הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

טיפול במחט לחיצה, טיפול רפואי סיני מסורתי להקלה על כאב אצל מטופלים תחת הנשמה מכנית

366 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69684

⸱

16 בינואר 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

מאמר זה מפרט כיצד להשתמש במחטי לחץ באופן סטנדרטי להקלה על כאב אצל מטופלים העוברים הנשמה מכנית.

תקציר

הנשמה מכנית דורשת אינטובציה וקטטריזציה, שיכולה לגרום לנזק משמעותי לגוף האדם, להחמיר בקלות את הכאב של המטופל ולהוביל לאסינכרוניות בין המטופל למכונת הנשמה. לכן, יש צורך לבחון טיפול בטוח, אמין ויעיל יותר של משכי כאבים וסדטיביים כדי להפחית את גירוי הכאב אצל המטופל ולהבטיח יישום מסודר של הליכי טיפול שונים. בעבר, תרופות שימשו לעיתים קרובות להקלה על כאבים והרדמה בפרקטיקה קלינית. למרות שההשפעה הייתה מקובלת, שימוש ארוך טווח ורחב היקף עלול לגרום לסיבוכים רבים או לתגובות שליליות, ובכך להפחית את איכות הפרוגנוזה. טיפול במחט לחיצה, הידוע גם כטיפול במחט תוך-עורית, הוא סוג של טיפול בדיקור סיני. הוא בעיקר כולל הטמעת מחטים בנקודות דיקור כדי לקדם את זרימת הדם ולהשיג את מטרת ההקלה על הכאב. מאמר זה יפרט כיצד להשתמש במחטי לחץ באופן סטנדרטי להקלה על כאב אצל מטופלים העוברים הנשמה מכנית.

מבוא

חולים במצב קריטי, במיוחד אלו שעוברים אינטובציה והנשמה מכנית (MV), חווים לעיתים קרובות כאב1. כאב הוא תסמין נפוץ ומטריד בקרב מטופלים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ (ICU). כאב יכול להיגרם גם מסיבות שונות. מטופלים במצב קומה עלולים לחוות כאב הקשור לפרוצדורות פולשניות, הנשמה מכנית ומצבים פיזיים בטיפול נמרץ2. לגבי הנשמה מכנית, ידוע שמטופלים עלולים להרגיש כאב או אי נוחות במהלך תהליך הטיפול, ולכן נדרשים מספיק משככי כאבים וסדטיבים 3,4. כאב יכול להגביר את פעילות המערכת הנוירואנדוקרינית ואת הטון הסימפתטי של טכיקרדיה, מה שמגביר את הצורך בחמצן שריר הלב, מדכא את מערכת החיסון ומגביר את קרישת המטופל, קטבוליזם, מוגבלות בניידות, בעיות ריאות ועיכוב התפתחותי אצל המטופל. שיטות ניהול הכאב הנוכחיות כוללות גישות פרמקולוגיות (תרופות) וכמה גישות לא-פרמקולוגיות. תרופות מרגיעות ומשככי כאבים משמשות לעיתים קרובות בחולים במצב קריטי תחת הנשמה מכנית להקלה על כאב, חרדה ותסכול, ולאפשר למטופלים לסבול הליכים פולשניים ביחידת טיפול נמרץ (ICU)5. אופיאטים הם משככי הכאבים הנפוצים ביותר, בעוד שבנזודיאזפינים, פרופופול או דקסמדטומידין משמשים בדרך כלל למניעה או להפחתת חרדה ותסכול6. עם זאת, שימוש מופרז בתרופות אלו קשור להחמרה בתוצאות קליניות, כגון הנשמה מכנית ממושכת, שהייה ממושכת בבית החולים, סיכון מוגבר לשינוי במצב הנפשי, ואף תמותה גבוההיותר. לכן, אצל מטופלים במצב קריטי, הפחתת המינון המיותר של תרופות המרגיעות ומשככי כאבים ותופעות הלוואי שלהן, תוך מתן השפעה משככת כאבים נדרשת, תמיד הייתה מטרה מרכזית.

טיפול במחט לחץ, הידוע גם כ"טיפול בהטמעת מחטים" (ראו איור 1 לתמונה של מחטים), שייך לטיפול במחטים תוך-עוריות. הוא משתמש במחטים קטנות וייחודיות כדי לספק גירוי חלש אך ארוך טווח לנקודות דיקור מסוימות בגוף האדם, במשמעות של "שמירה ארוכת טווח לשלווה". טיפול במחט לחיצה משלב את התיאוריות של אזור העור, נקודות דיקור ודיקור מוטורי, ומייצג יישום חדשני. טיפול במחט לחץ יכול להפעיל את קצות העצבים בדרמיס ולהעביר אותות למערכת העצבים, ובכך להקל על מתח השרירים ולקדם את זרימת הדם המקומית, לסייע בהקלה על התסמינים ולהפעילהשפעות טיפוליות. כאשר מחט הלחיצה נשארת מתחת לעור, ההשפעה המגרה המתמשכת שלה עלולה לגרום לתאי מאסט מקומיים להתפרק ולהשתחרר, מה שגורם לתגובת רגישות יתר. בינתיים, לאחר שתאי לנגרהנס האפידרמליים מזהים חומרים זרים, הם משתתפים בתגובה החיסונית ומפעילים את מנגנון ויסות החיסון של הגוף. מחט לחיצה היא טכניקת גירוי שטחית. הוא מכניס בעדינות את המחט לנקודות דיקור תת-עוריות ספציפיות ומקיבע אותה כדי להאריך את זמן החזקת המחט, וכך צובר השפעות ריפוי. טיפול במחט לחיצה קשור קשר הדוק לתיאוריה של "שנים-עשר האזורים העוריים", כלומר, הוא מספק גירוי רציף ויציב לאזורי העור באמצעות לחיצה ממושכת 9,10,11. בהשוואה לדיקור רגיל, יש לו יתרונות של ניתוח פשוט, גירוי ארוך טווח וציות טוב למטופל12.

מנקודת מבט של תיאוריית הרפואה הסינית המסורתית, טיפול במחט לחיצה מקל על כאב על ידי ויסות והחלקת הצ'י והדם, חפירת מרידיאנים והזנת גידים, בעיקר באמצעות תיאוריה של אזורי עור - כלי דם צדדיים - תעלות צ'י הגנתיות. מחקרים מודרניים מציעים שיש בסיס מהותי מסוים לתקשורת בין אזורי העור למרידיאנים 13,14,15. לכן, דקירה שטחית של אזורי העור באמצעות מחטים יכולה להשפיע על המרידיאנים והאיברים הפנימיים באמצעות בסיס חומרי זה, ולהשיג השפעות של חפירת מרידיאנים, ויסות צ'י ודם, והקלה על כאב. מחטים לחיצות מגרות את כלי הדם הצדדיים התת-עוריים, מווסתות את הקיפאון וההפרעה של הצ'י בכלי הדם הצדדיים, משחזרות את הצ'י וההזרמת דם בין המרידיאנים לאיברים הפנימיים המחוברים לכלי הדם הצדדיים, מתקשרות בין הפנים לחוץ, מאזנות את היין והיאנג, והופכות את הצ'י התזונתי וההגנתי לחלק ואת המרידיאנים ללא הפרעה, ובכך מקלות על הכאב16.

מנקודת מבט של התיאוריה הרפואית המודרנית, גירוי מחטי הלחץ מועבר למערכת העצבים המרכזית, ומשפיע על תפקוד האנדוקרינים ועל שחרור חומרים אנדוגניים משככי כאבים. לאחר שמחט הלחיצה מוכנסת לרקמה התת-עורית, תכולת הברזל החופשי, הניקל ויונים אחרים באתר החבילה משתנה, ונוצרת זרם חשמלי שמפעיל דחפים עצביים. דחפים אלו מועברים למערכת העצבים המרכזית דרך עצבים אפרנטיים, ומפעילים את האיברים האנדוקריניים המרכזיים לשחרור נוירוטרנסמיטרים קטנים כמו 5-הידרוקסיטריפטמין, נוראפינפרין, סרוטונין ואורקסין, וכן פפטידים מולקולריים גדולים כגון פפטידים אופיאטידים ופפטידים אנטי-אופיאטים. חומרים אלו מעכבים את העברת המידע הנוציספטיבי על ידי הקרן הגבית של עמוד השדרה ומשפיעים על ההקרנה היורדת של אותות הכאב, ויוצרים אפקט משכך כאבים17,18. דיקור סיני יכול לעכב את האוטופגיה של תאי העצב, להפחית את ייצור הגורמים הפרו-דלקתיים כגון פקטור נמק הגידול-α ואינטרלוקין-6, ולהגביר את פעילות הגורם האנטי-דלקתי אינטרלוקין-1019. פפטידים אופיאטיים אנדוגניים המיוצרים על ידי דיקור סיני באמצעות השפעה על תפקוד האנדוקריני יכולים גם הם להשפיע על שחרור גורמים פרו-דלקתיים וחומרים תגובתיים, ולמלא תפקיד טיפוליבמחלות דלקתיות. בנוסף, דיקור סיני יכול להשפיע גם על ביטוי גורמי ויסות כלי דם, פקטורים אפופטוטיים, גורמי אוטופגיה ועוד, ולשפראת הכאב הפתולוגי. מחקר זה נועד להרחיב כיצד להשתמש נכון במחטים כדי להקל על כאב של מטופלים תחת הנשמה מכנית, בהתבסס על תיאוריית נקודות האקווריום של הרפואה הסינית המסורתית. טיפול מחט תוך-עורי זה מיושם בעיקר למטופלים עם טשטוש קל עד בינוני שעברו אינטובציה אורוטרכיאלית וצפויים לקבל הנשמה מכנית למשך יותר מ-24 שעות. מטופלים עם זיהומים בעור, הפרעות קרישה, נשים בהריון ואנשים עם פחד מדיקור סיני מודרים במפורש. לקריטריונים מפורטים להכללה והחרגה, אנא עיינו בסעיף 'הפרוטוקול'.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה הוא מחקר קוהורט רטרוספקטיבי, ותקופת ההרשמה של הנבדקים הייתה מינואר 2024 עד ינואר 2025. פרוטוקול זה קיבל אישור מוועדת אתיקה לניסויים קליניים של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (מספר רשומת אתיקה: KY202420). חשוב להבטיח שהסביבה נקייה, נקייה מזיהום, מוארת היטב ושקטה. קבל הסכמה מדעת ממטופלים כדי לאפשר שימוש ופרסום של הנתונים המוצגים במאמר זה.

1. בחירת מטופלים

  1. קריטריוני הכללה
    1. כלול את כל המטופלים שעברו אינטובציה אורוטרכיאלית ומחוברים למכונת הנשמה לסיוע בהנשמה.
    2. כלול מטופלים שזמן ההנשמה המכנית שלהם צפוי לעלות על 24 שעות.
    3. כלול מטופלים שחתמו על טופס ההסכמה המודעת למחקר.
    4. כלול מטופלים עם מידע מלא על המקרה.
  2. קריטריוני החרגה
    1. להוציא מטופלים עם זיהומים בעור.
    2. להוציא מטופלים עם פחד מדיקור סיני.
    3. להוציא מטופלות בהריון.
    4. להוציא מטופלים עם הפרעות קרישה.
    5. להחריג מטופלים שפורשים מהמחקר מסיבות מסוימות או שהועברו לבית חולים אחר במהלך הטיפול.
    6. להחריג מטופלים שמטרות ההרדמה שלהם מותאמות לפני ואחרי הטיפול.
      הערה: כל המטופלים צריכים לעבור את הערכת סולם החריצה-הרדמה של ריצ'מונד (RASS) פעמיים ביום22. פרוטוקול ההרדמה נשאר ללא שינוי לפני ואחרי הטיפול. בניסוי זה, מטופלים עם ציון RASS בין -2 ל-+1 מוגדרים כמטופלים עם הרדמה קלה, ואלו עם ציון בין -3 ל-5 מוגדרים כמטופלים עם הרדמה בינונית או עמוקה.

2. הערכה לפני הניתוח

  1. אימות המידע הבסיסי של המטופל: ודא שהוא כולל מגדר, גיל, מצב, תסמינים עיקריים, אזור פגוע, מצב עור מקומי, תפקוד קרישה, תסמינים קליניים, היסטוריה רפואית עברית, נוכחות מחלות דימומיות, מצב הריון או וסת, והיסטוריה של אלרגיות.
  2. הערכת מצבו הפסיכולוגי של המטופל: ודא שהיא כוללת הבנה של המודעות ורמת שיתוף הפעולה של המטופל בנוגע לניתוח המחט העורית, סבילות לכאב ועוד. למטופלים בהכרה, הסבר את מטרת הניתוח כדי לזכות בשיתוף הפעולה שלהם.
  3. בצע את הערכת כלי תצפית כאב בטיפול נמרץ (CPOT) על כל המטופלים לפני הניתוח23.
  4. סביבה: ודא שהאור והטמפרטורה מתאימים.
  5. ציוד: בדוק את תאריכי התפוגה של הציוד, וודא שהוא במצב עבודה תקין ומוכן לשימוש, ומסודר בצורה מסודרת.

3. הכנה על ידי הצוות הרפואי

  1. התלבש מסודר, רחץ ידיים וחבוש מסכות.
  2. סביבה: שמרו על טמפרטורה ולחות מתאימים, שימו לב לשמירה על פרטיות המטופל, והימנעו מאוורור חוצה.
  3. הכנת ציוד: הכינו מגש טיפול, מחטים תוך-עוריות, פינצטה, תחבושות, מטליות כותנה סטריליות, מטליות צמר גפן מחטאות יוד, צלחת כפופה ומיכל חד.

4. שלבי יישום

  1. הביאו את הציוד למיטת המטופל. אמתו מחדש את פרטי המטופל. להשיג את שיתוף הפעולה של מטופלים מודעים.
  2. הכינו את המטופל: סייעו למטופל לתפוס תנוחה נוחה, לחשוף את האזור להזרקת מחט תוך-עורית, לנקות את העור המקומי ולמשוך את הווילון כדי להגן על פרטיות המטופל.
  3. בחר נקודות דיקור (באמצעות מדידות הגוף של המטופל עצמו)
    1. הביא את הציוד למיטת המטופל, אמת מחדש את המידע שלו, וזכה לשיתוף פעולה של מטופלים מודעים.
    2. סייעו למטופל לתפוס תנוחה נוחה, לחשוף את האזור להזרקת מחט תוך-עורית, לנקות את העור המקומי ולסגור את הווילון כדי להגן על פרטיות המטופל.
    3. שמרו על הידיים חמות ובחרו נקודות דיקור. אימצו את שיטת מדידת ה-cun של המטופל למיקום, בהתייחס למפרטי הפעולה הסטנדרטיים של Meridian ו-Acupoint Science41. נקודת האגו ממוקמת באמצע הצד הרדיאלי של עצם המטקרפל השנייה, נקודת הדק רניינג היא 1.5 קון לצד תפוח אדם, ונקודת נייגואן היא 2 קון מעל קפל שורש כף היד. למטופלים בהכרה, קבעו את המיקום המדויק של נקודות האקולר על ידי שאלת התחושות שלהם (כגון כאב, חום, נימול, נפיחות או כאב).
    4. חיטוי: השתמש ב-75% חומר חיטוי אתנול רפואי כדי לרסס את נקודות האקיום 2-3 פעמים. קח מטלית כותנה סטרילית חד-פעמית טבולה ב-75% אתנול, ונגב את האזור בספירלה מהפנים החוצה כשנקודת הדיקור היא המרכז. קוטר אזור החיטוי אינו פחות מ-3 ס"מ. חכה שהאתנול יתאדה לגמרי לפני ביצוע דיקור סיני.

5. ניתוח מחט תוך-עורית

  1. בדוק את המחטים התוך-עוריות: ודא שהן בטווח התפוגה, פתח את החבילה, בדוק את השלמות, וודא שהמחטים התוך-עוריות במצב סטרילי ללא נזק או עיוות.
  2. דיקור בהיגו: מקבע את העור עם האגודל והאצבע המורה של היד הלא-דומיננטית. השתמש ביד הדומיננטית כדי להרים את המחט התוך-עורית עם פינצטה, תוך שמירה על קצה המחט סטרילי. יישר את קצה המחט עם נקודת האגו והכנס את המחט בזווית של 30° או 45°54.55. לאחר המגע בעור, הפחת את הזווית בין המחט התוך-עורית לעור והכנס את המחט לנקודת הדיקור. השתמש בפינצטה כדי להרים את רצועת החיבור ולהדביק אותה לאורך כיוון גוף המחט, כדי להבטיח שאין עיוות בקצוות רצועת החיבור ולא תרופף גוף המחט. לחץ וקבע את רצועת החיבור עם היד הלא-דומיננטית (איור 2).
  3. דרישות: במהלך הניתוח, יש להימנע מרעד או תנועה פתאומית כדי למנוע הגברת הכאב או גרימת נזק. לאחר הדיקור, העור באתר הדקירה צריך להיות מעט בהיר ללא דימום או הפרשה, וגוף המחט צריך להיות בניצב לפני העור ללא נטייה.
  4. דיקור ב-Renying: עקבו אחר ההליך המתואר בשלב 5.2 (איור 3). הדרישות למראה אתר הדקירה זהות לשלב 5.3.
  5. דיקור בנייגואן: פעל לפי ההליך המתואר בשלב 5.2 (איור 4). הדרישות למראה אתר הדקירה זהות לשלב 5.3.
  6. שאלו על תחושות המטופל: למטופלים עם הרדמה קלה (ציון RASS מ-2 עד +1), לחצו בעדינות על המחטים שהוכנסו שלוש פעמים ושאלו אם הם חשים כאב, נימול, נפיחות או כאב. אם למטופל יש תחושות, השאר את המחטים במקומן. אם לא, התאימו את כיוון החדרת המחט עד שהמטופל חווה תחושות ואז השאירו את המחטים. למטופלים עם הרדמה בינונית או עמוקה, יש להעריך את ההשפעה המשככת הכאבים באמצעות ציון CPOT (תצפית על הבעות פנים ופעילות גפיים) 24,25.
  7. הסרת המחטים: הסרת המחטים אחרי יומיים, נותנת למטופל לנוח יום אחד, ואז להניח את המחטים התוך-עוריות שוב לאותן נקודות דיקור. קורס טיפול אחד נמשך שבועיים, ויש בסך הכל שני קורסי טיפול.
  8. טיפול בשמירת מחטים: במהלך תקופת שמירת המחטים, שמרו על טמפרטורת החדר בין 22-24 מעלות צלזיוס ולחות של 50%-60%. המטופל צריך להימנע מפעולות מאומצות במקום הדקירה כדי למנוע נפילה או הזזת גוף המחט. לחץ על המחטים בערך כל 3 שעות, 3 פעמים ביום, בערך דקה בכל פעם. כוח הלחץ צריך להתבסס על סבילות המטופל (תוך התחשבות בכאב קל ונפיחות שמדווחים על מטופלים עם הרדמה קלה כסטנדרט), ולהימנע מלחיצה מופרזת שגורמת לנזק לעור.
  9. ניתוח הסרת מחט: תיקון העור עם האגודל והאצבע המורה של היד הלא-דומיננטית. השתמש ביד הדומיננטית כדי להרים את רצועת המחט עם פינצטה ולהוציא את המחט אנכית מהעור. לאחר ההסרה, לחץ על חור המחט עם מטלית כותנה סטרילית למשך 30 שניות עד שאין דימום. חטא את האזור המקומי עם מטוש כותנה אלכוהולית. לאחר הסרת המחט, לא אמורה להיות אדמומיות, נפיחות או דימום בחור המחט, ושלמות העור אמורה להיות טובה.
  10. הערכת יעילות: יש לבצע שוב את הערכת CPOT על המטופל לאחר הסרת המחט.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

בסך הכל 60 מטופלים זכאים השתתפו והשלימו מחקר זה. במהלך התהליך, 3 מטופלים עברו הסרת צינורות קנה הנשימה מוקדם מדי, 4 שוחררו מרצון, ו-4 מטופלים עברו התאמת פרוטוקולי ההרדמה שלהם בעקבות שינויים במצבם. ציון ה-CPOT של המטופלים שימש כמדד ההערכה המרכזי בניסוי זה, ומבחן ה-t הזוגי שימש להשוואת שליטה עצמית של המטופלים לפני ואחרי הטיפול.

בנוסף לציון ה-CPOT, הצריכה היומית הממוצעת של תרופות אופיאטיות (לדוגמה פנטניל) נמדדה כמדד אובייקטיבי להערכ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

הקלה כללית והרדמה נחוצים לחולים במצב קריטי העוברים הנשמה מכנית. עם זאת, שימוש מופרז בתרופות הרגעה ומשככי כאבים עלול לגרום לתופעות לוואי משתנות, כמו ירידה בדחף הנשימה26. תופעות לוואי אלו קשורות להחמרה בתוצאות קליניות, כולל הנשמה מכנית ממושכת, אשפוזים ממושכים בבית החולים, סיכון מוגבר לדליריום, ושיעורי תמותה גבוהים אף יותר. באמצעות ניסיונות מורכבים רבים להתמודד עם הבעיה הקלינית הזו, נקבע עד כה כי אופטימיזציה ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין מה לחשוף.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
אתנול רפואיSinopharm Chemical Reagent Co., Ltd.GB/T 678-2021קטגוריה: חומרי חיטוי
מפרט/דגם: 75% (v/v), דרגה אנליטית
מלקחיים המוסטטיים מפלדת אל-חלדמפעל כלי הכירורגיה של שנגחאיYY/T 0294.1-2015קטגוריה: מכשירים
מפרט/דגם:  12 ס"מ, קצה ישר
מחט פנימית רפואיתחברת Suzhou Medical Supplies בע"מ.YY 0105-2016קטגוריה: מחטים
מפרט/דגם:  0.25 מ"מ&פעם; 2 מ"מ
מטליות כותנה מעוקרות רפואיותג'יאנגסו יאנגצה Medical Products Co., Ltd.YY/T 0969-2013קטגוריה:: ציוד סטרילי
מפרט/דגם:  ארוז בנפרד, אורך 8 ס"מ

מקורות

  1. Desbiens, N. A., Wu, A. W. Pain and suffering in seriously ill hospitalized patients. J Am Geriatr Soc. 48 (Suppl), S183-S186 (2000).
  2. Yaghoubinia, F., Navidian, A., Tabatabaei, S. M., Sheikh, S. Effect of music on pain intensity in patients with loss of consciousness in intensive care unit. Med Surg Nurs J. 4 (4), 40-47 (2016).
  3. Puntillo, K. A. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung. 19, 526-533 (1990).
  4. Turner, J. S., Briggs, S. J., Springhorn, H. E., Potgieter, P. D. Patients' recollection of intensive care unit experience. Crit Care Med. 18, 966-968 (1990).
  5. Coursin, D. B., Skrobik, Y. What is safe sedation in the ICU. N Engl J Med. 380, 2577-2578 (2019).
  6. Subramaniam, B., et al. Effect of intravenous acetaminophen vs placebo combined with propofol or dexmedetomidine on postoperative delirium among older patients following cardiac surgery:the DEXACET randomized clinical trial. JAMA. 321, 686-696 (2019).
  7. Shelton, K. T., et al. Minimizing ICU neurological dysfunction with dexmedetomidine-induced sleep (MINDDS):protocol for a randomised, double-blind, parallel-arm, placebo-controlled trial. BMJ Open. 8, e020316(2018).
  8. Cao, J., Du, J. An overview of the clinical application of intradermal needle therapy. J Guangzhou Univ Chin Med. 36 (10), 1670-1675 (2019).
  9. Cao, J., Du, J. Review of clinical application of intradermal needling therapy. J Guangzhou Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  10. Takeuchi, A., et al. Application of microneedles to skin induces activation of epidermal Langerhans cells and dermal dendritic cells in mice. Biol Pharm Bull. 39 (8), 1309-1318 (2016).
  11. Pearton, M., et al. Influenza virus-like particles coated onto microneedles can elicit stimulatory effects on Langerhans cells in human skin. Vaccine. 28 (37), 6104-6113 (2010).
  12. Ling, L., et al. Experience and discussion on the national standard Standardized Manipulation of Acupuncture and Moxibustion. Part 8:Intradermal Needle. Zhongguo Zhen Jiu. 32 (32), 155-158 (2012).
  13. Xu, H., et al. Discussion on theoretical basis and clinical application of press needle in treating painful diseases. J Chin Integr Med. , 1-6 (2025).
  14. Wang, D. D., et al. Clinical efficacy observation of transcutaneous electrical acupoint stimulation for prevention of postoperative sore throat after thyroid surgery. Chin J Inf Tradit Chin Med. , (2019).
  15. Fan, H., Zhang, W. Study on the mechanism of skin stimulation therapy. Clin Res Tradit Chin Med. 4 (17), 44-45 (2012).
  16. Xu, H., et al. Theoretical basis and clinical application of press-needle in pain treatment. Zhonghua Zhong Yi Yao Xue Kan. 43 (9), 111-114 (2025).
  17. Cagnie, B., et al. Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep. 17 (8), 348(2013).
  18. Ji, J., et al. Intradermal needling combined with heat-sensitive moxibustion for moderate to severe cancer pain. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 725-729 (2021).
  19. Zou, J., et al. Electroacupuncture inhibits autophagy of neuron cells in postherpetic neuralgia by increasing the expression of miR-223-3p. Biomed Res Int. 2021, 6637693(2021).
  20. Duanmu, C. L., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture analgesia and spinal cord glial cells involved in chronic pain. Chin J Basic Med Tradit Chin Med. 23 (3), 443-446 (2017).
  21. Zhang, B., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture treatment of chronic pain in recent 5 years. Glob Chin Med. 15 (5), 888-894 (2022).
  22. Barr, J., et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 41 (1), 53(2013).
  23. Stefani, F., et al. The validation of C-POT (Critical-Care Pain Observation Tool) scale:a tool for assessing pain in intensive care patients. Assist Inferm Ric. 30 (3), 135-143 (2011).
  24. Gélinas, C., et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro in brain-injured adults in the intensive care unit: a prospective cohort study. Crit Care. 25 (1), 142(2021).
  25. Liu, L., et al. Efficacy and safety of fire needle therapy for plaque psoriasis: a randomized, single-blind, multicenter clinical trial. QJM. , hcaf275(2025).
  26. Liu, L., et al. Effects of propofol on respiratory drive and patient-ventilator synchrony during pressure support ventilation in postoperative patients: a prospective study. Chin Med J. 130, 1155-1160 (2017).
  27. Kollef, M. H., et al. The use of continuous IV sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest. 114, 541-548 (1998).
  28. Ouimet, S., et al. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium. Intensive Care Med. 33, 66-73 (2007).
  29. Chanques, G., et al. Immediate interruption of sedation compared with usual sedation care in critically ill postoperative patients (SOS-Ventilation):a randomised, parallel-group clinical trial. Lancet Respir Med. 5, 795-805 (2017).
  30. Mehta, S., et al. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 308, 1985-1992 (2012).
  31. Asmussen, S., et al. Meta-analysis of electroacupuncture in cardiac anesthesia and intensive care. J Intensive Care Med. 34, 652-661 (2019).
  32. Zhao, L., et al. Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 179 (11), 1388-1397 (2019).
  33. Garcia, M. K., et al. Effect of true and sham acupuncture on radiation-induced xerostomia among patients with head and neck cancer: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2, e1916910(2019).
  34. Pei, W., et al. Research trends of acupuncture therapy on insomnia in two decades (from 1999 to 2018):a bibliometric analysis. BMC Complement Altern Med. 19, 225(2019).
  35. Wang, H. Clinical observation on the treatment of primary dysmenorrhea (cold coagulation and blood stasis type) by press needle. Changchun Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  36. Ye, Z., et al. Clinical observation on the sedative effect of electroacupuncture on patients with mechanical ventilation. Chin Med Emerg. 22 (6), 1026-1027 (2013).
  37. Xie, L., Liang, Q. Clinical observation on acupuncture treatment of gastrointestinal bloating caused by noninvasive ventilator assisted breathing. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 19 (8), 80-82 (2017).
  38. Liu, Y., Li, G. Clinical observation on the treatment of mechanical ventilation with intra-abdominal hypertension by acupuncture. Tianjin Tradit Chin Med. 31 (6), 340-342 (2014).
  39. Qi, S., Li, N. The historical evolution and mechanism of thumbtack needle. Clin Res Tradit Chin Med. 11 (11), 34-36 (2019).
  40. Yu, Y., et al. Clinical observation on acupuncture treatment of elderly patients with severe pneumonia complicated with gastrointestinal dysfunction. Chin J Tradit Chin Med. 31 (4), 1520-1522 (2016).
  41. Li, Y., et al. Effects of acupuncture in Siguan points on man-machine counteraction in respiratory failure patients during mechanical ventilation. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 26, 930-932 (2006).
  42. Tsay, S. L., et al. Effects of acupressure therapy for patients having prolonged mechanical ventilation support. J Adv Nurs. 52, 142-150 (2005).
  43. AminiSaman, J., et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation at the acupuncture points to relieve pain of patients under mechanical ventilation: a randomized controlled study. J Acupunct Meridian Stud. 11, 290-295 (2018).
  44. Yuan, S. C., et al. Effect of acupuncture on diaphragmatic function in patients with AECOPD typeⅡ respiratory failure evaluated by ultrasound detection. Zhongguo Zhen Jiu. 41, 703-710 (2021).
  45. Irnich, D., et al. Randomised trial of acupuncture compared with conventional massage and "sham" laser acupuncture for treatment of chronic neck pain. BMJ. 322, 1574-1578 (2001).
  46. Kong, J. T., et al. Effect of electroacupuncture vs sham treatment on change in pain severity among adults with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 3, e2022787(2020).
  47. Gao, Y. Discussion on the clinical application and experience of 'Neijing' bone-pricking in bone and joint diseases. Clin J Acupunct. 27 (2), 24(2011).
  48. Kato, Y. Analgesic effect of electroacupuncture stimulation on Hegu-Neiguan. Foreign Med (Tradit Chin Med Booklet). 1, 56(2003).
  49. Bai, D. Study on the analgesic effect of acupuncture at Hegu and Neiguan on thyroid surgery and postoperative pain. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 21 (6), 135(2019).
  50. Li, C., Zhao, C. A preliminary exploration of the Renying acupoint. Henan Tradit Chin Med. 30 (12), 1227-1228 (2010).
  51. Wang, D., et al. Preliminary study on the theory of acupoint-viscera correlation based on clinical and experimental literature of Neiguan point. Bright Chin Med. 37 (1), 24-28 (2022).
  52. Lu, Z., et al. Perioperative acupuncture modulation:more than anaesthesia. Br J Anaesth. 115 (2), 183-193 (2015).
  53. Wang, H., et al. Transcutaneous electric acupoint stimulation reduces intra-operative remifentanil consumption and alleviates postoperative side-effects in patients undergoing sinusotomy:a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 112 (6), 1075-1082 (2014).
  54. Wu, X., et al. The efficacy and cerebral mechanism of intradermal acupuncture for major depressive disorder: a study protocol for a randomized controlled trial. Front Psychiatry. 14, 1181947(2023).
  55. Kim, K., Lee, S. Intradermal acupuncture along with analgesics for pain control in advanced cancer cases: a pilot, randomized, patient-assessor-blinded, controlled trial. Integr Cancer Ther. 17 (4), 1137-1143 (2018).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

הקלה בכאבמחט תוך-עוריתטיפול בדיקור סיניא-סינכרוניות בין המטופל למנשםאמצעים לאלגזיהאמצעים לסדציהסירקולציה של הדםרפואה סינית מסורתית
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.