מאמר מחקר

מחקר קוהורט רטרוספקטיבי על השפעת התערבות מקצועית בסיעוד על תוצאות קליניות לאחר קולוסטומיה בחולים בגיל העמידה ובמבוגרים

DOI:

10.3791/69610

⸱

6 בינואר 2026

 ,  ,  , 
1Department of Colorectal Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערכה רטרוספקטיבית של התערבות סיעודית סטנדרטית ורב-מודולית למטופלי קולוסטומיה בגיל העמידה/קשישים הראתה שיפורים גדולים יותר בטיפול עצמי, מצב פסיכולוגי ואיכות חיים במשך חודש, יחד עם פחות סיבוכים ושביעות רצון גבוהה יותר מהסיעוד בהשוואה לטיפול שגרתי. הממצאים תומכים באימוץ טיפול מובנה לאחר קולוסטומיה, המובא על ידי אחות.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קולוסטומיה משפיעה באופן משמעותי על התפקוד היומיומי ועל המצב הפסיכוסוציאלי, ומטופלים בגיל העמידה ומבוגרים חווים לעיתים קרובות ירידה ביכולת הטיפול העצמי, חרדה/דיכאון מוגברים וסיבוכים מוקדמים. קבוצה רטרוספקטיבית זו בדקה האם מסלול סיעודי סטנדרטי ומקצועי משפר תוצאות קצרות טווח לאחר קולוסטומיה בהשוואה לטיפול שגרתי. ניתחנו 80 מטופלים רצופים שעברו קולוסטומיה בין ינואר 2022 לדצמבר 2023 וקיבלו טיפול שגרתי (n = 40) או מסלול רב-מודולי (n = 40) ששילב חינוך מובנה, סטומה סטנדרטית וטיפול בעור פריסטומלי, הכוונה אישית לאורח חיים/תזונה, תמיכה קוגניטיבית-התנהגותית קצרה בהובלת אחות, ומעקב מתוכנן. התוצאות בתחילת החודש ואחרי חודש כללו יכולת טיפול עצמי (סולם הערכת יכולת טיפול עצמי, ESCA), חרדה (סולם חרדה מדורגת עצמית, SAS), דיכאון (מדרג עצמי לדיכאון, SDS), איכות חיים (שאלון איכות חיים של City of Hope, COH-QOL-OQ), שיעורי סיבוכים (למשל, זיהום סטומה, היצרות), והערכת שביעות רצון סיעודית. בהשוואה לטיפול שגרתי, קבוצת הטיפול המקצועי הראתה שיפור משמעותי יותר ב-ESCA וב-COH-QOL-OQ והפחתה גדולה יותר ב-SAS/SDS (כל ה-p < 0.05), יחד עם שיעורי סיבוכים מוקדמים נמוכים יותר ושביעות רצון גבוהה יותר בסיעוד. נתונים מהעולם האמיתי מצביעים על כך שמסלול סטנדרטי לאחר קולוסטומיה על ידי אחות משפר תוצאות קליניות קצרות טווח ותוצאות מדווחות על ידי מטופלים בגיל העמידה ובקשישים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קולוסטומיה (סוג של אנטרוסטומיה) משמשת באופן נרחב בניהול סרטן הרקטום והמעי הגס, ויוצרת פתח בטן שמסיט את זרימת הצואה ומחזיר את הצואה כאשר המעי הדיסטלי חולהאו חסום 1,2. בעוד שההליך מטפל באינדיקציות אונקולוגיות ותפקודיות, הוא גם משנה את חיי היומיום. ההשפעה יכולה להיות בולטת במיוחד אצל מטופלים בגיל העמידה ומבוגרים, שההחלמה שלהם עשויה להיות איטית יותר בשל ירידה פיזיולוגית וריבוי מחלות הקשורה לגיל3.

מעבר להסתגלות פיזית, הסתמכות ארוכת טווח על שקית אוסטומיה עלולה להטיל נטל פסיכולוגי – כגון סטיגמה, ירידה בביטחון עצמי, חרדה ותסמינים דיכאוניים – אשר מתקשרים עם אתגרים מעשיים בניהול עצמי של סטומה4. טיפול לא מספק בסטומה ובעור פריסטומלי מעלה עוד יותר את הסיכון לסיבוכים מוקדמים (כגון זיהום בפצע, דרמטיטיס פריסטומלית, היצרות), מאירת ההחלמה והחמרה בחוויות המטופלים 5,6. מציאויות אלו מדגישות את התפקיד המרכזי של הסיעוד בתמיכה בטיפול עצמי בטוח, מניעת סיבוכים ושילוב מחדש בחיי היומיום7.

עם זאת, גישות סיעוד קונבנציונליות לעיתים קרובות מפוצלות, לא מפרמטריות מספיק, ואיטיות בזיהוי שינויים פיזיים או פסיכולוגיים עדינים, מה שעלול להוביל לתוצאות לא אופטימליות8. דוחות על סיעוד אוסטומיה מקיף/מתמשך הדגישו פערים אלו ואת הצורך במסלולים סטנדרטיים ורב-רכיביים 9,10.

מחקר זה מעריך מסלול סיעוד מקצועי סטנדרטי, רב-מודולי, המותאם למטופלי קולוסטומיה בגיל העמידה ולקשישים, עם פרמטר של תדירויות מפורשות, משך זמן, ספי דגל אדום ונקודות ביקורת מעקב. הערכה ממוקדת אוכלוסייה ומבוססת מסלול זו בקבוצה רטרוספקטיבית אמיתית מספקת ראיות פרקטיקליות קרובות המקשרות בין מודולי סיעוד קונקרטיים לתוצאות מאומתות.

בניתוח רטרוספקטיבי במרכז יחיד (ינואר 2022-דצמבר 2023), השווינו תוצאות של חודש אחד בין מטופלים שקיבלו טיפול שגרתי לאלו שקיבלו את המסלול המקצועי. התוצאות כללו יכולת טיפול עצמי (סולם הערכת יכולת טיפול עצמי, ESCA)11), חרדה (סולם חרדה מדורגת עצמית, SAS)12), דיכאון (מדרג עצמי לדיכאון, SDS)13), איכות חיים (שאלון איכות חיים של City of Hope, COH-QOL-OQ)14, שיעורי סיבוכים15, ושביעות רצון סיעודית16.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחקר קיבל אישור אתי מוסדי לפני כל הפשטת נתונים והבטיח הסרת זיהוי של כל הרשומות (אישור מס' 2023-YZ-061). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני איסוף הנתונים והמעקב. כל ההליכים עמדו במדיניות המוסדית למניעת זיהומים ופרטיות לאורך כל תקופת מתן הטיפול וטיפול בנתונים.

חומרים וציוד

הכינו שקיות אוסטומיה דו-חלקיות או חלקיות אחת (שטוחות וקמורות), מחסומי עור, טבעות ניתנות לעיצוב, עזרי דבק ומסירות, סרט או אבקה מגן או אבקה, מספריים לאוסטומיה, מדריך מדידת סטומה, מלח סטרילי 0.9%, גזה, כפפות, חומרי חינוך מודפסים ואודיו-ויזואליים, כלי מעקב טלה-אפ וטפסי בדיקת איכות.

עיצוב מחקר וקבוצות (רטרוספקטיבה)

סקירה של עיצוב המחקר הרטרוספקטיבי, משימת הקוהורט ונקודות זמן ההערכה מוצגת באיור 1. זהה את כל המטופלים הזכאים בגיל ≥45 שעברו קולוסטומיה בין ינואר 2022 לדצמבר 2023 במרכז המחקר. יישמו קריטריונים מוגדרים מראש להכללה והחרגה כדלקמן, ותאשר זמינות של רשומות בסיס ותוצאה לחודש אחד. כלול מטופלים בגיל ≥45 שעברו קולוסטומיה במרכז המחקר בין ינואר 2022 לדצמבר 2023, והיו להם רשומות בסיסיות מלאות והערכות תוצאות מעקב מתועדות של חודש. יש להחריג מטופלים עם משתני בסיס מרכזיים חסרים או תוצאות של חודש, אלו שעברו היפוך סטומה או ניתוח חוזר משמעותי בתוך חודש, אלו שלא הצליחו להשלים את הערכות ESCA/SAS/SDS/COH-QOL-OQ עקב פגיעה קוגניטיבית/תקשורתית חמורה, ואלו שהועברו למוסד אחר או אבדו במעקב לפני ההערכה של חודש. לסווג מטופלים לפי הטיפול שקיבלו בפועל לקוהורט טיפול שגרתי וקהורט מסלול מקצועי; יש לשים לב שקיבוץ משקף פרקטיקה מהעולם האמיתי ולא הקצאה אקראית.

חינוך טרום-שחרור

ספק שני מפגשי לימוד אחד על אחד, כל אחד בן 15-20 דקות, במרווחים של לפחות 24 שעות זה מזה. הסבר את אנטומיית האוסטומה ותפקודה, שלבי הטיפול העצמי היומיים, סימנים ופעולות דגלים אדומים, התקדמות תזונה ופעילות, ואינדיקציות ליצירת קשר עם צוות הטיפול. הדגים החלפת שקית ודורש הדגמה מלאה של החזרה באמצעות רשימת בדיקה בת שישה שלבים (חתוך, ניקוי, מדידה, מריחה, לחיצה, בדיקה). הנפקו חומרים מודפסים ויזואליים וקבעו יעד להחלפת שקית עצמאית תוך ≤20 דקות בלי פספוס צעדים. אמת שליטה לפני השחרור.

סטומה וטיפוח עור פריסטומלי

החלף את השקית כל 3-5 ימים או מיד עם דליפה. חתכו את פתח הבסיס ב-1-2 מ"מ יותר מקוטר הסטומה, הפעילו את המערכת, ולחצו באופן אחיד במשך 1-2 דקות כדי להבטיח את ההיצמדות (או פעלו לפי הוראות היצרן כשיש הבדל ביניהם). נקה את האזור הפריסטומלי עם 30-50 מ"ל מים חמים או 0.9% מלח והימנע מגירויים או שאריות סבון. מיקום המטופל כך שימזער זיהום במהלך השינויים; גזום שיער אם צריך כדי לשפר את האיטום. ודאו שהמכשיר נשאר ללא נזילה למשך ≥72 שעות ושהעור הפריסטומלי שלם, יבש וללא שפה אדומה >1 ס"מ. אם האדמיום עולה על 1 ס"מ, אם קיים נזק או סחיפה הנלווים ללחות, או אם יש חשד לזיהום (כאב, חום, ניקוז גלגי או חום ≥38 מעלות צלזיוס), יש להאיץ את הטיפול במהירות: יש לחזק עם שכבת מחסום יחד עם מערכת קמורה וטבעת ולבדוק מחדש תוך 48 שעות; קבל דגימה/תרבית לפצע וקבע בדיקה ניתוחית באותו יום כאשר יש חשד לזיהום. אם חשד להיצרות עקב תפוקה דקה או תסמינים חסימתיים, יש לקבוע הערכה במעי הגס תוך 48 שעות ולהימנע מחקירה כוחנית. לסטומה עם תפוקה גבוהה >1200 מ"ל/24 שעות, התחילו תמיכה בנוזלים ואלקטרוליטים והתאימו את התזונה, ואז הערכו מחדש תוך 24 שעות.

תמיכה פסיכולוגית בהובלת אחות

בשתי הקבוצות, חרדה ודיכאון הוערכו באמצעות סולם חרדה עצמית (SAS) וסולם דיכאון מדורג-עצמי (SDS) בבסיס ובשבועות 4 כתוצאות מחקר. עבור קבוצת הטיפול השגרתי, הטיפול הפסיכולוגי פעל לפי הנוהג הרגיל, שכלל הרגעה רגשית קצרה במהלך סבבי מחלקות שגרתיים וחינוך לשחרור, מתן הוראות כתובות סטנדרטיות, והפניה לשירותי בריאות הנפש לפי שיקול דעתו של הרופא כאשר זוהה מצוקה משמעותית; לא יושמו באופן שגרתי מפגשים פסיכולוגיים מסודרים או כלי מעקב. לעומת זאת, קבוצת מסלולי הסיעוד המקצועיים קיבלה מודול תמיכה פסיכולוגי סטנדרטי בהובלת אחיות שכלל מפגשים שבועיים של 15 דקות למשך 4 שבועות, שכללו מבנה מחדש קוגניטיבי המתמקד במחשבות אוטומטיות שליליות, 3-5 דקות של אימון הרפיית נשימה, ופעילות מתוכננת ונעימה לתרגול יומי; ההיצמדות תועדה בכרטיס מעקב. המשתתפים הופנו לשירותי בריאות הנפש כאשר ציוני SAS/SDS עמדו בסף בינוני או גבוה יותר, או כאשר היו נתונים קליניים.

אורח חיים ותזונה

מומלץ ללבוש בגדים רחבים כדי למנוע גירוי בסטומה ולהגביל הרמת משקל >5 ק"ג בארבעת השבועות הראשונים. הקדם את הפעילות הגופנית מ-2000-4000 צעדים ביום בשבוע 1 ל-6000-8000 צעדים ביום בשבוע 4 לפי הסבלנות. יישמו תוכנית ארוחות דלות שאריות ותדירות נמוכה במהלך שבועות 1-2, ואז החזרו למזון שמייצר גזים או עשיר בסיבים אחד אחד מהשבוע השלישי, תוך שמירה על סבילות למשך 48 שעות לאחר כל פריט חדש. ודא צריכת נוזלים יומית של 1500-2000 מ"ל אלא אם כן יש התערבות בכוח. אשר היעדר בחילות, נפיחות או שלשולים במהלך החזרה למערכת וכי תפקוד המעי נשאר יציב.

הנחיות לשחרור ומעקב

ספק רשימות בדיקה כתובות לשינויים בסטומה, סימני דגל אדום ונקודות מגע. קבעו מעקב טלפוגרפי של כ-10 דקות בשבוע 1 וביקורות קליניקה או וידאו בשבוע 2 ו-4. אספו סולמות תוצאות ויומני סיבוכים במגעים מתוזמנים וחיזקו טכניקות אם דליפה או בעיות עור חוזרות. בסקירה של שבוע 4, אשר טכניקה עצמאית והיצמדות למסלול.

מדדי תוצאות ולוח זמנים להערכה

העריכו תוצאות בבסיס (T0) וחודש אחד (T1). מדדו את יכולת הטיפול העצמי באמצעות סולם הערכת יכולת הטיפול העצמי (ESCA) עם ציונים כוללים ותת-סולם. הערכת מצב פסיכולוגי באמצעות ציוני סטנדרטים של SAS ו-SDS. הערכו את איכות החיים באמצעות שאלון איכות החיים של סיטי אוף הופ (COH-QOL-OQ) עם ציונים כוללים ודומיינים. רשמו סיבוכים מוקדמים, כולל זיהום, היצרות, דימום, דרמטיטיס פריסטומלית ותפוקה גבוהה, ומחשבו שכיחות מורכבת. להעריך שביעות רצון סיעודית ב-T1 בסולם של ארבע רמות (מאוד מרוצה, בעצם מרוצה, בדרך כלל מרוצה, לא מרוצה) ולדווח כ-n (אחוז). ודא שכל הסולמות הושלמו בשתי נקודות הזמן וכל הכרעה של סיבוכים מתועדת.

ניהול נתונים ואבטחת איכות

הכשרו את צוות האחיות בשימוש ברשימות בדיקה ותיעוד. בדיקת כ-10% מהרשומות לצורך שלמות ועקביות פנימית. כאשר ניתן, הפרדו את הערכת התוצאה מהמטפלים היומיומיים כדי להפחית הטיית מדידה, ולרשום סטיות בפרוטוקול באמצעות פעולות מתקנות. לסכם את המסלול לאחר סיום המעקב בן 4 השבועות, אימות התוצאות וסגירת יומן בקרת האיכות.

ניתוח סטטיסטי

נתח נתונים עם SPSS 25.0 (או שווה ערך). לסכם משתנים רציפים כממוצע (SD) או חציוני (IQR) לאחר בדיקת שפירו-וילק ולבחור מבחני t במדגמים עצמאיים או מבחני Mann-Whitney U; בהתאם לכך, לסכם משתנים קטגוריים כ-n (%) ולהשוות באמצעות χ2 או מבחני פישר המדויקים. דווחו על ערכי p דו-צדדיים עם α = 0.05 וספקו גדלי השפעה עם רווחי ביטחון של 95% (למשל, d של כהן לתוצאות רציפות; יחס סיכון או הפרש סיכון לתוצאות בינאריות). לתוצאות ראשוניות, יש לבצע ANCOVA או רגרסיה מרובת משתנים מותאמת למשתנים בסיסיים מוגדרים מראש (למשל, גיל, מין, מחלות נלוות מרכזיות). שלטו בהשוואות מרובות במידת הצורך (למשל, Benjamini-Hochberg FDR). לבצע ניתוח רגישות לטיפול בנתונים חסרים ומפרטי מודל. ציין את כל גרסאות התוכנה והחבילות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאפיינים קליניים (טבלה 1)

בסך הכל נכללו 80 מטופלים זכאים וסווגו רטרוספקטיבית לפי הטיפול בפועל שהתקבל. מאפייני הבסיס היו מאוזנים היטב: לא היו הבדלים משמעותיים בין קבוצות בגיל, מין, סוג מכשיר הסטומיה, מגורים, רמת השכלה או הכנסה משפחתית (כולם p > 0.05; טבלה 1). סטטיסטיקה תיאורית מוצגת כממוצע (SD) למשתנים רציפים ו-n (%) עבור משתנים קטגוריים (טבלה 1).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קולוסטומיה יכולה לשקם את תפקוד המעי אצל חולים עם מחלת המעי הגס, אך פוגעת בחיי היומיום וברווחה הפסיכו-חברתית, במיוחד אצל חולים בגיל העמידה וקשישים עם מחלות נלוות17. מחקר זה מצא כי, בהשוואה לטיפול שגרתי, מסלול סיעודי מקצועי סטנדרטי ורב-מודולי היה קשור לשיפור גדול יותר של חודש ביכולת הטיפול העצמי (ESCA), במצב הפסיכולוגי (SAS; SDS)18, ואיכות חיים (COH-QOL-OQ), לצד שיעורי סיבוכים מוקדמים נמוכים יותר ושביעות רצון סיעודיתגבוהה יו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אנו מודים לצוות האחיות של מרכז סרטן המעי הגס בבית החולים ווסט צ'יינה, על הטיפול המסור שלהם במטופלים ובתמיכה באיסוף נתונים. אנו גם מודים למטופלים ולמשפחותיהם על שיתוף הפעולה שלהם. המחברים השתמשו בכלי מודל שפה גדולים (למשל, ChatGPT; OpenAI, ארה"ב) רק לליטוש שפה ועריכות עקביות לאחר שהתוכן המדעי נסחב. לא הועלו נתונים ברמת מטופל לכלי בינה מלאכותית. כל התוצרים אושרו על ידי המחברים לדיוק ולעמידה במדיניות כתב העת לפני ההגשה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תמיסת נתרן כלוריד 0.9% (סטרילית)בית החולים מערב סין (אספקה קלינית/בית מרקחת)ללא רשות;משמש לניקוי פריסטומלי (30– 50 מ"ל) כאשר בוחרים במי מלח.
טבעת מחסום (ניתנת לעיצוב)הוליסטר אינקורפורייטד8805חיזוק למניעת דליפה; משמש בהסלמה ובהתאמות שגרתיות.
סיטי אוף הופ איכות חיים– שאלון אוסטומיה (COH-QOL-OQ)כלי שפורסם (ראו שיטות/מקורות)קנה מידה שפורסםמדד התוצאה בבסיס ובחודש אחד; סך הכל + ציוני דומיין.
טפסי יומן סיבוכים / טפסי יומן בקרת איכותצוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)צורות פנימיותתיעוד דליפה, בעיות עור, זיהום/היצרות/דימום/אירועים עם תפוקה גבוהה; תומך ב-10% ביקורת.
כפפות חד-פעמיות (כפפות בדיקה לא סטריליות)בית החולים מערב סין (אספקה קלינית)ללא רשות;להחלפת שקיות וטיפולי עור.
גישה לרשומות רפואיות אלקטרוניות (EMR) להפשטת נתוניםמערכת EMR מוסדיתN/A (מערכת מוסדית)חילוץ רטרוספקטיבי של משתני בסיס, סיבוכים ותיעוד מעקב; מבוטל מזהות.
לוחות זמנים/רשימת בדיקה למעקבצוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)צורה פנימיתהמשך טלוויזיוני לשבוע הראשון; סקירת קליניקה/וידאו בשבוע 2 ושבוע 4; איסוף תוצאות.
IBM SPSS סטטיסטיקה 25.0IBMIBM SPSS Statistics v25.0משמש לניתוחים סטטיסטיים (t-test/Mann– וויטני, וצ'י; ²/פישר, ANCOVA/רגרסיה וכו').
מסיר דבקים רפואיים (מגבונים/תרסיס)הוליסטר אינקורפורייטדמגבונים: 7760; ספריי: 7731 (גם 7737)מסייע בהסרת כיס/מחסום אטראומטי במהלך שינויים.
New Image מחסום עור שטוח / וופר (Flextend; לוח בסיס)הוליסטר אינקורפורייטד14706חיתוך פתיחה 1– 2 מ"מ גדול מקוטר הסטומה; לחץ 1– 2 דקות לאבטחה.
תיק אוסטומי דו-חלקי ניתן לניקוז (מערכת שטוחה; רכיב השקית)הוליסטר אינקורפורייטד18182; 18192; חלופות ללא פילטר: 18112; 18132מערכת כיס חלופית; הבסיס השתנה לפי לוח זמנים.
New Image מערכת אוסטומיה דו-חלקית ניתנת לניקוז (אפשרות קמורה: שקית ניקוז + מחסום עור קמור רך)הוליסטר אינקורפורייטדשקית: 18182/18192; מחסום עור קמור: 11402 לוח בסיס קמור לשיפור האטימה כשצריך.
מספריים עם אוסטומיה (קצה קהה, מומלץ להיות מעוקל)בית החולים וסט צ'יינה (ציוד מחלקה/CSSD)ללא רשות;לחיתוך פתח לוח בסיס לגודל מדוד.
דפי הדרכה למטופלים (מודפס)צוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)מסמך פנימיניתנת בעת השחרור; כולל שלבי החלפת תיק, דגלים אדומים, אנשי קשר.
חומרי חינוך למטופלים, חומרים חזותיים/אודיו-ויזואלייםצוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)מדיה פנימיתשימש במהלך מפגשי שחרור; תומך בהפגנות.
שקית אוסטומיה מתנקזת פרימייר חד-חלקית (קמורה, CeraPlus; גודל למטופל)הוליסטר אינקורפורייטד8914; 8990 אפשרות קמורה משמשת לדליפה/בעיות התאמה ולשלבים של הסלמה.
שקית אוסטומיה פרימייר חד-חלקית לניקוז (שטוח, נעילה ' n סגירת גלגולים; גודל לכל מטופל)הוליסטר אינקורפורייטד8331שימש למטופלים שגרתיים/לפי מסלול כפי שמצוין קלינית; אופציה שטוחה. דוגמה למוצר: Hollister Premier™ שקית אוסטומיה חד-חלקית לניקוז (שטוחה).
כרטיס מעקב לתמיכה פסיכולוגיתצוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)צורה פנימיתמתעדים מפגשים שבועיים של 15 דקות + שמירה יומית על פעילות נעימה.
עזרי איטום/דבק (משחה ומאריחים/רצועות מחסומים)הוליסטר אינקורפורייטדמשחת מחסום עור: 79301; מאריכי מחסום: 79402אביזר לשיפור חותם; השתמש לפי מצב עור וסיכון לדליפה.
שאלון מדד הערכת יכולת טיפול עצמי (ESCA)כלי שפורסם (ראו שיטות/מקורות)קנה מידה שפורסםמדד התוצאה בבסיס (T0) ובחודש אחד (T1).
שאלון מדרג עצמי לחרדה (SAS)כלי שפורסם (ראו שיטות/מקורות)קנה מידה שפורסםמדד התוצאה בתחילת השבועות ו-4 שבועות.
שאלון מדרג עצמי לדיכאון (SDS)כלי שפורסם (ראו שיטות/מקורות)קנה מידה שפורסםמדד התוצאה בתחילת השבועות ו-4 שבועות.
רשימת בדיקה להחלפת שקית בת שישה שלביםצוות סיעוד במרכז סרטן המעי הגס (פנימי)צורה פנימיתשלבי רשימת הבדיקה: חיתוך, ניקוי, מדידה, החלה, לחיצה, בדיקה; שימש להדגמה חוזרת.
שכבת הגנה לעור (שכבת מחסום / מגבוני הגנה ללא עקצוץ)Hollister Incorporated (או סרט מחסום עור מקביל)7917 (Adapt No Sting Skin)מיושם להגנה על העור הפריסטומלי; משתמשים בהם באופן שגרתי או במהלך אדמומיות/הסלמה.
רפידות גזה סטריליותבית החולים מערב סין (אספקה קלינית)ללא רשות;לייבוש/ניקוי אזור פריסטומלי אחרי ניקוי מלח/מים.
מדריך מדידת סטומהבית החולים וסט צ'יינה (אספקת מחלקה; לעיתים כלול עם ערכות כיס)ללא רשות;למדידת קוטר הסטומה לפני חיתוך לוח הבסיס.
אבקת סטומה (אבקת מחסום עור פריסטומלית)הוליסטר אינקורפורייטד7906 (אבקת סטומה אדפט)משמש כאשר יש נזק/שחיקה של עור הקשורים ללחות; משולב עם סרט מחסום במידת הצורך.
כלי מעקב מרחוק (מכשיר טלפון/שיחת וידאו)מכשירים למטופלים ולצוות האחיותמשמש למעקב טלפוני בשבוע הראשון ולסקירות וידאו כשצריך.
מדחוםבית החולים מערב סין (ציוד מחלקה) / מכשיר בית מטופליםללא רשות;לזהות סף חום ו-ge; 38&00; C הוא סימן דגל אדום.
מים חמים (ניקוי)סביבה קלינית (בית מטופל או מחלקה)ללא רשות;נוזל ניקוי חלופי; הימנע מגירויים/שאריות סבון.
מטוש פצע לתרבית (סטרילית)בית החולים וסט צ'יינה (מעבדת מיקרוביולוגיה/אספקה קלינית)ללא רשות;משתמשים בו במקרה של חשד לזיהום (כאב/חום/ניקוז גיחתי/חום ו-GE; 38&00; ג) לקבל דגימה/תרבית.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ota, E., et al. Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 160(2024).
  2. von Savigny, C., et al. Short-term outcome of diverting loop ileostomy reversals performed by residents: a retrospective cohort prognostic factor study. Int J Colorectal Dis. 38 (1), 108(2023).
  3. Finlayson, E., Zhao, S., Varma, M. G. Outcomes after rectal cancer surgery in elderly nursing home residents. Dis Colon Rectum. 55 (12), 1229-1235 (2012).
  4. Yu, S., Tang, Y. Effects of comprehensive care on psychological emotions, postoperative rehabilitation and complications of colorectal cancer patients after colostomy. Am J Transl Res. 13 (6), 6889-6896 (2021).
  5. Solitano, V., et al. Management of complications in patients with an ileostomy: an umbrella review of systematic reviews for the EndOTrial Consortium. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 147(2024).
  6. McGrogan, M., Proctor, C. Survivor to thriver: identifying and overcoming the psychological effects of a stoma. Br J Nurs. 33 (16), S14-S18 (2024).
  7. Connelly, T. M., Khan, M. S., Alzamzami, M., Cooke, F. An evaluation of the quality and content of web-based stoma information. Colorectal Dis. 21 (3), 349-356 (2019).
  8. Iovino, P., et al. et al, vs in-person education for enhancing self-care of ostomy patients (Self-Stoma): Protocol for a noninferiority, randomized, open-label, controlled trial. PLoS One. 19 (6), e0303015(2024).
  9. Lan, H., et al. Effects of continuing nursing on stomal complications, self-care ability and life quality after Miles' operation for colorectal carcinoma. Int J Clin Exp Med. 11 (2), 1021-1026 (2018).
  10. Huang, Q., et al. The effect of online training-based continuous nursing care for rectal cancer-patients undergoing permanent colostomy. Am J Transl Res. 13 (4), 3084-3092 (2021).
  11. Zhu, X., et al. Effectiveness of Orem's self-care model nursing combined with nutritional intervention in postoperative patients with colorectal cancer. Support Care Cancer. 33 (10), 886(2025).
  12. Ko, H. F., Wu, M. F., Lu, J. Z. A randomized control study: The effectiveness of multimedia education on self-care and quality of life in patients with enterostomy. Int Wound J. 20 (10), 4244-4252 (2023).
  13. Marcomini, I., et al. Self-care and quality of life of ostomy patients: A structural equation modeling analysis. Nurs Rep. 14 (4), 3417-3426 (2024).
  14. Fan, Z., et al. Prevalence and factors associated with depression, anxiety and stress among nursing home caregivers in China: a multi-center cross-sectional study. Frontiers in Public Health. 13, 1690840(2025).
  15. Wang, S., et al. Anxiety prevalence and associated factors among frontline nurses following the COVID-19 pandemic: A large-scale cross-sectional study. Front Public Health. 11, 1323303(2023).
  16. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  17. Soares-Pinto, I., et al. eHealth promoting stoma self-care for people with an elimination ostomy: focus group study. JMIR Hum Factors. 10, e39826(2023).
  18. Santos, V. L., Gomboski, G., Freitas, N. O., Grant, M. Adaptation of the City of Hope-Quality of Life-Ostomy Questionnaire From English to Brazilian Portuguese: A Validation Study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 48 (1), 44-51 (2021).
  19. Korkmaz, E., Aslan, E. F. Investigating Post-Discharge Experiences in Ileostomy: Systematic Review and Meta-analysis. Turk J Colorectal Dis. 32 (2), 77-84 (2022).
  20. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  21. Heydari, A., Manzari, Z. S., Pouresmail, Z. Nursing intervention for quality of life in patients with ostomy: A systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 28 (4), 371-383 (2023).
  22. Bozkul, G., Celik, S. S., Arslan, H. N. Nursing interventions for the self-efficacy of ostomy patients: A systematic review. J Tissue Viability. 33 (2), 165-173 (2024).
  23. Li, L., Liu, L., Kang, H., Zhang, L. The influence of predictive nursing on the emotions and self-management abilities of post-colostomy rectal cancer patients. Am J Transl Res. 13 (6), 6543-6551 (2021).
  24. Wei-ying, Z., Hui-ren, Z., Hai-ping, Y., Li-li, M. The effect of telemedicine on stoma-related complications in adults with enterostomy: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 21 (1), e14572(2024).
  25. Xian, H., Zhang, Y., Yang, Y., Zhang, X., Wang, X. A Descriptive, Cross-sectional Study Among Chinese Patients to Identify Factors that Affect Psychosocial Adjustment to an Enterostomy. Ostomy Wound Manage. 64 (7), 8-17 (2018).
  26. Steen, C. J., et al. Quality of life amongst patients with diverting umbilical stomas in rectal surgery: a single centre prospective randomized controlled pilot study. ANZ J Surg. 94 (1-2), 187-192 (2024).
  27. Parini, D., et al. Surgical management of ostomy complications: a MISSTO-WSES mapping review. World J Emerg Surg. 18 (1), 48(2023).
  28. Liu, Y., Li, H., Wu, J. J., Ye, J. H. Risk factors and risk prediction model for mucocutaneous separation in enterostomy patients: A single center experience. World J Clin Cases. 12 (33), 6620-6628 (2024).
  29. Shu, X. P., et al. Does one-stitch method of temporary ileostomy affect the stoma-related complications after laparoscopic low anterior resection in rectal cancer patients. Eur J Med Res. 29 (1), 403(2024).
  30. Salvadalena, G. D. The incidence of stoma and peristomal complications during the first 3 months after ostomy creation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 40 (4), 400-406 (2013).
  31. Zhen, Z., Javier, G. A. Effect of Brisk Walking on Self-Care Agency or Care Dependency among Colorectal Cancer Patients with Permanent Stoma. J Clin Nurs Res. 8 (5), 68-82 (2024).
  32. Li, Y. D., et al. Effects of an Omaha System-based follow-up regimen on self-care and quality of life in gastrointestinal surgery patients. World J Gastrointest Surg. 15 (10), 2179-2190 (2023).
  33. Ma, L. L., Zhang, Y. J., Zhuang, H. R., Jiang, H. Risk prediction model of peristomal skin complications among patients with colorectal cancer and an ostomy: a cross-sectional study in Shanghai, China. Adv Skin Wound Care. 35 (9), 1-8 (2022).
  34. Quan, H., Wang, H., Yang, Y., Yu, H. The Safety and Effectiveness of Telemedicine for Cancer-Related Colostomy Care in the Early Stage of Discharge: A Prospective, Randomized, Single-Center Study. Telemed Rep. 5 (1), 212-218 (2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים