סקירה זו מתארת את הדרישות והיישומים של ניתוח וקטורי התנגדות ביואלקטרית בפרקטיקה קלינית במטופלים מבוגרים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר סקירה
סקירה זו מתארת את הדרישות והיישומים של ניתוח וקטורי התנגדות ביואלקטרית בפרקטיקה קלינית במטופלים מבוגרים.
הערכת הרכב הגוף חיונית בפרקטיקה קלינית של תזונה לצורך סקר, אבחון, טיפול ותחזית של מטופלים. ניתוח התנגדות ביואלקטרקטרית (BIA) משמש באופן נרחב להערכת הרכב הגוף. מכשירי התנגדות מודדים את התגובה החשמלית (התנגדות) של הגוף כאשר הוא נחשף לזרם חשמלי, ובכך מעריכים בעקיפין את הרכב הגוף על ידי העברת זרם חשמלי נמוך לגוף. עם זאת, גורמים רבים, כולל מכשירים, משוואות, אינדקסים והפניות אוכלוסייה, משפיעים על פרשנות תוצאות ה-BIA. ניתוח וקטור התנגדות ביואלקטרקטרית (BIVA) פותח כשיטה חלופית להערכה חצי-כמותית של מצב הידרציה, המתגברת על מגבלות מסוימות של BIA המסורתי על ידי ניתוח דפוסי מרחק וקטורי וההתפלגות שלהם על התנגדות וריאצטנס (R-Xc). סקירה זו מתארת את סיווג מכשיר ה-BIA, השימושי לקביעת מתי גישת BIVA מתאימה לניתוח הרכב הגוף. סקירה נרטיבית זו מפרטת את הדרישות והשימושים הרפואיים והתזונתיים של ניתוח וקטור התנגדות ביואלקטרקטרית במטופלים בוגרים בעשור האחרון. מספר פרסומים דיווחו על היישומים הקליניים של BIVA במטופלים בוגרים, כולל הערכת מצב נפח הנוזלים, שליטה בנוזלי גוף, וחיזוי תוצאות שליליות במטופלים שעוברים טיפול החלפת כליה או מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ. הוא שימש גם ככלי אבחון חלופי במבוגרים עם חריגות נוזליות לזיהוי סרקופניה, קשקסיה או תת-תזונה, המשקפים ירידה במסת תאי הגוף או ירידה ברקמות הרכות. עם זאת, יש לקחת בחשבון כמה השלכות כדי לא להשפיע על פרשנות התוצאות, כולל הבדלים במכשירים, שיטות ניתוח והפניות אוכלוסייה ספציפיות. לכן, סקירה זו שואפת לתאר את ההבדלים בין המכשירים וטכניקות הניתוח המשמשות ל-BIVA, אשר יידונו בסקירה זו.
הערכת הרכב הגוף היא אחד המרכיבים המרכזיים שיש לקחת בחשבון בנוגע למצב התזונתי. שינוי בהרכב הגוף מתרחש כאשר ספיגת ו/או צריכת חומרים מזינים, הן בשל מחסור והן בצריכה מופרזת, מושפעים ומקושרת למספר מצבים רפואיים, כגון מחלות לב וכלי דם, אנדוקרינולוגיות ומחלות עצם 1,2. לכן, ההערכה שלו יכולה לספק מידע חיוני במהלך הסקר, האבחון, הטיפול והפרוגנוזה של מטופל2. ניתוח התנגדות ביו-חשמלית (BIA) הוא אחת השיטות המדווחות ביותר להערכת הרכב הגוף הן בסביבות קליניות והן במחקר, בשלאופיו הלא פולשני, הזול, הנייד והאמין שלו.
היישום הראשון של זרמים חשמליים להערכת הרכב הגוף לפי חוק אוהם בוצע על ידי ניבור ואח' בשנת 1950 ותומאסט בשנת 1962 עבור רקמות ביולוגיות כמוליכים חשמליים1. ניתוח תא גוף באמצעות BIA מניח שהגוף האנושי הוא גליל שנוצר מחומרים מוליכים. בהתאם לחוק אוהם, ניתן להעריך נפח כאשר זרם מבוקר מושרה בתדר מסוים, תוך התחשבות באורך (L) ובשטח חתך (A) של מוליך 2,3. לכן, R=ρL/A, כאשר R היא ההתנגדות באוהם, ρ היא ההתנגדות של החומר המוליך, ו-LA שווה לנפח (V). טרנספורמציית הנוסחה היא V= ρL2/R 3,4. רקמות ביולוגיות מציגות שני סוגי התנגדות (R): עמידות מולכה (מסה רזה ונוזלי גוף) ו-R או קיבולי (ריאקטנסי, Xc) מבודדים (עצם, מסת שומן וממברנות תאי). הזרם זורם דרך הנוזלים החוץ-תאיים וסיבי השריר עם התנגדות יחסית נמוכה, בעוד שהיכולת לחדור לממברנת התא תלויה בתדירות המופעלת. BIA סטנדרטי משתמש בתדר של 50 קילוהרץ, כאשר הזרם הישר משקף את ערך R, והזרם המתחלף משקף את העיכוב בזרימת הזרם הנובע מהתכונה הקיבולית של ממברנת התא (Xc); הקיבול מוגדר כיכולת לאחסן מטען חשמלי באופן זמני, מה שגורם לעיכוב בזרימה 4,5,6. הקשר בין R ל-Xc הוא ההתנגדות (Z), המנוסחת כ-Z2 = R2+Xc2, המשקפת נוזלים תוך-תאייםורכיבים תאיים 6. זווית פאזה (PhA) מתארת את מיקום Z כ-PhA (דרגה) = [משיק קשת (Xc/R)] × (180°/π)5,6. הפרמטרים הגולמיים שנמדדים על ידי מכשירי BIA הם R, Xc ו-PhA (איור 1). פרמטרים גולמיים אלו משמשים יחד עם פרמטרים אנתרופומטריים, כגון גובה (התואם לאורך המוליך במודל הצילינדר), משקל, גיל ומין, כדי לקבל רכיבים שונים של הרכב הגוףהאנושי 2,6. ניתן להבין טוב יותר את BIA על ידי סיווגו על פי תדירות, אזור גוף וניתוח נתונים, כפי שמתואר להלן7.
לפי תדר, ניתן לסווג מכשירים כך: 1) מכשירים בתדר יחיד משתמשים בתדר של 50 קילוהרץ ונשארים הנפוצים ביותר ברחבי העולם. היתרונות של שיטה זו כוללים זמינות נתונים גולמיים לניתוח, עלות נמוכה וכיול קל2. 2) מכשירים מרובי תדריםפועלים בתדרים 2-6 (בדרך כלל 1, 5, 50, 100, 200 ו-500 קילוהרץ); זרם חילופין הניתן בתדרים ≥5kHz חודר לממברנות התא במידה מסוימת8; עם זאת, תדרים >50 קילוהרץ משמשים למידול ההתנגדות בתדר אינסופי כדי לחזות TBW. דבר זה מאפשר חישוב TBW והפקת ECW, מה שמוביל ל-ICW והתפלגות נוזלים 9,10. חלק מהמכשירים הרב-תדריים אינם מספקים נתונים גולמיים9. יתרה מזאת, 3) מכשירי ספקטרוסקופיה משתמשים במודל הפולינומי קול-קול, שמפשט את R0 ל-R∞לפי מדדים של Z ו-PhA בתדרים מרובים כדי ליצור גרף קול 6,9. הפרמטרים החשמליים שהושגו שימשו להערכת נפחי הרכב הגוף באמצעות משוואות המבוססות על תכונות חשמליות של הרקמה, בהתאם למודלHanai 9. עם זאת, ההנחות שנעשה על ידי המודל אינן חלות על מטופלים עם שינוי בהתפלגות רקמת השומן וחוסר איזון נוזלים8. המחקרים על טכנולוגיה זו הולכים ומתרבים, אך רבים אינם מציינים שהם מבוססי ספקטרוסקופיה, מה שמגביל השוואות2. יש לקחת בחשבון גישה לנתונים גולמיים מכיוון שלא כל מכשירי הספקטרוסקופיה מדווחים על R ו-Xc בתדר מסוים, מה שמגביל את האפשרות להשתמש בשיטות ניתוח נתונים אחרות 6,10. מחקר קליני טרם הראה את היתרונות הברורים של ספקטרוסקופיה על פני מכשירים מרובי תדרים6.
ניתוח אזור גוף, מחולק לגוף שלם, מתייחס לגוף האדם כגליל סימטרי בעל הרכב הומוגני, ומייצר הערכת נפח באמצעות משוואות אוכלוסייה 6,9. המדידה מתבצעת בסידור הטטרפולרי הסטנדרטי, הכולל הצבת שני אלקטרודות ביד (אחת על פרק כף היד בין תהליכי הסטילואיד של האולנה והרדיוס והשנייה ממש מאחורי המטקרפל) ושני אלקטרודות בכף הרגל (אחת בקרסול בין המלאולי המדיאלי ללטרלי והשנייה ממש מאחורי המטטרסלים)9 נקרא גם Hand-to-foot בצד אחד, מה שהופך אותו לשימושי קליני במגוון תנוחות, עם גפיים חבושות, או עם ונוקליזה2. יתרה מזאת, מדידה סגמנטלית, שרואה בגוף האדם חמישה צילינדרים (ידיים, רגליים וגזע) עם התנגדויות שונות. הוא דורש גם רגליים וגם ידיים למדידות טטרפולריות או אוקטפולריות, והיעדר סטנדרטיזציה במיקום האלקטרודות מעלה את הסיכון לטעות מדידה 2,4. נתוני הייחוס מוגבלים, וסכום ההתנגדות הסגמנטליות שונה מההתנגדות של כל הגוף2.
ניתן לבצע ניתוח נתונים באמצעות פרמטרים גולמיים כמו זווית פאזה, המייצגת את הקשר הגיאומטרי של התנגדות לריאקטנס. זהו אינדיקטור לפיזור מי הגוף ולשלמות ממברנת התא, ודווח כסמן פרוגנוסטי להישרדות, סיבוכים, הידרציה, תזונה ואיכות שריר2. משוואות רגרסיה מאפשרות הערכה כמותית של רכיבי רקמת הגוף3. משוואות אלו משתמשות ב-R כמנבא עיקרי, יחד עם גובה, Xc, משקל וגיל3. פרמטרים נפוצים כוללים מסה ללא שומן, מסת שריר שלד תוספתן, מסת שומן, מסת תאי גוף, ומים כוללים, חוץ-תאיים ותוך-תאיים2. המשוואות מניחות התפלגות שווה של תכונות מוליכות, שטח חתך קבוע ואורך מוליך פרופורציונלי, ומאפשרות חישוב נפח כאשר זרימת הזרם נשלטת 2,3. התוצאות מושפעות ממצב ההידרציה ושינויים במסת השריר8. בעוד שרוב המשוואות מתאימות היטב לשיטות הערכה אחרות אצל נבדקים בריאים, הן אינן מתאימות היטב אצל מטופלים עם תת-תזונה, התייבשות או הידרציה יתר, כמו אלו שמאושפזים עם אי ספיקת כליה, כבד ולב. בנוסף, הבדלים במכשירים ומשוואות ספציפיות לגיל, מין ואתניות עלולים לגרום לאי-עקביות בתוצאות 2,12. חלופה נוספת היא ניתוח וקטוריאלי של התנגדות ביואלקטרית (BIVA), שהוצג על ידי פיקולי ואח' ב-1994 כחלופה למשוואות רגרסיה, משתמש במדידות BIA גולמיות (R ו-Xc ב-50 kHz) חלקי גובה במטרים. וקטור ההתנגדות של אדם רגיל בדרך כלל נמצא בתוך אליפסת הסבילות ה-75 בגרפים המבוססים על אתניות ומין 13,14,15.
סקירה נרטיבית זו מפרטת את הדרישות והשימושים הרפואיים והתזונתיים של ניתוח וקטור התנגדות ביואלקטרקטרית במטופלים בוגרים בעשור האחרון.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דרישות לביצוע ניתוח ופרשנות וקטורי התנגדות ביואלקטרית
לפני שנדון ביישום הקליני של ניתוח וקטורי התנגדות ביואלקטרית (BIVA), חשוב להכיר בכך שלא כל המכשירים הזמינים מסחרית מתאימים לביצוע BIVA. איור 2 מציג אלגוריתם שיש להתייעץ בו כדי לוודא שההתנגדות הביואלקטרית הגולמית הנדרשת לניתוח זמינה ושהמכשיר עומד בקריטריונים הנדרשים לשימוש בו. בנוסף, חיוני לוודא את אמינות, דיוק ואיכות המכשיר באמצעות תקינה ובקרת איכות של רכישת פרמטרים גולמיים, כדי להבטיח פרשנות אמינה בשיטות שונות ולשפר את איכות התוצאות7. בקרת איכות כוללת שימוש באותו מכשיר עם כיול רגיל באמצעות מעגל בדיקה שסופק על ידי היצרן עם התנגדות או התנגדות ידועה, אלקטרודות איכותיות ומיקומן, טמפרטורת העור והליבה, הכנת נושא מספקת, ופרוטוקולי מדידה עקביים כפי שנמדדים באותן תנוחות גוף וגפיים. גונזלס-קוראה ואחרים הציעו פרוטוקול כרשימת בדיקה לסטנדרטיזציה של מדידות BIA במבוגריםבני 16, ואופן ביצוע פרוטוקול זה תואר קודםלכן 17.
BIVA קובע עומס נוזל או מצב התייבשות בהתאם למיקום הווקטור בגרף RXc לאורך הציר האנכי של R ו-Xc. וקטורים הנופלים מתחת או מעל אליפסת הסבילות ה-75 בקוטב התחתון מצביעים על עומס נוזל (התפשטות נפח חוץ-תאי) והתייבשות, בהתאמה. כל הווקטורים שנמצאים בתוך אליפסות סבילות 50 ו-75 ציינו את מצב הנוזל ומסת התא התקין 6,13,15 (איור 3). דוגמאות ליישומים קליניים מתוארות באיור 4.
יישומים קליניים של ניתוח וקטוריאלי של התנגדות ביואלקטרית
יישומי הפרקטיקה הקלינית שדווחו ב-PubMed בין השנים 2015 ל-2025 מפורטים בטבלה 1 וכוללים שימוש ב-BIVA להערכת מצב ההידרציה של נוזלים (זיהוי התייבשות, הידרציה יתר, הצטברות נוזלים והפצת נוזלים) ומצב תזונתי (תת-תזונה, קשקסיה, סרקופניה, מסת שריר ומסת שומן). מחקרים שכללו ספורטאים הוצאו. המסננים שהוחלו כללו מין אנושי, אוכלוסיות בוגרות ואנגלית.
הערכת מצב נפח נוזלים
תואר כי BIVA מעריך את מצב נפח הנוזלים, שולט בנוזלי גוף, מנהל מתן נוזלים תוך-ורידיים ומזהה או חזה תוצאות שליליות. אחד היישומים הקליניים הראשונים של שיטת גרף זו היה אצל מטופלי המודיאליזה במעקב אחר הידרציה כחלופה לשינויים במשקל לפני ואחרי דיאליזה18. לעומת זאת, Samoni ואח' תיארואת השימוש בו בחולים קריטיים ביחידת טיפול נמרץ, ודיווחו כי היפרהידרציה חמורה שנבדקה על ידי BIVA הייתה קשורה לתמותה. קמר-גרסיה ואח'דיווחו כי מטופלים שאושפזו במחלקת מיון וסווגו כסובלים מעומס נוזלים על ידי BIVA היו בעלי סיכון מוגבר לתמותה. פינדה-חוארז מצאה כי חולי מחלות איסכמיות עם שינוי במצב ההידרציה לפי BIVA הציגו תגובה לב-ריאתית נמוכהיותר 21. ואראלדו ואח'מצאו כי חולים אקרומגאליים עם מחלות פעילות או מבוקרות הציגו מצב של הידרציה גבוהה מתוך האחוזון ה-75 באוכלוסייה הבריאה.
יישום נוסף הוא להערכת שינויים בנוזלים ולהנעת טיפול בנוזלים. קוסטה ועמיתיו דיווחו על עלייה הדרגתית בהצטברות נוזלים עם ירידה משמעותית באורך הווקטור 24 שעותלאחר ניתוח לב. בינתיים, מאיולי ואחרים מצאו כי הערכת BIVA באשפוז אצל חולים עם מחלת עורקים כליליים יציבה מאפשרת התאמה של התרחבות נפח תוך-כלי דם, מה שמוביל להופעת CI-AKI נמוכה יותרלאחר הליכים אנגיוגרפיים.
השוואות קבוצות לפי ביטחון BIVA
מצד שני, אם המטרה היא להשוות בין קבוצות מטופלים, ניתן לרשום את הממוצע, סטיית התקן והמתאם בין R/H ל-Xc/H בתוכנת הביטחון של BIVA, מה שמאפשר לקבוע הבדלים משמעותיים באמצעות מבחן T2 של הוטלינג ומרחק25 המוכלל של Mahalanobis. התפלגות הווקטורים של ערכי הממוצע של הקבוצה הוצגה בגרפיה ביחסלאחוזון ה-95, המכונה אליפסת ביטחון או מרווח אמון26. דווח על השוואת ביטחון BIVA בחולים לאחר אוטם שריר הלב עם מדד מחלות נלוות של צ'רלסון ≥3 לעומת <2. אלו עם אינדקס גבוה יותר בעלי וקטורים ארוכים יותר מוסטים ימינה, מה שמרמז על אובדן רקמות רכות27. Guerrini ואחרים מצאו הבדלים משמעותיים באליפסות התפלגות הווקטורים בין מטופלים עם סרקופניה או תת-תזונה, המאופיין בהזזה גדולה ימינה של וקטורי ההתנגדות שלהם לעומת מטופלים ללא תת-תזונה או סרקופניה, מה שמעיד על מסת רקמות רכות נמוכה יותר. BIVA גם זיהה נבדקים עם שיפורים גדולים ופחות לאחר שיקום בחולים לאחר שבץ תת-חריפים, והראו הזזה שמאלה של וקטורי הקבלה, שניתן לפרש כעלייה ברקמות הרכות ובמסת השריר28.
ניתוח וקטור אימפדנס ביואלקטרי ב-z-score
תוכנת BIVA כוללת את ניתוח ציון ה-Z של BIVA, שמחושב בהתבסס על מספר סטיות התקן מערכי התנגדות/גובה וערכי ריאקטנס/גובה של נבדק מהממוצע של אוכלוסיית ההתייחסות, המרה לציון Z דו-משתני ומציגה אותם בגרף ציון Z של R-Xc 6,29. אם וקטור הנבדק נמצא ברבע הרביעי (תחתון ימין) ומחוץ לאליפסות סבילות האחוזון ה-75, כלומר, ציון -1 Xc-Z מצביע על התרחבות חוץ-תאית ופסולת רקמות רכות30. השימוש ב-z-scores נחקר מעט בספרות; דווח על כך לקביעת הבדלים בהרכב הגוף בהתאם לסוג ושלב סרטן31, להערכת מצב תזונתי בחולים עם שחמת מפוצה32, ובמטופלים תת-חריפים לאחר שבץ29.
הערכת מסת תאי גוף, קשקסיה וסארקופניה
בנוסף, הוא יכול להיות שימושי לסיווג הקשקזיה, שנקבע על ידי התנגדות גבוהה וערכי ריאקטנס נמוכים, המיוצגים על ידי וקטור מימין לגרף, >75 מאליפסת הסבילות, המציין מסת תאי גוף נמוכה יותר, כפי שבמחקר של סנטיאן-דיאז ואחרים, שבו שימשה גישה זו להערכת שכיחות הקאשקסיה השגרונית בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית33. הם מצאו שמטופלים עם קשקסיה הציגו כוח אחיזה ותפקוד פיזי נמוכים יותר באחיזת היד ושיעורי מרשם גבוהים יותר של מתוטרקסאט. Ramos-Vásquez ואחרים מצאו שכיחות גבוהה יותר של קשקזיה אצל חולים עם דיספגיה אורופרינגיאלית שקיבלו האכלה בצינור בלבד לעומת אלו עם נטילת דרך הפה34.
לבסוף, היתרונות העיקריים של גישת BIVA זו הם ניתוח סימולטני של רכיבי הידרציה ומסת תאי הגוף והיכולת לניתוח רציף פרופורציונלי של מצב הבריאות, שכן ניתן לשרטט מדידות רציפות על אותו גרף כדי להשוות שינויים בהרכב הגוף (הידרציה ומצב תזונתי). מבחן T2 של הוטלינג הזוגי בדגימה אחת והמרחק המוכלל של מהלנוביס יכולים לשמש להערכת הנוזל והשינויים בגרף dR/H-dXc/H30. לוזדה-מלדו ואח' העריכו שינויים במצב ההידרציה ובמסת תאי הגוף לאחר תוכנית אימונים דינמית אצל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית במקסיקו, ומצאו הזזה לרבע מסת הקשקסיה אצל מטופלים שלא השתתפו בתוכנית האימונים35. קוויזיני ואח' יישמו ניתוח זה על מבוגרים עם סרקופניה כדי להעריך את השפעת תוכנית אימוני התנגדות ללא שיפור36.
כפי שמוצג בטבלה 1, מספר מחקרים דיווחו על ניתוח BIVA; עם זאת, נעשה שימוש רק בפרמטרים של BIA, כגון מסת שריר (ק"ג), ECW, TBW, ו-PhA 19,20,21,22,23,24,28,32,33,34,35,36,37,38,39,40, 41. סיווג וקטורי או הזזת הוקטור לפי אליפסות סבילות או צירי R-Xc לא שימשו או דווחו 37,38,39,40,41.
נקודות מבט
מחקרים עתידיים עשויים להעריך האם מטופלים עם חריגות בנוזלי הגוף, חזרה לנקודת ההתייחסות ה-75, כלומר מצב נוזלים תקין, בעלי פרוגנוזה טובה יותר או שיעור נמוך יותר של תוצאות גרועות יותר, וכן לכמת את השינוי בציון Z.
אצל מטופלים עם עומס נוזלים או חוסר איזון נוזלים, ערכי מסת השריר מוטים בשל הקשר הפיזיולוגי עם הידרציה ברקמות רכות30, מה שמעריך יתר את ערכי מסת השריר ומקשה על גילוי השמנת יתר סרקופנית. כדי לזהות שינויים בנוזלים ולקבוע האם ניתן ליישם משוואות רגרסיה, ציון ה-BIVA Z עשוי להיות שימושי בהערכת מצב הנוזל בהבחנה נגד מטופלים עם עודף הידרציה שעשויים להיות מסווגים בטעות ללא סרקופניה או קשקסיה. לכן, יש לבצע מחקר חדש המתמקד בשיטה זו.
הערכת השפעת טיפול תזונתי רפואי להבחנה בין הצטברות נוזלים לבין עלייה במסת תאי הגוף, שניתן לשלב עם מבחן קיבולת פונקציונלית, כגון חוזק אחיזת היד, היא יישום קליני נוסף למחקר נוסף. האתגרים העיקריים כוללים היעדר סטנדרטיזציה ביישום השיטה, הצורך להבחין בין הבדלים מובהקים סטטיסטית לאלו בעלי רלוונטיות קלינית, ואי-הבנה או חוסר רצון לקבל את המגבלות וההיקף של טכניקה זו. היבטים אלו קריטיים כאשר משתמשים בביואימפדנס ככלי להערכה7. חשוב לזכור שמדידות BIA גולמיות שונות בין מכשירים ועלולות להשפיע על תוצאות BIVA, דבר שיש לקחת בחשבון בהשוואת מחקרים ובבחירת אוכלוסיית ייחוס, שכן זה יכול להשפיע על פרשנות התוצאות, במיוחד בהשוואה לאוכלוסיות ייחוס אחרות ממכשירים שונים42. בנוסף, קטגוריות הסיווג עלולות להיות בעייתיות באוכלוסיות מסוימות, כמו נשים מעל גיל 60, שכן ייתכן שיש הבדלים הנובעים מהמכשירים או גורמים אחרים שמצדיקים פרשנות43.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ניתוח התנגדות ביואלקטרקטרית (BIA) מספק מספר פרמטרים גולמיים, כגון התנגדות, ריאקטנס וזווית פאזה, שניתן להמחיש ולפרש באמצעות BIVA. רכיבים אלו מיוצגים גרפית באמצעות גרפי RXc, שבהם המיקום וההזזה של וקטור ההתנגדות בתוך אליפסות הסבילות מספקים תובנות לגבי מצב ההידרציה ומסת תאי הגוף. עם זאת, רוב המחקרים עד כה התמקדו בהערכות שמקורן ב-BIA במקום בשימוש מלא בסיווג וקטורי או בדיווח על הזזת וקטורים, מה שהגביל את הבנתנו את הפוטנציאל של BIVA.
במחקר זה ערכנו סקירה קצרה של מחקר...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.
המחברים רוצים להודות לפרופסור(ים). פיקולי ופאסטורי מהמחלקה למדעי הרפואה והכירורגיה, אוניברסיטת פדובה, איטליה, על מתן תוכנת BIVA.
מחקר זה לא קיבל מענקים ספציפיים מסוכנויות מימון במגזר הציבורי, המסחרי או הלא-רווחי. פרוטוקול/מחקר זה הוא חלק מעבודת הדוקטורט של יונואן רייס-פאז, בתמיכת מלגת המועצה הלאומית למדע וטכנולוגיה (CONACYT) (CVU 1076076).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.