דיווח מקרה

אנדוסקופית של חדר שלישי להידרוצפלוס עם הידבקות בין-היפותלמוסית: דוח מקרה וסקירת ספרות

DOI:

10.3791/69869

⸱

3 באפריל 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Hakkari State Hospital

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ונטריקולוסטומיה שלישית אנדוסקופית (ETV) מטפלת בהידרוצפלוס חסימתי על ידי יצירת מסלול נוזלי מוח-שדרה חדש. הידבקות בין-היפותלמית (IHA), אנומליה מולדת נדירה, עלולה לסבך את הניתוח על ידי הסתרת נקודות ייחוס. למרות שחשוב להימנע מפגיעה ב-IHA, ניתן לבצע ETV באמצעות תכנון קפדני והכוונת דימות.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ונטריקולוסטומיה שלישית אנדוסקופית (ETV) היא טיפול מבוסס היטב להידרוצפלוס חסימתי; עם זאת, שינויים אנטומיים, כגון הידבקות בין-היפותלמית (IHA), עלולים להסתיר סימני דרך קריטיים בחדר השלישי ולסבך את הכיוון במהלך הניתוח. IHA הוא רצועה מולדת נדירה של רקמת עצב המחברת בין דפנות ההיפותלמוס המדיאליות ועלולה להוות אתגר טכני במהלך אנדוסקופיה חדרית. מוצג מקרה של הידרוצפלוס חסימתי שבו נתקלה IHA במהלך ETV, ומתואר גישה כירורגית מובנית לביצוע בטוח של ונטריקולוסטומיה מבלי להפריע להידבקות. הדמיית תהודה מגנטית טרום-ניתוחית שימשה להערכת אנטומיה חדרית ולתכנון המסלול. הנחיית אולטרסאונד תוך ניתוחית אפשרה גישה חדרית מדויקת. לאחר זיהוי השקע האינפונדיביבולרי והגופים הממילריים, רצפת החדר השלישית מחוררה קדמית לגופי הממילרי באמצעות כלי קהה. קטטר בלון שימש להרחבת החלון תוך מזעור האחיזה על ה-IHA. זרימת נוזל מוח-שדרה מספקת אושרה באנדוסקופיה. הדמיה לאחר הניתוח הראתה את פטנטיות הסטומה, והמטופל הראה שיפור קליני במהלך המעקב. מקרה זה ממחיש כי נוכחות IHA אינה מונעת ETV מוצלח כאשר נקודות ציון קריטיות מוצגות בבירור, וננקטת אסטרטגיה מתודית תוך ניתוחית. שימור ההידבקות עשוי לשפר את הבטיחות הפרוצדורלית, ושנוט ונטריקולופריטונאלי צריך להישאר אפשרות משנית כאשר מגבלות אנטומיות מונעות פנסטרציה בטוחה.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הידרוצפלוס הוא מצב מסכן חיים המאופיין בהגדלה חדרית לא תקינה הנובעת מדינמיקת נוזל מוח-שדרה (CSF) לא תקינה. זהו אחד המצבים הנוירוכירורגיים השכיחים ביותר בילדים ובדרך כלל מתבטא בהגדלת ראש מתקדמת אצל תינוקות או בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר אצל ילדים גדוליםיותר 1. האטיולוגיה של הידרוצפלוס היא רב-גורמית, וכוללת גם צורות מולדות הקשורות לחריגות גנטיות וגם מצבים נרכשים שמפריעים לדינמיקת נוזלי המוח השדרה. אלה עשויים לכלול מנגנונים הכוללים פגיעה ביציאה חדרית, תפקוד לקוי במרחב התת-עכבישי, שינויים בפעימות מוחיות, ירידה בציות המוחי, ובשנים האחרונות מוצע ויסות של הובלת מים 2,3,4,5.

הידרוצפלוס מולד קשור לחריגות גנטיות המשפיעות על התפתחות המוח, בעוד שמקרים נרכשים נגרמים מהפרעות בניקוז החדר, בתפקוד המרחב התת-עכבישי, או בציות לוורידים המוחיים 4,6,7. אבחון מוקדם והתערבות כירורגית, כולל שינוי ונטריקולו-פריטונאלי (VPS) או פרוצדורות אנדוסקופיות, נשארים קריטיים להפחתת תחלואה ותמותה8. בעוד ש-VPS מספק הסטת נוזל מוחי יעילה ומיידית, הוא קשור לתלות ארוכת טווח בשנט ולסיבוכים פוטנציאליים כגון זיהום, חסימה וניתוחי תיקון חוזרים. לעומת זאת, ונטריקולוסטומיה שלישית אנדוסקופית (ETV) מציעה אלטרנטיבה בלתי תלויה בשנט על ידי שיקום זרימת נוזל מוחי פיזיולוגית במטופלים נבחרים עם הידרוצפלוס חסימתי. עם זאת, ההצלחה של ETV תלויה במידה רבה באנטומיה חדרית חיובית ובזיהוי ברור של סימני דרך קריטיים בחדר השלישי.

הידבקות בין-היפותלמית (IHA), וריאציה שזוהתה לאחרונה, מוגדרת על ידי רצועה פרנכימלית שמחברת את שולי ההיפותלמוס המדיאליים לאורך החדר השלישי (איור 1)9,10. הוא קשור לאנומליות כגון הטרוטופיה של חומר אפור, חיך שסוע, אטרופיה אופטית, היפופלזיה של המוחון, סיבוב נמוך של ההיפוקמפוס ונגעים בחומר לבן10. IHAs עלולים להיגרם ממוות תאי מתוכנת פגום, נדידה לקויה, או רקמת היפותלמה משנית במהלך ההתפתחות העוברית של הלמינה טרמינליס11. חשוב לציין כי נוכחות IHA עלולה להוות אתגר טכני ל-ETV על ידי חסימת רצפת החדר השלישית או שינוי סימני דרך אנטומיים קריטיים. במקרים כאלה, עיוות של השקע האינפונדיביבולרי, גופי הממילריים או הפקעת הסינריום עלול להגדיל את הסיכון לפנססטרציה לא מדויקת או לפגיעה במבנים עצביים ווסקולריים סמוכים12. יתרה מזאת, רצפת החדר השלישי מעובה, מיכל פרפונטין צר או ויזואליזציה לא ברורה של העורק הבזילרי עלולים לפגוע בבטיחות הפרוצדורלית ולהגביל את היתכנות ETV. לכן, הערכת הדמיה מקיפה לפני הניתוח חיונית כדי לקבוע את היתכנות ובטיחות ה-ETV באופן אישי. הערכה מדוקדקת של גודל החדר, עובי הרצפה, פטנטיות מאגר הפרפונטין והקשר המרחבי בין ההידבקות לאתר הפנססטרציה המיועד היא חיונית בבחירת מטופל13,14. מטרת המחקר היא לסקור את הספרות על מקרה ילדים של IHA והידרוצפלוס שטופל ב-ETV.

הצגת המקרה:
ילדה בת 2.5 עם היסטוריה של תיקון אומפאלוצלה אושפזה ביחידת החירום לילדים עם תלונות על קושי לשמור על שיווי משקל בישיבה. ממצאי הבדיקה הנוירולוגית היו: נשימה ספונטנית, פתיחת עיניים ספונטנית, ואישונים איזוכוריים. הרפלקסים הקלים היו חיוביים. תנועה ספונטנית של כל הגפיים הייתה שווה ומספקת. המטופל הצליח לבטא מילים בודדות. היקף ראשה היה 50.5 ס"מ, מעל האחוזון ה-90, והפונטנל היה נפוח.

אבחון:
לאחר הערכה דחופה, המטופל עבר טומוגרפיה ממוחשבת לגולגולת (CT) ללא חומר ניגוד, שחשפה ממצאים התואמים להידרוצפלוס תלת-חדרי ולהיווצרות דמוית רצועה באזור ההיפותלמוס והתלמוס (איור 2). מדד אוונס חושב כיחס בין רוחב הקרן הקדמית המקסימלי לקוטר הפנימי המרבי של הגולגולת בהדמיה אקסיאלית והיה 0.48, מה שמאשר התרחבות משמעותית של החדר המרכזי. לאחר מכן בוצעה הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להוציא נגע מסה בסיסי ולאפיין טוב יותר את האנטומיה התוך-חדרית. ה-MRI אישר הידרוצפלוס טריונטריקולרי בולט וחשף מבנה פרנכימלי דמוי רצועה המתפרש בין דפנות ההיפותלמוס המדיאליות, בהתאם ל-IHA, בנוסף להידבקות בין-תלמית (איור 3). הזווית הקלוזלית נמדדה 44°, ותמכה בונטריקולומגליה פתולוגית. החדר השלישי הוגדל, והדמיה באמצע הסגיטל הראתה מאגר פרפונטין משומר ללא עדות לנגע גוש פוסה אחורית. הממצאים היו תואמים להיצרות אקוודוקטלית, ואישרו דפוס חסימתי של הידרוצפלוס. בהינתן הסימנים הקליניים של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ואישור רדיולוגי של הידרוצפלוס חסימתי משני להיצרות האקוודוקטלית, הוסבר מצב החירום לאפוטרופוסים המשפטיים של המטופל, ותוכננה התערבות כירורגית דחופה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מתאר מקרה יחיד של מטופל ואינו מהווה מחקר בנושא אנושי לפי מדיניות מוסדית. לכן לא נדרשה אישור רשמי של ועדת הביקורת המוסדית. הסכמה מדעת בכתב לניתוח ולפרסום נתונים קליניים ורדיולוגיים התקבלה מהאפוטרופוסים המשפטיים של המטופל. כל ההליכים בוצעו בהתאם להנחיות המוסדיות ולעקרונות הצהרת הלסינקי.

1. הכנה לפני הניתוח

  1. המטופל הועבר לחדר הניתוח להתערבות כירורגית דחופה.
  2. ממוקם במצב שכיבה תחת הרדמה כללית.
  3. תמיכת ראש רכה שימשה להשגת כיפוף של כ-10 מעלות בצוואר.
  4. התפר הכילי זוהה באמצעות מישוש.
  5. האתר סומן בנקודה 2.5 ס"מ קדמית לתפר הקורונלי וכ-2.5 ס"מ לרוחב לקו האמצע בחזית הימנית.
  6. בהתאם לפרוטוקולים סטנדרטיים של אספטי וחיטוי, שדה הניתוח הוכנס.

2. מבצע

  1. נוצר חתך ליניארי בקוטר 5 ס"מ במרכז הנקודה המסומנת.
  2. המוסטזיס הושג באמצעות צריבה דו-קוטבית.
  3. העור והרקמות התת-עוריות ננתקו, והוצב מכשיר עור אוטומטי.
  4. הפריוסטאום הוסר באמצעות מעלית פריוסטולית אדסון.
  5. נוצר בור מעט לרוחב לנקודת קוכר באמצעות פורפורטור מהיר. השוליים החצי-מעגליים הלטרליים של חור הבור הוסרו באמצעות מקדח מהיר ו-Kerrison rongeur כדי לאפשר הכנסת תעלת העבודה האנדוסקופית בהנחיית אולטרסאונד.
  6. השכבה הדקה של עצם שנותרה על הדורה הוסרה באמצעות דיסקטר.
  7. אולטרסאונד תוך ניתוחי שימש לצפייה של החדרים הצדדיים, הפורמן של מונרו והחדר השלישי. גשוש ליניארי בתדר גבוה (7–12 מגה-הרץ) שימש עם הגדרת עומק של כ-4–6 ס"מ.
  8. הרווח הותאם לאופטימיזציה של דופן החדר תוך מזעור ארטיפקטים. סליין סטרילי הונח לסירוגין על חור הבור לשיפור הקישור האקוסטי ובהירות התמונה.
  9. גלאי הניקוב באולטרסאונד היה מחובר לערוץ העבודה של האנדוסקופ.
  10. הדורה נפתחה בצורה מוצלבת באמצעות סכין #11.
  11. צריבה דו-קוטבית יושמה כדי לקרוש את הפיה מטר שמתחת.
  12. ערוץ העבודה של האנדוסקופ הוכנס בניצב לפרנכימת המוח תחת הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת. בהגעה לחדר הלטרלי, נצפתה זרימת נוזל מוחי מהקנולה הפעילה.
  13. המסלול הותאם באופן רציף כדי לפגוע בקרן המצחית הדו-צדדית תוך הימנעות מגרעין הזנב והורידים הקורטיקליים. כניסה בטוחה לחדריות אושרה על ידי אובדן פתאומי של התנגדות ויציאה חופשית של נוזל נוזלי נוזלי דרך הקנולה.
  14. ערוץ העבודה של האנדוסקופ הוחזק במקומו, והטרוקר וגשוש האולטרסאונד הוצאו.
  15. לאחר מכן הוכנס האנדוסקופ דרך תעלת העבודה.
  16. בתוך החדר הלטרלי, זוהו הפלקסוס הכורואידי, הפורמן של מונרו, וריד המחיצה ווריד התלאמוסטריאט תחת הדמיה אנדוסקופית ישירה. ההידבקויות הדמויות סרט נצפו ברמת הפורמן של מונרו.
  17. מעבר בטוח דרך הפורמן של מונרו אושר על ידי זיהוי חזותי של הורידים המחיציים והתלמוסטריאטיים היוצרים את הזווית הוורידית, מה שהבטיח שהאנדוסקופ יתקדם מדיאלית אל מקלעת הכורואיד וללא מגע עם מבנים ורידיים. מבלי לפגוע בהם, האנדוסקופ עבר דרך הפורמן של מונרו אל החדר השלישי (איור 4).
  18. זוהתה רצפת החדר השלישי, כולל ה-IHA, שקע אינפוננדיבולרי וגופים יונקיים.
  19. בוצע חור קהה באמצעות קצה קרישת מונופולר באזור השקוף ביותר של רצפת החדר השלישית (בין גופי הממילרי לשקע האינפונדיביבולרי) מבלי לפגוע ב-IHA.
  20. אתר הפנססטרציה הנכון אושר על ידי זיהוי גופי הממילרי מאחור והשקע האינפונדיבולרי קדמי, תוך הבטחת כיוון קו האמצע והוויזואליזציה של פעימת העורק הבזילרי מתחת לרצפה לפני הנקב.
  21. קטטר בלון 4F הוכנס דרך הפנסטרציה הראשונית, והבלון נפח ונפח שוב ושוב כדי להרחיב בהדרגה את הפתח לכ-5 מ"מ בקוטר. התנפחת בלונים בוצעה בהדרגה תחת ויזואליזציה ישירה כדי למנוע אחיזה מופרזת על רצפת החדר ו-IHA.
  22. נצפה זרימת נוזל מוח-שדרתי בעת דפלציה של הבלון. זרימת נוזל מוחי מספקת אושרה על ידי ויזואליזציה של זרימה פועמת דרך הסטומה ותקשורת חופשית עם מיכל הפרפונטינים, כולל הדמיה ברורה של פעימות עורק בזילרי מתחת לחלונות.
  23. המערכת האנדוסקופית והרטרקטור האוטומטי לעור הוסרו.
  24. ההמוסטזיס הסופי הושג באמצעות צריבה דו-קוטבית.
  25. רקמת תת-עור הוערכה עם 3-0 תפרי פוליגלקטין נספגים, וסגירת העור הושלמה באמצעות סיכות כירורגיות. ההליך הושלם לאחר אישור המוסטזיס, תקלות סטומה מספקת והיעדר סיבוכים תוך ניתוח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לאחר הניתוח, המטופלת קיבלה משככי כאבים (אצטמינופן או איבופרופן) לשליטה בכאב. בוצע סריקת CT גולגולתית ללא חומר ניגוד תוך 24 שעות כדי לשלול דימום (איור 2). בדיקות נוירולוגיות בוצעו כל שעה במהלך 24 השעות הראשונות וכל ארבע שעות לאחר מכן עד השחרור. המטופלת שוחררה ביום השני לאחר הניתוח עם הוראות לטיפול בפצע ומעקב אמבולטורי. מכיוון שהמטופל היה פדיאטרי ונזקק להרדמה כללית לרכישת MRI, לא בוצע MRI שגרתי בזרימת CSF בשלב הניגוד בקולנוע בתחילת הניתוח כדי למנוע חשיפה מיותר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הידרוצפלוס נותר אתגר בריאותי עולמי משמעותי. וולטר דנדי, בשנת 1913, סיווג הידרוצפלוס לשתי קטגוריות עיקריות: מתקשר (לא חוסמ) ובלתי מתקשר (חסימתי). סיווג זה מהווה את הבסיס להבנת מצב זה והנחות מחקרים נוספים על הפתופיזיולוגיהוהניהול שלו. מאז עבודתו החלוצית של דנדי, התקדמות טכנולוגית וטכניקות ניתוח שיפרו משמעותית את התוצאות של חולי הידרוצפלוס15,16.

האפשרויות הטיפוליות העיקריות להידרוצ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי עניינים הקשורים לחומרים או לשיטות ששימשו במחקר זה.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי לא התקבלה תמיכה כספית למחקר זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מעלית אדסון פריוסטליתרגלס-רדמונדRO263חצי-חד, 5 מ"מ, מעוקל 6-3/8, אורך 164 מ"מ
רטרקטורים אוטומטיים לעור אינטגרה3,72,245אורך מחזר העור האוטומטי של Heiss - כולל (מ"מ): 102
אורך 1 - קצה/לסת (מ"מ): 8
קטטר בלון אדוארדס פוגרטי120804FPאורך (ס"מ): 80, גודל קטטר (F):4,  קוטר בלון מנופח (מ"מ):9
ביסטורהבייבי24,02,502טיפ ביסטר בייבי. מס' 20 ומס' 11
תרגיל מהירמדטרוניק מידאס רקס MR8MR8 Electric Plus EM850קצה המנקב בשימוש
קריסון רונג'וראסקולאפFK950Bאורך (ס"מ): 7 אינץ', גודל לסת בגוף: 3.0 מ"מ, פתח לסת: 10.0 מ"מ
מעטפת הפעלהקרל סטורץ לוטה28164 LSBמדורג, מסתובב, קוטר חיצוני 6.8 מ"מ, אורך עבודה 13 ס"מ
טרוקרקרל סטורץ לוטה28164 LLOשימוש עם מעטפות ניתוח לניקוב חדרי
אולטרסאונדBKBK5000שימוש באמצעות N11C5s Transducer (9063) לניקוב חדרי ו-nbsp;
חדר הוונטריקולוסקופקרל סטורץ LOTTA Ventriculosקופ עם HOPKINS28164 LABטלסקופ בזווית רחבה 30 מעלות, עינית בזווית, קוטר חיצוני 6.1 מ"מ, אורך 18 ס"מ, קוטר ערוץ עבודה 2.9 מ"מ, קוטר ערוץ השקיה/יניקה 1.6 מ"מ

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sherrod, B. A., Iyer, R. R., Kestle, J. R. W. Endoscopic third ventriculostomy for pediatric tumor-associated hydrocephalus. Neurosurgical Focus FOC. 48 (1), E5(2020).
  2. Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D. Jr, Warf, B. C. Hydrocephalus in children. The Lancet. 387 (10020), 788-799 (2016).
  3. Koleva, M., De Jesus, O. Hydrocephalus. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). (2024).
  4. Kahle, K. T., et al. Paediatric hydrocephalus. Nat Rev Dis Primers. 10 (1), 35(2024).
  5. Ünal, T. C., et al. Retrospective analysis of pediatric hydrocephalus patients treated with endoscopic third ventriculostomy. Journal of Istanbul Faculty of Medicine. 87 (2), 102-107 (2024).
  6. Hochstetler, A., Raskin, J., Blazer-Yost, B. L. Hydrocephalus: Historical analysis and considerations for treatment. Eur J Med Res. 27 (1), 168(2022).
  7. Liu, X. Y., et al. Congenital hydrocephalus: A review of recent advances in genetic etiology and molecular mechanisms. Mil Med Res. 11 (1), 54(2024).
  8. Ferris, E., et al. The etiology of pediatric hydrocephalus across Asia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 33 (4), 323-333 (2024).
  9. Whitehead, M. T., Vezina, G. Interhypothalamic adhesion: A series of 13 cases. AJNR Am J Neuroradiol. 35 (10), 2002-2006 (2014).
  10. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. , (2024).
  11. Ahmed, F. N., Stence, N. V., Mirsky, D. M. Asymptomatic interhypothalamic adhesions in children. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), 726-729 (2016).
  12. Yadav, Y. R., et al. Endoscopic third ventriculostomy - a review. Neurol India. 69, S502-S513 (2021).
  13. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  14. Mirone, G., et al. Interhypothalamic adhesion as cause of aborted third ventriculostomy: Neuroradiologic and neuroendoscopic considerations in pediatric case. World Neurosurg. 124, 214-218 (2019).
  15. Dandy, W. E. Experimental hydrocephalus. Ann Surg. 70 (2), 129-142 (1919).
  16. Mahapatra, A. K. Hydrocephalus research. Neurol India. 69, S264-S267 (2021).
  17. Chimaliro, S., Hara, C., Kamalo, P. Mortality and complications 1 after treatment of hydrocephalus with endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt in children at Queen Elizabeth Central Hospital, Malawi. Acta Neurochir (Wien). 165 (1), 61-69 (2023).
  18. Panagopoulos, D., et al. Current trends in the treatment of pediatric hydrocephalus: A narrative review centered on the indications, safety, efficacy, and long-term outcomes of available treatment modalities. Children (Basel). 11 (11), (2024).
  19. Mixter, W. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third ventricle: Preliminary report of a case. Boston Med Surg J. 188, 277-278 (1923).
  20. Ozturk, S., et al. Endoscopic third ventriculostomy and pineal biopsy from a single entry point. J Vis Exp. (208), e66837(2024).
  21. Blitz, A. M., Ahmed, A. K., Rigamonti, D. Founder of modern hydrocephalus diagnosis and therapy: Walter Dandy at the Johns Hopkins Hospital. J Neurosurg. 131 (4), 1046-1051 (2019).
  22. Minta, K. J., Kannan, S., Kaliaperumal, C. Outcomes of endoscopic third ventriculostomy (ETV) and ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of paediatric hydrocephalus: Systematic review and meta-analysis. Childs Nerv Syst. 40 (4), 1045-1052 (2024).
  23. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. Archives of Neurology & Psychiatry. 37 (6), 1283-1288 (1937).
  24. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Child's Nervous System. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  25. Severino, M., et al. Expanding the spectrum of congenital anomalies of the diencephalic-mesencephalic junction. Neuroradiology. 58 (1), 33-44 (2016).
  26. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. J Nerv Ment Dis. 37, 1283-1288 (1937).
  27. Simon, E. M., et al. Assessment of the deep gray nuclei in holoprosencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (10), 1955-1961 (2000).
  28. Warf, B. C. Comparison of endoscopic third ventriculostomy alone and combined with choroid plexus cauterization in infants younger than 1 year of age: A prospective study in 550 african children. J Neurosurg. 103 (6), 475-481 (2005).
  29. Miller, E., Widjaja, E., Blaser, S., Dennis, M., Raybaud, C. The old and the new: Supratentorial MR findings in Chiari II malformation. Childs Nerv Syst. 24 (5), 563-575 (2008).
  30. Vossough, A., Nabavizadeh, S. A. Hypothalamic adhesions: Asymptomatic, incidental, or not. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (5), E48(2016).
  31. Mirsky, D. M., Ahmed, F. N., Stence, N. V. Reply. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), E36(2016).
  32. Etus, V., Guler, T. M., Karabagli, H. Third ventricle floor variations and abnormalities in myelomeningocele-associated hydrocephalus: Our experience with 455 endoscopic third ventriculostomy procedures. Turk Neurosurg. 27 (5), 768-771 (2017).
  33. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. 67 (1), 277-285 (2025).
  34. Tuncer, O., Harrell, A. D., Nascene, D. Analysis and characterization of interhypothalamic adhesions in adults: No longer only a pediatric finding. Neuroradiol J. , (2025).
  35. Whitehead, M. T., Lee, B. Neuroimaging features of San Luis Valley syndrome. Case Rep Radiol. 2015, 748413(2015).
  36. Castro, P., Berman, L., Piatt, J. Comparison of postoperative outcomes following endoscopic third ventriculostomy or shunt in a propensity score-matched pediatric cohort. Childs Nerv Syst. 41 (1), 250(2025).
  37. Kulkarni, A. V., Sgouros, S., Constantini, S. International infant hydrocephalus study: Initial results of a prospective, multicenter comparison of endoscopic third ventriculostomy (etv) and shunt for infant hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 32 (6), 1039-1048 (2016).
  38. Jernigan, S. C., Berry, J. G., Graham, D. A., Goumnerova, L. The comparative effectiveness of ventricular shunt placement versus endoscopic third ventriculostomy for initial treatment of hydrocephalus in infants. J Neurosurg Pediatr. 13 (3), 295-300 (2014).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

MRIe CSFVentriculoperitoneal Shunting

מאמרים קשורים