$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
מגוון מחלות יכולות להשפיע על הערמונית, כולל היפרפלזיה שפירה של הערמונית, דלקת ערמונית, וסרטן הערמונית. מחלות אלו נפוצות מאוד ומשפיעות משמעותית על איכות החיים שלמטופלים 2. למרות השפעתן המשמעותית על מערכת הבריאות, ההבנה שלנו לגבי מחלות אלו, במיוחד את המנגנונים הבסיסיים והתגובות של המארחים במצבים שאינם סרטניים, נותרה מוגבלת. הדבר נובע בעיקר מהיעדר מודלים ניסיוניים רלוונטיים פיזיולוגית. מצד אחד, קווי תאים מונצחים אינם תופסים את המורכבות או מצב ההבחנה של אפיתל ערמונית תקין. מצד שני, מודלים של בעלי חיים, בעיקר מכרסמים, מעלים חששות אתיים ואינם משתלמים. גישה חלופית היא שימוש בתאים ראשוניים אנושיים או בתאי רקמה שמקורם במטופל. עם זאת, הזמינות המוגבלת של רקמת הערמונית הטרייה מגבילה את השימוש הנרחב שלהן. מגבלות אלו מדגישות את הצורך במערכות in-vitro נוספות שהן רלוונטיות פיזיולוגית, קלות לשימוש וניתנות לניהול ניסיוני. בהקשר זה, טכנולוגיית תאי גזע אורגניים בוגרים שינתה את מודל המחלות. תרביות תלת-ממדיות אלו מסוגלות לארגן את עצמן, לשמר זהות אפיתל וגיוון תאי אפיתל 23,34,35,36,37,38. בעוד שהארכיטקטורה התלת-ממדית שלהם אפשרה יישומים במחקר סרטן, בדיקות תרופות ורפואה רגנרטיבית 23,34,35,36,37,38,39,40,41, המבנה הסגור שלהם, עם פני השטח האפיקליים הפונים פנימה, מציב אתגרים מעשיים לגישה לניסוי, במיוחד במבחנה מודלים של זיהום. אורגנואידים אפיקל-אאוט מתמודדים עם מגבלה זו על ידי הפיכת הקוטביות האפיתלית, וחשיפת פני השטח האפיקליים למחקרי זיהום ישירים27,28. עם זאת, יעילותם כמודל זיהום עשויה להיות מוגבלת על ידי שונות בגודלם, חשיפה לא שוויונית לפתוגנים ושבריריות במהלך הדבקה ארוכת טווח.
כאן, אנו מציגים פרוטוקול ליצירת מודל מבוסס אורגנואידים של הערמונית העכבר, שמסכם את הרכב תאי האפיתל ואת הפרופיל השעתוק של אפיתל העכברים המקומיים, תוך מתן גישה נוחה למשטח האפיקלי. מודל זה, שעובר אופטימיזציה בעבודתנו הקודמת32, מאפשר שליטה מדויקת על משתנים ניסיוניים מרכזיים, כולל צפיפות זריעה, חשיפה אחידה לגירויים, יחס מוגדרים בין חיידקים לתאים (MOI), ופרמטרי הדמיה בעלי תפוקה גבוהה שלעיתים קשה לתקן אותם במערכות אורגניות תלת-ממדיות קונבנציונליות.
בהתאם לעקרון 3Rs (החלפה, הפחתה, זיקוק) לניסויים בבעלי חיים42, האורגנידים המשמשים כמקור לתאים ראשוניים במודל זה נגזרים מעכברים תמימים מסוג בר שהוקרבו למטרות לא קשורות, כמו רבייה. הערמונית מושגת באמצעות תרומות ממתקני בעלי חיים סמוכים, ובכך מפחית את הצורך להקריב בעלי חיים נוספים במיוחד לפרוטוקול זה.
הבחנה חזקה ואמינה בין אורגנידים למודלים מבוססי אורגנואידים היא קריטית לשכפול נאמן של הרכב התאים והמאפיינים התפקודיים של הרקמות המקומיות, תוך הבטחת רלוונטיותם כמודלים במבחנה. התמיינות תאים בתוך אורגנידים מושפעת מאוד מההרכב הספציפי של מדיום התרבית, כולל הריכוזים המדויקים של גורמי גדילה וסוכנים פרמקולוגיים (כלומר מעכבי תרופות). מניפולציה של גורמים אלו מאפשרת התמיינות ישירה לעבר קווי תאים מסוימים, כפי שמודגם במערכות אורגנואידיות שונות. לדוגמה, באורגנידים במעי, הסרת WNT מעודדת התמיינות של אנטרוציטים, שניתן להחמיר עוד יותר באמצעות אינטרפרון גמא (נבדקב-38). התמיינות לתאי גביע יכולה להתבצע על ידי הסרת מעכב p38 וניקוטינאמיד או על ידי עיכוב נוץ' באמצעות DAPT/DBZ (נבדקב-38). IGF-1 ו-FGF-2 הוכחו גם כתומכים בהרחבה ארוכת טווח של תרביות מועשירות בתאי הפרשה43. יתרה מזאת, IL-22 משפר את התמיינות תאי פנת', ותאי אנטרואנדוקריניים נוצרים באמצעות עיכוב מסלולים כולל Notch ו-BMP38. באופן דומה, אורגנואידים קיבתיים ומונולייירים מבוססי אורגנואידים מראים התמיינות כלפי תאי בור כאשר ה-WNT נמשך מהמדיום, בעוד שהוספת ניקוטינמיד למדיום מכוונת את התאים לפנוטיפ בלוטה (צוואר ותאי ראשי) 31,44,45.
בערמונית, קולטן האנדרוגן (AR) ממלא תפקיד מרכזי בשמירה על הומאוסטזיס רקמתי 46,47,48,49. טסטוסטרון, המיוצר על ידי תאי ליידיג באשכים, מומר ל-DHT בתאי האפיתל של הערמונית על ידי 5α-רדוקטאז. DHT מפעיל AR, שמדהם, עובר לגרעין ונקשר לאלמנטים תגובתיים אנדרוגנים כדי לווסת גנים המעורבים בהבדלת תאים ובהומאוסטזיס50. מחקרים קודמים הראו כי תוספת של 1 ננומטר באורגנידים תלת-ממדיים של הערמונית של העכברים מספיקה להשגת התמיינות תאים לתאי לומינל51. אחרים גם הראו שתוסף ויטמין D (במיוחד 1,25-דיהידרוקסיויטמין D) קידם גדילה אורגאנואידית ערמונית אנושית והאיץ התמיינות על ידי עיכוב פעילות קנונית של WNT ודיכוי בן משפחת WNT DKK352. עם זאת, במחקרים אלו נעשה שימוש רק באורגנואידים תלת-ממדיים. המחקרים הקודמים שלנו32 ואחרים53 הראו שתוסף DHT של 10 ננומטר באורגנואידים תלת-ממדיים אינו מספיק להשגת התמיינות מלאה. לעומת זאת, שימוש במודל הדו-ממדי המתואר כאן, כלומר זריעת DHT של 10 ננומטר לתאים ב-2D, מספיק כדי להבדיל את המודל למצב דומה לרקמה הטבעית32. כדי להבין את ההבדל בין המודלים התלת-ממדיים לדו-ממדיים, יהיה צורך בעבודה נוספת, אך ניתן להסביר זאת על ידי הרמזים המכנו-פיזיקליים השונים בין המערכות או על ידי נוכחות גורמי גדילה המכילים ECM במודל התלת-ממדי.
שלושה סוגי תאי אפיתל עיקריים נמצאים ברקמת הערמונית הבוגרת: תאים לומינליים, בסיסיים ונוירואנדוקריניים. מתוכם, רק תאים לומינליים ובסיסיים קיימים בכל המודלים האורגניים שפורסמו עד כה. היעדר התאים הנוירואנדוקריניים הנדירים מרמז כי ייתכן שפרוטוקולי האורגנואידים הנוכחיים אינם מותאמים במלואם. בין תאים לומינליים לבסיסיים, אוכלוסיית תאי ביניים ערמונית תוארה גם כמצב מעבר המבטא גם את הסמנים הלומינליים (כלומר CD24a) וגם את הסמנים הבסיסיים (כלומר SCA-1)18,51. תת-אוכלוסייה זו נמצאת לעיתים קרובות באזור הערמונית הפריתרלית, ולכן הם מכונים לעיתים קרובות תאי לומינל פריתרליים54. למרות שדווח על כך בחלק ממערכות אורגנואיד תלת-ממדיות בתנאי התמיינות או איתות ספציפיים53,55, איננו רואים הפרדה ברורה בין תאים לומינליים לתאים ביניים במערכת שלנו32. הסבר אפשרי אחד הוא שבמהלך יצירת אורגנואידים תלת-ממדיים, איננו מבחינים בין אזורים שונים של הערמונית, וכדי למנוע זיהום בתאי שופכה, אנו מסירים את הרקמה הסמוכה ישירות לחיבור הערמונית לשופכה. לכן, תרביות אורגנואידיות שמקורן באזורים פרוקסימליים או סמוכים לשופכה סביר להניח שמסוגלות לייצר תאים ביניים.
שלמות המחסום נחשבת לסימן ההיכר של אפיתל בוגר ומובחן, המספק מחסום מגן מפני רעלים ומיקרובים המגיעים לרקמה התחתונה. מחברים הדוקים (עשירים בחלבוני ZO-156) ממלאים תפקיד חיוני בוויסות החדירות הפרתאלית ובשמירה על שלמות מחסום האפיתל57. כאשר תאי האפיתל מתמיינים, הבשלת החיבורים הבין-תאיים הללו מחזקת את המחסום58. לכן, הערכת שלמות המחסום היא קריאה חשובה למודל אפיתל במבחנה . בפרוטוקול זה אנו מציגים שלוש שיטות משלימות להערכת שלמות המחסום: מדידת TEER, צביעת חיסון ב-ZO-1, וצביעה ב-F-actin. בעוד שכל שלוש השיטות מעריכות ביעילות את שלמות המחסום, הן שונות משמעותית בציוד ובמשאבים הנדרשים. מדידות TEER מספקות ערך כמותי שניתן לעקוב אחריו לאורך זמן, ומציעות תובנה דינמית לגבי פונקציית המחסום; עם זאת, טכניקה זו דורשת חומרה ותוכנה ייעודיים שעשויים שלא להיות זמינים בכל מעבדה. לעומת זאת, צביעה בנוגדנים אנטי-ZO-1 או פאלואידין היא הרבה יותר נוחה מבחינת זמן ועלות (למשל, צביעת פאלואידין יכולה להיעשות בכ-3 שעות עד סעיף 3).
פרוטוקול זה מתאר כיצד להשתמש באורגנידים תלת-ממדיים של הערמונית בעכבר ליצירת מודל דו-ממדי נגיש אפיקלית. מספר סקירות פירטו את היתרונות והחסרונות של אורגנואידים ומערכות מבוססות אורגנואידים בחקר אינטראקציות בין מארח-פתוגן 23,36,59. במחקרי זיהום, חשוב לשקול את האתר הטבעי של האינטראקציה בין הפתוגנים לאפיתל המארח. בערמונית, תאי לומינל הם בדרך כלל נקודת המגע הראשונה, ולכן הגישה למשטח האפיקלי חיונית למידול מדויק של דינמיקת זיהום. באורגנידים תלת-ממדיים קונבנציונליים של ערמונית, פני השטח האפיקליים פונים אל הלומן האורגנואידי ואינו נגיש ישירות. באתרים אלה, ניתן להשיג חשיפה לפתוגן באמצעות מיקרוהזרקה, שהיא בעלת תפוקה נמוכה ומאתגרת מבחינה טכנית, או על ידי שיבוש האורגנואידים, מה שפוגע בקוטביות האפיתל וגורם לאינטראקציה לא פיזיולוגיתבאתרים 23. לעומת זאת, המודל הדו-ממדי הנגיש בפרוטוקול זה מציע גישה ישירה למשטח הלומינלי. דבר זה מאפשר חשיפה מבוקרת ופיזיולוגית רלוונטית לפתוגנים, ויסות מדויק של ה-MOI, ותאימות לפלטפורמות הדמיה בעלות תפוקה גבוהה, רזולוציה גבוהה או תאים חיים. כאן, אנו מציגים את השימוש במודל זה כמערכת זיהום חוץ-גופית באמצעות זן הייחוס UPEC UTI89, ייחוס נפוץ המייצג את מין החיידקים העיקרי האחראי לדלקת ערמונית-9. עם זאת, מודל זה ניתן להתאמה בקלות לחקר פתוגנים אחרים של הערמונית כמו Enterococcus faecalis או Pseudomonas aeruginosa, מה שהופך אותו לפלטפורמה רב-שימושית לביולוגיית זיהום בערמונית.
הפרדה של אורגנואידים תלת-ממדיים היא שלב קריטי להקמת המודל המבוסס על אורגנואידים בהצלחה. כישלון בהפרדה מלאה של האורגנואידים התלת-ממדיים, שמוביל לשברים גדולים, עלול לפגוע בהיצמדות התא לפני השטח של התרבית, בעוד חשיפה ממושכת למגיב הדיסוציאציה למשך יותר מ-30 דקות מפחיתה את חיוניות התא. יתרה מזאת, שמירה על מרווח מעבר עקבי של כ-7 ימים לפני הדיסוציאציה והזריעה היא חיונית, שכן המצב הפיזיולוגי של האורגנואידים משפיע מאוד על יכולתם להיצמד ולהבדיל. משתנה קריטי נוסף המשפיע על פיתוח מוצלח של המודל המבוסס על אורגנואידים של הערמונית הוא צפיפות הזריעה. ריכוז הזריעה ששימש כאן היה מותאם להבדלה במשך 7 ימים. העלאה או הקטנה של ריכוז זה כנראה יובילו לזמני התמיינות שונים. יתרה מזאת, השעיה לא מספקת של התאים לפני הציפוי עלולה להוביל להתפלגות לא אחידה של התאים בין הבארות, מה שמוביל לצפיפויות תאים משתנות שמשפיעות הן על השפעות והן על התמיינות. בנוסף, כמו במודלים אורגניים אחרים, קבוצות שונות של ECM או גורמי גדילה יכולות להשפיע על הגדילה ויכולת ההתמיינות. לכן, חשוב לוודא שהמודל המבוסס אורגנואידים שומר על פנוטיפ עקבי לאחר כל שינוי במספר אצווה או אצווה של גורמי גדילה או אצולה.
לאחר שהמודל המבוסס אורגנואידים נקבע, יש גם לאופטימיזציה מדויקת את פרמטרי ההדבקה. לעיתים נדרשים MOI שונים כדי להגיע לרמות זיהום חזקות וניתנות לשחזור, בהתאם לזן החיידקי ולקריאה שנבחרה. לזן UPEC UPEC UTI89 (ששימש כאןוב-32) ולמספר מבודדיםשל דלקת ערמונית, MOI של 100 הספיק לקבלת מספר אמין של תאים נגועים בנקודות זמן היצמדות, פלישה ושכפול. עם זאת, אם יש להאריך את הדגירה של תאים עם חיידקים מעבר לשעה, יש להשתמש ב-MOI נמוך יותר כדי למנוע צמיחה יתר חוץ-תאית של UPEC בתווך ורעילות לתאים. בפרוטוקול זה, ההדבקה הוערכה באמצעות שתי שיטות: I) ציטומטריית זרימה לכימות את שיעור התאים הנגועים, ו-II) מיקרוסקופיה קונפוקלית להערכת מיקום חיידקים. עם זאת, ניתן להשתמש בכמה גישות נוספות, כגון בדיקות יחידת יצירת מושבות למדידת חיידקים32, צביעה חיסונית לזיהוי סמנים של מארח או חיידקים32, או ניתוחים טרנסקריפטומיים לפרופיל תגובות של המארח.
בעוד שמודל המבוסס על אורגנואיד ערמונית מספק מערכת פיזיולוגית רלוונטית, יש לקחת בחשבון מספר מגבלות בעת יישמו במחקר זיהומים. מגבלה מרכזית במודל זה היא היעדר תאי חיסון תושבים או פריפריים, מה שמגביל את יכולתו ללכוד במלואו את תגובת המארח לזיהום (למשל, גיוס תאי חיסון או ניקוי חיסוני). רכיבים חיוניים נוספים החסרים במודל כוללים כלי דם, סטרומה ועצבים, שכולם עשויים להשפיע על אינטראקציות בין המארח לפתוגנים. שילוב סוגי תאים נוספים, כגון פיברובלסטים סטרומליים, תאי חיסון ותאי אנדותל, יסייע לשחזר מיקרוסביבה רקמתית שלמה יותר. מערכות קו-קולטור מתקדמות או פלטפורמות מיקרופלואידיות של איבר על שבב יכולות לתמוך עוד יותר באינטראקציות תאיות מורכבות ולאפשר מחקרים דינמיים של זיהום. בנוסף, כאשר משתמשים באורגנואידים שמקורם במודלים של בעלי חיים, יש לקחת בחשבון הבדלים ספציפיים למין, במיוחד בעת חקר פתוגנים ספציפיים לאדם. למרות שעבודתנוהקודמת 32 הראתה כי ממצאים מהמודל המבוסס על אורגנואידים בערמונית של עכברים יכולים להיות משוכפלים ברקמות אנושיות, שונות בין-מינים בוויסות גנים, ביטוי קולטנים או תגובות הורמונליות עדיין עלולות להגביל את הרלוונטיות הישירה של המודל לפיזיולוגיה האנושית. שילוב אורגנואידים שמקורם בבני אדם, כאשר אפשרי, יגביר את הערך התרגומי על ידי מתן חקר אינטראקציות ותגובות פתוגנים ספציפיות לאדם. בעוד שתוספות אלו עשויות לחזק מודלים מבוססי אורגנואידים ככלים רבי עוצמה לחקר ביולוגיית הערמונית, פתוגנזה של זיהומים והתפתחות טיפולית, המודל האפיתל הטהור שאנו מציגים מציע מערכת מפושטת ומפוזרת. דבר זה מאפשר חקירה ממוקדת של אינטראקציות ספציפיות בין מארח לפתוגן באפיתל ללא הפרעה מרכיבים רקמתיים אחרים.