מאמר מחקר

ניסוי מבוקר אקראי של אקופרישורה אוזניים בשילוב עם נתרן היאלורונאט לטיפול ברפלקס מצמוצ לא תקין בילדים

DOI:

10.3791/70282

⸱

9 ביוני 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, 2Department of Imaging, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, 3Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Jilin Maternal and Child Health Hospital, 4School of Integrated Chinese and Western Medicine, Changchun University of Chinese Medicine, 5School of Traditional Chinese Medicine, Changchun University of Chinese Medicine, 6Innovation and Practice Center, Changchun University of Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אקופרסוריה אוזניים בשילוב עם סודיום היאלורונאט שיפרו משמעותית את קצב המצמוץ המצמץ, יציבות שכבת הדמעות ותסמינים עיניים אצל ילדים עם רפלקס מצמוצ לא תקין, מה שמרמז על גישה טיפולית משלימה בטוחה ויעילה.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

רפלקס מצמוצ לא תקין אצל ילדים הוא תסמין עיני נפוץ עם סיבות מורכבות, כולל מחלות על פני העיניים כמו יובש בעיניים ודלקת, וכן תפקוד לקוי של מערכת העצבים השרירית. הטיפולים הנוכחיים מראים יעילות מוגבלת, מה שמדגיש את הצורך באפשרויות טיפוליות משופרות. מחקר זה מעריך את היעילות הקלינית והבטיחות של אקופרסה אוזניים בשילוב עם טיפות עיניים נתרן היאלורונאט. עיצוב מבוקר אקראי כלל 97 ילדים בגילאי 3–10 עם רפלקס מצמוץ לא תקין. המשתתפים חולקו באקראי לשלוש קבוצות: קבוצת הביקורת (קבוצה א', n = 32), שטופלה בטיפות עיניים היאלורונאט נתרן; הקבוצה הניסיונית (קבוצה B, n = 33), שקיבלה טיפות עיניים בשילוב עם אקופרסה אוזניים באמצעות כתמי זרעי Vaccaria ; וקבוצת הגירוי המדומה (קבוצה C, n = 32), שקיבלה טלאי אוזניים ללא זרעי וקריה . הטיפול נמשך שלושה מחזורים. התוצאה העיקרית הייתה קצב המצמוץ, והתוצאות המשניות כללו זמן פירוק שכבת דמעות (FBUT), ציון צביעת פלואורסצאין בקרנית (FL), ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) ליובש עיניים ופוביה מאור, יעילות קלינית ותופעות לוואי. בהשוואה לקבוצות א' וג', קבוצה ב' הראתה ירידה משמעותית בקצב המצמוץ (P<0.05), עלייה משמעותית ב-FBUT (P<0.05), ירידה ניכרת בציון FL (P<0.05), וירידה משמעותית בציוני VAS ליובש עיניים ופוטופוביה (P<0.05). לא נצפו הבדלים סטטיסטיים בתסמינים ובתסמינים קליניים בין קבוצות A ל-C (P>0.05). שיעור היעילות הכולל היה 78.13% לקבוצה א', 93.94% לקבוצה ב', ו-84.38% לקבוצה ג', כאשר קבוצה ב' הראתה יעילות גבוהה משמעותית. לא נצפו תופעות לוואי חמורות באף קבוצה. אקופרסה אוזניים עם זרעי ווקריה משפרת את התסמינים הקליניים של רפלקס מצמוצ לא תקין אצל ילדים, משפרת את יציבות שכבת הדמעות ומספקת הגנה על הקרנית. זו התערבות חדשה בטוחה ויעילה לטיפול ברפלקס מצמוץ חריג אצל ילדים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מצמוץ הוא פעילות מוטורית רגילה של העיניים שיכולה להתרחש באופן ספונטני, מרצון או כרפלקס. בדרך כלל, קצב המצמוץ הוא בערך 10 עד 15 פעמים לדקהאחת. המצמוץ מסייע לפזר דמעות על פני גלגל העין ועוזר להפריש בלוטות בעפעפיים, מה שמאריך את משך הסרט על פני העין. קצב ההבבהוב ומרווח ההבבהוב מושפעים ממאפייני פני השטח העין2. מצמוץ חריג מוגדר בדרך כלל כתדר מצמוץ ו/או כוח שמעבר לטווח הפיזיולוגי התקין. מצמוצ לא תקין אצל ילדים הוא תסמין נפוץ באופתלמולוגיה3. הגורמים העיקריים לכך כוללים הפרעות בעפעפיים, התכווצויות שרירי העין באופן קבוע, שגיאות שבירה לא מתוקנות, פזילות לסירוגין, בלפרוספזמה נוירוגנית, ומצבים נוירולוגיים נוספים כגון נוירלגיה טריגמינלית ושיתוק עצבי פנים 3,4,5,6,7,8 . מחקר קודם מראה ש-6% מהמטופלים מתחת לגיל 16 סובלים ממחלות מסכנות ראייה, שלרוב ניתנות לזיהוי בקלות במהלך בדיקות קליניותסטנדרטיות. לכן, הערכה מקיפה של הגורמים למצמוצים לא תקינים בילדים והתערבות מוקדמת היא חיונית למניעת פגיעה בראייה ולשיפור איכות החיים.

בפרקטיקה הקלינית, עבור ילדים עם מצמוצים מופרזים, המשימה העיקרית היא להבחין בין גורמים שפירים והפיכים (כגון יובש בעין, דלקת על פני העיניים או מגרים סביבתיים) לבין גורמים נוירופסיכיאטריים (כגון הפרעות טיקים). ברוב המקרים של מצמוצים מופרזים אצל ילדים, אין צורך בתרופות. השלב הראשון הוא לזהות טריגרים (כגון עייפות, לחץ, אלרגיות וגירוי על פני העיניים) ולספק טיפול סימפטומטי10. הוכח כי קומפרסים חמים (WC) מפחיתים את תדירות המצמוץ החלקית (PBF) ואת קצב המצמוץ החלקי (PBR) (p = 0.002 בשני המקרים)11. למרות שיעילות ה-WC אושרה במחקרים שונים, אי אפשר להתעלם מעמידה לקויה בשל הזמן והטמפרטורה הנדרשים12. 0.1%–0.4% דמעות מלאכותיות חומצה היאלורונית יכולות לשפר משמעותית את הסימנים והתסמינים של יובש בעין ומתאימות לילדים עם מצמוצים מופרזים הקשורים ליובש בעין וגירוי על פני העיניים13. לגבי מצמוץ הקשור להפרעות טיקים, התערבויות התנהגותיות מקיפות (CBIT, המבוססות על הכשרה בהפיכת הרגלים, HRT) מחזיקות בבסיס ראיות אמין; מספר ניסויים מבוקרים אקראיים ומחקרים השוואתיים הראו כי CBIT מפחית משמעותית את חומרת הטיקים ומשפר את התפקוד היומיומי, עם סיכון נמוך לתופעות לוואי. ה-CDC גם רשם את CBIT כאופציה יעילהלטיפול התנהגותי 14. למרות שההתערבויות הקיימות יכולות לשפר במידה מסוימת תסמינים של מצמוצים מופרזים אצל ילדים, עדיין קיימים בעיות כמו ציות לקויה, יעילות משתנה והיעדר אסטרטגיות טיפול מותאמות אישית. לכן, חקירה נוספת של המנגנונים והטיפולים מבוססי הראיות למצמוצים מופרזים חשובה לאופטימיזציה של הניהול הקליני ולשיפור התוצאות ארוכות הטווח עבור ילדים.

בשנים האחרונות, טיפולים ברפואה הסינית המסורתית הראו יעילות מבטיחה בטיפול במצמוצים לא תקינים אצל ילדים. לדוגמה, פורמולה מוז'ה שימשה לטיפול במצמוצים דו-צדדיים תכופים במשך שלושה שבועות, ללא הישנות לאחר שנהו-15. מחקר של דונג וו ואח' הראה כי דיקור לייזר יכול לשפר את רפלקס המצמוץ. טיפול בדיקור בשני ילדים עם מצמוצים תכופים הביא לפתרון מלא של התסמינים, ללא חזרה לאחר שנה של מעקב17. אקופרסור אוזניים באמצעות זרעי Vaccaria segetalis הוא טיפול מתפתח ברפואה סינית מסורתית18. אקופרסורה אוריקולרית באמצעות זרעי Vaccaria segetalis היא טיפול מסורתי המבוסס על הרפואה הסינית, לא פולשנית. זרעי ואקריה הם זרעים בוטניים טבעיים המחוברים לנקודות דיקור אוזניים מסוימות באמצעות סרט דבק כדי לספק גירוי מכני ממושך. טיפול באוזן כולל גירוי נקודות מסוימות באוזן החיצונית, ועל פי תיאוריית הרפואה הסינית המסורתית, מאמינים שהוא מווסת את תפקוד הצ'י והמרידיאן. בשנות ה-50, פול נוז'ייה הציע את תיאוריית "מפת העובר ההפוכה", שתרמה ליסוד הטיפול האוזניים המודרני19. זרעי ואקריה מוחלים על נקודות האוזניים כדי לספק גירוי רציף ולא פולשני, מה שעשוי לשפר את תפקוד העיניים ולהקל על המצמוץ. בהתבסס על ממצאים אלו, מחקר זה שואף להעריך את היעילות והבטיחות הקלינית של דיקור אאורקולרי בשילוב עם טיפות סודיום היאלורונאט לטיפול במצמוצים חריגים אצל ילדים עם עין יבשה. מחקר זה שואף לספק אפשרות טיפול מיטבית ויעילה יותר לניהול קליני של מצב זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נרשם כניסוי קליני מבוקר אקראי בפלטפורמת רישום הניסויים הקליניים הבינלאומית לרפואה מסורתית (מס' ITMCTR2025001972). המחקר נערך במחלקה לטיפול חוץ באופתלמולוגיה בבית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'אנגצ'ון לרפואה סינית מסורתית, בהתאם לעקרונות האתיים המפורטים בהצהרת הלסינקי והפרקטיקה הקלינית הטובה (GCP). אישור אתי התקבל מוועדת האתיקה הרפואית של בית החולים (מס' CCZYFYLLSQ2025039). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מההורים של כל המשתתפים לפני ההשתתפות במחקר.

גיוס מטופלים

ניסוי מבוקר אקראי זה תוכנן להעריך את ההשפעה הטיפולית של דיקור אוזניים באמצעות זרעי Vaccaria בילדים עם מצמוצים לא תקינים המסווגים כסוג של חוסר טחול ועודף כבד. המשתתפים גויסו ממרפאת האופתלמולוגיה בבית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'אנגצ'ון לרפואה סינית מסורתית מאפריל עד דצמבר 2025 באמצעות פרסום בית חולים ופוסטרים אלקטרוניים. איור 1 מציג את תהליך הקמת הניסוי וגיוס המשתתפים. קריטריוני ההכללה היו: (1) תסמינים סובייקטיביים של מצמוץ בתדירות מצמוצים >15 פעמים לדקה; (2) אין עוויתות שרירי פנים או מחלות מערכתיות אחרות; (3) תסמינים קליניים עצמאיים יחסית, ללא מחלות נוירולוגיות; (4) הסיבה העיקרית זוהתה כעין יבשה; (5) הסכמה להשתתף במחקר וחתימה על טופס הסכמה מדעת.

קריטריוני ההדרה כללו: (1) מצמוץ לסירוגין או תסמינים אחרים הקשורים להפרעות תנועה; (2) מחלות אורגניות חמורות בלב, בכבד, בכליות או בעיניים; (3) הפרעות פסיכיאטריות חמורות או מחסומי תקשורת; (4) אלרגיות לכל רכיב בהתערבות המחקר; (5) היסטוריה עדכנית של התערבויות או ניתוחים אחרים.

בדיקת בסיס

חישוב גודל מדגם

תוכנת חישוב גודל המדגם שימשה להערכת גודל המדגם הנדרש בהתבסס על ההבדל הצפוי בקצב המצמוץ לפני ואחרי הטיפול, כאשר רמת המובהקות (α) נקבעה על 0.05 והכוח הסטטיסטי (1−β) על 0.80. גודל המדגם המחושב היה 30 משתתפים בכל קבוצה. בהתחשב בשיעור הנשירה של 20%, גודל המדגם הסופי נקבע על 36 משתתפים לכל קבוצה, מה שהביא לגודל מדגם כולל של 108 משתתפים מתוך שלוש הקבוצותמתוך 20.

אקראיות והסתרת הקצאה

המשתתפים חולקו באקראי לקבוצות A, B או C ביחס של 1:1:1 באמצעות אקראיות בלוקים וגודל בלוק של 6. רצף האקראיות נוצר באמצעות תוכנה סטטיסטית (גרסה 4.0.3) עם חבילת "blockrand". כדי להבטיח הסתרת הקצאה, חומרי ההתערבות, כולל מדבקות אקופריצה אוזניים של זרעי Vaccaria ומדבקות אוזן בקרה, הוכנו וקודדו על ידי חוקר עצמאי שלא היה מעורב בגיוס משתתפים, מתן טיפול או הערכת תוצאות. כל חבילת התערבות סומנה בקוד ייחודי התואם לרצף האקראי, נחתמה והופצה בסדר לפי סדר הרשמת המשתתפים.

עיוורון

המשתתפים, הוריהם או המטפלים שלהם, ספקי הטיפול ומעריכי התוצאות היו עיוורים להקצאת קבוצות לאורך כל הניסוי. תוצאות סובייקטיביות, במיוחד ציוני סולם האנלוגי הוויזואלי (VAS) ליובש עיניים ופוביה מאור, הוערכו על ידי מעריכים עיוורים. כאשר נדרש סיוע מטפל, הונחו המטפלים לדווח על תסמינים ללא ידיעה על משימת הטיפול כדי למזער הטיית הערכה פוטנציאלית. תהליך העיוורון נשמר לאורך כל המחקר כדי להבטיח הערכה אובייקטיבית תוך שמירה על נוחות ושיתוף פעולה של הילדים.

הליך התערבות

המשתתפים חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות: קבוצה א' קיבלה טיפות עיניים היאלורונאט נתרן לעיניים; קבוצה ב' קיבלה טיפות עיניים עם נתרן היאלורונאט בשילוב עם מדבקות אקופרסורה אוזניים של זרעי Vaccaria segetalis ; וקבוצה C קיבלה טיפות עיניים נתרן היאלורונאט בשילוב עם טלאי אוזניים מזויפים.

כל המשתתפים קיבלו טיפול במשך 3 מחזורים, כל אחד נמשך 5 ימים, למשך תקופת התערבות כוללת של 15 ימים. טיפות עיניים נתרן היאלורונאט ניתנו כטיפה אחת, שלוש פעמים ביום. המשתתפים והמטפלים קיבלו הוראה לוודא היגיינת ידיים לפני מתן הטיפול. במהלך ההתערבות, המשתתפים נבדקו לאיתור גירוי בעור, תגובות אלרגיות או אי נוחות באזור הטלאי האוזני. ההתערבות הופסקה אם התרחשה תגובה שלילית כלשהי.

למשתתפים בקבוצה ב', האוזן חוטאה באלכוהול רפואי לפני יישום הטלאי. מדבקות אקופרסורציה אוזניים המכילים זרעי ואקריה הונחו על נקודות האקורקולריות הבאות: עין, גזע מוח, יאנג כבד, תת-קורטי, כבד, טחול, אנדוקרין וסימפתטי. מיקומי נקודות הדיקור זוהו לפי אטלס נקודות האזן הסטנדרטי המשמש ברפואה הסינית המסורתית. כל מדבקה הייתה מחוברת היטב לנקודת הדיקור שנבחרה, והופעל לחיצה עדינה עם האגודל והאצבע המורה עד שהמשתתף דיווח על תחושת כאב או נפיחות. כל נקודת דקירה נלחצה כ-1 דקה, עם זמן גירוי כולל של כ-8 דקות לכל מפגש.

כל מחזור של 5 ימים כלל 4 ימי יישום מדבקה ואחריהם תקופת מנוחה של יום אחד. במהלך תקופת היישום של 4 ימים, התיקונים הוחלפו כל יומיים. כדי להבטיח עקביות, כל הליכי האקופרסורה האוזניים בוצעו על ידי אותו מטפל מיומן באמצעות פרוטוקול סטנדרטי.

הערכת המשך

הערכות התוצאה בוצעו בתחילת הדרך, בסוף כל מחזור טיפול, ולאחר סיום מחזור הטיפול הסופי.

4.1 מדדי תוצאה ראשוניים

קצב הבהוב

בצע הערכות בסביבה שקטה וללא הפרעה. שימו לב לקצב המצמוץ של הילד במהלך שיחה טבעית עם הבוחן. קצב המצמוץ נספר ידנית על ידי הבוחן במהלך שיחה טבעית עם הילד בסביבה שקטה ובלתי מופרעת. כל תצפית נמשכה דקה, וקצב המצמוץ נרשם שלוש פעמים ברציפות. הערך הממוצע של שלוש ההקלטות חושב ושימש לניתוח. סווג את קצב המצמוץ לארבע רמות של יעילות. ריפוי הוגדר כקצב מצמוצים ≤15 מצמוצים לדקה לאחר הטיפול. עבור משתתפים שקצב המצמוצים שלהם נשאר >15 מצמוצים לדקה, יעילות הטיפול הוערכה על פי אחוזי הירידה מהבסיס: שיפור ניכר (ירידה של 51%–75%), יעיל (ירידה של 25%–50%) ובלתי יעיל (ללא שיפור משמעותי). שיעור היעילות הכולל חושב כ-(ריפוי + שיפור משמעותי + מקרים יעילים) / סך המקרים x 100%.

מדדי תוצאה משניים

זמן פירוק שכבת דמעה עם כתמי פלואורסאין (FBUT)

הרטיב רצועות בדיקת פלואורסצאין נתרן עם 0.9% מלח ומרח אותן על שק הלחמית התחתון של העפעף התחתון של הילד בתנאים סטריליים. שימו לב לנקודה השחורה הראשונה שמופיעה על הקרנית במהלך המצמוץ האחרון תחת אור כחול קובלט. חזור על התהליך הזה שלוש פעמים וחשב את הזמן הממוצע. ודא שערך ה-FBUT תקין (10–45 שניות)21. רשם זמן פירוק סרט דמעות של <10 שניות כסימן לאי יציבות.

ציון צביעת פלואורסצאין נתרן בקרנית (FL)

שימו לב לכתמי האפיתל בקרנית תחת אור כחול קובלט. ציון דרגת הצביעה (0 לשלילי, 1 לנקב, 2 לכתמים מקומיים, ו-3 לבלוק קונפלונט). הערכה בארבעה רבעים (אף עליון, אף תחתון, טמפורלי עליון וטמפורלי תחתון). סכם את הניקוד מכל רבע כדי לקבל את הציון הכולל (הנע בין 0 ל-12)22.

ציוני VAS ליובש עיניים ופוטופוביה

ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) שימשו להערכת יובש עיניים ופוביה של אור. קו אופקי של 10 ס"מ הוצג למשתתף, כאשר הקצה השמאלי סומן כ"ללא תסמינים" (ציון = 0) והקצה הימני מסומן כ"התסמינים הגרועים ביותר שניתן לדמיין" (ציון = 10). הילד, בעזרת מטפל בעת הצורך, התבקש לסמן נקודה על הקו שמייצג בצורה הטובה ביותר את חומרת התסמינים בזמן ההערכה. המרחק מהקצה השמאלי לנקודה המסומנת נמדד ונרשם כציון VAS. לילדים צעירים יותר שהתקשו להשלים את הסולם באופן עצמאי, המטפל סייע בדיווח על התסמינים בהנחיית החוקר. שיטת VAS משמשת באופן נרחב להערכת תסמינים סובייקטיביים כמו אי נוחות עינית והוכיחה אמינות ותוקףטובים במחקר קליני.

מדדי בטיחות

עקבו אחרי הבטיחות לאורך כל הניסוי. רשמו כל סימן לאלרגיות או אי נוחות לסמים לפני ואחרי הטיפול. העריכו תופעות לוואי במהלך הטיפול והמעקב, כגון פריחה, גירוי מקומי או תסמינים אחרים. חשב את שכיחות תופעות הלוואי כ(מספר תופעות לוואי / סך המקרים) x 100%. לעקוב אחרי תופעות לוואי חמורות (אובדן תפקוד, נכות או מצבים מסכני חיים) ולחשב את השכיחות כ-(מספר תופעות לוואי חמורות / סך המקרים) × 100%.

ניתוח נתונים

ארגן ונתח נתונים באמצעות תוכנת ניתוח סטטיסטי. לנתונים מבוזרים נורמלית, השתמשו בסטיית תקן ממוצעת ± (X ± s). לנתונים לא נורמליים, השתמשו בטווח החציוני והבין-רבעוני [M (P25, P75)]. בצע השוואות בין קבוצות באמצעות ניתוח שונות חד-כיווני (ANOVA). מבטאים נתונים כתדירות או אחוזים. השתמש במבחן חי-ריבוע להשוואות בין קבוצות. הגדר ערך p < 0.05 כמובהק סטטיסטית. צור גרפים סטטיסטיים באמצעות תוכנת GraphPad Prism 10.

זמינות נתונים:

מערכי הנתונים ששימשו ונותחו במהלך המחקר הנוכחי זמינים ב-https://doi.org/10.6084/m9.figshare.31866238

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאפייני בסיס

בסך הכל נרשמו 108 ילדים עם מצמוצים חריגים. ארבעה משתתפים הפסיקו טיפול עקב כישלון להשלים טיפולים רצופים, שלושה לא עקבו אחרי טיפול אקופריסור אוריקולרי שנקבע, שלושה נסוגו מרצון, ואחד הופסק עקב דלקת לחמית אלרגית נלווה. כתוצאה מכך, 97 משתתפים השלימו את המחקר (קבוצה א': n = 32; קבוצה ב': n = 33; קבוצה C: n = 32).

כפי שמוצג בטבלה 1, התפלגות המינים הייתה דומה בין הקבוצות: קבוצה א' כללה 14 נשים (43.75%) ו-18 גברים (56.25%); בקבו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה, המשתמש בעיצוב מבוקר אקראי, העריך את יעילות האקופרסורה האוזנית עם זרעי Vaccaria בשילוב עם טיפות עיניים נתרן היאלורונאט בטיפול במצמוצים לא תקינים אצל ילדים. התוצאות הראו כי לחץ אוזניים עם זרעי Vaccaria הפחית משמעותית את קצב המצמוץ, האריך את FBUT הדמעה, שיפר את ציוני FL בקרנית, הקל על תסמינים קליניים של יובש עיניים ופוביה, והעלה את שיעור היעילות הכולל. ממצאים אלו מצביעים על כך שההתערבות הזו מציעה יתרונות מסוימים בפרקטיקה קלינית.

האטיולו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהיעדר קשרים מסחריים או פיננסיים שיכולים להיחשב כניגוד עניינים פוטנציאלי.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי ועדת הבריאות המחוזית של ג'ילין (מס' 2024A087).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
Fluorescein Sodium Test StripsTianjin Jingming New Technology Development Co., Ltd.רישום מכשיר רפואי: 20222160497משמש להערכת פגיעה בקרנית ובדיקת יציבות סרט דמעות
GraphPad Prism 10GraphPad Software, San Diego, CA, USAN/Aמשמש ליצירת תרשימים סטטיסטיים
IBM SPSS Statistics 27IBM Corp., Armonk, NY, USAN/Aמשמש לעיבוד וניתוח נתונים
PASS 21.0NCSS, LLC, Kaysville, Utah, USAN/Aמשמש להערכת גודל מדגם
טיפות עיניים מהיאלורונאט נתרןSanten Pharmaceutical (China) Co., Ltd.מספר אישור תרופות לאומי: H20173248להשתמש בטיפה אחת, 3 פעמים ביום
מדבקות לחיצה אקופונקטורה לאוזן / מדבקות לחיצה לאוזן מזרעי VaccariaShanghai Taicheng Technology Development Co., Ltd.דגם מס': E-Sלהשלים כל מפגש תוך דקה, סך הכל 5 דקות למפגש. להחיל את המדבקות במשך 4 ימים ללא שינוי. להחיל מדבקות מחדש כל יום אחר, ללא שינויים נוספים.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Willett, S. M., Maenner, S. K., Mayo, J. P. The perceptual consequences and neurophysiology of eye blinks. Frontiers in Systems Neuroscience. 17, 1242654(2023).
  2. Nakamori, K., Odawara, M., Nakajima, T., Mizutani, T., Tsubota, K. Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions. American Journal of Ophthalmology. 124 (1), 24-30 (1997).
  3. Tang, N., et al. Clinical characteristics of tic disorders in children and adolescents with the chief complaint of abnormal blinking. Frontiers in Psychiatry. 16, 1553358(2025).
  4. Zhao, H., et al. Video display terminal use and other risk factors for abnormal blinking in children: gender differences. BMC Ophthalmology. 21 (1), 428(2021).
  5. Nishikawa, N., et al. Spontaneous eye blink-based machine learning for tracking clinical fluctuations in Parkinson's disease. NPJ Parkinson's Disease. 11 (1), 247(2025).
  6. Ousler, G. W., et al. Blink patterns and lid-contact times in dry-eye and normal subjects. Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). 8, 869-874 (2014).
  7. Mikula, I., Trkanjec, Z., Negovetić, R., Miskov, S., Demarin, V. Differences of blink-reflex abnormalities in patients suffering from idiopathic and symptomatic trigeminal neuralgia. Wiener Klinische Wochenschrift. 117 (11–12), 417-422 (2005).
  8. León-Sarmiento, F. E. Blink reflex and discomplete facial nerve palsy. Archives of Medical Research. 33 (1), 85-87 (2002).
  9. Coats, D. K., Paysse, E. A., Kim, D. S. Excessive blinking in childhood: a prospective evaluation of 99 children. Ophthalmology. 108 (9), 1556-1561 (2001).
  10. Excessive Blinking in Children. 303, American Association for Pediatric Ophthalmology & Strabismus. Available from: https://aapos.org/glossary/excessive-blinking-in-children (2024).
  11. Zhou, X., Shen, Y., Shang, J., Zhou, X. Effects of warm compress on tear film, blink pattern and Meibomian gland function in dry eyes after corneal refractive surgery. BMC Ophthalmology. 21 (1), 330(2021).
  12. Jones, L., et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. The Ocular Surface. 15 (3), 575-628 (2017).
  13. Hynnekleiv, L., et al. Hyaluronic acid in the treatment of dry eye disease. Acta Ophthalmologica. 100 (8), 844-860 (2022).
  14. Scotti-Degnan, C. M., Ford, H. A. Comprehensive Behavioral Intervention for Tics. PRACTICAL NEUROLOGY. , (2020).
  15. Li, Q., Liu, Y., Zhang, F. ZHANG Fengmei's Experience in the Treatment of Children's Frequent Eye Blinking by Using Muzha Formula. Henan University of Chinese Medicine. 100 (34), 346-349 (2024).
  16. Wu, D., et al. Laser acupuncture and photobiomodulation therapy in Bell's palsy with a duration of greater than 8 weeks: a randomized controlled trial. Lasers In Medical Science. 39 (1), 29(2024).
  17. Du, F. S., Ping, J. J. Two cases of frequent eye blink treated by acupuncture in children. World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 31 (6), 236-238 (2021).
  18. Hou, P. W., et al. The History, Mechanism, and Clinical Application of Auricular Therapy in Traditional Chinese Medicine. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2015, 495684(2015).
  19. Yeh, C. H., et al. Auricular point acupressure to manage chronic low back pain in older adults: a randomized controlled pilot study. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2014, 375173(2014).
  20. Serdar, C. C., Cihan, M., Yücel, D., Serdar, M. A. Sample size, power and effect size revisited: simplified and practical approaches in pre-clinical, clinical and laboratory studies. Biochemia Medica. 31 (1), 010502(2020).
  21. Zhao, H., Liu, Z., Yang, W., Xiao, X., Chen, J., et al. Development and Evaluation of the Dry Eye Questionnaire in China. Chinese Journal of Ophthalmology. 51 (9), 647-654 (2015).
  22. Guanglin, S., Xiaoping, M. Analysis of Corneal and Conjunctival Staining Characteristics and Related Factors in Dry Eye Patients. Fudan Journal of Medical Sciences. 42 (3), 384-388 (2015).
  23. Sherman, S. A., Eisen, S., Burwinkle, T. M., Varni, J. W. The PedsQL Present Functioning Visual Analogue Scales: preliminary reliability and validity. Health and Quality of Life Outcomes. 4, 75(2006).
  24. Collins, M. J., et al. Blinking patterns and corneal staining. Eye & Contact Lens. 32 (6), 287-293 (2006).
  25. Zhao, H., et al. Mean Tear-Film Lipid Layer Thickness and Video Display Terminal Time as Risk Factors for Abnormal Blinking in Children. Frontiers In Medicine. 8, 785901(2021).
  26. Oganov, A., Yazdanpanah, G., Jabbehdari, S., Belamkar, A., Pflugfelder, S. Dry eye disease and blinking behaviors: A narrative review of methodologies for measuring blink dynamics and inducing blink response. The Ocular Surface. 29, 166-174 (2023).
  27. Rodriguez, J. D., Ousler, G. W., Johnston, P. R., Lane, K., Abelson, M. B. Investigation of extended blinks and interblink intervals in subjects with and without dry eye. Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). 7, 337-342 (2013).
  28. Huang, Q., Zhan, M., Hu, Z. Auricular Acupressure for Dry Eye Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicina (Kaunas, Lithuania). 59 (1), (2023).
  29. Tong, L., et al. Acupuncture and herbal formulation compared with artificial tears alone: evaluation of dry eye symptoms and associated tests in randomised clinical trial. BMJ Open Ophthalmology. 3 (1), e000150(2018).
  30. Liu, Y., et al. The role of miR-146a/IRAK1/JNK1 pathway in mediating the effects of Yiqi Congming decoction on dry eye: A mechanistic study in rat models. Journal of Ethnopharmacology. 347, 119698(2025).
  31. Luo, D., et al. Run-Mu-Ling Granules Mitigate Ocular Surface Inflammatory Injury Associated with Dry Eye by Suppressing the NLRP3/GSDMD-Mediated Pyroptosis Pathway. Journal of Inflammation Research. 17, 10769-10784 (2024).
  32. Zhang, Y., Wang, W., Don, R. Acupoint Massage on the Head and Face Combined with Auricular Acupressure for the Treatment of Pediatric Blepharospasm: A Clinical Study of 60 Cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 39 (9), 1007-1008 (2023).
  33. Li, W., Miao, H., Wang, L., Dong, P., Yin, H., et al. Effects of Chinese medicine fumigation combined with auricular point sticking on clinical efficacy and inflammatory reaction in patients with type 2 diabetic dry eyes. China Medical Herald. 20 (8), 158-162 (2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים