מאמר מחקר
אנשים עם פגיעת חוט שדרה בערב הסעודית השלימו הערכת חתך פיילוט של פעילות גופנית (PASIPD-AR), מודעות להמלצות לפעילות גופנית, ומחסומים ומנחים נתפסים. המשתתפים דיווחו על רמות פעילות גופנית נמוכות ומודעות מוגבלת להמלצות, כאשר מחסור במתקנים מתאימים מזוהה בדרך כלל כמכשול להשתתפות.
פגיעת חוט השדרה (SCI) פוגעת בתפקוד הפיזי ובאיכות החיים (QoL), ופעילות גופנית חשובה לשמירה על הבריאות; עם זאת, ההשתתפות עשויה להיות מושפעת ממספר חסמים. מחקר חתך זה (מאי–ספטמבר 2024) גייס 50 אנשים עם SCI בערב הסעודית באמצעות דגימה נוחה דרך מרפאות אמבולטוריות והפצה מקוונת. הנתונים נאספו באמצעות ראיונות מובנים או סקרים עצמיים באמצעות שאלונים זהים, כולל דמוגרפיה, מאפייני הנגעים, רמות פעילות גופנית באמצעות סולם הפעילות הגופנית הערבית לאנשים עם מוגבלויות גופניות (PASIPD-AR), מודעות להמלצות לפעילות גופנית, ומחסומים ומנחים נתפסים. בוצעו ניתוחים תיאוריים. ציון ה-PASIPD היה 12.94 (4.48–26.86) MET-שעות ליום (ממוצע [IQR]) ו-17.25 ± 15.35 MET-שעות ליום (ממוצע ± שבוע SD). מודעות להמלצות דווחה על ידי 32% מהמשתתפים, בעוד ש-10% ו-4% זיהו נכון המלצות אירובי וכוח בהתאמה. המחסום המדווח ביותר היה חוסר מתקנים מתאימים (42%), והגורם המדווח ביותר היה שמירה על גוף בריא (74%). אנשים עם SCI בערב הסעודית דיווחו על ציוני PASIPD נמוכים יותר בהשוואה למחקרים קודמים ומודעות מוגבלת להמלצות, לצד מחסומים סביבתיים ומידעיים שדווחו לעיתים קרובות.
פגיעת חוט השדרה (SCI) היא מצב משנה חיים שעלול לפגוע משמעותית בתפקוד הפיזי ולהפחית את איכות החיים הכללית (QoL)1. אנשים עם SCI חווים לעיתים מגוון השלכות משתקות, כולל שיתוק חלקי או מלא, אובדן חושים ותפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעי2. ליקויים אלו עלולים להגביל מאוד את יכולתו של אדם להשתתף בפעילות גופנית ולשמור על אורח חיים פעיל 3,4. סקירה שיטתית עדכנית דיווחה על הערכות שכיחות גלובליות ל-SCI באופן כללי, ובניתוחים נפרדים עבור SCI5 טראומטי ולא טראומטי. הערכות שכיחות משותפות שדווחו כללו 23.77 למיליון עבור SCI באופן כללי, 26.48 למיליון עבור SCI טראומטי, ו-17.93 למיליון עבור SCI5 לא טראומטי. למרבה הצער, הנתונים על שכיחות ושכיחות מחלת ה-SCI בערב הסעודית נותרו מוגבלים. עם זאת, סקירה עדכנית תיארה את המאפיינים האפידמיולוגיים של SCI טראומטי (TSCI), תוך הדגשת גורמים כמו גיל, מגדר וסיבות לפציעה6.
פעילות גופנית מוכרת באופן נרחב כמרכיב קריטי בבריאות ורווחה, במיוחד עבור אנשים עם מוגבלויות כמו SCI3. פעילות גופנית סדירה יכולה להניב יתרונות בריאותיים רבים, כולל שיפור בכושר הלב וכלי הדם, הגברת כוח השרירים, שיפור הסיבולתושיפור הניידות. בנוסף, פעילות גופנית ממלאת תפקיד חיוני במניעת סיבוכים בריאותיים משניים הקשורים ל-SCI, כגון מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר ואוסטאופורוזיס. מעבר ליתרונות הפיזיים, הוכח כי פעילות גופנית סדירה משפיעה לטובה על בריאות הנפש על ידי הפחתת תסמיני דיכאון, חרדה ולחץ, תוך קידום הערכה עצמית, שילוב חברתי ושביעות רצון כללית מהחיים8.
למרות היתרונות הללו, אנשים עם SCI נתקלים לעיתים קרובות במחסומים משמעותיים להשתתפות בפעילות גופנית. אלה כוללים מגבלות פיזיות כמו חולשת שרירים ועוויתות, גישה לקויה למתקנים וציוד מסתגלים, אתגרי תחבורה, וחוסר בתוכניות אימון מותאמות אישית9. גורמים חברתיים ופסיכולוגיים, כולל מוטיבציה נמוכה, חוסר תמיכה ומודעות מוגבלת למשאבים זמינים, פוגעים עוד יותר ביכולתם לנהל אורח חיים פעיל. לעומת זאת, מספר מנחים עשויים לתמוך במעורבות בפעילות גופנית, כולל גישה למרכזי כושר מותאמים, תוכניות כושר מיוחדות, רשתות תמיכה עמיתים והכוונה מקצועית מספקי שירותי בריאות10.
מחקרים עדכניים מצביעים על כך שאנשים עם SCI בדרך כלל פחות פעילים פיזית מהאוכלוסייה הכללית; לדוגמה, כמחצית מהאנשים עם SCI מדווחים על מעט או ללא פעילות גופנית פנאי11. המלצות עולמיות על פעילות גופנית לבריאות מבוגרים החיים עם מוגבלויות, כולל אנשים עם SCI, פורסמו על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 2020. הנחיות אלו ממליצות על לפחות 150–300 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית, או 75–150 דקות של פעילות אירובית אינטנסיבית, או שילוב מקביל של פעילות בינונית-אינטנסיבית לאורך כל השבוע, לטובת יתרונות בריאותיים משמעותיים. בנוסף, מבוגרים החיים עם מוגבלות צריכים לבצע פעילויות חיזוק שרירים בעוצמה בינונית או גבוהה יותר הכוללות את כל קבוצות השרירים המרכזיות במשך יומיים או יותרבשבוע. עם זאת, עדיין לא ברור עד כמה ההמלצות הללו ידועות או מתקיימות בערב הסעודית. קיים מחסור בולט בנתונים על פעילות גופנית בקרב אנשים עם SCI בערב הסעודית, המשקף פער רחב יותר במחקר הקשור לנכות במדינה 13,14. עד כה, ראיות מוגבלות כימות את רמות הפעילות הגופנית או ההשתתפות באימונים בקרב אנשים עם SCI באוכלוסייה זו, מה שמדגיש פער ידע חשוב15. מחסור זה במידע עשוי לשקף בחלקו דגש היסטורי על מוגבלות מנקודת מבט רפואית (עם דגש על טיפול אקוטי ופגיעה) ולא מנקודת מבט של בריאות קהילתית14. בנוסף, מחסומים סביבתיים בערב הסעודית, כגון גישה מוגבלת למרחבים ציבוריים ומתקני כושר נגישים לכיסאות גלגלים, עשויים לתרום לירידה ברמות הפעילות הגופנית14. למרות שפעילות גופנית ידועה כחיונית לבריאות לאחר SCI, קיימות ראיות מוגבלות לגבי דפוסי פעילות, חסמים וגורמים למניעים בקרב אנשים עם SCI בערב הסעודית, מה שמדגיש את הצורך במחקר בתחום זה.
לכן, מחקר זה נועד להעריך את הידע והמודעות להנחיות הפעילות הגופנית, לכמת את רמות הפעילות הגופנית ולזהות מחסומים וגורמים נתפסים להשתתפות בפעילות גופנית בקרב אנשים עם SCI בערב הסעודית.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
אישור אתי התקבל ממשרד הבריאות, המנהל הכללי לענייני בריאות, אזור אל-קאסמ, ערב הסעודית (אישור מס' 607/45/14477). כל ההליכים בוצעו בהתאם לסטנדרטים אתיים מוסדיים. התקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים לפני איסוף הנתונים. ההשתתפות הייתה וולונטרית, והתשובות נשמרו בסודיות. כלי המחקר המשמשים בפרוטוקול מופיעים בטבלת החומרים.
1. עיצוב מחקר ומשתתפים
המחקר השתמש בעיצוב חתך שנערך בין מאי לספטמבר 2024. הנתונים נאספו באמצעות ראיון מובנה מבוסס קליניקה, המנוהל על ידי מראיינים, או באמצעות פלטפורמת סקרים עצמאית מקוונת. בשני המצבים, המשתתפים השלימו פריטי שאלון זהים באותו סדר. כדי למזער כפילויות כפילויות, נשאלו המשתתפים האם השלימו את הסקר בעבר; התשובות המקוונות הוגבלו להגשה אחת לכל מכשיר או חשבון כאשר ניתן, ומשתתפי המרפאה לא קיבלו גישה לסקר המקוון לאחר ההרשמה. דגימת נוחות שימשה לגיוס משתתפים דרך רשתות חברתיות ומרפאות אמבולטוריות. מחקר זה תוכנן כמחקר פיילוט; לכן, לא בוצע חישוב פורמלי של הספק אפריורי. גודל מדגם יעד של כ-50 משתתפים נקבע כדי להעריך את היתכנות המחקר וליצור הערכות ראשוניות הרלוונטיות למטרות המחקר.
הקריטריונים להכללה היו אבחון של SCI, גיל ≥18, ומגורים נוכחיים בערב הסעודית. אנשים עם פגיעות מוח מקבילות או פוליטראומה חמורה, וכן אנשים עם מצבים נוירולוגיים או רפואיים משתקעים אחרים (כגון שבץ, פרקינסון או אלצהיימר), הוצאו מהחוק.
2. טופס איסוף נתונים
נאספו נתונים דמוגרפיים וקשורים לנגעים. המשתתפים גם השלימו מדדים להערכת ידע ומודעות להנחיות הפעילות הגופנית, רמת הפעילות הגופנית, ומחסומים נתפסים להשתתפות בפעילות גופנית.
3. דמוגרפיה ומאפייני נגעים
המשתנים הדמוגרפיים כללו גיל, מין, מצב עישון, מצב משפחתי, מצב תעסוקתי, רמת השכלה, גובה ומשקל. המשתנים הקשורים לנגע כללו את משך הזמן מאז הפציעה, אטיולוגיית הפציעה (טראומטית או לא טראומטית), שלמות הפציעה (מלאה או לא שלמה), הצגה נוירולוגית (שיתוק או טטרפלגיה), ושימוש בעזרי ניידות (כיסא גלגלים ידני, כיסא גלגלים חשמלי, קביים, הליכון, גשר אורטוטי, או ללא גשר). כל המשתנים נאספו באמצעות דיווח עצמי במהלך הסקר או הראיון. המשתתפים הורשו לבחור יותר מאמצעי עזר ניידות אחד.
4. ידע ומודעות לפעילות גופנית
הידע והמודעות להמלצות לפעילות גופנית הוערכו באמצעות סט קצר של שאלות. המשתתפים נשאלו תחילה האם אי פעם קראו או שמעו על המלצות לפעילות גופנית (כן/לא). לאחר מכן התבקשו כל המשתתפים לדווח על כמות הפעילות הגופנית האירובית השבועית המומלצת ועל התדירות המומלצת של אימוני כוח בשבוע למבוגרים החיים עם מוגבלויות. התשובות דורגו כנכונות או שגויות לפי קריטריונים תפעוליים שמקורו בהמלצות ארגון הבריאות העולמי, שהוגדרו כלפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית בעצימות בינונית עד אינטנסיבית ואימוני כוח הכוללים קבוצות שרירים עיקריות לפחות פעמייםבשבוע.
5. סולם פעילות גופנית לאנשים עם מוגבלויות פיזיות
סולם הפעילות הגופנית לאנשים עם מוגבלויות גופניות (PASIPD) פותח כדי להעריך את רמות הפעילות הגופנית בקרב אנשים עם מוגבלויות למחקרים אפידמיולוגיים על בריאות ותפקוד16. סולם זה מתאים את סולם הפעילות הגופנית לקשישים (PASE)16 שאושר קודם לכן באמצעות ראיונות איכותניים עם אנשים עם מוגבלויות ואנשי שיקום, ומבטיח את רלוונטיותו והבנתו. הגרסה הסופית של PASIPD כוללת 13 פריטים המחולקים לפעילויות פנאי (6), משק בית (6) ותעסוקה (1), כאשר המשיבים מציינים את תדירות ההשתתפות ומשך היום הממוצע. הניקוד כולל הכפלת השעות הממוצעות לכל פעילות בערכים המקבילים המטבוליים (MET), מה שמניב ציון מקסימלי אפשרי של 199.5 MET-שעה ליום. הציונים הכוללים מתבטאים בשעות עבודה מקבילות מטבוליות ליום (MET-hr/יום). למטרות תיאור, פריטי PASIPD סוכמו לארבעה סולמות ונמדדו ב-MET-hr/יום. סולמות אלו כוללים (1) תיקון בית, דשא ופעילויות גינה; (2) עבודות בית; (3) פעילויות ספורט ופנאי; ו-(4) פעילויות תעסוקתיות ותחבורתיות. סולם PASIPD תורגם לערביתואומת 17. כלי הניקוד והוראות הניקוד של PASIPD מסופקים בקובץ המשלים 1.
6. מחסומים נתפסים ומניעים לפעילות גופנית
מחסומים נתפסים ומניעים לפעילות גופנית הוערכו באמצעות רשימת בדיקה של 12 פריטים לכל קטגוריה. המשתתפים התבקשו לבחור את כל הפריטים שמתאימים להם. הפריטים הותאמו ממחקרים קודמים, כולל 10 פריטים שדווחו על ידי Matheri and Frantz (2009)18 ושני פריטים נוספים שזוהו ממחקרים מאוחריםיותר, 19,20. רשימת הבדיקה נוהלה בערבית, תורגמה על ידי חוקר דו-לשוני, ונבדקה על ידי שני קלינאים לשיקום לצורך בהירות ותוקף תוכן.
7. ניתוח נתונים
סטטיסטיקות תיאוריות שימשו לסיכום ידע ומודעות, רמות פעילות גופנית, ומחסומים וגורמים נתפסים בקרב המשתתפים. הנתונים נותחו באמצעות SPSS Statistics (גרסה 29). רק המשתתפים שהשלימו את הסקר או הראיון נכללו בניתוח. התוצאות מדווחות כסטיית תקן ממוצעת ± (SD) עבור משתנים רציפים וספירות (n) ואחוזים (%) עבור משתנים קטגוריים. הדמויות נוצרו באמצעות תוכנת גיליונות אלקטרוניים.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בסך הכול נכללו במחקר 50 משתתפים עם דלקת גזע נמוכת. הגיל הממוצע היה 41 ±-10.9 שנים; רוב המשתתפים היו גברים (82%) ולא מעשנים (66%). מצב התעסוקה השתנה: 38% עבדו במשרה מלאה ו-24% פרשו, וקצת יותר ממחצית היו נשואים (52%). הגובה הממוצע היה 167.4 ± 10.5 ס"מ, והמשקל הממוצע היה 72.36 ± 15.7 ק"ג. ההישגים החינוכיים היו בעיקר בתיכון או גבוה יותר.
לגבי מאפייני הנגעים, משך הפציעה היה מפוזר באופן רחב, כאשר רוב המשתתפים חיו עם SCI במשך 11–20 שנים (34%) או יותר מ-20 שנים (32%). הפציעות היו בעיקר טראומטיות (96%)...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מחקר זה מצא ציוני PASIPD נמוכים בקרב אנשים עם SCI בערב הסעודית. זה תואם למחקר קודם שדיווח על ציון ממוצע ב-PASIPD של 17.8 ± 18.6 MET-hr/day בקרב אנשים עם SCI21. במחקר הנוכחי, ציון הממוצע של PASIPD היה 17.25 ± 15.35 MET-שעות ליום, נמוך מהערכים שדווחו במחקרים קודמים של אנשים עם מוגבלויות ואנשים עם SCI. לדוגמה, מחקר הפיתוח המקורי של PASIPD דיווח על ממוצע של 20.2 ±-14.5 MET-שעה ליום בקבוצה עם מוגבלויות שונות, ומחקר נוסף בקרב מבוגרים עם SCI דיווח על 26.4 ± 8.3 MET-hr/da...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין להם ניגודי עניינים.
החוקרים רוצים להודות לדיקן הלימודים המתקדמים והמחקר המדעי באוניברסיטת קסים על התמיכה הכספית (QU-APC-2026).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| Google Forms (פלטפורמת חלוקת סקרים) | Google LLC (Alphabet Inc.) | N/A | משמשת להפצת הסקר ואיסוף תגובות באינטרנט. https://forms.google.com/ |
| IBM SPSS Statistics (גרסה 29) | IBM Corp., Armonk, NY, USA | N/A | משמשת לניתוחים סטטיסטיים. |
| Microsoft Excel (Microsoft 365) | Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA | N/A | משמשת לניהול נתונים והכנת דיאגרמות. |
| Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities, Arabic version (PASIPD-AR) | Washburn et al.16 (מפתחי המכשיר); הגרסה הערבית אושרה על ידי Alhumaid et al.17 | N/A | שאלון המשמש להערכת פעילות גופנית מדווחת עצמית וחישוב תחומי נקודות MET-hours/day וציונים כוללים. מכשיר מקורי: Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):193–200. התאמה/אימות תרבותי: Alhumaid MM, Said MA, Adnan Y, Khoo S. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Arabic Version of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities in Saudi Arabia (PASIPD-AR). MDPI; 2024:179. |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה