מאמר מחקר

תוצאות השוואתיות של מרופנם ואימיפנם בזיהומים ריאתיים עמידים לרב-תרופות: מחקר קוהורט פרוספקטיבי

DOI:

10.3791/70596

⸱

28 באפריל 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Infection Management, Nantong Third People's Hospital / Affiliated Nantong Hospital 3 of Nantong University, 2Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hepatology, Nantong Third People's Hospital / Affiliated Nantong Hospital 3 of Nantong University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כי מרופנם ואימיפנם מראים ניקוי פתוגנים דומה; עם זאת, מרופנם מראה הקלה מהירה יותר בתסמינים, שיפור בתפקוד הריאות, הפחתת סמנים דלקתיים ופחות תופעות לוואי, מה שמעיד על פוטנציאל שלו כטיפול קו ראשון בטוח ויעיל יותר לזיהומי ריאות MDR.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זיהומים ריאתיים הנגרמים מאורגניזמים עמידים לרב-תרופות (MDRO) מהווים אתגר בריאותי עולמי משמעותי בשל שיעורי התמותה הגבוהים והניהול המורכב שלהם. אנטיביוטיקות קרבפנם, כולל מרופנם ואימיפנם, הן טיפולים יסודיים לזיהומים חיידקיים גראם שליליים ב-MDR, כאשר יעילותם ובטיחותם משפיעים באופן קריטי על תוצאות המטופלים. במחקר קוהורט פרוספקטיבי זה, השווינו את שיעורי ניקוי הפתוגנים ביום השביעי של מרופן ואימיפנם בזיהומים ריאתיים חיידקיים MDR והערכנו גם תוצאות קליניות ובטיחות משניות מוגדרות מראש. בנקודת הסיום הראשית, לא נצפה הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות בניקוי פתוגן ביום השביעי (P>0.05). עם זאת, ניתוחים משניים תומכים הראו כי לקבוצת המרופנם היו זמנים קצרים יותר להחלמה של שיעול, ייצור ליחה, ריאות ריאה וחום (P<0.05). בנוסף, מטופלים שטופלו במרופנם הראו שיפור רב יותר בפרמטרים נבחרים של תפקוד הריאות, ירידה בולטת יותר ב-PaCO2 (P<0.05), רמות PCT ו-hs-CRP נמוכות יותר לאחר הטיפול (P<0.05), ופחות תופעות לוואי מדווחות (P<0.05). ממצאים תצפיתיים אלו מצביעים על כך שמרופנם עשוי להציע יתרונות קליניים בזיהומים ריאתיים הנגרמות על ידי MDRO, אם כי יש לפרש את התוצאות בהקשר של עיצוב המחקר הלא-אקראי.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זיהומים ריאתיים שנגרמו על ידי אורגניזמים עמידים לתרופות מרובות תרופות (MDR) מהווים אתגר עולמי משמעותי בתחום בריאות הציבור1. בשנים האחרונות, השכיחות הגוברת של MDRO (למשל, Enterobacteriaceae עמיד לקרבפנם, Acinetobacter baumannii) נבעה מגורמים כמו שימוש יתר באנטיביוטיקה, העברה נוזוקומית והתפתחות חיידקים2. ארגון הבריאות העולמי מדווח כי זיהומים בזני MDR קשורים לשיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לזנים רגישים, במיוחד ביחידות טיפול נמרץ (ICU), שבהן מורכבות הטיפול ועלויות הבריאות מהווים נטל קליני משמעותי3. קרבפנמים, כולל מרופנם ואימיפנם, היו מסורתית סוכנים קו ראשון לזיהומים הקשורים ל-MDRO בשל יעילותם רחבת הטווח נגד חיידקים גראם-שליליים4. עם זאת, הופעתם והתפשטותם של מנגנוני עמידות לקרבפנם (למשל, אנזימי KPC ו-NDM-1) פגעו בתועלת הקלינית שלהם, וכיצד לייעל את יישומם הקליני הפך למוקד המחקר 5,6.

מחקרים עדכניים השווים את יעילות המרופנם לאימיפנם בוחנים בעיקר את שיעורי התגובה הקלינית, תופעות לוואי ושיעורי חיסול חיידקים. לדוגמה, ראיות מצביעות על כך שמרופנם מפגין יעילות גבוהה יותר בטיפול בזיהומים במערכת העצבים המרכזית בשל חדירה מוגברת למחסום הדם-מוח7. לעומת זאת, אימיפנם מציג פעילות מעט גבוהה יותר במבחנה נגד זנים מסוימים של Pseudomonas aeruginosa, אם כי השימושיות הקלינית שלו מוגבלת על ידי פוטנציאל לנפרוטוקסיות ולנוירוטוקסיות 8. במקביל, מחקרים קיימים מגלים גם שונות משמעותית בשיעורי הפינוי המדווחים של פתוגנים. אי-עקביות זו נובעת מהגדרות שונות ולוחות זמנים להערכה ל"ניקוי" בין הניסויים השונים, וכן מהבדלים במאפייני הפתוגן (למשל, זנים שמייצרים אנזימים לעומת לא מייצרי אנזימים), חומרת הזיהום ומחלות נלוות למטופלים, שכולם מסבכים את ההכללה. יתרה מזאת, מעט מחקרים מבצעים ניתוחי תת-קבוצות המתמקדים ב-MDROs, מה שיוצר פער בראיות לקבלת החלטות קליניות 9,10. בהתאם לכך, השאלה הקלינית שנדונה במחקר זה הייתה האם מרופנם ואימיפנם שונים בתוצאות המיקרוביולוגיות והקליניות ההשוואתיות אצל חולים עם זיהום ריאתי הקשור ל-MDRO.

כתוצאה מכך, מחקר זה בדק במיוחד מטופלים עם זיהומים ריאתיים חיידקיים שנגרמו על ידי MDRO והשווה ישירות בין מרופנם לאימיפנם. המטרה העיקרית הייתה להשוות את ניקוי הפתוגנים ביום השביעי בין שתי קבוצות הטיפול, בעוד שניתוחים משניים העריכו התאוששות מהתסמינים, תפקוד הריאות, סמנים דלקתיים ותופעות לוואי. מכיוון שתגובות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם להתפלגות הפתוגנים ולהקשר הקליני, ניתוחים נוספים אלו נועדו לספק מידע קליני תומך לבחירת קרבפנם.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים השלישי של ננטונג (אישור מס' 2025NG023). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה. כל ההליכים בוצעו בהתאם לעקרונות הצהרת הלסינקי ולהנחיות אתיות מוסדיות. החומרים והציוד בהם משתמשים מופיעים בטבלת החומרים.

1. נושאי מחקר

המשתתפים הפוטנציאליים במחקר היו חולים עם זיהום ריאתי שנגרם על ידי MDRO ואושפזו בין מרץ 2024 לינואר 2025. גודל המדגם הנדרש חושב באמצעות תוכנת G*Power, ואחריו בחירת משתתפים בהתבסס על קריטריוני הכללה והחרגה (ראו איור 1 לתהליך הבחירה המפורט). בסופו של דבר, 112 משתתפים זכאים נרשמו, כאשר 59 הוקצו לקבוצת המרופנם לטיפול במרופנם ו-53 לקבוצת האימיפנם לטיפול באימיפנם. הקצאת הטיפול הייתה מונעת על ידי הרופאים ושיקפה החלטות מרשם שגרתיות שקיבלו הרופאים המטפלים בזמן תחילת הקרבפנם. כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת בכתב, ולא היו מודעים להקצאת הקבוצה שלהם. רופאים מטפלים וצוות המחקר האחראי על איסוף התוצאות לא היו עיוורים משום שהקצאת הטיפול קבעה את משטר הקרבפנם שניתנו. כדי להפחית הטיית הערכה, הוגדרו מראש הגדרות התוצאה, והתקבלו תוצאות מעבדה ומיקרוביולוגיות מרשומות שגרתיות בבית החולים.

  1. קריטריוני הכללה והחרגה
    קריטריוני הכללה: אבחנה מאושרת של זיהומים שנגרמו על ידי MDRO בהתבסס על תרבית דגימה נשימתית בסיסית לפני התחלת קרבפנם11; התחלת טיפול מונותרפי בקרבפנם בתוך 48 שעות מהקבלה, ללא חשיפה מוקדמת לאנטיביוטיקות דומות; השלמת ≥7 ימי טיפול והערכה מיקרוביולוגית ביום השביעי לאחר הטיפול.
    קריטריוני הוצאה: זיהומים ראשוניים הנגרמים על ידי חיידקים או פטריות גרם-חיוביים; תוחלת חיים <72 שעות; הריון או הנקה; רשומות קליניות פגומות.
    בדיקות רגישות אנטימיקרוביאליות בוצעו על מבודדים בסיסיים כחלק ממיקרוביולוגיה קלינית שגרתית באמצעות בדיקות רגישות אוטומטיות, והתוצאות, כולל ערכי MIC של מרופנם ואימיפנם, פורשו לפי קריטריוני CLSI.

2. שיטות טיפול

  1. קבוצת מרופנם
    המטופלים קיבלו מרופנם תוך-ורידי במינון 0.5 גרם או 1.0 גרם כל 8 שעות (עם מינון ראשוני של 1 גרם), כאשר בחירת המינון התבססה על הערכת תפקוד הכליה, חומרת הזיהום והנוהג השגתי של מרשמים מוסדיים. כל הזלפה נמשכה לפחות 30 דקות. משך הטיפול נקבע תחילה כ-7–14 ימים, מותאם לפי תגובה קלינית, ונמשך 3–5 ימים לאחר הקלה בחום ונרמול סמן דלקתי. טיפול משולב עם תרופות אנטי-Pseudomonas aeruginosa (כגון ציפרופלוקסצין) או תרופות נגד MRSA (כגון ונקומיצין) היה מותר אך מרופנם נותר הסוכן הטיפולי העיקרי.
  2. קבוצת אימיפנם
    המטופלים קיבלו אימיפנם תוך-ורידי במינון 0.5 גרם למנה (עם מינון טעינה ראשוני של 1 גרם) כל 8 שעות, והוזרקו במשך ≥30 דקות. משך הטיפול והפרוטוקולים המשולבים של התרופות היו זהים למה שקרה לעיל. השימוש באנטיביוטיקה נלווית נרשם לכל מטופל וסווג כטיפול אנטי-פסאודומונלי משלים, טיפול אנטי-MRSA משליב או טיפול אנטיבקטריאלי נלווה אחר להשוואה בין קבוצות.
    משטרי מעכבי בטא-לקטמאז לא שולבו בפרוטוקול המחקר, משום שמטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין מרופנם לאימיפנם עצמם כמשטרי קרבפנם עיקריים בתרגול שגרתי במהלך תקופת המחקר. מטופלים שנזקקו לטיפול מוקדם בשילובים חדשים של מעכבי בטא-לקטם/בטא-לקטמאז היו מחוץ למסגרת הטיפול המוגדרת מראש של ניתוח זה.

3. נקודות קצה

  1. מדדי תוצאה ראשוניים
    הנקודה הסופית העיקרית הייתה שיעור ניקוי הפתוגן, שהוגדר כשתי תרביות חיידקיות שליליות רצופות של דגימות נשימה (שנאספו בהפרש של 24 שעות) עד היום השביעי לאחר תחילת הטיפול.
  2. תוצאות משניות
    (1) המחקר תיעד את הזמן מהתחלת הטיפול ועד להחלמת השיעול, ייצור ליחה, ריצות ריאה וחום. (2) תפקוד הריאות הוערך באמצעות ספירומטריה למדידת FVC ו-FEV1, כאשר יחס FEV1/FVC מחושב. ספירומטריה בוצעה כאשר המטופלים היו יציבים קלינית מספיק כדי לשתף פעולה, פעם אחת לפני תחילת הטיפול ופעם נוספת לאחר סיום מסלול הטיפול. הבדיקות התקיימו לפי פרוצדורות סטנדרטיות שגרתיות של תפקוד ריאות בבית החולים או פרוצדורות מבוססות ATS/ERS, אם רלוונטי. אם מדידה לא הייתה שלמה או לא עמדה בקריטריוני קבילות, המבחן חזר על עצמו כאשר היה אפשרי; אחרת, הערך המתאים נחשב כחסר בניתוח זוגי. בוצעה גם ניתוח גזי דם עורקיים כדי לקבוע את רמות PaO₂ ו-PaCO₂ לפני ואחרי הטיפול. (3) נאספו דגימות דם ורידיות בצום לפני ואחרי הטיפול וחולקו לשני חלקים. חלק אחד שימש למדידות פרמטר תפקוד כבד וכליות (ALT, AST, BUN, SCR) באמצעות אנלייזר ביוכימי אוטומטי. השני עבר הערכות ELISA לסמנים דלקתיים (SAA, IL-6, IL-17A, PCT, hs-CRP) באמצעות ערכות סטנדרטיות, בהתאם לפרוטוקולי היצרן. ניתוחי הביומרקרים הללו היו תוצאות משניות מוגדרות מראש. SAA ו-hs-CRP נכללו כסמנים לתגובה דלקתית מערכתית, PCT כסמן הקשור לעומס זיהום חיידקים, ו-IL-6 ו-IL-17A כדי לשקף הפעלה דלקתית המתווכת על ידי ציטוקינים. (4) תופעות לוואי שהתרחשו במהלך הטיפול נבדקו באמצעות הערכה קלינית יומית, חקירת תסמינים וסקירה שגרתית במעבדה.

4. שיטות סטטיסטיות

ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות SPSS 24.0. משתנים קטגוריים הוצגו בתדירות ואחוזים [n(%)] ונותחו באמצעות מבחני χ2 . עבור משתנים רציפים, נבדקה נורמליות באמצעות מבחן שפירו-וילק. נתונים מבוזרים רגילים (שהוצגו כסטיית תקן ממוצעת ±) הושוו באמצעות מבחני t בלתי תלויים או זוגיים, בעוד שנתונים שאינם מבוזרים באופן תקין [המובע כחציון (טווח בין-רבעוני)] נותחו באמצעות מבחני Mann-Whitney U או Wilcoxon ללא פרמטריים. ערכי P <0.05 סימנו את נוכחותם של הבדלים מובהקים סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השוואת נתונים קליניים

מאפייני הבסיס, כולל משתנים דמוגרפיים, תכונות קליניות עיקריות, פרופיל מיקרוביולוגי ונתוני רגישות בסיסית לקרבפנם, הושוו בין הקבוצות. הניתוח לא גילה הבדלים מובהקים סטטיסטית (P>0.05), מה שמעיד על פרופילי בסיס דומים (טבלה 1).

נקודת קצה עיקרית: ניקוי פתוגן דומה ביום השביעי בין קבוצות

בנקודת הקצה הראשית, שתי הקבוצות הראו שיעורי ניק...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זיהומים ריאתיים הנגרמים על ידי MDRO מהווים אתגר משמעותי ברפואת טיפול נמרץ ברחבי העולם בשל שיעורי התמותה הגבוהים שלהם ודרישות הטיפול המורכבות שלהם12. מחקר זה הוא הראשון שמשווה באופן פרוספקטיבי את יעילות ניקוי הפתוגנים של מרופנם ואימיפנם אצל חולים עם זיהומי ריאות MDRO. הממצאים לא חשפו הבדל מובהק סטטיסטית בהכחדת פתוגנים בין שתי הקבוצות. עם זאת, קבוצת המרופנם הראתה תוצאות טובות יותר בהקלה קלינית בתסמינים, התאוששות בתפקוד הריאות, השפעות אנטי-דלקתיות ופרופילי בטיחות. תו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר עליהם.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט פיתוח מדע וטכנולוגיה לרפואה סינית מסורתית בג'יאנגסו (מענק מס' MS2022093) ותוכנית המדע והטכנולוגיה של ננטונג (מענק מס' MSZ2022026, 2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
כרטיס בדיקת רגישות לאנטימיקרוביאליםbioMé ריו, צרפתתואם ל-VITEK 2 Compactתואם לבדיקות רגישות אנטימיקרוביאליות אוטומטיות, וקביעת ערכי MIC של זנים לתרופות כמו מרופנם ואימיפנם
מנתח גזי דם עורקירדיומטר, דנמרקABL800משמש לזיהוי לחץ חלקי של חמצן (PaO2) ולחץ חלקי של פחמן דו-חמצני (PaCO2) בדם עורקי המטופל, להערכת תפקוד חילוף גזי ריאה
בודק רגישות אנטימיקרוביאלי אוטומטיbioMé ריו, צרפתVITEK 2 קומפקטמשמש לבדיקת רגישות אנטימיקרוביאלית של חיידקים מבודדים מדגימות נשימתיות בסיסיות; תוצאות MIC מפורשות לפי תקני CLSI
אנלייזר ביוכימי אוטומטיהיטאצ'י, יפןהיטאצ'י 7600משמש לזיהוי אינדיקטורים של תפקוד כבד וכליות (ALT, AST, BUN, SCR) בסרום מטופל, ומספק נתונים להערכת בטיחות קלינית
מדיום אגר דםחברת הנגג'ואו לחומרים מיקרוביאליים, בע"מ, סיןCM115משמש לבידוד חיידקים ולתרבית טהורה של דגימות נשימה, ומספק זנים לזיהוי MDRO ובדיקות רגישות אנטימיקרוביאלית
הזרקת ציפרופלוקסציןחברת Bayer Healthcare בע"מ, סיןמפרט 0.2gתרופות טיפוליות משלימות, המשמשות לטיפול משולב אנטימיקרוביאלי בחולים עם זיהום משותף של Pseudomonas aeruginosa
צינור איסוף דם מפעיל קרישי דםקבוצת שנדונג וייגאו למוצרי פולימר רפואיים בע"מ, סיןמפרט 3.5mLמשמש לאיסוף דם ורידי בצום, סרום הפרדה לבדיקות תפקוד כבד וכליות וזיהוי סמנים דלקתיים
ערכת גילוי ELISA (hs-CRP)R& D Systems, ארה"בDY2915מזהה כמותית ריכוז חלבון רגיש ל-C ברגישות גבוהה בסרום המטופל, ומעריך את מידת התגובה הדלקתית המערכתית
ערכת גילוי ELISA (IL-17A)R& D Systems, ארה"בDY317מזהה כמותית ריכוז אינטרלוקין-17A בסרום המטופל, ומעריך את רמת הציטוקינים הקשורה לתגובה דלקתית
ערכת גילוי ELISA (IL-6)R& D Systems, ארה"בDY206מזהה כמותית ריכוז אינטרלוקין-6 בסרום המטופל, המשקף את רמת ההפעלה הדלקתית המתווכת על ידי ציטוקין
ערכת גילוי ELISA (PCT)R& D Systems, ארה"בDY1758מזהה כמותית ריכוז פרוקלציטונין בסרום המטופל, המשקף את נטל הזיהום החיידקי
ערכת גילוי ELISA (SAA)R& D Systems, ארה"בDY1827מזהה כמותית ריכוז עמילואיד A בסרום המטופל, המשקף תגובה דלקתית מערכתית של הגוף
תוכנת G*Powerאוניברסיטת היינריך היינה, Dü סלדורף, גרמניהhttps://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpowerG*Power הוא a  תוכנה סטטיסטית המשמשת לניתוח כוח מראש ופוסט-הוק ולהערכת גודל מדגם למבחנים פרמטריים ולא פרמטריים נפוצים.
צנטריפוגה מקוררת מהירהחברת פיתוח מכשירים במעבדת שיאנגיי, בע"מ, סיןTDZ5-WSמשמש להפרדת דגימות דם ורידי בצום, השגת הפרדה בין סרום לתאי דם, ולספק דגימות לבדיקות ביוכימיות ו-ELISA נוספות
הזרקת אימיפנםמרק & Co., Inc., ארה"במפרט 0.5gתרופות בקבוצת הביקורת; ניתן לתוך-וריד במינון של 0.5 גרם כל 8 שעות, עם מינון טעינה ראשוני של 1 גרם וזמן עירוי מעל GE; 30 דקות
צינור איסוף דם נוגד קרישה ליתיום הפאריןקבוצת שנדונג וייגאו למוצרי פולימר רפואיים בע"מ, סיןמפרט 3 מ"למשמש לאיסוף דם עורקי/ורידי, לבדיקות ניתוח גזי דם עורקיים, למניעת קרישת דם
ערכת בדיקת תפקוד כבד וכליות (ALT/AST)חברת ביוטכנולוגיה סינוביולוגית, בע"מ, סיןתואם ל-Hitachi 7600/20240205משתמש בקולורימטריה לזיהוי אלנין טרנסאמינאז ואספרטט טרנסאמינאז בסרום, תוך הערכת מצב תפקוד הכבד
ערכת בדיקת תפקוד כבד וכליות (BUN/Scr)חברת ביוטכנולוגיה סינוביולוגית, בע"מ, סיןתואם להיטאצ'י 7600משתמש בשיטת קצב לזיהוי אוריאה בדם וחנקן וקריאטינין בסרום בסרום, תוך הערכת מצב תפקוד הכליות
מקונקי אגר מדיוםחברת הנגג'ואו לחומרים מיקרוביאליים, בע"מ, סיןCM106משמש לבידוד וזיהוי ראשוני של חיידקים גראם-שליליים, לסינון חיידקים פתוגניים בדגימות נשימתיות
הזרקת מרופנםחברת התרופות הנגרוי בע"מ, סיןמפרט 0.5g/1.0gתרופות בקבוצת מחקר; ניתן לתוך-וריד במינון 0.5 גרם/1.0 גרם כל 8 שעות, עם מינון טעינה ראשוני של 1 גרם וזמן עירוי מעל ל-ge; 30 דקות
קורא מיקרופלטתרמו פישר סיינטיפיק, ארה"במולטיסקאן FCמשמש עם ערכות ELISA לזיהוי ערכי הספיגה של סמנים דלקתיים בסרום ולניתוח כמותי של ריכוזי מדדים כמו SAA ו-IL-6
פיפטהאפנדורף, גרמניהמחקר פלוסמשמש לפיפטינג מדויק בניסויי ELISA ועיבוד דגימות, כדי להבטיח את דיוק פעולות הניסוי
בודק תפקוד ריאתי (ספירומטר)ייגר, גרמניהMasterScreen PFTמשמש לזיהוי אינדיקטורים של תפקוד ריאתי כגון קיבולת חיונית כפויה (FVC) ונפח נשיפה כפוי בשנייה אחת (FEV1) אצל מטופלים, בהתאם לנהלי הפעלה סטנדרטיים של ATS/ERS
תוכנה סטטיסטית של SPSSחברת IBM, ארה"ב24משמש לניתוח סטטיסטי של כל הנתונים במחקר, כולל מבחן חי-ריבוע, מבחן t, מבחן לא-פרמטרי ועוד.
הזרקת ונקומיציןאלי לילי ושות', ארה"במפרט 0.5 גרםתרופות טיפוליות מסייעות, המשמשות לטיפול משולב אנטימיקרוביאלי בחולים עם זיהום משולב של סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA) עמיד למתיצילין

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים