על ידי קביעת מודלים של עכברים לפציעת מקלעות ברכיאלית בגובה השורש של הגזע העליון השמאלי שתוקנו באמצעות השתלת עצב או העברת עצבים, מצאנו ששתי הקבוצות השיגו כוח שריר דומה; החיות שהושתלו הראו תיאום תנועה מעולה.
מאמר מחקר
* These authors contributed equally
על ידי קביעת מודלים של עכברים לפציעת מקלעות ברכיאלית בגובה השורש של הגזע העליון השמאלי שתוקנו באמצעות השתלת עצב או העברת עצבים, מצאנו ששתי הקבוצות השיגו כוח שריר דומה; החיות שהושתלו הראו תיאום תנועה מעולה.
פגיעות בגזע העליון (C5-C6) של הפלקסוס הברכיאלי פוגעות בהשתפת הכתף וכיפוף המרפק. לקרעים ב-C5-C6 עם גדמים פרוקסימליים שמורים, השתלת עצבים (NG) נשארת הגישה המקובלת. העברות עצבים (NT) מייצגות את האפשרות היחידה האפשרית בניתוחי C5-C6. התקן הגלובלי הנוכחי ל-NT כולל הליכי העברה משולשת: עצב עזר עמוד שדרה (SAN) לעצב סופרסקפולרי (SSN), הליך אוברלין, והליך Leechavengvongs. מגמות קליניות עדכניות מצביעות על הרחבה של אינדיקציות NT לכלול תרחישי קרע שורש, מונעת מההיגיון שנוירוטיפ דיסטלי מקצר משמעותית את מרחק ההתחדשות האקסונלי. כדי לאפשר השוואה ישירה, מחקר זה קבע שני מודלים של חולדות המדמים את האסטרטגיות הקליניות הללו: 1) מודל NG שבו גדמי C5-C6 הושתלו ל-SSN ולגזע העליון; 2) מודל NT מרובה הכולל את שלושת הפרוצדורות הנ"ל. התאוששות פונקציונלית (ציון אוצ'יאי, מבחן שבר כף הרגל של ברת' ובדיקת טיפוח טרזיס), פרמטרים אלקטרופיזיולוגיים וספירת אקסונים חישיים מחודשת הוערכו בשבועות 8 ו-16 לאחר הניתוח. בשבוע השמיני, לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצאות תפקודיות בין קבוצות. בשבוע ה-16, בעוד שציוני אוכיאי ותוצאות טרזיס נותרו דומים, NG הראה ביצועים טובים יותר משמעותית במבחן ברת'. מבחינה אלקטרופיזיולוגית, NT הראה שיעורי החלמה טובים משמעותית בעצבים שריר-עוריים, אבי השחי והסופרסקפולרי לאחר 8 שבועות. עם זאת, היתרונות האלקטרופיזיולוגיים הללו כבר לא היו משמעותיים סטטיסטית עד 16 שבועות. בגיל 8 שבועות, NG כבר נשא יותר אקסונים תחושתיים מחודשים בעצבים שריריים-עוריים ובקילריים, בעוד שספירות SSN היו דומות. בשבוע ה-16, NG עבר את NT במספרי אקסוני החישה בכל שלושת העצבים. ממצאים אלו במודל חולדה של ניתוק חד של C5-C6 מצביעים על כך שבתוך תקופה של 16 שבועות לאחר הניתוח, NG משיג התאוששות פונקציונלית ואלקטרופיזיולוגית דומה ל-NT, תוך מתן שיקום טוב יותר לתפקוד המוטורי החושי והמתואם. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים עם מעקב ארוך יותר כדי לקבוע את הרלוונטיות התרגומית של ממצאים אלו.
פציעות מקלעת ברכיאלית מסווגות בדרך כלל לפציעות בגוף העליון (C5–C6, עם או בלי מעורבות C7), פציעת גזע תחתון (C8–T1), ופציעת פאן-פלקסוס (C5–T1). כוח לחץ המכוון לראש ולכתף בדרך כלל גורם לפציעה בגוף העליון. מכיוון שרצועות הטרנספורמינליות העליונות ברמות השורש C5–C7 מתפזרות חלקית בהעברה כלפי מעלה של הכוח הטראומטי, קרע של שורשים אלה—במיוחד C5—בפורמן הבין-חולייתי אינו נדיר1. עם זאת, אלימות חמורה עדיין עלולה לגרום לקריעת שורשים ואף להגיע לגזע התחתון. כאשר הגפה העליונה מוסחת בכוח במישור האופקי, שורשי הגזע התחתונים שולטים; בעוצמה גבוהה יותר, ייתכן שיתרחש התפרצות מלאה של מקלע הברכיה. עקב היעדר רצועות טרנספורמינליות עליונות המגנות על שורשי C8–T1, כמעט כל הפגיעות הטראומטיות בגזע התחתון הן עקירות שורש2. לכן, לגבי דפוס הפגיעה בשורשים, שורשי C5–C6 נוטים יותר להיקרע, בעוד ששורשי C7–C8–T1 נוטים יותר להתפרק. מאפיינים פתואנטומיים אלו קריטיים לבחירת אסטרטגיית ניתוח מתאימה.
פציעות בגוף העליון מאופיינות קלינית באובדן הברטה של הכתף וכיפוף המרפק. בחולים עם קרעים ב-C5–C6 שבהם עדיין קיימים גדמי שורש פרוקסימליים קיימים, האסטרטגיה המקובלת הייתה שתלת עצב (NG): שורשי C5 ו-C6 שנותרו מחוברים—בדרך כלל באמצעות אוטוגרפטים של עצב סורל—לחלוקות הקדמיות והאחוריות של הגזע העליון ולעצב העליון3. כאשר שורשי C5 ו-C6 מתנתקים, העברת עצב (NT) הופכת לאפשרות השיקום היחידה. האלגוריתם האופרטיבי שמאומץ על ידי רוב המרכזים בעולם משלב שלושה פרוצדורות: עצב השדרה המשני לעצב הסופרסקפולר, פאסיקל אחד של העצב האולנרי לענף הבייספס של עצב השריר-עור (הליך אוברלין), וענף הראש הארוך של הטרייספס מהעצב הרדיאלי לענף הקדמי של עצב האקסילרי (הליך Leechavengvongs).
בעשור האחרון, הסימנים ל-NT בשחזור מקלעת הברכיאלית התרחבו בהדרגה: חלק מהמחברים כיום ממליצים על טכניקות העברה אפילו לקרע שורש, וטוענים שהעברות דיסטליות מקצרות משמעותית את מרחק ההתחדשות וכך מאיצות את ההתאוששות המוטורית 5,6,7. עד כה, עם זאת, דוחות אלו התמקדו אך ורק בתוצאות של חוזק שרירים לאחר הניתוח; הערכות של זריזות ותנועה מתואמת, משתנים שקובעים באופן קריטי את איכות ההתאוששות התפקודית, עדיין נעדרות.
בהינתן שגזעי שורש שאריתיים מכילים חלק גדול יותר של סיבי חישה8 ומבטלים את הצורך במיפוי קורטיקלי למרחקים ארוכים לאחר שחזור9, אנו משערים כי עבור קרעים לאחר הגנגליון ב-C5–C6, NG המשתמשת בגדם השורש הקיים של C5–C6 כמקור לאקסונים מתחדשים, מניבה איכות כללית טובה יותר של התאוששות פונקציונלית בהשוואה ל-NT. מכיוון שהעכברוש נחשב למודל הניסויי האידיאלי לפציעה ותיקון מקלעת הברכיאלית 10,11,12, נקבע שני מודלים של חולדות בוגרות של נגעים פוסט-גנגליוניים מסוג C5–C6 ששוחזרו באמצעות NG או NT, בהתאמה. הערכות התנהגותיות, אלקטרופיזיולוגיות וספירות אקסונים חישיים מחודשים ישמשו להשוואה בין שתי הקבוצות ולבחינת ההשערה המוצהרת.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול זה אושר על ידי ועדת רווחת בעלי חיים ואתיקה של המחלקה למדעי בעלי חיים במעבדה, אוניברסיטת פודאן (אישור מס' 2019, בית החולים חואשאן JS-008).
הקמת מודל העכברוש
פציעת קרע בגוף העליון בצד שמאל
טמפרטורת החדר נשמרה בין 23–25 מעלות צלזיוס. חולדות ספרג-דולי הורדמו עם נתרן פנטוברביטל תוך-פריטוניאלי 1% (0.4 מ"ל/100 גרם משקל גוף). לאחר השראת ההרדמה, העכברוש הונח במצב שכיבה על קרש הניתוח כאשר הגפיים הקדמיות נחטפו 90° מהגזע. הצוואר, החזה, בית השחי, ובבעלי חיים NG בלבד, שני הגפיים האחוריות היו מגולחים. העור חוטא עם פובידון-יוד. נוצר חתך צווארי באורך 3 ס"מ במרכז הסחוס הקריקואידי אל הגבול העליון של עצם העצם המנוברי. תחת מיקרוסקופ ניתוח, הרקמה התת-עורית והפאשיה העמוקה נחתכו שכבה אחר שכבה כדי לחשוף את שרירי הסטרנוהיואיד, הסטרנומאסטואיד, הפקטורליס הגדול והחזה הקטן. ארבעת השרירים הללו נמשכו באמצעות רטרקטורים סטריליים מותאמים אישית. הקצוות המרוחקים של הרטרקטרים היו מחוברים ללוח ההפעלה באמצעות גומיות, והמתח הותאם כדי לקבל חשיפה מיטבית תוך הגנה על הווריד היורדי הפנימי. השרירים הקדמיים והאמצעיים זוהו, והחלק הסופרקלוויקולרי של הפלקסוס הברכיאלי במרחב הבין-סקלני נחשף (איור 1A). שורשי C5 ו-C6 הועברו 5 מ"מ רחוק לפורמינה הבין-חולייתית שלהם, ולאחר מכן נחתך קטע של 5 מ"מ ליצירת רווח מוגדר (איור 1B). בקבוצת ה-NT, הגדם הפרוקסימלי של C5 ו-C6 נתפרו לרקמות רכות סמוכות כדי למנוע כניסת אקסונים מתחדשים למסלול הדיסטלי.
הקמת מודל ה-NG
חתך בצורת L נעשה לאורך הצד הגבי של כף הרגל האחורית, לאורך הפטיש הלטרלי, ומעלה לאורך הצד הלטרלי של הרגל התחתונה. תחת מיקרוסקופ תפעולי, הרקמה התת-עורית והפאשיה העמוקה נחתכו שכבה אחר שכבה, תוך שמירה על הווריד הספנוס הקטן, ואז העצב הסורלי נחשף ונקטף. העצבים הדו-צדדיים של הסורל הניבו אורך כולל של 8 ס"מ. לאחר גיזום רקמת החיבור הפרינוירלית, כל עצב חולק לשמונה מקטעים בקוטר 1 ס"מ. העצב העליון של העצב הסופרסקפולרי נחתך במקומו מהגזע העליון. שתל אחד שימש לגשר מ-C5 לעצב הסופרסקפולרי; שלושה שתלים מ-C5 וארבעה שתלים מ-C6 לגזע העליון (איור 1C).
הקמת מודל ה-NT
חתך צוואר הרחם האמצעי הוארך כ-2.5 ס"מ דיסטלית לכיוון הזרוע העליונה. בנקודה שבה יוצא הענף העור הלטרלי של החזה, שריר החזה הגדול נחתך לאורך כיוון הסיבים בין הפקטורליס מז'ור לשריר הבייספס. הפקטורליס מינור העמוק יותר נחתך בצורה ישירה כדי לחשוף את מיתרי הפלקסוס הברכיאליים שעוברים מתחת לפקטורליס מז'ור. העצב האולנרי נוצר מהחוט המדיאלי ומתפשט בעיקר במדיאלי בתוך מקטע החבל (איור 1D). העצב השריר-עורי מתחיל מהחוט הצידי, עובר מתחת לגבול התחתון של הטרס מג'ור אל הזרוע, ולבסוף נכנס לשריר הבייספס ברכי, העובר ברובו לרוחב בתוך מקטע החבל (איור 1D). העצב הרדיאלי מתחיל מהחוט האחורי, עובר מתחת לגבול התחתון של גיד הלטיסימוס דורסי אל הזרוע האחורית, ומשחרר שלושה ענפים המספקים את ראשי הטרייספס הארוכים, המדיאליים והצידיים. עצב האקסילרי גם הוא נוצר מהחוט האחורי, עובר דרך המרחב המרובע, ומתפצל לענפים קדמיים ואחוריים שמערבבים את שריר הדלתואיד.
העברת עצב עזר עמוד שדרה לעצב הסופרסקפולרי
שריר הסטרנוקליידומסטואיד נסוג בתוך החתך הצווארי האמצעי כדי לחשוף את עצב העזר של עמוד השדרה. העצב יוצא מתחת לשריר הדיגסטר, מגיע לשליש האמצעי של הגבול המדיאלי הסטרנוקליידומסטואידי, משחרר את ענף הסטרנוקליידומסטואיד, ממשיך לאורך הגבול האחורי של השריר, ויורד לרוחב הצוואר כדי לעצבב את הטרפזיוס. הענף הסטרנוקליידומסטואידי הועבר כדי לבטל את האחיזה על עצב העזר שעלולה אחרת להפריע לאתר ההעברה לאחר ההעברה. ענף הטרפזיוס היה מחולק בנקודת הכניסה שלו לשריר. העצב הסופרסקפולרי הועבר במוצאו הדיסטלי לגזע העליון. ענף הטרפזיוס של עצב העזר הוצמד לעצב הסופרסקפולרי עם תפר פוליפרופילן סינתטי 10-0 יחיד (איור 1E).
העברת פאסיקל בעצב אולנרי לענף המוטורי של הבייספס של עצב השריר-עור (הליך אוברלין)
הגזע הראשי של העצב השריר-עורי הופעל לכיוון הסטל עד שכל ענף הבייספס המוטורי נחשף לחלוטין. בגובה השליש האמצעי של ענף הבייספס המוטורי, נקטף פאסיקל בקוטר 6 מ"מ מהצד הלטרלי של עצב האולנרי, וקצהו המרוחק נחתך בחדות. הענף המוטורי של הבייספס נחתך במקורו מגזע העצב השריר-עורי. הפאסיקל האולנרי הממונע חובר לענף המנוע של הבייספס עם תפר פוליפרופילן סינתטי 10-0 יחיד. חשיפה מלאה של ענף הבייספס המוטורי משרתת שתי מטרות: (1) לזהות את האתר המדויק לאיסוף הפסיקל מהעצב האולנרי, ו-(2) להבטיח התיישבות ללא מתח לאחר ההעברה (איור 1F).
העברת ענף הטרייספס הרדיאלי ארוך-הראש לענף הקדמי של עצב האקסילרי (הליך Leechavengvongs)
העכברוש הועבר למצב שכיבה כשהגפה הקדמית נחטפה 90° אל הגזע. החלק הגבי של הזרוע העליונה השמאלית גולח וחוטא. חתך אורך של 3.5 ס"מ נעשה בצד הגבי של הזרוע העליונה השמאלית, המשתרע ממפרק הכתף ועד לרמת הזרוע המרכזית. במיקרוסקופ הניתוח, הרקמה התת-עורית והפאסיה העמוקה נפרקו שכבה אחר שכבה. שריר הדלתואיד נסוג לאחור כדי לחשוף את החלל המרובע שמתחת, שם נראו הגזע הראשי של עצב האקסילרי וכלי הדם ההומורמיים האחוריים הנלווים יוצאים מהחלל. עצב בית השחי הופעל לצד הרחוק עד שכל החלקים הקדמיים והאחוריים נחשפו במלואם ממש לפני שנכנסו לשריר הדלטואיד. בתוך אותו חתך, הגזע הראשי של העצב הרדיאלי זוהה בין הראש הארוך והצידי של הטרייספס. העצב הרדיאלי הונע לרוחב עד שכל הענף המוטורי לראש הארוך של הטרייספס נראה בבירור (איור 1G). ענף הראש הארוך של הטרייספס נחתך בכניסתו לשריר, והוא הוחזר קרוב כדי להעריך את הענף הקדמי של עצב האקסילרי. הענף הקדמי של עצב השחי הועבר במקורו מהגזע הראשי, והוא השתקף מרחוק. ענף הראש הארוך של הטרייספס לענף הקדמי של עצב האקסילרי היה מחובר לתפר פוליפרופילן סינתטי 10-0 יחיד (איור 1H).
לאחר סיום כל שחזורי העצבים, כל שדה ניתוח הושקה במלח סטרילי, וכל אתר ההשתלטות נבדק בקפידה לאישור שלמותו. כל החתכים היו סגורים בשכבות: שריר החזה הראשי הוערך עם 5-0 תפרי משי לא נספגים (הנדרשים רק בחתך צווארי הקבוצה הטבעית), ואחריהם הפאשיה התת-עורית והעור. מכיוון שכל קואפציה עצבית בוצעה ללא מתח, לא היה צורך בקיבוע הגפה העליונה לאחר הניתוח.
הערכת התנהגות
ציון אוצ'יאי13
העכברוש הונף בזנבו כך שגופו היה תלוי 30 ס"מ מעל השולחן, ונצפתה תנוחת שתי הגפיים הקדמיות. העכברוש הונח על השולחן במסלול סגור (אורך 50 ס"מ ×10 ס"מ) כדי לצפות בצעדי הגפיים הקדמיות שלו בזמן הליכה. כל המסלול היה מכוסה בנייר לבן, וקצה ההתחלה היה רטוב בדיו שחורה. כאשר העכברוש מתקדם, מתקבלות עקבות ברורות. 0 נקודות – כאשר הן תלויות, שתי הגפיים הקדמיות משתלויות ישר לכיוון הרצפה בצורה רפויה (איור 2A-1); במהלך הליכה, אף אחת מהגפיים הקדמיות לא נגררת (איור 2A-2). נקודה אחת – כאשר הגפה הקדמית הפגועה תלויה, היא מעט מתקרב ומכופפת (איור 2B-1); במהלך ההליכה נראית גרירה קלה עקב הגבלת כיפוף המרפק (איור 2B-2). 2 נקודות – כאשר הגפה הקדמית הפגועה תלויה, היא כפופה לחלוטין ומכוונת (איור 2C-1); במהלך ההליכה ניכרת גרר חזק (איור 2C-2).
בדיקת שבר רגל בארת'13
רשת מתכת אופקית (50 ס"מ × 38 ס"מ) הוכנה בגובה 11 ס"מ מעל השולחן; כל ריבוע רשת הוא בגודל 1.5 ס"מ. העכברוש הוצב על הרשת; בכל פעם שהגפה הקדמית הפגועה מחליקה דרך פתח רשת, היא נרשמת כ"שבר רגל" (איור 3). מספר השברים ברגל שנגרמו על ידי הגפה הפגועה ב-2 דקות נספר.
מבחן טיפוח טרזיס14
העכברוש הונח בתיבת תצפית שקופה פתוחה. כ-1–3 מ"ל של מלח רגיל רוסס על חוטמו ופניו של העכברוש, ונצפו ניסיונותיו להסיר את טיפות המים.
דרגה 0 – אין תגובה מהגפה הפגועה.
דרגה 1 – הגפה הפגועה מתכופפת במרפק ומגיעה לפה, אך אינה יכולה להגיע לאף (איור 4A).
דרגה 2 – הגפה הפגועה מגיעה לאף (איור 4B).
דרגה 3 – הגפה הפגועה מגיעה מעל האף אך אינה יכולה להגיע לעין (איור 4C).
דרגה 4 – הגפה הפגועה מגיעה לעין אך אינה יכולה להגיע לאוזן (איור 4D).
דרגה 5 – הגפה הפגועה מגיעה לאוזן או מאחוריה (איור 4E).
פוטנציאל פעולה של שריר מורכב (CMAP)
העכברוש הורדם, הושתק והוכן כפי שתואר קודם בפרוטוקול, והחלק הסופרקלוויקולרי וקטע החבל של מקלע הברכיאלי נחשפו. אלקטרודת המחט השחורה הוכנס לבטן שריר המטרה (בייספס ברכי, דלתואיד או אינפרספינטוס). אלקטרודת ההקלטה האדומה הוכנסה לחיבור בין גיד לשריר של אותו שריר. האלקטרודה הירוקה הונחה בין האלקטרודות השחורות והאדומות (איור 5). כל האלקטרודות מוכנסות לעומק של 2 מ"מ, ואתרי החדרה זהים משמשים בשני הצדדים. העצב הועלה בעדינות עם האלקטרודה המגרה לבדיקה. סופק פולס גל ריבועי יחיד בעוצמת 0.5 mA ומשך של 0.2 ms; השהיית CMAP והמשרעת נרשמו. הצד הנגדי (הבריא) שימש כנקודת ייחוס (ערך שהוקצה לו 1). שיעור עיכוב השהיה ([השהייה בצד הפגוע/השהיה בצד הבריא] × 100%) ושיעור ההתאוששות מהמשרעת ([משרעת בצד הפגוע/משרעת בצד הבריא] × 100%) חושבו.
צביעת אימונופלואורסצנציה
סיבים מיאליניים סומנו באנטי-נוירופילמנט 200 (NF200); ביניהם, סיבים מיאליניים מוטוריים הובחנו על ידי סימון משותף עם אנטי-כולין אצטילטרנספראז (ChAT). סיבים חיוביים ל-NF200 אך שליליים ל-ChAT סווגו לכן כסיבי מיאלין סנסוריים15.
בקבוצת השתלת העצבים, הגזע הראשי של העצבים השריריים-עוריים, האקסילרי והסופרסקפולרי נקטף בדיסטל לאתר התפר השני בגפה הפגועה. בקבוצת העברת העצבים, ענף הבייספס של עצב השריר-עור, הענף הקדמי של עצב האקסילרי, והעצב העליון נלקחו דיסטלי לאתרי ההתחברות שלהם. קטע של 3 מ"מ מכל עצב הושתל ב-4% פאראפורמלדהיד וקיבע בטמפרטורה של 4°C למשך 24 שעות.
הדגימות היו ממוקמות בניצב לציר האורכי, מוטמעות בפרפין, וחתכו באופן סדרי בעומק 3 מיקרון. לאחר דה-פרפיניזציה, בוצעה שריפת אנטיגן בבופר EDTA של 0.01 M (pH 8.0) באמצעות מיקרוגל. החתכים נבנו במהלך הלילה בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס עם נוגדנים ראשוניים מדוללים ב-PBS (ChAT, 1:200; NF200, 1:500), ואחריה שטיפות PBS ודגירה של 50 דקות בטמפרטורת החדר עם נוגדנים משניים (אנטי-ארנב מזומדת Cy3, 1:300; אלקסה פלואר 488 - נגד עכבר עז מצומדת, 1:400) מוגנת מאור. הגרעינים צובעו נגד DAPI. חתכים שלמים של כל עצב צולמו תחת מיקרוסקופ פלואורסצנציה המצויד בסורק שקופיות.
NF200 הוצג עם פלואורסצנציה ירוקה ו-ChAT עם פלואורסצנציה אדומה; פרופילים חיוביים ל-NF200/שלילי ל-ChAt נספרו כסיבים מיאליניים סנסוריים. חמישה חתכים שנבחרו באקראי מכל עצב נותחו באמצעות ImageJ. המספר הכולל של סיבי המיאלין החושיים בכל החתך נספר עבור כל חתך, והערך הממוצע של חמשת החתכים נלקח כספירה הסופית עבור דגימת עצב זו.
ניתוח סטטיסטי
גודל המדגם (n = 8 לקבוצה) חושב פרוספקטיבית באמצעות G*Power באמצעות גודל הפיילוט של ספירת הצירים החישה (כהן d = 2.31) כדי להניב ≥ 80% הספק ב-α = 0.05. כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות GraphPad Prism. הנתונים מוצגים כחציוני (טווח בין-רבעוני) [M (עמ' 25–עמ' 75)]. בוצעו השוואות בין קבוצות באמצעות מבחן Mann-Whitney U. ערך P < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ביום הראשון לאחר הניתוח, גם חולדות NG וגם NT הראו אובדן מוחלט של חטיפת כתף וכיפוף המרפק בגפה המנוהלת; כאשר החלק הגבי של הגפה הקדמית הפגועה ננעץ בזמן שהחיה הייתה כבולה, אף אחת מהקבוצות לא הראתה גמילה או קולות. בשבוע 8, תפקוד הכתף והמרפק השתפר בשתי הקבוצות; אותו גירוי עורר כעת גמילה. עד 16 שבועות נרשמה התאוששות נוספת—אם כי עדיין לא שלמה. כאשר הגפה הקדמית הגבית ננעצה, חולדות נוירוטיפיקליות נאבקו וצרחו, בעוד שחולדות NG נאבקו בעוצמה רבה יותר והשמיעו צרחות חזקות יותר.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מטרת המחקר הייתה לבדוק את ההשערה שלנו ששחזור פגיעות מקלעת הברכיאלית באמצעות השתלת שורש עצב שנותר מניב תוצאה כללית טובה יותר לעומת העברת עצב. חולדות בוגרות עם קרעים ב-C5–C6 חולקו לשתי קבוצות: אחת עברה שחזור של הגזע העליון באמצעות שתלת עצב, והשנייה דרך העברות של עצב האביזרים של עמוד השדרה, ענף הראש הארוך של הטרייספס של העצב הרדיאלי, ופסיקל של עצב האולנר. אלקטרופיזיולוגית, קבוצת השתל העצבי לא הייתה עדיפה על קבוצת העברת העצבים; למעשה, ההחלמה המוקדמת בקבוצת השתל הייתה מאחור מזו שבקבוצת ההעברה...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין מה לחשוף.
מחקר זה מומן על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס' 82201525, ל-JS).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 1× תמיסת שחזור אנטיגנים של ציטראט | סרוויסביו | G1219-1L | |
| 1× תמיסת שחזור אנטיגן Tris-EDTA (ph 8.0) | סרוויסביו | G1207-1L | |
| 1× תמיסת שליפת אנטיגנים של Tris-EDTA (ph 9.0) | סרוויסביו | G1218-1L | |
| 10-0 פרולין | ג'ונסון & ג'ונסון מד טק | W2790 | |
| 5-0 מרסילק | ג'ונסון & ג'ונסון מד טק | SA82G | |
| Alexa Fluor 488-conjugated עז IgG נגד עכבר (H+L) | סרוויסביו | GB25301 | |
| mAb עכבר בינוני של נוירופילמנט אנטי-160 קילו-דלטון | סרוויסביו | GB12763-100 | |
| אנטי-כולין אצטילטרנספראז ארנב pAb | סרוויסביו | GB11070-1-100 | |
| חומר ציפוי קוונצ'ר אנטי-פלואורסצנטי | סרוויסביו | G1401 | |
| אלבומין סרום בקר | סרוויסביו | GC305010-5 גרם | |
| ChAT | סרוויסביו | GB11070-1 | |
| Cy3 נגד ארנב עז IgG (H+L) מצורף | סרוויסביו | GB21303 | |
| DAPI | סרוויסביו | G1012-10 | |
| מכונת הטמעה | GET Electronics (Hui Zhou) בע"מ. | JB-P5 | |
| מיקרוסקופ פלואורסצנציה | ניקון | אקליפס C1 | |
| אלקטרומיוגרף בעל ארבעה ערוצים | דנטס | DT440 | |
| G*Power | אוניברסיטת היינריך היינה, Dü סלדורף | 3.1.9.7 | |
| בקר מצלמה מהיר | ניקון | DS-U3 | |
| ImageJ | המכונים הלאומיים לבריאות | 1.8.0 | |
| כלים מיקרוכירורגיים | מפעל המיקרו-כלים של נינגבו צ'נגה | 6804 | |
| מיקרוגל | גלאנץ | P70D20TL-P4 | |
| מיקרוסקופ תפעולי | מפעל מכשירי אופטיקה רפואיים בשנגחאי | SXP-1B | |
| פיפטה | אפנדורף | 100221588457 | |
| פריזמה | GraphPad תוכנה | 10.1.2 | |
| מיקרוטום סיבובי | לייקה | RM2016 | |
| סורק | אפסון | V300 | |
| ספרג דולי רט | חיית המעבדה של שנגחאי Sippe-Bk | OR-1001 | |
| כיבוי אוטופלואורסצנציה של רקמות | סרוויסביו | G1221-5ML | |
| עט סימון רקמות | ג'ין טק | GT1001 |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה