מאמר שיטה

פרוטוקול סטנדרטי של גואה שא אבן נחושת לטיפול בתסמונת עייפות כרונית בנבדקים אנושיים

DOI:

10.3791/70472

⸱

3 ביולי 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Fifth Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, 2Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מתאר הליך סטנדרטי, שלב אחר שלב, לביצוע גואה שא באבן נחושת ביאן בנבדקים בני אדם שאובחנו עם תסמונת עייפות כרונית. הטכניקה כוללת יישום מגרד סגסוגת נחושת על מסלולי מרידיאן ספציפיים (כלי השליטה ומרידיאן בשלפוחית השתן) ובנקודות דיקור ייעודיות. נכללים נתוני תצפית מייצגים לפני ואחרי ההתערבות כדי להמחיש את תהליך העבודה הפרוצדורלי ושיטות איסוף הנתונים.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תסמונת העייפות הכרונית (CFS) מאופיינת בעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת שנמשכת שישה חודשים או יותר. פרוטוקול זה מתאר הליך גואה שה סטנדרטי מאבן נחושת ליישום בנבדקים אנושיים עם CFS. ההליך מכוון לספינת המושל (מדאז'וי DU14 ליאויאנגגואן DU3) ולמרידיאן שלפוחית השתן (מפיישו BL13 עד שנשו BL23). מגרד אבן ביאן מנחושת משמש לביצוע גירוד קל לאורך המרידיאנים במהירות של כ-5 ס"מ/שנייה, עם לחץ מתון למשך 30 שניות בנקודות בק-שו (פישו BL20, ויישו BL21, שנשו BL23). הגירוד נמשך עד שמופיעות פטכיות אחידות (sha) או 10 משיכות לכל מקטע. המפגשים נמשכים כ-20 דקות ומבוצעים פעמיים בשבוע במשך שבועיים. הערכות לפני ואחרי ההתערבות כוללות את סולם חומרת העייפות (FSS), ציון תסמונת ה-TCM וסקר הבריאות SF-36. שינויים מייצגים בתווים אלו מתועדים כדי להמחיש את ביצוע הפרוטוקול. פרוטוקול זה מדגיש מיקום סטנדרטי של נקודות דיוס, כיול לחץ וניטור בטיחות כדי להקל על שחזוריות בסביבות מחקר קליניות.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תסמונת העייפות הכרונית (CFS) היא מצב קליני המאופיין בעייפות מתמשכת או חוזרת הנמשכת שישה חודשים או יותר, אך אינה מטופלת באופן משמעותי במנוחה ואינה מוסברת על ידי מצב רפואי בסיסי1. דווח כי השכיחות העולמית של CFS עולה, ועייפות ממושכת עשויה לתרום לפגיעה תפקודית במערכות פיזיולוגיות מרובות2.

ההתערבויות הפרמקולוגיות הנוכחיות ל-CFS הן בעיקר סימפטומטיות וכוללות תרופות נוגדות עייפות ונוגדי דיכאון במינון נמוך; עם זאת, שימוש ממושך עשוי להיות קשור לתופעות לוואי כגון אי נוחות במערכת העיכול ותלות3. כתוצאה מכך, גישות לא-פרמקולוגיות, כולל טיפולים חיצוניים מסוימים ברפואה הסינית המסורתית (TCM), נבדקו כאפשרויות חלופיות או תוספות. גואה שא היא טכניקת רפואה מסורתית (TCM) הכוללת גירוד עור בסיוע מכשירים לאורך מסלולי מרידיאן מוגדרים. השימוש במגרדי נחושת מאבן ביאן מביא תכונות חומר ספציפיות, כגון מוליכות תרמית, השונות מכלים מסורתיים העשויים מקרן או ירקן.

פרוטוקול זה מתאר הליך גואה שה סטנדרטי מאבן נחושת ליישום בנבדקים אנושיים עם CFS. המטרה היא לספק מסגרת מפורטת שלב אחר שלב הכוללת הכנת חומרים, מיקום נקודות דיקור, טכניקת גירוד, כיול לחץ וניטור בטיחות. הפרוטוקול מדגיש שחזוריות ומיועד לשימוש בסביבות מחקר קליניות שבהן נדרשת התערבות חיצונית עקבית ומתועדת היטב.

(הערה: מחקר זה התמקד בקשר בין הומוגניות תסמונת ליעילות טיפולית; התפלגות הגיל והמגדר של מטופלים בודדים לא נרשמו או נותחו באופן שיטתי. כל היעילות התבססה על כלל האוכלוסייה הרשומה = 20.)

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המכללה הרפואית הקלינית החמישית של אוניברסיטת גואנגג'ואו לרפואה סינית / בית החולים השני לרפואה סינית מסורתית בגואנגדונג (מספר: 202511-004-02). התקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים, כל ההליכים הניסיוניים נשמרו בקפדנות להצהרת הלסינקי וסטנדרטים אתיים מוסדיים למחקר אנושי.

1. קריטריונים אבחנתיים

  1. הגדר תסמונת עייפות כרונית כתסמונת קלינית המתאפיינת בעייפות מתמשכת כביטוי העיקרי, היעדר אבחנה ברורה של מחלה המסבירה את העייפות, חוסר הקלה לאחר מנוחה, וחזרה או התמדה למשך יותר מ-6 חודשים.
  2. השתמש בקריטריונים הרפואיים המערביים לתסמונת העייפות הכרונית המפורטים בהפניה 1.
  3. אשר עייפות מתמשכת או חוזרת שנמשכת 6 חודשים או יותר, ללא סיבה ברורה וללא הקלה מספקת לאחר מנוחה.
  4. אשר את נוכחותם של לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים:
    1. זהה זיכרון לקוי או קושי בריכוז.
    2. זהה בלוטות לימפה כואבות או רגישות בצוואר או בבית השחי.
    3. זהה כאב שרירים כללי.
    4. זהה כאב במפרקים מרובים.
    5. זהה שינה לא מרעננת.
    6. זהה תחושת חולשה לאחר מאמץ שנמשכת יותר מ-24 שעות.
  5. החריג מצבים אחרים שמסבירים את מצב העייפות הנוכחי.
  6. קבע את האבחנה ברפואה הסינית המסורתית לפי "קריטריונים לאבחון והשפעה טיפולית של מחלות ותסמונות של רפואה סינית סינית," ובפרט סיווג התסמונות הקשור ללחות ליחה ולקיפאון דם, בשילוב עם חוות דעת מומחים ופרקטיקה קלינית4.
  7. אשר את התסמינים העיקריים הבאים:
    1. אשר את המשקל בגוף.
    2. אשר כאב בשרירים ובמפרקים.
  8. אשר את התסמינים המשניים הבאים:
    1. תאשר תיאבון לקוי.
    2. אשר צואה דביקה.
    3. אשר הפרשות וגינליות מופרזות אצל נשים.
  9. בדקו את ציפוי הלשון ואשמרו על ציפוי עבה, שומני, לבן או צהוב.
  10. בדקו את כלי הדם הצדדיים התת-לשניים ואשמרו כלי דם מסובכים.
  11. הערך את הדופק לאי תכונות עמוקות וקפיצות או תכונות דקות וחלקלקות.
  12. התייחס לממצאי הדופק כקריטריון אבחוני עזר ולהוציא אותו מציון התסמונת.
  13. אבחן את תסמונת הלחות של הליחה ותסמונת קיפאון הדם רק כאשר המטופל מציג גם תסמינים ראשוניים וגם לפחות שני תסמינים משניים.

2. קריטריוני הכללה

  1. כלול משתתפים בגילאי 18–60.
  2. כלול משתתפים זכאים מכל מין.
  3. כלול משתתפים עם אבחנה קלינית של תסמונת עייפות כרונית.
  4. כלול משתתפים שסיווג האבחון שלהם ל-TCM עומד בסוג חסימת הליחה והסטאזיס של הדם.
  5. אשר שהמשתתף לא קיבל טיפול לפחות שבועיים לפני ההתערבות, כולל טיפול תרופתי וטיפולים אחרים ברפואה הסינית המסורתית.
  6. רשום רק משתתפים שמשתתפים מרצונם בפרויקט המחקר.
  7. ודאו שכל משתתף מתקשר כראוי עם החוקרים, משתף פעולה באופן פעיל וחותם על טופס ההסכמה מדעת.

3. קריטריוני הדרה

  1. להוציא נשים בהריון.
  2. להוציא נשים מניקות.
  3. להחריג מטופלים עם היסטוריה של הפרעות רגשיות או הפרעות רגשיות נוכחיות.
  4. יש להוציא מטופלים עם מחלות מקבילות משמעותיות, כולל אמפיזמה, אי ספיקת לב, שחמת כבד או כשל כלייתי.
  5. יש להחריג מטופלים שעייפות כרונית שלהם נובעת ממחלות אחרות, כולל תת-פעילות של בלוטת התריס, הפרעות שינה או אוסטיאוארתריטיס.
  6. יש להוציא מטופלים עם מחלות עור נוכחיות או קודמות שמפריעות לגרד בטוח.
  7. להוציא מטופלים עם עור כיבית באזור הטיפול המתוכנן.
  8. להוציא מטופלים עם ציות לקוי בדרישות.
  9. החריגו משתתפים עם היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול לפני שפיתחו תסמונת עייפות כרונית.
  10. להוציא משתתפים עם היסטוריה של תלות בסמים לפני התפתחות תסמונת העייפות הכרונית.

4. קריטריוני סיום

  1. סיימו את הניסוי עבור משתתף כאשר החוקרים יחליטו, מבחינה רפואית, שהפסקת הניסוי היא הכרחית.
  2. עצרו את הניסיון מיד כאשר המשתתף מבקש משיכה.
  3. הפסק את ההשתתפות כאשר המשתתף מקבל טיפולים מחוץ לאמצעים שנקבעו בניסוי זה.
  4. תעד את סיבת הפיטורים ברשומת המחקר.

5. הכנת חומרים, סביבה ובקרות בטיחות

  1. הכינו את החומרים הבאים: כפפות בדיקה רפואית חד-פעמיות, מגרד אבן ביאן מנחושת, שמן גואה שא, 75% אלכוהול רפואי, כדורי כותנה סטריליים ומלקחיים.
  2. עיין בטבלת החומרים לפרטים מפורטים.
  3. בדקו את כל האריזות לשלמות לפני השימוש.
  4. בדוק תאריכי תפוגה לפני השימוש.
  5. אשר עיקור של כל הכלים לפני השימוש.
  6. שמור על חדר הטיפול בטמפרטורה של 24°C ±-2°C.
  7. שמרו על תאורה בכ-500 לוקס.
    הערה: כוונו את טמפרטורת החדר בטווח של 22–26 מעלות צלזיוס ואת התאורה בטווח של 300–700 לוקס בהתאם לנוחות המטופל ותיעדו את הערכים שנבחרו.
  8. השתמשו בחדר טיפול קליני נקי ומאוורר היטב.
  9. שמור על 75% אלכוהול רפואי הרחק מחום, להבות פתוחות, ניצוצות, ציוד לקיטור חשמלי ומקורות הצתה נוספים.
  10. שמרו על מיכלי אלכוהול סגורים כשאתם לא בשימוש.
  11. מרחו 75% אלכוהול רפואי עם כדורי כותנה סטריליים.
  12. אין לרסס אלכוהול או ליצור אירוסולים במהלך חיטוי העור.
  13. השתמש במכסה אדים כימי רק להכנה או העברה נפרדת של כימיקלים נדיפים או מגרים כאשר מדיניות הבטיחות המוסדית דורשת שימוש במכסה המנוע.
  14. אל תשים את המטופל בתוך מכסה אדים כימי או ארון בטיחות ביולוגית.
  15. אין לבצע את הטיפול בגואה שא בתוך מכסה אדים כימי או ארון בטיחות ביולוגית.
    הערה: שימוש שגרתי בקפוצ'ון אינו רלוונטי לטיפול במטופל כי פרוטוקול זה משתמש ב-75% אלכוהול רפואי ושמן גואה שא.
  16. לבשו מדים נקיים לפני שמכינים את המטופל.
  17. בצע היגיינת ידיים בהתאם לפרוטוקולי שטיפת ידיים רפואייםסטנדרטיים 5.
  18. לבש זוג כפפות בדיקה רפואיות חד-פעמיות חדשות.
  19. החלף כפפות מיד אם הן נקרעות, מזוהמות גלויות או נוגעות במשטחים לא נקיים.
  20. יש לשים מגן עיניים ומסכה רפואית כאשר יש חשיפה להשפריצה.
  21. יש למנות דיקוריסט מורשה או מטפל TCM מוסמך שהוכשר בהליכים וניהול חירום של גואה שא לבצע את ההתערבות.
  22. השתמש באותו אופרטור לכל הפגישות עבור מטופל מסוים כדי למזער שונות בין אופרטורים.
  23. השליכו כפפות משומשות, כדורי כותנה וחומרים חד-פעמיים מזוהמים כפסולת קלינית לפי נהלי בקרת זיהומים מוסדיים.
  24. נקה וחטא כלים רב-פעמיים לאחר כל שימוש בהתאם לנהלים מוסדיים לבקרת זיהומים.

6. הכנת מטופל

  1. הסבר למטופל את מטרת ההליך.
  2. הסבר על התחושות הצפויות, כולל כאב ולחץ.
  3. הסבר שינויים אפשריים בעור, כולל מראה השיער.
  4. הסבר את אמצעי הזהירות לאחר הטיפול לפני תחילת ההתערבות.
  5. ודאו שהמטופל אינו רעב מדי.
  6. ודאו שהמטופל אינו מלא מדי.
  7. ודאו שהמטופל אינו עייף מדי.
  8. ודאו שהמטופל אינו לחוץ מדי.
  9. קבעו את ההליך בין שעה–שעתיים אחרי הארוחה.
  10. בדקו את הגזע האחורי לפני הטיפול.
  11. אין לגרד אזורים עם כיבים, זיהום, דרמטיטיס פעילה, פצעים פתוחים, דימום, חבורות חמורות או ממצאים עוריים מסוכנים אחרים.
  12. מקם את המטופל בתנוחת ישיבה עם נטייה קדימה של כ-15°.
  13. הנח את זרועות המטופל על תמיכה מרופדת.
  14. חשפו את אזור הגזע האחורי שנבחר לגרד.
  15. כיסו את כל האזורים שלא טופלו בשמיכה כדי לשמור על חום ופרטיות.

7. בחירת אזור הגירוד

  1. קבעו מיקומי נקודות דיקור לפי התקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין, "נומנקלטורה ומיקום נקודות מרידיאן6."
  2. בחר את כלי המושל מדאז'וי (DU14) לאורך קו האמצע של עמוד השדרה עד יאויאנגגואן (DU3) (איור 3).
  3. בחר את מרידיאן שלפוחית השתן הדו-צדדי של פוט-טאייאנג מפיישו (BL13) לשנשו (BL23), כולל פישו (BL20) וויישו (BL21), הממוקמים 1.5 קון לרוחב לקו האמצעי האחורי.
    הערה: מחקרים קיימים מדווחים על השפעות טיפוליות של כלי השליטה ומרידיאן שלפוחית השתן (איור 4) עבור סוג התסמונת שנחקרבמחקר זה 7.
  4. מדדו מרחקי נקודות דיקור באמצעות שיטת מדידת האצבע-קון.
  5. השתמש באצבעות של המטופל כנקודת ייחוס למדידה.
  6. השתמשו בקפל האמצעי של האצבע האמצעית של המטופל כנקודת ייחוד.
  7. הגדר את הרוחב המשולב של האצבע המורה והאמצעית של המטופל כ-1.5 קון (איור 2).
  8. מיקום דאז'וי (DU14) בשקע מתחת לתהליך הקוצני של החוליה הצווארית השביעית בקו האמצעי האחורי (איור 3).
  9. מקם את יאויאנגגואן (DU3) בשקע מתחת לתהליך הקוצני של החוליה המותנית הרביעית בקו האמצעי האחורי (איור 3).
  10. מקם את פיישו (BL13) 1.5 קון לטרלי לקו האמצעי האחורי, מתחת לתהליך הקוצני של החוליה החזה השלישית (איור 4).
  11. מקם את פישו (BL20) 1.5 קון לרוחב לקו האמצעי האחורי, מתחת לתהליך הקוצני של החוליה החזה ה-11 (איור 4).
  12. מקמו את ויישו (BL21) 1.5 קון לרוחב לקו האמצעי האחורי, מתחת לתהליך הקוצני של החוליה החזה ה-12 (איור 4).
  13. מיקום את שנשו (BL23) 1.5 קון לטרלי לקו האמצעי האחורי, מתחת לתהליך הקוציני של חוליה מותנית שנייה (איור 4).

8. הליך טיפול בגואה שה

  1. מקם את המטופל בתנוחת ישיבה עם נטייה קדימה של כ-15°.
  2. חשפו את הגב תוך שמירה על חום ופרטיות עם כיסוי מתאים.
  3. החזק כדור כותנה סטרילי עם מלקחיים רפואיים.
  4. חטא את העור מדאז'וי (DU14) ליאויאנגגואן (DU3) ולאורך קווי מרידיאן השלפוחית הדו-צדדיים עם 75% אלכוהול רפואי.
  5. חזור על החיטוי שלוש פעמים.
  6. תן לעור להתייבש באוויר במשך 10 שניות בין המריחות.
  7. מרחו כ-5 מ"ל שמן גואה שא באופן אחיד על אזור היעד.
  8. החזק את מגרדת הנחושת המעוטרת בצורת ביאן-סטון בזווית של 45° לפני השטח של העור.
  9. מתחילים בדאז'וי (DU14).
  10. מיישם טכניקת גירוד קל לאורך קו האמצע של עמוד השדרה לכיוון יאויאנגגואן (DU3) במהירות של כ-5 ס"מ/שנייה.
    הערה: הגדר טכניקת גירוד קל כלחץ שיוצר שקע בעור של פחות מ-2 מ"מ.
  11. חזור על תנועת הגירוד כלפי מטה 10 פעמים לאורך כלי הגוורנר.
  12. העלאת הלחץ לזמן קצר לטכניקת גירוד בלחץ בינוני בדאז'וי (DU14) למשך 30 שניות.
  13. הגבר את הלחץ לזמן קצר לטכניקת גירוד בלחץ בינוני ביאויאנגגואן (DU3) למשך 30 שניות.
    הערה: הגדר טכניקת לחץ בינוני כלחץ שמייצר שקע בעור של 3–5 מ"מ, המקביל לכוח של 5–10 ניוטון.
  14. מעקב רציף אחר אי הנוחות של המטופל באמצעות סולם אנלוגי חזותי 0–10.
  15. אל תעלה על ציון הכאב שדיווח המטופל הוא 4.
  16. הפחיתו לחץ מיד כאשר ציון הכאב עולה על 4.
  17. המשיכו לקווי מרידיאן הבילטרליים של שלפוחית השתן.
  18. מתחילים בפיישו (BL13).
  19. גרד כלפי מטה מפיישו (BL13) לשנשו (BL23).
  20. יישם את טכניקת הגירוד הקל לאורך המרידיאן.
  21. עבור לטכניקת לחץ בינוני למשך 30 שניות בפישו (BL20).
  22. עבור לטכניקת לחץ בינוני ל-30 שניות בווישו (BL21).
  23. עבור לטכניקת לחץ בינוני למשך 30 שניות בשנשו (BL23).
  24. חזור על רצף הגירוד 10 פעמים בכל צד של עמוד השדרה.
  25. הפסק את ההליך מיד אם המטופל חווה סחרחורת, דפיקות לב, הזעות קרות, בחילה, חיוורון, עילופ, אי נוחות בחזה, קוצר נשימה או כל תסמין מדאיג אחר.
  26. הניחו את המטופל על הגב כאשר מתרחשת תגובה שלילית.
  27. הערך את דרכי הנשימה, הנשימה, זרימת הדם, רמת ההכרה וסימנים חיוניים כאשר מתרחשת תגובה שלילית.
  28. וודא שצריכה דרך הפה בטוחה לפני מתן נוזלים
  29. מתן 200 מ"ל מים חמים המכילים 10 גרם גלוקוז כאשר המטופל בהכרה, מסוגל לבלוע בבטחה, וללא התוויות נגד הקשורות לגלוקוז.
  30. הפעל הליכי חירום מוסדיים כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מצביעים על מצב חירום רפואי.
  31. המשך לגרד עד שמופיעים פטכיות אחידות, או sha, בצפיפות של 10–15 פטכיות לסמ"ר, או עד להשלמת 10 משיכות לכל סגמנט, לפי הקצה שמופיע קודם.
  32. אל תנסה לרדוף אחרי יצירת SHA מופרזת.
  33. הפסק את הסריטה ברגע שמגיעים לנקודת הסיום המוגדרת.
  34. הגבל את משך המפגש הכולל לכ-20 דקות.
  35. נגבו בעדינות את שארית השמן מהעור עם מטלית רכה לאחר הסיום.
  36. בדקו את העור המטופל לאיתור גירוי מופרז, דימום, שלפוחיות או ממצאים חריגים אחרים.
  37. המליץ למטופל לשמור על האזור השרוט חם.
  38. מומלץ למטופל להימנע מחשיפה לרוח למשך 4–6 שעות.
  39. מומלץ למטופל להימנע מחשיפה למים קרים למשך 4–6 שעות.
  40. תעד את אתרי הטיפול, משך הגרד, תגובת המטופל, ציון הכאב, מראה ה-sha, תופעות לוואי והוראות לאחר הטיפול.

9. ניהול אירועים שליליים

  1. הפסק את ההליך מיד כאשר מופיעים סחרחורת, הזעות קרות, דפיקות לב, בחילה, חיוורון, עילפון או תסמינים שליליים אחרים.
  2. הנח את המטופל שטוח בשכיבה.
  3. שמרו על המטופל חם.
  4. העריך את דרכי הנשימה, הנשימה, זרימת הדם, ההכרה וסימני החיים.
  5. יש לספק מים חמים עם סוכר רק לאחר אימות שהמטופל בהכרה, מסוגל לבלוע בבטחה, ואין בו מניעה לצריכת גלוקוז.
  6. הפחיתו את לחץ הגירוד מיד כאשר מתרחש כאב מקומי מוגבר.
  7. בקש מהמטופל לתאר את המיקום, העוצמה והאיכות של הכאב.
  8. הפסק את ההליך כאשר הכאב מחמיר, נמשך או מעיד על פגיעה ברקמה.
  9. בדקו את העור המטופל כאשר הכאב המקומי מתגבר.
  10. ספק טיפול קליני מתאים בהתאם להליכים מוסדיים כאשר מתרחשים פגיעות עור, חבורות מופרזות, דימום, שלפוחיות, סינקופה, תגובה אלרגית או ממצאים שליליים אחרים.
  11. לדווח ולתעד את כל האירועים השליליים בהתאם לפרוטוקול המחקר ולדרישות המוסדיות.

10. תצפית על יעילות

  1. יש להפעיל את סולם חומרת העייפות כמדד התוצאה העיקרי8.
  2. בקש מהמטופלים לדרג את העייפות בשבוע-שבועיים האחרונים.
  3. הצג למטופל את כל 9 פריטי סולם חומרת העייפות.
  4. הנחו את המטופל לבחור אחת מתוך 7 אפשרויות מדורגות לכל פריט.
  5. הקצה נקודה אחת ל"לא משפיע כלל."
  6. הקצה 7 נקודות ל"משפיע קשות".
  7. הגדל את הציונים ברצף בנקודה אחת באפשרויות התגובה.
  8. סכם את הציונים מכל 9 הפריטים כדי לקבל את הציון הכולל בסולם חומרת העייפות.
  9. פרש ציון גבוה יותר בסולם חומרת העייפות כעייפות חמורה יותר.
  10. מתן ציון תסמונת הרפואה הסינית הסינית כמדד תוצאה משני9.
  11. כמת תסמינים הכוללים כובד גוף, כאבי מפרקים, ציפוי לשון וממצאים של כלי דם תת-לשוניים.
  12. לדרג את שלושת פריטי תסמונת הסינית הסינית לפי תסמינים סובייקטיביים של המטופל וסימני לשון ודופק אובייקטיביים.
  13. הנחו את המעריך לבחור אחת מתוך 4 אפשרויות מדורגות לכל פריט.
  14. ייחסו 0 נקודות להיעדר התסמינים, להיעדר ציפוי שמנוני, או להיעדר תוספות משנה מסובכות.
  15. הקצה 3 נקודות לתסמינים חמורים, שכבת עבה או מרכיבים שחורים תת-לשוניים מקובטים.
  16. הגדל את הניקוד בנקודה אחת לכל אפשרות תגובה.
  17. פרש ציון גבוה יותר בתסמונת הרפואה הסינית הסינית כתסמונת ליחה בולטת יותר ותסמונת קיפאון דם.
  18. ערכו את סקר הבריאות של SF-36 כמדד תוצאה משני10,11.
  19. הציגו למטופל את כל 36 פריטי SF-36.
  20. בקש מהמטופל לענות על כל פריט בהתאם למצב החיים שלו בשבוע-שבועיים האחרונים.
  21. לדרג את כל פריטי SF-36 בכיוון חיובי לפי מדריך הסקר.
  22. חשב את הציון לכל אחד משמונה התחומים המרכזיים לפי אלגוריתם מדריך הסקר.
  23. פרש ציון דומיין SF-36 גבוה יותר כמצב בריאות טוב יותר בתחום המתאים.
  24. הערכת היעילות הכוללת לפי קריטריוני היעילות לתסמונת העייפות הכרונית המתוארים בהפניה12.
  25. סווג את התוצאה כהחלמה קלינית כאשר תסמינים קליניים ראשוניים ומשניים נעלמים לחלוטין, ציון תסמונת הרפואה הסינית הסינית מגיע ל-0, וציון SF-36 מגיע למקסימום.
    הערה: אמתו את סף סולם חומרת העייפות המיועד להחלמה קלינית לפני השימוש הסופי, מכיוון שטקסט המקור מציג ערך FSS של 0 בעוד שהוראות הניקוד מגדירות כל פריט FSS כ-1–7 נקודות.
  26. סווג את התוצאה כיעילה במיוחד כאשר רוב התסמינים הקליניים הראשוניים והמשניים נעלמים, וסולם חומרת העייפות, ציון תסמונת הרפואה הסינית הסינית וציוני SF-36 מראים שיפור ניכר.
  27. סווג את התוצאה כיעילה כאשר חלק מהתסמינים הקליניים הראשוניים והמשניים נעלמים, ומדד חומרת העייפות, ציון תסמונת הרפואה הסינית הסינית וציוני SF-36 מראים שיפור חלקי.
  28. סווג את התוצאה כלא יעילה כאשר התסמינים הקליניים הראשוניים והמשניים אינם נעלמים, וסולם חומרת העייפות, ציון תסמונת הרפואה הסינית הסינית וציון SF-36 לא מראים שיפור.

11. ניתוח סטטיסטי

  1. אסוף נתוני מחקר באמצעות טפסי דוח מקרה סטנדרטיים או מאגר הנתונים המאושר.
  2. בצע ניתוח סטטיסטי באמצעות SPSS Statistics for Windows, גרסה 27.0.
  3. מבטאים נתונים רציפים כסטיית תקן ממוצעת ±.
  4. השתמשו במבחן t עם דגימות זוגיות כדי להשוות ערכים לפני ואחרי ההתערבות.
  5. התייחסו לערך P דו-צדדי של <0.05 כהעיד על הבדל מובהק סטטיסטית

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מתאר פרוטוקול טיפול בגרידת נחושת ביאן-גואה-שה לתסמונת עייפות כרונית עם דפוס ליחה-לחות וסטאזיס דם (איור 5). בסך הכל נרשמו 20 מטופלים שעמדו בקריטריוני ההכללה והשלימו את הניסוי. כל המטופלים אובחנו לפי קריטריונים אחידים, ופרוטוקול טיפול גואה שא זהה בוצע על ידי אותו מטפל. הערכות בוצעו באמצעות סקר הבריאות של סולם חומרת העייפות SF-36, ציון תסמונת הרפואה הסינית, עבור כל המטופלים לפני ואחרי הטיפול (לאחר סיום הקורס השני).

בהתאם לפרו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול הנוכחי מתאר הליך גואה שא סטנדרטי של אבן ביאן-נחושת ליישום בנבדקים אנושיים עם תסמונת עייפות כרונית (CFS). בביצוע פרוטוקול זה, נרשמו שינויים בציוני סולם חומרת העייפות (FSS), בציוני תסמונת ה-TCM ובציוני תחום SF-36 בין נקודות הזמן לפני ואחרי ההתערבות בקבוצה בת 20 הנבדקים. ההבדלים שנצפו מוצגים כנתונים מייצגים להמחשת זרימת הפרוטוקול ותיעוד התוצאות, ולא כדי לקבוע יעילות טיפולית סופית. ההיבטים הטכניים הקריטיים לביצוע מוצלח של פרוטוקולים נדונים להלן.

שלבים קר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מקור הון: בית החולים השני לרפואה סינית מסורתית מאת: קרן המחקר הבסיסי והיישומי של גואנגדונג (2023A1515220116); קרן מיוחדת לשינוי הישגים מדעיים וטכנולוגיים באזור החיים והחדשנות הבריאותית של אזור המפרץ הגדול גואנגדונג-הונג קונג-מקאו (GBALH202309); סטודיו לרפואה סינית מסורתית מפורסמת במחוז גואנגדונג, ליו יואה (יואה ג'ונג יי באן האן [2023] מס' 108).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
אלכוהול, 75% רפואי בדרגהמחוז גואנגדונג מחוז גואנגנינג Shunning Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.N/ACAS 64-17-5; ריכוז תאנול 75% ± 1% (v / v); דרגת חיטוי רפואי
מגרד נחושת Bian-אבןמחוז ליאונינג Xiangsha Health Management Consulting Co., Ltd.דגם: H62(C28000)סגסוגת פליז H62 (תכולת נחושת ≥ 61.2035%); מידות: 180 מ"מ × 40 מ"מ × 4 מ"מ; משקל: 160 ± 5 גרם; רדיוס קצה: 2 מ"מ; טיפול משטח: מלוטש
כדורי כותנה, סטרילייםGuangzhou Haozheng Medical Devices Co., Ltd.N/Aגודל בינוני (כ- 0.3 גרם לכדור); כותנה סופגת 100% בדרגה רפואית; מעוקר באוטוקלב
כפפות בדיקה, חד פעמיותGuangdong Feiyang Medical Supplies Co., Ltd.סוג B (משטח מאט ללא אבקה)עשוי מלטקס גומי טבעי, ללא אבקה; גודל: S (קטן); לא סטרילי; לשימוש חד פעמי בלבד.
מלקחיים, רפואיים Shanghai Jinzhong Medical Equipment Co., Ltd.N/Aפלדת אל חלד; אורך: 12.5 ס"מ; קצה ישר עם אחיזה משוננת
שמן גוא שהNanjing Tongren Hospital Pharmaceutical Co., Ltd.N/Aרכיבים: מבוסס שמן צמחי (CAS מס' 8007-08-7, 8022-37-5), עם תערובת שמנים אתריים טבעיים שנוספה לא יותר מ- 1%; צמיגות: כ- 15 mPa·s ב- 25°C; מינון לשימוש: בערך 5 מ"ל

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994;121(12):953-9.
  2. Castro-Marrero J, Cordero MD, Sáez-Francas N, Jimenez-Gutierrez C, Aguilar-Montilla FJ, Aliste L, et al. Could mitochondrial dysfunction be a differentiating marker between chronic fatigue syndrome and fibromyalgia? Antioxid Redox Signal. 2013 Nov 20;19(15):1855-60.
  3. Zhao Y, Zhang MM, Jin J. Research progress in Chinese medicine for chronic fatigue syndrome. Chin J Mod Appl Pharm. 2023;40(11):1571-7. doi: 10.13748/j.cnki.issn1007-7693.20222590.
  4. Diagnostic and efficacy standards for traditional Chinese medicine diseases and syndromes: ZY/T 001.1-001.9. Nanjing: Nanjing University Press; 1994.
  5. National Health Commission of the People’s Republic of China. Regulation of hand hygiene for healthcare workers: WS/T 313-2019. Chin J Infect Control. 2020;19(1):93-8.
  6. National Technical Committee on Acupuncture and Moxibustion of Standardization Administration of China. Nomenclature and location of meridian points: GB/T 12346-2021. Beijing: Standards Press of China; 2021.
  7. Hou MH, Yu YJ, Liu Y, Bao DX. Study on the application effect of warm-unblocking Gua Sha in hypertension patients with phlegm-stasis internal obstruction. Nurs Rehabil. 2023;22(7):19-22.
  8. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale: application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989 Oct;46(10):1121-3. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022. PMID: 2803071.
  9. Zheng XY. Guiding principles for clinical research of new Chinese medicines. Beijing: China Medical Science Press; 2002.
  10. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey: I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83. PMID: 1593914.
  11. Li L, Wang HM, Shen Y. Development and psychometric tests of a Chinese version of the SF-36 Health Survey Scales. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2002 Mar;36(2):109-13. PMID: 12410965.
  12. Liang H. Clinical observation of scraping the Back-Shu functional zone for treating chronic fatigue syndrome. Guid J Tradit Chin Med Pharm. 2017;23(23):119-20.
  13. Wu [initials unavailable], Chen H. Investigation on the mechanism of Sibin bian-stone. In: Bian-stone and Scraping Committee of China Association of Acupuncture-Moxibustion, editor. Proceedings of the 2016 Academic Annual Conference of the Bian-stone and Scraping Committee of China Association of Acupuncture-Moxibustion. Guangzhou: The Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine; China Association of Acupuncture-Moxibustion; 2016. p. 93-5.
  14. Gong Y, Guo CF, Wang DM. Observation on the curative effect of scraping the Back-Shu functional zone combined with head scraping in treating chronic fatigue syndrome. Guid J Tradit Chin Med Pharm. 2021;27(4):[pages unavailable].
  15. Meng B. Bian shi xue. Beijing: Traditional Chinese Medicine Ancient Books Publishing House; 2007.
  16. Arnold LM, Blom TJ, Welge JA, Mariutto E, Heller A. A randomized, placebo-controlled, double-blinded trial of duloxetine in the treatment of general fatigue in patients with chronic fatigue syndrome. Psychosomatics. 2015 May-Jun;56(3):242-53. doi: 10.1016/j.psym.2014.12.003. Epub 2014 Dec 16. PMID: 25660434.
  17. Li Z, Liu Y, Ge X, Yang T, Peng YQ. Related factors analysis of chronic fatigue syndrome with anxiety and depression based on data mining. Chin J Gen Pract. 2018;16(2):204-6.
  18. Zeng J, Lyu MZ, Ling XL. Effects of scraping therapy on immune function in chronic fatigue rats. Clin J Tradit Chin Med. 2013;25(2):162-4, 189.
  19. Xie XD, Wang FY, Xie NZ, Wang Y, Lao PL, Jiang JC. A study on the mineralogy of Sibin bian-stone I: the relationship between petrochemical composition, rock structure characteristics and infrared radiation function. Bull Mineral Petrol Geochem. 2008;27(1):1-5.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

233233JoVEGua ShaCFS

מאמרים קשורים