מחקר אורך של התערבות פסיכולוגית מדורגת על התאמה פסיכולוגית בחולי סרטן במהלך שהות בטיפול נמרץ והחלמה

Yanxia Duan; Zhihui Hou; Haixia Ma; Aiqing Wang

doi:10.3791/69746

מאמר שיטה

מחקר אורך של התערבות פסיכולוגית מדורגת על התאמה פסיכולוגית בחולי סרטן במהלך שהות בטיפול נמרץ והחלמה

DOI:

10.3791/69746

⸱

27 בפברואר 2026

Yanxia Duan¹ , Zhihui Hou² , Haixia Ma³ , Aiqing Wang¹

¹Department of Nursing, Henan Vocational College of Nursing, ²Department of Pharmacy and Medical Technology, Henan Vocational College of Nursing, ³The Second Ward of Thoracic Surgery Department, Anyang Tumor Hospital

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה נועד לעקוב ולשפר לאורך זמן את ההסתגלות הפסיכולוגית של חולי טיפול נמרץ סרטן על ידי הערכת השפעת התערבות מותאמת אישית ומדורגת על חרדה, דיכאון, חוסן, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) ואיכות חיים.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מציג מחקר אורך שנועד להעריך התערבות פסיכולוגית מדורגת לחולי סרטן במהלך ואחרי אשפוז ביחידת טיפול נמרץ (ICU). ההתערבות בנויה בשלושה שלבים: (1) טיפול קוגניטיבי-התנהגותי חריף (CBT) במהלך אשפוז בטיפול נמרץ, (2) טיפול מעברי ממוקד משמעות בניהול סרטן וחיים משמעותיים (CALM) לאחר השחרור, ו-(3) תמיכה משפחתית ארוכת טווח וקישור קהילתי. בסך הכול 120 חולי טיפול נמרץ סרטן יוקצו לקבוצת ההתערבות המדורגת או לטיפול סטנדרטי. תוצאות התאמה פסיכולוגית – כולל חרדה, דיכאון, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), חוסן ואיכות חיים – יוערכו לאורך זמן מהבסיס ועד 24 חודשים לאחר השחרור. המחקר שואף לספק מסלול טיפול פסיכולוגי מובנה ומבוסס ראיות לחולי סרטן בטיפול נמרץ, עם השלכות פוטנציאליות על מודלים משולבים של טיפול פסיכואונקולוגי.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סביבת יחידת טיפול נמרץ (ICU), חיונית לטיפול בחולים קריטיים, מציבה אתגרים פסיכולוגיים משמעותיים העלולים להקשות על ההחלמה. עבור חולי סרטן, אתגרים אלו מחמירים בשל הלחץ הטבוע באבחון ובטיפול, שמוביל למשברים פסיכולוגיים מורכבים כגון חרדה, דיכאון והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), שלרוב נמשכים זמן רב לאחר השחרור ^1,2,3. בעוד שחשיבות התמיכה הפסיכולוגית בטיפול נמרץ מוכרת יותר ויותר, נותרו פערים משמעותיים בהבנת הצרכים הפסיכולוגיים הדינמיים של חולי סרטן בטיפול נמרץ ובפיתוח אסטרטגיות התערבות יעילות ומותאמות.

ההתערבויות הפסיכולוגיות הקיימות בטיפול נמרץ לעיתים קרובות נכשלות בשל מספר מגבלות. גישות רבות מיושמות באופן הומוגני, מבלי להתחשב במסלול הפסיכולוגי הייחודי והמתפתח של המטופל מהשלב החריף של מחלה קריטית ועד להחלמה ארוכת טווח. ההתערבויות מתמקדות לעיתים קרובות בתוצאות בודדות וקצרות טווח, כגון הפחתה מיידית בחרדה, עם חוסר ראיות מספקות לתועלת ארוכת טווח או לשיפורים מתמשכים באיכות החיים ^4,5. יתרה מזאת, מחקרים רבים חסרים עיצוב שיטתי שמתייחס לאופי הרב-ממדי של מצוקה פסיכולוגית, הכולל לא רק את מצבו הרגשי של המטופל אלא גם את דאגותיו הקיומיות ואת תפקיד מערכת התמיכה המשפחתית^שלו. כתוצאה מכך, טיפול מפוצל שבו שיעורי התגובה יכולים להיות נמוכים, והשפעות ההתערבות עלולות להיחלש עם הזמן.

לכן, יש צורך מתודולוגי ברור בגישה מובנית, מקיפה וארוכת טווח יותר לטיפול פסיכולוגי באוכלוסייה פגיעה זו. פרוטוקול אידיאלי ייקבע שיתאים למסע המטופל – לטפל במצוקה חריפה בטיפול נמרץ, להקל על יצירת משמעות במהלך המעבר, ולתמוך באינטגרציה חברתית מחדש במהלך ההחלמה. מחקר זה מבצע פרוטוקול התערבות פסיכולוגית חדשנית ומדורגת שנועדה להתמודד עם הפער הזה. התוכנית שלנו משלבת באופן ייחודי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) בשלב האקוטי, טיפול CALM ממוקד משמעות בשלב המעבר, והפעלה מתמשכת של תמיכה משפחתית. עיצוב זה מבוסס על ההשערה שהתערבות מותאמת אישית בשלבים יכולה להפחית תחלואה פסיכולוגית ארוכת טווח בצורה יעילה יותר ולשפר את איכות החיים בהשוואה לטיפול סטנדרטי. מחקר זה שואף להעריך את היעילות ארוכת הטווח של התערבות זו על חרדה, דיכאון, PTSD, חוסן ואיכות חיים אצל חולי סרטן לאחר שהות בטיפול נמרץ עד 24 חודשים לאחר השחרור, ולספק ראיות למסלול שיקום פסיכולוגי מדויק ויעיל יותר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. אתיקה והסכמה

הגש את פרוטוקול הלימוד המלא לוועדת האתיקה של המכללה המקצועית לסיעוד בהנאן לסקירה.
ודא שהמחקר מקבל אישור פורמלי (מספר אישור: 20141124) לפני תחילת כל פרוצדורה.
הציגו טופס הסכמה מדעת בכתב ומפורט לכל משתתף פוטנציאלי לפני כל פעילות הקשורה למחקר.
למטופלים שאין להם יכולת קבלת החלטות, יש להציג את טופס ההסכמה לנציג או לאפוטרופוס החוקי שלהם.

2. בחירת משתתפים והקצאת קבוצות

זיהוי קוהורט
1. לבצע סקירה רטרואקטיבית של רשומות רפואיות אלקטרוניות כדי לזהות את כל חולי הסרטן המבוגרים שאושפזו ביחידת הטיפול הנמרץ של בית החולים בין ינואר 2021 ליוני 2023.
2. תעד את תהליך הסינון וההקצאה באמצעות תרשים זרימה (איור 1).
בקשת זכאות
1. יש ליישם את קריטריוני ההכללה הבאים: גיל ≥18 שנים; אוריינות בסיסית; קוגניציה שלמה (ציון תרדמת גלאזגו ≥13, מבחן מצב מנטלי קטן ≥24); אבחנת ממאירות מאומתת; שהייה צפויה בטיפול נמרץ ≥5 ימים; קבלת טיפול נמרץ סטנדרטי; אין תפקוד איברים חמור (APACHE II ≤25); הישרדות צפויה ≥24 חודשים; ומתן הסכמה מדעת להשתתפות ומעקב.
2. יש ליישם את הקריטריונים הבאים: לקות קוגניטיבית חמורה קיימת מראש או הפרעה פסיכיאטרית; ליקויים חושיים או תקשורתיים חמורים; כאב חמור בלתי נשלט (סולם אנלוגי חזותי ≥7); פסיכותרפיה מובנית במקביל; קבלת הרדמה פליאטיבית; מתכננים לעבור מחוץ לאזור המחקר; אי יכולת להשלים מעקבים; או קונפליקטים משפחתיים/שיפוטיים משמעותיים.

3. הליכי התערבות

פרוטוקול קבוצת ביקורת
1. לספק לכל המשתתפים טיפול רפואי וסיעודי שגרתי בהתאם לפרוטוקולי טיפול נמרץ ואונקולוגיה סטנדרטיים.
2. לספק תמיכה פסיכולוגית בסיסית וללא מובנה.
  1. הנחו את הרופאים המטפלים לספק עדכונים יומיים קצרים (כ-5 דקות) על התקדמות הטיפול.
  2. הנחו את האחיות להפעיל הקשבה פעילה והרגעה כללית במהלך פעילויות הטיפול.
3. יש להחריג מתן טיפול פסיכולוגי מובנה, סדנאות משפחתיות או התערבויות דיגיטליות לקבוצה זו.
פרוטוקול קבוצת ניסוי
1. הקים צוות התערבות רב-תחומי.
  1. הרכיבו צוות הכולל פסיכותרפיסט מורשה, אחיות מומחיות בטיפול נמרץ, עובד סוציאלי קליני ואונקולוגים יועצים.
  2. ודא שהפסיכותרפיסט הראשי מחזיק במינימום תואר שני בפסיכולוגיה קלינית או פסיכותרפיה, עם הסמכה והכשרה מתועדת בפיקוח הן בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) והן בטיפול CALM.
  3. ודא שהעובד הסוציאלי מיומן בתיאוריה של מערכות משפחתיות ובהתערבות במשברים.
2. קיים פגישות סקירת מקרה שבועיות.
  1. קיימו פגישות שבועיות לצוות כדי לבחון את התקדמות המטופלים.
  2. התאימו אסטרטגיות התערבות אישיות בהתבסס על דיון צוות ותגובת המטופל.
3. בצע סטרטיפיקציה פסיכולוגית ראשונית.
  1. הנחי את סולם החרדה והדיכאון בבית החולים (HADS) ואת רשימת הבדיקה לדחק פוסט-טראומטי (PCL-C) בשלב הבסיסי (אשפוז לטיפול נמרץ).
  2. קטע את המטופלים לתת-קבוצות בהתבסס על ציוני סף: חרדה גבוהה (HADS-A ≥11), דיכאון גבוה (HADS-D ≥8), ו/או סיכון גבוה ל-PTSD (PCL-C ≥38).
4. יישם התערבויות בשלב טיפול נמרץ (במהלך אשפוז).
  1. מתן טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ידני (CBT).
    1. הנחו את הפסיכותרפיסט המוסמך לקיים מפגשי CBT יומיים של 20-30 דקות ליד המיטה.
    2. יש להיצמד לפרוטוקול CBT סטנדרטי המותאם לחולים קריטיים, תוך התמקדות בטכניקות מהמודל הקוגניטיבי של בק.
    3. הנחה את המטופל לזהות ולתעד מחשבות אוטומטיות שליליות הקשורות למחלה (NATs). דוגמה ל-NAT: "אני לעולם לא אתאושש מזה; השהייה בטיפול נמרץ זה הסוף."
    4. השתמש בשאלות סוקרטיות כדי להעריך בשיתוף פעולה את הראיות בעד ונגד ה-NATs הללו. שאלות לדוגמה: "מהן הראיות התומכות במחשבה הזו? מה הראיות נגדו? האם יש דרך חלופית, פחות קטסטרופלית, לראות את המצב הזה?"
    5. שתפו פעולה עם המטופל לפיתוח קוגניציה מאוזנת ואדפטיבית. דוגמה לתגובה אדפטיבית: "למרות שזו סיטואציה רצינית, אני במקום הטוב ביותר לקבל טיפול. אנשים רבים מחלימים ממחלות קשות. המיקוד שלי היום הוא לעבור את ההליך הזה."
    6. יישמו טכניקות הפעלה התנהגותית, כמו תזמון פעילויות קטנות וברות השגה (למשל, האזנה למוזיקה במשך 10 דקות, שיחה קצרה).
  2. ספק הכשרה בניהול חרדה.
    1. למד את המטופל הרפיית שרירים פרוגרסיבית (PMR) להקלה פיזיולוגית על חרדה.
    2. הנחה את המטופל דרך מרשם PMR סטנדרטי, מתוח ומרפה קבוצות שרירים עיקריות ברצף, כפי שמתואר בהתערבויות לאוכלוסיות רפואיות.
    3. ספק הקלטת שמע של מדריך PMR לפרקטיקה עצמאית.
  3. לספק חינוך למוות ועיבוד נרטיבי.
    1. ארגנו שני מפגשים אישיים של 15 דקות בשבוע בהובלת חבר מיומן בצוות הטיפול הפליאטיבי.
    2. השתמש בדוחות הרפואיים של המטופל כדי להסביר את מצבו ואת מטרות הטיפול הריאליות שלו בצורה אמפתית.
    3. השתמש בטכניקות רפואה נרטיבית. עודדו את המטופל לשתף את סיפור המחלה שלו. השתמש בהנחיות כמו: "אתה יכול לספר לי על החיים שלך לפני המחלה הזו? איך מסע הסרטן הזה שינה אותך או מה חשוב לך? מה נותן לך כוח בתקופה הקשה הזו?" הקשב והרהר באופן פעיל כדי לעזור לעבד פחדים קיומיים וחרדת מוות.
5. הפעל את מערכת התמיכה המשפחתית (לפני השחרור).
  1. ארגנו פגישה לפני השחרור בת 45-60 דקות הכוללת את המטופל, המטפל/ים הראשי וחברי הצוות המרכזיים (פסיכותרפיסט, אחות, עובד סוציאלי).
  2. במהלך הפגישה הזו, הבהירו וקבצו תפקידים ספציפיים לטיפול לאחר השחרור (למשל, ניהול תרופות, קביעת תורים, תמיכה רגשית).
  3. הכשרת בני משפחה במיומנויות סיעודיות בסיסיות וחיוניות הרלוונטיות למצב המטופל (למשל, תצפית על טיפול בפצעים, הערכת כאב באמצעות סולם האנלוג הוויזואלי).
  4. למדו בני משפחה אסטרטגיות פשוטות להתמודדות עם משבר, כמו טכניקות עיגון לניהול חרדת מטופלים.
6. יישם התערבויות בשלב המעבר (0-3 חודשים לאחר השחרור).
  1. מתן טיפול CALM (ניהול סרטן וחיים משמעותיים).
    1. קיימו מפגשי CALM חודשיים בני 60 דקות בשיחת וידאו מאובטחת או פנים אל פנים.
    2. עקבו אחרי פרוטוקול CALM הידני בן 4 תחומים: 1) ניהול תסמינים ותקשורת עם נותני שירותי הבריאות, 2) שינויים בתפיסת העצמי ובמערכות היחסים, 3) רוחניות, תחושת משמעות ומטרה, 4) תכנון לעתיד ושימור התקווה.
  2. יישם את תוכנית התמיכה המשפחתית.
    1. הזמינו בני משפחה לסדנאות פסיכולוגיות חודשיות של 90 דקות (פנים אל פנים או וירטואליות).
    2. ארגן סדנאות שיכסו נושאים כמו ויסות רגשי של מטפל, ניהול לחץ משפחתי, תקשורת יעילה עם המטופל וטיפול עצמי של המטפל, באמצעות משחק תפקידים ודיונים קבוצתיים.
7. יישם התערבויות בשלב החלמה ארוך טווח (3-24 חודשים לאחר השחרור).
  1. הקמת תמיכה בקישור קהילתי.
    1. בנקודת השחרור של 3 חודשים, יש לחבר רשמית את המטופל ומשפחתו לארגון עבודה סוציאלית קהילתית בשותפות.
    2. הארגון הקהילתי מספק מפגשי ייעוץ קבוצתיים רבעוניים המתמקדים בחוויות משותפות ובשיקום חברתי.
  2. השתמש בפלטפורמת התערבות דיגיטלית.
    1. השתמשו באפליקציה ייעודית לנייד בשם "MindCare Companion" (פותחה על ידי שותף טכנולוגי בריאות, תואמת לפלטפורמות iOS ואנדרואיד, גרסה 2.1 ומעלה).
    2. האפליקציה מוגדרת לספק תוכן אודיו תומך מוקלט מראש.
    3. תכנן את האפליקציה כך שתדחוף שלושה מפגשי אודיו בשבוע למשתתפים.
    4. תעצב מפגשי אודיו שיהיו באורך של 10-15 דקות. דוגמאות לתכנים למפגש כוללים: תרגילי דמיון חיובי מודרך, הנחיות למבנה מחדש קוגניטיבי למחשבות נפוצות לאחר טיפול נמרץ, מדיטציות מיינדפולנס קצרות, וחינוך פסיכולוגי לניהול עייפות או הפרעות שינה.
    5. עקבו אחר מעורבות המשתתפים (למשל, תדירות התחברות, שיעורי השלמת אודיו) דרך לוח המחוונים המובנה של האפליקציה לאנליטיקה.

4. נהלי הערכה ולוח זמנים

אסוף נתוני בסיס.
1. לפני תחילת ההתערבות, יש לאסוף נתונים מקיפים הכוללים מאפיינים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים, תעסוקתיים וקליניים.
2. רשם אינדיקטורים במעבדה ומידע על מחלות נלוות.
יש להפעיל את סולם החרדה והדיכאון בבית החולים (HADS)⁷ בכל נקודות הזמנים של ההערכה: קו בסיס (T0), לפני השחרור (T1), ו-3 (T2), 6 (T3), 12 (T4) ו-24 (T5) חודשים לאחר השחרור.
מתן את רשימת הבדיקה לדחק פוסט-טראומטי - גרסה אזרחית (PCL-C)⁸ ב-T0, T1, T2, T3, T4 ו-T5.
לנהל את שאלון איכות החיים של הארגון האירופי למחקר וטיפול בסרטן (QLQ-C30)⁹ ב-T0, T1, T2, T3, T4 ו-T5.
הנח את פריט החוסן של קונור-דיווידסון-10 (CD-RISC-10)¹⁰ ב-T0, T1, T2, T3, T4 ו-T5.
הפעילו את סולם APGAR^{המשפחתי 11} ב-T0, T1, T2, T3, T4 ו-T5.

