מאמר שיטה

מטא-אנליזה של השפעות טיפולים תזונתיים על מצב תזונתי של חולי סרטן הקיבה

432 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69720

⸱

16 בינואר 2026

 ,  ,  , 
1Department of Nutrition, the 8th Medical Center of Chinese PLA General Hospital, 2Department of Ultrasound, the 8th Medical Center of Chinese PLA General Hospital

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מצא שתוספי תזונה דרך הפה העלו משמעותית את המשקל, והאכלה מוקדמת בצינור שיפרה את הפרה-אלבומין יותר מאשר תזונה פרנטרלית. עם זאת, תזונה חיסונית מיוחדת לא הראתה תועלת נוספת לעומת נוסחאות סטנדרטיות לחלבוני דם מרכזיים. נדרש מחקר נוסף כדי לאשר את התוצאות הללו.

תקציר

פרוטוקול זה מספק מסגרת מתודולוגית לביצוע מטא-אנליזה להערכת השפעות הטיפולים התזונתיים על המצב התזונתי של חולי סרטן הקיבה. באמצעות יישום פרוטוקול זה, חוקרים יוכלו לזהות, להעריך ולסנתז באופן שיטתי ראיות מניסויים מבוקרים אקראיים וממחקרים השוואתיים. השלבים כוללים: גיבוש אסטרטגיית חיפוש מקיפה במספר מסדי נתונים; סקר ובחירת מחקרים ללא תלות כפולה באמצעות קריטריוני PICOS מוגדרים מראש (אוכלוסייה, הפרעות, השוואה, תוצאה ועיצוב מחקר); חילוץ נתונים סטנדרטי והתאמת מדדי תוצאה; הערכת איכות המחקר באמצעות כלי Cochrane Risk of Bias 2.0; וסינתזה סטטיסטית באמצעות מודלים מתאימים, עם חקר ניתוחי הטרוגניות ורגישות. יישום פרוטוקול זה על הראיות הזמינות מצביע על יתרונות פוטנציאליים של התערבויות תזונתיות מסוימות, לדוגמה, תוספות אוראליות למשקל גוף, אם כי הטרוגניות גבוהה מדגישה את הצורך במתודולוגיה קפדנית וסטנדרטית בתחום זה. מודל רציף עם השפעות קבועות או אקראיות שימש לקבלת ההפרש הממוצע (MD) עם רווחי סמך של 95% (CIs). בסך הכל נבחרו 18 מחקרים, שכללו 3,586 נבדקים, למטא-אנליזה. תוספי תזונה דרך הפה הציגו עלייה משמעותית במשקל הגוף (MD, 0.74; רווח בר-סמך 95%, 0.20-1.27, p = 0.007) בהשוואה לביקורת בחולי סרטן הקיבה. תזונה אנטרלית מוקדמת השיגה שיפור משמעותי ברמות הפרה-אלבומין (MD, 22.53; רווח סמך 95%, 13.37-31.69, p < 0.001) בהשוואה לתזונה פרנטרלית במטופלים. עם זאת, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין אימונוטרונוזה אנטרלית לתזונה אנטרית סטנדרטית לאלבומין (MD, 0.57, 95%CI, -0.31-1.44, p=0.20), פרה-אלבומין (MD, 0.23, 95%CI, -0.29-0.76, p=0.38), או רמות טרנספרין (MD, 0.11, 95%CI, -0.09-0.32, p=0.28). הנתונים שנחקרו הראו כי שימוש בתוספי תזונה דרך הפה העלה משמעותית את משקל הגוף בהשוואה למערכת הביקורת, ותזונה מוקדמת באנטרלי שיפרה משמעותית את רמות הפרה-אלבומין בהשוואה לתזונה פרנטרלית. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לאמת ממצא זה.

מבוא

מדי שנה, כמעט מיליון מקרים של סרטן קיבה מאובחנים ברחבי העולם. למרות ירידה עקבית בשכיחות, סרטן הקיבה ממשיך להיות אחד הניאופלזמות הנפוצים והקטלניים ביותר, עם 783,000 מקרים (8.2% מכלל מקרי המוות מסרטן) בשנת 2018. ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן הקיבה, עם שיעור הישרדות של כ-5 שנים של כ-25.7% במקרים של מחלה מתקדמת מקומית באירופהובארצות הברית. למרות התקדמות בטכניקות כירורגיות ובטיפול סביב הניתוח בשנים האחרונות, רוב חולי סרטן הקיבה חווים תת-תזונה משמעותית בשל מאפיינים של סרטן הקיבה, טראומה כירורגית, ניהול תזונתי סביב ניתוח וצריכת קלוריות לא מספקת, המשפיעות לרעה על מצבם התזונתיוהרכב גופם. יתרה מזאת, תת-תזונה מחמירה על ידי קטבוליזם מוגבר הנובע מחוסר ויסות תגובות חיסוניות והפרעות מטבוליות, מה שמוביל לאנורקסיה, צריכת אנרגיה מוגברת וירידה במשקל5. גורמים אלה מהווים את הבסיס למה שמכונה תת-תזונה הקשורה למחלה6. בהקשר זה, הוקמו כלים מעבדתיים וקליניים להערכת המצב התזונתי של חולי סרטן6. הערכת מצב תזונתי כוללת נתונים על משקל גוף, מדד מסת גוף, מדדי הרכב גוף, לדוגמה, מסת שומן ללא שומן, ואינדיקטורים ביוכימיים, לדוגמה, אלבומין ורמות פרה-אלבומין6. מדדי סטטוס תזונתי שונים, כולל מדד התזונתי הפרוגנוזה, מדד מסת הגוף, אלבומין הסרום והפחתת משקל גוף לפני הניתוח, הוערכו כאינדיקטורים פרוגנוסטיים בסרטן הקיבה 7,8. אכן, הידרדרות במצב התזונתי עלולה להוביל להתרחשות מוגברת של סיבוכים, ירידה בהישרדות ללא התקדמות, וירידה בהישרדות הכוללת7. ממצאים אלו מדגישים את הצורך לזהות תת-תזונה ולספק תמיכה תזונתית מתאימה לשיפור המצב התזונתי, ובכך לשפר את איכות החיים וההישרדות של חולי סרטן הקיבה. ההשפעות של טיפולים תזונתיים שונים על מצב תזונתי בהקשרים שונים נותרות שנוי במחלוקת.

כדי לחקור השפעות שנויות במחלוקת כאלה, עלינו להשתמש במתודולוגיה סטנדרטית. סקירות נרטיביות מסורתיות חסרות את הקפדנות השיטתית לסנתז את הראיות ההטרוגניות הללו, בעוד שנתוני ניסוי בודדים לבדם אינם מספקים מסקנות חד-משמעיות לגבי יעילות השוואתית. פרוטוקול זה עושה שימוש בגישת מטה-אנליזה, המציעה יתרונות מובחנים על פני חלופות אלו, בכך שהיא מספקת מתודולוגיה מובנית וניתנת לשחזור לסינתזת ראיות. המטא-אנליזה ממזערת הטיה באמצעות אסטרטגיות חיפוש מקיפות וקריטריונים מפורשים להכללה. הוא גם מאפשר איגוד כמותי של תוצאות כדי להגדיל את העוצמה והדיוק הסטטיסטי9. הגישה שנבחרה חשובה במיוחד במחקר אונקולוגיה תזונתית, שבה ההתערבויות משתנות מאוד בהרכב, בתזמון ובדרכי הטיפול.

באופן ספציפי, פרוטוקול זה מתמודד עם פערים בשיטות קיימות על ידי מתן הנחיות מפורשות לסיווג התערבויות תזונתיות שונות, סטנדרטיזציה של נקודות זמן למדידת תוצאות, הצעת קריטריונים שקופים לבחירת מודלים על בסיס הטרוגניות, ושילוב ניתוחי רגישות מקיפים. הפרוטוקול ישים למחקרים הבוחנים כל התערבות תזונתית בחולי סרטן הקיבה, עם תוצאות הכוללות מדדים אנתרופומטריים (משקל גוף), סמנים ביוכימיים (אלבומין, פראלבומין, טרנספרין) והערכות פונקציונליות. עם זאת, המסקנות עשויות שלא להכליל לסוגי סרטן אחרים או להתערבויות תזונתיות שלא טופלו במפורש, והיישום עשוי להיות מוגבל למחקרים עם הטרוגניות מתודולוגית משמעותית או דיווח תוצאות לא שלם. מטרת המחקר הייתה להעריך ולהשוות באופן שיטתי את השפעות הטיפולים התזונתיים השונים, כולל תוספי תזונה דרך הפה, תזונה אנטרלית מוקדמת, תזונה פרנטרלית ואימונוטרינה אנטרית, על מצב תזונתי של חולי סרטן הקיבה, כפי שנמדד על ידי שינויים במשקל הגוף, אלבומין, פרה-אלבומין ורמות הטרנספרין.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה כולל ניתוח של נתונים שפורסמו בעבר ואינו דורש אישור אתי או הסכמת מטופל.

1. פיתוח אסטרטגיית החיפוש 9

  1. חפש במאגרי המידע הבאים: PubMed, Cochrane Library, Embase, Google Scholar ו-OVID. השתמשו גם במונחים של כותרות נושא רפואי (MeSH) וגם במילות מפתח חופשיות בכל החיפושים. אין להחיל הגבלות שפה או תאריך.
  2. תעד את תאריך החיפוש ואת מספר הרשומות שנאספו מכל מאגר נתונים.
  3. פיתוח מחרוזות חיפוש באמצעות מסגרת PICOS (אוכלוסייה, התערבות, השוואה, תוצאות ועיצוב מחקר)10.
    1. לגבי אוכלוסייה, השתמשו במונחים כמו: נאופלזמות קיבה, סרטן קיבה, סרטן קיבה, סרטן קיבה.
    2. להתערבות, השתמשו במונחים כגון: תזונה אנטרלית, תזונה פראנטרלית, תוספי תזונה, טיפול תזונתי, תזונה אנטרלית, תזונה פרנטרלית, תוסף תזונה דרך הפה, אימונונוטריה.
    3. לתוצאה, השתמשו במונחים כגון: מצב תזונתי, מצב תזונתי, משקל גוף, אלבומין, פראלבומין, טרנספרין.
    4. לתכנון מחקר, השתמשו במונחים כמו ניסוי מבוקר אקראי, ניסוי קליני מבוקר, אקראי, אקראי, ניסוי.
  4. משלבים את כל האיברים עם אופרטורים בוליאניים מתאימים (AND, OR, NOT). התאמו את תחביר החיפוש לדרישות הספציפיות של כל מסד נתונים.

2. סינון ובחירת מחקרים 11

  1. ייבא את כל תוצאות החיפוש לתוכנת ניהול הפניות (למשל, EndNote X20). בצע הסרת שכפול אוטומטית ואחריו אימות ידני להסרת רשומות כפולות.
  2. השתמש בתוכנת סקירה שיטתית ייעודית (למשל, Covidence) לתהליך הסקר12. הקצה שני מחברים עצמאיים לסינון כותרות ותקצירים בהתאם לקריטריונים מוגדרים מראש להכללה ולהחרמה. פתור כל אי-התאמות בין המחברים באמצעות דיון או, אם יש צורך, על ידי התייעצות עם מחבר שלישי.
  3. השתמשו בקריטריוני ההכללה הבאים: ניסויים מבוקרים אקראיים או מחקרים השוואתיים; חולי סרטן קיבה מבוגרים (≥18 שנים); השוואה בין התערבות תזונתית לבין התערבות ביקורת או אלטרנטיבה; דיווח על לפחות תוצאה תזונתית רלוונטית אחת (משקל גוף, אלבומין, פרה-אלבומין, טרנספרין).
  4. השתמשו בקריטריוני ההדרה הבאים: עיצובים לא השוואתיים; אוכלוסיות שאינן סרטן קיבה; ללא תוצאות תזונתיות; נתונים לא מספקים למטה-אנליזה.
  5. שלף את המאמרים המלא לכל הרשומות שעוברות את סינון הכותרת/תקציר13. הקצה שני מחברים עצמאיים להעריך כל מאמר מלא לפי קריטריוני הכללה. תעד את הסיבה להחרגה עבור כל פריט שהוחרג בשלב זה. צרו קשר עם מחברי המחקרים המתאימים כדי לבקש נתונים חסרים או הבהרות במידת הצורך.

3. חילוץ הנתונים 13

  1. פתח טופס חילוץ נתונים סטנדרטי. צור את הטופס באמצעות תוכנות כמו Microsoft Excel. כלול שדות ל: מאפייני מחקר (מחבר, שנה, מדינה, עיצוב); מאפייני המשתתפים (גודל מדגם, גיל, מגדר, שלב סרטן); פרטי ההתערבות (סוג, הרכב, משך, תזמון); פרטי המשווה; נתוני תוצאות (ממוצעים, סטיות תקן, גודל מדגם לכל קבוצה ונקודת זמן); ומדדי איכות מתודולוגיים.
  2. הקצו שני מחברים עצמאיים לחלץ נתונים מהמחקרים שנכללו באמצעות הצורה הסטנדרטית. לפתור אי-התאמות באמצעות הסכמה או על ידי התייחסות לפרסום המקורי.
  3. חילוץ נתוני תוצאה עבור המדדים הבאים בנקודות הזמן שנקבעו: שינוי במשקל הגוף מהבסיס לחודש לאחר ההתערבות; ורמות אלבומין, פרה-אלבומין וטרנספרין ביום השביעי לאחר הניתוח (± יומיים).
  4. המרו את כל הנתונים שהופקו ליחידות סטנדרטיות: משקל גוף בקילוגרם (ק"ג), אלבומין בגרם לליטר (g/L), פרה-אלבומין במיליגרם לליטר (mg/L), וטרנספרין בגרם לליטר (g/L). אם ממוצעים וסטיות תקן לא מדווחים, יש לחשב אותם מסטטיסטיקות זמינות באמצעות שיטות המרה מוכרות.

4. הערכת איכות המחקרים שנכללו 10

  1. הערך את הסיכון להטיה בכל מחקר. השתמש בכלי Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB 2) לניסויים אקראיים.
  2. הקצו שני מחברים עצמאיים להעריך כל מחקר בחמשת התחומים: הטיה הנובעת מתהליך האקראי; הטיה עקב סטיות מההתערבויות המיועדות אליו; הטיה עקב נתוני תמצאה חסרים; הטיה במדידת התוצאה; והטיה בבחירת התוצאה המדווחת. סווג את הסיכון להטיה בכל תחום כנמוך, כמה חששות או גבוה. פתור כל אי-התאמה בהערכה באמצעות דיון.
  3. קבל שיפוט איכות כולל לכל מחקר. סווג מחקרים כך: סיכון נמוך (סיכון נמוך בכל התחומים), כמה חששות (חלק מהחששות לפחות בתחום אחד), או סיכון גבוה (סיכון גבוה לפחות בתחום אחד או חששות מסוימים במספר תחומים).

5. ניתוח סטטיסטי

  1. הכינו את הנתונים לניתוח. הזן את הנתונים שהופקו לתוכנת מטא-אנליזה (למשל, Review Manager 5.4). לתוצאות רציפות, יש לחשב את ההפרש הממוצע (MD) ואת רווח האמון של 95% (CI) בכל מחקר. השתמשו בהפרש הממוצע הסטנדרטי (SMD) אם משתמשים בסולמות מדידה שונים לאותה תוצאה.
  2. העריך הטרוגניות סטטיסטית. חשב את הסטטיסטיקה I² כדי לכמת את שיעור השונות הכוללת הנובעת מהטרוגניות. פרש את ערך ה-I² כך: 0-25% (אולי לא חשוב), 25-50% (נמוך), 50-75% (בינוני), 75-100% (גבוה). השתמשו במבחן Q של קוקרן (p < 0.10) כדי להעריך את נוכחות ההטרוגניות המשמעותית.
  3. בחר את המודל הסטטיסטי המתאים. השתמש במודל השפעות אקראיות כאשר I² > 50% או כאשר ניכר הטרוגניות קלינית. השתמש במודל אפקט קבוע כאשר I² ≤ 50% והמחקרים הומוגניים קלינית. דווח על תוצאות משני המודלים כחלק מניתוחי הרגישות.
  4. לבצע ניתוחי תת-קבוצות ורגישות. לבצע ניתוחי תת-קבוצות בהתבסס על סוג ההתערבות, תזמון ההתערבות, אזור גאוגרפי ושלב הסרטן. לבצע ניתוחי רגישות על ידי הוצאת מחקרים עם סיכון גבוה להטיה, שימוש במדדי השפעה חלופיים, יישום מודלים סטטיסטיים שונים וביצוע ניתוחים של השאר-אחד-החוצה.
  5. הערכת הטיית פרסום14. צור תרשים משפך לבדיקה ויזואלית של אסימטריה לכל תוצאה הכוללת 10 מחקרים או יותר. בצע את מבחן הרגרסיה של אגר לתוצאות עם 10 מחקרים או יותר כדי לבדוק סטטיסטית אסימטריה בגרף המשפך. פרש את התוצאות בזהירות אם יש פחות מ-10 מחקרים זמינים לתוצאה מסוימת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

תוצאות חיפוש ובחירת מחקרים
חיפוש מקיף בספרות שנערך ב-1 ביולי 2025 זיהה 3675 רשומות מחמישה מאגרי נתונים. לאחר הסרת 1226 כפילויות, 2449 רשומות עברו סינון על כותרות ותקציר. מתוכם, 148 מאמרים בטקסט מלא הוערכו לזכאות, כאשר 130 הוצאו מקריטריוני ההכללה. שמונה-עשר מחקרים 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

תוצאות מטא-אנליזה
למטה-אנליזה הנוכחית, נבדקו 18 מחקרים עם 3586 נבדקים ב-15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,<...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.

תודות

לא רלוונטי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
קורונה לסקר מחקרVeritas Health Innovation Ltd.https://www.covidence.org/
EndNote X9 קלריווייטhttps://support.clarivate.com/Endnote/s/article/Download-EndNote?language=en_US
תוכנת R סטטיסטית (גרסה 4.3.1) עם חבילת metafor לניתוחים נוספיםקרן R למחשוב סטטיסטיhttps://www.r-project.org/
Review Manager 5.4 (שיתוף הפעולה של קוקריין) למטה-אנליזה.מרכז קוקריין הנורדית, שיתוף הפעולה של קוקרייןhttps://www.cochrane.org/learn

מקורות

  1. Rawla, P., Barsouk, A. Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Gastroenterol Rev. 14 (1), 26-38 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Proserpio, I., et al. Multimodal treatment of gastric cancer. World J Gastrointest Surg. 6 (4), 55-58 (2014).
  4. Weimann, A., et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 36 (3), 623-650 (2017).
  5. Tanaka, M., et al. Preventive effects of low-intensity exercise on cancer cachexia-induced muscle atrophy. FASEB J. 33 (7), 7852-7862 (2019).
  6. Cederholm, T., et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 36 (1), 49-64 (2017).
  7. Zhang, Y., et al. Predicting the Prognosis of Gastric Cancer by Albumin/Globulin Ratio and the Prognostic Nutritional Index. Nutr Cance. 72 (4), 635-644 (2020).
  8. Chen, H. N., et al. The Impact of Body Mass Index on the Surgical Outcomes of Patients With Gastric Cancer: A 10-Year, Single-Institution Cohort. Medicine. 94 (42), e1769(2015).
  9. Liberati, A., et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol. 62 (10), e1-e34 (2009).
  10. Higgins, J. P., Thompson, S. G., Deeks, J. J., Altman, D. G. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 327 (7414), 557-560 (2003).
  11. Stroup, D. F., et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. JAMA. 283 (15), 2008-2012 (2000).
  12. Gupta, A., et al. Obesity is Independently Associated With Increased Risk of Hepatocellular Cancer-related Mortality. Am J Clin Oncol. 41 (9), 874-881 (2018).
  13. RoB 2: A revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials. , The Cochrane Collaboration. https://methods.cochrane.org/bias/resources/rob-2-revised-cochrane-risk-bias-tool-randomized-trials (2020).
  14. Sheikhbahaei, S., et al. FDG-PET/CT and MRI for evaluation of pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Oncologist. 21 (8), 931-939 (2016).
  15. Chen, D. W., et al. Role of Enteral Immunonutrition in Patients with Gastric Carcinoma Undergoing Major Surgery. Asian J Surg. 28 (2), 121-124 (2005).
  16. Farreras, N., et al. Effect of early postoperative enteral immunonutrition on wound healing in patients undergoing surgery for gastric cancer. Clin Nutr. 24 (1), 55-65 (2005).
  17. Liu, H., et al. Clinical application of immune-enhanced enteral nutrition in patients with advanced gastric cancer after total gastrectomy. J Dig Dis. 13 (8), 401-406 (2012).
  18. Marano, L., et al. Clinical and Immunological Impact of Early Postoperative Enteral Immunonutrition After Total Gastrectomy in Gastric Cancer Patients: A Prospective Randomized Study. Ann Surg Oncol. 20 (12), 3912-3918 (2013).
  19. Li, B., et al. Impact of early postoperative enteral nutrition on clinical outcomes in patients with gastric cancer. Genet Mol Res. 14 (2), 7136-7141 (2015).
  20. Li, B., et al. The postoperative clinical outcomes and safety of early enteral nutrition in operated gastric cancer patients. J buon. 20 (2), 468-472 (2015).
  21. Imamura, H., et al. Effects of an Oral Elemental Nutritional Supplement on Post-gastrectomy Body Weight Loss in Gastric Cancer Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial. Ann Surg Oncol. 23 (9), 2928-2935 (2016).
  22. Hatao, F., et al. Randomized controlled clinical trial assessing the effects of oral nutritional supplements in postoperative gastric cancer patients. Langenbecks Arch Surg. 402 (2), 203-211 (2017).
  23. Ida, S., et al. Randomized clinical trial comparing standard diet with perioperative oral immunonutrition in total gastrectomy for gastric cancer. Br J Surg. 104 (4), 377-383 (2017).
  24. Wang, J., Zhao, J., Zhang, Y., Liu, C. Early enteral nutrition and total parenteral nutrition on the nutritional status and blood glucose in patients with gastric cancer complicated with diabetes mellitus after radical gastrectomy. Exp Ther Med. 16 (1), 321-327 (2018).
  25. Meng, Q., et al. Post-discharge oral nutritional supplements with dietary advice in patients at nutritional risk after surgery for gastric cancer: A randomized clinical trial. Clin Nutr. 40 (1), 40-46 (2021).
  26. Tan, S., et al. Impact of oral nutritional supplements in post-discharge patients at nutritional risk following colorectal cancer surgery: A randomised clinical trial. Clin Nutr. 40 (1), 47-53 (2021).
  27. Miyazaki, Y., et al. Oral nutritional supplements versus a regular diet alone for body weight loss after gastrectomy: a phase 3, multicenter, open-label randomized controlled trial. Gastric Cancer. 24 (5), 1150-1159 (2021).
  28. Sim, E., et al. The Effect of Omega-3 Enriched Oral Nutrition Supplement on Nutritional Indices and Quality of Life in Gastrointestinal Cancer Patients: A Randomized Clinical Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 23 (2), 485-494 (2022).
  29. Yu, J., et al. Effect of preoperative immunonutrition on postoperative short-term clinical outcomes in patients with gastric cancer cachexia: a prospective randomized controlled trial. World J Surg Oncol. 22 (1), 101(2024).
  30. Wang, Z., Peng, W., Zhang, J. The Effect of Early Enteral Nutrition under the ERAS Model on Gastrointestinal and Immune Function Recovery in Patients Undergoing Gastric Tumor Surgery. Ann Ital Chir. 95 (6), 1147-1154 (2024).
  31. Fan, X., et al. A clinical study on gastric cancer patients administered EN and PN versus PN alone in enhanced recovery after surgery. Ann med surg. 86 (3), 1433-1440 (2024).
  32. Santos, S. S., et al. Immunomodulatory enteral nutrition in post-surgical gastrointestinal cancer: Clinical, biochemical and nutritional impacts. Clin Nutr ESPEN. 68, 254-262 (2025).
  33. Wang, F., et al. Impact of enteral nutrition on postoperative immune function and nutritional status. Genet Mol Res. 14 (2), 6065-6072 (2015).
  34. Feijó, P. M., et al. Effects of ω-3 supplementation on the nutritional status, immune, and inflammatory profiles of gastric cancer patients: A randomized controlled trial. Nutrition. 61, 125-131 (2019).
  35. Ding, D., et al. Effects of preoperative and postoperative enteral nutrition on postoperative nutritional status and immune function of gastric cancer patients. Turk J Gastroenterol. 26 (2), 181-185 (2015).
  36. Saeed, H. A., Mogendi, J. B., Akparibo, R., Kolsteren, P. Reliability of mid-upper arm circumference measurements taken by community health nurses. Curr Res Nutr Food Sci. 3 (1), 26-35 (2015).
  37. Kudsk, K., et al. Preoperative albumin and surgical site identify surgical risk for major postoperative complications. J Parenter Enteral Nutr. 27 (1), 1-9 (2003).
  38. Chen, X., Yang, K., Zhang, X., Li, K. Meta-analysis of preoperative oral nutritional supplements for patients with gastric cancer: East Asian experience. Eur J Clin Nutr. 74 (7), 991-1000 (2020).
  39. Xin, F., et al. Short-term evaluation of immune levels and nutritional values of EN versus PN in gastric cancer: a systematic review and a meta-analysis. World J Surg Oncol. 17 (1), 114(2019).
  40. Cheng, Y., et al. Enteral immunonutrition versus enteral nutrition for gastric cancer patients undergoing a total gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 18 (1), 11(2018).
  41. Jin, Y., et al. Effects of Post-Surgical Parenteral Nutrition on Patients with Gastric Cancer. Cell Physiol Biochem. 49 (4), 1320-1328 (2018).
  42. Cederholm, T., et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 10 (1), 207-217 (2019).
  43. Deutz, N. E. P., et al. The Underappreciated Role of Low Muscle Mass in the Management of Malnutrition. J Am Med Dir Assoc. 20 (1), 22-27 (2019).
  44. Rinninella, E., et al. Muscle mass, assessed at diagnosis by L3-CT scan as a prognostic marker of clinical outcomes in patients with gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 39 (7), 2045-2054 (2020).
  45. Cruz-Jentoft, A. J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 48 (1), 16-31 (2018).
  46. Norman, K., et al. Hand grip strength: Outcome predictor and marker of nutritional status. Clin Nutr. 30 (2), 135-142 (2011).
  47. Rinninella, E., et al. Skeletal muscle mass as a prognostic indicator of outcomes in ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Gynecol Cancer. 30 (5), 654-663 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים