הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר מחקר
השילוב של קיבוע פנימי וחיצוני עם תחבושות אנטיבקטריאליות מבוססות ננו-כסף (NSAD) וטכנולוגיית סגירה בסיוע ואקום (VAC) מדגים פעילות אנטיבקטריאלית חזקה, זמן החלמה מופחת, שיעורי החלמה גבוהים, אשפוזים קצרים יותר, הוצאות רפואיות נמוכות יותר, והפחתת כאב במטופלים בטיפול בשברים פתוחים בשוק גוסטילו סוג I ו-II.
שברי שוקה פתוחים מסוג גוסטילו סוג I ו-II (OTFs) קשורים לפגיעות משמעותיות ברקמות רכות ולסיכון גבוה לזיהום, מה שמוביל לעיתים להחלמה ממושכת ולסיבוכים לאחר הניתוח כאשר מטופלים באמצעות קיבוע פנימי או חיצוני קונבנציונלי. מחקר זה מציג גישה מאומתת קלינית המשלבת תחבושת אנטיבקטריאלית מסוג ננו-כסף (NSAD) וסגירה בסיוע ואקום (VAC) עם הקטנה סגורה וקיבוע תוך-מדולרי (CRINF) לשיפור תוצאות החלמת פצעים ושברים. בסך הכל 300 מטופלים עם OTF מסוג גוסטילו I/II נרשמו והוקצו באקראי לשלוש קבוצות (n = 100 לכל קבוצה): קבוצה 1 קיבלה CRINF עם טיפול פצעים קונבנציונלי, קבוצה 2 קיבלה CRINF עם VAC, וקבוצה 3 קיבלה CRINF עם NSAD ו-VAC. תוצאות קליניות, כולל שיעור זיהום, זמן החלמת פצעים ושברים, אשפוז, עלות רפואית וכאב לאחר ניתוח הושוו בין הקבוצות שהשתמשו בבדיקות כי-ריבוע ו-ANOVA, כאשר מובהקות הוגדרה כ-p < 0.05. קבוצה 3 הציגה את שיעור הסיבוכים הנמוך ביותר ואת פרופיל ההחלמה המועדף ביותר, עם זמן החלמה ממוצע של 41 ימים וזמן החלמה של שבר של 7.2 חודשים, שניהם קצרים משמעותית מאשר בקבוצות הביקורת (p < 0.05). שיעורי ההחלמה של הפצע והשברים היו 97% ו-94%, בהתאמה, בעוד שהמטופלים חוו אשפוז קצר יותר (10-15 ימים), עלויות רפואיות נמוכות יותר (~1500 יואן) ורמות כאב מופחות. ממצאים אלו מראים כי שילוב NSAD ו-VAC עם CRINF מציע פרוטוקול קליני יעיל ובטוח לניהול OTFs מסוג גוסטילו סוג I ו-II, מה שמפחית משמעותית סיבוכים לאחר ניתוח ומאיץ את ההחלמה.
שברי טיביה פתוחים (OTFs) הם בין הפציעות השכיחות ביותר בעצם הארוכה ונגרמים בדרך כלל מטראומה באנרגיה גבוהה כמו תאונות דרכים או נפילות 1,2. מכיוון שאתר השבר מתקשר ישירות עם הסביבה החיצונית, פגיעות אלו לרוב מלוות בזיהום חמור, אובדן רקמות רכות וסיכון גבוה לזיהום או לאי-איחוד 3,4. לפי סיווג גוסטילו-אנדרסון, OTFים מחולקים לשלושה סוגים בהתאם להיקף נזק ברקמות רכות וזיהום פצעים: סוג I (פגיעה מינימלית ברקמה ופצע נקי), סוג II (נזק בינוני לרקמות וזיהום), וסוג III (אובדן רקמות חמור לעיתים עם מעורבות נוירווסקולרית)<....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול קליני זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים העממי הנגשווי (אישור מס' 2019-2-013). כל המשתתפים או האפוטרופוסים החוקיים שלהם נתנו הסכמה מדעת בכתב לפני הכללה. המחקר דבק בהצהרת הלסינקי ובהנחיות מוסדיות לאתיקה במחקר אנושי.