5. לימוד יישום ושלמות הנתונים

ודא את נאמנות ההתערבויות הפסיכולוגיות.
1. השתמש במדריך CBT סטנדרטי שפורסם מותאם לסביבות רפואיות חריפות כדי להנחות טיפול בשלב טיפול נמרץ.
2. השתמש במדריך הטיפול הרשמי של CALM להתערבויות בשלב המעבר.
3. מעקב אחר נאמנות באמצעות רשימת בדיקה שהושלמה על ידי המטפל לאחר כל מפגש CBT או CALM, כולל משך הזמן, המרכיבים המרכזיים המכוסים ומעורבות המטופל.
4. קיימו מפגשי פיקוח עמיתים קבועים וחזרו על הקלטות אודיו אקראיות של המפגשים כדי להבטיח עמידה בפרוטוקולים ועקביות בין המטפלים.
בצע בדיקת זיהום
1. במעקב של 3 חודשים (T2), ראיינו באופן לא פורמלי את משתתפי קבוצת הביקורת.
2. שאלו במיוחד אם הם קיבלו טיפול פסיכולוגי מובנה דומה להתערבות המחקר ממקורות חיצוניים במהלך תקופת המעקב.
השלמת הערכת מסמכים
1. רשם את מצב ההשתתפות וההשלמה לכל ההערכות בכל נקודת זמן (T0-T5).
2. תעד סיבות לכל מידע חסר.
סטנדרטיזציה של ניהול הערכות
1. להערכות בבית חולים (T0, T1), יש לאחות מחקר מוסמכת שתבהיר פרטים במידת הצורך ותבטיח השלמה עצמאית.
2. בצע את כל ההערכות המעקביות (T2-T5) באמצעות ראיונות טלפוניים מובנים תוך שימוש בתסריטים זהים.
3. הדרכו את כל המראיינים באמצעות חומרים סטנדרטיים והערכו את אמינות המעריכים במקרי פרקטיקה כדי להשיג > התאמה של 95% לפני תחילת המחקר.
היצמד לפרוטוקול הניתוח הסטטיסטי.
1. אימות נורמליות של נתונים רציפים באמצעות מבחני שפירו-וילק והומוגניות של שונות באמצעות מבחן לוון.
2. השוו משתני תוצאה רציפים בין קבוצות בכל נקודת זמן באמצעות מבחני t של דגימות בלתי תלויים (אם התקיימו ההנחות).
3. השווה משתני בסיס קטגוריים באמצעות מבחני χ² של פירסון או מבחני פישר המדויקים.
4. החלו תיקון בונפרוני להשוואות מרובות בין חמש נקודות זמן המעקב לכל תוצאה ראשונית, תוך שימוש ברמת אלפא מותאמת של P < 0.01 לפרשנות מובהקות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השוואת מידע בסיסי

המדגם האנליטי הסופי כלל 120 חולי סרטן במצב קריטי, שחולקו באקראי בין התנאים הניסיוניים לתנאי הביקורת, עם 60 משתתפים בכל זרוע טיפול. השוואת מאפייני הבסיס בין שתי הקבוצות הראתה שהמצב הפסיכולוגי של המטופלים הציג חריגות קליניות מובהקות מדי, וציוני HADS של המטופלים בשתי הקבוצות עברו את הסף הקליני (HADS-A > 11 נקודות, HADS-D > 8 נקודות), מה שמשקף כי המטופלים היו בסיכון לחרדה בינונית עד חמורה ולדיכאון קל עד בינוני; הערך הממוצע של סול...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה יישם פרוטוקול התערבות פסיכולוגית רב-תחומי מדורג וחולי סרטן במהלך ואחרי שהות בטיפול נמרץ, והראה שיפורים משמעותיים לטווח הארוך במגוון תוצאות פסיכוסוציאליות בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

הצלחת ההתערבות התבססה על מספר צעדים מרכזיים מונחי פרוטוקול. ראשית, הסטרטיפיקציה הפסיכולוגית הראשונית באמצעות HADS ו-PCL-C באשפוז לטיפול נמרץ אפשרה מיקוד מותאם בזמן של תסמיני חרדה, דיכאון או PTSD דומיננטיים כבר^{מההתחלה}^. ש...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הסכמה לפרסום:

כתב היד לא פורסם קודם לכן ואינו נמצא בבחינה על ידי אף כתב עת אחר. כל המחברים אישרו את תוכן המאמר.

הסכמה להשתתפות:

קיבלנו טופס הסכמה מדעת חתום מכל משתתף.

אישור אתי:

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המכללה המקצועית לסיעוד של חנאן.

ניגוד עניינים:

כל המחברים הצהירו שאין ניגוד עניינים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תוכנית הקרם:

עבודה זו נתמכה על ידי (i) ועדת הבריאות המחוזית של חנאן: פרויקט מחקר החינוך הרפואי המחוזי של הנאן (מס' אישור: WJLX2024225); (ii) תוכנית פרויקט מחקר מדעי מרכזי של מוסדות להשכלה גבוהה בפרויקט מחוז הנאן (אישור מס' 23B320015); ו-(iii) פרויקט מחקר מדעי מרכזי של מוסדות להשכלה גבוהה במחוז הנאן (אישור מס' 26B320005).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
מדריך טיפול CALM	מפתחי תוכניות ניהול סרטן וחיים משמעותיים (CALM)	מותאם מ-Rodin ואחרים (2018)	מדריך טיפול מובנה מותאם לשלב שלאחר השחרור, ומתמקד בארבעה תחומים: ניהול תסמינים, תפיסת עצמי/מערכות יחסים, משמעות/מטרה, ותכנון/תקווה לעתיד.
סולם החוסן של קונור-דייווידסון (CD-RISC-10)	קונור & דייווידסון	גרסה מקוצרת בת 10 פריטים	סולם דיווח עצמי חד-ממדי בן 10 פריטים המודד חוסן פסיכולוגי.
שאלון ליבת איכות החיים של הארגון האירופי למחקר וטיפול בסרטן (EORTC QLQ-C30)	קבוצת איכות החיים של EORTC	גרסה 3.0 (גרסה סינית)	שאלון איכות חיים ספציפי לסרטן בן 30 פריטים. מכיל סולמות תפקודיים, תסמינים ובריאות גלובלית/איכות חיים.
סולם משפחת APGAR	סמילשטיין, ג'.	לא זמין (כלי ברשות הציבור)	שאלון בן 5 פריטים שמעריך את שביעות רצון המטופלים מתמיכה משפחתית בחמישה תחומים: הסתגלות, שותפות, צמיחה, חיבה ונחישות.
סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS)	זיגמונד & סניית'	לא זמין	שאלון דיווח עצמי בן 14 פריטים לחרדת סקר (HADS-A) ודיכאון (HADS-D) במוסדות לא פסיכיאטריים.
מבחן מצב מנטלי קטן (MMSE)	פולשטיין, מ.פ. ואחרים.	גרסה סינית	שאלון בן 30 נקודות המשמש לסינון פגיעה קוגניטיבית.
רשימת בדיקה להפרעת דחק פוסט-טראומטית – גרסה אזרחית (PCL-C)	וות'רס, פ.וו. ואח' / המרכז הלאומי ל-PTSD	ללא רשות;	מדד דיווח עצמי בן 17 פריטים להערכת חומרת תסמיני PTSD בהתבסס על קריטריוני DSM-IV.
תוכנת ניתוח סטטיסטי	IBM SPSS	גרסה 26.0	משמש לכל הניתוחים הסטטיסטיים, כולל סטטיסטיקה תיאורית, מבחני t, מבחני חי-ריבוע ו-ANOVA.
סרגל סולם אנלוגי ויזואלי (VAS)	ספק רפואי גנרי	לא זמין	משמש להערכת כאב (בסולם 0-10).

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Abdul Halain, A., Tang, L. Y., Chong, M. C., Ibrahim, N. A., Abdullah, K. L. Psychological distress among the family members of intensive care unit (icu) patients: A scoping review. J Clin Nurs. 31 (5-6), 497-507 (2022).
Chang, C. S., Tsai, F. J., Liao, C. H. Associations between elevated rates of depression, anxiety, and ptsd among icu survivors and increased mortality and readmissions. Brain Behav. 15 (2), e70319(2025).
Portigliatti Pomeri, A., La Salvia, A., Carletto, S., Oliva, F., Ostacoli, L. Emdr in cancer patients: A systematic review. Front Psychol. 11, 590204(2020).
Zheng, Y., et al. Care intervention on psychological outcomes among patients admitted to intensive care unit: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Syst Rev. 12 (1), 237(2023).
Duymaz, T., Çulha, Y. Investigation of environmental stressors and individualized care perceptions of inpatients in the intensive care unit. Nurs Crit Care. 30 (2), e13299(2025).
Yoshihiro, S., et al. Follow-up focused on psychological intervention initiated after intensive care unit in adult patients and informal caregivers: A systematic review and meta-analysis. PeerJ. 11, e15260(2023).
Wu, Y., et al. Accuracy of the hospital anxiety and depression scale depression subscale (hads-d) to screen for major depression: Systematic review and individual participant data meta-analysis. Bmj. 373, n972(2021).
Aslan, I., Çınar, O. Predictors and prevalence of stress, anxiety, depression, and ptsd among university students during the second wave of the covid-19 pandemic in Turkey. Front Psychol. 13, 1087528(2022).
Rojas-Concha, L., et al. Acceptability and usefulness of the eortc 'write in three symptoms/problems' (wisp): A brief open-ended instrument for symptom assessment in cancer patients. Health Qual Life Outcomes. 22 (1), 28(2024).
Halkiadakis, P. N., Mahajan, S., Crosby, D. R., Badrinathan, A., Ho, V. P. A prospective assessment of resilience in trauma patients using the connor-davidson resilience scale. Surgery. 174 (5), 1249-1254 (2023).
Karimi, Z., Taheri-Kharameh, Z., Sharififard, F. Cultural adaption and psychometric analysis of family apgar scale in Iranian older people. Korean J Fam Med. 43 (2), 141-146 (2022).
Salimpour, M., et al. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy on perceived stress among patients undergoing percutaneous coronary intervention: A randomized controlled trial. Perspect Psychiatr Care. 58 (4), 2962-2969 (2022).
Krause, K., Zhang, X. C., Schneider, S. Long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy in routine outpatient care for youth with anxiety disorders. Psychother Psychosom. 93 (3), 181-190 (2024).
Qu, D., et al. Process model of emotion regulation-based digital intervention for emotional problems. Digit Health. 9, 20552076231187476(2023).
Cui, P., et al. The impact of caregiver burden on quality of life in family caregivers of patients with advanced cancer: A moderated mediation analysis of the role of psychological distress and family resilience. BMC Public Health. 24 (1), 817(2024).
Heesakkers, H., et al. Mental health symptoms in family members of covid-19 icu survivors 3 and 12 months after ICU admission: A multicentre prospective cohort study. Intensive Care Med. 48 (3), 322-331 (2022).
Shirasaki, K., et al. Long-term psychiatric disorders in families of severe covid-19 patients. Acute Med Surg. 11 (1), e926(2024).
Cui, P., et al. Family resilience and its influencing factors among advanced cancer patients and their family caregivers: A multilevel modeling analysis. BMC Cancer. 23 (1), 623(2023).
Gazzato, A., et al. The effect of intensive care unit diaries on posttraumatic stress disorder, anxiety, and depression: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Dimens Crit Care Nurs. 41 (5), 256-263 (2022).
Naef, R., Von Felten, S., Petry, H., Ernst, J., Massarotto, P. Impact of a nurse-led family support intervention on family members' satisfaction with intensive care and psychological wellbeing: A mixed-methods evaluation. Aust Crit Care. 34 (6), 594-603 (2021).
Yoshida, Y., Tamura, K. Implementation of geriatric assessment and long-term care insurance system by medical professionals in cancer treatment: A nationwide survey in japan. Jpn J Clin Oncol. 52 (5), 449-455 (2022).
Walker, T. J., Mohankumar, R., Kraus, S. W., Cotton, B. P., Renn, B. N. Mental and physical health characteristics of older and younger adults receiving medication for opioid use disorder. Front Public Health. 12, 1418690(2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מחקר אורך של התערבות פסיכולוגית מדורגת על התאמה פסיכולוגית בחולי סרטן במהלך שהות בטיפול נמרץ והחלמה

במאמר זה

סיכום

תקציר

מבוא

פרוטוקול

תוצאות

דיון

גילויים

תודות

חומרים

מקורות

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מאמרים קשורים