מאמר שיטה

כריתת כבד תת-סגמנטלית אנטומית מונחית פלואורסצנציה בשילוב עם כריתת כולציסטקטומיה באמצעות גישת Laennec

DOI:

10.3791/69951

⸱

2 ביוני 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Division of Hepatobiliary and Transplantation Surgery, Department of General Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Affiliated Hospital of Medical School, Nanjing University, 2Department of Hepatobiliary Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing University of Chinese Medicine

במאמר זה

הודעת תיקון

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאמר זה מציג בעיקר גישה ניתוחית המנצלת את יתרונות ניתוח הקפסולה של Laennec עם הנחיית פלואורסצנציה של אינדוציאנין ירוק (ICG). זהו טכניקה ניתוחית משמעותית וסופית לקרצינומה הפטותאלית בשלב מוקדם.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפאטקטומיה לפרוסקופית משמשת באופן נרחב לטיפול במחלות כבד, אך השגת כריתה מדויקת של גידול עם שוליים שליליים תוך שמירה על פרנכימת כבד בריאה נותרת אתגר. גישת הקפסולה של Laennec זכתה לאחרונה לשימוש נרחב בניתוחי כבד. ממברנה זו מסייעת בניתוח פריהפטי, בידוד הפדיקול הכבד, חשיפת ורידים כבדיים וכריתת כבד אנטומית. כדי להתמודד עם קשיים אלו, הוצגה טכניקה המשלבת את ניתוח הקפסולה של Laennec עם הנחיית פלואורסצנציה ירוקה אינדוציאנין (ICG). בגישה זו, כיס המרה מוסר תחילה דרך קפסולת לאנק, ולאחר מכן נחשפים ונפרקים הענפים הראשון והשני של הפדיקול של מקטע 6 והפדיקול של מקטע 5. לאחר מכן מתבצעת כריתת כבד בהנחיית הדמיית פלואורסצנציה וקווי ההפרדה איסכמיים. המטופל החלים ללא אירועים מיוחדים: צינור הניקוז הוסר לאחר חמישה ימים, והוא שוחרר בהצלחה ביום החמישי לאחר הניתוח. בסך הכול, השילוב בין פלואורסצנציה של ICG לגישת Laennec מציע אסטרטגיה בטוחה ויעילה לכריתת כבד מדויקת.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפאטקטומיה בלפרוסקופית משמשת באופן נרחב לטיפול במחלות כבד. כריתה לפרוסקופית של גידולי כבד מתבצעת בדרך כלל בגישה כירורגית קונבנציונלית, עם המטרה העיקרית לנתח בדיוק את הפדיקול הפורטלי. עם זאת, גישה לפדיקולה דרך הילום הכבדי מחייבת לעיתים קרובות כריתה תוך-כבדית עמוקה יחסית, מה שמעלה את הסיכון לאבד כיוון אנטומי ולפגיעה בטעות בפדיקולות סמוכים1.

ב-HCC, הישנות הגידול נותרה סיבה מובילה לתמותת מטופלים, וכריתה אנטומית (AR) בשילוב עם מרווח כריתה רחב (RM) נקשרה לשיפור הפרוגנוזה בהשוואה ל-AR או RM צר לאחר כריתת כבד 2,3. בעוד ששוליים ניתוחיים גדולים יותר עשויים לסייע במניעת הישנות מוקדמת של HCC, שוליים רחבים מדי עלולים לפגוע בפרנכימת הכבד שנותרה ולהוביל לכשל כבד לאחר הכריתה4. תואר לראשונה על ידי Makuuchi ואחרים בשנת 1985, כריתה אנטומית כוללת הסרת הגידול יחד עם קטע הכבד או תת-הקטע שמכיל את יובלי הפורטל הנושאים גידול, וכן ענף מרכזי של וריד הפורטל ועורק כבד5. לעומת זאת, כריתה לא אנטומית היא הליך פחות נרחב שמסיר את הנגע ללא התחשבות במקטעים האנטומיים של הכבד או במבנה הלובר6. לכן, יש צורך באסטרטגיה חדשה כדי לפתור את הבעיות הקליניות הללו.

בשנת 1802 תיאר לאנק לראשונה ממברנה נפרדת מהסרוזה, שנקראה מאוחר יותר קפסולתלאנאק 7. מחקר קודם דיווח כי קפסולת Laennec עוטפת את כל הפרנכימה של הכבד באופן עצמאי מכלי הדם התוך-כבדיים והציע את השימוש הפוטנציאלי שלה כבסיס לאנטומיה כירורגית של הכבד 8,9. גישת הקפסולה של Laennec זכתה לאחרונה לשימוש נרחב בניתוחי כבד. ממברנה זו מסייעת בניתוח פריהפטי, בידוד הפדיקול הכבד, חשיפת ורידים כבדיים וכריתת כבד אנטומית. המחקר הקודם שלנו הראה כי קפסולת Laennec יכולה לשמש כנקודת ציון אנטומית לבידוד הפדיקול הגליסונאי ווריד הכבד10. היישום של גישת הפלואורסצנציה הירוקה של אינדוציאנין (ICG) והגישה הגליסונאית בהפאטקטומיה הראו יתרונות11. היישום הקליני של ICG אפשר פיתוח של לפרוסקופים פלואורסצנטיים, המסייעים בהמחשת גבולות הגידול. בכריתת כבד, ניתן להשתמש ב-ICG בשתי דרכים: צביעה חיובית וצביעה שלילית. צביעה חיובית גורמת לרקמת היעד לזהור, תוך הצגת הגבולות האנטומיים של המקטע הנושא את הגידול ותמיכה בכריתה מדויקת. צביעה שלילית גורמת למקטעי הכבד הלא-ממוקדים לזהור, בעוד שמקטע היעד נשאר לא מוצבע ונראה כהה12. אסטרטגיה זו משפרת את הסרת מוקדי הגידול הקטנים שנותרו על פני שטח החתך.

בהתחשב בהתפתחות שיטות ניתוח שונות, השילוב בין קפסולת Lannec לצביעת ICG שלילית טרם הוסדר בשל מחסור בנתונים תומכים. הוא מציע יתרונות משמעותיים כאשר הגידול מוגבל למקטע כבד יחיד. לפיכך, מחקר זה נועד להוכיח את ההיתכנות הטכנית של כריתת כבד תת-סגמנטלית אזורית מונחית פלואורסצנציה באמצעות גישת Laennec. מחקר זה מתאר את המתודולוגיה בפירוט ובודק את ממצאינו עד כה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים מגדל תופים בנאנג'ינג אישרה את הפרוטוקולים (מס' 2020-310-02). התקבלה הסכמה בכתב מדעת מכל המטופלים שעברו ניתוח לב במוסד זה. מטופל גבר בן 56 אושפז עם תלונה עיקרית של "גוש כבד שזוהה במהלך בדיקה רפואית במשך שבוע." בדיקות המעבדה חשפו: סרולוגיה של הפטיטיס B (+ - + - +), HBV-DNA 3.64×105 IU/mL, AFP 1664.30 ng/mL, ו-PIVKA שלילי. CT בטני (ללא חומר ניגוד ומוגבר בניגוד) הראה נגע כבדי הממוקם במקטעים S5 ו-S6 (סרטון משלים 1–3), בגודל 37 × 23 מ"מ. ציון צ'יילד-פיו היה דרגה A. בהתבסס על הערכה מקיפה, נקבע אבחנה של קרצינומה כבדית (שלב IA של CNLC, מקטעים S5 ו-S6). לאחר מכן עברה המטופלת כריתה תת-סגמנטלית אזורית אנטומית לפרוסקופית תחת הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטרכיאלית. חומרי הכלים הכירורגיים מופיעים בטבלת החומרים.

1. ניהול ICG

  1. השתמש בריכוז של 0.025 מ"ג/מ"ל, שמושג באמצעות דילול של 1:1000. לוקחים 1 מ"ל (שמכיל 2.5 מ"ג ICG) מתמיסת ICG של 25 מ"ג/10 מ"ל ומוסיפים אותו ל-100 מ"ל של סליין רגיל. המינון מורכב מ-10 מ"ל של תמיסה זו המכילה 0.125–0.25 מ"ג ICG, הניתנת באמצעות הזרקה תוך-ורידית היקפית לאחר שהפדיקל הכבדי המטרה נסתר במהלך הניתוח.
  2. הפעל את מצב הפלואורסצנציה הלפרוסקופי כדי להמחיש את התפלגות ICG.
  3. בדוק את אזור היעד וודא שאין כתמים.

2. הרדמה וגישה

  1. בהרדמה כללית, יש לשים מטופלים בתנוחת טרנדלנבורג הפוכה בינונית עם רגליים מפוצלות.
  2. הכנס טרוקר 10 מ"מ 2 ס״מ מעל הטבור בקו המרכזי הימני ליצירת פנאומופריטונאום (10–14 מ"מ כספית, 20 ליטר לדקה); השתמש ביציאה זו למצלמה (איור 1).
  3. הניחו בסך הכל חמישה פתחים: פתח תצפית בקוטר 10 מ"מ (C) 2 ס"מ מימין לטבור; פתח פעולה ראשי בקו 12 מ"מ (B) בקו הבריח האמצעי הימני, 4 ס"מ מעל הטבור; פתח עזר (D) של 5 מ"מ בצומת הקו בין השוליים הצלאליים הימניים; יציאת פעולה משנית נוספת (D) באורך 5 מטר על קו האמצע, 5 ס"מ מעל הטבור; ופתח פעולה בקוטר 12 מ"מ (E) בקו האמצע מתחת לתהליך הזיפואיד. איור 1 מציג את מיקום הטרוקר (איור 1).

3. ניתוח כירורגי

  1. הניעו את כיס המרה באמצעות גישת קפסולת Laennec מבוססת לוח ציסטי (חצים צהובים, איור 2A).
  2. שמרו על מישור הניתוח בין הפלטה הציסטית לפרינכימת הכבד ודאגו להימנע מפגיעה בפדיקול הכבד הימני.
  3. שמרו על קפסולת Laennec, המוכרת כשכבה סיבית נוצצת, כדי להקל על המוסטזיס.
  4. לאחר כריתת כיס המרה, חשפו את ההילום הכבדי הראשון לזיהוי הפדיקול הכבדי הקדמי הימני (RAHP) והפדיקול הכבדי האחורי הימני (RPHP) (איור 2B).
  5. הקיפו את הרצועה הכבדית באמצעות קטטר 8-פרנץ' ובודדו בזהירות את ה-RAHP וה-RPHP.
  6. בודדו את ענפי וריד הפורטל המרכזיים, כולל הענף הראשון של הפדיקול הגליסונאי של קטע 6 (S6v1) (איורים 2C–D), הענף השני של הפדיקול הגליסונאי של קטע 6 (S6v2) (איורים 2E–F), והענף התחתוני של הפדיקול הגליסונאי של קטע 5 (P5v) (איורים 2G–H).
  7. מהדקים כל ענף בנפרד, ויוצרים אזורים איסכמיים מסומנים היטב (איורים 2E, G, I). ראשית, בודדו והדקו את S6v1 עם מהדק בולדוג, מה שגרם מיד לשינויים איסכמיים המאופיינים בשינוי צבע עמום והפחתת פעימה. לאחר מכן, נתח את S6v1 באמצעות סכין אולטרסוני. באופן דומה, בידוד, מהדק ושמר על S6v2, שיצר אזור איסכמי שני. לבסוף, ניתחנו P5v, ויצרנו אזור איסכמי שלישי.
  8. לאחר פירוק רצועת הכבד הדו-תר-ראשונית, יש לשים לב לאזור פלואורסצנציה לא מוצבע הסמוך לאזורי האיסכמיים (איורים 2J–K). פלואורסצנציה (צביעה שלילית ב-ICG) מראה גבול אחיד ומסומן היטב התואם בדיוק לאזור האיסכמי, ללא אזורי דילוג או דליפה למקטעים סמוכים. הבחנה ברורה בין פרנכימת כבד מופרזת (פלואורסצנטית) לבין לא פרפוזציה (לא פלואורסצנטית) תחת הדמיה אינפרא-אדומה קרובה.
  9. בצע הפאטקטומיה במדויק לאורך קווי הפלואורסצנציה וההפרדה האיסכמית באמצעות דיסקציה אולטרסונית בשילוב עם צריבה דו-קוטבית. לאחר מכן, כיס המרה הוסר לחלוטין (איורים 2L–M).
  10. השגת המוסטזיס מדוקדק (איור 2N). הניחו נקז שאיבה סגור ליד שולי כריתת הכבד ואבטחו אותו. הוצאתי את הדגימה דרך חתך בעומק 10 ס"מ מתחת לתהליך הזיפואיד. אושרה ספירות נכונות של מכשירים וספוגים וסגרתי את כל החתכים בטרוקר ובעור (סרטון משלים 4).

4. עזרים טכניים

  1. אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית משמשת לעיתים קרובות לאישור מהלך הפדיקולות והקשר שלהם לוורידים הכבדיים.
  2. פלואורסצנציה של ICG או קלימפינג זמני עם דופלר יכולים גם הם לסייע באימות האזורים האיסכמיים התואמים לאזורים הקדמיים והאחוריים לפני החלוקה.

5. בטיחות, זהירות ושחזור

  1. נתיחה בשדה ללא דם באמצעות מספרי צריבה דו-קוטביים או אולטרסוניים; הימנעו מגזירה עיוורת או סיכות סמוך למפגש המרה הראשי.
  2. זיהוי מוקדם של ענפי עורק הכבד והווריד הפורטלי הימני; אשר את האנטומיה באמצעות אולטרסאונד תוך ניתוחי (IOUS) לפני חלוקת כל מבנה שנחשב לפדיקול גליסוני.
  3. השתמשו בתמרון "תלוי" או בלולאות כלי דם כדי למשוך בעדינות מבנים, תוך הימנעות מאחיזה מופרזת שעלולה לגרום לפציעה אינטימלית או לעווית כלי דם.
  4. זיהוי עקבי מתבסס על דיסקציה שיטתית של הילר, שמירה על שלמות לוח ההילרי, ושילוב של דיסקציה קהה, צריבה דו-קוטבית והמוסטאזיס מדוקדק כדי למנוע פגיעה בצינורות מרה חריגים או בענפים וסקולריים קטנים.
  5. בכל המטופלים, שוליים הכריתה הסופיים היו באזור שהוגדר במהלך הניתוח על ידי השילוב של קו איסכמי וגבול הפלואורסצנציה. המרחק מהשוליים לגידול נמדד, ולא התרחש שוליים חיוביים כאשר קו החתך פעל לפי ההנחיות המשולבות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המידע על המטופלים הוצג בטבלה 1.

מקרה 1: בפירוט, מטופל גבר בן 56 אושפז עם תלונה עיקרית של "גוש כבד שזוהה במהלך בדיקת בריאות במשך שבוע." בדיקות המעבדה הראו את התוצאות הבאות: סרולוגיה של הפטיטיס B (+ - + - +), HBV-DNA 3.64×105 IU/ml, AFP 1664.30 ng/ml, ו-PIVKA שלילי. האבחנה הייתה HCC (שלב IA של CNLC, מקטעים S5 ו-S6). לא נצפה גרורות מרוחקות. לאחר מכן בוצע הניתוח. זמן הפעולה היה 135 דקות. נפח אובדן הדם במהלך הניתוח היה כ-100 מ"ל. הטיפול ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המקרה הנוכחי מדגים את ההיתכנות והבטיחות של כריתת כבד תת-סגמנטרית אזורית מונחית פלואורסצנציה באמצעות גישת Laennec עבור HCC הממוקם במקטעים 5 ו-6 של קוינו. טכניקה זו משלבת שלושה מושגים כירורגיים מרכזיים: (1) כריתה אנטומית (AR) המבוססת על כריתה מדויקת של הפדיקולות הגליסוניות; (2) ניווט פלואורסצנציה תוך ניתוח להבטחת שוליים אונקולוגיים הולמים; ו-(3) שימוש בקפסולה של לאנאק כסימן אנטומי לסיוע בדיסקציה. יחד, עקרונות אלו מספקים מסגרת ניתנת לשחזור להשגת ניקוי רדיקלי של הגידול תוך שמירה על הפרנכימה ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לאף אחד מהמחברים אין ניגוד עניינים או גילוי כספי הקשורים לכתב היד הזה. המטופל קיבל הודעה בהסכמה בכתב.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרויקט מומן על ידי פיתוח טכנולוגיה חדשה של בית החולים מגדל התופים בנאנג'ינג (פרויקט מס' XJSFZLX202540) וקרן מחקר קליני ייעודית של בית החולים תוף נאנג'ינג (פרויקט מס' 2025-LCYJ-PY-18). הפרויקט המיוחד של נאנג'ינג לפיתוח מדעי הבריאות והטכנולוגיה (פרויקט מס' YKK22065).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
10 מ"מ טרוקרMindrayK010102סיפק גישה לעוזר וחילוץ דגימה
5 מ"מ טרוקרMindrayK010101סיפק גישה לעוזר וחילוץ דגימה
12 מ"מ טרוקרMindrayK010103סיפק גישה לעוזר וחילוץ דגימה
לפרוסקופMindrayhypixel-ux7ויזואליזציה תוך-ניתוחית
מספרייםKangJiKJ-JD0205Wחילקו את הרקמה
מלקטות ניתוח‌KangJiDJ-FL03משמש לניתוח רקמות מדויק ואחיזה, במיוחד בפעולות אנטומיות עדינות הדורשות נזק מינימלי לרקמות
מלקטות אחיזה‌KangJiDJ-ZQ05משמש בעיקר לאחיזה והסרה של עצמים זרים או רקמות, נמצא בשימוש נפוץ בהליכים אנדוסקופיים
מפעיל קליפים‌KangJiKJ-SJ0205משמש להצבת קליפים וסקולריים או רקמות, להשגת עצירת דימום או חסימה לומיאלית באמצעות דחיסה מכנית.
וו אלקטרוכירורגיKangJiDJ-DNG05משלב זרם בתדירות גבוהה לחיתוך רקמות או קרישה, אידיאלי לניתוח מדויק (למשל, הפרדת עצבים) או צריבה.
מספריים אולטרסאונד‌MindrayFOA-36 Proמשתמש בויברציות אולטרסאונד כדי לחתוך רקמות ולהקריש כלי דם בו זמנית, יעיל במיוחד באיברים עשירים בכלי דם
מערכת פלואורסצנציה לפרוסקופיתMindrayhypixel-ux7משתמשת במרכיבים פלואורסצנטיים (למשל, ICG) כדי לדמיין זרימת רקמות, ניקוז לימפתי או שוליים של גידולים בזמן אמת, ומגבירה את הדיוק הכירורגי. קריטי לכריתת גידולים ואנסטומזה וסקולרית.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Anselmo, A., Sensi, B., Bacchiocchi, G., et al. All the Routes for Laparoscopic Liver Segment VIII Resection: A Comprehensive Review of Surgical Techniques. Front Oncol. 12, 864867 (2022).
  2. Zhang, X. P., Xu, S., Lin, Z. Y., et al. Significance of anatomical resection and resection margin status in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma and microvascular invasion: a multicenter propensity score-matched study. Int J Surg. 109, 679-688 (2023).
  3. Garancini, M., Fogliati, A., Scotti, M. A., et al. Non-anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma: the SegSubTe classification to overcome the problem of heterogeneity. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 23, 265-271 (2024).
  4. Rahbari, N. N., Garden, O. J., Padbury, R., et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 149, 713-724 (2011).
  5. Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. Ultrasonically guided subsegmentectomy. Surg Gynecol Obstet. 161, 346-350 (1985).
  6. Tsilimigras, D. I., Bagante, F., Moris, D., et al. Recurrence Patterns and Outcomes after Resection of Hepatocellular Carcinoma within and beyond the Barcelona Clinic Liver Cancer Criteria. Ann Surg Oncol. 27, 2321-2331 (2020).
  7. Laennec, R. T. H. . Letter on the tunics that envelop certain viscera and provide membranous sheaths to their vessels: continuation of the letter on proper tunics. , (1804).
  8. Kim, J. H., Park, H. M. Clinical Significance of Real-Time Guidance Using the ICG Fluorescent Rim on the Resection Plane During Liver Parenchymal Transection. World J Surg. 49, 1915-1920 (2025).
  9. Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24, 17-23 (2017).
  10. Li, B., Yin, D., Zhang, Q., et al. Laennec approach for anatomical liver resection assisted by laparoscopy or robotics: a multicenter cohort study. Int J Surg. 111, 1929-1938 (2025).
  11. Gao, F., Jia, J. J., Deng, J. F., et al. Laparoscopic anatomic segmentectomy S8: Indocyanine green fluorescence approach and Glissonean approach (with videos). Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 24, 458-461 (2025).
  12. Otsuka, Y., Matsumoto, Y., Ito, Y., et al. Intraoperative guidance using ICG fluorescence imaging system for safe and precise laparoscopic liver resection. Minerva Surg. 76, 211-219 (2021).
  13. Amisaki, M., Saito, H., Tokuyasu, N., et al. Prognostic value of postoperative complication for early recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 17, 323-329 (2018).
  14. Shah, S. A., Cleary, S. P., Wei, A. C., et al. Recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: risk factors, treatment, and outcomes. Surgery. 141, 330-339 (2007).
  15. Liu, B., Zhou, H., Tan, L., et al. Exploring treatment options in cancer: Tumor treatment strategies. Signal Transduct Target Ther. 9, 175 (2024).
  16. Hu, Y., Shi, J., Wang, S., et al. Laennec's approach for laparoscopic anatomic hepatectomy based on Laennec's capsule. BMC Gastroenterol. 19, 194 (2019).
  17. Jhan, C. H., Kao, W. Y., Huang, Y. M. Indocyanine Green Fluorescence Imaging-Assisted Laparoscopic Radiofrequency Ablation of Hepatocellular Carcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 21, A19-A20 (2023).
  18. Avella, P., Spiezia, S., Rotondo, M., et al. Real-Time Navigation in Liver Surgery Through Indocyanine Green Fluorescence: An Updated Analysis of Worldwide Protocols and Applications. Cancers (Basel). 17, (2025).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תיקון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Formal Correction: Erratum: Fluorescence-Guided Laparoscopic Regional Anatomical Subsegmental Liver Resection Combined with Cholecystectomy through the Laennec Approach
Posted by JoVE Editors on 7/21/2026. Citeable Link.

An erratum was issued for: Fluorescence-Guided Laparoscopic Regional Anatomical Subsegmental Liver Resection Combined with Cholecystectomy through the Laennec Approach. The Affiliation section was updated from:

Zhiheng Zhang1
Tong Mu2
Baobing Hao1
Yongxiang Yi3
Decai Yu1
Wei Hu1
1Department of General Surgery, Nanjing University
2Department of Hepatobiliary Surgery, Nanjing University of Chinese Medicine
3Department of Hepatobiliary Surgery, Nanjing University of Chinese Medicine

to:

Zhiheng Zhang1
Tong Mu2
Baobing Hao1
Yongxiang Yi2
Decai Yu1
Wei Hu1
1Division of Hepatobiliary and Transplantation Surgery, Department of General Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Affiliated Hospital of Medical School, Nanjing University
2Department of Hepatobiliary Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing University of Chinese Medicine

תגיות

הסרטון יגיע בקרוב

מאמרים קשורים