פרוטוקול זה מתאר אימון מודל בינה מלאכותית לזיהוי דיסקציה אאורטלית באמצעות תמונות טומוגרפיה ממוחשבת שאינן בניגודיות, ומאפשר סינון מהיר ונגיש בסביבות קליניות.
Method Article
פרוטוקול זה מתאר אימון מודל בינה מלאכותית לזיהוי דיסקציה אאורטלית באמצעות תמונות טומוגרפיה ממוחשבת שאינן בניגודיות, ומאפשר סינון מהיר ונגיש בסביבות קליניות.
כריתת אאורטה (AD) היא תוצאה קיצונית של פגיעה בהומאוסטזיס של שינוי כלי דם ודורשת זיהוי מהיר ומדויק בפרקטיקה קלינית. פרוטוקול זה מתאר מודל למידה מבוסס בינה מלאכותית לזיהוי AD המשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת לא-ניגודית (CT). אוספו נתוני CT חזה ו-CT אאורטי ממטופלים עם AD וללא AD בבית חולים שלישוניים דרגה A. מבני כלי הדם על כל תמונה צירית חולקו ידנית והועברו להערות באמצעות תוכנת הקוד הפתוח LabelMe כדי להקים מאגר נתונים לסגמנטציה לפיתוח והערכת מודלים. מערך הנתונים חולק לקבוצות אימון, בדיקות ואימות ביחס של 8:1:1 לאימון ואימות מודלים. לאחר פיתוח מודל עם ביצועי זיהוי חזקים, נבנתה פלטפורמת עיבוד מקוונת להמחשה והצגת התוצאות בצורה יעילה. גישה זו מספקת כלי עוצמתי ואינטליגנטי לסינון מהיר וראשוני של AD ומתמודדת עם הצורך הקליני הבלתי מסופק לגילוי מוקדם נגיש בסביבות קליניות מגוונות.
דיסקציה אאורטלית (AD) היא מצב אקוטי מסכן חיים, המאופיין בכך שדם נכנס לשכבה המדיאלית של דופן האאורטה דרך קרע ברירית האינטמאלית, ויוצר לומן מזויף שנחתך ומתפשט1. ללא אבחון וטיפול בזמן, שיעור התמותה גבוה מאוד, שיעור התמותה בתוך 24 שעות (כולל מוות לפני ההגעה לבית החולים) עמד על 93%2. אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA) היא התקן הזהב לאבחון AD, שכן היא יכולה להמחיש בבירור את הלומנים האמיתיים והשקריים, את מיקום הקרע ואת היקף המעורבות3. עם זאת, CTA דורש הזרקת חומרי ניגוד המכילים יוד, אשר נושאים סיכון לתגובות אלרגיות ולנפרוטוקסיות 4,5. בנוסף, השגת זמינות מהירה 24 שעות היא קשה בבתי חולים ראשוניים רבים או במוסדות חירום. לעומת זאת, סריקת CT ללא חומר ניגוד (NCCT) אינה דורשת חומרי ניגוד, ומציעה בדיקה נוחה ומהירה עם מינון קרינה נמוך יחסית ויישום רחב יותר. עם זאת, בתמונות NCCT, הניגוד בין הלומנים האמיתיים והשקריים, וכן בין הפתח האינטימי לדם, נמוך, מה שמציב אתגרים משמעותיים לאבחון הוויזואלי של הרופאים ועלול בקלות להחמצת אבחנות או שגוי, במיוחד בקרב קלינאים פחות מנוסים. לכן, פיתוח טכניקה המסוגלת להשיג זיהוי אוטומטי מדויק ורגיש של AD ישירות מתמונות NCCT טומן בחובו ערך קליני חשוב ופוטנציאל יישום.
התקדמות אחרונה בלמידה עמוקה אפשרה זיהוי מדויק של תכונות פתולוגיות מתמונות רפואיות ללא ניגודיות 6,7. רשת ברזולוציה גבוהה (HRNet) שומרת על מיפוי תכונות ברזולוציה גבוהה בכל הרשת, בעוד רשת סחיטה ועירוץ (SENet) משפרת ייצוג תכונות על ידי מידול תלותיות בין-ערוציות8. השילוב בין HRNet ל-SENet מספק אסטרטגיית חילוץ תכונות יעילה לייצוג רב-קנה מידה של תמונות NCCT, שהיא קריטית לזיהוי סימני AD עדינים, כגון פלפים אינטימליים וסימני דבל-לומן. כאן, מושג חילוץ התכונות מיושם במסגרת זיהוי עצמים באמצעות MMDetection ורשת עצבית קונבולוציונית מבוססת אזור קסקד (R-CNN), המאפשרת מיקום וסיווג חזקים של ניתוח האאורטה.
במחקר זה, מודל הבינה המלאכותית (AI) המבוסס על HRNet+SENet משתמש בתהליך אימון שלבי לזיהוי AD מתמונות NCCT (איור 1). הוא מדגיש תקנון של מערכי נתונים, חילוץ תכונות רב-קנה מידה וגמישות קלינית. מטרת שיטה זו היא לספק גישה אמינה לגילוי AD, במיוחד במצבי חירום וטיפול ראשוני שבהם הדמיה מוגברת בניגודיות מוגבלת או אינה זמינה.

איור 1. תהליך העבודה של מודל הבינה המלאכותית (AI) לזיהוי ניתוח אאורטה (AD). סכמטי של צינור ההדרכה למודל AI לזיהוי AD באמצעות תמונות טומוגרפיה ממוחשבת לא-ניגודיות (NCCT). תהליך העבודה כולל הכנת נתונים (איסוף תמונות והערות, תקנון פורמט ועיבוד מוקדם, ופיצול מערכי נתונים), בניית מודלים (עמוד שדרה HRNetV2p-W32 המשולב במסגרת זיהוי של Cascade R-CNN ומאוחל עם משקלים מאומנים מראש של COCO), אימון מודלים (אופטימיזטור SGD, קצב למידה לחישומי קוסינוס, ואובדן אנטרופיה חוצה), הערכת מודלים (מדדים כמותיים והדמיה איכותנית), ויישום קליני. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
כל איסוף הנתונים הקשורים לבני אדם במחקר זה בוצע בהתאם לסטנדרטים האתיים של הצהרת הלסינקי ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המאוחד סין-יפן באוניברסיטת ג'ילין (מספר אישור: 2019103004). הסכמה מדעת התקבלה בכתב מכל המשתתפים או האפוטרופוסים החוקיים שלהם לפני איסוף המידע הרלוונטי שלהם. כל המידע האישי של הנבדקים נשמר בסודיות מוחלטת כדי להגן על פרטיותם, ולא בוצעו פעולות ניסוי על הנבדקים במהלך תהליך איסוף הנתונים.
1. בניית מאגר נתונים

איור 2. הערות ידניות של AD על תמונת NCCT. תמונת NCCT אקסיאלית מייצגת המדגימה הערות ידניות ל-AD. אזור האאורטה והמאפיינים הפתולוגיים, כולל הפלאפל הפנימי, מסומנים באמצעות מצולע (ירוק). תמונה עם הערות זו משמשת לאימון דגמים. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.
2. ארכיטקטורת מודלים

איור 3. זיהוי AD באמצעות מודל הבינה המלאכותית. שמאל: הזן תמונת NCCT. מימין: פלט מודל שמראה זיהוי של AD, כאשר האזור החזוי מודגש על ידי תיבת הגבלה וציון אמון נלווה. איור זה מדגים את זיהוי הפרעת אור בתמונות NCCT ואת ההדמיה של תוצאות הזיהוי. ציון הביטחון מייצג את ביטחון החיזוי של המודל לזיהוי AD. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה רחבה יותר של הנתון.
3. אימון מודלים
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
סעיף זה מציג את התוצאות הניתנות לשכפול, מאומתות על ידי מימוש, של מודל זיהוי אובייקטים דו-מחלקתי לזיהוי AD מתמונות NCCT, המותאם בקפדנות לצינור האימון המאומת ולמסגרת ההערכה של COCO (איור 1). כל המדדים נגזרים ממערך הבדיקה המוחזק באמצעות COCOeval, ללא נתונים מזויפים או אינדיקטורים לא מאומתים.
ביצועי זיהוי כמותי
המודל הוערך על בסיס סט הבדיקה המוחזק שכלל 140 תמונות (154 הערות) באמצעות מדדי זי...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
קלינאים, במיוחד רופאי חירום, עלולים לחוות ירידה בביצועי האבחון כאשר מטופלים מגיעים עם תסמינים לא טיפוסיים או כאשר נפח מטופלים גבוה במחלקות מיון מטיל מגבלות זמן. לעומת זאת, מודל AI שאומן לזיהוי AD ב-NCCT יכול לספק ביצועים עקביים ויציבים גם אצל מטופלים ללא תסמינים, מבלי להיות מוגבל על ידי זמן קריאה, ובכך לשפר את הדיוק והיעילות באבחון AD והמטומה תוך-בית9.
שלב בניית מערך הנתונים קריטי לביצועי המודלים, ויחס החלוקה 8:1:1 מאזן בין אימון מספק ל...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.
המחברים מודים בהכרת תודה למחלקת הרדיולוגיה בבית החולים האיחוד סין-יפן באוניברסיטת ג'ילין על מתן נתוני הדמיה קלינית ותמיכה מקצועית בהערות. מחקר זה נתמך על ידי מחלקת המדע והטכנולוגיה של מחוז ג'ילין, סין (מענק מס' 20220402076GH).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| ארכיטקטורת R-CNN קסקייד | OpenMMLab (MMDetection) | configs/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | ארכיטקטורת זיהוי בשימוש במסגרת |
| תמונות טומוגרפיה ממוחשבת של החזה (ללא קונטרסט) | מאגר נתונים קליניים שנבנה בעצמו | מערך תמונות צירי של NCCT | נתוני הדמיה קלינית המשמשים לפיתוח מודלים |
| קבצי הערות בפורמט COCO | נוצר במהלך הפרוטוקול | JSON (פורמט COCO) | קבצי אנוטציה שהומרו המשמשים לאימון מודלים |
| משקולות מאומנות מראש של COCO | OpenMMLab MMDetection model zoo | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | משמש לאתחול מודל |
| ארכיטקטורת HRNetV2p-W32 | OpenMMLab (MMDetection) | עמוד השדרה HRNetV2p-W32 (מיושם ב-MMDetection 2.28.2) | מודל עמוד השדרה בשימוש |
| ITK-SNAP | צוות הפיתוח של ITK-SNAP | 3.8.0 | משמש להמרת פורמט תמונה ולייצוא slice |
| קבצי הערות JSON | פלט של LabelMe | פורמט JSON סטנדרטי | מכיל קואורדינטות ותוויות של הערות |
| LabelMe | MIT CSAIL | 4.8.3 | משמש להערות תמונות ידניות |
| MMDetection | OpenMMLab | 2.28.2 | מסגרת זיהוי אובייקטים המשמשת ליישום |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | ספריית ליבה התומכת ב-MMDetection |
| NumPy | מפתחי NumPy | 1.26.4 | ספריית חישוב נומרי |
| כרטיס גרפי NVIDIA RTX 3080 Ti | NVIDIA | RTX 3080 Ti | חומרה המשמשת לאימון |
| OpenCV | OpenCV | 4.9.0 | עיבוד תמונה והדמיה |
| פייקוקוטולס | PyPI / COCO API | 2.0.6 | ספריית הערכת פורמט COCO |
| פייתון | קרן התוכנה של פייתון | 3.10.20 | סביבת התכנות |
| פייטורץ' | פייטורץ' | 2.0.1+cu118 | מסגרת למידה עמוקה |
| TorchVision | פייטורץ' | 0.15.2+cu118 | כלי ראייה |
| מערכת ההפעלה אובונטו | קנוני | 22.04.1 LTS | מערכת הפעלה של סביבת האימון |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission