בריאות נפשית, שינה ודפוסי אכילה בקרב מבוגרים סעודים במהלך צום הרמדאן – מחקר רוחבי

סיכום

מחקר זה בחן את הבריאות הנפשית, השינה והתנהגות האכילה בקרב מבוגרים סעודים במהלך צום הרמדאן, וזיהה נשים, מבוגרים בגיל העמידה ותושבי האזור המזרחי כפגיעים יותר למצוקה נפשית ולהפרעות באורח החיים.

תקציר

צום הרמדאן כולל שינויים משמעותיים במחזורי השינה–ערות, בהרגלי התזונה ובשגרה היומית, שכולם עשויים להשפיע על הרווחה הנפשית. למרות שרמדאן מייצג מודל טבעי של צום מובנה ומוגבל בזמן, מחקר מוגבל בערב הסעודית חקר כיצד גורמים סוציודמוגרפיים מעצבים את הבריאות הנפשית, השינה והתנהגויות האכילה בתקופה זו. מחקר זה בחן תוצאות אלו בקרב מבוגרים באזורים שונים במדינה. סקר חתך תיאורי נערך במרץ 2025 בקרב מבוגרים בגילאי 18–60 המתגוררים בערב הסעודית ששמרו על צום ביום במהלך הרמדאן. בסך הכל גויסו 464 משתתפים באמצעות דגימה נוחה. הנתונים נאספו באמצעות שאלון מאומת ומותאם תרבותית, שהעריך רווחה פסיכולוגית, דפוסי שינה והתנהגויות אכילה. הניתוחים כללו סטטיסטיקה תיאורית, מבחני חי-ריבוע ורגרסיה לוגיסטית רב-משתנית, כאשר p < 0.05 כסף המובהקות. רוב המשיבים היו נשים (56.5%) ובגילאי 18–40 (77.1%). מין נשי היה קשור באופן מובהק לתחושות דיכאון וירידה בעניין (p < 0.05) וחזה באופן עצמאי מצוקה פסיכולוגית (AOR = 1.35, רווח סמך 95%: 1.08–1.72). מבוגרים בגילאי 26–39 ו-40–60 הראו סיכוי גבוה יותר להפרעות שינה ולשינויים בהתנהגויות אכילה (p < 0.05). משתתפים מהאזור המזרחי הראו סיכויים גבוהים למצוקה פסיכולוגית (AOR = 1.80), הפרעות שינה (AOR = 2.05), ושינויים בדפוסי אכילה (AOR = 1.50). מצב התעסוקה היה קשור לעייפות ביום ודפוסי אכילה שאינם מונעים מרעב. שינויים באורח החיים הקשורים לרמדאן קשורים לשינויים מדידים ברווחה הנפשית, באיכות השינה ובהתנהגות האכילה. נשים, מבוגרים בגיל העמידה ותושבי האזור המזרחי נראו פגיעים יותר להשפעות אלו. אסטרטגיות בריאות ציבור מותאמות אישית לקידום בריאות נפשית, היגיינת שינה ואכילה בריאה במהלך שגרה יומית משתנה עשויות לסייע בהפחתת ההשפעות הללו.

מבוא

צום רמדאן הוא תקופה שנתית חוזרת של צום יומי מוגבל בזמן, המלווה בשינויים משמעותיים בשגרה היומית, בתזמון השינה–ערות ובדפוסי הארוחות ^1,2. שינויים אלה באורח החיים ובצירקדיה מייצגים חשיפות התנהגותיות טבעיות שעשויות להשפיע על הרווחה הפסיכולוגית, איכות השינה והתנהגויות האכילה. שינויים בזמן השינה, זמני הארוחות ולוחות הזמנים של הפעילות היומית ידועים כמשפיעים על ויסות מצב הרוח, ביצועים קוגניטיביים^{ויציבות רגשית.}

גוף מחקר הולך וגדל חקר את השפעות צום הרמדאן על דפוסי השינה, ודיווח על עיכוב בשעות השינה, ירידה בשינה בלילה, עייפות מוגברת במהלך היום והפרשת מלוטונין שונה ^4,5. הפרעות פיזיולוגיות אלו עלולות לגרום להשלכות בהמשך על ויסות רגשי ותגובתיות ללחץ. באופן דומה, שינויים תזונתיים במהלך הרמדאן, כמו צריכת קלוריות מוגברת בארוחות הערב, שינויים בתיאבון ובפרקטיקות אכילה חברתיות, עשויים להשפיע על רמות האנרגיה, מצב הרוח^ודפוסי ההתנהגות. למרות תובנות אלו, מחקרים שבחנו שינויים באורח החיים הקשורים לצום דיווחו על ממצאים מעורבים לגבי רווחה נפשית. חלק מהמחקרים מציעים שיפורים פוטנציאליים במצב הרוח ובוויסות הרגשי ^8,9, בעוד שאחרים^{מדווחים} על עלייה בעייפות, לחץ והפרעות מצב רוח, במיוחד בקרב נשים ומבוגרים עובדים. אי-עקביות אלו עשויות להיות מיוחסות לשונות בהפרעות שינה, עומס עבודה והסתגלות אישית לשינויים בלוחות זמנים יומיים ^6,12,13.

בערב הסעודית, הרמדאן קשור לשינויים צפויים ורחבי היקף באורח החיים, כולל שינויים בלוחות הזמנים היומיים, זמני הארוחות ודפוסי שינה-ערות. עם זאת, מחקרים אמפיריים שבחנו כיצד גורמים סוציודמוגרפיים מצטלבים עם בריאות נפשית, שינה והתנהגויות אכילה בתקופה זו מוגבלים. רוב המחקרים הזמינים התמקדו בתוצאות פיזיולוגיות או מטבוליות, או בשינויים כלליים בשינה, בעוד שפחות מחקרים בחנו תגובות התנהגותיות ופסיכולוגיות בין תת-קבוצות אוכלוסייה ^6,12,14. מחקר זה בולט לעומת מחקרים קודמים על רמדאן והתנהגות בזכות הגישה המקיפה והרב-אזורית שלו בתוך ערב הסעודית, שמגבירה את הייצוגיות והמגוון הגאוגרפי של הממצאים. בניגוד למחקרים קודמים רבים שהתמקדו בערים בודדות או באוכלוסיות מוגבלות, חקירה זו כללה מבוגרים מאזורים מערביים, מרכזיים ואחרים, וסיפקה פרספקטיבה רחבה יותר על האופן שבו גורמים סוציודמוגרפיים משפיעים על בריאות נפשית, שינה והתנהגויות אכילה במהלך הרמדאן. בנוסף, המחקר השתמש בשאלון מותאם קפדני ורגיש תרבותית, שהבטיח רלוונטיות ותוקף באוכלוסיות סעודיות מגוונות. שילוב רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית לזיהוי מנבאים עצמאיים של מצוקה פסיכולוגית, הפרעות שינה ושינויים בהתנהגות האכילה מחזק עוד יותר את העומק האנליטי. יתרה מזאת, מחקר זה מדגיש באופן ייחודי את הפגיעות של תת-קבוצות מסוימות — נשים, מבוגרים בגיל העמידה ותושבי האזור המזרחי — ובכך מציע תובנות ממוקדות להתערבויות בריאות ציבוריות מותאמות במהלך צום הרמדאן.

על ידי בחינת תוצאות פסיכולוגיות, הקשורות לשינה והתנהגויות אכילה במסגרת ממוקדת התנהגות, מחקר זה נועד לזהות מנבאים דמוגרפיים לשינויים התנהגותיים ונפשיים במהלך תקופת צום מובנית. ממצאים אלו עשויים להנחות אסטרטגיות בריאות ציבוריות מבוססות ראיות המתמקדות בהיגיינת שינה, רווחה נפשית והתנהגויות תזונתיות בתקופות של שינוי משמעותי באורח החיים.

פרוטוקול

אישור אתי ניתן על ידי ועדת האתיקה של מכללת הרפואה בטרג'י, ג'דה, ערב הסעודית (מספר הפניה RES-2025-0032). המשתתפים קיבלו גיליון מידע מקוון המפרט את מטרות המחקר, הנהלים ואמצעי הסודיות. הסכמה מדעת אלקטרונית התקבלה לפני ההשתתפות במחקר. כל התגובות היו אנונימיות, מאוחסנות בבטחה ונגישות רק לצוות המחקר. מחקר זה דבק בעקרונות הצהרת הלסינקי ובתקנות הגנת המידע החלות.

עיצוב המחקר

המחקר השתמש בגישת הערכה רב-ממדית שכללה שלושה תחומים מובחנים אך קשורים זה לזה: רווחה פסיכולוגית, דפוסי שינה והתנהגויות אכילה. כל תחום הוערך באמצעות פריטי שאלון מאומתים ומותאמים תרבותית, שנועדו במיוחד ללכוד מבנים כמו תסמינים נפשיים, הפרעות שינה ושינויים בהתנהגות האכילה במהלך צום רמדאן. מסגרת משולבת זו מאפשרת הערכה מקיפה של התאמות התנהגותיות ופסיכולוגיות, ומציעה תובנות מעבר להערכות חד-ממדיות. מחקר זה השתמש בעיצוב חתך תיאורי להערכת רווחה פסיכולוגית, הפרעות שינה ושינויים בהתנהגות האכילה במהלך הרמדאן בקרב מבוגרים בערב הסעודית. הסקר נערך במרץ 2025, במהלך חודש הצום של הרמדאן. עיצוב זה משמש לעיתים קרובות לחקר דפוסים בריאותיים הקשורים לצום ולשינויים באורח החיים.

אזור מחקר ואוכלוסייה

בניגוד למחקרים קודמים רבים שהתמקדו בערים בודדות, מחקר זה כיוון למבוגרים באזורים שונים בערב הסעודית, מה שהגביר את הייצוגיות והמגוון הגאוגרפי. המשתתפים גויסו מהאזורים המערביים, המרכזיים ואזורים נוספים בממלכה. המשתתפים הזכאים היו מבוגרים מוסלמים בגילאי 18–60 המתגוררים בערב הסעודית וצמו באופן פעיל במהלך חודש הרמדאן. הקריטריונים להדרה היו סירוב להשתתף, לא צום, מגורים מחוץ לערב הסעודית וגיל מחוץ לטווח שצוין (איור 1). משתתפים עם מחלות כרוניות או חריפות לא הוצאו במפורש; עם זאת, ההיסטוריה הרפואית לא נאספה. השאלון גם לא כלל פריטים לזיהוי נשים בהריון או מניקות; לכן, מצב ההשתתפות שלהם במדגם המחקר אינו ידוע.

שיטת הדגימה וגודל המדגם

טכניקת דגימה נוחה שימשה לגיוס משתתפים מכל רחבי המדינה דרך פלטפורמות מקוונות ורשתות חברתיות. גודל המדגם חושב על בסיס שכיחות משוערת של 50%, רמת ביטחון של 95% ומרווח טעות^{של 5% 14,15}. בהתבסס על פרמטרים אלו, גודל המדגם המינימלי הנדרש היה 384. שיטה זו נבחרה בשל הפרקטיות והיתכנותה בהקשר המחקר, מה שמאפשר איסוף נתונים יעיל ממשתתפים נגישים בקלות. ההקדמה לסקר הסבירה בבירור את מטרות המחקר וציינה את אוכלוסיית היעד כמבוגרים מוסלמים בגילאי 18 עד 60 המתגוררים בערב הסעודית וצומים במהלך הרמדאן. רק משתתפים שעמדו בקריטריונים אלו ונתנו הסכמה מדעת בלחיצה על כפתור "הסכמה" יכלו להמשיך בסקר. החלק הראשון של השאלון אסף מידע דמוגרפי, כולל קבוצת גיל, מקום מגורים ומשתנים רלוונטיים נוספים, מה שאפשר אימות זכאות המשתתפים והערכת מגוון המדגם. גישה זו התבססה על בחירה עצמית המבוססת על קריטריוני זכאות ברורים והסכמה מדעת, מה שסייע למקד את האוכלוסייה המיועדת למרות ההפצה הפתוחה באינטרנט דרך Google Forms. סך הכל 464 משתתפים מערב הסעודית השלימו את הסקר, מה שחרג מגודל המדגם הנדרש ושיפר את הדיוק הסטטיסטי.

כלי איסוף נתונים והתאמת מכשירים

הנתונים נאספו באמצעות שאלון מובנה שהותאם מהכלי שפותח על ידי סולימאן ואח' ¹⁶. כדי להתמודד עם ההבדלים התרבותיים וההקשרים המשמעותיים בין אוכלוסיית ניגריה המקורית בתקופת COVID-19 לבין האוכלוסייה הסעודית הבוגרת הנוכחית שצומה במהלך הרמדאן, נערך תהליך הסתגלות מקיף. הכלי המקורי תורגם לערבית ולאחר מכן תורגם חזרה לאנגלית (תרגום קדימה–אחורה) על ידי מומחים דו-לשוניים עצמאיים, כדי להבטיח שקילות לשונית ומושגית בין משתתפים דוברי ערבית מאזורים סעודיים שונים. השינויים ההקשריים הותאמו כדי לשקף התנהגויות וחוויות רלוונטיות תרבותית הספציפיות לצום הרמדאן בערב הסעודית, תוך שמירה על המבנים והתחומים של הכלי המקורי. כמו כן, שני מומחים המתמחים במדעי ההתנהגות ובריאות הציבור בחנו את הכלי המותאם כדי להעריך התאמה תרבותית, בהירות ורלוונטיות לתוכן. בנוסף, נערך מחקר פיילוט עם 20 משתתפים מאזורים סעודיים שונים להערכת בהירות, רלוונטיות תרבותית והבנה. המשוב מהפיילוט הוביל לתיקונים קלים לשיפור התאמת הכלי. השאלון כלל פריטים סגורים עם אפשרויות תגובה קטגוריות ותדירות, שהעריכו משתנים סוציודמוגרפיים, רווחה פסיכולוגית, דפוסי שינה והתנהגויות אכילה במהלך הרמדאן. התנהגויות אכילה דווחו על בסיס תדירות אכילה מופרזת, אכילה ללא רעב וחטיפים. לא הוחל שום נרמול או שליטה תזונתית. השאלון הופץ באינטרנט באמצעות Google Forms. ההשתתפות הייתה וולונטרית, אנונימית ומבוססת על הסכמה מדעת שהתקבלה מהמשתתפים.

תוקף קונסטרוקטור

למרות שלא בוצעה אימות פסיכומטרי פורמלי (למשל, ניתוח גורמים) עבור הכלי המתאים, תהליך ההתאמה הקפדני הדגיש את שמירת המסגרת המושגית של הכלי המקורי. הסקירה המשולבת של המומחים והבדיקות הפיילוט סיפקו ראיות ראשוניות התומכות בתוקף הקונסטרוקטרי וההתאמה של המכשיר להערכת רווחה פסיכולוגית, הפרעות שינה והתנהגויות אכילה בהקשר של צום רמדאן הסעודי.

ניתוח סטטיסטי

הנתונים יוצאו מ-Google Forms, נוקו, קודדו ונותחו באמצעות IBM SPSS Statistics (גרסה 26). סטטיסטיקות תיאוריות (תדירות, אחוזים, ממוצעים ו-SDs) שימשו לסיכום מאפייני המשתתפים ומדדי התוצאה. מבחני חי-ריבוע שימשו לבחינת קשרים בין גורמים סוציודמוגרפיים לשינויים בהתנהגויות פסיכולוגיות, שינה ואכילה. מבחני T ו-ANOVA יושמו כאשר רלוונטי להשוואת ממוצעים קבוצתיים. רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית שימשה לזיהוי המנבאים העצמאיים של מצוקה פסיכולוגית, הפרעות שינה ודפוסי אכילה משתנים. ערך p <0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.

תוצאות

מאפייני המשתתפים

בסך הכל 464 אנשים השלימו את הסקר. טבלה 1 מציגה סיכום של פרופילי הדמוגרפיה של המשתתפים. רוב המשתתפים היו צעירים יחסית, כאשר 77.1% מהם היו בגיל ≤40. נשים היוו 56.5% מהנשאלים. רוב המשתתפים היו רווקים (60.1%) וחיו באזורים עירוניים (93.8%). הסטודנטים היוו 47.2% מהמדגם, ו-40.5% היו מועסקים. יותר ממחצית מהמשתתפים (54.9%) החזיקו בתואר ראשון. אזורית, 62.9% התגוררו באזור המערבי, 27.2% באזור המרכזי, ו-9.9% באזורים אחרים....

דיון

מחקר זה חקר את הקשרים בין צום רמדאן לשינויים בבריאות הנפש, בדפוסי שינה ובהתנהגויות אכילה בקרב מבוגרים סעודים, תוך הדגשת השפעת גורמים סוציודמוגרפיים כגון מין, גיל, אזור מגורים ומצב תעסוקה. ממצאינו מצביעים על כך שנשים המשתתפות דיווחו על רמות גבוהות משמעותית של מצוקה פסיכולוגית, כולל תחושות דיכאון וירידה בעניין בפעילויות, בהתאם לניתוח הרגרסיה שזיהה מין נשי כמנבא עצמאי למצוקה פסיכולוגית. הבדלים מגדריים אלו תואמים למחקרים קודמים שהדגישו רגישות רגשית מוגברת בקרב נשים במהלך הפרעות אורח חיים כמו...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
טפסים של גוגל	גוגל	NA	NA
סטטיסטיקות של IBM SPSS	IBM Corp., ארמונק, ניו יורק, ארה"ב	גרסה 26	NA