מאמר שיטה

יישום ארגומטריה במחזור במיטה למטופלים עם אוורור מכני באמצעות מערכת מפרט טיפול שיקום

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 ביולי 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקולים למתן ארגומטריית מחזור רגליים במיטה למטופלים במצב קריטי ביחידת טיפול נמרץ מוצגים בהתאם למערכת מפרט הטיפול השיקומי לקידום סטנדרטיזציה של הליכים, להבטיח את בטיחות המטופל ולתמוך בשחזוריות בסביבות קליניות ומחקריות.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ארגומטריה במחזור במיטה היא שיטה בטוחה, ישימה ואמינה למתן שיקום פיזי במיטה למטופלים עם מחלות קשות ביחידת טיפול נמרץ. מדובר בהתערבות מורכבת הדורשת מיומנויות קבלת החלטות קליניות ספציפיות לזיהוי מטופלים מתאימים, תיאום הדוק עם הצוות לביצוע ההתערבות, והערכה מתמשכת להכוונת התקדמות הטיפול. הפרוטוקולים לביצוע ארגומטריית מחזור במיטה מוצגים בהתאם למערכת מפרט טיפול השיקום. באופן ספציפי, מתוארים מרכיבי ארגומטריית מחזור הרגל במיטה, כולל הכנה, ציוד, פעולות המטפל (הוראות ומשוב), שיקולי התקדמות וקבלת החלטות קליניות.

בחירת המטופלים לארגומטריה במחזור במיטה ביחידת טיפול נמרץ צריכה להעדיף יציבות פיזיולוגית, עם קריטריוני בטיחות להתחלה והפסקה, וקריטריונים מוגדרים להכללה והחרגה לתמיכה במשלוחים סטנדרטיים וניתנים לשחזור. המטופל צריך להיות במצב חצי-שוכב, כאשר מד המחזור במיטה מאובטח בקצה המיטה ויישור הגפה התחתונה הנייטרלית נשמר. מינון והתקדמות צריכים לקחת בחשבון מצבים פעילים או פסיביים, תדירות, משך, קצב והתנגדות. ניטור המטופלים צריך לכלול סף פיזיולוגי וסבילות מוגדרים בבירור, עם העלאות שיטתיות. תיעוד טיפולים לפי מערכת מפרט הטיפול השיקומי תומך בקבלת החלטות קליניות, סטנדרטיזציה ויכולת שחזור.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

נכות פיזית היא לעיתים קרובות תוצאה חמורה ומתמשכת של מחלה קריטית 1,2. התקדמות ברפואת טיפול נמרץ שיפרה את שיעורי ההישרדות ב-30השנים האחרונות. עם זאת, ישנה הכרה מתפתחת בהשפעת הפגיעה הפיזית שחווים הניצולים לאחר שחרור מיחידת טיפול נמרץ (ICU)4. ליקויים פיזיים ארוכי טווח נובעות מחולשה נרכשת בטיפול נמרץ (ICU-AW), חולשה נוירומוסקולרית סימטרית עולמית הקשורה לאשפוז ליחידת טיפול נמרץבלבד. גורמים התורמים להתפתחות טיפול נמרץ (ICU-AW) כוללים מנוחה ממושכת במיטה ודלקת מערכתית, המובילה למצב קטבולי נטו, שמוביל לניוון שרירים מואצ 6,7. אובדן של עד 20% ממסת שריר השלד דווח בעשרת הימים הראשונים לאשפוז בטיפול נמרץ. בנוסף, פיתוח טיפול נמרץ (ICU-AW) מעלה את הסיכון למוות, הנשמה מכנית ממושכת ואשפוזים ממושכים בטיפול נמרץ ובבתי חולים8.

שיקום חולים עם מחלות קשות מתחיל בסביבת טיפול נמרץ וכולל בדרך כלל טיפול בפעילות גופניתוניידות פונקציונלית מתקדמת. כאשר השיקום מתחיל בטיפול נמרץ, הוא קשור לשיפור בתפקוד הפיזי בשחרור מבית החולים ולקיצור משך השהייה הן בטיפול נמרץ והן במסגרת בית החולים10,11. עם זאת, התחלה מוקדמת של השיקום מותנית ביציבות המודינמית ומטבולית12. ארגומטריה במחזור במיטה צמחה כגישה חדשנית לספק פעילות גופנית במיטה למטופלים עם מחלה קשה. ניתן להחיל ארגומטריה במחזור במיטה על הגפיים העליונות או התחתונות15,16. חשוב לציין כי ארגומטריה במחזור במיטה היא בטוחה17,18, אפשרית וטיפול מקובל למטופלים עם מחלה קשה19, מה שעשוי לשפר את התפקוד הפיזי בשחרור בטיפול נמרץ ומעברלגיל 15.

עם זאת, ארגומטריה במחזור במיטה היא התערבות שיקום מורכבת שחסרה הנחיות מפורסמות לגבי יישום מעשי, במיוחד עבור מטופלים העוברים הנשמה מכנית בטיפול נמרץ. ארגומטריה במחזור במיטה יכולה להתבצע בדרכים שונות בהתאם למצב המטופל ורמת ההשתתפות. ראשית, ההתערבות עשויה להתבצע באופן פסיבי, כאשר המנוע מניע את הדוושות, שמניעות את רגלי המטופליםללא מאמץ רצוני. שנית, ניתן לבצע אותו באופן פעיל, כאשר המטופל תורם לתנועת הדוושות עם או בלי סיוע ממנוע19. שלישית, במסגרת השתתפות פעילה, ניתן להוסיף התנגדות כדי לספק גירוי אימון גדול יותר אצל מי שמסוגל לסבול אתה-19.

לכן, אנו שואפים לספק פרוטוקול מובנה וניתן לשחזור לארגומטריה במחזור רגליים במיטה של הגפיים התחתונות21. בפרט, נפרט את תהליכי הכנת המטופל, הציוד, פעולות המטפל, כולל הוראות ומשוב, שיקולי התקדמות וקבלת החלטות קליניות לארגומטריה במחזור במיטה. פרוטוקול זה מבוסס על ראיות מניסוי מבוקר אקראי שפורסםלאחרונה 18 וסקירות ומטא-אנליזות שיטתיות 15,22.

מבוא למערכת מפרט טיפול השיקום
מערכת מפרט טיפול השיקום (RTSS) פותחה על ידי צוות רב-תחומי של מומחי שיקום כדי לספק מסגרת מובנית ומדויקת להגדרה, סיווג ומדידת טיפולי שיקום21. פיתוחו נבע מחוסר תיאור מפורט של שיטות טיפול שיקומי הן במחקר23 והן בפרקטיקה קלינית24. הנחיות הדיווח מתארות את ניהול המחקר (למשל, CONSORT25), רכיבים בודדים של התערבויות (למשל, TIDier; תבנית לתיאור התערבות והתערבות26 ו-CERT); קונצנזוס על תבנית דיווח פעילות גופנית27), ומסגרות כמו הסיווג הבינלאומי לתפקוד (ICF28), שמסווגות מטרות טיפול כוללות (למשל, הליכה). עם זאת, מערכות אלו מתמקדות במי ובמה של השיקום. טיפולי שיקום מתוארים לעיתים קרובות רק במונחים של משך השירות (למשל, דקות של התערבות פיזיותרפיה) או בבעיות הספציפיות שהם שואפים לטפל בהן (למשל, אימון ניידות), או סביבת הטיפול (למשל, טיפול נמרץ).

מה שהמסגרות הקיימות אינן מתארות הוא איך השיקום — מה שהרופא עושה או מספק למטופל במפגש טיפולי כדי להשיג שינוי ספציפי בתפקוד המטופל. ה-RTSS מיועד לארגן טיפולים בהתאם לשינוי בתפקוד שהרופא ומקבל הטיפול מקווים להשיג במפגש, שהוא יעד ההתערבות; המרכיבים (מה שהקלינאי מספק או עושה, שמניחים שמשפיע על השינוי בתפקוד); ומנגנוני הפעולה שבאמצעותם הרופא משער את המרכיבים משפיעים29. מטרות הטיפול חייבות להיות מדידות, ומחולקות לשלוש קבוצות: פונקציות איברים, מיומנויות והרגלים, וייצוגים (שינויים במחשבה או רגש)23. שינויים בתפקוד האיברים יכולים להתבצע באופן פסיבי, לדוגמה, באמצעות טווח תנועה פסיבי של הגפה, כאשר מטרת הטיפול היא לשמור על טווח תנועה קיים במפרק ולמנוע התכווצות; או באופן פעיל, באמצעות טווח תנועה פעיל של הגפה עם יישום התנגדות מדורגת, עם מטרת הטיפול להגדלת כוח השרירים. במטרות מיומנויות והרגלים וייצוג, מקבל הטיפול הוא משתתף פעיל.

ה-RTSS יושם לשיקום פיזי של ילדים ומבוגרים 30,31,32,33,34,35,36,37, וקיימות הנחיות להטמעה בטיפול קליני סטנדרטי 38 (איור 1).  כאן, ניישם את RTSS על ארגומטריית מחזור במיטה עם חולים קריטיים, ונתאר את ההתערבות לפי היעדים, מנגנוני הפעולה המשוערים והמרכיבים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל ההליכים הכלולים בפרוטוקול זה משקפים מחקרים ראשוניים שעמדו בסטנדרטים והנחיות אתיות מוסדיות מקומיות. לא נדרש אישור אתי ספציפי לסעיף פרוטוקול זה.

1. בחירת מטופלים והערכה לפני הפגישה

  1. זהה מטופלים המתאימים לארגומטריית מחזור במיטה, תוך התחשבות בכל ההתוויות הנגדיות והזהירות (טבלה 1).
  2. לבצע הערכה רב-מערכתית לקביעת מצבם הנוירולוגי, יציבות המודינמית, יציבות נשימתית ויכולת תפקודית של המטופלים.
  3. השתמש בממצאים כדי לקבוע את מצב ההתחלה, משך הזמן, הקצב וההתנגדות.
  4. סקר, בדוק ותיעד כל פציעת לחץ קיימת, כדי לוודא שהטיפול בטוח.
  5. תיאם את מועד הטיפול עם צוות הטיפול הנמרץ הרב-תחומי.

2. הכנת ציוד

  1. בדוק את כל הקווים והאביזרים למטופל ואבטח אותם הרחק מרכיבים נעים של ארגומטר המחזור.
  2. הסר את רגל המיטה במידת הצורך.
  3. מקם את ארגומטר מחזור המיטה מיושר לקו האמצע של המטופל.
  4. אבטח את ארגומטר המחזור במיטה למיטה ולחץ על הבלמים (תלוי בדגם).

3. מיקום המטופל

  1. שמרו על כבוד המטופל (למשל, כיסוי מגבת באזור האגן).
  2. מקם את המטופל חצי שוכב בשכיבה עם הראש מורם והאגן בגובה האגן.
  3. הנח את הרגליים על הפדלים וקבע עם רצועות.
  4. הספקו ריפוד נוסף לפי הצורך (למשל, שימוש במגבות) כדי להגן על העור בזמן שהן בתוך קליפות הרגליים.
  5. אשר יישור על ידי ביצוע סיבוב פדלים מלא אחד, במיוחד הימנעות מהרחבת יתר של הברך (מתן כ-15° כיפוף ברך) או כיפוף ירך מופרז (יותר מ-100°).
  6. בדוק שוב את כל מנגנוני ההאבטחה (בלמים וחיבורים למיטה).

4. מרשם לטיפול

  1. רשמו טיפול בהתאם לאפשרויות הזמינות במודל של ארגומטר מחזור במיטה בשימוש.
  2. בחר מצב טיפול ראשוני מ: פסיבי, פעיל/פעיל , או התנגדות (פסיבי אם המטופל אינו יכול להשתתף, פעיל אם יכול להשתתף, התנגד אם קל להשתתף).
  3. בחר את משך החימום (טווח של 2–5 דקות, בדרך כלל 2 דקות), טיפול עיקרי (טווח של 10–60 דקות, בדרך כלל 30 דקות אך כפי שנסבל), וקירור (טווח של 2–5 דקות, בדרך כלל 2 דקות).
  4. בחר קצב יעד לדקה (טווח 5–30 סל"ד, מינימום 5 סל"ד).
  5. כוונן את ההתנגדות עבור המטופלים על ידי התחלה עם התנגדות נמוכה של פחות מ-0.6 ניוטון-מטר והגדלת ההרחבה של 1 עד 5 וואט ננומטר בתגובה לסבילות המטופל.

5. ניטור מטופל במהלך הטיפול

  1. התחילו טיפול לאחר השלמת ובדיקת מרשם הטיפול.
  2. עקבו אחרי תצפיות וסימנים חיוניים לאיתור הפרות קריטריונים לעצירה לאורך כל המפגש.
  3. מעקב אחרי קווים ואביזרים.
  4. לעקוב אחרי האינטראקציה עם המטופלים.
  5. התאימו את הטיפול בהתאם לאינטראקציה עם המטופל ו/או לכל שינוי בתצפיות ובסימנים חיוניים.

6. קריטריוני התקדמות

  1. עודד את המטופל באמצעות רמזים מילוליים.
  2. העריך את השתתפות המטופלים בטיפול.
  3. התקדמו משתנה אחד בכל פעם אם אפשר (משך קודם, אחר כך התנגדות).
    1. הגדל את השיעור אם ההשתתפות מוגבלת. ירידה בשיעור אם השתתפות המטופלים עולה.
    2. התאימו את משך המפגש לפי סבילות.

7. קריטריוני סיום

  1. הפסיקו את הפעילות מיד אם מתקיימים קריטריוני ההפסקה (טבלה 2). הסר את רגלי המטופל מהפדלים. הערכו מחדש את הסימנים החיוניים מיד והודיעו לצוות הטיפול הנמרץ אם יימשכו חוסר יציבות.
  2. אחרת, יש לסיים את המפגש ברגע שהושג משך הזמן הרצוי או שהמטופל בוחר להפסיק את המפגש.
  3. הפסק את הטיפול וודא שמד המחזור במיטה הפסיק לזוז.
  4. הסר את הרגליים מהפדלים.
  5. הסר את כל מכשירי האבטחה.
  6. שחרר את הבלמים.
  7. הסר את ארגומטר המחזור במיטה.
  8. נקה את ארגומטר המחזור בהתאם למדיניות המקומית לגבי ציוד משותף למטופל.

8. נהלים לאחר המפגש

  1. בדוק את המטופל אם יש פציעות לחץ או גזירה חדשות. אם יש נוכחות, תעד ותעדכן את הצוות.
  2. ערכו מחדש תצפיות וסימנים חיוניים.
  3. העריך את השתתפות המטופלים בטיפול. התאימו את מרשם הטיפול למפגשים עתידיים.
  4. תעד את פרטי הפגישה בתיק הרפואי.
  5. תקשור את התוצאות עם הצוות הרב-תחומי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יישום מוצלח של פרוטוקול זה של ארגומטריית מחזור במיטה יוביל למושב שיקום פיזי מושלם של ארגומטריית מחזור במיטה, בטוח וללא תופעות לוואי. מפגשים טיפוסיים עשויים להתחיל באופן פסיבי כאשר המטופל מורדם, מחוסר הכרה ואינו יכול להשתתף. הקצב יתחיל לאט (למשל, 5 סל"ד) ויעלה עד 30 סל"ד, או הקצב שבחר בעצמו המטופל. משך המפגשים יתארך עם הזמן עד סך של 60 דקות ככל שהסבילות עולה. מפגשים פסיביים יתקדמו לפעילות ואז יתווספו להם התנגדות אם המטופל מצליח לשמור בקלות על עד 30 סל"ד בנפרד. שינויים צפויים בסימנים חיוני...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ארגומטריה במחזור במיטה היא אפשרות טיפולית בטוחה, ישימה ואמינה למטופלים המאושרים מכנית בטיפול נמרץ, המשפרת את התפקוד הפיזי בטיפול נמרץ ושחרור בבית החולים15.

יישום RTSS על ארגומטריית מחזור במיטה
איור 2 מסכם דוגמאות למטרות, מנגנוני פעולה, מרכיבים ומדדים אפשריים לארגומטריית מחזור במיטה. פיתחנו את הגישה שלנו ליישום ארגומטריית מחזור במיטה בהתבסס על פרטים שדווחו במחקרים ראשוניים שסוכמו בסקירה ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מישל קו קיבלה השאלה של 4-4 ארגומטרים לסירקול שכיבה RT300 מ-Restorative Therapies (בולטימור, מרילנד) עבור CYCLE RCT. ל-Restorative Therapies לא הייתה השפעה על תוכן מאמר זה או בהחלטה להגיש לפרסום.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מבקשים להודות לתמיכת מחלקת הפיזיותרפיה והטיפול הנמרץ בבית החולים אוסטין וב-St. Joseph's Healthcare Hamilton.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 Supineטיפולים משקמים, בולטימור, MD https://restorative-therapies.com

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

233233

מאמרים קשורים