מאמר שיטה

אימון פלטפורמת איזון עם משוב חזותי בשילוב עם שיקום קונבנציונלי לתפקוד שיווי משקל לאחר ארתרופלסטיה מלאה של הברך

DOI:

10.3791/69994

⸱

17 בפברואר 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת הפרוטוקול המוצג היא לשפר את תפקוד שיווי המשקל לאחר ניתוח ארתרופלסטיה מלאה בברך על ידי שילוב אימון שיקום קונבנציונלי עם אימון פלטפורמת איזון עם משוב חזותי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת הפרוטוקול היא לבחון את ההיתכנות והאפקטיביות של שילוב שיקום קונבנציונלי עם הכשרה בפלטפורמת איזון עם משוב חזותי אצל מטופלים מבוגרים העוברים ניתוח ארתרופלסטיה חד-צדדית ראשונית של הברך הכוללת (TKA). השיטה מציגה ניסוי מבוקר אקראי חד-עיוור שבו נרשמו 60 מטופלים שעברו TKA חד-צדדי ראשוני (23 גברים, 37 נשים). המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת ביקורת (n=30; גיל ממוצע 69.60 ± 2.98 שנים) או קבוצת תצפית (n=30; גיל ממוצע 70.87 ± 4.26 שנים). קבוצת הביקורת קיבלה שיקום קונבנציונלי, בעוד קבוצת התצפית קיבלה שיקום קונבנציונלי והכשרה על פלטפורמת איזון עם משוב חזותי. התערבות המשוב הוויזואלי החלה בשבוע השני לאחר הניתוח, ובוצעה 5 פעמים בשבוע במשך 20-30 דקות בכל מפגש, לאורך תקופה של 5 שבועות. פונקציית האיזון הוערכה באמצעות מדדים ספציפיים לפלטפורמה: אורך מסלול התנועה (LMT) ואליפסת אזור התנועה (AME). ניידות פונקציונלית הוערכה באמצעות מבחן מתוזמן למעלה ולזוז (TUGT), עמידה לרגל אחת (SLS), מבחן ישיבה לעמידה מתוזמן (STS), ומבחן מדרגות מתוזמן (TST). הנתונים נותחו באמצעות מבחני t בלתי תלויים וזוגיים עם רמת מובהקות של p < 0.05. לאחר תוכנית בת 6 שבועות, שתי הקבוצות הראו שיפורים משמעותיים בכל הפרמטרים בהשוואה לבסיס (p < 0.05). עם זאת, קבוצת התצפית הציגה תוצאות טובות יותר באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת הביקורת. באופן ספציפי, מדדי יציבות סטטית (LMT, AME) וביצועי TUGT היו טובים משמעותית בקבוצת התצפית (p < 0.01). באופן דומה, קבוצת התצפית הראתה שיפור משמעותי ב-SLS, STS ו-TST (p < 0.05) בהשוואה לקבוצת הביקורת. שילוב אימון פלטפורמת איזון ויזואלית-משוב עם שיקום קונבנציונלי שיפר משמעותית את תפקוד האיזון הסטטי והדינמי אצל מטופלי TKA מבוגרים, ומציע יעילות גבוהה יותר משיקום קונבנציונלי בלבד.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אוסטיאוארתריטיס בברך (KOA) היא הפרעה ניוונית במערכת השרירים והשלד, המשפיעה על כ-23% מהאנשים בגיל 40 ומעלה ברחבי העולם, ומאופיינת בכאב כרוני, מוגבלות בניידות המפרקים, פגיעה בשיווי משקל ובפרופריוספציה, הליכה לא תקינה וירידה תפקודית כללית. למרות התקדמות בטכניקות אבחון וטיפול, KOA נותר אתגר בריאותי משמעותי בשל הזדקנות האוכלוסייה ועלייה בשיעורי ההשמנה. ארתרופלסטיה כוללת בברך (TKA) היא התערבות יעילה ל-KOA בשלב סופי, הקלה על כאב ומשפרת תפקוד2. עם זאת, הראיות מצביעות על כך שרבים מהמטופלים ממשיכים לחוות מגבלות תפקודיות לאחר הניתוח, כולל ירידה ממוצעת במהירות ההליכה של 18% ועד 51% במהירות טיפוס המדרגות3. ראוי לציין שכ-40% מהמטופלים ב-TKA נשארים בסיכון גבוה לנפילות, בדומה לרמות4 לפני הניתוח, ומפגינים קשיים משמעותיים בפעילויות תפקודיות כמו סקוואט, תנועה צדית ופנייהל-5.

שיקום לאחר ניתוח לאחר ארתרופלסטיה מלאה בברך (TKA) הוא חיוני לשיקום התפוקה, להקלה על כאב ולהגברת עצמאות המטופל בחיי היומיום6. המטרות המרכזיות כוללות מקסום טווח התנועה (ROM) וחיזוק השרירים הסביב-מפרקיים, ובסופו של דבר שיפור הפעילויות היומיומיות (ADL)7. יציבות הברך ושליטה בשיווי המשקל - התלויות על פרופריוספציה שלמה ושליטה נוירומוסקולרית יעילה - הן קריטיות לתוצאות מיטביות לאחר TKA.

מערכת האימון לפלטפורמת איזון עם משוב חזותי, מכשיר אימון מבוסס משוב חזותי, משלבת הערכת איזון כמותית עם תרגילממוקד 8. פרוטוקול זה מכוון למטופלים מבוגרים לאחר TKA עם יכולת נשיאת משקל חלקית. עם זאת, כדי להבטיח בטיחות וכדאיות, היא מחריגה מטופלים עם לקות קוגניטיבית חמורה (MMSE < 24) או כאלה שאינם יכולים לעמוד באופן עצמאי. על ידי מתן משוב חזותי בזמן אמת על תנועות מרכז הלחץ (COP), המערכת מנחה את המטופלים בתרגילים רב-כיווניים ממוקדי משימה, שנועדו לחזק את לולאת הבקרה הסנסורית-מוטורית. בהשוואה לשיקום סובייקטיבי קונבנציונלי, גישה זו משפרת את הלמידה המוטורית על ידי מתן מוקד חיצוני לתיקון שגיאות מיידי. בעוד שהכשרה במשוב חזותי הראתה יעילות באוכלוסיות שיקום נוירולוגי, כגון שבץ מוחי או מחלת פרקינסון, היישום הספציפי והפרוטוקול הסטנדרטי שלה לשיקום איזון לאחר TKA דורשים בדיקה נוספת. לכן, מטרת הפרוטוקול היא להדגים שיטת אימון סטנדרטית במשוב חזותי, שמטרתה להקל על שיפורים מדידים ביציבות האיזון הסטטית והדינמית עבור מטופלי TKA, תוך התמודדות עם מגבלות השיקום הסובייקטיבי הקונבנציונלי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול מחקר זה קיבל אישור מוועדת האתיקה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת שוז'ואו לרפואה (מספר אישור: XYFY2024-KL316-01), והתקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים.

1 . עיצוב המחקר ובחירת המשתתפים

  1. השתמשו בניסוי מבוקר אקראי, המשתמש בעיוורון יחיד וקבוצת ביקורת, כדי להעריך את היתכנות ויעילות התוכנית. בחרו בסך הכל 60 מטופלים שעברו ניתוח ברך חד-צדדי ראשוני (TKA) במחלקה לכירורגיה אורתופדית, בית החולים המסונף לאוניברסיטת הרפואה שוז'ואו, מינואר 2024 עד יוני 2025 כנבדקי מחקר.
  2. הקצו את המטופלים באקראי לקבוצת ביקורת (n=30) ולקבוצת תצפית (n=30) באמצעות טבלת מספרים אקראית. הסתיר את ההקצאה באמצעות מעטפות אטומות וממוספרות ברצף. פרטים על הכלים ניתן למצוא בטבלת החומרים.
  3. בדיקת זכאות
    1. קריטריוני הכללה: כוללים מטופלים שעוברים TKA חד-צדדי לראשונה; גיל ≥65 שנים; ערני, עם תפקוד קוגניטיבי תקין (ציון בדיקת מצב מנטלי מיני-מנטלי [MMSE] > 24), ללא לקות שמיעה, ויכולת תקשורת יעילה; וחתמו על טופס הסכמה מדעת והתחייבו להשתתף במעקב לאורך כל המחקר.
    2. קריטריונים להחריג: לשלול מטופלים עם כשל חמור באיברים חיוניים כגון הלב, הכבד, הריאות או הכליות; מטופלים שאובחנו עם הפרעת חרדה, דיכאון, או כאלה שלוקחים תרופות פסיכיאטריות לטווח ארוך; משתתפים שנרשמו במקביל למחקרים קליניים התערבותיים נוספים; ומשתתפים עם מצבים נוירולוגיים אחרים שעלולים לפגוע משמעותית בתפקוד האיזון (למשל, שבץ, נוירופתיה היקפית חמורה וכו').
  4. אקראיות ועיוורון
    1. הקצו את המטופלים באקראי לקבוצת ביקורת (n=30) ולקבוצת תצפית (n=30) באמצעות שיטת טבלת מספרים אקראית סטנדרטית כדי להבטיח אקראיות מלאה ולבטל הטיית בחירה. הסתיר את ההקצאה באמצעות מעטפות אטומות וממוספרות ברצף. יש לשים לב שמחקר זה משתמש בעיוורון יחיד (מעריכים עיוורים להקצאת קבוצות; איור 1).

2 . הערכות בסיס

הערה: לפני הניסוי, בוצעו ההערכות הבאות על ידי פיזיותרפיסט מנוסה לכל המטופלים: LMT (מ"מ), AME (מ"מ 2), מבחן העלייה וההליכה המתוזמנת (TUGT), זמן עמידה לרגל אחת (SLS), מבחן ישיבה לעמידה מתוזמן (STS), ומבחן מדרגות מתוזמן (TST).

  1. הערכת מערכת אימון פלטפורמת איזון עם משוב חזותי: השתמשו במערכת אימון פלטפורמת איזון חזותי-משוב כדי לבצע בדיקות בעמידה של שתי רגליים. רשמו פרמטרים של COP במצבים של עין פתוחה ובעין סגורה: LMT (mm) ו-AME (mm²). כל ניסוי נמשך 30 שניות, חזר על המבחן 3 פעמים, ולקח את הערך הממוצע. עבור LMT, אורך גדול יותר אומר פונקציית איזון פחות טובה. עבור AME, שטח גדול יותר אומר פונקציית איזון פחות טובה. ערך קטן יותר של שני הפרמטרים מצביע על פונקציית איזון טובה יותר.
    הערה: מצב העין הפתוחה מעריך איזון עם אינטגרציה חושית מלאה, בעוד שמצב העין הסגורה מבודד תרומות פרופריוספטיביות ווסטיבולריות על ידי ביטול קלט חזותי.
  2. TUGT: להורות למטופל לקום מכיסא סטנדרטי (גובה מושב כ-46 ס"מ), ללכת בקו ישר לאורך 3 מטר, להסתובב, לחזור ולשבת שוב. אפשר ניסיון תרגול אחד. בצע את המבחן הרשמי פעמיים ורשם את הזמן הממוצע. אל תספק סיוע פיזי במהלך המבחן.
  3. SLS: מעריך את יכולת שיווי המשקל הסטטי ברגל אחת. בקש מהמטופל לעמוד כששתי הידיים תלויות באופן טבעי בצדדים. רגל אחת כפופה בברך ומורמת מהקרקע בכ-15-20 ס"מ, כאשר שתי הרגליים נמנעות ממגע. רשמו את משך הזמן (ב-s) שבו המטופל שומר על יציבות על רגל אחת, כאשר כף הרגל המורמת אינה נוגעת בקרקע או שהרגל התומכת אינה זזה. בדוק את זמן עמידת הרגל היחידה של הרגל הצדדית הכירורגית עם עיניים פקוחות. בצע את הבדיקה פעמיים והשתמש בערך הטוב ביותר לניתוח. ערך גבוה יותר מצביע על פונקציית איזון טובה יותר.
  4. TST: תיעד את הזמן הכולל (ב-s) הנדרש למטופל לעלות ולרדת בבטחה ובמהירות בארבעה שלבים (כל מדרגה בגובה של כ-17-18 ס"מ). בדיקה זו משקפת ניידות פונקציונלית, כוח ואיזון דינמי. בצע את הבדיקה פעם אחת. ערך קטן יותר מציין פונקציית איזון טובה יותר.

3 . הכשרת שיקום קונבנציונלית לאחר TKA

הערה: מטופלים הן בקבוצת הביקורת והן בקבוצות התצפית קיבלו את ההכשרה הזו.

  1. שלב 1 (1-7 ימים לאחר הניתוח)
    1. הכן תרגיל משאבת קרסול עם 5 שניות בכל חזרה, 5 פעמים עד 10 פעמים בכל סט, 4-5 סטים ביום.
    2. אימון ניידות מפרקים: ביצוע אימון מתמשך בעזרת מכשיר תנועה פסיבית עם הגבלת זווית כיפוף הברך < 90°, 20 דקות בכל מפגש, פעם ביום. בצע תרגילי הארכת ברך פעילים 5-10 פעמים בסט, 2-3 סטים ביום.
    3. בצע תרגילי התכווצות איזומטריים לשרירי הישן, הארבע ראשי, שריר הירך האחורי וכו', 5x-10 פעמים בכל סט, 2-3 סטים ביום.
    4. בצע תרגילי נשימה עם נשימה עמוקה, תרגילי שיעול, בשילוב עם מתיחות גפיים עליונות ותרגילי הרחבת חזה, 5x-10 פעמים בכל סט, 2-3 סטים ביום.
    5. אימוני העברה: בטווח הסבילות, השתמשו בהליכון לביצוע תרגילי העברת משקל מתקדמים ב-10 דקות לכל מפגש, פעם ביום.
    6. פיזיותרפיה: ביצוע טיפול בגירוי חשמלי נוירומוסקולרי (NMES), עם אלקטרודות המונחות על שרירי הירך המדיאליים והצדדיים לקידום הפעלת הארבע ראשי ב-20 דקות בכל מפגש, פעם אחת ביום.
    7. ניהול כאב ונפיחות: מרחו קרח על הברך הפגועה לאחר האימון ב-25 דקות בכל מפגש, פעם אחת ביום.
  2. שלב 2 (2-6 שבועות לאחר הניתוח)
    1. אימון ניידות מפרקיים למוביליזציה של הפיקה: בצע תרגילי כיפוף והארכה פעילים של הברך עם מעבר הדרגתי לאימון אופניים כוחניים ב-5-10 דקות ביום.
    2. אימוני כוח שרירים: לבצע תרגילים איזומטריים לשרירי הישבן, הארבע ראשי, שרירים האחוריים, ולהתקדם בהדרגה לאימון התנגדות שמשלב תרגילי שרשרת סגורה (כמו סקוואטים מיקרו וישיבה לעמידה) עם תנועות שרשרת פתוחה (כמו הארכות ברכיים בישיבה) ב-10x-20 חזרות בכל סט, 2-3 סטים ביום.
    3. אימון שיווי משקל בעמידה: שמור על יציבות סטטית בעת עמידה על שתי הרגליים (בתחילה, ניתן לספק תמיכה חיצונית מתונה לברך הפגועה). התאמנו למעבר ממצב עיניים פתוחות למצב עיניים עצומות ב-5-10 דקות ביום.
    4. אימון איזון דינמי בסיסי: ביצוע עמידה על רגל אחת (צד בריא/צד פגוע); הזזת מרכז הכובד קדימה, אחורה, שמאלה וימינה; ללכת הצידה; צועד במקום 10-20 דקות ביום.

4 . אימון פלטפורמת איזון ויזואלית-משוב

הערה: רק קבוצת התצפית קיבלה את ההכשרה הזו.

  1. זמן ומשך תחילת ההכשרה: קבעו התחלת התערבות לשבועהשני לאחר הניתוח בהתבסס על שיקולי בטיחות ושלבי שיקום קליני סטנדרטיים. שמרואת השבוע הראשון להחלמה חריפה של פצעים, ניהול בצקת ומניעת DVT. אימון פלטפורמת איזון אקטיבי עם משוב ויזואלי דורש נשיאת משקל, יש להתחיל בשבוע 2 (בהתאם לתחילת שלב 2 של שיקום קונבנציונלי) כדי להבטיח את בטיחות המטופל וסובלנות. ערכו אימונים 5 פעמים בשבוע, כאשר כל פעם נמשכת 20-30 דקות (כולל תקופות מנוחה בין הסטים), בסך הכל 5 שבועות.
  2. צרו פרופיל מותאם אישית לכל מטופל, כולל שם מלא, גיל, מספר זיהוי אשפוז, אבחנה ופרטים רפואיים רלוונטיים נוספים.
  3. הסבר והדגים את שיטת הניתוח הנכונה לכל תוכנית כדי להבטיח שהמטופל יבין במלואו את מטרת ההדרכה.
  4. בחרו תוכנית אימונים מתאימה המבוססת על תפקוד האיזון והסבילות הפיזית של המטופל. קבע פרמטרים לכל תוכנית, כמו משך האימון, רמת קושי וכו'.
  5. הגדילו את קושי האימון מפשוט למורכב, ואת משך האימון מקצר לארוך. הערכת כאב באמצעות סולם האנלוגי הוויזואלי (VAS) ועייפות באמצעות דירוג הבורג של מאמץ נתפס (RPE). אם ציון ה-VAS > 5 או RPE > 13 במהלך תהליך האימון, הפחיתו את עוצמת האימון או עצרו את האימון מיד.
  6. הנחו את המטופל לעמוד מול המכשיר (איור 2) ולעמוד על לוח האיזון בשתי רגליים. בקש מהמטופל לנקוט בתנוחת עמידה פונקציונלית: הקרסול הפנימי של כף הרגל עובר דרך הקו האופקי האדום (3 ס"מ מתחת לציר האופקי A3-A7), שתי כפות הרגליים מקבילות לכתפיים ולירכיים, כאשר עקב כף הרגל נמצא על אותו ציר אופקי (איור 3).
  7. ערכו את ההכשרה על פלטפורמת האיזון עם משוב חזותי באופן הבא.
    1. שלב 1 (בערך שבועות 1-2 של האימון): מתמקדים בעיקר בשליטה על איזון סטטי, כדי להתמקד בשיפור תפקוד היציבות הסטטית של המטופלים.
    2. מצב אימון: השתמש במצב אימון יציבות סטטית. הפעל את מערכת אימון האיזון עם משוב חזותי ועקב אחרי השלבים הבאים.
    3. גש לתפריט ההערכה, בחר בהערכת יציבות סטטית. הגדר מצב אימון ופרמטרים, ולחץ על אפשרויות כדי להיכנס לממשק ההגדרות. בהגדרות הכלליות, תחת אפשרות המיקום, בחר סטטי. תחת אפשרות הזמן, בחר הכשרה (או אימונים ).
    4. בבחירת פרמטרים, בחר יחיד מתוך האפשרויות הרציפות. קבעו את טווח האימון בהתבסס על תוצאות הערכת היציבות הסטטית של המטופל. הגדר אזור אימון מעגלי עם מוצא מערכת הקואורדינטות כצירו ואת אמפליטודת התנודה הממוצעת בכיוונים הקדמי-אחוריים (ציר Y) והציר הצידי (ציר X) כקוטרו.
    5. יצירת אזור אימון על ידי לחיצה על הסולם המתאים בציר ה-X או הציר Y, והמערכת תיצור אוטומטית טווח מעגלי במרכז המקור עם ערך הקבוע כרדיוס, ומוצג בתוך מערכת הקואורדינטות.
    6. התחילו את האימון. תן למטופל לעמוד על לוח האיזון וללחוץ על כפתור ההתחלה . המטופל שולט בסמן (+) על המסך על ידי הזזת משקל גופו, תוך שמירה עליו בתוך האזור המעגלי. אם הסמן נע מחוץ לאזור זה, המערכת משדרת התרעת צפצוף. קבע את הפרמטרים ל-3-5 מערכות בכל מפגש, 3 דקות לכל סט, עם 1 עד 2 דקות מנוחה בין הסטים. הגדל את קושי האימון על ידי הקטנת שטח המעגל.
    7. שלב 2 (שבועות 2-3 של האימון): ביצוע יציבות יציבה דינמית למעבר משליטה סטטית ליציבות דינמית באמצעות מצב יציבות דינמית דו-רגלית כפי שמתואר להלן.
    8. הפעל את מערכת אימון האיזון עם משוב חזותי ועקב אחרי השלבים הבאים.
    9. גש לתפריט ההערכה, לחץ על כפתור מגבלת היציבות בתפריט. הגדר מצב אימון, הכולל שתי אפשרויות: אימון סטטי ואימון דינמי. אימון סטטי נועל את לוח האיזון במקומו, ומונע תנועה. אימון דינמי פותח את לוח האיזון, ודורש התאמת רמת הקשיחות שלו בטווח של 1 עד 50.
    10. התחילו את האימון. בקש מהמטופל לעמוד עם שתי רגליו על פלטפורמת איזון ולשלוט בסמן (+) על המסך על ידי הזזת משקל גופו של המטופל כדי לגעת בנקודות מטרה מהבהבות שמופיעות באקראי (איור 4). קבע פרמטרים ל-8-10 סטים בכל סשן עם מנוחה של 1-2 דקות בין הסטים. אם 75% מערך ההתייחסות מושג בתוצאות האימון, השתמשו בקריטריון זה כדי להתקדם לשלב הבא.
    11. שלב 3 (שבועות 3-5 של האימון): לבצע בקרה מורכבת ממוקדת משימה כדי לשפר את התיאום הנוירומוסקולרי באמצעות פעילויות מורכבות וספציפיות למשימה. השתמש בתרחישים גיימיים (למשל, סקי מדומה, טווח ירי, בקרת טיסה וכו').
    12. שיטת אימון: בקש מהמטופל לבצע שינויים דינמיים במשקל כדי לנווט מכשולים או לתפוס מטרות בסביבת משחק אינטראקטיבית. פתח את מבחן האיזון ומערכת האימון עם משוב חזותי, ואז בחר את שיטת האימון מתפריט המשחק.
    13. לחץ על מודול SKI. המערכת תציג את דף הגדרות האימון. הגדר את שלושת הפרמטרים הבאים ברצף: מצב אימון: סטטי = נעילת לוח האיזון, דינמי = פתיחת לוח האיזון; רמת קושי = מחולקת לשלוש רמות: קל, בינוני וקשה.
      כולל שלוש אפשרויות: מותן, רגל אחת וישיבה. התחל במצב סטטי, ומתקדם בהדרגה מרמות קלות לרמות קשות. לאזור האימון, בחר את המותן, כאשר שתי הרגליים מונחות על לוח האיזון. במהלך האימון, המטופלים שולטים בדמות במשחק על ידי הזזת משקל גופם, במטרה להימנע מלגעת במסילות הצדדיות ולהגיע בהצלחה לקו הסיום.
    14. לחץ על מודול טווח הירי . דף הפופ-אפ פועל בדומה למודול מסלול הסקי. לאחר בחירת פרמטרי האימון המתאימים, התחל את האימון. במהלך האימון, המטופל מסיר מטרות שמופיעות באקראי על ידי שינוי משקל גופו.
    15. הגדר פרמטרים ל-1-2 מודולי משימות שונים בכל סשן. לאחר שהמטופלים יכולים להשלים את ההכשרה ממשימות פשוטות למשימות קשות במצב סטטי, יש לקדם אותם לאימון במצב דינמי ממשימות פשוטות למשימות קשות. מדדו את ההתקדמות באימון משחקי הסקי לפי יכולתו של המטופל לשלוט במרכז הכובד של גופו כדי למנוע מהדמות בממשק המשחק לגעת במסילות הצדדיות. מדדו את ההתקדמות באימון משחקי ירי לפי יכולתו של המטופל לשלוט במרכז הכובד כדי לפגוע במטרה במלואה בממשק המשחק.
  8. כאשר תפקוד המטופל מתאושש, בהתאם לביצועי המטופל והערכת הפיזיותרפיסט, יש לשלב מחדש באופן קבוע את תוכנית האימונים ולהתאים את הקושי ומשך ההכשרה.

5 . נהלי מעקב

  1. לאחר 6 שבועות של טיפול, יש להעריך מחדש את כל המטופלים, כולל LMT ו-AME, הן במצבי עיניים פתוחות והן במצבי עין סגורה, TUGT, SLS, STS ו-TST. ההערכות המחודשות בוצעו על ידי אותו פיזיותרפיסט.

6 . ניתוח נתונים

  1. נתח את כל הנתונים באמצעות SPSS 20.0. מבחן נורמליות: השתמש בסטטיסטיקת קולמוגורוב-סמירנוב כדי לבדוק את הנורמליות של כל המשתנים.
  2. השוואת בסיס: חישוב הבדלים דמוגרפיים ומאפיינים קליניים בבסיס באמצעות ניתוח שונות חד-כיווני (ANOVA) או מבחן χ².
  3. ניתוח תוצאות: השתמשו במבחני t במדגם זוגי להשוואת שינויים בתוך הקבוצה (לפני ואחרי ההתערבות). השתמשו במבחני t במדגמים עצמאיים להשוואת קבוצות הביקורת והתצפית לאחר ההתערבות. בנוסף לערכי p, יש לחשב את ההפרש הממוצע (MD), רווחי ביטחון של 95% (רווח בר-סמך 95%) וגדלי השפעה (d של כהן) כדי לכמת את עוצמת ההשפעה והדיוק של השפעות הטיפול.
  4. מובהקות: יש לראות ערך p < 0.05 כמובהק סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בסך הכל נרשמו 60 מטופלים והוקצו באקראי לקבוצת הביקורת או לקבוצת התצפית (טבלה 1). מאפייני הבסיס נשלטו בקפדנות. לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות מבחינת מין, גיל, משך מחלה או צד הנגע (p> 0.05), מה שמעיד ששתי הקבוצות היו דומות בתחילת המשחק (טבלה 1).

במהלך המחקר דווחו 10 תופעות לוואי (למשל, נפילות, סחרחורת או התפרצויות כאב). אף משתתף לא הפעיל את קריטריוני עצירת הבטיחות (VAS > 5 או RPE > 13). שיעור הנוכחו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך ששילוב אימון פלטפורמת איזון ויזואלית-משוב בשיקום קונבנציונלי לתוכנית הכשרה של 6 שבועות יכול לשפר משמעותית את תפקוד האיזון אצל מטופלים שעברו ניתוח TKA חד-צדדי, כאשר היעילות הקלינית עולה על השיקום הקונבנציונלי בלבד.

פונקציית שיווי המשקל מתייחסת ליכולת השליטה הנוירומוסקולרית המתקדמת של הגוף האנושי לשמור על יציבות מרכז הכובד, יציבת שליטה מדויקת, ולמנוע נפילות הן בסביבות סטטיות והן בסביבות דינמיות. תחזוקתו תלויה מאוד בקלט מדויק של מידע ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרויקט נתמך על ידי בית החולים המסונף של אוניברסיטת הרפואה שוז'ואו (2023ZY05); פרויקט בנייה של בית החולים ברמה גבוהה במחוז ג'יאנגסו (GSPSJ20240810).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מכשיר שיקום מפרק בגפה התחתונהחברת טכנולוגיית ציוד רפואי שוז'ואו קאנגמאי בע"מ030805000067
מערכת פרו-קיןחברת טקנובודי, איטליה030899000212

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. You, H., et al. Effect of balance training with pro-kin system on balance in patients with white matter lesions. Medicine. 96 (51), e9057(2017).
  2. Karimijashni, M., et al. Postoperative rehabilitation interventions in patients at risk of poorer outcomes following total knee arthroplasty: A systematic review. Musculoskeletal Care. 23 (1), e70054(2025).
  3. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), jrm00200(2021).
  4. Lo, C. W. T., et al. Acceptability and feasibility of a community-based strength, balance, and tai chi rehabilitation program in improving physical function and balance of patients after total knee arthroplasty: Study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 22 (1), 129(2021).
  5. An, J., Son, Y. W., Lee, B. H. Effect of combined kinematic chain exercise on physical function, balance ability, and gait in patients with total knee arthroplasty: A single-blind randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 20 (4), 3524(2023).
  6. Swanson, E. A., Schmalzried, T. P., Dorey, F. J. Activity recommendations after total hip and knee arthroplasty: A survey of the american association for hip and knee surgeons. J Arthroplasty. 24 (6-supp-S), 120-126 (2009).
  7. Liao, C. D., Liou, T. H., Huang, Y. Y., Huang, Y. C. Effects of balance training on functional outcome after total knee replacement in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 27 (8), 697-709 (2013).
  8. Lu, W., et al. Effects of visual feedback balance system combined with weight loss training system on balance and walking ability in the early rehabilitation stage of stroke: A randomized controlled exploratory study. Ther Adv Neurol Disord. 17, 17562864241266512(2024).
  9. Zhao, W., et al. Effect of pro-kin visual feedback balance training system on gait stability in patients with cerebral small vessel disease. Medicine. 98 (7), e14503(2019).
  10. Zhang, M., et al. Effects of visual feedback balance training with the pro-kin system on walking and self-care abilities in stroke patients. Medicine. 99 (39), e22425(2020).
  11. Liu, X. H., et al. Quantitative assessment of postural instability in spinocerebellar ataxia type 3 patients. Ann Clin Translat Neurol. 7 (8), 1360-1370 (2020).
  12. Chen, Z., et al. Association between foot posture asymmetry and static stability in patients with knee osteoarthritis: A case-control study. BioMed Res Int. 2020, 1890917(2020).
  13. Arcuria, G., et al. Developing a smartphone application, triaxial accelerometer-based, to quantify static and dynamic balance deficits in patients with cerebellar ataxias. J Neurol. 267 (3), 625-639 (2019).
  14. Liu, X. H., et al. Impaired lower limb proprioception in spinocerebellar ataxia type 3 and its affected factors. Front Neurol. 13, 833908(2022).
  15. Meiners, K. M., Loudon, J. K. Dynamic and static assessment of single-leg postural control in female soccer players. J Sport Rehabilitat. 29 (2), 174-178 (2020).
  16. Rud, I. M., Melnikova, E. A., Razumov, A. N. The differential algorithm for the prescription of the stabilizing training to the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury. 95 (5), 12-19 (2018).
  17. Lee, H. G., An, J., Lee, B. H. The effect of progressive dynamic balance training on physical function, the ability to balance and quality of life among elderly women who underwent a total knee arthroplasty: A double-blind randomized control trial. Int J Environ Res Public Health. 18 (5), 2513(2021).
  18. Domínguez-Navarro, F., et al. A randomized controlled trial assessing the effects of preoperative strengthening plus balance training on balance and functional outcome up to 1 year following total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 838-848 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

Visual Feedback TrainingElderly PatientsRandomized Controlled TrialFunctional MobilityStatic StabilityTimed Up And Go

מאמרים קשורים