1. הכנת דגימות עור סינתטיות
גיליון סינתטי מבוסס קולגן (VITRO-Skin) נחתך לדוגמאות מלבניות בגודל 5.0 ס"מ × 2.5 ס"מ בתנאים אספטיים בארון בטיחות ביולוגית. כל דוגמית הונחה בצלחת פטרי סטרילית ונשמרה בטמפרטורה של 4°C עד לשימוש. לפני החיסון, הדגימות היו מאוזנות לטמפרטורת החדר והודרו בתא לחות לפי הוראות היצרן, כדי לחקות את רמת הלחות של עור האדם.
2. הכנת תרביות מיקרוביאליות
זני ייחוס American Type Culture Collection (ATCC), כולל Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922), Enterobacter aerogenes (ATCC 13048), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Acinetobacter baumannii (ATCC 19606), Klebsiella pneumoniae (ATCC 13883), וקנדידה אלביקנס (ATCC 10231), שימשו. מושבות בודדות הוזנחו במרק סויה טריפטי (TSB) בנפח 5 מ"ל בתנאים אספטיים. תרביות חיידקים דגרו בטמפרטורה של 35 מעלות צלזיוס במשך 24 שעות, ותרביות פטריות נדגרו בטמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס במשך 5 ימים. לאחר הדגירה, העכירות הותאמה ל-0.5 תקן מקפרלנד (כ-1.5 × 10⁸ CFU/mL) באמצעות מלח זרחן סטרילי (PBS) לבדיקות אנטימיקרוביאליות.
3. חיסון מודלים סינתטיים של עור
כל חלק עור סינתטי לוחץ הוחסן ב-100 מיקרוליטר של מתלים מיקרוביאליים ופוזר באופן שווה באמצעות מפזר חד-פעמי סטרילי. המשטחים המחוסנים יובשו באוויר במשך 15 דקות בתא סטרילי בתנאי מעבדה סביבתיים (22-24 מעלות צלזיוס, 60%-70% RH). הדגימות חולקו לשלוש קבוצות: ביקורת לא מטופלת (קבוצה א'), מקור אור (נורית אור כחולה, 405 ננומטר) הקרנה (קבוצה ב'), והקרנה LED של UV-C (265 ננומטר) (קבוצה ג'). איור 1 מציג את הייצוג הסכמטי של הניסויים בהערכת היעילות האנטימיקרוביאלית של מקור האור באמצעות מודל העור הסינתטי.
4. תצורת מקור האור והקרנה
התקן LED באור כחול של 405 ננומטר הותקן על גוף חום מאלומיניום כדי למנוע הצטברות חום ולהבטיח הקרנה חממית בטוחה של דגימות עור סינתטיות (איור 2). הקרינה נמדדה במישור הטיפול המדויק באמצעות מד עוצמה אופטי מכויל, כאשר גובה הגלאי מותאם בהתאם לעובי החיישן. הקרינה העובדת הוגדרה ל-30 mW/cm² על ידי התאמת מרחק ההטלה של ה-LED.
אחידות התאורה בשדה הטיפול אושרה על ידי מדידת הקרינה ב-16 נקודות במרווחים שווים, שהניבה ממוצע של 30.14 ± 0.78 mW/cm² (איור 3). לצורך השוואת בסיס של השפעות השמדת חיידקים, בוצעו טיפולי UV-C באמצעות מקור LED של 265 ננומטר שמספק 3 mW/cm² ממרחק של 20 ס"מ למשך 2 דקות.
השטף חושב כקרינה × זמן חשיפה והתאים ל-27 J/cm² לאור כחול (30 mW/cm² × 900 שניות) ו-3.6 J/cm² עבור UV-C.
לבדיקות אנטימיקרוביאליות, דגימות עור סינתטיות לחות שחוסנקו במתלים מיקרוביאליים הונחו באופן אספטי בצלחות פטרי סטריליות (המכסים הוסרו) והונחו ישירות מתחת לנורית LED הכחולה. דגימות שהוקצו לקבוצת ההקרנה (קבוצה B) נחשפו ברציפות עד שהושגה השטף היעד (15 דקות). משך החשיפה של 15 דקות (27 J/cm²) נבחר בהתבסס על ניסויים ראשוניים של השמדת זמן, שהראו יעילות אנטימיקרוביאלית עקבית בין מינים תוך ייצוג משך חשיפה מעשי ליישומים קליניים או בנקודת טיפול. טמפרטורת כל דוגמה נמדדה כל 5 דקות באמצעות מדחום אינפרא-אדום לא-מגע כדי לוודא שלא התרחש חימום משמעותי במהלך ההדלקה. ניטור הטמפרטורה לא גילה עלייה מדידה בטמפרטורת פני השטח (>2 מעלות צלזיוס) במהלך הקרנה באור כחול, מה שמאשר שההשפעות האנטימיקרוביאליות שנצפו אינן תרמיות.
5. יעילות אנטימיקרוביאלית של LED אור כחול ו-UV-C נגד פתוגנים של פצעים
לאחר הטיפול, כל דוגמת עור סינתטית הועברה לצינור סטרילי בנפח 15 מ"ל המכיל 9.0 מ"ל PBS (pH 7.4). הצינורות הועברו בעדינות למערבולת במשך דקה אחת כדי לשחרר מיקרובים דביקים למשטח. הוכנו דילול סדרתי של עשרה פעמים, ו-100 מיקרו-ליטר אליקוטים צויפו על אגר סויה טריפטית (TSA) לחיידקים ועל אגר סאבורו דקסטרוז (SDA) לפטריות. צלחות דגרו (חיידקים ב-35 מעלות צלזיוס במשך 24 שעות; פטריות ב-22 מעלות צלזיוס במשך 5 ימים), ויחידות יצירת מושבות (CFUs) נספרו. הפחתה מיקרוביאלית נמדדה באמצעות המשוואות הבאות:
הפחתת לוג = log10(A) - log10(B)
אחוז הפחתה = ((A - B)/A) × 100
כאשר A = ספירת CFU מהבקרה; B = ספירת CFU מדגימות מטופלות.
הביקורות השליליות כללו פלטות מדיה בלבד ו-PBS לאימות סטריליות, בעוד שדגימות לא מטופלות מחוסנות שימשו להשוואת יעילות הטיפול. לוחות הבקרה החיוביים כללו תללים מיקרוביאליים מחוסנים של ATCC כדי לאשר את חיוניות התרבית. כל שלבי הניסוי בוצעו בתנאים אספטיים.
6. יעילות אנטימיקרוביאלית תלויה בזמן של הקרנת אור כחול
כדי להעריך את השפעת השפף, משך החשיפה לאור כחול נקבע ל-2 דקות, 5 דקות, 10 דקות, 15 דקות, 20 דקות ו-30 דקות. פעילות אנטימיקרוביאלית הוערכה באמצעות מניין CFU כפי שתואר לעיל, מה שאפשר ניתוח קשרים תלויים במינון.
7. יעילות LED של אור כחול בתא אירוסולי המדמה תנאי נוזוקומיה
תא אירוסול אקרילי מותאם אישית, בתנאי סביבה מבוקרים, שימש לסימולציה של חשיפה אווירית נוזוקומית (איור 4). מתלים מיקרוביאליים אירוסוליים (~1.5 x 106 CFU/mL) הוכנסו באמצעות נבולייזר, ודוגמאות עור סינתטיות נחשפו למשך 30 דקות. האור הכחול הופנה אל הדוגמאות לאורך כל החשיפה (10 מיקרווואט/ס"מ², מרחק של 20 ס"מ). בניסוי הבקרה, הוחלו תנאי חשיפה זהים, אך מכשיר ה-BL-LED נשאר כבוי. צפיפויות התאים המיקרוביאליים בתוך תא האירוסול נמדדו באמצעות מדידות פעילות נפילה, שבהן לוחות האגר הונחו בתוך התא לפני החשיפה. תאים מיקרוביאליים ברי קיימא שדבקו בדוגמאות העור הסינתטיות (2 ס"מ על 2 ס"מ) נמדדו באמצעות ניתוח ספירת לוחות סטנדרטי כפי שתואר לעיל. הקרינה הנמוכה הזו (10 מיקרווואט/ס"מ²) נבחרה כדי לחקות תנאי תאורה סביבתיים אמיתיים במוסדות רפואיים, שבהם הקרנה בעוצמה גבוהה רציפה אינה אפשרית.
8. שידור אופטי ובדיקות מושבה מוטמעת
- העברה אופטית דרך מצע עור סינתטי
כדי לכמת את חדירת האור הכחול דרך עור סינתטי, נמדדה הקרינה באמצעות מד עוצמה אופטי מכויל הממוקם במישור הטיפול. עוצמת BL (405 ננומטר, 30 mW/cm²) נרשמה עם ובלי דגימות עור סינתטיות לחות שהוצבו אופקית בין ה-LED לגלאי. שידור (%) חושב כיחס בין הקרנה המועברת (עם העור) לקרינה נכנסת (ללא עור).
ההעברה בתנאי מים הוערכה באמצעות ספקטרופוטומטר UV-Viz. רצועת עור סינתטית לחה הוכנסה אנכית לקובטה פוליסטירן סטנדרטית מלאה במים דה-יוניים. הקובטה המלאה במים לבדה שימשה כריק. הספיגה ב-405 ננומטר נרשמה, ואחוז ההעברה חושב באמצעות %T = 10(-A) × 100.
- אימות פונקציונלי באמצעות מבחן מושבה מוטמעת
בוצעו בדיקות הפחתת מיקרואורגניזם על פני השטח ובמושבות מוטמעות, כקורלציה פונקציונלית של העברה, שבה דגימות הוחנו על משטח אחד אך הוקרן מהצד הנגדי (התחתון) כדי לדמות מיקרובים השוכנים מתחת לפני העור. יחידות ה-CFU נמדדו כפי שתואר לעיל בסעיף היעילות האנטימיקרוביאלית.
9. ספקטרוסקופיית FT-IR לפירוק עור סינתטי לאחר חשיפה לאור כחול ו-UV-C
כדי להעריך שינויים כימיים ומבניים פוטנציאליים במטריצת העור הסינתטית מבוססת הקולגן הנובעים מחשיפה לאור, בוצעה ספקטרוסקופיית Fourier Transform Infrared (FT-IR). דגימות עור סינתטיות (2 ס״מ × 2 ס״מ) הולחו לפי הוראות היצרן, בדומה לדוגמיות ששימשו בבדיקות הפחתת מיקרוביאלים. דגימות הידרטיות נחשפו לאור כחול של 405 ננומטר (30 מ"ואט/ס"מ²) או 265 ננומטר UV-C (3 מ"ואט/סמ"ר) למשך 15 דקות (חשיפה סטנדרטית, 27 ג'ול/ס"מ²) או 60 דקות (תנאי לחץ גרועים). לאחר הקרינה, דגימות טושטשו בעדינות להסרת לחות פני השטח ונותחו מיד באמצעות FT-IR.
10. מדידת ATR-FTIR
ספקטרות נרכשו באמצעות ספקטרופוטומטר IR המצויד בתוכנת ניתוח תואמת. כל הדגימות נותחו באמצעות מודול iD7 של ההחזרה הכוללת המוחלשת (ATR). כדי לבודד שינויים ספקטרליים המיוחסים לקרינה, (1) בוצעה השוואה ספקטרלית ישירה בין דגימות לא מטופלות לבין דגימות קרינתיות. (2) בוצעו השוואות בסיסיות שהוחסרו על ידי שימוש בדוגמת הבקרה הלא מטופלת כהתייחסות לרקע לפני סריקת הדגימות המוקרנות, מה שאפשר ויזואליזציה של השיאים החדשים או המשונות.
גישה כפולה זו מפחיתה רעש טופוגרפי ומשפרת את זיהוי שינויים עדינים באזורים של אמיד וטביעת אצבע. רמת ההידרציה, עובי הדוויץ' והכיוון הוגדרו בכל הדגימות כדי להפחית שונות ספקטרלית. כל תנאי חשיפה (BL-15 דקות, BL-60 דקות, UV-15 דקות, UV-60 דקות) נסרק בשלושה עותקים.
11. ניתוח סטטיסטי
כל הניסויים בוצעו באמצעות משולשים ביולוגיים עצמאיים אלא אם צוין אחרת. הנתונים מוצגים כסטיית תקן ממוצעת ± (SD) או כממוצע עם רווחי ביטחון של 95% (CI), כפי שמוצג באיור המקסימון. נורמליות התפלגות הנתונים הוערכה באמצעות מבחן שפירו-וילק. בוצעו השוואות זוגיות בין שתי קבוצות (למשל, אור כחול מול UV-C, מושבות שטח מול מושבות מוטמעות) באמצעות מבחני t של סטודנטים דו-זנביים לא מזווגים. בהשוואות הכוללות יותר משני מצבים או נקודות זמן, בוצעה ניתוח חד-כיווני של שונות (ANOVA) ואחריו בדיקות פוסט-הוק מתאימות. המבחן הסטטיסטי הספציפי המשמש לכל השוואה מצוין בכתובת האיור המתאים. ערך p <0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.