מאמר שיטה

פרוטוקול פשוט להגנה על אתרי תורם רקמות רכות בפלטה באמצעות תחבושת דבק רירית דרך הפה

DOI:

10.3791/70195

⸱

17 בפברואר 2026

 ,  ,  ,  , 
1State Key Laboratory of Oral & Maxillofacial Reconstruction and Regeneration, Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education, Hubei Key Laboratory of Stomatology, School & Hospital of Stomatology, Wuhan University, 2Department of Oral Implantology, School and Hospital of Stomatology, Wuhan University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מפרט שיטה מקיפה להגנה על אתרי תורם החך על ידי הנחת ספוג קולגן ותחבושת דבק רירירית, שמיוצבת לאחר מכן באמצעות תפרי תלייה לשיפור ריפוי הפצע לטווח ארוך.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

איסוף רקמה רכה אוטולוגית מהחיך הקשה הוא הליך סטנדרטי, אך ניהול פצע באתר התורם הוא קריטי לנוחות המטופל ולהפחתת סיבוכים. שיטות מסורתיות כמו סטנטים חכיים לעיתים יקרות ולא נוחות. בעוד שתחבושות דבק ריריות זמינות מסחרית מהוות מחסום, ההידבקות שלהן לבדה היא זמנית ולא אמינה, ולעיתים נכשלת מוקדם מדי עקב תנועות פה. טכניקת "מגן חך" חדשנית המשתמשת בשרף מרוכב המיוצב על פני השטח החקיים של השיניים הסמוכות הוצעה כדי לטפל באי נוחות לאחר הניתוח, אך עדיין יש לה מגבלות בגמישות. מאמר זה והסרטון המלווה מדגימים פרוטוקול מקיף שמתגבר על מגבלה זו על ידי שילוב פיגום ספוג קולגן עם תחבושת דבק רירית, אשר מאובטחת היטב באמצעות תפרים מייצבים. השלבים המרכזיים בפרוטוקול כוללים: (1) הנחת ספוג קולגן באתר התורם לאחר המוסטזיס הראשוני; (2) הנחת תחבושת דבק רירית גזורה כדי לכסות את הספוג ולחפיפה על הריר היבש ההיקפי; ו-(3) לקבע היטב את כל התחבושת באמצעות תפרי מתלים אופקיים מוצלבים. מערכת רב-שכבתית זו יוצרת מחסום פיזי יציב וארוך טווח שמגן על הפצע הבסיסי מפני גירוי מכני וזיהום חיידקי, ומטפלת בבעיה של מחלות באתר התורם כגון דימום וכאב לאחר ניתוח הפוגעים הן ברופאים והן במטופלים. שיטה זו מספקת המיסטזיס מיידי, מפחיתה משמעותית את הכאב לאחר הניתוח, ומקדמת ריפוי צפוי ומתקדם. בהשוואה לסטנטים חכיים חדשים העשויים משרף משולב היברידי שמתקן אור, שבהם מטופלים מסוימים מדווחים על אי נוחות בדיבור, פרוטוקול זה מונע הפרעות תפקודיות כאלה. בנוסף, הוא מבטל את הצורך בשלבי ייצור נוספים הנדרשים על ידי לוחות חך שקופים המשמשים בשילוב עם דרמיס מלאכותי. פרוטוקול זה מספק טכניקה אמינה, חסכונית וניתנת לשחזור, המשפרת את נוחות המטופל וממעלה את ריפוי אתר תורם החך.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קצירת שתלים אוטולוגיים של רקמות רכות מהחיך הקשה משמשת רבות ברפואת חניכיים ושתלים לטיפול בנסיגת חניכיים, הרחבת רקמות רכות סביב השתלים ושיפור תוצאות אסתטיות 1,2,3. שתלי רקמת חיבור אוטולוגיות (CTGs) נשארים הסטנדרט הזהב להשתלת רקמות רכות, כאשר החיך הקשה הוא אתר התורם הנפוץ ביותר בשל אספקת הרקמות השופעת בו4. עם זאת, אתר התורם על החיך הקשה נוטה לסיבוכים לאחר ניתוח כגון דימום, כאב ועיכוב בהחלמה – בעיקר בשל חשיפתו ללחץ מכני במהלך לעיסה ודיבור, וכן בשל המבנה האנטומי המורכב ואספקת הדם העשירה של החיך 5,6.

שיטות מסורתיות לניהול אתר תורם, כולל שימוש בסטנטים או תפרים מותאמים אישית של החך, מוגבלות 7,8. סטנטים חכיים דורשים ייצור במעבדה, מה שמוסיף את זמן הטיפול והעלות, ועלול לגרום לאי נוחות אם יתאימו בצורה לקויה. תפירה בלבד יכולה להיות טכנית קשה באזורים כמו החיך האחורי ועלולה להפר את קריש הדם אם מונחת לא נכון. כתוצאה מכך, יש צורך בשיטה פשוטה וחסכונית יותר להגנה על אתר התורם החכי ולהפחתת תחלואה לאחר הניתוח.

תחבושת דבק רירית הפה, מוצר מסחרי לטיפול בפצעי רירית, מציעה פתרון מבטיח9. היתרון העיקרי שלו הוא יצירת מחסום פיזי, שמבודד ביעילות את קריש הדם באתר התורם מרוק ושאריות מזון. בעוד שתכונות הדבק הריריות שלו מאפשרות לו להידבק למשטחים לחים, ההיצמדות הזו היא לעיתים קרובות זמנית, ולעיתים נדירות נמשכת יותר מ-48 שעותו-10. יתרה מזאת, הסביבה הפהלית המורכבת והתנועות מהדיבור או הלעיסה עלולות להוביל בקלות להתפרצות מוקדמת.

כדי להתגבר על מגבלה זו ולהבטיח שהתחבושת מספקת הגנה ארוכת טווח על הפצעים, פיתחנו פרוטוקול משולב. טכניקה זו עושה שימוש בתפרי תלייה מייצבים כדי לאבטח היטב את תחבושת הדבק הרירירי, ובכך מאריך משמעותית את זמן התפקוד שלה וממקסם את יתרונות ההגנה שלו. התאמה, בהבהרה שהפרוטוקול המתאים ביותר לקטיף שתלי חניכיים חופשיים בגודל קטן עד בינוני. פרוטוקול זה מספק יישום שלב אחר שלב של הטכניקה המשולבת הזו, הכולל פיגום ספוג קולגן, מחסום תחבושת דבק רירית וקיבוע תפרים. הוא מתאים לניתוחי שתל חך שונים (כולל שתלי חניכיים חופשיים ושתלי רקמת חיבור) ונגיש הן לרופאים מנוסים והן למתחילים. הסעיפים הבאים מתארים את כל החומרים והשיטות כדי להבטיח שחזוריות והפצה של טכניקה זו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הצהרת אתיקה: פרוטוקול זה עוקב אחרי הנחיות אתיות של ועדת האתיקה למחקר אנושי בוועדת האתיקה של בית החולים הסטומטולוגי של אוניברסיטת ווהאן (מס' אישור: WDKQ2025B21). כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת בכתב. פרוטוקול זה יתמקד בפרטים הטכניים של ניהול אתר תורמים באמצעות שיטה חדשנית זו. השלבים הכלליים של שיטה זו מוצגים באיור 1.

1. הכנת חומר קדם-פרוצדורלי

  1. הרכיבו את כל החומרים הסטריליים הנדרשים (איור 2): תחבושת דבק לפה (ראו טבלת חומרים), רפידות גזה סטרילית, מספריים כירורגיים סטריליים, סרגל חד-פעמי סטרילי, מלקחיים סטריליים, מלקחיים סטריליים, גלאי חניכיים, מחזיק מחט סטרילי, תפר מונופילמנט 4-0, ספוג קולגן, שאיבר (מכשיר יניקה), מפיץ רוק חד פעמי, מזרק הזרקה מקומית, מחטי הזרקה חד-פעמיות, תמיסת הרדמה מקומית (למשל, ארטיקאין), סכין סכין מס' 15, מראה פה סטרילית, כדורי כותנה פובידון-יוד, מלקחיים מיקרו, וילונות סטריליים, כפפות סטריליות וחלוק ניתוח סטרילי.
  2. פתח את אריזת התחבושת בטכניקה אספטית.
  3. אמת את תאריך התפוגה על אריזת התחבושת. אין להשתמש במוצרים שפג תוקפם, כי זה עלול להפחית את יעילות הדבק.

2. קציר את הגודל האידיאלי של שתל רקמות רכות אוטולוגיות

  1. תכננו מראש את גודל השתל החניכיים הנדרש בהתאם לניתוח הגדלת רקמות רכות.
  2. כוונו את מיקום כיסא השיניים כך שמישור האוקלוזל המקסילרי יהיה בזווית של 45° לרצפה כאשר הפה של המטופל פתוח.
  3. השתמש במראה פה סטרילית כדי למשוך את פינת הפה. השתמשו במלקחיים סטריליים כדי להחזיק כדורי כותנה פובידון-יוד כדי לחטא את אתר הניתוח התוך-פה ואת האזור הסביבתי.
  4. שים מסכה וכיסוי כירורגי. בצע ניקוי ידיים כירורגי, ואז לבש חלוק ניתוח סטרילי וכפפות ניתוח סטריליות. הניחו וילון ניתוחי סטרילי על המטופל.
  5. נתן חדירת הרדמה מקומית באתר תורם החך העליון. במקרים בסיכון לפגיעה בכלי דם עיקריים (למשל, סמוך לעורק הפלטין הגדול), שקול להוסיף מכווץ כלי דם להרדמה כדי להפחית דימום.
  6. השתמשו בגשוש חניכיים לסימון מיקום הגבול העליון של האזורים המיוחדים להימנע משתל חניכיים עם ריר דק (למשל, 1.8-2.7 מ"מ בעובי סמוך לטוחנות העליונות) כדי למנוע נזק מופרז לרקמות.
  7. השתמש בלהב סכין מספר 15 כדי ליצור חתך אופקי ראשוני לאורך סימן הגשש, בעומק של כ-1.5-2.0 מ"מ. הארכי את אורך החתך כ-1 מ"מ מעבר לאורך השתל החניכיים הרצוי.
  8. השתמשו בלהב סכין מספר 15 לביצוע חתכים אנכיים בנקודות ההתחלה והסוף של החתך האופקי הראשון, בעומק של כ-1.5-2.0 מ"מ. הארכי את אורך החתך כ-0.5 מ"מ מעבר לרוחב השתל החניכיים הרצוי.
  9. בקצה אחד של החתך האופקי הראשון, סובבו את להב סכין מספר 15 לזווית המקבילה לפני העצם. נתח בהדרגה את רקמת החיבור מתחת להשתל לאורך החתך האופקי הראשון. קדם את הלהב לעומק של כ-1 מ"מ מעבר לרוחב השתלת החניכיים הרצוי.
  10. לבסוף, יש לבצע חתך אופקי תחתון באתר התורם החך, במקביל לחתך האופקי הראשון, בעומק של כ-1.5-2.0 מ"מ, כדי לחבר בין שני החתכים האנכיים. זה ישחרר לחלוטין את השתל החניכיים.
  11. השתמש במיקרו-מלקחיים כדי להעביר את השתל החניכיים למיכל עם תמיסת מלח סטרילית לשימור ולאחר מכן לעיבוד.

3. המוסטזיס הראשוני באתר התורם

  1. מיד לאחר איסוף הרקמות הרכות האוטולוגיות, יש להניח כרית גזה סטרילית ישירות מעל אתר התורם החך.
  2. הפעילו לחץ דיגיטלי ישיר וחזק למשך 2-3 דקות כדי להשיג המיסטזיס ראשוני – שלב קריטי לייצוב קרישי דם ומניעת דימום לאחר הניתוח.
  3. הסר את הגזה ובדוק את מיטת הפצע. ודא שהפצע נקי מקרישי דם גדולים או לא יציבים.
  4. הסירו בעדינות רק קרישי דם רופפים ולא דביקים עם רפידת גזה סטרילית חדשה.
    הערה: אין לנקות באגרסיביות את מיטת הפצע; קריש דם יציב ודק הוא רצוי לריפוי מיטבי.

4. הכנת מיטת הפצע והרירית הסמוכה

  1. קחו תחבושת גזה יבשה וסטרילית חדשה.
  2. טפחו בעדינות על מיטת הפצע באתר התורם כדי להסיר עודפי רוק ודם.
  3. חשוב לציין להשתמש בגזה היבשה כדי לייבש את הרירית השלמה הסמוכה, תוך התפשטות של 1-2 ס"מ סביב כל פריפריית הפצע.
    הערה: תחבושת הדבק הרירית דורשת משטח לח, אך לא רווי, לצורך הידבקות מיטבית. הימנעו מייבוש או ייבוש מופרז של הרקמות.

5. מיקום חומר קולגן בגודל מתאים

  1. השתמשו בגשוש חניכיים כדי למדוד את מידות אתר התורם.
  2. הסר ספוג קולגן אספטית. השתמש במספריים סטריליים כדי לגזור את הספוג לאותו צורה וגודל כמו אתר התורם.
  3. השתמשו במלקחיים סטריליים כדי להכניס את ספוג הקולגן הגזוז לאזור התורם החך העליון. ודאו שהוא במגע קרוב עם רקמת החיבור שמתחת.

6. גזירה ועיצוב התחבושת

  1. השתמשו בסרגל חד-פעמי סטרילי כדי למדוד את אורך ורוחב פצע אתר התורם (כעת מכוסה בספוג הקולגן).
  2. הנח את התחבושת על משטח סטרילי.
  3. השתמשו במספריים כירורגיים סטריליים כדי לחתוך את התחבושת לגודל הנדרש.
    הערה: התחבושת חייבת להיות גדולה יותר מאזור התורם כדי לכסות את הפצע ולהגן על החומרים שמתחת.
  4. ודא שהתחבושת הסופית שגזרה גדולה ב-1-2 מ"מ מממדי הפצע בכל הכיוונים. זה מאפשר חפיפה של 1-2 מ"מ על הרירית היבשה והשלמה.
  5. זווית או עקיפת כל הפינות והקצוות של התחבושת. זה מפחית קצוות חדים שעלולים לגרום לאי נוחות או תקיעות למטופל, מה שמוביל להפרעה מוקדמת.

7. הנחת תחבושת והיצמדות

  1. אחז בתחבושת הגזור עם מלקחיים סטריליים, כדי להימנע מזיהום בצד שיגע בפצע.
    הערה: לפני השימוש, הקפידו לייבש את פני ספוג הקולגן ואת פני החניכיים סביב הפצע עם גזה סטרילית. זה מקל על ההידבקות של התחבושת.
  2. מקם את התחבושת על פני ספוג הקולגן ומרכז אותה מעל אתר התורם. ודא שהחפיפה של 1-2 מ"מ על הרירית הסמוכה אחידה סביב ההיקף.
  3. לאחר המיקום, השתמשו בכרית אצבע יבשה עם כפפה כדי להפעיל לחץ יציב, עדין ורציף על כל משטח התחבושת.
  4. שמרו על לחץ זה ברציפות למשך 30-60 שניות כדי להפעיל את תכונות הדבק הרירירי.
    הערה: הפעילו לחץ באופן שווה, תוך תשומת לב מיוחדת לקצוות. אל תשתמש בתנועת "נקישות". הרמת האצבע מוקדם מדי תגרום להידבקות לא שלמה.

8. קיבוע התחבושת

  1. השתמש בתפר מונופילמנט 4-0 כדי לבצע שתי תפרי תלייה אופקיים סביב אותה שן (או שיניים סמוכות), תוך שימוש באותן נקודות כניסה ויציאה של מחט. אחד הוא תפר מתלה מזרן אופקי מקביל, והשני הוא תפר מתלה מזרן אופקי רוחבי.
    הערה: תפרי מונופילמנט נבחרים כדי למזער את הפליטה החיידקית והחזקת פלאק, ובכך להאריך את זמן ההיצמדות של התחבושת.
  2. קבע את היקף התפירה בהתבסס על מיקום וגודל התחבושת. בדרך כלל, יש להחיל שילוב תפרים אחד כזה עבור כל 10 מ"מ אורך תחבושת.
  3. ודאו שכל נקודות הכניסה והיציאה מהמחט ממוקמות מעל הקצה התחתון של התחבושת אך מתחת לקצה התחתון של פצע אתר התורם. זה מבטיח שהתפרים מאבטחים היטב את התחבושת.
    הערה מיוחדת: הקפידו להפעיל מתח "פסיבי" או "עדין" בעת קשירת התפרים כדי להבטיח יציבות מבלי לפגוע בתחבושת הדבק המיוקו.

9. אימות הידבקות ויציבות

  1. לאחר החזקת הלחץ של 30-60 שניות, משך בעדינות את לחי או שפת המטופל כדי לראות את התחבושת.
  2. העבירו בעדינות כלי סטרילי או אצבע מכוסה כפפה על קצוות התחבושת כדי לוודא שהם אטומים נגד הרירית.
  3. התבונן בתחבושת תוך כדי הזזת רקמות הריריות הסמוכות בעדינות כדי לוודא שהיא נשארת יציבה ולא מתנתקת.
  4. אם נראה שיש קצה שמתרומם, השתמש באצבע עם כפפה כדי להפעיל לחץ מקומי נוסף על אותו אזור למשך 30 שניות נוספות.
  5. אם מתרחשות בעיות במהלך תקופת ההחלמה, טבלת פתרון הבעיות הבאה יכולה לספק פתרונות קליניים ספציפיים (טבלה 1).
בעיותפתרונות קליניים
מתרחש פרידה מוקדמת של התחבושות.להחליף תחבושת חדשה ותפר מחדש כדי לאבטח את הפצע.
התפר משתחרר.הסר את התפרים הרופפים ותפר מחדש בלחץ מספק.
דימום בלתי ניתן לעצירה.הוסף עוד תפרים כדי לדחוס את אתרי הדימום
התחבושת ארוכה מדי או ממוקמת בצורה לא נכונה עלולה לגרום למטופל להרגיש בחילה.גזמו את התחבושת לגודל המתאים ותפרו אותה במקום, תוך הימנעות ממגע עם אזור החיך הרך.

10. הוראות למטופל לאחר הניתוח

  1. הנחו את המטופל להימנע מלגעת בתחבושת עם הלשון או האצבעות.
  2. המליץ למטופל לצרוך תזונה רכה ולהימנע מנוזלים חמים ומאכלים קשים או פריכים ב-24-48 השעות הראשונות.
  3. הודיעו למטופל שהתחבושת מיועדת להישאר במקום במשך שעות או ימים ותתמוסס או תתנתק בהדרגה מעצמה. הורה להם לא להוציא את זה לפועל.
  4. ספק הוראות סטנדרטיות לאחר הניתוח בנוגע לניהול כאב והיגיינת פה (למשל, שטיפה עדינה עם מי פה אנטימיקרוביאליים, הימנעות מצחצוח אזור הניתוח).

11. הסרת תפרים והערכה

  1. קבע תור מעקב למטופל לאחר שבועיים.
  2. הסר את התפרים החקיים וכל שאריות התחבושת.
  3. בדוק את תהליך הריפוי של אתר התורם החך. אורך ורוחב הפצע החכי שלא החלים נמדדים באמצעות גלאי חניכיים (UNC15) לאחר שבועיים, כאשר המדידות נרשמו כ-Lt ו-W t. קצב ההחלמה (%) של הפצע חושב לאחר מכן באמצעות הנוסחה הבאה: [(L0×W0)−(Lt×Wt)]/(L0×W0)× 100, כאשר L0 ו-W0 מייצגים את ממדי הפצע ההתחלתיים.
  4. העריכו את ציון הכאב הכולל של המטופל (סכום ציוני הכאב הספונטני, האכילה וההגייה) ואת קצב ההחלמה של הפצע במהלך תהליך ההחלמה בהתאם לטופס ההערכה.
    הערה: המשתנים הרציפים (ציוני כאב, אזור הפצע, OHIP-14) מוצגים כסטיית תקן ממוצעת ± סטנדרטית (SD). לא מתבצעת בדיקות השערה השוואתיות שכן מדובר במחקר הדגמה טכני של פרוטוקול.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

היעילות של פרוטוקול מקיף זה הוערכה בקבוצה פרוספקטיבית של 28 מטופלים שעברו כריתת רקמות רכות מהחך. הגודל הממוצע של השתל שנקטף היה 10 מ"מ אורך, 6 מ"מ רוחב ו-2 מ"מ עובי. יישום ספוג הקולגן, תחבושת דבק רירית ותפרי ייצוב (צעדים פרוטוקול 5-8) סיפקו שיפורים עקביים וכמותיים בניהול כאב, המוסטזיס והחלמת הפצעים.

איור 3 ממחיש את ההתקדמות הקלינית הטיפוסית. מיד לאחר קצירת השתל, אתר התורם מציג דימום נימי פעיל (איור 3A...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול המפורט כאן מציג גישה מקיפה ושיטתית לניהול אתר תורם החך, שנועדה למזער תחלואה לאחר הניתוח. הצלחת הטכניקה הזו תלויה במספר שלבים קריטיים. הראשון הוא השגת המוסטזיס ראשוני יסודי (פרוטוקול שלב 3), שהוא חיוני לכל חבישת פצע. שנית היא יישום רציף של ספוג קולגן (פרוטוקול שלב 5) לשמש כפיגום לפצעים, ואחריו תחבושת דבק רירית (פרוטוקול שלב 7) כמחסום מגן. לבסוף, השימוש בתפרי תלייה מייצבים (פרוטוקול שלב 8) הוא קריטי. גישה רב-שכבתית זו מבטיחה שהתחבושת תישאר יציבה, ומגנה על הפצע בשלב ההחלמה הקריטי ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכת על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (82401192; 82270981, 82571092); קרן המדע הטבעי של מחוז חוביי, סין (2025AFA082); קרנות המחקר הבסיסיות לאוניברסיטאות המרכזיות (2042025YXB013).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תפר מונופילמנט 4-0WEGO/ קבוצת WeigaoNW870תפר פוליפרופילן 4-0 PROLENE
שאיבר (מכשיר יניקה)יואל / ג'יאנגסו יואל ציוד רפואי & ציוד רפואי Supply Co., Ltd.לא זמיןלא זמין
ספוג קולגןביילינג / בייג'ינג יירקאנג ביו-הנדסה בע"מ.לא זמיןלא זמין
מחטי הזרקה חד-פעמיותC-K JECT/ C-K Dental Ind. Co., Ltd27Gמחט דנטלית טרומו
מפיץ רוק חד-פעמיצ'אנגיאנג / יאנגג'ואו צ'אנגיאנג Medical Industrial Co., Ltd.לא זמיןלא זמין
מזרק הרדמה מקומיתמוריטה / מוריטה מדיקל אינסטרומנט (שנגחאי) בע"מלא זמיןלא זמין
תמיסת הרדמה מקומיתספטודונטלא זמיןספטנסט 40 מ"ג/מ"ל אדרנלין 1:100 000
סכין סכין מספר 15ג'ינחואן / שנחאי פודונג ג'ינחואן מוצרי רפואה בע"מ.0305להבים כירורגיים סטריליים מפלדת פחמן
תחבושת דבק רירית דרך הפהתאגיד אורה-אייד/TBMAG-202Aלא זמין
גשוש חניכייםHu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLCPCPUNC12גלאי חד-קצה ומקודד בצבעים
כדורי כותנה פובידון-יודפיאואן/הנאן קבוצת פיאואן בע"מלא זמיןלא זמין
סקלפל הנדלHu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLC10-130-05E5 ידית סקלפל עגולה בסגנון אירופי
כפפות סטריליותגאובאנג / גווילין זיז'ו מוצרי לטקס בע"מ.MH6מראה פה קדמית מספר 6
מחזיק מחטHu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLCNH5052מחזיק מחט חד קבוע
מספרייםHu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLCS5083מספריים של איריס, מעוקל, חד קבוע

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zucchelli, G., et al. Autogenous soft tissue grafting for periodontal and peri-implant plastic surgical reconstruction. J Periodontol. 91 (1), 9-16 (2020).
  2. Tavelli, L., et al. Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: A systematic review and network meta-analysis. J Periodontol. 92 (1), 21-44 (2021).
  3. Yon, M., Calciolari, E., Mardas, N., Sculean, A., Donos, N. Ideal soft tissue graft in periodontal and peri-implant applications: A scoping review. Periodontology 2000. , (2025).
  4. Mounssif, I., et al. Peri-implant soft tissue augmentation with connective tissue graft substitutes. Applied Sciences. 15 (18), 10178(2025).
  5. Tavelli, L., et al. Wound healing dynamics, morbidity, and complications of palatal soft-tissue harvesting. Periodontol 2000. 92 (1), 90-119 (2000).
  6. Basma, H. S., et al. Patient-reported outcomes of palatal donor site healing using four different wound dressing modalities following free epithelialized mucosal grafts: A four-arm randomized controlled clinical trial. J Periodontol. 94 (1), 88-97 (2023).
  7. Chiu, T. S., Chou, H. C., Kuo, P. J., Liang, J. Y., Chiu, H. C. A novel design of palatal stent to reduce donor site morbidity in periodontal plastic surgery. J Dent Sci. 15 (2), 136-140 (2020).
  8. Maino, G. N. E., et al. Influence of suturing technique on wound healing and patient morbidity after connective tissue harvesting. A randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 45 (8), 977-985 (2018).
  9. Medeiros, L., et al. Synthesis of films based on chitosan and protic ionic liquids to be used as wound dressing on the oral mucosa. Int J Biol Macromol. 253 (Pt 6), 127134(2023).
  10. Zhou, X., Cai, Y., Zhao, J. The hemostatic and comforting effects of oral adhesive bandages in tooth extraction: A randomized controlled clinical study. Clin Oral Investig. 28 (5), 244(2024).
  11. Teixeira-Neto, A. D., et al. Digital workflow for a customized 3d-printed palatal stent to protect donor site of connective tissue grafting. Int J Comput Dent. 0 (0), 0(2025).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים