הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

השפעות החינוך הבריאותי של IKAP וטיפול בפעילות גופנית על תוצאות קליניות בדימום תוך-מוחי יתר לחץ דם

184 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/70097

⸱

13 בפברואר 2026

 , 
1Department of Neurosurgery, The People's Hospital of Yingshang

במאמר זה

סיכום

חינוך בריאותי מבוסס מידע-ידע-עמדה-פרקטיקה, בשילוב עם סיעוד פעילות גופנית, משפר הומאוסטזיס אלקטרוליטים ותפקוד הפטורנלי אצל מטופלים עם יתר לחץ דם עם דימום תוך-מוחי. מודל הסיכון לתסמונת תפקוד לקוי של איברים מרובים, שנבנה עם CRP, K+, Scr, UA ו-GGT, בעל רגישות וספציפיות גבוהה.

תקציר

המחקר נועד לחקור את השפעות חינוך הבריאות Information-Knowledge-Attitude-Practice (IKAP) בשילוב עם מודל טיפול בפעילות גופנית על הומאוסטזיס אלקטרוליטים, תפקוד כבד ותפקוד כליות אצל חולים עם דימום תוך-מוחי יתר לחץ דם (HICH), ולבנות מודל חיזוי סיכון רב-ממדי מבוסס סמנים ביולוגיים (MODS) לסיכון לתמיכה בתפקוד איברים מרובים (MODS) כדי לספק אסטרטגיות חדשות לטיפול תמיכה בתפקוד האיברים בחולים במצב קשה. בסך הכל 102 מטופלי HICH שאושפזו בין אוקטובר 2023 ליוני 2025 (כולל) נרשמו ועברו חינוך בריאות של IKAP והכשרות שיקום בשלבים של פעילות גופנית. בדיקות דם (WBC, RBC, HGB, CRP), רמות אלקטרוליטים (Na+, K+, Cl-, Ca2+), תפקוד כבד (ALB, ALT, AST, ALP, TBIL, GGT) ותפקוד הכליות (BUN, Scr, UA) נמדדו לפני ואחרי הטיפול, וחושב שכיחות ה-MODS. ניתוח רגרסיה לוגיסטית שימש לזיהוי גורמי סיכון עצמאיים ל-MODS, הקמת מודל חיזוי סיכון ואימות יעילותו. רמות הטיפול לאחר הטיפול של WBC, CRP, Na+, K+, BUN, Scr, UA, ALT, AST ו-GGT היו נמוכות משמעותית מרמות קדם-טיפול (p<0.05). ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית זיהה CRP, K+, Scr, UA ו-GGT כגורמי סיכון עצמאיים ל-MODS. עקומת ROC AUC לחיזוי MODS הייתה 0.9195, עם רגישות של 74.07% וסגוליות של 94.67%. לסיכום, חינוך הבריאות של IKAP בשילוב עם טיפול בפעילות גופנית משפר את ההומאוסטזיס האלקטרוליטי ותפקוד הכבד ותפקוד הכליות אצל מטופלי HICH. מודל חיזוי הסיכון של MODS המבוסס על CRP, K+, Scr, UA ו-GGT מראה רגישות וסגוליות גבוהות.

מבוא

דימום תוך-מוחי יתר לחץ דם (HICH) הוא מצב חירום נוירולוגי נפוץ וקריטי, האחראי לכ-10%-15% מכלל מקרי השבץ. למרות שאינו סוג השבץ השכיח ביותר, הוא מאופיין בשכיחות גבוהה, נכות משמעותית ותמותה משמעותית עקב סיבוכים חריפים1. נתונים אפידמיולוגיים מסין מצביעים על כ-1.6 מיליון מקרים חדשים של HICH בשנה, כאשר 30% מהם חווים הידרדרות או מוות עקב סיבוכים כמו חוסר איזון אלקטרוליטים בשלב אקוטי ותפקוד כבד-כליה 2,3. לאחר HICH, שינויים פתולוגיים שנגרמו מלחץ כמו חוסר איזון בין נתרן-אשלגן, אזוטמיה וקואגולופתיה לא רק מפריעים ישירות להתאוששות תפקוד נוירולוגי, אלא גם עלולים לגרום לתסמונת תפקוד לקוי של מספר איברים (MODS)4. לכן, ויסות יעיל של הומאוסטזיס והגנה על תפקודי איברים חיוניים הפכו למפתח לשיפור פרוגנוזה של HICH.

ההתערבויות הסיעודיות הקליניות הנוכחיות ב-HICH מתמקדות בעיקר בשליטה על לחץ תוך-גולגולתי, ניהול לחץ דם והכשרה מוקדמת בשיקום, בעוד שגישות שיטתיות לאיזון אלקטרוליטים ולגילוי מוקדם של פגיעות כבדיות-כליות נותרות בלתי מספקות5. למרות שמחקר אחד בעבר ניסה לתקן הפרעות מטבוליות באמצעות תמיכה תזונתית או התערבויות פרמקולוגיות, ההשפעות מוגבלות על ידי שונות אישית ואינטראקציות רב-מערכתיות. בנוסף, המחקר הקיים מתמקד בעיקר בשינויים קצרי טווח במדדים בודדים, חסר ניתוח משולב של פרופילי אלקטרוליטים, שגרת דם, תפקוד הפטורנלי ותפקוד קרישה, ואינו חוקר לעומק את הקשר בין מנגנונים פתולוגיים ברמה מולקולריתלתוצאות קליניות.

מחקר זה נועד לבחון את ההשפעה הסינרגטית של חינוך בריאותי מבוסס מידע-ידע-גישה-פרקטיקה (IKAP) בשילוב עם סיעוד פעילות גופנית על הומאוסטזיס אלקטרוליטים, תפקוד הפטורנלי וקרישה אצל מטופלי HICH באמצעות ניטור ביומרקרים רב-ממדי. היא חלוצה במערכת הערכה רב-שכבתית המשלבת ביומרקרים מולקולריים עם מדדים ביוכימיים מסורתיים. ממצאי המחקר עשויים לספק אסטרטגיות חדשות למניעה ובקרה מוקדמת של הפרעות מטבוליות לאחר HICH ולהציע פרדיגמה ייחוס לטיפולי תמיכה בתפקוד האיברים בחולים קריטיים אחרים. גישה בין-תחומית זו מקדמת את הבנת הפתופיזיולוגיה של HICH ומספקת תובנות מתודולוגיות למחקר תרגומי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה, שכלל נבדקים אנושיים, נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי הוועדה האתית של בית החולים העממי ביינגשאנג (אישור מס' 2025-18). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה למחקר, עם הסברים מפורטים לגבי מטרות המחקר, נהלים, סיכונים פוטנציאליים ויתרונות.

עיצוב המחקר

זה היה מחקר פרוספקטיבי לא אקראי במרכז יחיד. אוכלוסיית המחקר כללה 102 מטופלים שאובחנו עם HICH לפי קריטריוני האבחון של HICH,8 שאושפזו בבית החולים שלנו בין אוקטובר 2023 ליוני 2025 (כולל). גודל המדגם הוערך באמצעות תוכנת גודל המדגם (G-Power 3.1), עם גודל אפקט של 0.3, α=0.05, הספק (1-β) =0.9, ושיעור נשירה של 10%, מה שמעיד על גודל מדגם מינימלי של 93. בסך הכל נרשמו 102 מטופלים כדי להבטיח עוצמה סטטיסטית מספקת. קריטריוני הכללה: אובחן עם דימום תוך-מוחי ספונטני באמצעות CT/MRI גולגולתי; היסטוריה של יתר לחץ דם או לחץ דם סיסטולי ≥140 מ"מ כספית בעת הקבלה; ציון בסולם רנקין (mRS) מותאם ≤2 נקודות בתוך 3 חודשים לפני תחילת ההופעה9; ציון בסולם התרדמת של גלאזגו (GCS) היה ≥8 בקבלה10. קריטריונים להחריג: דימום תוך-מוחי משני עקב טראומה, מפרצת/מומים וסקולריים, או גידול; תפקוד כבד או כליה חמור; נשים בהריון או מניקות; טיפול טרומבוליטי קודם או כריתת קרניקטומיה לפני האשפוז; חוסר יכולת לשתף פעולה עם התערבויות סיעודיות או הישרדות צפויה <7 ימים. במחקר זה, סך הכל 27 מטופלים פיתחו MODS, ומטופלים אלו חולקו לקבוצת MODS, בעוד 75 המטופלים הנותרים שובצו לקבוצת הביקורת.

התערבות

כל המטופלים קיבלו חינוך בריאותי של IKAP בעת הקבלה, כולל הפצת מידע (באמצעות סרטונים ומדריכים המסבירים את הסיבות, הטריגרים והסכנות להפרעות HICH ואלקטרוליטים), חיזוק ידע (שיעורים יומיים קטנים ליד המיטה עם פרשנויות מותאמות אישית המבוססות על תוצאות בדיקות המטופל), שינוי גישה (באמצעות שיתוף מקרים לשיפור עמידת המטופלים), והכוונה מעשית (הנחיית בני המשפחה להשתתף בניטור לחץ דם ובדיקות נזוגסטריה ניהול האכלה). ניתנת גם הכשרה לשיקום פיזי: שלב אקוטי (≤7 ימים): תרגילי מפרקים פסיביים לגפיים העליונות - חטיפת כתף/התקרבות, כיפוף/הארכת מרפק; גפיים תחתונות - כיפוף/הארכת הירך, כיפוף/הארכת הברך; פעמיים ביום, 15 דקות בכל מפגש עם עוצמת תנועה: 30°-60° למפרקים במהירות של 5-10 תנועות בדקה. שלב תת-אקוטי (8-14 ימים): אימון שיווי משקל בישיבה עם 3 סטים בכל מפגש למשך 5 דקות בכל סט, עם תמיכה בהתחלה ואז הפחתה הדרגתית של התמיכה; עמידה ליד המיטה פעמיים ביום ב-10-15 דקות בכל מפגש, עם יחס נשיאת משקל של 30%-50% בהתחלה, ועולה ל-50%-70%. שלב ההתאוששות (≥15 ימים): אימוני הליכה מתקדמים במשך 30 דקות ביום במהירות של 30-40 מטר לדקה בתחילה, עם העלייה של 5 מ' לדקה בשבוע, ועוצמת קצב לב יעד = 60%-70% מהדופק המרבי. אימון השיקום המאושר בשלבים נמשך לפחות 15 ימים רצופים בסך הכל, כולל 7 ימים לשלב החריף, 7 ימים לשלב התת-אקוטי, ולא פחות מ-15 ימים לשלב ההחלמה. שיעור ההיצמדות הכולל לחינוך הבריאות של IKAP היה 82.3% (84 מתוך 102), והוגדר כהשתתפות ב-≥80% מהשיעורים הקטנים ליד המיטה. שיעור ההיצמדות לאימון היה 78.4% (80/102), כאשר ≥80% מהאימונים המתוכננים הושלמו.

איסוף דגימות ובדיקות

לצורך הניתוח, נאספו 2 מ"ל דם ורידי מכל מטופל על קיבה ריקה בבוקר לספירת דם מלאה (כולל WBC, RBC, HGB ו-CRP) באמצעות נוגד קרישה EDTA-K2 (צינור ואקום עם כובע סגול). לאחר האיסוף, הדגימה הופכה בעדינות וערבבה 8x. הדגימות אוחסנו בטמפרטורת החדר ונבדקו תוך שעתיים; אם הבדיקות התעכבו, הדגימות נשמרו בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מ-4 שעות. מנתח דם אוטומטי לחלוטין שימש לבדיקה. חומרי בקרה תואמי מערכת (ערכים נמוכים, נורמליים וגבוהים) הופעלו לפני הבדיקות בכל יום, כאשר מקדם השונות (CV%) נקבע מתחת ל-2.0%.

לבדיקות אלקטרוליטים (כולל Ca²⁺, Cl⁻, Na⁺ ו-K⁺), נאספו 3 מ"ל דם ורידי באמצעות צינור קרישה מופרד בג'ל (כובע צהוב). הדם נותר לעמוד במשך 30 דקות לפני שצנטריפוגה ב-3,000 x g למשך 10 דקות. נוגדי קרישה המכילים EDTA, ציטראט או אוקסלט נמנעו כדי למנוע הפרעות. הסרום המופרד הועבר לצינורות מיקרוצנטריפוגות ואוחסן בטמפרטורה של מינוס 20°C למשך לא יותר משבוע, כאשר הקפאה והפשרה חוזרת נאסרת. הבדיקות בוצעו באמצעות אנלייזר ביוכימי אוטומטי לחלוטין, ובקרת איכות בטווח גבוה ונמוך בוצעה מדי יום לפני הבדיקות.

לתפקוד כבד וכלייה, נאספו 3 מ"ל דם ורידי באמצעות צינור מצופה ג'ל (כיסוי צהוב) להערכת אלבומין (ALB), פוספטאז בסיסי בסיסי (ALP), בילירובין טוטלי (TBIL), אלנין אמינוטרנספראז (ALT), אספרטט אמינוטרנספראז (AST), גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT), חנקן אוריאה בדם (BUN), קריאטינין סרום (sCr) ובדיקת שתן (UA). הדם הורשה לעמוד במשך 30 דקות ואחר כך בצנטריפוגציה בעוצמה של 3,000 x גרם במשך 10 דקות בטמפרטורת החדר. נעשה שימוש באנלייזר ביוכימי אוטומטי לחלוטין לבדיקות, כאשר בקרת איכות יושמה לפי כללי וסטגארד המרובים (1₃s/2₂s/R₄s/4₁s/1₀x)11. כאשר בקרת האיכות הייתה מחוץ לטווח, הופעלו חומרי בקרה חלופיים, כולל סרום בקרת איכות בריכוז גבוה ונמוך (שנרכש מ-Randox Laboratories, בריטניה) ומוסמכים על ידי צד שלישי. לאחר המעבר לבקרות חלופיות, כיול האנלייזר הביוכימי חזר על עצמו באמצעות הכיול הסטנדרטי של היצרן, ותוקף הביקורות האלטרנטיביות אומת על ידי השוואת הערכים הנמדדים לטווחי הייחוס היעד לפני חידוש בדיקות הדגימה הרשמיות.

מדדי תצפית

שינויים בספירת הדם, באלקטרוליטים, בתפקוד הכבד ובתפקוד הכליות לפני ואחרי הטיפול במטופל הוערכו. בנוסף, שכיחות MODS במהלך טיפול במטופל נותחה סטטיסטית12. MODS אובחן בהתבסס על ציון הערכת כשל איברים סדרתיים (SOFA), כאשר ציון של ≥2 נקודות לפחות במערכת איבר אחת הצביע על MODS. בהתבסס על המדדים הנ"ל, נותחו הגורמים הרלוונטיים המשפיעים על MODS והוקם מודל חיזוי סיכונים.

ניתוח סטטיסטי

הניתוח הסטטיסטי בוצע באמצעות תוכנת SPSS 24.0. עבור נתונים קטגוריים [n (%)], בוצעו השוואות באמצעות מבחן כי-ריבוע. לנתונים רציפים, לאחר אישור התפלגות נורמלית באמצעות מבחן שפירו-וילק, נרשמו ערכים כ-(x ± s). מבחן שפירו-וילק הראה שכל המשתנים הרציפים היו בעלי P>0.05 (טווח: 0.123-0.876), מה שמעיד על התפלגות נורמלית. תיקון בונפרוני שימש להשוואות מרובות לשגיאות בקרה מסוג I. השוואות תוך-קבוצתיות (לפני ואחרי) בוצעו באמצעות מבחני t זוגיים; השוואות בין-קבוצתיות (קבוצת MODS מול קבוצת ביקורת) בוצעו באמצעות מבחני t בלתי תלויים במדגם. מבחנים לא-פרמטריים (מבחן מאן-וויטני U) שימשו אם הנתונים לא עמדו בהתפלגות נורמלית. גורמים קשורים נותחו באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית. מודל הסיכון התבסס על תוצאות ניתוח הרגרסיה הלוגיסטית, ובחר גורמים בלתי תלויים המשפיעים על MODS כדי לקבוע נוסחה משולבת, שאומתה באמצעות עקומת ROC. P<0.05 הצביע על הבדלים מובהקים סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

השוואת נתוני בסיס קליניים

לא היה הבדל מובהקים סטטיסטית בגיל, במגדר ובציוני APACHE II בין התצפית לקבוצת הביקורת (P>0.05), מה שמעיד על השוואה (טבלה 1).

שינויים בספירת הדם

ראשית, תוצאות ספירת הדם לפני ואחרי הטיפול הסיעודי הושוו. ניתן לראות שלא היה שינוי משמעותי ב-RBC וב-HGB בשתי הקבוצות לאחר טיפול סיעודי (P>0.05), אך WBC ו-CRP היו נמוכים משמעותית מאשר לפני ה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מטופלי HICH מפתחים לעיתים קרובות MODS עקב הפרעות אלקטרוליטיות, פגיעות בתפקוד ההפטורנלי וחריגות קרישה, מה שמוביל לתחזיות שליליות13. מחקר זה, ככל הידוע לנו, הוא הראשון שמיישם חינוך בריאות מבוסס IKAP יחד עם סיעוד פעילות גופנית על מטופלי HICH. באמצעות ניטור ביומרקרים רב-ממדי, נמצא כי תפקודי האלקטרוליטים, הכבד והכליות של המטופלים השתפרו ביעילות. דבר זה מראה כי המסגרת המוצעת שלנו משפרת את הגנת האיברים בחולי HICH באמצעות שליטה בהומאוסטזיס מערכתית, מה שמרמז על רלוונטיות ת...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מדווחים שאין ניגוד עניינים.

תודות

מחקר זה לא קיבל כל תמיכה במימון.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מנתח תאי דםSysmexXN-1000‌נבדקו שמונים דגימות בשעה, ושיטת התנגדות + ציטומטריית זרימה + טכנולוגיית צביעת פלואורסצנציה שולבה לתמיכה ב-26 פרמטרים
אנלייזר ביוכימי אוטומטי לחלוטיןרוש קובאס8000מערכת האימונואסיי הביוכימית האוטומטית המיוצרת על ידי Roche Diagnostics Co., Ltd., בעלת יכולת גילוי יעילה ומדויקת, משמשת בעיקר לזיהוי פריטים ביוכימיים, חיסוניים ואלקטרוליטים במעבדות קליניות.
אנלייזר ביוכימי אוטומטי לחלוטיןAU5800בקמן קולטראנלייזרי הביוכימיה האוטומטיים של בקמן קולטר מיועדים לשימוש במעבדות קליניות גדולות או גדולות מאוד ותומכים ביעילות גבוהה, תצורה מודולרית ותפעול חכם.
ליפוצ'קמעבדות ביו-ראדhttp://www.swablab.com/archives/60787.htmlסדרה של מוצרי בקרת איכות אבחנתיים במבחנה המיוצרים על ידי Bio-Rad Laboratories משמשים בעיקר למעקב אחר דיוק תהליכי בדיקות מעבדתיות, ומכסות מגוון תחומי בדיקות קליניות.
SPSSIMB24תוכנת ניתוח סטטיסטי לעיבוד נתונים, ניתוח נתונים והדמיית נתונים.

מקורות

  1. Anand, S., Choudhury, S. S., Pradhan, S., Mulmuley, M. S. Normotensive state during acute phase of hypertensive intracerebral hemorrhage. J Neurosci Rural Pract. 14 (3), 465-469 (2023).
  2. Mei, L., et al. Effect Western Medicines Combined With Nao-Xue-Shu in Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage: A Network Meta-Analysis. Front Pharmacol. 13, 892904(2022).
  3. Zhang, L., Zhang, Y., Wang, X., Zhao, Y. Correlation of levels of lactic acid and glucose in cerebrospinal fluid of cerebral hemorrhage patients with the occurrence of postoperative intracranial infection and clinical prognosis. J Med Biochem. 43 (1), 36-42 (2024).
  4. Zhang, J., Zhou, Y., Zhong, Z., Liu, X. Cerebral venous sinus thrombosis accompanied by cerebral venous infarction and multiorgan dysfunction after wasp stings, A case report. Heliyon. 10 (12), e32876(2024).
  5. Albakr, A. I. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage among Hypertensive Patients in Saudi Arabia: Study from a Tertiary Center. Saudi J Med Med Sci. 10 (2), 139-145 (2022).
  6. Reznik, M. E., et al. Arrival blood pressure in hypertensive and non-hypertensive spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurol Sci. 416, 117000(2020).
  7. Wu, H., Zhang, H., Guo, C. Establishment of a risk prediction model for cerebrogenic multiple organ dysfunction syndrome in patients with acute cerebral hemorrhage. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (9), 966-971 (2024).
  8. Yu, Z., et al. Chinese multidisciplinary guideline for management of hypertensive intracerebral hemorrhage. Chin Med J (Engl). 135 (19), 2269-2271 (2022).
  9. Bivard, A., et al. Comparison of tenecteplase with alteplase for the early treatment of ischaemic stroke in the Melbourne Mobile Stroke Unit (TASTE-A): a phase 2, randomised, open-label trial. Lancet Neurol. 21 (6), 520-527 (2022).
  10. Chen, L., et al. Glasgow Coma Scale on admission as predictor of neurological sequelae at discharge and acute respiratory failure in patients with heatstroke. Postgrad Med J. 99 (1178), 1237-1245 (2023).
  11. Liu, Y., Cao, Y., Liu, X., Wu, L., Cai, W. Evaluation of the analytical performance of endocrine analytes using sigma metrics. J Clin Lab Anal. 35 (1), e23581(2021).
  12. Gourd, N. M., Nikitas, N. Multiple Organ Dysfunction Syndrome. J Intensive Care Med. 35 (12), 1564-1575 (2020).
  13. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks 2023 Collaborators. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. J Am Coll Cardiol. 86 (22), 2167-2243 (2025).
  14. He, Q., Huang, C., Feng, Z., Shen, H. The Relationships Between Ethical Sensitivity, Ethical Decision-Making Ability, and Ethical Conflict Among ICU Nurses: A Structural Equation Model. J Nurs Manag. 2025, 7756343(2025).
  15. Wang, Z., et al. Traditional Chinese Manual Therapy (Tuina) Improves Knee Osteoarthritis by Regulating Chondrocyte Autophagy and Apoptosis via the PI3K/AKT/mTOR Pathway: An in vivo Rat Experiment and Machine Learning Study. J Inflamm Res. 17, 6501-6519 (2024).
  16. Kharaz, Y. A., et al. The effect of exercise on the protein profile of rat knee joint intra- and extra-articular ligaments. Scand J Med Sci Sports. 31 (11), 2033-2043 (2021).
  17. Díaz-Lara, J., et al. Delaying post-exercise carbohydrate intake impairs next-day exercise capacity but not muscle glycogen or molecular responses. Acta Physiol (Oxf). 240 (10), e14215(2024).
  18. Bae, J. H., et al. Effects of exercise on AKT/PGC1-α/FOXO3a pathway and muscle atrophy in cisplatin-administered rat skeletal muscle. Korean J Physiol Pharmacol. 25 (6), 585-592 (2021).
  19. Golpasandi, H., Rahimi, M. R. The Effect of Vitamin D3 Injection Combined With High-Intensity Interval Training on Excessive Autophagy in the Heart Tissue of Type 2 Diabetes-Induced Rats: An Analysis of the mTOR-Beclin-1-Fyco-1-Cathepsin D Pathway. Cardiovasc Ther. 2025, 8817195(2025).
  20. Ito, J. T., et al. Effect of exercise training on modulating the TH17/TREG imbalance in individuals with severe COPD: A randomized controlled trial. Pulmonology. 31 (1), 2441069(2025).
  21. Jiang, H., et al. Acupuncture Ameliorates Depression-Like Behaviors Through Modulating the Neuroinflammation Mediated by TLR4 Signaling Pathway in Rats Exposed to Chronic Restraint Stress. Mol Neurobiol. 61 (5), 2606-2619 (2024).
  22. Yol, Y., Turgay, F., Yigittürk, O., Aşıkovalı, S., Durmaz, B. The effects of regular aerobic exercise training on blood nitric oxide levels and oxidized LDL and the role of eNOS intron 4a/b polymorphism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1866 (12), 165913(2020).
  23. García-Giménez, J. L., Cánovas-Cervera, I., Pallardó, F. V. Oxidative stress and metabolism meet epigenetic modulation in physical exercise. Free Radic Biol Med. 213, 123-137 (2024).
  24. Moreno, R., et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update. Crit Care. 27 (1), 15(2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

הומאוסטזיס של אלקטרוליטיםתפקוד כבדתפקוד כליותחיזוי סיכון ל-MODSרגרסיה לוגיסטית רב-משתניתניתוח סממנים ביולוגייםתמיכה בתפקוד איברים

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.