הכנת ננו-קומפוזיט כסף-פחמן (Ag-C)
לסינתזת הננו-קומפוזיט Ag-C, נשקלו בדיוק 3.0 גרם טארטרט אשלגן נתרן והונחו בכור קוורץ בנפח 50 מ"ל בתוך תנור צינור. הדגימה חוממה ל-400 מעלות צלזיוס בקצב של 15 מעלות צלזיוס לדקה ונשמרה במשך 6 שעות, ואז אפשרה לה להתקרר לטמפרטורת החדר (~25 מעלות צלזיוס). המוצר הועבר לכוס זכוכית בנפח 250 מ"ל ופיזר ב-80 מ"ל מים דה-יוניים (התנגדות ≥18 MΩ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
אפיון ננו-מרוכב Ag-C
מיקרוסקופ אלקטרוני טרנס (TEM) גילה כי חלקיקי הננו-כסף המסחריים (NSP) הציגו גודל ממוצע של 13.56 ±3.85 ננומטר עם הצטברות לא סדירה, בעוד שננו-קומפוזיט Ag-C המסונתז הציג קוטר ממוצע מעט גדול יותר של 14.38 ±4.65 ננומטר ומורפולוגיה כדורית אחידה (איור 5A-F). חלקיקי Ag-C הציגו מונודיפרסיות טובה יותר וגבולות חלקים יותר מ-NSP, מה שמרמז על יציבות משופרת והתפלגות הומוגנית יותר. ממצאים אלו אישרו את ההכנה המוצלחת של קומפוזיט ננו-כסף.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
שברים פתוחים בשוק גוסטילו סוג I ו-II (OTFs) נגרמים לעיתים קרובות מטראומה באנרגיה גבוהה כגון תאונות דרכים או נפילות, המובילים לפציעות נרחבות בעצמות וברקמות רכות 1,19. התקשורת בין השבר לסביבה החיצונית מקלה על פלישת חיידקים, מה שמוביל לשיעורי זיהום גבוהים ולעיכוב בהחלמה20,21. טיפול קונבנציונלי הכולל קיבוע פנימי או חיצוני בלבד מוגבל על ידי סיכון זיהום, קיבוע ממושך ושיקום מאוח.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר עליהם.
מחקר זה נתמך על ידי תוכנית המחקר והפיתוח המרכזית של עיר הנגשווי (שם הפרויקט: מחקר קליני על יעילות ניקוז סגור בלחץ שלילי (VAC) בשילוב עם קיבוע פנימי וחיצוני בטיפול בשברים פתוחים בשוק).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| פתרון AgNO3 | כלי יארונג | 196305000 | |
| מי אמוניה | שילונג כימיקלים | 480905 | |
| צ'יטוסן | אלאדין טכנולוגיה ביוכימית | 428850500 | |
| חלקיקי ננו-כסף מסחריים | אלאדין טכנולוגיה ביוכימית | נה | |
| מים דה-יוניים | תרמו פישר סיינטיפיק (ארה"ב) | 345470250 | |
| קיבועים חיצוניים ולוחות נעילה | מכשיר רפואי צימרד | נה | |
| תמיסת חומצה אצטית קרחונית | קבוצת דונגבאנג כימיקלים | 26 במרץ | |
| גליצרול | אלאדין טכנולוגיה ביוכימית | 036646.K7 | |
| צנטריפוגה שולחנית H1850 | פיתוח כלי עבודה במעבדת שיאנגי | 203270008 | |
| שרוול חימום | כלי יארונג | A57027 | |
| מערבל חימום רב-ראשי HJ-4A | מכשיר חשמלי גוהואה | 02774-1 | |
| צינורות ניקוז סיליקון רפואיים | ב. בראון מדיקל בע"מ (ארה"ב) | 491288/491310 | |
| NaHCO3 | אלאדין טכנולוגיה ביוכימית | 123360250 | |
| פתרון NaOH | מקלין ביוכימיה | 210-5 | |
| תנור צינור חלול OTF-1200X | טכנולוגיית קיג'ינג | OTF-1200X-ALD | |
| שכבת דבק חדירה | חברת 3M (ארה"ב) | 537722zd | |
| פולוקסאמר | אלאדין טכנולוגיה ביוכימית | 104082 | |
| אשלגן נתרן טרטרט | קבוצת סינופארם | 202860051 | |
| ציר סויה טריפטון | תרמו פישר סיינטיפיק | CM0129B | |
| מערבל מערבולת | אינדסטריאל דינמי | 88882010 |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.