מאמר מחקר

הערכת הליך המילוי הביוקרמי בקצה יחיד בטיפול שורש בטוחנות ראשונות בלסת עליונה: מחקר קליני

DOI:

10.3791/69718

⸱

27 במרץ 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Second People's Hospital of Yibin, 2Changning County People's Hospital, 3Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה השווה בין מילוי ביוקרמי חד-קרמי לבין שיטות דחיסה אנכית חמה של AH-Plus בטיפול בתעלות השורש השנייה של טוחנות ראשונות מקסילרי. קבוצת הטיפ היחיד הראתה קצב מילוי אופטימלי גבוה יותר, זמן טיפול קצר יותר, והפחתת כאב לאחר הניתוח, מה שמאשר זאת כאפשרות טיפולית בטוחה, יעילה ואפקטיבית.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נועד להעריך את היעילות הקלינית של שיטת המילוי הביוקרמי בקצה היחיד בטיפול בתעלת המזיאובוקלית השנייה (MB2) של טוחנות ראשונות במקסילרי. תשעים וארבעה מטופלים שזקוקים לטיפול שורש ב-MB2 הוקצו באקראי לקבוצת ניסוי (n = 47) או לקבוצת ביקורת (n = 47) בין ינואר 2023 לדצמבר 2024. קבוצת הניסוי טופלה באמצעות טכניקת הביוקרמיקה עם קצה יחיד, בעוד שקבוצת הביקורת קיבלה דחיסה אנכית חמה של AH-Plus. מדדי התוצאה העיקריים כללו איכות המילוי, זמן ההליך, כאב לאחר 24 שעות ו-7 ימים, ויעילות קלינית לאחר 6 חודשים. קבוצת הניסוי הראתה קצב מלאי אופטימלי גבוה משמעותית (P < 0.05) ומשך הליך ממוצע קצר יותר, עם הצלחה קלינית דומה בין שתי הקבוצות לאחר 6 חודשים. בנוסף, מטופלים בקבוצת הניסוי חוו אי נוחות נמוכה יותר לאחר הניתוח בתוך 24 שעות (P < 0.001). בסך הכל, טכניקת המילוי הביוקרמי בקצה יחיד השיגה תוצאות קליניות שוות עם יעילות פרוצדורלית משופרת ונוחות מטופל בהשוואה לשיטת הדחיסה האנכית AH Plus המסורתית. טכניקה מפושטת זו עשויה לייצג גישה בטוחה, יעילה ויעילה בזמן לאובטורציה של תעלת MB2 בטוחנות ראשונות במקסילריה.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

טיפול שורש משמש כגישה הטיפולית העיקרית למחלות פריאפיקליות הפוגעות במוך1, במטרה לנקות היטב את מערכת טיפול השורש ולבצע אטימה הרמטית תלת-ממדית למניעת זיהום חוזר2. טוחנות ראשונות בלסת העליונה הן הטוחנות הקבועות הראשונות שפורצות בפה, והן ממלאות תפקיד מרכזי בשמירה על מערכת יחסים אוקלוזלית תקינה, וטיפול שורש נדרש לעיתים קלינית עקב עששת, מומים וסדקים.

התעלה המזיאובוקלית השנייה (MB2) נפוצה מאוד בטוחנות ראשונות מקסילריות 4,5,6, כאשר מחקרים דיווחו על שכיחות של עד 80.1% באוכלוסייה האמיראטית באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט (CBCT). דבר זה מדגיש את חשיבות השימוש בשיטות דימות מתקדמות, כגון CBCT, להערכה תלת-ממדית מדויקת של אנטומיית תעלת השורש, המאפשרת זיהוי אמין של תעלות MB2 במהלך הערכה טרום-ניתוחית ובכך להפחתת הסיכון להחמצת תעלותוכישלון בטיפול אנדודונטי לאחר מכן. סקירה שיטתית אישרה גם כי תעלות MB2 נמצאות בכ-68.2% מהמקרים, מה שמדגיש את הצורך בזיהוי קפדני של התעלה במהלך הליכים קליניים5. התקדמות אחרונה כמו מיקרו-טומוגרפיה ממוחשבת (micro-CT) שיפרה עוד יותר את היכולת להמחיש מורפולוגיות תעלות מורכבות בבהירות ודיוק גבוהים, ושיפרה את זיהוי MB2 ותעלות נלוות.

לפי המטא-אנליזה של אונג ומיינט (2021), הרגישות של CBCT לאבחון טיפול שורש שניים בשיניים קבועות הייתה 94%, בעוד הספציפיות הייתה 93.1%5. מערכת השורש הטוחנת הראשונה של המקסילריה מורכבת יותר ומציגה שונות אנטומית משמעותית בין אוכלוסיות. התעלה המזיאובוקלית השנייה (MB2) נובעת בדרך כלל מהצד הלשוני של תעלת המזיאובוקלית וממוקמת קרוב יותר למישור האמצע של השן 8,9. פתח התעלה שלו מוסתר לעיתים קרובות, ושינויים אנטומיים כמו מצרות, תקשורת בין-תעלות ופלטאות אפיקליות תורמים למורפולוגיה המורכבת של הטוחנת הראשונה של המקסילריה10.

ההצלחה הקלינית של חותמים ביוקרמיים בטכניקת החרוט היחיד לתעלות MB2 דורשת חקירה נוספת, במיוחד במחקרי מעקב ארוכי טווח11,12. בעוד שדווח על שיעור הצלחה גבוה (96.8%), האופי הרטרוספקטיבי של המחקר והיעדר נתונים ספציפיים על תוצאות תעלת MB2 מגבילים את הכללת הממצאיםהללו. הספרות הזמינה חסרה ניסויים מבוקרים אקראיים רחבי היקף שהעריכו במיוחד את ההצלחה ארוכת הטווח של אטמים ביוקרמיים בתעלות MB2. מחקרים רבים מתמקדים בתכונות החומר של חותמים ביוקרמיים במבחנה 13,14,15,16, ומספקים מידע חשוב על תאימות ביולוגית ופעילות ביולוגית שלהם, אך ממצאים אלו אינם מתורגמים ישירות לשיעורי הצלחה קלינית בתצורות תעלות מסוימות. מחקר נוסף הוא חיוני לקביעת היעילות הקלינית ארוכת הטווח של שילוב זה. הראיות המוגבלות הזמינות מצביעות על פוטנציאל להצלחה, אך נדרשים מחקרים מעמיקים יותר כדי לתמוך באימוץ קליני נרחב.

בסך הכל, למרות שלאטמים ביוקרמיים יש תכונות ביולוגיות ואיטומות טובות, הביצועים הקליניים של איטומים אלו במערכות תעלות מורכבות, למשל MB2, אינם נחקריים. כדי למלא את הפער הזה, המחקר הנוכחי מספק השוואה בין הליך המילוי הביוקרמי בקצה יחיד לבין תהליך הדחיסה האנכית החמה AH Plus הסטנדרטי, ביחס להיבטים קליניים כמו איכות המילוי, הזמן שלקח במהלך ההליך ותוצאות הניתוחים. תיאור הפרוטוקול הניסויי הספציפי המשמש להערכת פרמטרים אלו מוצג בסעיף הבא.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה הרפואית של בית החולים העממי השני בעיר ייבין. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה בהתאם להצהרת הלסינקי. עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר המדעי לשנת 2023 של ועדת הבריאות העירונית של ייבין (מענק מס' 2023YW014) וקרן המדע הטבעי של מחוז סצ'ואן (מענק מס' 2023NSFSC0546).

1. עיצוב מחקר ומשתתפים

מחקר מבוקר אקראי זה כלל 94 מטופלים שקיבלו טיפול שורש בסיוע מיקרוסקופ למחלת MB2 פריאפיקלית הפוגעת בטוחנים ראשונים בלסת העליונה במרכז הסטומטולוגיה של בית החולים השני של ייבין סיטי מינואר 2023 עד דצמבר 2024. פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה הרפואית של בית החולים העממי השני בעיר ייבין (אישור מס' 2023-136-01, אושר ב-12 ביוני 2023). המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת הניסוי (n = 47) או לקבוצת הביקורת (n = 47). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה לאחר הסבר מפורט על מטרות המחקר, הנהלים והסיכונים האפשריים.

קריטריוני ההכללה היו כדלקמן: (1) מטופלים הזקוקים לטיפול שורש בטוחנות ראשונות למקסילרי; (2) בדיקת הדמיה המאשרת סגירת הפורמן האפיקלי והתפתחות שורש מלאה, עם ראיות רנטגן לאנטומיה חופשית של התעלה המרמזת על פטנטיות השורש; (3) נוכחות של רדיולוצנטיות אפיקלית בקוטר ≤5 מ"מ; ו-(4) מתן הסכמה מדעת ונכונות לשתף פעולה עם הטיפול.

קריטריוני ההדרה כללו ליקויים נרחבים בשן ו/או מצב פריודונטלי לקוי (שכן התפרקות חניכיים עלולה לשנות את אנטומיית השורש, לסכן את הבידוד ולהשפיע על מיקום מדויק של MB2), טיפול שורש קודם שדרש טיפול חוזר, שברים בשן, הפרעות במפרק הטמפורודיבולרי (למשל, הגבלת פתיחת הפה), ומחלות מערכתיות חמורות שעשויות להשפיע על תגובת ההחלמה, תחושת הכאב או תוצאות הטיפול.

2. בדיקה אבחנתית ורנטגונית

ההערכה לפני הניתוח כללה רדיוגרפיה תוך-פומית פריאפיקלית או CBCT, בהתאם לאינדיקציה קלינית. בעוד ש-CBCT מספק ויזואליזציה תלת-ממדית מעולה של אנטומיית תעלת השורש, נעשה שימוש ברנטגן פריאפיאלי ככלי סקר ראשוני, כאשר CBCT שימש באופן סלקטיבי לשיפור הזיהוי וההערכה של מורפולוגיה מורכבת של התעלות. תחת מיקרוסקופ דנטלי, נבדקו תא המוך ואנטומיית טיפול השורש. מספר ומורפולוגיית תעלות השורש נרשמו, ומערכות תעלות שורש MB, דיסטובוק וחך סווגו לפי סיווג ויין17.

3. הליך טיפול

בוצעה הערכה טרום-ניתוחית לכל השיניים הפגועות להערכת יכולת השיקום ומורכבות המקרה בהתבסס על ממצאים קליניים ורנטוגרפיים, ולאחר מכן בוצעה בידוד סכר גומי. תחת מיקרוסקופ דנטלי, כל שרידי הרקמה העקלנית והעיסה הוסרו. אורך העבודה נקבע באמצעות מאתר קודקוד שמוגדר על 0.5 ואומת באמצעות רדיוגרפיה פריאפיקלית. בעת הצורך, נעשה שימוש במכשירים אולטרסוניים להסרת סיידות עיסת הפולה וחסימות בתעלה, והשקיה אולטרסונית פסיבית (PUI) שימשה להפעלת השקיה באמצעות קצה אולטרסוני שהונח קצר מאורך העבודה.

מדידת טיפול שורש בוצעה באמצעות קבצי סיבוב NiTi ב-300 סל"ד ומומנט של 2.0 ניוטון-ס"מ, עם השקיה רציפה באמצעות 5 מ"ל נתרן היפוכלוריט (NaOCl) של 1% בין כל קובץ, ואחריה שטיפה סופית עם 5 מ"ל של 0.9% מלח. לאחר ניקוי אולטרסוני, התעלות יובשו באמצעות נקודות נייר סטריליות (מידות 30–40) עד שלא נותרה לחות נראית לעין, ולאחר מכן הונח משחת סידן הידרוקסיד כתרופה תוך-תעלה באמצעות ספירלת לנטולו. המטופלים נעקבו במשך שבוע–שבועיים עד שהשן המטופלת הייתה ללא תסמינים, ללא הפרשה או ריח, לפני שהחלו בסתימת טיפול שורש.

4. קבוצת ביקורת

סתימת טיפול שורש בוצעה באמצעות טכניקת דחיסה אנכית חמה AH Plus תחת מיקרוסקופ דנטלי. הוחל חומר איטום AH Plus, וקצה גוטה-פרקה מחומם נדחס בהדרגה. נושא החום הוגדר ל-180 מעלות צלזיוס והופעל למשך 2–3 שניות בכל דחיפה, תוך שמירה על לחץ אפיקלי של כ-1.5 ניוטון להשגת דחיסה צפופה של הגוטה-פרקה.

5. קבוצת ניסוי

שיטת המילוי הביוקרמי בקצה היחיד בוצעה תחת מיקרוסקופ דנטלי. החומר הזורם לתעלה עד שהגיע לפתח, ואחר כך הוכנס באיטיות נקודת גוטה-פרקה אחת כדי להזיז בועות אוויר. גוטה-פרקה עודפת הוסרה בפתח באמצעות נשא חום, ובוצעה דחיסה.

לשיניים בקבוצת הביקורת, בוצעה דחיסה אנכית חמה בנפרד מסוג AH Plus עבור תעלות MB ו-MB2 בשל קרבתן או מיזוג. לעומת זאת, בקבוצת הניסוי, מילוי MB ו-MB2 בוצע בו-זמנית בטכניקת הביוקרמיקה של קצה יחיד, ואחריה דחיסת הפתח.

נלקחו צילומי רנטגן לאחר הניתוח להערכת איכות האובטורציה לאחר הכנת תא העיסה והסרת החומר העודף או הגוטה-פרכה. זמן סך מילוי טיפול השורש נרשם בשתי הקבוצות. כל ההליכים בוצעו על ידי אנדודונט מנוסה אחד, והשיקום הקורונלי הושלם תוך שבוע–שבועיים לאחר סתימת טיפול השורש.

6. מדדי תצפית וקריטריוני הערכה

1. הערכת רנטגן של מילוי טיפול שורש
נלקחו צילומי רנטגן אפיקליים לאחר הניתוח להערכת איכות הסתימה של תעלות שורש MB, MB2, דיסטובוקלי (DB) ופלטלי (P), בהתבסס על קריטריונים רדיוגרפיים שנקבעו להערכת אורך המילוי והומוגניות18. צילומי הרנטגן נלקחו באמצעות חיישן תוך-פה דיגיטלי (70 kVp, 8 mA, זמן חשיפה 0.25 שנייה) ונותחו באמצעות תוכנת ImageJ למדידת אורך מילוי והומוגניות. מילוי תעלת השורש נחשב לאופטימלי כאשר חומר המילוי היה צפוף, הציג הצדדה רציפה, והתארך 0.5–2 מ"מ מהפורמן האפיקלי. מילוי יתר התאפיין בכך שחומר המילוי התפשט מעבר לפורמן האפיקלי, בעוד שהמילוי החלקי זוהה כאשר חומר המילוי היה ממוקם יותר מ-2 מ"מ מהקודקוד או לא אטם כראוי את אזור הקצה עצמו.

2. מדידת זמן פרוצדורלית
הזמן הכולל הנדרש למילוי כל ארבעת תעלות השורש בטוחנות הראשונות של הלסת העליונה תועד לניתוח השוואתי בין שתי הקבוצות. זמן ההליך נמדד מתחילת מריחת החומר ועד להסרת עודפי גוטה-פרקה בפתח התעלה. התזמון נרשם באמצעות סטופר דיגיטלי שהופעל על ידי צופה עצמאי כדי להבטיח עקביות ולמזער הטיית מדידה.

3. הערכת כאב לאחר הניתוח
המטופלים נבדקו 24 שעות ו-7 ימים לאחר הניתוח להערכת רמות הכאב באמצעות סולם האנלוג הוויזואלי (VAS), כלי מאומת להערכת כאב19. ציוני הכאב דווחו בעצמם בטלפון על ידי חוקר עיוור באמצעות טופס VAS סטנדרטי בן 10 נקודות. המשתתפים הומלצו להימנע משימוש במשככי כאבים אלא אם הכאב חמור; כל נטילת משכך כאבים נרשמה במהלך המעקב. ציוני ה-VAS סווגו כך: 0 נקודות - ללא כאב או אי נוחות לאחר הניתוח; 1-3 נקודות - כאב קל, עם אי נוחות מינימלית; 4-6 נקודות - כאב בינוני, נסבל ללא תרופות; 7-10 נקודות - כאב חזק, דורש משככי כאבים או התערבות חירום.

4. הערכת יעילות קלינית
היעילות הקלינית הוערכה 6 חודשים לאחר הטיפול בהתאם לקריטריונים שנקבעו לתוצאה אנדודונטית, בהתבסס על שיפורים רנטג'יים ותסמינים20: (1) שיפור משמעותי: פתרון מלא של הפתולוגיה הפריאפיקלית, עם היעלמות התסמינים והסימנים הקליניים; (2) יעיל: הפחתה משמעותית בנגע הפריאפיקלי הרדיולוצנטי, עם שיפור ניכר בתסמינים הקליניים; (3) לא יעיל: אין שיפור או החמרה ברדיו-לוכנות הפריאפיקלית, עם סימנים קליניים מתמשכים או מחמירים.
שיעור ההצלחה בטיפול חושב כך:
שיעור תגובה לטיפול = (שיפור משמעותי + יעיל) X 100%
קריטריוני התוצאה הללו הותאמו ממערכות הערכה קליניות מבוססות להצלחת טיפול אנדודונטי17.

7. ניתוח סטטיסטי

הנתונים נותחו סטטיסטית באמצעות SPSS 26.0. הוערכה נורמליות של משתנים רציפים. הממוצע פלוס מינוס סטיית התקן (x ± s) שימש להצגת נתונים שחולקו כרגיל, ונתונים מדגימות נפרדות שימשו גם כן. לצורך השוואת הקבוצות, נעשה שימוש במבחני t. נתונים שלא עקבו אחרי התפלגות נורמלית הובאו לידי ביטוי כחציון (טווח בין-רבעוני) [M (Q1, Q3)], והשוואות קבוצות בוצעו באמצעות מבחן Mann-Whitney U.

משתנים קטגוריים הוצגו כתדירויות ואחוזים [n (%)], והשוואות קבוצות בוצעו באמצעות מבחן מדויק של פישר או מבחן חי-ריבוע (χ2), בהתאם לרלוונטיות. הנתונים האורדינליים הושוו באמצעות מבחן Mann-Whitney U. הסף למובהק סטטיסטי נקבע ב-P < 0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השוואת איכות מילוי

כפי שמוצג בטבלה 1 ובאיור 1, איכות המילוי הכוללת הייתה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות. בקבוצת הניסוי, 93.62% (רווח סמך 95%: 88.2–97.0) מהתעלות השיגו מילוי אופטימלי, לעומת 85.11% (רווח בר-סמך 95%: 78.0–90.6) בקבוצת הביקורת. תעלות מלאות יתר היו פחות בקבוצת הניסוי (6.38% [רווח בר-סמך 95%: 3.0–11.8]) מאשר בקבוצת הביקורת (14.89% [רווח בר-סמך 95%: 9.4–22.0]). הניתוח הסטטיסטי אישר הבדל מ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המורפולוגיה של תעלות שורש בטוחנות הראשונות הקבועות של המקסילריה מורכבת במיוחד, במיוחד בשורשי MB, שם הופעת תעלות MB2 מציגה שונות משמעותית בין מחקרים, עם שיעורים מדווחים בין 51% ל-90% 11,13,14,15. שונות זו נובעת מהבדלים בגזע, גיל, שיטות גיל, גודל מדגם, והיעדר הגדרה סטנדרטית ל-MB2. לדוגמה, מחקרים המבוססים על צילומי רנטגן פריאפיקליים דו-ממדיים לעיתים קרובות מעריכים...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים ידועים או מערכות יחסים אישיות שיכולות להיראות כמשפיעות על העבודה המדוונת במאמר זה.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר המדעי לשנת 2023 של ועדת הבריאות העירונית של ייבין (מענק מס' 2023YW014) וקרן המדע הטבעי של מחוז סצ'ואן (מענק מס' 2023NSFSC0546).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
Apex Locatorג'יי. מוריטה, יפןשורש ZX IIקובע את אורך העבודה של התעלות
חותם ביוקרמי (iRoot SP)Innovate Biotech, סיןIS-001אטם לתעלות שורש לקבוצת ניסוי
משחת סידן הידרוקסידווקו, גרמניה2016משמש כטיפול תרופתי תוך-תעלה
מיקרוסקופ ניתוח דנטליצייס, גרמניהOPMI פיקומשמש לשיפור הדמיה במהלך מיקום תעלת MB2
מערכת רדיוגרפיה דיגיטליתCarestream Dental, ארה"בCS 2100משמש לצילומי רנטגן לאחר ניתוח
נקודות נייר חד-פעמיותמטא ביומד, קוריאהDPP-30לייבוש בתעלה
חותם מבוסס שרף אפוקסי (AH Plus)דנטספלי סירונה, גרמניה606.46.531חותם בשימוש בקבוצת הביקורת
קונוס גוטה-פרשהדנטספלי סירונה, גרמניהGP-55משמש לאובטורציה
קצה נשא חוםB& L Biotech, דרום קוריאהבטא מינימשמש לדחיסה אנכית ב-180 & מעלות; C
מכשיר דחיסה אנכי חםB& L Biotech, דרום קוריאהאלפא IIלדחיסת גוטה-פרקה
תוכנת ניתוח תמונותהמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), ארה"בImageJ 1.53tמשמש להערכת רנטגן
חיישן תוך-פהCarestream Dental, ארה"בRVG 5200לרכישת תמונות דיגיטליות
Nickel– קבצי סיבוב מטיטניוםדנטספלי סירונה, שווייץProTaper Goldלהכנת התעלה
מנוע אנדודונטי סיבוביNSK, יפןEndo-Mate DTמשמש להפעלת קובץ סיבובי ב-NiTi
ערכת סכר גומיקר, ארה"ב1600בידוד השדה האופרטיבי
תמיסת מלח (0.9%)בקסטר, סין07S060משמש כהשקיה סופית
תמיסת נתרן היפוכלוריט (1%)סיגמא-אלדריץ', ארה"ב425044חומר השקייה המשמש במהלך האינסטרומנטציה
תוכנה סטטיסטיתIBM Corp., ארה"בSPSS 26.0משמש לניתוח סטטיסטי
יחידת סקלר אולטרסוניתדנטספלי סירונה, ארה"בCavitron Select SPSמשמש לניקוי אולטרסוני של תעלות
טיפים אולטרסונייםדנטספלי סירונה, ארה"בStart-X #3לניקוי תעלה ושקיעת MB2

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gulabivala, K., Ng, Y. L. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment—A reframing of the principles. Int Endod J. 56 (S2), 82-115 (2023).
  2. Shah, A., Peacock, R., Eliyas, S. Pulp therapy and root canal treatment techniques in immature permanent teeth: An update. Br Dent. J. 232, 524-530 (2022).
  3. Zhang, K., et al. Ectopic eruption of maxillary first permanent molars: risk factors and association with alveolar and maxillary characteristics on children. J Dent Sci. 19 (3), 1638-1645 (2024).
  4. Barbhai, S., et al. Evaluation of root anatomy and canal configuration of human permanent maxillary first molar using cone-beam computed tomography: a systematic review Int J Environ. Res. Public Health. 19 (16), 10160(2022).
  5. Aung, N. M., Myint, K. K. Diagnostic accuracy of CBCT for detection of second canal of permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Dent. 2021 (1), 1107471(2021).
  6. Al Mheiri, E., et al. Evaluation of root and canal morphology of maxillary permanent first molars in an Emirati population; a cone-beam computed tomography study. BMC Oral Health. 20 (1), 1-9 (2020).
  7. Arnold, M., Ahmed, H. M. A. Detection, characterisation and management of complex root canal configurations in the mesiobuccal roots of maxillary first molars: A case series. Aust Endod. J. 50 (2), 359-368 (2024).
  8. Park, J. W., et al. Three-dimensional analysis of maxillary first molar mesiobuccal root canal configuration and curvature using micro–computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 108 (3), 437-442 (2009).
  9. Sri, L., Yoo, Y. J., Yu, S. K., Park, Y. S. Morphology of the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar. Int J Morphol. 42 (2), 483-490 (2024).
  10. Shen, Y., Gu, Y. Assessment of the presence of a second mesiobuccal canal in maxillary first molars according to the location of the main mesiobuccal canal: A micro-computed tomographic study. Clin Oral Investig. 25 (6), 3937-3944 (2021).
  11. Song, W., Li, S., Tang, Q., Chen, L., Yuan, Z. In vitro biocompatibility and bioactivity of calcium silicate-based bioceramics in endodontics. Int J Mol Med. 48 (1), 128(2021).
  12. Janini, A. C. P., Bombarda, G. F., Pelepenko, L. E., Marciano, M. A. Antimicrobial activity of calcium silicate-based dental materials: A literature review. Antibiotics. 10 (7), 865(2021).
  13. Ortega, M. A., et al. Bioceramic versus traditional biomaterials for endodontic sealers according to the ideal properties. Histol` Histopathol. 39, 279-292 (2024).
  14. Hao, J., Liu, H., Shen, Y. Periapical lesions and missed canals in endodontically treated teeth: a cone-beam computed tomographic study of a Chinese subpopulation. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 29, e940533(2023).
  15. Li, J., et al. Clinical outcome of bioceramic sealer iRoot SP extrusion in root canal treatment: a retrospective analysis. Head & Face Med. 18 (1), 28(2022).
  16. Eskandari, F., Razavian, A., Hamidi, R., Yousefi, K., Borzou, S. An updated review on properties and indications of calcium silicate-based cements in endodontic therapy. Int J Dent. 2022 (1), 6858088(2022).
  17. Vier-Pelisser, F. V., Dummer, P. M., Bryant, S., Marca, C., Só, M. V. R., Figueiredo, J. A. P. The anatomy of the root canal system of three-rooted maxillary premolars analysed using high-resolution computed tomography. Int Endod J. 43 (12), 1122-1131 (2010).
  18. Ørstavik, D. Time-course and risk analyses of the development and healing of chronic apical periodontitis in man. Int Endod J. 29, 150-155 (1996).
  19. McCormack, H. M., Horne, D. J., Sheather, S. Clinical applications of visual analogue scales: A critical review. Psychol Med. 18, 1007-1019 (1988).
  20. Ørstavik, D., Kerekes, K., Eriksen, H. M. The periapical index: A scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol. 2, 20-34 (1986).
  21. Versiani, M. A., Pecora, J. D., Sousa-Neto, M. D. Root and root canal morphology of four-rooted maxillary second molars evaluated using micro–computed tomography. Int Endod J. 45 (9), 760-767 (2012).
  22. Sfeir, G., et al. Calcium silicate-based root canal sealers: A narrative review and clinical perspectives. Materials (Basel). 14 (14), 3965(2021).
  23. Yu, Y., Yuan, C. Y., Yin, X. Z., Wang, X. Y. Assessment of isthmus filling using two obturation techniques performed by students with different levels of clinical experience. J Dent Sci. 19 (1), 169-176 (2024).
  24. Keigher, J. A Novel endodontic irrigant and its influence on calcium silicate sealers. , Saint Louis University. (2024).
  25. Lim, M., Jung, C., Shin, D. H., Cho, Y. B., Song, M. Calcium silicate-based root canal sealers: A literature review. Restor Dent Endod. 45 (3), e35(2020).
  26. Yang, R., et al. A comparative study of dentinal tubule penetration and the retreatability of EndoSequence BC Sealer HiFlow, iRoot SP, and AH Plus with different obturation techniques. Clin Oral Investig. 25 (6), 4163-4173 (2021).
  27. Zhang, P., Yuan, K., Jin, Q., Zhao, F., Huang, Z. Presence of voids after three obturation techniques in band-shaped isthmuses: a micro-computed tomography study. BMC Oral Health. 21 (1), 227(2021).
  28. Coşar, M., Kandemir Demirci, G., Çalışkan, M. K. The effect of two different root canal sealers on treatment outcome and post-obturation pain in single-visit root canal treatment: A prospective randomized clinical trial. Int Endod J. 56 (3), 318-330 (2023).
  29. Law, A. S., et al. Root canal therapy reduces multiple dimensions of pain: A national dental practice-based research network study. J Endod. 40 (11), 1738-1745 (2014).
  30. Degerness, R. A., Bowles, W. R. Dimension anatomy and morphology of the mesiobuccal root canal system in maxillary molars. J Endod. 36 (6), 985-989 (2010).
  31. Ashri, H., Mahran, A. H., Abuelezz, A., Elsewify, T. Effect of obturation technique on NeoSEALER Flo bioceramic sealer penetration into dentinal tubules: A comparative confocal laser scanning microscopic study. Eur Endod J. 10 (3), 222(2025).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

MB2AH Plus

מאמרים קשורים