחנה 4R בלוטת לימפה: 2.37 ס"מ → 0.75 ס"מ; קשר לימפה בתחנה 7: 2.97 ס"מ → 1.70 ס"מ.
  4. העריכו את ה-ECG והאקו לב בכל ביקור כדי לזהות הפרעות קצב או תפקוד לקוי של LV.
  5. המשך טיפול עם פרדניזולון 5 מ"ג QD + מיקופנולאט מופטיל 0.5 גרם BID להפוגה ארוכת טווח.
  6. המשך מעקב תקופתי כל 6-12 חודשים.
    הערה: נרמול hs-cTnT ורגרסיה של הגברת שריר הלב מעידים על הפוגה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לא נצפו סימני הפרעת קצב באלקטרוקרדיוגרם (איור 1). לא נמצאו חריגות באקו לב. סריקת CT משודרגת של הריאות הראתה על בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובהילום הריאה, וכן צללים ריאתיים סמוכים לשני הילומי הריאה (איור 2). בדיקת ברונכוסקופיה הצביעה על בלוטות לימפה מוגדלות בקבוצות 7 ו-4R (איור 3). בדיקה היסטולוגית של דגימות הביופסיה אישרה דלקת גרנולומטית כרונית נקרוטית לא-קייסית (איור 4). תרביות שחפת, פטריות וחיידק...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סרקואידוזיס לבבי משפיע על כל שכבות הלב, בעיקר על שריר הלב, ומהווה סיבוך חמור של סרקואידוזיס מערכתית10. כ-5% מחולי סרקואידוזיס סובלים מתגלויים קליניים של מחלות לב, אך מחקרי נתיחה מצביעים על כך שהשכיחות עשויה להיות גבוהה יותר, הנעה בין 20% ל-30%11. אנשים מבינים יותר ויותר שלב חולי סרקואידוזיס נוטה להיפגע. אישור היסטולוגי של CS הוא התקן הזהב לאבחון. עם זאת, בשל אופיו המוקדי של המחלה, הרגישות של ביופסיה אנדומיוקרדיאלית היא כ-25% מביופסיות RV לא...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לכותבים אין הכרות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
אלקסיס טרופונין T hsרוש דיאגנוסטיקס Gmbh2025061700משמש לזיהוי רמות טרופונין ברגישות גבוהה
הזרקת דימגלומין גאדופנטטגואנגג'ואו קאנגצ'ן פארמה בע"מ.YBH05822024משמש להשלמת בדיקת תהודה מגנטית משופרת
מערכת GE MAC 5500 HD  GE HealthcareMAC 5500 HDמערכת ECG דיגיטלית בעלת ביצועים גבוהים עם גל ברזולוציה גבוהה ויכולות ניתוח מתקדמות לדיאור קליני
הזרקת לוהקסולג'נרל אלקטריק פארמסיוטיקה (שנחאי) בע"מ.1206945משמש להשלמת בדיקת CT משופרת
מיקרוסקופ Olympus BX53.אולימפוסBX53מיקרוסקופ זקוף ברמת מחקר לטכניקות שונות כולל שדות בהירים, שדה אפל, פלואורסצנציה וקיטוב. נפוץ בשימוש בפתולוגיה ובביולוגיה של התא.
אולימפוס NA-201SX-4022אולימפוס / בקמן קולטר*AU480אנלייזר כימיה קלינית מודולרי בעל תפוקה בינונית לבדיקות שגרתיות כמו גלוקוז, כבד ותפקוד כליות. (*הערה: העסק הקליני של אולימפוס נרכש על ידי בקמן קולטר.)
פיליפס EPIQ 7C פיליפסEPIQ 7Cמערכת אולטרסאונד קרדיווסקולרית מתקדמת עם איכות תמונה מעולה וכלי כימות מתקדמים, בעיקר לאקו לב.
אנלייזר Roche Cobas e801רושקובאס E 801מודול אימונואסיי אוטומטי בעל תפוקה גבוהה לסמני גידול, הורמונים, מחלות זיהומיות. מודול ליבה של סדרת קובאס 8000.
פלטפורמת רוש אלקסיסרושאלקסיסשם המותג של פלטפורמת טכנולוגיית האלקטרוכימימיונסנציה של רוש. "מספר הקטלוג" ספציפי לבדיקות תגובות בודדות.
סימנס מגנטום אוונטוסימנס הלת'ינירסמגנטום אבנטומערכת MRI בגודל 1.5T הידועה בביצועים גבוהים, טכנולוגיית סליל טים (מטריצת הדמיה כוללת) ויישומים קליניים רחבים.
Siemens SOMATOM Definition Flashסימנס הלת'ינירסהבזק הגדרת SOMATOMסורק CT דו-מקורי, הידוע במהירות הסריקה המהירה מאוד שלו (מצב ספירלי "פלאש") ובמינון קרינה נמוך.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sharma, R., et al. Management of cardiac sarcoidosis. Eur Heart J. 45 (30), 2697-2726 (2024).
  2. Tan, J. L., Tan, B. E., Cheung, J. W., Ortman, M., Lee, J. Z. Update on cardiac sarcoidosis. Trends Cardiovasc Med. 33 (7), 442-455 (2023).
  3. Iso, T., et al. Sex differences in clinical characteristics and prognosis of patients with cardiac sarcoidosis. Heart. 109 (18), 1387-1393 (2023).
  4. Van Der Velde, N., et al. Screening for cardiac sarcoidosis: Diagnostic approach and long-term follow-up in a tertiary centre. Neth Heart J. 33 (2), 55-64 (2025).
  5. Bakker, A. L. M., et al. Holter monitoring and cardiac biomarkers in screening for cardiac sarcoidosis. Lung. 203 (1), 10(2024).
  6. Cheng, R. K., et al. Diagnosis and management of cardiac sarcoidosis: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 149 (21), e1197-e1216 (2024).
  7. Baba, Y., et al. Usefulness of high-sensitive cardiac troponin T for evaluating the activity of cardiac sarcoidosis. Int Heart J. 53 (5), 287-292 (2012).
  8. Kandolin, R., et al. Usefulness of cardiac troponins as markers of early treatment response in cardiac sarcoidosis. Am J Cardiol. 116 (6), 960-964 (2015).
  9. Baba, Y., et al. Prognostic role of high-sensitivity cardiac troponin T in patients with cardiac sarcoidosis: Insights from ILLUMINATE-CS. ESC Heart Fail. 12 (2), 869-878 (2025).
  10. Farina, N., et al. Cardiac sarcoidosis: Clinical insights, diagnosis, and management strategies. Rev Cardiovasc Med. 26 (2), 26605(2025).
  11. Mathai, S. V., Patel, S., Jorde, U. P., Rochlani, Y. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of cardiac sarcoidosis. Methodist Debakey Cardiovasc J. 18 (2), 78-93 (2022).
  12. Muser, D., et al. Characterization of the electroanatomic substrate in cardiac sarcoidosis: Correlation with imaging findings of scar and inflammation. JACC Clin Electrophysiol. 4 (3), 291-303 (2018).
  13. Bennett, M. K., et al. Evaluation of the role of endomyocardial biopsy in 851 patients with unexplained heart failure from 2000-2009. Circ Heart Fail. 6 (4), 676-684 (2013).
  14. Ardehali, H., et al. A positive endomyocardial biopsy result for sarcoid is associated with poor prognosis in patients with initially unexplained cardiomyopathy. Am Heart J. 150 (3), 459-463 (2005).
  15. Terasaki, F., et al. JCS 2016 guideline on diagnosis and treatment of cardiac sarcoidosis-digest version. Circ J. 83 (11), 2329-2388 (2019).
  16. Aimo, A., et al. Prognostic value of high-sensitivity troponin T in chronic heart failure: An individual patient data meta-analysis. Circulation. 137 (3), 286-297 (2018).
  17. Latini, R., et al. Prognostic value of very low plasma concentrations of troponin T in patients with stable chronic heart failure. Circulation. 116 (11), 1242-1249 (2007).
  18. Arima, N., et al. Prospective multicenter screening with high-sensitivity cardiac troponin T for wild-type transthyretin cardiac amyloidosis in outpatient and community-based settings. Circ J. 89 (1), 24-30 (2024).
  19. Tanada, Y., Sato, Y., Sawa, T., Fujiwara, H., Takatsu, Y. Serial measurement of high-sensitivity cardiac troponin I and N-terminal proB-type natriuretic peptide in a patient presenting with cardiac sarcoidosis. Intern Med. 51 (24), 3379-3381 (2012).
  20. Keijsers, R. G., et al. Imaging the inflammatory activity of sarcoidosis: Sensitivity and inter observer agreement of (67)Ga imaging and (18)F-FDG PET. Q J Nucl Med Mol Imaging. 55 (1), 66-71 (2011).
  21. Sadek, M. M., Yung, D., Birnie, D. H., Beanlands, R. S., Nery, P. B. Corticosteroid therapy for cardiac sarcoidosis: A systematic review. Can J Cardiol. 29 (9), 1034-1041 (2013).
  22. Takaya, Y., et al. Impact of high-sensitivity cardiac troponin T on clinical outcomes in patients with cardiac sarcoidosis. Circ J. 89 (4), 442-449 (2025).
  23. Kolluri, N., et al. Routine laboratory biomarkers as prognostic indicators of cardiac sarcoidosis outcomes. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 39 (3), e2022023(2022).
  24. Baba, Y., et al. High-sensitivity cardiac troponin T is a useful biomarker for predicting the prognosis of patients with systemic sarcoidosis regardless of cardiac involvement. Intern Med. 62 (21), 3097-3105 (2023).
  25. Kazui, S., et al. Association of longitudinal cardiac troponin trajectory with adverse events in patients with cardiac sarcoidosis. Int J Cardiol. 389, 131268(2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

MRI

מאמרים קשורים