Method Article

יישום טכניקת חתך יחיד מותאמת לכריתת כיס המוצל בהנחיית לפרוסקיה בהנחיית פלואורסצנציה

DOI:

10.3791/69434

⸱

December 5th, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כתב היד מפרט את השלבים הכרוכים בכריתת כיס ללפרוסקופית בעלת חתך יחיד מותאם על ידי פלואורסצנציה ודן ביתרונותיה הקליניים ובאינדיקציות המתאימות.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כריתת כיס המרה הלפרוסקופית (LC) היא ההליך הכירורגי הסטנדרטי המוביל למחלות כיס המרה השפירות. עם התקדמות בטכניקות LC והמרדף המתמשך אחרי ניתוחים זעיר-פולשניים, נוצרה ניתוח לפרוסקופי עם חתך יחיד (SILC) שמטרתה להפחית עוד יותר טראומה כירורגית וכאב לאחר הניתוח אצל מטופלים. עם זאת, תוך הפחתת מספר החתכים בבטן, SILC מציבה מספר אתגרים. טכניקות לפרוסקופיות קונבנציונליות עם חתך יחיד נוטות לאפקט מקלות אכילה, ודורשות רמת מיומנות ניתוחית גבוהה יותר ועקומת למידה משמעותית. עבור מנתחים בעלי ניסיון מוגבל בניתוח חד-פורטי, הדבר עלול להוביל לסיכון מוגבר לפציעות תאונות ולזמן ניתוח ממושך. מאמר זה מפרט את השלבים העיקריים לביצוע כריתת כיס כיס ללפרוסקופית מונחית פלואורסצנציה עם חתך יחיד מותאם. היתרונות של טכניקה זו כוללים: הכנסת וו האלקטרוקוטרי הסובקסיפואיד תואמת את שיטות ההפעלה המסורתיות של LC, ובכך מתגברת ביעילות על אפקט האכילה הקשור ל-SILC. שינוי זה מקצר את עקומת הלמידה תוך הפחתת זמן הניתוח והפחתת הסיבוכים הדימומים (עם מקרה אחד בלבד של חום לאחר הניתוח). שימור היתרונות המינימליים הפולשניים של SILC בלבד נותר החתך הטבור, כאשר פצעים אחרים מחלימים במהירות. ניווט פלואורסצנטי מסייע בהדמיה בזמן אמת של מסלול המרה, ומשפיר עוד יותר את בטיחות הניתוח.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אבני מרה משפיעות על כ-20% מאוכלוסיית העולם, ומייצגות נטל בריאותי עולמי משמעותי1. כריתת כיס המרה נותרה הטיפול הסטנדרטי ביותר לאבני מרה. מאז שכריתת כיס ללפרוסקופית (LC) הפכה לגישה המרכזית בשנות ה-90, טכניקות זעיר-פולשניות המשיכו להתפתח, במיוחד בעשור האחרון, בהובלת חידושים בכלי הכירורגי ובטכנולוגיית הדמיה2.

עם התקדמות הטכניקות הזעיר-פולשניות, כריתת כיס ללפרוסקופית עם חתך יחיד (SILC) הפכה לגישה מבטיחה, המציעה שליטה בכאב לאחר ניתוח ותוצאות קוסמטיות משופרות3. עם זאת, האימוץ הנרחב שלו עדיין מוגבל על ידי אפקט הצ'ופסטיק הטבוע. בניגוד לניתוחים לפרוסקופיים קונבנציונליים, SILC דורש שכל המכשירים והמצלמה יחלקו פורט אחד, מה שמוביל להתנגשויות תכופות של מכשירים ולפגיעה בוויזואליזציה – גורמים שמגבירים יחד סיכונים פרוצדורליים. מחקרים מצביעים על כך שתצורה זו עשויה להאריך את זמן הניתוח, להגדיל את הסיכון לפגיעה בדרכי המרה ולהעלות את שכיחות בקע החתך לאחר הניתוח 4,5,6. יתרה מזאת, הארגונומיה המשתנה ושטח העבודה המוגבל מחייבים עקומת למידה תלולה יותר עבור המנתחים. החדשנות הנוכחית ב-SILC מתמקדת אפוא באתגר קריטי: כיצד לשמר את היתרונות המינימליים של גישה של פורט יחיד תוך מתן מגבלות מרחביות.

לאחרונה, הדמיית פלואורסצנציה קרובה לאינפרא-אדום עם אינדוציאנין ירוק (ICG-NIRF) זכתה לאימוץ נרחב בניתוחי הפטובליארי 7,8,9. מחקרים קליניים מראים כי ICG-NIRF משפר משמעותית את תוצאות הניתוח בהשוואה להדמיה קונבנציונלית באור לבן: הוא מפחית תופעות לוואי לאחר ניתוח מ-12.8% ל-6.4%, מפחית את זמן הניתוח הממוצע ב-7.5 דקות, ומפחית משמעותית את שיעורי ההמרה לניתוח פתוח במקרים טכניים מאתגרים – במיוחד כאלה הכוללים דלקת חריפה, השמנת יתר או תסמונת מיריצי10. יתרונות אלו מהווים בסיס מוצק לשילוב ICG-NIRF עם טכניקת החתך היחיד כדי להתמודד עם מגבלות טכניות מובנות בה.

בהשראת ממצאים אלו, המרכז שלנו פיתח טכניקת SILC עם ICG-NIRF חדשנית שמותאמת, בהתבסס על SILC קונבנציונלי. גישה זו שומרת על חתך טבור בקוטר 2.5 ס"מ כפורט העבודה הראשי, תוך שילוב חתך מיקרו סובקסיפואידי להחדרת וו חשמלי. השינוי אינו דורש טרוקרים נוספים ושומר על פנאומופריטונאום CO2 יציב.

על ידי הוצאת מכשיר האנרגיה החוצה, טכניקה זו מפחיתה משמעותית את צפיפות המכשירים בתוך פתח הטבור. המנתחים משיבים את היתרונות הארגונומיים של סידור כלים משולש מסורתי, ומאפשרים משיכה, קרישה ודיסקציה אינטואיטיביים יותר. התצורה המוכרת מאפשרת מעבר חלק מכריתת כיס ללפרוסקופית סטנדרטית ל-SILC, תוך שמירה על היתרונות הפולשניים והקוסמטיים של ניתוח פורט יחיד (איור 1A-B).

שילוב הדמיית פלואורסצנציה ICG-NIRF מספק יתרונות כפולים: שיפור הדמיית עץ המרה וחשיפה משופרת לשדה הכירורגי (איור 1C-D). שילוב זה מוכיח את עצמו כיעיל במיוחד בניהול מקרים מורכבים הכוללים דלקת, השמנה או שינויים אנטומיים, שם הוא מפחית משמעותית את הסיכון לפציעה איאטרוגנית. ביישום הקליני הראשוני שלנו שכלל 31 מטופלים, השיטה הראתה תוצאות מבטיחות, כולל זמן ניתוח ממוצע של 63.3 ± 17.9 דקות, איבוד דם מינימלי (6.2 ± 4.9 מ"ל), ואשפוז קצר לאחר הניתוח (2.2 ± 1.0 ימים). לא הייתה פגיעה בצינור המרה או המרה לניתוח פתוח, ורק מקרה אחד של חום לאחר הניתוח. תוצאות כמותיות אלו מחזקות את ההיגיון לאימוץ גישה משולבת זו.

מחקר זה נועד להעריך עוד יותר את היעילות הקלינית של הניתוח המותאם ולאשר את השחזוריות והיישום הרחב של שינוי זה.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המטופל קיבל הסכמה מדעת בכתב לביצוע המחקר הזה. מחקר זה בוצע בהתאם להנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי של בית החולים החמישי המסונף של אוניברסיטת סון יאט-סן. כל החומרים הביולוגיים האנושיים והפסולת הכירורגית טופלו בהתאם לפרוטוקולי טיפול ביו-רפואי מוסדיים.

1. בחירת מטופלים והכנה לפני הניתוח

  1. קריטריוני הכללה והחרגה של מטופלים: כוללים מטופלים אלקטיביים עם מחלת כיס מרה שפירה שיש להם חששות קוסמטיים או רוצים להפחית כאב לאחר ניתוח, עם ASA דרגה I-II. יש להחריג מטופלים עם דלקת כיס חריפה וחמורה, אבני צינור מרה, היסטוריה של ניתוח בטן עליונה, חשד לממאירות, מחלות נלוות קשות או זיהום טבורי.
  2. ההכנה לפני הניתוח כללה בדיקה סטנדרטית. לבצע הערכה קלינית, בדיקות מעבדה (ספירת דם מלאה, תפקוד כבד/כליה, קרישה וכו'), טומוגרפיה ממוחשבת ללא חומר ניגוד (CT) של הבטן העליונה, הערכת טרום-הרדמה, מתן אנטיביוטיקה מונעת וצום לפני הניתוח.

2. הדמיית פלואורסצנציה

  1. המיס בקבוקון אחד של ICG (25 מ"ג) ב-10 מ"ל של סליין רגיל. לאחר מכן, מזריקים 1 מ"ל מהתמיסה לתוך 100 מ"ל של תמיסת מלח רגילה לצורך דילול. לבסוף, מתן זריקה תוך-ורידית של 10 מ"ל מהתמיסה המדוללת הסופית (0.25 מ"ג ICG) למטופל 45 דקות לפני הניתוח11.
  2. הקימו את מערכת הפלואורסצנציה DPM-I, מכשיר מונחה תמונה דו-ערוצי, הפועל בספקטרום אור לבן (380-665 ננומטר) ואינפרא-אדום קרוב (810-1,200 ננומטר)11.
    הערה: מומלץ להגדיר את מערכת הפלואורסצנציה ברמת רגישות התחלתית בינונית ולהתאים את רגישות האות בזמן אמת במהלך הניתוח בהתאם לתוצאת הוויזואליזציה.
  3. במצב אור לבן, כוון את הלפרוסקופ אל גזה סטרילית לבנה טהורה ולחץ על כפתור איזון הלבן. לאחר מכן, כוון את הלפרוסקופ למטרה עם מרקם שקוף (כמו גזה) וכוון את הפוקוס.

3. קידום טרוקר חד-פורטי מותאם

  1. מקם את המטופל בשכיבה. לאחר מתן הרדמה כללית, יש לזהות את אתרי הניתוח להליך SILC המותאם: הטבור, לפתח החתך היחיד הראשי בקוטר 2.5 ס"מ, והאזור הסובקסיפואיד, עבור החתך המיקרו הצפוי בקוטר 3 מ"מ.
  2. לגלח ולחטא היטב את כל שדה הבטן מהתהליך הזיפואידי ועד הסימפיזה הערווה כדי להתאים לשני נקודות הגישה. בצע את כל ההליכים האספטיים הנדרשים, כולל לבישת קפוצ'ון ניתוחי וכפפות סטריליות. לבסוף, ליצור שדה סטרילי באמצעות וילונות סטריליים שמרכזם את הטבור ומקיפים את אזור הסובקסיפואיד.
  3. בצע חתך על-כבתי באורך 2.5 ס"מ דרך העור והפאשיה באמצעות להב עם קצה מחודד. לאחר מכן, הניחו את המכשיר הלפרוסקופי בעל חתך יחיד וקבעו את הפנאומופריטונאום בעוצמה של 11-13 מ"מ כספית (איור 2A).
  4. יש ליצור חתך דקירה נמוך ב-2 ס"מ מתהליך הזיקפואיד באמצעות סכין מנתח, ואז להכניס את וו הקיבה החשמלית (איור 2B). אין צורך בטרוקר נוסף. הכנס את וו הקיבה החשמלית תחת קרישה רציפה כדי למנוע דימום.

4. מתלה לכיס המרה

  1. תקבעו תפר לחיבור בין כיס המרה לגוף באמצעות קליפס Hem-o-lok. הכנס עובר תפר חד-פעמי בבליטת גוף כיס המרה (איור 2C).
  2. אחוז בתפר, ואז הרם וקבע את כיס המרה לדופן הבטן (איור 2D).

5. חשיפת משולש קאלוט

  1. נתח את משולש קלוט באמצעות וו חשמלי כדי להשיג את המבט הקריטי של הבטיחות (CVS)12. הניתוח נחשב למושלם כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים: (1) משולש הכבד מנוקה מרקמת שומן וסיבים, (2) השליש התחתון של כיס המרה מופרד ממיטת הכבד, ו-(3) רק שני מבנים – צינור הציסטיק והעורק הציסטי – נראים נכנסים לכיס המרה.
  2. עברו למצב פלואורסצנציה והמשיכו בפירוק משולש קלוט בהנחיית פלואורסצנטי (איור 2E). אם מתרחשת אנטומיה מוסתרת, דימום פעיל או חשד לפגיעה במרה, יש לעבור מיד ללפרוסקופיה מרובת פורטים או לניתוח פתוח.
  3. בודדו את העורק הציסטי, ואז קשרו את הקצה הפרוקסימלי שלו עם קליפס הם-או-לוק. לאחר מכן, חלקו את העורק לחלוטין לפעולה אחת באמצעות וו האלקטרוקוטרי בין הקליפ לכיס המרה.

6. הסרת כיס המרה

  1. נתח את כיס המרה מהבוסה שלו (איור 2F). בודד את צינור הציסטיקה. יש להניח שני קליפים של Hem-o-lok קרוב (קרוב לצינור המרה המשותף) וקליפס אחד מרחוק (קרוב לכיס המרה). לאחר מכן, חלקו בחדות את תעלת הציסטיק לגמרי לחתך יחיד עם מספריים בין הקליפים הפרוקסימליים והדיסטליים.
  2. הכניסו את כיס המרה לשקית איסוף דגימה והוצאו אותו מחלל הבטן. הכניסו צינור ניקוז דרך החתך הטבורי במקרים של דלקת מקומית חמורה, חשד לדימום או דליפת מרה.

7. הליכים לאחר ניתוח

  1. תפרו את חתך הטבור תת-עורית, ואחר כך סגירה קוסמטית של החתך העורי עם פוליגלקטין 4-0. החתך הסובקסיפואידי להחדרת וו אלקטרוקוטרי דורש רק תפר אחד או שניים בתוך העור.
  2. הגש את דגימת כיס המרה לביופסיה פתולוגית. בדקי שוב סמנים דלקתיים ובדיקות תפקוד כבד ביום השני לאחר הניתוח.
  3. הסר את צינור הניקוז כשהניקוז נקי ופחות מ-20 מ"ל ביום. זה משלים את הליך SILC המותאם מונחה פלואורסצנציה.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בין אוגוסט לדצמבר 2024, נרשמו במרכז שלנו סך של 31 מקרים של LC חד-פורט מותאם מונחה פלואורסצנציה, כאשר הנתונים הדמוגרפיים מוצגים בטבלה 1. מתוכם, 28 מקרים הושלמו בהצלחה, בעוד 3 מקרים הוסבו ל-LC מרובה פורטים קונבנציונלי (2 עקב חשיפה לא מספקת למשולש הקלוט ו-1 עקב הידבקויות דלקתיות חמורות שהתגלו במהלך ההליך), מה שהוביל לשיעור הצלחה של 90% (28/31). תוצאות המטופלים הפרי-ניתוחיים מסוכמות בטבלה 2. זמן הניתוח הממוצע היה 63.3 ±-17.9 דקות, עם הערכה של איבוד דם של 6.2 ± 4.9 מ"ל ואשפוז לאחר הניתוח של 2...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

LC היא הגישה הכירורגית המסורתית והסטנדרטית למחלות כיס מרה שפירות.13. עם ההתקדמות המתמשכת של טכניקות ניתוח זעיר-פולשניות, SILC צמחה, שמטרתה להפחית עוד יותר כאב לאחר ניתוח ולשפר תוצאות קוסמטיות למטופלים 3,14. עם זאת, טכניקות לפרוסקופיה עם חתך יחיד מציבות מספר אתגרים, כולל אפקט מקלות האכילה – הנגרם מסידור מקביל של מכשירים דרך פתח הטבור – שמסבך את המניפולציה הכירורגית, התנגשות מכשירים עקב מרחב החתך הסגור, וקוש...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם ניגודי עניינים לחשוף.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מענק מספר 82272105), קרן המחקר הבסיסי והיישומי של גואנגדונג (מספרי מענק 2023A1515011521, 2023A1515010475)

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4-0 ויקריל מצופהאתיקוןVCP310חומר התפר
קרס אלקטרוקוטריג'ג'יאנג שייו אינסטרומנטס & חברת ציוד בע"מ.SY-IVB-Dקרס אלקטרוקוטרי
מערכת דימות פלואורסצנציה אנדוסקופיתZHUHAI DI PU MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. DPM-ENDOCAM-03ציוד לפרוסקופ פלואורסצנטי
קליפים של המ-או-לוקSINOLINKS MEDICAL INNOVOATION, INC.B240714קליפים של המ-או-לוק
אינדוציאנין גרין להזרקהדנדונג ייצ'ואנג פארמה בע"מ;H20055881צבע פלואורסצנציה
מכשיר לפרוסקופי עם חתך יחידחברת הנגג'ואו גרנד מדיקל קו., בע"מ.191-JQST4C635מכשיר לפרוסקופי עם חתך יחיד
מעביר תפר חד-פעמיחברת ג'יאנגסו אננג למכשירים רפואיים (צ'אנגשו) בע"מ.ANONG-FB120משמש למתלה לכיס המרה

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Lammert, F., et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2, 16024(2016).
  2. Edebo, A., et al. Benefits and risks of using laparoscopic ultrasonography versus intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 38 (9), 5096-5107 (2024).
  3. Navarra, G., Pozza, E., Occhionorelli, S., Carcoforo, P., Donini, I. One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 84 (5), 695(1997).
  4. Evers, L., Bouvy, N., Branje, D., Peeters, A. Single-incision laparoscopic cholecystectomy versus conventional four-port laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 31 (9), 3437-3448 (2017).
  5. Arezzo, A., et al. Multi-port versus single-port cholecystectomy: results of a multi-centre, randomised controlled trial (MUSIC trial). Surg Endosc. 31 (7), 2872-2880 (2017).
  6. Pisanu, A., Reccia, I., Porceddu, G., Uccheddu, A. Meta-analysis of prospective randomized studies comparing single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) and conventional multiport laparoscopic cholecystectomy (CMLC). J Gastrointest Surg. 16 (9), 1790-1801 (2012).
  7. He, P., et al. An exploratory human study of superstable homogeneous lipiodol-indocyanine green formulation for precise surgical navigation in liver cancer. Bioeng Transl Med. 8 (2), e10404(2023).
  8. Liu, Y., et al. A meta-analysis of indocyanine green fluorescence image-guided laparoscopic cholecystectomy for benign gallbladder disease. Photodiagnosis Photodyn Ther. 32, 101948(2020).
  9. Tang, J., et al. A meta-analysis of the efficacy and safety of indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic cholecystectomy. Photodiagnosis Photodyn Ther. 56, 105245(2025).
  10. Xu, C., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography improves the clinical effects of difficult laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 37 (8), 5836-5846 (2023).
  11. Zhang, L., et al. The Role of Indocyanine Green Fluorescence in Complex Laparoscopic Cholecystectomy Navigation. J Vis Exp. (215), e67562(2025).
  12. Strasberg, S. M., Brunt, L. M. Rationale and use of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 211 (1), 132-138 (2010).
  13. Begos, D. G., Modlin, I. M. Laparoscopic cholecystectomy: from gimmick to gold standard. J Clin Gastroenterol. 19 (4), 325-330 (1994).
  14. Ross, S., et al. Consensus statement of the consortium for LESS cholecystectomy. Surg Endosc. 26 (10), 2711-2716 (2012).
  15. Yin, H., et al. A specific instrument to facilitate single-incision laparoscopic cholecystectomy: an initial experience. Surg Innov. 18 (3), 289-293 (2011).
  16. Chow, A., Purkayastha, S., Aziz, O., Paraskeva, P. Single-incision laparoscopic surgery for cholecystectomy: an evolving technique. Surg Endosc. 24 (3), 709-714 (2010).
  17. Chaudhary, S., Bhullar, J. S., Subhas, G., Mittal, V. K., Kolachalam, R. Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) using non-articulating instruments and conventional trocars-single surgeon experience. J Gastrointest Surg. 17 (4), 809-813 (2013).
  18. Hao, L., Liu, M., Zhu, H., Li, Z. Single-incision versus conventional laparoscopic cholecystectomy in patients with uncomplicated gallbladder disease: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (6), 487-497 (2012).
  19. Haueter, R., Schutz, T., Raptis, D. A., Clavien, P. A., Zuber, M. Meta-analysis of single-port versus conventional laparoscopic cholecystectomy comparing body image and cosmesis. Br J Surg. 104 (9), 1141-1159 (2017).
  20. Wagner, M. J., Kern, H., Hapfelmeier, A., Mehler, J., Schoenberg, M. H. Single-port cholecystectomy versus multi-port cholecystectomy: a prospective cohort study with 222 patients. World J Surg. 37 (5), 991-998 (2013).
  21. Subirana, H., et al. Single-incision versus four-port laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory surgery setting: A prospective randomised double-blind controlled trial. J Minim Access Surg. 17 (3), 311-317 (2021).
  22. Um, M. H., et al. Completion of single-incision laparoscopic cholecystectomy using the modified Konyang standard method. Surg Endosc. 36 (7), 4992-5001 (2022).
  23. Nguyen, Q. T., Tsien, R. Y. Fluorescence-guided surgery with live molecular navigation--a new cutting edge. Nat Rev Cancer. 13 (9), 653-662 (2013).
  24. Pimentel, T., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Surgery. 181, 109149(2025).
  25. van den Bos, J., et al. Near-infrared fluorescence cholangiography assisted laparoscopic cholecystectomy (FALCON): an international multicentre randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (6), 4574-4584 (2023).
  26. Fortuna, L., et al. Indocyanine Green and Hepatobiliary Surgery: An Overview of the Current Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 34 (10), 921-931 (2024).
  27. Ortenzi, M., et al. Safety of laparoscopic cholecystectomy performed by trainee surgeons with different cholangiographic techniques (SCOTCH): a prospective non-randomized trial on the impact of fluorescent cholangiography during laparoscopic cholecystectomy performed by trainees. Surg Endosc. 38 (2), 1045-1058 (2024).
  28. Zhan, F., et al. Single-port laparoscopic cholecystectomy with indocyanine green: A propensity score study. J Minim Access Surg. , (2025).
  29. Meillat, H., et al. Do height and weight affect the feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 29 (12), 3594-3599 (2015).
  30. Yilmaz, H., Alptekin, H., Acar, F., Calisir, A., Sahin, M. Single-incision laparoscopic cholecystectomy and overweight patients. Obes Surg. 24 (1), 123-127 (2014).
  31. Lee, S. J., et al. Single-incision versus conventional multiport laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis according to disease severity: single center retrospective study in Korea. J Minim Invasive Surg. 26 (4), 180-189 (2023).
  32. Park, H. J., et al. The real-world application of single incision laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg. 12 (12), 1254-1257 (2014).
  33. Sato, N., et al. Preoperative factors predicting the need for additional ports during single-incision laparoscopic cholecystectomy. Asian J Endosc Surg. 9 (3), 192-197 (2016).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Laparoscopic CholecystectomySingle Incision TechniqueFluorescence GuidanceMinimally Invasive SurgerySingle Port SurgeryBiliary Tract VisualizationElectrocautery HookSurgical Learning CurveOperative Time ReductionPostoperative Pain
Video Coming Soon

Related Articles