מאמר שיטה

התערבות דיגיטלית דו-פלטפורמית לאימון קוגניטיבי והשתתפות חברתית בקרב מבוגרים

DOI:

10.3791/70919

⸱

3 ביולי 2026

 , 
1School of Health Industries, Guangdong Open University (Guangdong Polytechnic Institute), 2Guangdong Open University (Guangdong Polytechnic Institute)

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מתאר התערבות דיגיטלית דו-פלטפורמית למבוגרים המשלבת סביבת למידה וירטואלית מבוססת רשת להכשרה קוגניטיבית אדפטיבית עם פלטפורמה חברתית מקוונת מתואמת לאינטראקציה מובנית עם עמיתים. המאמר מפרט קליטת המשתתפים, מתן התערבות, ניטור עמידות, נהלי בטיחות ותוצאות יישום מייצגות לאורך תוכנית בת 12 שבועות.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הקוגניטיבי ובהשתתפות חברתית יכולים להשפיע יחד על הרווחה בהמשך החיים. מודלים דיגיטליים עשויים לספק גישה מעשית לתמיכה בקשישים, אך פרוטוקולים ניתנים לשחזור המשלבים הכשרה קוגניטיבית עם השתתפות חברתית מקוונת מובנית עדיין אינם מתוארים מספיק. מאמר זה מציג פרוטוקול למחקר מבוקר אקראי בן ארבעה זרועות שנועד לבחון את יישום התערבות דיגיטלית דו-פלטפורמית המתבצעת במשך 12 שבועות. ההתערבות כוללת סביבת למידה וירטואלית מבוססת רשת (VLE) להכשרה קוגניטיבית אדפטיבית ופלטפורמה חברתית מקוונת מתוחה (OSP) לאינטראקציה מודרכת עם עמיתים. הפרוטוקול מתאר גיוס וסינון משתתפים, נהלי קליטה דיגיטלית, תזמון התערבויות, ניטור ציות וממשל בטיחות להשתתפות מרחוק. איסוף התוצאות כולל מדדים של ביצועים קוגניטיביים גלובליים, מהירות עיבוד, בדידות והשתתפות חברתית, יחד עם מדדי תהליך הרלוונטיים ליישום הפרוטוקול. ממצאים מייצגים נכללים כדי להמחיש את קליטת הפלטפורמות, דפוסי שימור ומסלולי תוצאות צפויים בין זרועות המחקר. ממצאים אלו הם ראשוניים ומוצגים כדי להדגים יישום פרוטוקול ולא כדי לקבוע יעילות קלינית. פרוטוקול זה עשוי לתמוך בחוקרים ובאנשי מקצוע המבקשים לשכפל או להתאים התערבויות דיגיטליות מרחוק ורב-רכיביות עבור אוכלוסיות מבוגרות מבוגרות.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הזדקנות האוכלוסייה העולמית החרימה שתי בעיות בריאות ציבוריות הקשורות קשר הדוק: ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל והפחתת הקשר החברתי בגיל מאוחר יותר 1,2,3. עדויות אפידמיולוגיות קיימות מצביעות על כך שמצבים אלו לעיתים קרובות מתרחשים במקביל ועשויים לתרום יחד להידרדרות תפקודית, לעומס רגשי ולתוצאות בריאותיות ארוכות טווח ירודותיותר 4,5,6. בידוד חברתי נקשר גם לסיכון מוגבר לדמנציה, לצד גורמי סיכון התנהגותיים ובריאותיים מוכרים נוספים 7,8,9. מחקר אורך עדכני מציע בנוסף כי ניתוק חברתי ממושך עשוי להיות מלווה בשינויים מבניים ותפקודיים שליליים באזורים המוחיים המעורבים בקוגניציה ברמה גבוהה יותר, מה שמספק הקשר נוירוביולוגי סביר להשלכות הקוגניטיביות של בדידות 10,11,12.

אתגרים מקבילים אלו יצרו ביקוש להתערבויות שניתן להרחב, נגישות ומתאימות לקשישים בני13 החיים בקהילה. תוכניות מרכזיות מסורתיות עשויות להעניק תועלת, אך יישמןן לעיתים מוגבל על ידי עומס תחבורה, מגבלות ניידות, מחסומי תזמון וגישה לא אחידה לשירות בהגדרות 14,15,16. לכן, גישות דיגיטליות זכו לתשומת לב גוברת כדרך מעשית למתן התערבות ביתית או מרחוק17. הכשרה קוגניטיבית המועברת במחשב, כולל התערבויות שמיושמות באמצעות סביבות למידה וירטואליות (VLEs), שימשה למתן תרגול חוזר ואדפטיבי בתחומים קוגניטיביים הרלוונטיים לתפקוד בחיים מאוחרים 18,19,20. במקביל, כלי תקשורת מתווכים באינטרנט ופלטפורמות חברתיות מקוונות (OSPs) עשויים להציע למבוגרים הזדמנויות נוספות לאינטראקציה מובנית, חילופי עמיתים ושימור מגע חברתי כאשר ההשתתפות פנים אל פנים מוגבלת 21,22,23.

למרות זאת, השימוש בהתערבויות דיגיטליות באוכלוסיות מבוגרות נותר מוגבל בשל גישה דיגיטלית לא אחידה, מוכנות טכנולוגית משתנה ועמידה לא עקביתלאורך זמן. מבוגרים עלולים להיתקל במחסומים מעשיים כגון פגיעה בראייה, ירידה בזריזות וחוסר היכרות עם המכשירים, וכן מחסומים פסיכולוגיים כמו ביטחון עצמי נמוך, חרדה הקשורה לטכנולוגיה ודאגה מטעויות במהלך השימוש 25,26,27. מגבלה נוספת של הספרות הנוכחית היא שהכשרה קוגניטיבית והשתתפות חברתית מתווכת דיגיטלית מיושמים לעיתים קרובות כמסלולי התערבות נפרדים. הפרדה זו עלולה להתעלם מאינטראקציות חשובות פוטנציאליות בין מאמץ קוגניטיבי למעורבות חברתית. השתתפות חברתית עצמה עשויה לדרוש קשב מתמשך, זיכרון עבודה, עיכוב ולקיחת פרספקטיבה, בעוד ששיפור בתפקוד הקוגניטיבי עשוי, בתורו, לתמוך בהשתתפות בטוחה ועקבית יותר בהחלפה חברתית28,29.

חלק מהמחקרים האחרונים עברו למודלים רב-רכיביים או מגובים דיגיטלית, אך פרוטוקולים שמבדילים בבירור את התרומה העצמאית והמשולבת של רכיבי ההכשרה הקוגניטיבית וההשתתפות החברתית נותרו מוגבלים 19,30,31. במיוחד, עדיין יש מחסור בפרוטוקולי ניסוי ניתנים לשחזור שמאחדים הן פלטפורמת הכשרה קוגניטיבית והן פלטפורמת השתתפות חברתית מקוונת מתונה במסגרת אותו עיצוב ארבע זרועות. קיימת גם הנחיות מתודולוגיות מוגבלות כיצד להפעיל את התמיכה בקליטה, לעקוב אחר מעורבות בין פלטפורמות, ולפרש מדדי תהליך שמקורם בפלטפורמה לצד תוצאות שדווחו על ידי המשתתפים ומנוהלות על ידי המעריך. פערים אלה אינם רק פרוצדורליים. הן משפיעות על השאלה האם ניתן ליישם התערבויות דיגיטליות רב-רכיביות באופן עקבי, בהשוואה למחקרים שונים, ולהתאים למבוגרים עם רמות מוכנות דיגיטליות שונות.

המאמר הנוכחי מתמודד עם פער מתודולוגי זה על ידי פירוט פרוטוקול מבוקר אקראי חדש בעל ארבעה זרועות שמבודד באופן ייחודי את מדדי היישום העצמאיים והסינרגטיים של מצב VLE בלבד, מצב OSP בלבד, ומצב משולב של VLE+OSP מול בקרת טיפול רגילה. בניגוד למסגרות קודמות שפרסמו מודולים קוגניטיביים או חברתיים בנפרד, החידוש העיקרי של פרוטוקול זה הוא הגישה המשולבת לחלוטין: הוא יוצר ארכיטקטורה דיגיטלית דו-פלטפורמית ניתנת לשחזור, המותאמת במיוחד למבוגרים, עם קליטה סטנדרטית ממוקדת שימושיות, פיקוח בטיחות, ומעקב רציף אחר תהליכים ברמת הפלטפורמה. דגש מיוחד מושם על קליטה ממוקדת שימושיות, נהלי יישום מובנים, פיקוח בטיחות להשתתפות מקוונת, ומעקב תהליכים ברמת הפלטפורמה. ממצאים מייצגים נכללים כדי להמחיש דפוסי יישום ומסלולי הערכה צפויים; יש לפרש אותן כראיות ראשוניות ומודגיות לפרוטוקול ולא כראיה מאשרת למנגנון או לתועלת קלינית. הסעיפים הבאים מתארים את השלבים התפעוליים הנדרשים לשכפול ההתערבות ומסגרת המעקב שלה בפירוט מתודולוגי מספק.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול המחקר נבדק ואושר על ידי ועדת האתיקה של אוניברסיטת גואנגדונג הפתוחה (אישור מס' GOU7728374). המחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה. הנתונים התומכים בתוצאות המייצגות המדווחות במאמר זה זמינים לציבור בזנודו בטלפון 10.5281/zenodo.19324885. המאגר כולל נתונים ברמת משתתף שלא זוהו, מילון הנתונים והקוד הסטטיסטי המשמש לניתוחים המייצגים.

1. גיוס וסינון משתתפים

  1. אסטרטגיית גיוס
    1. הקמת שותפויות גיוס עם מוסדות ניהול בריאות קהילתיים, מרכזי פעילות לגיל השלישי ומתקנים רפואיים מקומיים. בקש הפניות מאנשי צוות שעובדים באופן שגרתי עם מבוגרים.
    2. השלימו גיוס פנים אל פנים עם הודעות מקוונות בפורומים קהילתיים מתאימים לגיל ובקבוצות מדיה חברתית מנוהלת. שמור על תיאור הליבה של המחקר ושפת הזכאות עקביות בכל ערוצי הגיוס.
    3. קבע יעד גיוס ל-240 משתתפים. מטרה זו מאפשרת כישלון סינון ושחיקה לפני אקראיות.
    4. קבע את יעד האקראיות הסופי ל-160 משתתפים. לחלק את המשתתפים באקראי רק לאחר סיום הערכת הבסיס.
  2. הערכת זכאות
    1. ערכו סקר טלפוני ראשוני לגיל, יכולת שפה, גישה למכשיר ונכונות להשתתף. כלול רק מבוגרים בני 65 ומעלה שיכולים לקרוא ולתקשר בשפת הלימוד.
    2. אשר גישה לטאבלט או למחשב עם חיבור אינטרנט יציב. ודאו שראייה ושמיעה מתוקנות מספיקות להשתתפות מבוססת מסך.
    3. קבע ביקור פנים אל פנים או ביקור בסיסי מבוסס וידאו מאובטח למועמדים שעוברים את מסך הטלפון. השתמש באותו רצף סינון לכל המועמדים.
    4. לבצע את ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול. החריגו מועמדים עם אבחנה קלינית של דמנציה או ציון מתחת ל-18.
    5. הנהל את שאלון בריאות המטופל-9. החריגו מועמדים עם ציון מעל 15 וארגנו הפניות קליניות במידת הצורך.
    6. בדוק את יכולת המשתתף להפעיל מסך מגע או עכבר באופן עצמאי. להוציא מועמדים עם ליקוי מוטורי חמור שמונע שימוש במכשירים עצמאיים לאחר הוראה סטנדרטית.
    7. רשום את הסיבה לכל החרגה בזמן הסינון. רשמו האם אי-הזכאות קשורה לגישה לאינטרנט, זמינות מכשירים או יכולת שימוש לא מספקת במכשיר.

2. הערכת בסיס (T0) ואקראיות

  1. מדידת התוצאה בבסיס
    1. השלמת הערכת בסיס לפני האקראיות. נהל את כל האמצעים המבוססים על שמאי ודיווח עצמי בסדר סטנדרטי.
    2. לבצע את ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול ואת מבחן החלפת סמלי הספרה בנקודת ההתחלה. בצע את מבחן בניית השבילים חלק ב' ואת טווח האצבעות במהלך אותו ביקור.
    3. הפעילו את סולם הבדידות של UCLA ואת סולם תדירות הפעילות החברתית בנקודת הבסיס. הפעילו את סולם האוריינות הבריאותית האלקטרונית, EQ-5D-5L, ושאלון בריאות המטופל-9 בנקודות הזמן שנקבעו מראש.
    4. אסוף משתנים דמוגרפיים וקליניים, כולל גיל, מין, השכלה, סידור מגורים, משך בעלות על סמארטפון, תדירות שימוש יומית באינטרנט, היסטוריית יתר לחץ דם והיסטוריית סוכרת.
    5. ביצוע בדיקות קוגניטיביות שנערכו על ידי המעריכים באמצעות מעריכים עצמאיים ומיומנים, אשר עיוורים לחלוטין להקצאת הקבוצה של המשתתפים. ודאו שפרוטוקול עיוורון זה — שבו המעריכים מופרדים ממתן ההתערבות והמשתתפים מקבלים הוראה לא לחשוף את הקצאת הקבוצה שלהם למעריכים — נשמר בכל נקודות הזמנים של ההערכה, כולל ההערכה המיידית לאחר ההתערבות (T1) והערכת המעקב בת 12 השבועות (T2).
    6. עיוורון משתתפים אינו ישים עבור מדדי דיווח עצמי פסיכוסוציאלי. מגבלה זו צריכה להילקח בחשבון בעת פרשנות בדידות ותוצאות השתתפות חברתית.
  2. אקראיות
    1. יצר את רצף ההקצאה באמצעות תוכנת אקראיות מבוססת מחשב. לחלק 160 משתתפים זכאים ביחס של 1:1:1:1.
    2. הקצו 40 משתתפים לקבוצת הביקורת הפעילה (שמקבלים בדיקות שבועיות סטנדרטיות לחינוך בריאותי), ו-40 משתתפים לקבוצת ה-VLE בלבד (המקבלים הכשרה קוגניטיבית אדפטיבית דרך סביבת הלמידה הווירטואלית). במקביל, הקצו 40 משתתפים לקבוצת OSP בלבד (המעורבות באינטראקציה מתונה עם עמיתים דרך הפלטפורמה החברתית המקוונת), ואת 40 המשתתפים הנותרים לקבוצת VLE+OSP המשולבת (המקבלים גם את ההכשרה הקוגניטיבית וגם את רכיבי ההשתתפות החברתית).
    3. הסתיר את רצף ההקצאה עד שכל ההערכות הבסיסיות יושלמו. השתמשו במעטפות אטומות עם ממוספרים סדרתיים או במסד נתונים מרכזי מאובטח של אקראיות.
    4. העבירו חינוך בריאות סטנדרטי לקבוצת הביקורת פעם בשבוע במשך 12 שבועות. הגבל את הקשר עם הצוות לשיחת צ'ק-אין אחת מתוזמנת של 10 דקות בשבוע.
    5. אין לספק משימות אימון קוגניטיבי או אינטראקציה קבוצתית מקוונת לקבוצת הביקורת במהלך תקופת ההתערבות. הציעו גישה מאוחרת להתערבות הדיגיטלית לאחר T2 אם הסידור אושר בהגשת האתיקה.
      הערה: עיצוב המחקר הכולל, מבנה ארבע הזרועות ולוח הזרועות מוצגים באיור 1. מסלול סינון המשתתפים, ההדרה, ההרשמה וההקצאה מוצגים באיור 2. מאפייני הדמוגרפיה הבסיסית והמוכנות לדיגיטל מפורטים בטבלה 1. מסגרת התוצאה המלאה, סוג הנתונים ונקודת זמן האיסוף מפורטים בטבלה 2.

3. קליטה והכשרה טכנית

  1. הגדרת המכשיר
    1. קבעו מפגש קליטה אחד לכל משתתף שהוקצה לזרוע התערבות. הגדר את משך הזמן לכ-60 דקות.
    2. התקן את פלטפורמת ה-VLE או הפלטפורמת OSP הנדרשת על המכשיר של המשתתף. רשמו את שם הפלטפורמה, המפתח, מספר הגרסה, נתיב הגישה ותאימות המכשירים ביומן החומרים.
    3. התאימו את גודל הגופן, הניגודיות, רמת השמע והגדרות ההתראות כדי להתאים לצרכי המשתתף. שמור את ההגדרות שנבחרו לפני סיום הסשן.
  2. אימון משתמשים
    1. ספק מדריך מודפס עם גופן גדול עם צילומי מסך של התחברות, התחלת משימות, שליחת הודעות, שליטה בעוצמת הקול ונהלי התנתקות.
    2. הדגים את תהליך ההתחברות פעם אחת. לאחר מכן בקשו מהמשתתף לחזור על אותו תהליך באופן עצמאי 3 פעמים.
    3. הדגים כיצד להתחיל משימה או להצטרף למפגש דיון. לאחר מכן בקש מהמשתתף להשלים ניסיון תרגול מפוקח אחד.
    4. הצג את מסלול התמיכה הטכנית. ספק מספר טלפון ישיר אחד ונתיב עזרה אחד בתוך הפלטפורמה אם זמין.
    5. עברו על כללי הבטיחות המקוונים לפני תחילת ההתערבות. הנחו את המשתתפים לא לשתף סיסמאות, מידע פיננסי, מספרי זהות או פרטי קשר במרחבים קבוצתיים.
    6. רשמו האם הקליטה הושלמה בהצלחה. קבעו סשן קליטה חוזר אחד בתוך 7 ימים אם לא ניתן להשלים התחברות עצמאית או ניווט בניסיון הראשון.
      הערה: זרימת התהליך של הקליטה, מסלול הממשק ומסכי המשימות המייצגים של VLE מוצגים באיור 3.

4. יישום התערבות עבור זרוע סביבת הלמידה הווירטואלית

  1. תצורת הפלטפורמה
    1. הגדר את ה-VLE לספק שלושה מפגשים בשבוע במשך 12 שבועות. שמור על כל מפגש מתוכנן בין 20 ל-30 דקות.
    2. הגדר את רמת הקושי ההתחלתית ברמה 1 לכל המודולים. קבע את רמת הקושי המקסימלית ברמה 8 לכל המשתתפים.
    3. השתמש באותו סדר מודולים בכל סשן. התחילו במשימות זיכרון, המשיכו במשימות קשב ומהירות עיבוד, ומסיימים במשימות שליטה ניהולית.
    4. הגדילו את הקושי רק כאשר הדיוק מגיע ל-80% ומעלה באותו מודול לשני סשנים רצופים. השאירו את המודול ברמה הנוכחית כאשר הסף לא עומד.
    5. החלו את הכלל האדפטיבי בנפרד על כל מודול. קדם רק את המודול שעומד בסף, והשאר ללא שינוי.
  2. מודולי משימה
    1. תמסור קודם את מודול הזיכרון. השתמש במשימות שחזור דפוסים ומשימות התאמה מאוחרת לדגימה, עם 12 ניסויים בכל מפגש.
    2. להעביר את מודול תשומת הלב ומהירות העיבוד שנייה. השתמש במשימות זיהוי מטרה חזותית עם מסיחי דעת ו-24 ניסויים בכל מפגש.
    3. למסור את מודול הבקרה הבכירית אחרון. השתמש במשימות החלפת חוקים עם 18 ניסיונות בכל סשן.
    4. שמור על כללי הניקוד קבועים בכל סוג משימה. רשמו דיוק, זמן תגובה, מצב סיום ורמת ההשגה בכל מפגש שהושלם.
  3. ניהול סשנים
    1. סיים את הסשן אוטומטית כאשר רצף המודולים הושלם או כאשר מושג זמן הסשן המקסימלי. אל תאריכי את המפגשים באופן אד-הוק.
    2. תן משוב חיובי מיידי לאחר כל מודול שהושלם. השתמש באותו פורמט משוב לכל משתתפי VLE.
    3. הפעל תזכורת אוטומטית כאשר לא נרשמת התחברות במשך 3 ימים רצופים. יש לבצע שיחת קשר אחת לצוות אם לא מתרחשת פעילות במהלך 48 השעות הבאות.
    4. רשמו את סך זמן התמיכה בצוות לכל משתתף ב-VLE. השתמשו בנתונים אלה בהמשך כדי להעריך חשיפה ועוצמת מגע בין זרועות המחקר.

5. יישום התערבות עבור זרוע הפלטפורמות החברתיות המקוונות

  1. הקמת קבוצה ומתיינות
    1. הקצו את משתתפי ה-OSP לקבוצות קטנות של 5 עד 8 חברים. איזון בין קבוצות לפי טווח גיל ותחומי עניין רחבים—כגון תחביבים משותפים, תחומי מקצוע קודמים או העדפות אורח חיים יומיומי—כאשר אפשר כדי להקל על מעורבות ראשונית של עמיתים.
    2. הקצה מנהל מיומן לכל קבוצה. השלים את אותה הדרכת מנחים לפני תחילת האינטראקציה עם המשתתפים.
    3. הקלט את תוכן ההדרכה של המודרטור בקובץ המחקר. כלול כללי הקלה, הגנת פרטיות, הנחיות ניטרליות ונהלי הסלמה.
  2. פעילויות אינטראקציה מובנית
    1. קבע סשן וידאו סינכרוני אחד של 45 דקות בכל שבוע. התחילו כל מפגש בבדיקת אודיו ווידאו לכל המשתתפים.
    2. השתמש בנושא דיון שבועי מוגדר מראש בכל מפגש. דוגמאות לכך כוללות תחביבים בילדות, פסטיבלים בלתי נשכחים, שגרות בישול או מקומות מקומיים אהובים.
    3. פרסם נושא דיון אסינכרוני אחד בכל יום בצ'אט הקבוצתי. שמור על פורמט ההנחיות עקבי בין קבוצות ובין שבועות.
    4. הכניסו פעילות שיתופית אחת עם סיכון נמוך בכל שבוע. השתמשו בפעילויות כמו נושא תמונה משותף, משימת שיתוף זיכרונות שבועית, או אתגר רווחה קבוצתי פשוט.
    5. הערה: מצבי האינטראקציה, לוח הפעילות ומסלול המודרציה של זרוע OSP מוצגים באיור 4.
  3. מודרציה ובטיחות
    1. עברו על יומני פעילות קבוצתיים מדי יום. סנר לקונפליקט, הטרדה, אותות מצוקה והפרות פרטיות.
    2. יש ליישם את אותו כלל התערבות על כל הקבוצות כאשר מתרחש אירוע סיכון. הסר את התוכן הבעייתי, צור קשר עם המשתתף באופן פרטי, ותעד את הפעולה ביומן הבטיחות.
    3. העלה חששות בטיחותיים חמורים לרופא המחקר המיועד או לחוקר הראשי באותו יום. עקבו אחרי תהליך הבטיחות שהוקם מראש לפעולה נוספת.
    4. הגיב תוך 4 שעות כאשר פוסט של משתתף אינו מקבל תגובה מעמיתים בשעות היום. השתמש בתגובת מנהל אחת ותג ניטרלי אחד כדי לעורר תגובת עמיתים.
    5. שמור על עוצמת המתינות עקבית ככל האפשר בין קבוצות. רשמו אנשי קשר עם המודרטורים ופעולות התערבות לסקירה מאוחרת יותר.

6. יישום התערבות עבור זרוע VLE+OSP המשולבת

  1. תיאום לוח זמנים
    1. הקצה הכשרה ל-VLE לשלושה ימים קבועים בשבוע. הקצה סשנים חיים של OSP ופעילויות אסינכרוניות לימים נפרדים.
    2. שמור על מבנה שבועי יציב לאורך כל תקופת ההתערבות של 12 השבועות. השתמש באותה תבנית תזמון לכל המשתתפים בזרוע משולבת.
    3. פרסמו הודעות קבוצתיות קצרות שמכירות באבני דרך משותפות בהשתתפות VLE. שמרו על ניסוח אחיד לאורך שבועות.
    4. רשמו בנפרד את כל זמן התמיכה הטכנית, אנשי הקשר עם המודרטורים ואנשי הקשר עם החוקרים עבור זרוע זו. השתמשו בנתונים אלו כדי להעריך האם הזרוע המשולבת מקבלת חשיפה כוללת גדולה יותר או תשומת לב צוות.

7. איסוף ומעקב אחר נתונים

  1. נתוני תהליך רציפים
    1. איסוף יומני VLE אוטומטית לאורך כל ההתערבות. רשם חותמת זמן של התחברות, משך הסשן, מודול שהושלם, רמה שהושגה, דיוק ממוצע וזמן תגובה ממוצע.
    2. אסוף יומני פעילות OSP אוטומטית לאורך כל ההתערבות. מספר שיא של פוסטים, מספר תגובות, מספר תגובות, משך ההשתתפות במפגשי וידאו, ומספר פעילויות שיתופיות שהושלמו.
    3. הגדר שהיית תגובה כזמן שחלף בדקות בין הפוסט של המשתתף לתגובה הראשונה של עמית. לטפל בתגובות המודרטור בנפרד מתגובות העמיתים ביומן הגולמי.
    4. הגדירו את עוצמת המעורבות כסכום סטנדרטי של תדירות ההתחברות השבועית, מפגשי VLE שהושלמו, מספר הפוסטים המקוריים, מספר התגובות ודקות וידאו שנכחו. המור כל רכיב לציון z לפני הסיכום.
    5. הגדר את מדד המעורבות המורכב כממוצע של משתני המעורבות הסטנדרטיים הזמינים עבור כל משתתף במהלך ההתערבות בת 12 השבועות. חשב את האינדקס רק כאשר לפחות 70% משדות הלוגריתמים הצפויים זמינים.
    6. התייחס לרשומות החסרות כחסרות ואל תרשום אותן כאפס אלא אם רשומת מערכת מאומתת מאשרת אי-שימוש. תעד את כל חוקי ניקוי הנתונים בקובץ הקוד הסטטיסטי.
      הערה: מדדי התהליך והמשתנים הקשורים להיצמדות מסוכמים בטבלה 3.
  2. הערכה לאחר התערבות (T1)
    1. יש לבצע מחדש את כל מדדי התוצאה הבסיסיים בתוך 7 ימים לאחר סיום ההתערבות בת 12 השבועות. שמור על אותו סדר הערכה ששימש בתחילת הדרך.
    2. נהל את סולם השימושיות של המערכת ב-T1. השתמש באותה גרסה בשפה לכל המשתתפים.
    3. הנהל את מדד עומס המשימות של נאס"א ב-T1. אל תחליף כלי עייפות או מכביד אחר.
    4. שיעורי השלמה שיא, סיבות להערכות שלא נכשלו וסטיות מהפרוטוקול ב-T1. רשמו תופעות שליליות ומדדי עומס במאגר המחקרים.
  3. הערכת מעקב (T2)
    1. בצע את הערכת התוצאה הסופית 12 שבועות לאחר סיום ההתערבות. הגדר את נקודת הזמן הזו כשבוע 24 לאורך כל כתב היד.
    2. יש להפעיל מחדש את אותם מדדים קוגניטיביים, פסיכוסוציאליים ובריאותיים שנאספו בבסיס אלא אם צוין אחרת בטבלה 2.
    3. שמרו על עיוורון מעריך לצעדים המנוהלים על ידי המעריך ככל האפשר. תעד כל מקרה של הסרת עיוורון ביומן המחקר.

8. ניתוח סטטיסטי

  1. תוכנית ניתוח ראשונית
    1. נתח תוצאות רציפות וחוזרות באמצעות מודלים ליניאריים מעורבים. כלול אינטראקציה קבוצתית, בזמן וקבוצה-אחר-זמן כאפקטים קבועים.
    2. כלול את משתתף כאפקט אקראי. יש להשתמש במטריצת קו-וריאנס לא מובנית כאשר מושגת התכנסות המודלים. השתמש במבני סימטריה אוטורגרסיביים או מורכבים מסדר ראשון רק כאשר המודל הראשי לא מצליח להתכנס.
    3. התאימו את גיל הבסיס, שנות הלימודים וערך הבסיס של המשתנה התלוי. שמור על אותו כלל משתנים בכל המודלים הראשיים.
    4. בצע את הניתוח הראשוני במסגרת כוונה לטיפול. כלול את כל המשתתפים האקראיים עם נתוני מדידה חוזרת זמינים.
    5. לטפל בנתוני תוצאה חסרים תחת הנחת היעדר באקראי במסגרת המודל המעורב. בצע ניתוח רגישות עם אימפוטציה מרובה אם השחיקה עולה על 10%.
    6. לשלוט בריבוי על ידי הגדרת התוצאות הראשוניות מראש ויישום התאמת הולם להשוואות לאחר מכן כאשר נדרש. התייחס לתוצאות החקר כתומכות ולא כאישורות.
  2. היצמדות וניתוח תת-קבוצות חקר
    1. הגדר עמידה גבוהה בסמל ה-VLE כהשלמת לפחות 27 מתוך 36 הסשנים שהוקצו. הגדר עמידה נמוכה יותר כהשלמת פחות מ-27 מפגשים.
    2. הגדר מעורבות גבוהה בזרועות OSP כהשתתפות פעילה לפחות 4 ימים בשבוע בממוצע. הגדר השתתפות פעילה כפרסום, תגובה או השתתפות במפגש וידאו מתוכנן.
    3. התייחסו לניתוחי תת-קבוצות מבוססי היצמדות כניתוחים חקרניים ואחרי הטיפול. אל תפרש השוואות אלו כהבדלים סיבתיים אקראיים.
    4. רשמו את זמן יצירת הקשר עם הצוות ואת זמן החשיפה לפלטפורמה לכל הקבוצות. יש לקחת בחשבון משתנים אלה בעת תיאור הבדלים במימוש, במיוחד בזרוע המשולבת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בסך הכל 240 אנשים נבדקו לזכאות, ו-160 משתתפים חולקו באקראי בין ארבעת זרועות המחקר. בהערכת שלאחר ההתערבות, 141 משתתפים נותרו זמינים לניתוח, מה שמקביל לשיעור שימור של 88.1%. זרימת המשתתפים מוצגת באיור 2.

מאפייני בסיס דמוגרפיים, בריאותיים ומוכנות דיגיטלית מוצגים בטבלה 1. בארבע הקבוצות, גיל, התפלגות מין, רמת השכלה, מחלות כרוניות נפוצות, ציונים קוגניטיביים בסיסיים, בדידות בסיסית ומדדי גישה דיגיטלית היו דומים באופן כללי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאמר זה מתאר פרוטוקול דו-פלטפורמי למתן הכשרה קוגניטיבית והשתתפות חברתית מובנית מקוונת בקרב מבוגרים. התוצאות המייצגות מוצגות כדי להראות כיצד ניתן ליישם, לנטר ולסבול את ההתערבות בארבעה מצבי מחקר, ולא כדי לקבוע יעילות סופית. החידוש העיקרי של מחקר זה טמון בארכיטקטורה המובנית הקפדנית של ארבע זרועות, שמבצעת ומבודדת בהצלחה את מתן ההכשרה הקוגניטיבית (VLE) וההשתתפות החברתית המובנית (OSP) בתוך קבוצה אקראית אחת (איור 8). על ידי שילוב המסלולים השונים הללו במסגרת מגובשת ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מודים לכל המשתתפים המבוגרים על זמנם ועל המשך ההשתתפות במחקר. מוענקת גם הערכה לצוות מוסדות ניהול בריאות קהילתיים המשתתפים ולמרכזי פעילות לגיל השלישי על סיועו בגיוס ותיאום. המחברים מודים בנוסף לצוות התמיכה הטכנית ולעוזרי המחקר שתרמו לקליטה, לתמיכה בפלטפורמה ולהליכי הפיקוח. עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי פרויקט תכנון מדעי החינוך המחוזי של גואנגדונג לשנת 2024 (פרויקט מיוחד להשכלה גבוהה), "בנייה שיתופית של מערכת הבטחת איכות להשכלה מקצועית גבוהה באזור מפרץ גואנגדונג-הונג קונג-מקאו מנקודת מבט של מסגרת ההסמכות" (פרויקט מס' 2024GXJK143). למממן לא היה תפקיד בתכנון המחקר, בהעברת התערבות, באיסוף נתונים, בניתוח נתונים, בפרשנות הנתונים או בהכנת כתב יד.

מידע על מימון:

עבודה זו נתמכה בשני פרויקטים מחקריים כדלקמן:

פרויקט תכנון מדעי החינוך המחוזי של גואנגדונג 2024 (תוכנית מיוחדת להשכלה גבוהה): מחקר על בנייה שיתופית של מערכת הבטחת איכות להשכלה מקצועית גבוהה באזור מפרץ גואנגדונג-הונג קונג-מקאו (מענק מס' 2024GXJK143).

פרויקט מחוז גואנגדונג לשיפור איכות בניית אגודת למידה (חינוך מתמשך): מחקר ופרקטיקה על תכנון ובניית מערכת בנק אשראי ללומדים מבוגרים במחוז גואנגדונג (מענק מס' JXJYGC2024F306).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
BrainHQPosit Science, סן פרנסיסקו, קליפורניה, ארה"בN/Aפלטפורמת אימון קוגניטיבי מבוססת אינטרנט ויישום המשמשת כסביבת למידה וירטואלית. בחרו באותם מודולים של אימונים לכל המשתתפים ושמרו על אותו דשבורד/פורמט יצוא ניהולי לכל רחבי המחקר.
Digit Spanפירסון, סן אנטוניו, טקסס, ארה"ב100000392נהלו את הבדיקה באמצעות חומרי Digit Span של WAIS-IV. השתמשו באותו גרסת שפה וחוקי ניהול ב- T0, T1 ו- T2.
Digit Symbol Substitution Testפירסון, סן אנטוניו, טקסס, ארה"ב100000392נהלו את הבדיקה באמצעות חומרי הקידוד של WAIS-IV. זוהי הדרך הנקייה ביותר לתעד את מקור ה-DSST באופן ניתן לשחזור.
eHealth Literacy Scale (eHEALS)Norman ו-Skinner / JMIR PublicationsN/Aמדד דיווח עצמי של 8 פריטים לאוריינות eHealth. השתמשו בגרסת שפה מאושרת יחידה לאורך כל המחקר.
EQ-5D-5Lקרן המחקר EuroQol, רוטרדם, הולנדN/Aהשתמשו בגרסת השפה הרשמית המורשית למבוגרים של EQ-5D-5L עבור אתר המחקר. רשמו את גרסת השפה המדויקת המשמשת בסעיף השיטות.
IBM SPSS StatisticsIBM Corp., ארמונק, ניו יורק, ארה"בN/Aגרסה 29.0.x. השתמשו לסטטיסטיקה תיאורית, מודלים מעורבים ליניאריים ולטבולציה ראשית. דווחו על התת-גרסה המותקנת המדויקת במאמר הסופי אם זמינה.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)MoCA Cognition, מונטריאול, קוויבק, קנדהN/Aהשתמשו בגרסת הנייר הרשמית, גרסה 8.1, באותה שפה לכל ההערכות. בצעו את הוראות הניהול והניקוד הרשמיות.
NASA Task Load Index (NASA-TLX)מרכז המחקר איימס של נאס"א, מופט פילד, קליפורניה, ארה"בN/Aהשתמשו בכלי ה-NASA-TLX הרשמי כמדד עומס העבודה והנטל המוגדר מראש. אל תחליפו ברשימת בדיקה פשוטה.
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)Pfizer Inc., ניו יורק, ניו יורק, ארה"בN/Aשאלון סינון דיכאון בן 9 פריטים. השתמשו בגרסת שפה מורשית/מאושרת אחת באופן עקבי לאורך כל המחקר.
Rקרן R לחישוב סטטיסטי, וינה, אוסטריהN/Aגרסה 4.5.3. השתמשו לניתוחי רגישות, סקריפטים ניתנים לשחזור ויצירת איור אם יש צורך.
REDCapאוניברסיטת וונדרבילט / קונסורציום REDCap, נאשוויל, טנסי, ארה"בN/Aיישום אינטרנט מאובטח לניהול מסד הנתונים של המחקר, בניית eCRF ולכידת סקרים/נתונים. השתמשו בפריסה המוסדית הזמינה לצוות המחקר.
Social Activity Frequency Scaleחוקרי המחקרN/Aשאלון מחקר המשמש לכימות תדירות ההשתתפות החברתית. יש להעלות את מערך הפריטים המלא והוראות הניקוד כקובץ משלים לצורך שחזור.
System Usability Scale (SUS)ג'ון ברוקN/Aשאלון שימושיות בן 10 פריטים. השתמשו בגרסת שפה אחת באופן עקבי בהערכת לאחר ההתערבות.
Trail Making Test Part Bטפסים מודפסים סטנדרטיים שוניםN/Aהשתמשו בטופס TMT Part B מודפס סטנדרטי ושמרו על אותם הוראות ניהול, כללי תזמון וכללי הפסקה בכל נקודות הזמן.
UCLA Loneliness Scale, Version 3דניאל וו. ראסלN/Aמדד בדידות בן 20 פריטים. השתמשו בגרסה 3 באופן עקבי ושמרו על אותה כיוון ציון לאורך כל המאמר.
WeChatTencent Mobile International Limited / Tencent Inc., שנזן, סיןcom.tencent.mmפלטפורמת מסרים ושיתוף פעולה בקבוצות המשמשת כפלטפורמה חברתית מקוונת. תומכת בצ'אט קבוצתי, פרסום אסינכרוני ואינטראקציה בקבוצה באמצעות וידאו.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Livingston, G., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the lancet commission. Lancet. 396 (10248), 413-446 (2020).
  2. Who. Global report on ageism. , World Health Organization. Geneva. (2021).
  3. Leigh-Hunt, N., et al. An overview of systematic reviews on the public health consequences of social isolation and loneliness. Public Health. 152, 157-171 (2017).
  4. Holt-Lunstad, J. The major health implications of social connection. Curr Dir Psychol Sci. 30 (3), 251-259 (2021).
  5. Santini, Z. I., et al. Social disconnectedness, perceived isolation, and symptoms of depression and anxiety among older americans (nshap): A longitudinal mediation analysis. Lancet Public Health. 5 (1), e62-e70 (2020).
  6. de Maio Nascimento, M., da Silva Neto, H. R., de Fátima Carreira Moreira Padovez, R., Neves, V. R. Impacts of social isolation on the physical and mental health of older adults during quarantine: A systematic review. Clin Gerontol. 46 (5), 648-668 (2023).
  7. Sutin, A. R., Stephan, Y., Luchetti, M., Terracciano, A. Loneliness and risk of dementia. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 75 (7), 1414-1422 (2020).
  8. Penninkilampi, R., Casey, A. N., Singh, M. F., Brodaty, H. The association between social engagement, loneliness, and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis. J. Alzheimers Dis. 66 (4), 1619-1633 (2018).
  9. Lara, E., et al. Does loneliness contribute to mild cognitive impairment and dementia? A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Ageing Res Rev. 52, 7-16 (2019).
  10. Spreng, R. N., et al. The default network of the human brain is associated with perceived social isolation. Nat Commun. 11 (1), 6393(2020).
  11. Bzdok, D., Dunbar, R. I. The neurobiology of social distance. Trends Cogn Sci. 24 (9), 717-733 (2020).
  12. Xiong, Y., Hong, H., Liu, C., Zhang, Y. Q. Social isolation and the brain: Effects and mechanisms. Mol Psychiatry. 28 (1), 191-201 (2023).
  13. Reijnders, J., van Heugten, C., van Boxtel, M. Cognitive interventions in healthy older adults and people with mild cognitive impairment: A systematic review. Ageing Res Rev. 12 (1), 263-275 (2013).
  14. Barbosa Neves, B., Franz, R., Judges, R., Beermann, C., Baecker, R. Can digital technology enhance social connectedness among older adults? A feasibility study. J Appl Gerontol. 38 (1), 49-72 (2019).
  15. Hassan, Z. A., Schattner, P., Mazza, D. Doing a pilot study: Why is it essential? Malays Fam Physician. 1 (2-3), 70-73 (2006).
  16. Martin, A., O’Connor, S., Jackson, C. A scoping review of gaps and priorities in dementia care in europe. Dementia (London). 19 (7), 2135-2151 (2020).
  17. Ienca, M., Vayena, E. On the responsible use of digital data to tackle the covid-19 pandemic. Nat Med. 26 (4), 463-464 (2020).
  18. Sharma, I., Srivastava, J., Kumar, A., Sharma, R. Cognitive remediation therapy for older adults. J Geriatr Ment Health. 3 (1), 57-65 (2016).
  19. Gavelin, H. M., et al. Combined physical and cognitive training for older adults with and without cognitive impairment: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Ageing Res Rev. 66, 101232(2021).
  20. Bahar-Fuchs, A., Martyr, A., Goh, A. M., Sabates, J., Clare, L. Cognitive training for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database Syst. Rev. 3 (3), CD013069(2019).
  21. Shapira, N., Barak, A., Gal, I. Promoting older adults' well-being through internet training and use. Aging Ment Health. 11 (5), 477-484 (2007).
  22. Cotten, S. R., Ford, G., Ford, S., Hale, T. M. Internet use and depression among retired older adults in the united states: A longitudinal analysis. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 69 (5), 763-771 (2014).
  23. Ramírez-Correa, P. E., Arenas-Gaitán, J., Rondán-Cataluña, F. J., Grandón, E. E., Ramírez-Santana, M. Adoption of social networking sites among older adults: The role of the technology readiness and the generation to identifying segments. PLoS One. 18 (4), e0284585(2023).
  24. Seifert, A., Reinwand, D. A., Schlomann, A. Designing and using digital mental health interventions for older adults: Being aware of digital inequality. Front Psychiatry. 10, 568(2019).
  25. Lepkowsky, C. M., Arndt, S. The internet: Barrier to health care for older adults. Pract Innov. 4 (2), 124(2019).
  26. Hawley-Hague, H., Boulton, E., Hall, A., Pfeiffer, K., Todd, C. Older adults' perceptions of technologies aimed at falls prevention, detection or monitoring: A systematic review. Int J Med. Inform. 83 (6), 416-426 (2014).
  27. Fang, M. L., et al. Exploring privilege in the digital divide: Implications for theory, policy, and practice. Gerontologist. 59 (1), e1-e15 (2019).
  28. Kelly, M. E., et al. The impact of social activities, social networks, social support and social relationships on the cognitive functioning of healthy older adults: A systematic review. Syst Rev. 6 (1), 259(2017).
  29. Kuiper, J. S., et al. Social relationships and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. Ageing Res Rev. 22, 39-57 (2015).
  30. Yi, Q., Liu, Z., Zhong, F., Selvanayagam, V. S., Cheong, J. P. G. Cognitive and physical impact of combined exercise and cognitive intervention in older adults with mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 19 (10), e0308466(2024).
  31. Han, K., Tang, Z., Bai, Z., Su, W., Zhang, H. Effects of combined cognitive and physical intervention on enhancing cognition in older adults with and without mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 14, 878025(2022).
  32. Czaja, S. J. Long-term care services and support systems for older adults: The role of technology. Am Psychol. 71 (4), 294(2016).
  33. Evans, I. E., Martyr, A., Collins, R., Brayne, C., Clare, L. Social isolation and cognitive function in later life: A systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 70 (s1), S119-S144 (2019).
  34. Wildenbos, G. A., Peute, L., Jaspers, M. Aging barriers influencing mobile health usability for older adults: A literature based framework (mold-us). Int J Med Inform. 114, 66-75 (2018).
  35. Hunsaker, A., Hargittai, E. A review of internet use among older adults. New Media Soc. 20 (10), 3937-3954 (2018).
  36. Ramsetty, A., Adams, C. Impact of the digital divide in the age of covid-19. J Am Med Inform Assoc. 27 (7), 1147-1148 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

233233JoVE

מאמרים קשורים