הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

שיפור טיפול פליאטיבי ביתי ממוקד מטופל לאי ספיקת לב: ניתוח מושגי להנחיית פרקטיקת הסיעוד ותיאום הטיפול

105 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/70581

⸱

29 במאי 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiovasology, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 2Department of Biliary Surgery, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 3Department of Health, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 4Department of Intensive Care Unit, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital)

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מנתח ומעדכן את מודל הטיפול הפליאטיבי הביתי לאי ספיקת לב, מגדיר מרכיבים מרכזיים ומציע מסגרת מעודנת וממוקדת אחות שמשפרת את תיאום הטיפול, תמיכה בין מטופל למשפחה ואיכות חיים, תוך הנחיית מחקר ופרקטיקה קלינית עתידית.

תקציר

לזהות ולתאר רכיבים במודל הטיפול הפליאטיבי הביתי לחולים עם אי ספיקת לב, לחדש את התהליך ולעדכן את המודל הקיים כדי להנחות את מחקר הסיעוד והפרקטיקה הקלינית. אי ספיקת לב, כמחלה כרונית מתקדמת, נושאת שכיחות ועומס רפואי הולכים וגדלים, ודורשת אסטרטגיות ניהול קליניות רב-ממדיות. למרות שטיפול פליאטיבי מומלץ לשיפור איכות החיים של חולי אי ספיקת לב, שיעור השימוש בו עדיין נמוך, והרכיבים המרכזיים ומסלולי היישום של טיפול פליאטיבי ביתי עדיין אינם ברורים. באמצעות שיטת האבולוציה של רוג'רס, נערך ניתוח מושגי להגדרת המרכיבים המרכזיים לטיפול פליאטיבי ביתי באי ספיקת לב. הנתונים נאספו מספרות מקצועית משנת 1990 ועד 2025, תוך שימוש במונחים "טיפול פליאטיבי בבית," "טיפול פליאטיבי ביתי," "טיפול פליאטיבי ביתי," "טיפול פליאטיבי ביתי," "טיפול הוספיס משפחתי," ו"אי ספיקת לב," "אי ספיקת לב," "אי ספיקת לבב" ו"אי ספיקת לב". תקצירים מ-101 מאמרים נבדקו בתחילה, כאשר 22 מאמרים נשמרו לניתוח. מושגי הליבה זוהו, הוגדרו וסינתזו . רשימת הבדיקה PRISMA 2020 שימשה בשימוש. המודל המעודכן מבהיר את תפקיד האחיות בקישור בין תכונות הליבה של טיפול פליאטיבי בבית: טיפול עצמי, טיפול פליאטיבי שיתופי, תקשורת מטרות טיפול ותמיכה. הוא מציג את השפעת המטופלים, המטפלים המשפחתיים ועובדי הבריאות על הטריגר, יישום ותוצאות של טיפול פליאטיבי ביתי, תוך הדגשת הערכה/התאמה מתמשכת ממוקדת מטופל. מודל זה מספק מסגרת מובנית לשיפור מתן הטיפול הביתי באי ספיקת לב ולשיפור איכות החיים של המטופל/המשפחה, עם פוטנציאל להנחות גישות טיפול פליאטיבי ביתי למחלות כרוניות אחרות. נדרש שיפור והתאמה נוספים כדי להבטיח רלוונטיות בהקשרים רפואיים שונים.

מבוא

אי ספיקת לב (HF) היא מצב כרוני ומתקדם ומהווה את השלב הסופי בכל מחלות הלב וכלי הדם1. בהובלת הזדקנות האוכלוסייה ושיעורי הישרדות משופרים, תחזיות אחרונות לארצות הברית מעריכות עלייה של 46% בשכיחות HF בין 2012 ל-2030. עלייה זו צפויה להעלות את עלויות הבריאות בכ-127%, ולהטיל נטל כלכלי משמעותיעל מערכת הבריאות העולמית. מטופלים עם HF סובלים לעיתים מעומס תסמינים כבד, איכות חיים ירודה ואשפוזים חוזרים בבית החולים, מה שמדגיש את הצורך בשיטות ניהול קליניות משולבותיותר 3. טיפול פליאטיבי הוא גישה שמטרתה לשפר את איכות החיים של יחידים ובני משפחותיהם המתמודדים עם אתגרים הקשורים למחלות מגבילות חיים4. ארגוני קרדיולוגיה רבים עודדו את השילוב המתמשך והמוקדם יותר של טיפול בסוף החיים למטופלים עם מחלות לב מתקדמות 5,6. למרות ההמלצות הללו, השימוש בטיפול פליאטיבי בקרב אנשים עם HF נותר נמוך, כאשר רק כשליש מהם מקבלים טיפול פליאטיבי בסוף החיים 1,5,7.

טיפול פליאטיבי זמין כיום במגוון מסגרות, כולל סביבות ביתיות, שמאפשרות מעבר כאשר הנטייה הפילוסופית שלו תואמת את מטרות המטופל ושל משפחתו8. טיפול פליאטיבי מבוסס בית (HBPC) הוא סוג של טיפול פליאטיבי הניתן על ידי מטפלים בלתי פורמליים, כולל בני משפחה, יחד עם צוות בין-תחומי מיומן הכולל רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים ואחריםבבתיהם של מטופלים. בהשוואה לשירותי טיפול פליאטיבי אשפוזי או אקוטיבי, HBPC מתאים יותר למטופלים עם עומס תסמינים נמוך עד בינוני ומספק המשכיות טיפול לאלו המוגבליםלביתם. בעוד שמחקרים עדכניים תיארו טיפול פליאטיבי ביתי ל-HF עם דגש על פעילויות יומיומיות או שליטה בתסמינים בסביבה ביתית, המרכיבים החיוניים של מודל הטיפול הזה עבור מטופלים עם HF החווים התקדמות מחלה בלתי צפויה וזקוקים לטיפול בבית לא פותחו היטב 3,10,11. לכן, מטרת ניתוח המושג הזה היא לזהות ולתאר רכיבים של טיפול פליאטיבי ביתי אצל מטופלים עם HF (HBPC-HF).

המושג המודרני של טיפול פליאטיבי נוסד בשנת 1967 על ידי ד"ר דיים סיסלי סונדרס, שהציגה את מסגרת ה"כאב טוטאלי" פורצת הדרך שלה בבית החולים סנט כריסטופר12. בשנת 1969, ד"ר אליזבת קיבלר-רוס הייתה חלוצה בבחינת החוויות הפסיכולוגיות של אנשים המתקרבים לסוף חייהם, וקידמה גישה הוליסטית המתייחסתלצרכים פסיכו-חברתיים ורוחניים של מטופלים ומשפחותיהם. ככל שהפרקטיקות הרפואיות התפתחו למודל ביו-פסיכו-סוציאלי-רוחני, הטיפול הפליאטיבי התרחב ממוסדות לקהילה ולסביבות ביתיות14. התפתחות זו הונעה על ידי צוותים רב-תחומיים, התקדמות בטלה-רפואה ודגש משותף על שיפור איכות החיים של חולים סופניים15.

בניגוד לפרוטוקולים מבוססים היטב לסרטן, מודלים של טיפול פליאטיבי ל-HF עדיין נמצאים בתהליך התפתחות. גישה נפוצה אחת מאמצת את המודל הבין-תחומי המקיף של טיפול פליאטיבי, כפי שמודגם ביוזמות כמו עמודי התווך המרכזיים של המודל, מודל טיפול ביתי מתקדם פליאטיבי, ומודל HEARTFULL 3,16,17,18. מודלים אלו מאפשרים למטופלי HF לקבל שירותי טיפול פליאטיבי מצוות בין-תחומי מלא, תוך המשך טיפולים מרפאים. עם זאת, מודלים אלה דורשים שיתוף פעולה ארגוני חזק וכוח עבודה מיומן, מה שמקשה ליישוםם באזורים עם משאביםמוגבלים 19,20. התקדמות טכנולוגיית הטלה-רפואה מציגה גישה מהפכנית להתמודדות עם אתגרים אלו21. באמצעות יישום טכנולוגיית טלה-רפואה בניהול תסמינים, תמיכה פסיכוסוציאלית, מעקב מרחוק, חינוך וטיפול מעבר, אחיות מרחיבות משמעותית את הזמינות לתמיכה איכותית ומשאבים גבוהה למטופלים22,23,24. לכן, מחקר זה נועד להבין לעומק את המרכיבים המרכזיים של מתן טיפול פליאטיבי למטופלי HF בסביבה הביתית וכיצד ניתן להשיג HBPC-HF בפרקטיקה קלינית.

הנחיות אירופיות מגדירות טיפול פליאטיבי ל-HF כגישה רב-תחומית, שהיא חלק בלתי נפרד מהטיפול למטופלים עם HF25. מטרתו העיקרית היא להקל על המצוקה הפיזית, הנפשית והרוחנית שחווים מטופלים ומטפלים בהם, ולשפר את איכות החיים של אנשים עם מחלות קשות25,26. כיום, המידע על טיפול פליאטיבי ל-HF בספרות מתמקד בהצגת המרכיבים והיישומים המרכזיים, כולל הפחתת תסמינים הקשורים ל-HF, מתן תמיכה רוחנית ופסיכולוגית למטופלים, שילוב תמיכה מצוות טיפול רב-תחומי, ומתן תמיכה בקבלת החלטות 26,27,28. במקביל, ההנחיות מדגישות גם את חשיבות שילוב טיפול פליאטיבי מוקדם במסלול המחלה ובכל שלבי HF25. למרות שטיפול פליאטיבי ל-HF זוכה להכרה הולכת וגוברת על תפקידו בשיפור תוצאות הבריאות, במיוחד עבור מטופלים בשלבים מתקדמים של המחלה, כיום אין הגדרה ברורה וחד-משמעית למושג זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה מהווה ניתוח מושגי שמקורו אך ורק בספרות קיימת וממקורות נגישים לציבור (כולל PubMed, CINAHL, Medline, Embase, Web of Science ו-Scopus). המחקר לא כלל איסוף או ניתוח של נתוני מטופלים בודדים, רשומות רפואיות, נתוני CT או כל מידע אנושי מזוהה. כתוצאה מכך, אישור אתי (אישור IRB) והסכמת מטופל מדעת לא היו נחוצים למחקר זה. לא נדרשה בדיקה מוועדת אתיקה, בהתאם להנחיות מחקר מוסדיות ולאומיות (טבלת חומרים).

עיצוב המחקר
חקירה זו מיישמת את מתודולוגיית הניתוח המושגי האבולוציוני של רוג'רס9. בהדגשת התפתחות מושגים לאורך זמן והקשרים, גישה זו מעמיקה את ההבנה ומדגישה את התקדמות אסטרטגיות HBPC עבור מטופלים עם HF. צעדים מרכזיים כוללים הקשר של המושג הראשוני, זיהוי מושגים קשורים, מבנה שלהם למודל, והערכת תוקף המודל במסגרת תיאורטית 9,29.

מקורות נתונים ואסטרטגיית חיפוש
הנתונים נאספו מספרות מקצועית משנת 1990 ועד 2025, כולל מחקרים איכותניים וכמותיים, ביקורות ופרקי ספרים. נערך חיפוש מקיף בספרות בין מאגרי מידע רלוונטיים, כולל PubMed, CINAHL, Medline, Embase, Web of Science ו-Scopus, כדי לזהות מחקרים העוסקים במושג HBPC-HF. מונחי חיפוש, שפותחו ושופרו בתמיכת ספרן מקצועי, כללו "טיפול פליאטיבי בבית" ו"אי ספיקת לב", לצד מונחים קשורים כמו "אי ספיקת לב/אי ספיקת לב" ו"טיפול פליאטיבי ביתי/טיפול פליאטיבי ביתי/טיפול הוספיס משפחתי." הנחיות הדיווח המועדפות לסקירות ומטה-אנליזות שיטתיות (PRISMA) נשמרו ויושמו כאשר רלוונטי 30. סך הכל נבדקו 101 תקצירים לרלוונטיות, מהם זוהו והוקלטו 30 מאמרים להערכה מלאה. לאחר הוצאת 3 פרוטוקולים בכנס, 5 דוחות מקרים ו-4 מאמרים עם טקסטים מלאים לא זמינים, נשמרו 18 פרסומים שהתמקדו ב-HBPC-HF ו-4 מאמרים מרשימות ההפניות (איור 1). החיפוש הסופי בוצע ב-15 במרץ 2025, עם רצף החיפוש המדויק: ("טיפול פליאטיבי ביתי" או "טיפול פליאטיבי ביתי" או "טיפול פליאטיבי ביתי" או "טיפול סיעודי משפחתי") ו-("אי ספיקת לב" או "אי ספיקת לב" או "אי ספיקת לבב"). הוחלו מגבלות חיפוש לכלול רק ספרות אנגלית שעברה ביקורת עמיתים, המתמקדת באוכלוסיות מטופלים בוגרים (≥18 שנים).

בחירת המחקר
כל הרשומות שנאספו עברו תהליך סינון דו-שלבי. השלב הראשוני כלל סקירת כותרות ותקצירים לרלוונטיותם לטיפול פליאטיבי ביתי באי ספיקת לב. בהמשך, מאמרים מלאים הוערכו לזכאות. תקצירי כנס, דוחות מקרה ומאמרים ללא טקסט מלא נגיש הוצאו מהמחקר. מחקר שכלל מטופלים מבוגרים עם אי ספיקת לב המקבלים טיפול פליאטיבי בסביבה ביתית נקבע כזכאים להיכללות. מחלוקות בנוגע לזכאות טופלו באמצעות דיאלוג והסכמה. כדי לצמצם הטיה פוטנציאלית מסקר של סוקר יחיד, מדגם אקראי של 10% מהתקצירים הוצג באופן עצמאי על ידי סוקר שני, עם הסכמה של 100% בין המדרגים; זכאות לא ודאית לטקסט מלא הוכרעה בהסכמה של הקבוצה.

חילוץ נתונים
הנתונים הופקו באופן שיטתי מהמחקרים שנכללו באמצעות טופס חילוץ סטנדרטי שנוצר ב-Microsoft Excel. המידע שהופק כלל את שנת הפרסום, עיצוב המחקר, הגדרות של טיפול פליאטיבי מבוסס בית, תכונות מזוהות, השלכות, גורמים קונטקסטואליים והשלכות על פרקטיקת הסיעוד. שיטה שיטתית זו הבטיחה אחידות ויסודיות באיסוף הנתונים לאורך כל המחקרים.

הערכת איכות
איכות המתודולוגיה של המחקרים שנכללו הוערכה באמצעות כלי הערכה ביקורתית של מכון ג'ואנה בריגס (JBI), שנבחרו על פי עיצוב המחקר. כל מחקר עבר הערכה של קפדנות מתודולוגית, בהירות הדיווח ורלוונטיות למטרת המחקר. רק מחקרים שהוערכו כבינוניים עד גבוהים נכללו לצורך סינתזה כדי להבטיח את עמידות הניתוח המושג. סוקר עצמאי שני אישר דירוגי איכות ל-30% מהמחקרים שנכללו, ללא אי-התאמות בסיווג האיכות הסופי, כדי למזער הטיית הערכה של סוקר יחיד. הוחלו ספי איכות מוגדרים מראש: המחקרים סווגו כאיכותיים אם עמדו ב-≥80% מהקריטריונים הרלוונטיים של רשימת הבדיקה של JBI, איכות בינונית אם עמדו ב-50–79% מהקריטריונים, ואיכות נמוכה אם עמדו ב-<50% מהקריטריונים.

סינתזה וניתוח נתונים
סינתזת הנתונים בוצעה באמצעות השוואה איטרטיבית וניתוח נושאי, בהתאם לשיטת האבולוציה של רוג'רס. תכונות, הרקעים וההשלכות הושוו באופן שיטתי בין המחקרים כדי לזהות דפוסים, דמיון והבדלים. האלמנטים שולבו לפיתוח מודל מושגי מתוקן של טיפול פליאטיבי ביתי באי ספיקת לב. המסגרת שופרה באמצעות סקירה איטרטיבית כדי להבטיח קוהרנטיות לוגית ועקביות תיאורטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

סקירה כללית של המושג
המחקרים שנכללו דורגו באיכות בינונית עד גבוהה באמצעות כלי הערכה ביקורתית של מכון ג'ואנה בריגס (JBI)31. לאחר סקירה ראשונית ומיון כרונולוגי, המאמרים נבדקו בפירוט כדי להפיק הגדרות, תכונות, מקורות, השלכות, הגדרות וגורמים הקשריים, אשר נרשמו באקסל. סינון, הערכת איכות וחילוץ נתונים בוצעו על ידי סוקר יחיד, כאשר נהלי בקרת הטיה תוארו בסעיף הפרוטוקול. נתונים אלו שימשו בסיס לתכנון HBPC-HF ולשיפור המסגרת המתוקנת. טבלה משלימה 1 מסכמת את 22 המחקר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מסגרת הטיפול הפליאטיבי המשפחתי המוקדמת הייתה לעיתים קרובות מוגבלת ביישומה. כאשר הורחבו ל-HF, המודלים התמקדו בעיקר בניהול תסמינים ולא הותאמו לתנודות החוזרות של המחלה3. במודלים הקיימים, האוטונומיה של המטופלים נשלטת בקלות על ידי אתרים רפואיים, ולעיתים קרובות נאלצים לאשפז בשל תוכניות טיפול נוקשות. מחקרים הראו שרק 23% מהמטופלים עם HF משתתפים בתקשורת לגבי קבלת החלטות, ושביעות הרצון של המטופלים יורדת עקב אובדן תחושת האוטונומיה<...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחבר/ים הצהירו כי אין ניגודי עניינים פוטנציאליים בנוגע למחקר, לכתיבה ו/או לפרסום מאמר זה.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי החברה של סין (מס' 22BSH106).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
PubMedNCBIhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/מאגר חיפוש וציטוטים בספרות ביו-רפואית.
CINAHLשירותי המידע של EBSCO.https://www.ebsco.com/?utm_source=chatgpt.comמאגר ספרות סיעודית ובריאות נלווית.

מקורות

  1. Alade, A., Mustapha, A., Anestina, N., et al. Designing patient-centered oncology care models: evaluating the impact of multidisciplinary teams, telemedicine, and palliative integration on treatment outcomes and quality of life. ResearchGate. , (2025).
  2. Almaadawy, O., Mabrouk, M. A., Ashraf, T. A., et al. Effectiveness of palliative care in advanced heart failure: a comprehensive meta-analysis. Cardiol. Rev. , (2025).
  3. Atherton, J. J., Sindone, A., De Pasquale, C. G., et al. Australian clinical guidelines for the management of heart failure 2018. Med. J. Aust. 209 (8), 363-369 (2018).
  4. Baik, D., Russell, D., Jordan, L., et al. Building trust and facilitating goals of care conversations: a qualitative study in people with heart failure receiving home hospice care. Palliat. Med. 34 (7), 925-933 (2020).
  5. Blum, M., Goldstein, N. E., Jaarsma, T., et al. Palliative care in heart failure guidelines: a comparison of the 2021 ESC and 2022 AHA/ACC/HFSA guidelines. Eur. J. Heart Fail. 25 (10), 1849-1855 (2023).
  6. Brännström, M., Boman, K. Effects of person-centered and integrated chronic heart failure and palliative home care: PREFER randomized controlled study. Eur. J. Heart Fail. 16 (10), 1142-1151 (2014).
  7. Campos, E., Isenberg, S. R., Lovblom, L. E., et al. Supporting heterogeneous and evolving treatment preferences through collaborative home-based palliative care in heart failure. J. Am. Heart Assoc. 11 (19), (2022).
  8. Home-based long-term care report. , WHO Tech. Rep. Ser. 898. World Health Organization. (2000).
  9. Caron, C. D., Bowers, B. J. Methods and application of dimensional analysis: a contribution to concept and knowledge development in nursing. Concept Development in Nursing. , 285-319 (2000).
  10. Chang, Y. K., Kaplan, H., Geng, Y., et al. Referral criteria for palliative care in patients with heart failure: a systematic review. Circ. Heart Fail. 13 (9), e006881(2020).
  11. Chang, Y. K., Allen, L. A., McClung, J. A., et al. Criteria for referral of patients with advanced heart failure for specialized palliative care. J. Am. Coll. Cardiol. 80 (4), 332-344 (2022).
  12. Clarke, J., Davis, K., Douglas, J., et al. Defining nurse-led models of care: contemporary approaches to nursing. Int. Nurs. Rev. 72 (1), e13076(2025).
  13. McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 24 (1), (2022).
  14. Gasper, A. M., Magdic, K., Ren, D., et al. Development of a home health-based palliative care program for heart failure patients. Home Healthc. Now. 36 (2), 84-92 (2018).
  15. Gelfman, L. P., Blum, M., Ogunniyi, M. O., et al. Palliative care across the spectrum of heart failure. JACC Heart Fail. 12 (6), 973-989 (2024).
  16. Graham, C., Schonnop, R., Killackey, T., et al. Health care providers' experiences providing collaborative palliative care for advanced heart failure at home. J. Am. Heart Assoc. 11 (13), e024628(2022).
  17. Heidenreich, P. A., Bozkurt, B., Aguilar, D., et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 79 (17), e263-e421 (2022).
  18. Hill, L., Baruah, R., Beattie, J. M., et al. Culture, ethnicity, and socio-economic status in management of advanced heart failure. Eur. J. Heart Fail. 25 (9), 1481-1492 (2023).
  19. Hill, L., Prager Geller, T., Baruah, R., et al. Integration of a palliative approach into heart failure care. Eur. J. Heart Fail. 22 (12), 2327-2339 (2020).
  20. Hofmeister, M., Memedovich, A., Dowsett, L. E., et al. Palliative care in the home: a scoping review. BMC Palliat. Care. 17 (1), 41(2018).
  21. Jess, M., Timm, H., Dieperink, K. B. Video consultations in palliative care: systematic integrative review. Palliat. Med. 33 (8), 942-958 (2019).
  22. Jiang, Y., Koh, K. W. L., Ramachandran, H. J., et al. Nurse-led home-based heart failure self-management program: qualitative evaluation. J. Med. Internet Res. 23 (4), e28216(2021).
  23. Kazlauskaite, V., Angelkova, E. Medical family therapists using the biopsychosocial-spiritual model. Routledge International Handbook of Couple and Family Therapy. , 247-266 (2023).
  24. Kruithoff, M., Sawyer, D., Egorova, D., et al. Goals of care conversations for advanced heart failure patients initiating palliative inotropes. J. Card. Fail. 28 (10), 1568-1571 (2022).
  25. Kübler-Ross, E. On Death and Dying. , Routledge. (2009).
  26. Latimer, A., Knoepke, C. E., Winters, R. Integrating palliative care into management of heart failure with reduced ejection fraction. Heart Int. 17 (1), 5-7 (2023).
  27. Ma, C., Fang, Y., Zhang, H., et al. Nurse-delivered telehealth in home-based palliative care: integrative review. J. Med. Internet Res. 27, e73024(2025).
  28. Mana, D., Yukie, M., Akiko, K., et al. End-of-life care practices for older patients with heart failure: qualitative study. BMC Geriatr. 23, (2023).
  29. Martens, P., Vercammen, J., Ceyssens, W., et al. Intravenous home dobutamine in end-stage heart failure. ESC Heart Fail. 5 (4), 562-569 (2018).
  30. Mohammad Hossein, K., Parvin, S., Nouhi, E. Effects of a home-based palliative heart failure program: clinical trial. BMC Palliat. Care. 22, (2023).
  31. Ng, A. Y. M., Wong, F. K. Y. Home-based palliative heart failure program: randomized controlled trial. J. Pain Symptom Manage. 55 (1), 1-11 (2018).
  32. Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., et al. The PRISMA 2020 statement. BMJ. 372, n71(2021).
  33. Perera, E., Ureni, H., Sameera, S., et al. Components of home-based palliative care for adults with heart failure: scoping review. Palliat. Med. , (2024).
  34. Piamjariyakul, U., Young, S., Smothers, A., et al. Sustaining home palliative care in rural Appalachia: RCT protocol. BMC Palliat. Care. 24 (1), 56(2025).
  35. Quinn, K. L., Stukel, T. A., Campos, E., et al. Regional collaborative home-based palliative care and outcomes. CMAJ. 194 (37), E1274-E1282 (2022).
  36. Riley, J. P., Beattie, J. M. Palliative care in heart failure: facts and numbers. ESC Heart Fail. 4 (2), 81-87 (2017).
  37. Roberts, B., Robertson, M., Ojukwu, E. I., et al. Home-based palliative care: known benefits and future directions. Curr. Geriatr. Rep. 10 (4), 141-147 (2021).
  38. Rodgers, B. L., Jacelon, C. S., Knafl, K. A. Concept analysis and the advance of nursing knowledge. J. Nurs. Scholarsh. 50 (4), 451-459 (2018).
  39. Saunders, D. C. M. Cicely Saunders: Selected Writings 1958–2004. , Oxford Univ. Press. (2006).
  40. Sepúlveda, C., Marlin, A., Yoshida, T., et al. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. J. Pain Symptom Manage. 24 (2), 91-96 (2002).
  41. Virani, S. S., Alonso, A., Aparicio, H. J., et al. Heart disease and stroke statistics—2021 update. Circulation. 143 (8), e254-e743 (2021).
  42. Walton, L., Courtright, K., Demiris, G., et al. Telehealth palliative care in nursing homes: scoping review. J. Am. Med. Dir. Assoc. 24 (3), 356-367.e2 (2023).
  43. Wong, F. K. Y., Ng, A. Y. M., Lee, P. H., et al. Transitional palliative care model for end-stage heart failure: randomized controlled trial. Heart. 102 (14), 1100-1108 (2016).
  44. Wong, R. C., Tan, P. T., Seow, Y. H., et al. Home-based advanced care programme reduces hospitalization in advanced heart failure. Ann. Acad. Med. Singap. 42 (9), 466-471 (2013).
  45. Ye, J., He, L., Beestrum, M. Telehealth adoption in developing countries: systematic review from China. NPJ Digit. Med. 6 (1), 174(2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.