כאן, אנו מציגים סקירה נרטיבית המעריכה כלי חיזוי מבוססי בינה מלאכותית (AI) לסיבוכים משניים ותוצאות קליניות בפגיעות מוח טראומטיות, מעריכה את בשלות הראיות בחמישה תחומי סיבוכים ומזהה חסמים קריטיים ליישום קליני.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר סקירה
כאן, אנו מציגים סקירה נרטיבית המעריכה כלי חיזוי מבוססי בינה מלאכותית (AI) לסיבוכים משניים ותוצאות קליניות בפגיעות מוח טראומטיות, מעריכה את בשלות הראיות בחמישה תחומי סיבוכים ומזהה חסמים קריטיים ליישום קליני.
סיבוכים משניים בעקבות פגיעת מוח טראומטית בינונית עד חמורה (TBI)—כולל לחץ תוך-גולגולתי מוגבר (ICP), התקפים פוסט-טראומטיים, קרישה שנגרמה מטראומה (TIC) ואלח דם—מחמירים משמעותית את התחזית של המטופל. הכלים הפרוגנוסטיים הנוכחיים מעריכים תמותה ונכות כוללת באשפוז, אך אינם חוזים סיבוכים ספציפיים וניתנים לטיפול במהלך האשפוז. סקירה נרטיבית זו בוחנת האם כלי חיזוי מבוססי בינה מלאכותית יכולים לענות על הצורך הקליני הבלתי מסופק הזה, מעריכה את בשלות הראיות בחמישה תחומי חיזוי ומזהה עדיפויות למחקר עתידי. חיפוש ספרות ממוקד בוצע ב-PubMed, Embase ו-Web of Science בין ינואר 2016 לאוקטובר 2025, בתוספת מעקב ידני אחר מקורות. המחקרים נבחרו על פי הרלוונטיות שלהם לבינה מלאכותית או למידת מכונה (ML) לחיזוי סיבוכים משניים או תוצאות קליניות בחולי TBI. מודלים מבוססי בינה מלאכותית משיגים דיוק חיזוי בינוני (שטח מתחת לעקומת מאפיין הפעולה של המקלט [AUC] של 0.70–0.79) ועד דיוק טוב (AUC ≥ 0.80) למשברי ICP, TIC, ספסיס ותמותה. לחיזוי התקפים יש את הראיות הפחות בוגרות, ללא מחקרי אימות חיצוניים. לחיזוי ICP יש את בסיס הראיות החזק ביותר, עם אימות חיצוני ושכפול עצמאי. תחזית התמותה היא בעלת נפח הראיות הגדול ביותר, עם אימות בינלאומי רב-מערכי נתונים. מגבלות מתודולוגיות קריטיות ממשיכות: רוב המודלים נובעים מנתונים רטרוספקטיביים של מוסד יחיד; רק כשליש מהם עברו אימות חיצוני; ואף מחקרים אקראיים לא הוכיחו שהחלטות מונחות בינה מלאכותית משפרות את תוצאות המטופלים. כלי חיזוי AI מראים פוטנציאל לחיזוי סיבוכי פגיעה משניים, אך הראיות הנוכחיות אינן תומכות ביישום קליני שגרתי. לפני האימוץ, כלים אלו דורשים אימות חיצוני קפדני, ניסויים תוצאתיים פרוספקטיביים והערכה שיטתית של שוויון בין אוכלוסיות מגוונות.
TBI מהווה גורם מוביל למוות ולנכות ארוכת טווח ברחבי העולם, עם כ-69 מיליון מקרים של אירועים המתרחשים מדי שנה 1,2. TBI הוא הגורם העיקרי למוות ולנכות בקרב אנשים מתחת לגיל 45, ומטיל עול עמוק על בריאות, סוציו-אקונומיק וחברתי 1,2,3. הבחנה יסודית בפתופיזיולוגיה של TBI מפרידה בין הפגיעה הראשונית — הנזק המכני המיידי שנגרם במכה — לבין פציעה משנית, שמתפתחת בשעות שלאחר מכן ועד ימים דרך תהליכים משתלבים כמו בצקת מוחית, איסכמיה, אקסיטוטוקסיות ודלקת עצבית 3,4
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
אסטרטגיית חיפוש ובחירת מחקרים
חיפוש ספרות ממוקד ולא שיטתי בוצע ב-PubMed, Embase ו-Web of Science בין ינואר 2016 לאוקטובר 2025. תאריך תחילת 2016 נבחר כדי ללכוד פרסומים בסיסיים בלמידת מכונה שקדמו לגל המחקר האחרון בלמידה עמוקה, תוך שמירה על מיקוד עכשווי; הבחירה בו מוצדקת במיוחד על ידי הכללת Myers ואחרים (2016)10, מחקר פורץ דרך שהקים גישות מתודולוגיות מרכזיות לחיזוי ICP מבוסס למידת למידת מכונה. החיפוש הושלם על ידי סינון ידני של רשימות ההפניות של סקירות שיטתיות ומחקרים ראשוניים שזוהו.
מונחי החיפוש שולבו באמצעות אופרטורים בוליאניים וכללו: "פגיעת מ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כלי חיזוי AI מראים פוטנציאל אמיתי לחזות סיבוכים משניים של TBI לפני הופעתם הקלינית 5,6,7. מחקרים מייצגים בחמישה תחומי סיבוכים מדווחים על דיוק חיזוי הנע בין בינוני (AUC 0.70–0.79) לטוב (AUC ≥ 0.80), כאשר המודלים בעלי הביצועים הגבוהים ביותר משיגים ערכי AUC עד 0.92 באימות פנימי (אימות חיצוני AUC בדרך כלל 0.76–0.80)5,6,10,17,24,29 .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים. לאף ישות מסחרית לא היה תפקיד בעיצוב, פרשנות או בהחלטה להגיש לפרסום.
המחברים לא קיבלו מימון ספציפי לעבודה זו.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.