מאמר מחקר

ניתוח ביבליומטרי ומיפוי ידע של טכניקת ממברנה מושרה (מסקלט) בזיהום בעצמות

DOI:

10.3791/70130

⸱

7 באפריל 2026

 ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Tongde Hospital of Zhejiang Province, 2Operating Theatre, Tongde Hospital of Zhejiang Province

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה ערך ניתוח ביבליומטרי ומיפוי ידע מקיף של מחקר על טכניקת הממברנה המושרה (Masquelet) בזיהום בעצמות, וחשף את מגמות ההתפתחות הגלובליות ואת התפתחותה התמטית.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחקר שואף להגדיר את המסלול האבולוציוני, רשתות שיתוף פעולה גלובליות, מבנה אינטלקטואלי ושינוי הגבולות הקליניים של טכניקת הממברנה המושרה (IMT, Masquelet) לניהול אוסטאומיאליטיס ומומים חמורים בעצמות מזוהמות. פרסומים משנת 2001 עד 2026 נאספו ממאגר Web of Science Core Collection. ניתוחי ביבליומטריה והדמיה בוצעו באמצעות R Bibliometrix. מאגר נתונים שנבחר בקפידה וכלל 307 מאמרים מקוריים יסודיים מ-40 מדינות. מודל הצמיחה הלוגיסטית (R2=0.827) מצביע על כך שהתחום עובר מתקופת התרחבות חדשנית לתקופת בגרות קלינית. גאוגרפית, צרפת הייתה חלוצה בספרות היסודית בעלת השפעה גבוהה, בעוד שסין חוותה לאחרונה עלייה אקספוננציאלית בנפח הפרסומים, אם כי פועלת בעיקר בתוך סילוים מחקריים מקומיים עם דיבור בינלאומי מוגבל. אלגוריתמים של ציטוט משותף של המחברים חשפו שלושה עמודי תווך תיאורטיים מובחנים שמניעים את התחום: הקונספטואליזציה האנטומית והפיזיולוגית הבסיסית של הממברנה המושרת, האוסטאוגנזה הדיאלקטית הקלינית המתמשכת נגד הסחות דעת (פרדיגמת העברת העצם של איליזרוב), והאינטגרציה הקפדנית של עקרונות האוסטאומיאליטיס הקלאסיים של סירני-מדר. חשוב לציין, מיפוי נושאי והתפתחות סאנקי חשפו שינוי פרדיגמה קליני עמוק. ההתלהבות ההיסטורית המוקדמת משינויים ביולוגיים הוחלפה באופן אגרסיבי באסטרטגיות חילוץ גפיים פרגמטיות עכשוויות (2022–2026), שהתאפיינו בעיקר במילות מפתח מתפרצות כמו פלפ וקטיעה. ניתוח ביבליומטרי מגלה כי מחקר IMT התפתח מאימות טכניקה מוקדם לאסטרטגיה מרכזית לחילוץ גפיים רב-תחומי מורכב. הגבולות הנוכחיים מדגישים חיסול אגרסיבי של זיהום וניהול נרחב של פגמים מורכבים. התקדמות עתידית מחייבת ניסויים רב-מרכזיים טרנס-לאומיים לקביעת פרוטוקולים קליניים סטנדרטיים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זיהום עצם, הכולל אוסטאומיאליטיס, אי-איחוד מזוהמים ואובדן עצם סגמנטרי, נותר אתגר עיקש המונע על ידי התמדה בביופילם, פגיעה בכלי דם ונזק לרקמות רכות, עם נכות ממושכת וסיכון גבוה לניתוח חוזר, מה שמדגיש את הצורך באסטרטגיות המשלבים שליטה אמינה בזיהומים עם התחדשות חזקה 1,2,3. טכניקת המסקלט (ממברנה מושרה) (IMT) זכתה לפרסום כפתרון דו-שלבי המאחד דברידמנט רדיקלי וניהול מרחב מת עם תא ביולוגי פעיל להשתלה מושהית4. בשלב הראשון, מרווח פולימתילמתקרילט—לעיתים טעון באנטיביוטיקה—שומר על נפח פגמים ומספק ריכוזי תרופה מקומיים גבוהים; בשבועות שלאחר מכן, ממברנה וסקולרית יוצרת 4,5. בשלב השני, הספייזר מוסר ומונח שתל עצם בתוך ממברנה זו, התומך באנגיוגנזה, אוסטאוגנזה והכלת השתל4.

במהלך שני העשורים האחרונים, IMT התפתח מדיווחי מקרה מרכזי יחיד לקבוצות רב-מוסדיות, עם תשומת לב גוברת להרכב המרווחים, משטרי אנטיביוטיקה, תזמון בין שלבים, קיבוע (חיצוני לעומת פנימי) והגדלת השתל (אלוגרפטים, BMPs, BMAC, PRP, סינתטיים)6. מחקרים בסיסיים ותרגומיים מקבילים מאפיינים את סביבת הציטוקינים, כלי הדם והפרופיל האוסטאואינדוקטיבי של הממברנה, בעוד שההתקדמות ההנדסית חוקרת מרחבים מודפסים בתלת-ממד, קיבוע מותאם אישית וחומרים ביולוגיים מגיבים לזיהום 7,8. עם זאת, הטרוגניות באינדיקציות, בפרוטוקולים כירורגיים, בהגדרות התוצאות ובמעקב פיצלה את נוף הידע, ופגעה בסינתזה של שיטות עבודה מיטביות ויעילות השוואתית 8,9.

ניתוח ביבליומטרי מציע דרך שיטתית למיפוי תחום מתפתח זה, לכמת את המבנה האינטלקטואלי שלו, ולזהות מוקדי חום מתפתחים ורשתות שיתוף פעולה10. בניגוד לסקירות נרטיביות או שיטתיות קונבנציונליות, גישה כמותית ומיפוי מדעי יכולה לשלב את כל הקורפוס עד כה, וללכוד עבודות יסוד ארוכות זנב לצד חזיתות עכשוויות11. כאן, אנו מיישמים שיטות ביבליומטריות כדי להמחיש מסלולי מחקר, תרומות גלובליות, אשכולות נושאים ודפוסי ציטוט סביב IMT בזיהומים בעצמות. על ידי הבהרת היכן יש קונצנזוס והיכן הראיות עדיין דלות, המחקר שואף להנחות דיווח סטנדרטי, לייעל משתנים טכניים מרכזיים (תזמון, קיבוע ואסטרטגיית השתל), ולהאיץ מאמצי תרגום בעלי השפעה גבוהה עבור מטופלים עם פגמים בעצם המטופלים בטכניקת מסקלט.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

איסוף נתונים
כדי לתפוס במדויק את הנוף הביבליומטרי של טכניקת הממברנה המושרית (IMT) בזיהום בעצמות, נערך חיפוש ספרות מקיף באוסף הליבה של Web of Science (WoSCC) ב-14 במרץ 2026. השאילתת הייתה: TS = (ממברנה מושרת) OR (טכניקת ממברנה מושרת) OR (טכניקת מסקלט)) ו-TS = (זיהום בעצם). הרשומות הוגבלו למאמרי מחקר מקוריים (סוג מסמך: מאמר) שפורסמו באנגלית, ללא הגבלה זמנית (הקמת מסד הנתונים ועד לתאריך החיפוש). כדי להבטיח ממצה של הספרות ולמנוע פספוס מחקרים מרכזיים, יושמה גישה למעקב אחר ציטוטים לאחור (כדור שלג) על ידי סינון ידני של רשימות המקורות של מאמרים רלוונטיים מאוד. חשוב מכך, כדי לבטל חיוביות שגויות בין-תחומיות ולהבטיח את הרלוונטיות המוחלטת של מערך הנתונים ל-IMT, בוצעה באופן עצמאי סינון ידני דו-שלבי קפדני (כותרת/תקציר ואחריו סקירה מלאה) על ידי שני חוקרים. הנתונים יוצאו בפורמטים של טקסט פשוט ו-BibTeX לניתוח ביבליומטרי באמצעות R (bibliometrix) וכלי ויזואליזציה קשורים (כגון VOSviewer)12. תהליך הסינון מסוכם באיור 1A.

החיפוש הראשוני באוסף הליבה של Web of Science זיהה 1,648 פרסומים הקשורים ל-IMT בזיהומים בעצמות. לאחר החרגת רשומות שאינן מאמרים (כגון מכתבים, פרוטוקולים בכנס, מאמרי מערכת) ומחקרים שאינם באנגלית, נשמרו 307 מאמרי מחקר מקוריים לצורך ויזואליזציה וניתוח ביבליומטרי. מאגר נתונים משופר זה מאפשר בדיקה ממוקדת של ההתקדמות שעברה ביקורת עמיתים ב-IMT עבור פגמים בעצם נגועים. סקירה של מאפייני מערך הנתונים מוצגת באיור 1B.

שיטה אנליטית
חבילת R Bibliometrix (גרסה 4.1) שימשה לניתוח התפתחות כרך הספרות בתחום, מעורבות מדינות, מוסדות ומחברים, וכתבי עת שמפרסמים את המאמרים הרלוונטיים12,13. יתרה מזאת, Bibliometrix סייע בניתוח נושאי לחקר התפתחות נושאי מחקר ומוקדי חום לאורך זמן. VOSViewer (גרסה 1.6.17) שימשה להמחשה וניתוח ציטוטים וציטוטים משותפים של מחברים, כתבי עת ומאמרים, כדי לזהות שיתופי פעולה אינטנסיביים בין מחברים וכתבי עת שונים, וכן מתאמים ודמיון בין מאמרים12. CiteSpace (גרסה 5.7.R5) יושמה לניתוח ציטוטים משותפים וזיהוי פיצוצים, ויצרה מפות ויזואליות לניתוח מגמות ייחוס ומילות מפתח בתחום הספציפי. גיליון אלקטרוני שימש לסידור וסיכום מידע אנליטי הקשור למדינות, מוסדות, מחברים, מאמרים ומילות מפתח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

התפתחות העניין האקדמי ב-IMT לזיהומים בעצמות
לאחר סינון קפדני, מסלול הביבליומטרי של 307 המאמרים הסופיים שנכללו מתחיל באופן מדויק בשנת 2000, ומתאים באופן מושלם לאבן דרך היסטורית כאשר אלן מסקלה הציג רשמית את ה-IMT. כפי שמוצג בעקומת הייצור המדעית השנתית (איור 2A), התפתחות העניין האקדמי ביישום IMT לזיהום עצם ניתנת לחלוקה לשלבים מובחנים. במהלך שלב הדגירה הראשוני שנמשך בערך בין 2000 ל-2009, התפוקה השנתית הייתה דלה מאוד, מה שמשקף את הקונספטואליזצ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ניהול פגמים זיהומיים עצומים בעצמות היה היסטורית אחד האתגרים המשמעותיים ביותר בטראומה אורתופדית18,19. מאז הקונספט הראשוני שלו, ה-IMT שינה באופן יסודי אסטרטגיות שיקום גפיים19,20. במהלך שני העשורים האחרונים, מה שהתחיל כטריק כירורגי חדשני התפתח לפרדיגמה קלינית מרכזית20. סינתזה ביבליומטרית זו של 307 מאמרים מקוריים מגדירה את המסלול המדהים הזה, וחושפת תחו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהיעדר קשרים מסחריים או פיננסיים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מבקשים להודות לתמיכה של פרויקט קרן המדע הטבעי של מחוז ג'ג'יאנג (LMS26H270004); קרן המחקר המדעי של ועדת הבריאות הלאומית — תוכנית מדעי וטכנולוגיית הבריאות המרכזית של מחוז ג'ג'יאנג (מס' WKJ-ZJ-2419) ו-Zhejiang Clinovation Pride (צוות חדשנות קלינית לדלקת עצם טראומטית) (מס' CXTD202501009).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
Adobe IllustratorAdobe Inc.גרסה 2023משמש להכנת ולעיבוד של איור לפרסום, כולל תרשימים וגרפים.
מרווחים PMMA עמוסי אנטיביוטיקהSmith & Nephewמספר קטלוג 67890משמש לבקרת זיהומים בטכניקת Masquelet.
ביבליום (חבילת R)R Project / Aria & Cuccurulloגרסה 4.1משמש לניתוח ביבליוגרפי, ניקוי נתונים והתפתחות תמטית של מגמות מחקר.
מדיה לתרביות תאיםGibcoמספר קטלוג 12345משמש לגידול תאים ראשוניים למחקרים ברפואה רגנרטיבית.
CiteSpaceChaomei Chen, אוניברסיטת Drexelגרסה 5.7.R5משמש לניתוח ציטוט משותף, איתור פרצים ומגמות הפניות.
מקור נתונים: רשומות ביבליוגרפיות (פורמט טקסט רגיל ו- BibTeX)יוצא מ- WOSCCנשחזר ב- 1 באוקטובר 2025מכיל נתונים ביבליוגרפיים מ- 946 מאמרים מקוריים בשפה האנגלית הקשורים ל- IMT וזיהום עצם.
Microsoft ExcelMicrosoft Corporationגרסה 2016משמש לארגון, סיכום והמחשה של נתונים ביבליוגרפיים וניתוח סטטיסטי.
ערכת תגובת שרשרת פולימראז (PCR)Bio-Rad Laboratoriesגרסה 2023.01משמש להגברה של רצפי גנים ספציפיים בבדיקות חיסוניות.
תבנית דיאגרמת זרימה PRISMA 2020הצהרת PRISMAעדכון 2020משמש לבניית דיאגרמת הסינון והבחירה של המחקר.
חומרים רגישים לניתוח ציטוקיניםThermo Fisherמספר קטלוג ABC123משמש לכימות ציטוקינים במהלך ניתוח הסביבה החיסונית.
RStudio IDEPosit PBC (לשעבר RStudio Inc.)גרסה 2024.06סביבת פיתוח משולבת לביצוע ניתוחים מבוססי R וליצירת ויזואליזציות.
VOSviewerאוניברסיטת Leiden, המרכז למחקר מדע וטכנולוגיה (CWTS)גרסה 1.6.17כלי המשמש להמחשה ולניתוח שיתופי חיבור, ציטוט משותף ורשתות מילות מפתח.
Web of Science Core Collection (WOSCC)Clarivate Analytics-מסד הנתונים הביבליוגרפי העיקרי המשמש לשליפת מאמרים מחקריים הקשורים ל- IMT וזיהום עצם.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Chadayammuri, V., Hake, M., Mauffrey, C. Innovative strategies for the management of long bone infection: a review of the Masquelet technique. Patient Saf Surg. 9, 32 (2015).
  2. Zhang, T., et al. Three-dimensional-printed individualized porous implants: A new "implant-bone" interface fusion concept for large bone defect treatment. Bioact Mater. 6 (11), 3659-3670 (2021).
  3. Errani, C., et al. Does the Addition of a Vascularized Fibula Improve the Results of a Massive Bone Allograft Alone for Intercalary Femur Reconstruction of Malignant Bone Tumors in Children?. Clin Orthop Relat Res. 479 (6), 1296-1308 (2021).
  4. Mathieu, L., et al. Masquelet technique in military practice: specificities and future directions for combat-related bone defect reconstruction. Mil Med Res. 9 (1), 48 (2022).
  5. Mathieu, L., et al. Masquelet technique including a multiperforated non-vascularized fibula graft for the reconstruction of massive post-traumatic bone defects in military practice. Eur J Trauma Emerg Surg. 51 (1), 90 (2025).
  6. Micev, A. J., Kalainov, D. M., Soneru, A. P. Masquelet technique for treatment of segmental bone loss in the upper extremity. J Hand Surg Am. 40 (3), 593-598 (2015).
  7. Sun, H., et al. The Effects of Antibiotic-Impregnated Spacers on Bone Healing in an Animal Model of the Induced Membrane Technique: Healing of a Critical-Size Femoral Defect in a Rat Model. JB JS Open Access. 10 (1), (2025).
  8. Schemitsch, E. H., Richards, R. R. The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 74 (7), 1068-1078 (1992).
  9. Mathieu, L., et al. The Masquelet Technique: Can Disposable Polypropylene Syringes be an Alternative to Standard PMMA Spacers? A Rat Bone Defect Model. Clin Orthop Relat Res. 479 (12), 2737-2751 (2021).
  10. Ye, L., et al. Frailty and sarcopenia: A bibliometric analysis of their association and potential targets for intervention. Ageing Res Rev. 92, 102111 (2023).
  11. Li, D., Yu, D., Li, Y., Yang, R. A bibliometric analysis of PROTAC from 2001 to 2021. Eur J Med Chem. 244, 114838 (2022).
  12. Arruda, H., Silva, E. R., Lessa, M., Proença, D., Bartholo, R. VOSviewer and Bibliometrix. J Med Libr Assoc. 110 (3), 392-395 (2022).
  13. Zhang, L., et al. Worldwide research trends on tumor burden and immunotherapy: a bibliometric analysis. Int J Surg. 110 (3), 1699-1710 (2024).
  14. Nauth, A., Schemitsch, E., Norris, B., Nollin, Z., Watson, J. T. Critical-Size Bone Defects: Is There a Consensus for Diagnosis and Treatment?. J Orthop Trauma. 32 Suppl 1, S7-S11 (2018).
  15. Laubach, M., et al. Clinical translation of a patient-specific scaffold-guided bone regeneration concept in four cases with large long bone defects. J Orthop Translat. 34, 73-84 (2022).
  16. Karger, C., Kishi, T., Schneider, L., Fitoussi, F., Masquelet, A. C. Treatment of posttraumatic bone defects by the induced membrane technique. Orthop Traumatol Surg Res. 98 (1), 97-102 (2012).
  17. Stafford, P. R., Norris, B. L. Reamer-irrigator-aspirator bone graft and bi Masquelet technique for segmental bone defect nonunions: a review of 25 cases. Injury. 41 Suppl 2, S72-S77 (2010).
  18. Papakostidis, C., Giannoudis, P. V. Reconstruction of infected long bone defects: Issues and Challenges. Injury. 54 (3), 807-810 (2023).
  19. Alford, A. I., Nicolaou, D., Hake, M., McBride-Gagyi, S. Masquelet's induced membrane technique: review of current concepts and future directions. J Ortho Res. 39 (4), 707-718 (2021).
  20. Mathieu, L., et al. Induced membrane technique: a critical literature analysis and proposal for a failure classification scheme. Eur J Trauma Emerg Surg. 47 (5), 1373-1380 (2021).
  21. Hasandoost, L., et al. The role of poly (methyl methacrylate) in management of bone loss and infection in revision total knee arthroplasty: A review. J Function Biomater. 11 (2), 25 (2020).
  22. Allen, B. . High-strength, 3D-printed antibiotic-eluting spacer to treat periprosthetic joint infection. , (2020).
  23. Sabater-Martos, M., et al. Antimicrobials in polymethylmethacrylate: from prevention to prosthetic joint infection treatment: basic principles and risk of resistance. Arthroplasty. 5 (1), 12 (2023).
  24. Cvrtak, S. . RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY. , (2024).
  25. Mahajan, R. K., et al. Management of post-traumatic composite bone and soft tissue defect of leg. Indian J Plastic Surg. 52 (01), 045-054 (2019).
  26. Yee, M. A., Hundal, R. S., Perdue, A. M., Hake, M. E. Autologous bone graft harvest using the reamer–irrigator–aspirator. J Ortho Trauma. 32, S20-S21 (2018).
  27. Marchand, L. S., Rothberg, D. L., Kubiak, E. N., Higgins, T. F. Is this autograft worth it?: the blood loss and transfusion rates associated with reamer irrigator aspirator bone graft harvest. J Ortho Trauma. 31 (4), 205-209 (2017).
  28. Lammens, J., et al. Warning about the use of critical-size defects for the translational study of bone repair: analysis of a sheep tibial model. Tissue Eng Part C Meth. 23 (11), 694-699 (2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

Induced Membrane TechniqueOsteomyelitis ManagementBibliometric AnalysisLimb SalvageBone Defect RepairDistraction OsteogenesisClinical Paradigm Shift

מאמרים קשורים