Method Article

יעילות של למידה מבוססת מקרה מובנית לעומת דידקטיקה מסורתית בשיפור קבלת ההחלטות הקליניות בקרב מתמחים אורתופדיים

DOI:

10.3791/70398

⸱

February 27th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Xuanwu Hospital Capital Medical University, 2Department of Emergency, Xuanwu Hospital Capital Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המאמר מתאר למידה מבוססת מקרה מובנית (CBL) המניבה התקדמות מתונה ועמידה בקבלת החלטות אצל מתמחים באורתופדיה, ומשפרת את הדיוק, ההתאמה, המהירות, הידע והתקשורת. השפעות ה-CBL נמשכו לאחר התאמת היכולת והנוכחות הבסיסית, ותמכו באימוץ דיונים מובנים והפוכים על מקרים מובנים, נקודות החלטה מפורשות ותדרוכים מונחים כחלק מהדידקטים של ההתמחות.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קבלת החלטות קליניות היא מרכזית בהכשרת התמחות אורתופדית, אך מאתגרת ללמד באמצעות הרצאות דידקטיות מסורתיות, המדגישות העברת מידע על פני חשיבה פעילה. למידה מבוססת מקרה מובנית (CBL) הוצעה כחלופה ממוקדת לומד, המתמקדת בחשיבה אבחנתית, תכנון ניהולי וקבלת החלטות תחת אי-ודאות. להשוות את היעילות החינוכית של למידה מבוססת מקרה מובנית לבין הרצאות דידקטיות מסורתיות (TDL) בשיפור קבלת ההחלטות הקליניות בקרב מתמחים בניתוחים אורתופדיים. מחקר קוהורט רב-מרכזי בדיעבד נערך בארבע תוכניות ללימודי רפואה לתארים מתקדמים בסין. בסך הכל נכללו 120 מתמחים אורתופדיים (CBL ו-TDL, n = 60). שתי הקבוצות השלימו תוכנית לימודים בת 8 שבועות שכללה שמונה נושאים אורתופדיים בסיכון גבוה עם זמן ומטרות הוראה שווים. ההתערבות של CBL כללה עבודה הפוכה לפני עבודה, גילוי מקרים מתקדם, צמתים להחלטה כפויה ותדרוך מובנה, בעוד שזרוע TDL השתמשה בהרצאות מבוססות שקופיות עם תקופות שאלות ותשובות. התוצאה העיקרית הייתה ציון קבלת החלטות קליני מורכב מוגדר מראש שנגזר מתחנות החלטה של בדיקות קליניות מובנות אובייקטיביות (OSCE), מבחן התאמה סקריפטיבית, ומדדי זמן לתיקון החלטה. תוצאות משניות כללו ביצועי ידע, התאמת הניהול, ציוני תקשורת, שימור לאחר 8 שבועות, שביעות רצון הלומדים, מעורבות ועומס קוגניטיבי. המעריכים היו עיוורים לקבוצת ההדרכה. מאפייני הבסיס והביצועים היו דומים בין קבוצות. קבוצת CBL השיגה ציוני קבלת החלטות מורכבים גבוהים משמעותית יותר מאשר קבוצת TDL לאחר ההתערבות ובשימור במשך 8 שבועות, עם גודל אפקט בינוניים. תוצאות משניות, כולל ביצועי OSCE, חשיבה תחת אי-ודאות, מהירות קבלת החלטות, ציוני ידע, התאמת הניהול ודירוגי תקשורת, נטו באופן עקבי לטובת CBL. שביעות רצון הלומדים הייתה גבוהה יותר בקבוצת CBL, בעוד שהעומס הקוגניטיבי והנוכחות היו דומים בין הקבוצות. למידה מבוססת מקרה מובנית הייתה קשורה לביצועים חינוכיים טובים יותר בהשוואה להרצאות מסורתיות בקרב מתמחים אורתופדיים, עם התקדמות מתמשכת בקבלת החלטות. ממצאים אלו תומכים בשילוב דיונים מובנים וממוקדי החלטות במקרים בתכניות לימודים דידקטיות של התמחות.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קבלת החלטות קליניות נמצאת בלב ההכשרה בהתמחות אורתופדית. בכל ערב קריאה נתון, התושבים חייבים לשלב היסטוריות לא שלמות, ממצאים פיזיים מתפתחים, דימות, נתוני מעבדה ומגבלות מערכת בתוכניות ניהול בזמן והגנה. בניגוד לזיכרון עובדתי, שיפוטים כאלה הם הקשריים והסתברותיים, מעוצבים על ידי אי-ודאות, לחץ זמן ושונות במטרות המטופלים ובפרופילי הסיכון. דידקטיקה מסורתית מבוססת הרצאות נשארת הפורמט ההוראה הדומיננטי בתוכניות התמחות רבות, משום שהיא מעבירה ביעילות ידע סטנדרטי המותאם לתכניות הבחינה. עם זאת, ראיות מצטברות מצביעות על כך שלמידה מבוססת מקרה מובנית (CBL), במיוחד בעיצובים הפוכים או משולבים, מתמקדת ישירות יותר בתהליכים הקוגניטיביים העומדים בבסיס חשיבה ק....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול קיבל אישור למחקר חינוכי רטרוספקטיבי זה מוועדת הביקורת המוסדית/ועדת האתיקה בכל מרכז הכשרה ללימודי המשך רפואי (PGME) המשתתפים. לנהל את כל ההליכים בהתאם להצהרת הלסינקי ולתקנות המוסדיות החלות. ויתור על הסכמה מדעת ניתן כאן בהתאם לדרישות ועדת הביקורת המוסדית למחקר חינוכי בסיכון מינימלי. ודאו שהשתתפות או אי-השתתפות לא משפיעות על הערכה אקדמית, תפקידים קליניים או החלטות קידום.

1. עיצוב מחקר

  1. בצע מחקר קוהורט רטרוספקטיבי רב-מרכזי בארבעה מרכזי הכשרה אורתופדיים ל-PGME. זהה משתתפים זכאים שהשלימו מפגשי למידה מבוססת מקרה (CBL) מובנים או הרצאות דידקטיות מסורתיות (TDL) בין ינואר לדצמבר 2....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאפייני בסיס (טבלה 1)
בסך הכל 120 נבדקים הוקצו ב-n=60 לקבוצת CBL או TDL. הקבוצות היו מאוזנות היטב בין משתני דמוגרפיה והכשרה. הגיל הממוצע היה דומה (CBL 29.0 ± 2.1 שנים לעומת TDL 29.2 ± 2.0 שנים; p=0.56), התפלגות המינים לא השתנתה (גברים: 70.00% לעומת 71.67%, p=0.84; נקבה: 30.00% לעומת 28.33%, p=0.84), רמות ה-PGY היו כמעט זהות, כאשר כל זרוע הכילה 20.00% ב-PGY-1 עד PGY-5 (TDL PGY-2 23.33% לעומת CBL 20.00%; אומניבוס p=0.93). חשיפות קליניות אחרונות היו דומות (סבב טראומה קוד.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה העריך גישה מובנית של למידה מבוססת מקרה (CBL) שנועדה לחזק את קבלת ההחלטות הקלינית בקרב מתמחים אורתופדיים והשווה אותה להרצאות דידקטיות מסורתיות שניתנו על פני זמן הוראה דומה. מעבר לתוצאות ביצועים השוואתיות, הממצאים מבהירים את מנגנוני ההוראה שבאמצעותם פועל CBL מובנה ומגדירים כיצד ניתן ליישם, להתאים ולהרחיב שיטה זו בהשכלה לרפואה מתקדמת.

שלבים קריטיים בשיטה
שלושה מרכיבים היו מרכזיים ליעילות ההתערבות המובנית של CBL: נקודות החלטה, מחויבות כ.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מאשרים שאין להם ניגודי עניינים פיננסיים.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מודה במיוחד לד"ר שינואו ג'אנג מהמחלקה לאורתופדיה, בית החולים בייג'ינג צ'אויאנג, אוניברסיטת קפיטל לרפואה; ד"ר שיאנג לי מהמחלקה לאורתופדיה, בית החולים בייג'ינג פרנדשיפ, אוניברסיטת קפיטל לרפואה; ד"ר ג'נג וואנג מהמחלקה לאורתופדיה, בית החולים ג'ישויטן בייג'ינג, אוניברסיטת קפיטל לרפואה; גברת יאשין יין, ד"ר שינלי הו וד"ר ג'ין יואן מהמחלקה לאורתופדיה, בית החולים שואנו, אוניברסיטת קפיטל לרפואה, על תרומתם לאיסוף הנתונים הרלוונטיים במחקר זה.

המחברים מכירים בתמיכות המימון הבאות: תוכנית הנוער של רשות בתי החולים בבייג'ינג (מענק מס' QML20210805); פרויקט פתוח של מעבדת בייג'ינג למחקר ביומכניקה יישומית בשנת 2022 (מענ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
מערכת סקר צמת-החלטהPoll Everywhere / כלי LMSלא זמיןתפס בחירות מחויבות במהלך מפגשי CBL
סימולטורים באיכות גבוההLaerdal / CAE Healthcareלא זמיןבשימוש בתחנות החלטה של OSCE ובוינייטות מתוזמנות
מערכת ניהול הנתונים REDCapואנדרבילטלא זמיןאיסוף נתונים מאובטח, בקרת גישה מבוססת תפקידים
תוכנה סטטיסטיתSPSSלא זמיןאפקטים מעורבים ליניאריים, מודלים מעורבים מוכללים, מודלים של קוקס

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Demetri, L., Donnelley, C. A., MacKechnie, M. C., Toogood, P. Comparison of case-based learning and traditional lectures in an orthopedic residency anatomy course. J Surg Educ. 78 (2), 679-685 (2021).
  2. Cherney, S. M., Barnes, C. L., Blasier, R. D., Bracey, J. W., Montgomery, C. O.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Case Based LearningTraditional DidacticsClinical Decision MakingOrthopedic ResidentsDiagnostic ReasoningManagement PlanningScript Concordance TestOSCE PerformanceLearner SatisfactionCognitive Load
Video Coming Soon

Related Articles