הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

תצפית קלינית על טיפול במוזיקה בשילוב עם יישום נקודות דיקור לטיפול בעצירות פונקציונלית

292 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69631

⸱

3 במרץ 2026

 ,  , 
1Department of Colorectal Medicine, Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

מחקר זה שואף לבחון את היעילות הקלינית של טיפול במוזיקה בשילוב עם יישום נקודות דיקור, בהתבסס על תיאוריית הזרימה בין חצות לצהריים בטיפול בעצירות פונקציונלית. התוצאות מראות ששילוב זה יכול לשפר ביעילות את תסמיני העצירות ואת איכות החיים של המטופלים תוך שמירה על בטיחות.

תקציר

מחקר זה העריך את היעילות הקלינית של שילוב טיפול חמש טונים עם יישום נקודות דיקור, בהנחיית תורת זרם השפל של חצות וצהריים של הרפואה הסינית הסינית, לטיפול בעצירות פונקציונלית (FC). בסך הכל 103 חולי FC חולקו לקבוצת מחקר (n=52) וקבוצת ביקורת (n=51). קבוצת הביקורת קיבלה פוליאתילן גליקול דרך הפה עם תזונה שגרתית ופעילות גופנית. קבוצת המחקר קיבלה טיפול נוסף בחמישה טונים ויישום בנקודות דיקור. התוצאות הראו שלאחר ההתערבות, שתי הקבוצות הראו שיפור בתדירות הצואה, נפיחות בטן וכאבי בטן (p < 0.05). קבוצת המחקר הראתה תוצאות טובות יותר, עם שיפורים משמעותיים בסיווג סולם הצואה של בריסטול (BSFS) ובחסימת פי הטבעת, וזמן קצר משמעותית להטלת הצואה הראשונה בהשוואה לקבוצת הביקורת (p < 0.001). יתרה מזאת, כל ציוני הערכת תסמיני עצירות (PAC-SYM) ואיכות החיים בקבוצת המחקר היו נמוכים משמעותית מאלו שבקבוצת הביקורת (p < 0.001), מה שמעיד על הקלה גדולה יותר בתסמינים ושיפור הרווחה. ההתערבות נמצאה כבטוחה, ללא הבדל מובהק סטטיסטית בשכיחות התגובות השליליות בין שתי הקבוצות (p = 0.400). המחקר מסכם שטיפול בחמישה טונים בשילוב עם יישום נקודת דיקור בהתבסס על תיאוריית הגאה-זרימה של חצות וצהריים הוא התערבות יעילה ובטוחה. הוא יכול להקל משמעותית על תסמיני עצירות ולשפר את איכות החיים של חולי FC.

מבוא

עצירות פונקציונלית (FC) היא מחלה נפוצה במעיים המאופיינת בקושי בצואה, ירידה בתדירות הצואה והצואה הלא שלמה1. כמחלה פונקציונלית, אבחנתה דורשת הוצאה ממצבים העלולים לגרום לעצירות משנית, כגון תסמונת המעי הרגיז הדומיננטית של עצירות ונגעים אורגניים2. לפי קריטריוני האבחון של רומא IV, שיעור ההייחדות העולמי של FC הוא כ-10.1%, עם שכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60 2,3. לפי הנתונים, יש כ-6 חולים עם FC לכל 100 אנשים בסין. השכיחות של FC היא 15.2% בקרב נשים עירוניות ו-10.4% בקרב נשים כפריות, והשכיחותה בקרב נשים היא 8%, לעומת 4% בקרב גברים. בנוסף לגרימת סרטן רקטום, FC יכול גם לגרום לאירועים קרדיווסקולרייםאצל קשישים. עצירות פונקציונלית היא מחלה רב-גורמית הקשורה בעיקר לתורשה, אורח חיים, תנועתיות המעי הגס, הפרעות ריקון רקטלי, גורמים פסיכו-סוציאליים וחלק מהתרופות (כגון תרופות אנטיכולינרגיות ופסיכוטרופיות).

הרפואה המערבית מאמצת לעיתים קרובות את קאי סאי לו, משלשלים ושיטות נוספות להקלה לטיפול בעצירות. עם זאת, שימוש ממושך בהתערבויות אלו עלול להוביל לתלות ולהחמיר את החרדה והדיכאון אצל המטופלים. לרפואה הסינית המסורתית (TCM) יש יתרונות ייחודיים בטיפול בעצירות כרונית. יישום נקודות דיקור, שיטת טיפול נפוצה ב-TCM, מגלם במלואו את מושג הטיפול החיצוני במחלות פנימיות. תרופה צמחית הטחונה לאבקה, משולבת עם מדיום ומיושמת על נקודות דיקור, מעוררת את נקודות האקווה הללו, ומייצרת השפעות תרופתיות לטיפול במחלה6. במחקר זה נעשה שימוש באבקת באווי צ'נגצ'י – מרשם עצמי של רופא הרפואה הסינית המפורסם מננטונג ג'אנג באוליאנג – מעורבבת עם דבש. יחס המרשם היה 150 גרם פאוניה; 100 גרם כל אחד של רובס, מגנוליה אופיצינליס, מירביליט, זרעי המפ והדר אורנטיום; 60 גרם שקדים; ו-30 גרם ליקריץ. האבקה הונחה על נקודת האקיום Shenque (CV8) לטיפול בחולים מבוגרים עם FC. תוצאות מחקר קודם מראות עלייה משמעותית בתדירות הצואה וקיצור משמעותי במרווח בין שתי צואה לאחר הטיפול7.

לטיפול במוזיקה היסטוריה של 75 שנים במדינות אירופה וארצות הברית כשיטה בין-תחומית מיושמת באופן נרחב, והוא פותח כמעט 22 שנים בסין ומשמש בפרקטיקה קלינית8. כאשר מקור מוזיקה חיצוני עם קצב התואם למיקרו-רטט של גוף האדם זורם דרך עצב השמיעה ופועל על הגוף, השניים יוצרים תופעת תהודה שיכולה להשיג אפקט דומהלעיסוי פיזי. מוזיקה יכולה גם להעלות את תכולת האנדורפינים בדם (ובכך להפחית כאב), לווסת את קצב הלב ואת שחרור הורמונים מסוימים, ולשפר את מצב הרוח. טיפול בחמישה גוונים הוא שיטת טיפול אופיינית וקלאסית ב-TCM11. לאחר שהוכנסו לסין, הטיפול במוזיקה מערבי שולב עם תרפיה מוזיקלית מסורתית לפיתוח טיפול מודרני בחמישה טונים. מבין חמשת הצלילים הללו, מוזיקת גונדיאו (המבוססת על תו הגונג [1-Do]) מאופיינת באיכויותיה העמוקות והמלודיות, מה שהופך אותה למתאימה במיוחד למטופלים עם FC שגם הם סובלים מחרדה ודיכאון. מחקרים מראים שחרדה ודיכאון לא רק מהווים גורמי סיכון ל-FC, אלא גם עלולים ליצור מעגל קסמים עם תסמינים של מערכת העיכול (GI)12. במחקרים קודמים, קבוצת מחקר זו אישרה כי טיפול בחמישה טונים בשילוב עם יישום נקודת דיקור יכול להקל על רגשות שליליים ולשפר את איכות השינה ואיכות החיים של מטופלים עם הפטיטיס כרוני B עם דיכאון וחוסר בטחול.

תיאוריית השפל בין חצות לצהריים (Zi Wu Liu Zhu) היא מושג יסודי ב-TCM שמקשר בין 12 תקופות היום של שעתיים לזרימה המחזורית של צ'י ודם דרך 12 איברי הזאנג-פו והמרידיאנים המתאימים להם. הוא מתאר את הקצב הזמני של מחזור האנרגיה האנושי, בהתאם למושג המודרני של השעון הביולוגי15. על ידי שילוב תיאוריה זו עם טיפול בחמישה טונים, ניתן לסנכרן את תזמון הטיפול עם התנודות הטבעיות של יין, יאנג, צ'י ודם. כל חמשת צלילים מוזיקליים נבחרים על פי התאמתו לאורגני וו שינג (חמשת היסודות) ולאורגני זאנג-פו. לדוגמה, במחקר זה, מוזיקת ג'ו-טון (יסוד העץ), שנכנסת למרידיאן הכבד, שימשה בעיקר לטיפול בקיפאון כבד ותסמונת קיפאון צ'י. המנגינות שלו, המזכירות את חיוניות האביב, נחשבות כמרגיעות את הכבד ופותרות קיפאון. במהלך שעת צ'ן (7:00-9:00, כאשר מרידיאן הקיבה שולט) ובמהלך שעת Si (9:00-11:00, כאשר מרידיאן הטחול דומיננטי), תקופה התואמת לזרימת שיא הצ'י והדם באיברים הקשורים ליסודות האדמה, נבחרה מוזיקת גונגטון (כמו עיבודים מרגיעים של "מארב מעשרת הצדדים") לחיזוק הטחול והקיבה. גישה זו תומכת במקור הצ'י וייצור הדם, ומסייעת בעקיפין למטרה הטיפולית העיקרית דרך עקרון חיזוק האדמה להזנת העץ. יישור זמן כזה מבטיח שההתערבויות ייושמו כאשר המרידיאנים המתאימים נמצאים במצבם הפונקציונלי המריא, ובכך משפר את היעילות הטיפולית. במהלך שעת מאו (5:00-7:00), הצ'י והדם נמצאים בשיא זרימתם במרידיאן המעי הגס של הנד יאנגמינג. תקופה זו מסמנת את חלון הזמן האופטימלי להטלת צואה, שכן פונקציית ההעברה של המעי הגס היא הפעילה ביותר. במחקר זה, יישום נקודות דיקור בנקודת שנקה בוצע במיוחד בתקופה זו כדי לנצל את הצ'י והדם הרבים במרידיאן, ולהקל על העברת השפעות צמחיות לאיברי הפו באמצעות הולכת מרידיאן. הקמת הרגלי מעיים סדירים במהלך שעת המאו מסייעת לשמור על בריאות המעיים ולמנוע הפרעות תפקודיות כמו עצירות, שלשולים וכאבי בטן.

מחקר זה התמקד בעיקר במבוגרים עם FC כרוני (משך של > 6 חודשים) שהראו תגובה לא מספקת לטיפולים משלשלים קונבנציונליים. שיקולים מעשיים מרכזיים כללו דרישה לשעות ייעודיות (5:00-7:00) למפגשי טיפול בחמישה גוונים וזמינות מתקני הכנה ל-TCM (TCM). אמצעי זהירות חשובים כללו סקר לאיכות עור הבטן לפני יישום נקודת דיקור ומעקב אחר תגובות אפשריות במערכת העיכול במהלך שלבי הטיפול הראשונים. הטיפול המשולב בחמישה טונים ויישום בנקודת דיקור הדגים התאמה מיוחדת למטופלים עם עצירות שמציגים תסמיני חרדה/דיכאון מקבילים, אף על פי שזה אסור להריון ולסוגים מסוימים של תסמונת הרפואה הסינית הסינית הסינית (TCM). הוא גם הראה יעילות עליונה על פני הטיפול הסטנדרטי בשיפור בו-זמני של תסמיני מערכת העיכול (כפי שניתן לראות בציוני סולם הצואה של בריסטול [BSFS] ותדירות ההטלה) ומצוקה פסיכולוגית (כפי שנמדד על ידי מדד הערכת תסמיני עצירות [PAC-SYM] והערכת מטופל בסולם איכות החיים של עצירות [PAC-QOL]), ובכך השגת השפעות סינרגטיות באמצעות ויסות דו-מסלולי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

פרוטוקול המחקר אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים לרפואה סינית מסורתית בהאיאן (אישור מס' HZYLL2024042). התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים לפני ההרשמה.

1. סינון וקיבוצים של מטופלים

  1. השתמשו בשיטת הדגימה הנוחה כדי לרשום 103 מטופלים עם FC שטופלו בבית החולים בין 1 ביוני 2024 ל-1 בדצמבר 2024. בהתבסס על מספרי הרשמה עוקבים, חלקו את המשתתפים לקבוצת מחקר וקבוצת ביקורת לפי סדר ההרשמה, כאשר מטופלים במספרים אי-זוגיים מוקצים לקבוצת המחקר (n = 52) ומטופלים זוגיים שהוקצו לקבוצת הביקורת (n = 51).
  2. למחקר זה, כלול משתתפים שאובחנו עם עצירות ודפוס קיפאון צ'י, כפי שמוגדר בקריטריונים האבחנתיים שנקבעו בקונצנזוס המומחים לאבחון וטיפול בעצירות ברפואה הסינית (2017) שפורסם על ידי סניף מחלות טחול וקיבה של האגודה הסינית לרפואה סינית16. השתמש בקריטריונים האבחנתיים הבאים:
    תסמינים עיקריים: צואה יבשה וקשה, ירידה בתדירות הצואה, נפיחות וכאב בבטן, תחושת פינוי לא מלא או קושי בהטלה.
    תסמינים משניים: בורבוריגמוס או נפיחות תכופות, מלאות ואי נוחות בחזה ובהיפוכונדריום, גיהוק, עצבנות רגשית או דיכאון; לשון אדומה כהה עם שכבה לבנה דקה, דופק דק.
    אבחנה מאושרת דורשת נוכחות של כל התסמינים העיקריים, יחד עם לפחות תסמין משני אחד, הנתמך על ידי הופעות תואמות בלשון ובדופק.
  3. קריטריוני הכללה: כוללים מטופלים שעומדים בקריטריוני האבחון של Rome IV ל-FC, בגילאי 18-75, שסיפקו הסכמה מדעת חתומה, ויש להם לפחות השכלה חטיבת ביניים, שיכולים לשתף פעולה עם המחקר.
  4. קריטריונים להחריג: להחריג מטופלים עם עצירות משנית (למשל, עצירות עקב חסימת מעיים או מחלות מטבוליות); תפקוד לבבי, כבדי או כלייתי חמור; נשים בהריון או מניקות; מטופלים עם הפרעות פסיכיאטריות או המשתמשים בתרופות פסיכוטרופיות; מטופלים שעברו ניתוח לאחרונה (בתוך חודש); ומטופלים עם אלרגיה לכל אחד מרכיבי התרופה המחקרית. להוציא מטופלים אם הם לא משלימים את פרוטוקול הטיפול, משתמשים במשלשלים אחרים במהלך המחקר, ו/או מפסידים במעקב או בגמילה מרצון.
  5. אימות קריטריוני אבחון: לאשר שכל המטופלים עמדו בקריטריוני רומא IV; כלומר, כל המטופלים הראו משך תסמין >6 חודשים וחוו שניים או יותר מהתסמינים הבאים בתדירות >25% בשלושת החודשים האחרונים: (1) מאמץ במהלך הצואה, (2) צואה מסוג BSFS מסוג 1-2 (צואה קשה או גושי), (3) תחושת פינוי לא מלא, (4) תחושת חסימה אנורקטלית, (5) תמרונים ידניים להקלה על הטלה ו-(6) <3 יציאות ספונטניות בשבוע.

2. הליך טיפול

  1. טיפול בקבוצת ביקורת
    1. למטופלים בקבוצת הביקורת, שמרו על זמן הצואה קבוע (בתוך 30 דקות לאחר ההתעוררות) ובקשו מהם לעקוב אחרי שגרה יומית, לשתות 1,500-2,000 מ"ל מים (נמדדים בכוס מדורגת), לצרוך 25-30 גרם סיבים תזונתיים (בהתייחס לטבלת תכולת הסיבים) ולבצע 30 דקות פעילות גופנית בעצימות בינונית (קצב לב יעד = [220 - גיל] x 60%). תנו להם 20 גרם (שתי שקיות של 10 גרם) אבקת פוליאתילן גליקול 4000 מומסת ב-250 מ"ל מים חמים דרך הפה פעם בבוקר (6:00-7:00). זמן שיא עד להטלה ראשונה ועקביות בצואה (לפי BSFS). הפסק את התרופות אם המטופל חווה >3 יציאות ביום או צואה מימית.
  2. התערבות משולבת בקבוצות מחקר
    1. לקבוצת המחקר, יש לספק התערבות משולבת של טיפול בחמישה טונים עם יישום נקודת Shenque , בנוסף לטיפול קונבנציונלי.
    2. טיפול בחמישה טונים: לגרום למטופלים להאזין למוזיקה מדי יום (5:00-7:00) למשך 30 דקות בכל מפגש ו-7 ימים לכל קורס במשך 3 שבועות. בטל הסחות דעת, והנחה את המטופלים להרגיע את מחשבותיהם ולהרפות את גופם. ודאו שהמטופלים שומרים על ריכוז בזמן שהם מאזינים במצב שכיבה נוח בעוצמה של 30-40 dB.
      הערה: קטעי המוזיקה בגונגטון שנבחרו למחקר היו "מארב מעשר הצדדים", "אור הירח מעל נהר האביב" ו"הירח מייצג את ליבי". רדיו עם כרטיס זיכרון שימש להשמעת מוזיקה. ציוד ההשמעה של המוזיקה השתמש במערכת השמע Sony CAS-1 ברזולוציה גבוהה. מכשיר זה ניגן קבצי אודיו ללא אובדן בפורמט מאוחד (FLAC 44.1 kHz/16-bit) דרך כרטיס הזיכרון המובנה שלו. לפני כל שימוש, מערכת השמע עברה בדיקה עצמית כדי לוודא איזון תקין בין ערוץ שמאל לימין ותגובת תדרים.
    3. הכנת תרופה בנקודת דיוס: להכנת תרופת המחקר ליישום, יש לשלב שורש פאוני לבן (150 גרם), ריבס (100 גרם), M. officinalis (100 גרם), תפוז מר לא בשל (100 גרם), מיראביליט (100 גרם), זרעי קנבוס (100 גרם), שקדים (60 גרם) וליקריץ (30 גרם) וטחון באמצעות מטחנת TCM במהירות של 28,000 סל"ד לשלושה מחזורים של 2 דקות. מערבבים את האבקה שהתקבלה עם דבש (עם רמת לחות של ≤ 20%) ביחס של 1:2 ליצירת משחה. אחסן את התערובת במיכלים אטומים בטמפרטורה של 4°C למשך ≤ 7 ימים.
    4. ניטור בטיחות: בדקו את עור המשתתפים לקרעים או פריחות בטווח של 5 ס"מ מנקודת השנקה ומרחו 5.0 ± 0.1 גרם משחה (נשקלת במאזן אלקטרוני). אבטח עם סרט היפואלרגני בגודל 8 על 8 ס"מ בתבנית צלב. שמור את הבקשה במשך 6 שעות (עם זמן) במשך 3 שבועות רצופים. בדקו את עור המשתתפים לתגובות (למשל, אדמומיות, גירוד) כל שעתיים והסירו את המשחה מיד אם מתרחשת גירוי משמעותי. השליכו את המשחה והתחבושות המשומשות כפסולת רפואית. הטיפול המשולב מוצג באיור 1.

3. איסוף נתונים

  1. אספו מידע כללי (למשל, מגדר, גיל, מדד מסת גוף [BMI] ומסלול המחלה), מדדי יעילות ונתוני בטיחות במהלך הטיפול. קבל מדדי יעילות, כולל זמן להגשה ראשונה לאחר הטיפול, ציוני PAC-SYM לפני ואחרי הטיפול, וציוני PAC-QOL לפני ואחרי הטיפול.
  2. הערך את אמינות ותוקף הסולמות. סולם הערכת תסמיני עצירות (PAC-SYM) הראה אמינות עקביות פנימית עם מקדמי α של קרונבך שנעו בין 0.81 ל-0.91, אמינות מבחן-בדיקה חוזרת עם מקדמי קורלציה תוך-מחלקה (ICC) בטווח של 0.79 עד 0.91, ומדד תוקף תוכן (CVI) של 0.8217. סולם הערכת המטופל לאיכות החיים (PAC-QOL) הראה מקדם α של קרונבך של 0.94 ואמינות מבחן-בדיקה חוזרת של 0.8018.
  3. הגדר את הזמן להטלה הראשונה לאחר הטיפול כזמן מיישום הטיפול ועד להטלה החלקה הראשונה (מדויק עד לנקודה העשרונית השנייה). ציוני תסמיני העצירות התייחסו לקונצנזוס 2017 לאבחון וטיפול בעצירות פונקציונלית עם רפואה משולבת סינית מסורתיתומערבית 19 ותסמיני עצירות המפורטים בקריטריונים האבחנתיים של רומאIV 20 (טבלה 1).
  4. הגדר תכונות צואה כפי שמכונה BSFS21, כאשר הצואה מסווגת כך: סוג I, כדור קשה דמוי אגוז; סוג II, דמוי נקניקיה אך עם משטח קמור; סוג III, דמוי נקניק עם סדקים על פני השטח; סוג IV, דמוי נקניקיה או נחש עם משטח חלק; סוג V, בלוק חלק ורך עם קצה שבור; סוג VI, גוש פרוותי דמוי דבק, עם קצוות עבים; וסוג VII, דגימה מימית (לא מוצקה). תן לצואה המסווגת כסוג IV-VII ציון 0, סוג III 1 נקודה, סוג II 2 נקודות, וסוג I 3 נקודות.

4. הערכת מטופל

  1. הערכת מטופל של סולם איכות החיים של עצירות
    1. לגבי הגרסה הסינית של סולם PAC-QOL, מחקר זה התייחס לפיתוח מורשה של סולם דירוג איכות חיים עצמי למטופלים עם עצירות22 על ידי Mapi Research Trust. השתמשו בסולם PAC-QOL כדי לשקף את השפעת העצירות על חיי היומיום של המטופלים בשבועיים האחרונים וכוללים סך של 28 פריטים הקשורים לארבעה ממדים: (1) אי נוחות פיזית (פריטים 1-4), שמשקפים בעיקר את אי הנוחות הפיזיולוגית הנגרמת מעצירות, כגון נפיחות בטן, תחושת גוף כבד, כוונה אך לא מודרת ואי נוחות פיזית אחרת; (2) אי נוחות פסיכוסוציאלית (סעיפים 5-12), המשקפים בעיקר את השפעת העצירות על חייו החברתיים של המטופל (כלומר, דימוי עצמי, אינטראקציה עם אחרים ונוחות בסביבה ציבורית); (3) דאגה וחרדה (סעיפים 13-23), שמשקפים בעיקר את השינויים הרגשיים, כגון דאגה, לחץ ומתח, הנגרמים מעצירות; ו-(4) שביעות רצון (סעיפים 24-28), שמשקפים בעיקר את רמת שביעות הרצון של המטופל מתדירות, סדירות, תפקוד וטיפול.
    2. לדרג כל פריט בשיטת 5 נקודות לפי דרגת אי הנוחות, כאשר 0 = אין אי נוחות, 1 = אי נוחות מסוימת, 2 = אי נוחות בינונית, 3 = הרבה אי נוחות, ו-4 = אי נוחות חמורה (כאשר הפריטים 24-28 מקבלים ציון הפוך). חשב את הציון של כל ממד על ידי לקיחת ממוצע כל הפריטים בממד הזה וחשב את הציון הכולל כציון הממוצע של כל הפריטים. ציון גבוה יותר משקף עצירות חמורה יותר ואיכות חיים נמוכה יותר.
  2. סולם הערכת המטופל של תסמיני עצירות
    1. ה-PAC-SYM ששימש במחקר זה פותח בהתייחס למהדורת 2005 של Constipation Symptoms and Efficacy Evaluation23. כלול את ששת הפריטים הבאים: משך הצואה, קושי בצואה, בליטה אנאלית במהלך הצואה, תדירות הצואה, נפיחות בטן, ותכונות צואה (לפי סיווג מפת תכונות הצואה של BSFS) בהערכה. השתמשו בשיטת ניקוד מסורתית של ארבע רמות (0-3 נקודות) וקבעו את מרווח הניקוד ל-0-18 נקודות. ציון גבוה יותר היה מתאם לתסמינים חמורים יותר.

5. ניתוח סטטיסטי

  1. בצע ניתוח סטטיסטי באמצעות תוכנת SPSS 26.0 סטטיסטית. בצע בדיקת נורמליות באמצעות שיטת קולמוגורוב-סמירנוב. הבעת נתוני מדידה שמקיימים את הנורמליות כסטיית תקן ממוצעת ±. השתמשו במבחן t-עיצוב זוגי להשוואת הממוצע בין שתי הקבוצות, ובמבחן t מדגם עצמאי לעיצוב קבוצות.
  2. נתונים מבטאים שלא עוקבים אחרי התפלגות נורמלית כחציון (Q1, Q3). השתמשו במבחן Mann-Whitney U ובמבחן סכום הדירוג H של Kruskal-Wallis להשוואות בין קבוצות. נתוני ספירת אקספרס בתדירות (n) או קצב (%). השתמש במבחן חי-בריבוע (χ2) עבור נתונים שעומדים בתנאים, ובשיטת ההסתברות המדויקת של פישר עבור נתונים שלא עמדו בתנאים. נבחן ערך p דו-צדדי < 0.05 מובהק סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

במהלך הניסוי, בהתאם ליישום פרוטוקול המחקר, מטופל אחד בקבוצת המחקר הוצא מהלימודים עקב היעדרות ממושכת ואי יכולת להשלים את המחקר, מטופל אחד בקבוצת המחקר הוצא עקב אלרגיה עורית מקומית, ומטופל אחד בקבוצת הביקורת הפסיק להשתתף מסיבות אישיות. מספר הטיפולים שקיבלו שלושת המשתתפים שהוצאו היה פחות מחצי, וסך הכל 100 משתתפים השלימו את הניסוי.

בקבוצת המחקר היו 31 גברים ו-19 נשים, עם גיל ממוצע של 53.48 ± 9.26 שנים ומסלול מחלה של 8.46 ± 4.07 שנים. היו 25 גברים ו-25 נשים בקבוצת הביקורת, עם גיל ממוצע של 56.96 ± 8...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

בהשוואה לרפואה המערבית הקונבנציונלית, הטיפול המשולב במחקר זה מראה יעילות עליונה, מוביל לשיפור גדול יותר בתוצאות הליבה (במיוחד ציוני BSFS ותדירות ההטלה), ומספק הקלה מוגברת מהתסמינים הנלווים (כגון נפיחות בטן ופינוי לא מלא). טיפול בחמישה טונים מקל על החרדה על ידי ויסות תפקוד עצבי אוטונומי, ויוצר אפקט סינרגטי עם הפעולה הפרמקולוגית המקומית של יישום נקודות דיור. יתרה מזאת, בהשוואה לטיפול מונוטיפולי בנקודת הדיקור הנוכחית ל-FC, הפרוטוקול מציג יתרונות מקיפים נוספים, כולל שכיחות נמוכה יותר של תגוב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

עבודה זו מומנה על ידי פרויקט פרנסת המדע והטכנולוגיה של העיר ננטונג - פרויקט הכוונה (מספר: MSZ2024022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
אבקת פוליאתילן גליקול 4000בופו-איפסןלא. H20171247

מקורות

  1. Kilgore, A., Khlevner, J. Functional constipation: Pathophysiology, evaluation, and management. Aliment Pharmacol Ther. 60 Suppl 1, S20-S29 (2024).
  2. Bigliardi, R., et al. Functional constipation in pediatrics, diagnosis, and treatment. Arch Argent Pediatr. 119 (1), s39-s47 (2021).
  3. Barberio, B., et al. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  4. Šola, K. F., et al. The effect of multistrain probiotics on functional constipation in the elderly: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 76 (12), 1675-1681 (2022).
  5. Vriesman, M. H., et al. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 17 (1), 21-39 (2020).
  6. Gong, L., et al. Shouhui Tongbian Capsule in treatment of constipation: Treatment and mechanism development. Chin Herb Med. 16 (2), 239-247 (2023).
  7. My, L. Analysis of the therapeutic efficacy of modified maziren pill in the treatment of functional constipation. Inner Mongolia J Trad Chinese Med. 43 (02), 19-21 (2024).
  8. Koehler, F., et al. Psychoneuroendocrinological effects of music therapy versus mindfulness in palliative care: Results from the 'song of life' randomized controlled trial. Support Care Cancer. 30 (1), 625-634 (2022).
  9. Yari-Renani, H., Oldfield, L. Transforming anxiety, depression, and quality of life in rural remote workers with gad via music therapy: A quasi-experimental study. J Affect Disord. 385, 119440(2025).
  10. Li, Y., et al. The effectiveness of music therapy for patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 76 (5), 1111-1123 (2020).
  11. Zhang, Y., Gao, S. H. Chinese traditional five-tone music therapy. Zhonghua Yi Shi Za Zhi. 52 (6), 323-327 (2022).
  12. Ford, A. C., et al. Effect of Antidepressants and Psychological Therapies in Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 114 (1), 21-39 (2019).
  13. Zhang, X. Y., Li, X. F. The effect of five-element music therapy on improving anxiety and depression symptoms in patients with chronic hepatitis B (liver depression and spleen deficiency syndrome). J Clin Pathol. 41 (12), 2862-2869 (2021).
  14. Zhang, X. Y., Li, X. F. The effect of five-element music combined with acupoint application on improving negative emotion and quality of life in patients with chronic hepatitis B of liver depression and spleen deficiency type. Yunnan J Tradit Chin Med Mater Med. 42 (7), 41-44 (2021).
  15. Cai, Y. L. L., et al. Effect of time-selected auricular point sticking and acupoint massage based on midnight-noon ebb-flow theory on negative emotions in patients with cirrhosis. Lishizhen Med Mater Med Res. 32 (3), 651-653 (2021).
  16. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on tcm diagnosis and treatment of constipation. Beijing J Trad Chinese Med. 09, 771-776 (2017).
  17. Song, Y. L., et al. Reliability and validity of the chinese version of the patient assessment of constipation symptoms scale. J Nursing Sci. 27 (7), 73-76 (2012).
  18. Zhao, Z. Z., et al. Evaluation of quality of life in patients with chronic constipation using two scales. J Nurses Training. 26 (12), 1092-1094 (2011).
  19. Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association. Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of outlet obstructive constipation (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (12), 1045-1057 (2022).
  20. Ke, M. Y., Fang, X. C., Hou, X. H. Abnormal gut-brain interaction in functional gastrointestinal disorders. , Beijing Science and Technology Publishing House. China, MA. (2016).
  21. Turan, İ, et al. Effects of a kefir supplement on symptoms, colonic transit, and bowel satisfaction score in patients with chronic constipation: a pilot study. Turk J Gastroenterol. 25 (6), 650-656 (2014).
  22. Marquis, P., et al. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire. Scand J Gastroenterol. 40 (5), 540-551 (2005).
  23. Anorectal Surgery Group, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Constipation symptoms and efficacy evaluation. Chin J Gastrointest Surg. 8, 355(2005).
  24. Chen, Y., Luo, S., Luo, M. Efficacy and safety of buzhongyiqi decoction combined with acupoint application for functional constipation in elderly people: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36579(2024).
  25. Wu, M. H., Wang, X. Y. Internal medicine. , Beijing: China Traditional Chinese Medicine Press. China, MA. (2013).
  26. Wang, L., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional chinese medicine. J Ethnopharmacol. 290, 115075(2022).
  27. Zhong, L., Wu, J. M. Acupuncture foundation course. , Beijing: China Traditional Chinese Medicine Publishing Press. China, MA. (2012).
  28. Lee, B. H. A perspective on the identity of the acupoint. J Acupunct Meridian Stud. 17 (4), 111-115 (2024).
  29. Li, W. L., et al. Research overview of transdermal drug delivery system of traditional Chinese medicine. JTCM. 46 (7), 537-539 (2005).
  30. Chen, C. J., Wu, Q., Lin, D. Study on Meridian Hypothesis and Mechanism of Acupoint Application. J Fujian Univ Tradit Chin Med. 16 (1), 26-28 (2006).
  31. Wang, Y. H., et al. Research ideas of transdermal administration of traditional Chinese medicine. CChin Arch Tradit Chin Med. 28 (9), 1906-1908 (2010).
  32. Wang, F. C. Acupuncture moxibustion law. , Shanghai: Shanghai Science and Technology Press. China, MA. (2009).
  33. Xiao, Y., et al. Emodin, a rising star in the treatment of glycolipid metabolism disorders: A preclinical systematic review and meta-analysis. PeerJ. 13, e19221(2025).
  34. Li, J., et al. Topical application of glauber's salt accelerates the absorption of abdominal fluid after pancreatectomy. BMC Surg. 24 (1), 398(2024).
  35. Fang, L., et al. Gut-brain axis mediated by intestinal content microbiota was associated with zhishi daozhi decoction on constipation. Front Cell Infect Microbiol. 15, 1539277(2025).
  36. Olas, B. The cardioprotective effect of magnolia officinalis and its major bioactive chemical constituents. Int J Mol Sci. 26 (9), 4380(2025).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.