הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

הקשר בין לחץ דם לניסיון התאבדות בהפרעת הפרעה ראשונה של MDD תמים ותמים: חרדה מתווכת

97 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/71276

⸱

28 ביולי 2026

 ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology, Zhenjiang First People’s Hospital, 2Department of Operating Room, Affiliated Hospital of Jiangsu University, 3Department of Anesthesiology, The First People’s Hospital of Kunshan Affiliated with Jiangsu University, 4Hefei Fourth People's Hospital; Anhui Mental Health Center;, Affiliated Psychological Hospital of Anhui Medical University

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מצא כי פרמטרי לחץ הדם היו אסוציאציות בצורת U/J לסיכון לניסיון התאבדות אצל חולי הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) בפרק ראשון, תמימים לסמים, והחרדה שיחקה תפקיד מתווך חלקי.

תקציר

מחקר זה חקר את הקשרים בין פרמטרים של לחץ דם לסיכון לניסיון התאבדות בקרב חולי הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) בפרק ראשון, תמימים לתרופות, ובחן את תפקיד התיווך של החרדה. פרמטרי לחץ הדם נמדדו ב-1,718 מטופלים עם הפרעת דיכאון ראשונה ותמימי תרופות. קשרים עם סיכון ניסיון התאבדות נותחו באמצעות רגרסיה לוגיסטית עם התאמת עקומות וניתוח אפקט סף. ניתוח גישור העריך את תפקיד החרדה. קיים קשר בצורת U בין לחץ הדופק (PP) לסיכון ניסיון התאבדות (נקודת מפנה: 43 מ"מ כספית). מתחת לסף זה, כל עלייה ב-1 מ"מ כספית לאחרי הדיוויה הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-6.5% (OR = 0.935, רווח בר-סמך 95%: 0.897–0.974); מעליהם, כל עלייה של 1 מ"מ כספית הייתה קשורה לסיכון גבוה ב-7.1% (OR = 1.071, רווח סמך 95%: 1.036–1.107). לחץ דם סיסטולי (SBP) ודיאסטולי (DBP) הראו קשרים בצורת J עם סיכון התאבדות (נקודות מפנה: 132 מ"מ כספית ו-77 מ"מ כספית, בהתאמה). לא היו אסוציאציות משמעותיות מתחת לספים אלו, בעוד שמעליהם, כל עלייה של 1 מ"מ כספית ב-SBP ו-DBP הייתה קשורה ל-21.9% (OR = 1.219, 95% CI: 1.144–1.299) ו-9.0% (OR = 1.090, 95% CI: 1.049–1.132) סיכון גבוה יותר לניסיון התאבדות, בהתאמה. חרדה תיווכה חלקית את השפעות PP (29.34%), SBP (31.89%) ו-DBP (35.75%) על סיכון התאבדות. פרמטרים של לחץ דם, במיוחד SBP ו-DBP גבוהים, מנבאים באופן משמעותי סיכון לניסיון התאבדות אצל חולי MDD, כאשר חרדה ממלאת תפקיד מתווך חלקי. ממצאים אלו מדגישים את חשיבות ניטור לחץ הדם וניהול החרדה באסטרטגיות למניעת התאבדות עבור חולי MDD.

מבוא

הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) היא מחלה נפשית נפוצה ומשתקת, המשפיעה על כ-4.4% מאוכלוסיית העולם. כפי שהתחזית של ארגון הבריאות העולמי (WHO, 2008), צפוי ש-MDD יהפוך לגורם העיקרי לנטל המחלות עד 2030. אנשים שאובחנו עם MDD מציגים לעיתים קרובות מגוון תסמינים, כולל מצב רוח מדוכא מתמשך, אובדן עניין בפעילויות, הפרעות שינה, שינויים בתיאבון ומחשבות אובדניות חזרתיות1. חומרת הפרעת דיכוך מעלה משמעותית את הסיכון להתאבדות, כאשר מחקרים מראים שאנשים עם MDD נוטים הרבה יותר לנסות להתאבד בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. בסין, השכיחות של ניסיונות התאבדות בקרב חולי MDD גבוהה במיוחד, עם הערכות הנעות בין 16% ל-33.7%2. הקשר בין MDD להתאבדות הוא רב-ממדי, וכולל אינטראקציה מורכבת של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים 3,4,5,6. בעוד שגורמים פסיכוסוציאליים7, כגון ייאוש, חרדה ושימוש בחומרים, נחקרו לעומק, ראיות מתפתחות מצביעות על כך שגורמים פיזיולוגיים, במיוחד בריאות הלב וכלי הדם, עשויים גם הם למלא תפקיד קריטי בסיכון להתאבדות.

הספרות האחרונה מתמקדת יותר ויותר בסמנים ביולוגיים 8,9, כולל פעילות ציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (HPA), סמנים חיסוניים/דלקתיים, ואינדקסים דלקתיים מורכבים, כמנבאים פוטנציאליים למחשבות אובדניות בדיכאון. לדוגמה, רמות גבוהות של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) נקשרו לירידה במחשבות אובדניות, בעוד שסמנים דלקתיים מערכתיים כמו SII (מדד דלקת מערכת חיסמית) ו-SIRI (מדד תגובה לדלקת מערכתית) מראים ערך חיזוי לסיכון התאבדות אצל חולי MDD 10,11,12.

פרמטרים של לחץ דם (BP), כולל לחץ דם סיסטולי (SBP), לחץ דם דיאסטולי (DBP) ולחץ דופק (PP, מוגדר כ-SBP פחות DBP), זוהו גם הם כסמנים ביולוגיים פוטנציאליים למחשבות והתנהגות אובדניות13,14. עם זאת, אופיים המדויק של הקשרים הללו נותר לא מובן היטב.

עיצוב המחקר הנוכחי—המתמקד במטופלי MDD בהתקף ראשון, תמימים לתרופות (FENT)—מציע יתרונות ברורים על פני מחקרים הכוללים אוכלוסיות מטופלות תרופתיות או חולות כרוניות. נוגדי דיכאון, במיוחד טריציקליים, יכולים לשנות את לחץ הדם (BP), והתקדמות מחלה כרונית עלולה לגרום לשינויים פיזיולוגיים מצטברים שמסתירים את הקשרים האמיתיים בין לחץ דם להתאבדות. על ידי החרגת המבלבלים הללו, הגישה האנליטית (הכוללת מידול סף לא ליניארי וניתוח תיווך) מספקת תובנה ברורה יותר לגבי הקשרים הפנימיים בין פרמטרי לחץ דם לסיכון להתאבדות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים הראשון של אוניברסיטת שאנשי לרפואה (מספר אישור: 2016-Y27). כל המשתתפים חתמו על טופס הסכמה מדעת לפני ההשתתפות במחקר.

שיטות
עיצוב המחקר ואוכלוסייה
מחקר חתך רטרואקטיבי זה נערך במחלקה הפסיכיאטרית האמבולטורית בבית החולים הראשון של אוניברסיטת שאנשי הרפואית בסין בין השנים 2015 ל-2017. בסך הכול נרשמו 1,718 מטופלים עם MDD נאיבי לטיפול תרופתי בפרק ראשון.
קריטריוני הכללה: (1) אבחון של FENT-MDD לפי קריטריוני DSM-IV; (2) גיל 18-60.
קריטריוני החרגה: (1) הריון או הנקה; (2) הפרעות חמורות אחרות בציר I של DSM-IV או מחלות פיזיות חמורות; (3) הפרעות שימוש בחומרים (למעט ניקוטין); (4) חוסר יכולת או חוסר רצון לספק הסכמה בכתב ויודעת.

אישור אבחון
האבחנות נקבעו על ידי פסיכיאטרים מוסמכים באמצעות ראיון קליני מובנה ל-DSM-IV (SCID-I). סטטוס הפרק הראשון הוגדר כמגע פסיכיאטרי ראשון לאפיזודה דיכאונית ללא חשיפה קודמת לתרופות נוגדות דיכאון או פסיכוטרופיות, ואומת על ידי רשומות רפואיות וראיונות עם מטופל/משפחה.

מדידות
הערכת לחץ דם
לחץ הדם נמדד לפי פרוצדורות סטנדרטיות. המשתתפים נחו בשקט במשך 5 דקות בישיבה לפני המדידה. שלוש קריאות נלקחו במרווחים של 2 דקות, והממוצע חושב. PP חושב כהבדל בין SBP ל-DBP.

הערכת ניסיון התאבדות
ניסיונות התאבדות לכל החיים הוערכו באמצעות ראיונות מובנים פנים אל פנים באמצעות פריט מחקר סטנדרטי של WHO/EURO Multicenter ששאל האם המשתתפים ניסו אי פעם להתאבד. למשתתפים שדיווחו על ניסיונות, נאסף מידע מפורט על תדירות, שיטות ותזמון. כאשר נדרש, בני משפחה פנו לאימות המידע. ניסיון התאבדות הוגדר כהתנהגות פוגענית עצמית עם כוונה למות.

משתנים משתנים
משתנים נלווים כללו גיל, מין, מצב משפחתי, רמת השכלה, מדד מסת גוף (BMI), גיל התחלה, משך המחלה, ציון מדד הדיכאון של המילטון (HAMD-17), ציון מדד דירוג החרדה של המילטון (HAMA), סולם תסמונת חיובית ושלילית (PANSS-P), ציון רושמים קליניים גלובליים-חומרה (CGI-S), תפקוד בלוטת התריס (FT3, FT4, TSH, TgAb, TPOAb), פרופיל שומנים ורמת סוכר בדם.

ניתוח סטטיסטי
משתנים רציפים הובאו לידי ביטוי כממוצע ±SD (נורמלי) או חציוני (IQR) (לא נורמלי). משתנים קטגוריים כתדירויות (%). נורמליות נבדקה במבחן שפירו-וילק. להשוואות בין שלוש קבוצות (PP נמוך, בינוני, גבוה): ANOVA חד-כיווני שימש למשתנים רציפים מתפלגים נורמלית, מבחן קרוסקל-ווליס למשתנים רציפים שאינם מתפלגים תקין, ומבחן חי-ריבוע למשתנים קטגוריים. השוואות זוגיות לאחר הוק תוקנו באמצעות התאמת בונפרוני.

הקשר בין פרמטרי לחץ הדם לניסיונות התאבדות נותח בשלושה שלבים. (1) מודלים של רגרסיה לוגיסטית. נבנו שלושה מודלים של רגרסיה לוגיסטית להערכת הקשר בין ניסיונות PP לבין ניסיונות התאבדות: מודל 1 היה ניתוח חד-משתני לא מותאם; מודל 2 הותאם למאפיינים דמוגרפיים (גיל, מין, מצב משפחתי, רמת השכלה ו-BMI); מודל 3 הותאם נוסף לתכונות קליניות (למשל, גיל התחלה, משך מחלה, ציון HAMD-17, ציון HAMA) ואינדיקטורים מעבדתיים (כגון תפקוד בלוטת התריס, פרופיל שומן, רמות סוכר בדם) המפורטים בטבלה 1. אסטרטגיית ההתאמה הזו שימשה להערכת עמידות התוצאות. דווחו יחסי סיכויים (ORs) עם רווחי ביטחון של 95% (CIs). (2) הערכת יחסים לא ליניארית. מודלים מצטברים כלליים (GAM) עם ספליין עונש שימשו לחקור קשרים לא ליניאריים פוטנציאליים בין ניסיונות התאבדות של PP. אם זוהה קשר לא ליניארי (P עבור אי-ליניאריות < 0.05), בוצעו השלבים הבאים: זוהו נקודות מפנה באמצעות אלגוריתם רקורסיבי; מודלים של רגרסיה ליניארית בחלקים נבנו משני צידי נקודת הפיתול; מבחן יחס לוגריתם-סבירות שימש כדי לקבוע את איכות ההתאמה בין מודל הרגרסיה הליניארית הסטנדרטי לבין המודל הליניארי החלקי, וזיהוי המודל המתאים ביותר להבהרת האסוציאציה. (3) ניתוח קטגורי. כדי לאמת את הממצאים מניתוח המשתנים הרציף ולהעריך דפוסים לא ליניאריים פוטנציאליים, סווג לחץ הדופק לשלוש קטגוריות: ≤39 מ"מ כספית, 40–45 מ"מ כספית, ו-≥46 מ"מ כספית. קבוצת 40–45 מ"מ כספית שימשה כקבוצת ייחוס. ערכי החיתוך לסיווג זה נגזרו מהספרות הקודמת14, ובוצעה רגרסיה לוגיסטית להערכת הקשר בין קטגוריות PP לניסיונות התאבדות.

בוצע ניתוח גישור כדי לבדוק האם חרדה (ציון HAMA) תווכת את הקשר בין PP וניסיונות התאבדות. שיטת מכפלת המקדמים שימשה וכללה: 1. הערכת ההשפעה הישירה של PP על ניסיונות התאבדות. 2. חישוב ההשפעה העקיפה של PP על ניסיונות התאבדות המתווכים דרך חרדה. 3. חישוב ההשפעה הכוללת של PP על ניסיונות התאבדות. 4. קביעת החלק מההשפעה הכוללת המתווך על ידי חרדה.

דגימת בוטסטרפ (5000 איטרציות) שימשה לחישוב CI של 95% עבור ההשפעות העקיפות.
כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת R (קרן R למחשוב סטטיסטי). ערכי P דו-צדדיים <-0.05 נחשבו מובהקים סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

פרמטרים דמוגרפיים וקליניים
בסך הכול 1,718 מטופלים חולקו לשלוש קבוצות בהתבסס על לחץ דופק (PP): קבוצת PP נמוכה (≤39 מ"מ כספית, n = 456), קבוצת PP אמצעית (40–45 מ"מ כספית, n = 598), וקבוצת PP גבוהה (≥46 מ"מ כספית, n = 664) (טבלה 1). נצפו הבדלים משמעותיים במאפיינים דמוגרפיים בין שלישיות PP. קבוצת ה-PP הגבוהה הראתה גיל ממוצע גבוה משמעותית (43.2 שנים ± 10.6 שנים לעומת 31.7 שנים ± 10.9 שנים לעומת 26.8 שנים ± 9.2 שנים, P < 0.001) ושיעור גבוה יותר של ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

במחקר רחב היקף זה שכלל 1,718 חולי MDD בפרק ראשון, תמימים לתרופות, חקרנו את הקשר בין פרמטרי לחץ הדם לניסיונות התאבדות, כאשר חרדה היא מגשר פוטנציאלי. הניתוח הראה קשר ייחודי בצורת U בין PP לסיכון התאבדות, עם נקודת מפנה של 43 מ"מ כספית. מתחת לסף זה, כל עלייה של 1 מ"מ כספית בלחץ הדופק הייתה קשורה לירידה של 6.5% בסיכון התאבדות15, בעוד שמעל הסף, כל עלייה של 1 מ"מ כספית התאימה לסיכון גבוה ב-7.1%. עבור SBP ו-DBP33 נצפו יחסים בצורת J, עם נקודות מפנה ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

הסכמה לפרסום: כל המחברים הסכימו לפרסם את הגרסה הסופית של המחקר.

ניגוד עניינים: המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר של ועדת הבריאות של מחוז ג'יאנגסו (מס' Z2025032); המעבדה המרכזית של מחוז ג'יאנגסו לרפואה קלינית (מס' JSKLM-Y-2024-016); קרן פיתוח המדע והטכנולוגיה של קונשאן (מס' KS2311); לשכת המדע והטכנולוגיה של אזור הפיתוח קונשאן (מס' KSKFQYLWS2023022); תוכנית הכישרונות של קונשאן (מס' X25-189-101536); קרן המחקר המיוחדת לרפואה קלינית של אוניברסיטת ננטונג (מס' 2025LY001). מימון: ג'אנג לי: ממומן על ידי פרויקט המחקר של ועדת הבריאות של מחוז ג'יאנגסו (מס' Z2025032); המעבדה המרכזית של מחוז ג'יאנגסו לרפואה קלינית (מס' JSKLM-Y-2024-016); קרן פיתוח המדע והטכנולוגיה של קונשאן (מס' KS2311); לשכת המדע והטכנולוגיה של אזור הפיתוח קונשאן (מס' KSKFQYLWS2023022); תוכנית הכישרונות של קונשאן (מס' X25-189-101536); קרן המחקר המיוחדת לרפואה קלינית של אוניברסיטת ננטונג (מס' 2025LY001).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
caret R packageCRAN / Max KuhnVersion 6.0-94משמש לפיצול אימות פיתוח/החזקה מרובד 7:3 עם הפונקציה createDataPartition. דף חבילה רשמי: https://cran.r-project.org/package=caret
glmnet R packageCRAN / glmnet authorsVersion 4.1-8משמש לרגרסיה לוגיסטית עם עונש אופרטור קיצוץ מוחלט ומינימלי עם משפחה בינומיאלית ואלפא = 1. דף חבילה רשמי: https://cran.r-project.org/package=glmnet
mice R packageCRAN / amices projectVersion 3.16.0משמש להשלמה מרובה על ידי משוואות מחוברות עם 20 מערכות נתונים משוערת ו-20 איטרציות. דף חבילה רשמי: https://cran.r-project.org/package=mice
pROC R packageCRAN / pROC authorsVersion 1.18.5משמש לניתוח עקומת מאפיין פעולה מקבל, אומדן שטח מתחת לעקומה, מרווחי ביטחון והשוואות DeLong. דף חבילה רשמי: https://cran.r-project.org/package=pROC
סדרת מנתחי cobas 8000 מודולריתRoche Diagnosticsמספר קטלוג מערכת 05641446001 / SYS_128סדרת מנתחים אוטומטית לכימיה קלינית ואימונוכימיה לבדיקות ביוכימיות ומדידות יונים סלקטיביות. השתמש רק אם פלטפורמה זו תואמת את רשומות המעבדה בבית החולים; אחרת החלף עם מנתח מקומי בפועל. דף מוצר רשמי: https://diagnostics.roche.com/global/en/products/systems/cobas-8000-analyzer-series-sys-128.html
מנתח המולוגיה אוטומטי XN-1000Sysmex Corporationמספר קטלוג לא מוגדר לציבור; דגם מוצר XN-1000מנתח המולוגיה אוטומטי למשתנים הקשורים לספירת דם מלאה כגון ספירת תאי דם לבנים וספירת טסיות. השתמש רק אם פלטפורמה זו תואמת את רשומות המעבדה בבית החולים; אחרת החלף עם מנתח מקומי בפועל. דף מוצר רשמי: https://www.sysmex.com/en-us/lab-solutions/hematology/xn-series/xn-1000
מנתח קרישת דם אוטומטי CS-5100Sysmex Corporationמספר קטלוג לא מוגדר לציבור; דגם מוצר CS-5100מנתח קרישה אוטומטי עבור משתני קרישה כגון זמן פרוטרומבין, זמן תרומבופלסטין חלקי מופעל, פיברינוגן ו-D-dimer. השתמש רק אם פלטפורמה זו תואמת את רשומות המעבדה בבית החולים; אחרת החלף עם מנתח מקומי בפועל. דף מוצר רשמי: https://www.sysmex.com/en-us/lab-solutions/hemostasis/sysmex-cs-5100
מנתח גזי דם ABL90 FLEX PLUSRadiometer Medical ApSמספר קטלוג לא מוגדר לציבור; דגם מוצר ABL90 FLEX PLUSמנתח גזי דם וטיפול נמרץ; כלול למדידת לקטט רק אם לקטט הושג דרך פלטפורמת גזי דם זו או פלטפורמה מקבילה ברשומות בית החולים. אחרת החלף עם מנתח מקומי בפועל. דף מוצר רשמי: https://www.radiometer.my/en-my/products/blood-gas-testing/abl90-flex-plus-blood-gas-analyzer
מערכת רישום רפואי אלקטרוניבתי חולים משתתפיםמערכת ספציפית למוסד; מספר קטלוג לא חלמשמש לחילוץ הערות כניסה, הערות התקדמות, רשומות יחידת טיפול נמרץ, רשומות פרוצדורה, רשומות סימנים חיוניים, רשומות שחרור ומסמכי מקור לבירורים סופיים. החלף עם שם הספק/המערכת המקומי אם המאמר מציין מערכת רישום רפואי אלקטרוני מסחרית.
מערכת מידע למעבדהבתי חולים משתתפיםמערכת ספציפית למוסד; מספר קטלוג לא חלמשמש לחילוץ חותמות זמן מעבדה, ערכים גולמיים, יחידות גולמיות, יחידות דיווח ונתוני מעבדה מתואמים. החלף עם שם הספק/המערכת המקומי אם המאמר מציין מערכת מידע למעבדה מסחרית.
טופס בירור סופיצוות המחקרמסמך מחקר מותאם אישית; לא חלטופס סטנדרטי המשמש על ידי שני סוקרים מאומנים וסוקר בכיר שלישי לבירור סטטוס MODS, מערכת איברים המעורבת, זמן התחלה, רשומת מקור ובשווי תומך.
מילון נתונים ושולחן המרת יחידותצוות המחקרמסמך מחקר מותאם אישית; לא חלמגדיר שמות משתנים, יחידות, כללי המרה, דגלי חוסר, קוד מרכז, מחוון קבוצה ותבניות משתנים מוכנים לניתוח.

מקורות

  1. Barrett-Connor E, Palinkas LA. Low blood pressure and depression in older men: a population-based study. BMJ. 1994;308:446-9.
  2. Chen Y, et al. TNF-α mediates the association between Dietary Inflammatory Index and depressive symptoms in breast cancer. Nutrients. 2023;15:84.
  3. Chesin M, Stanley B. Risk assessment and psychosocial interventions for suicidal patients. Bipolar Disord. 2013;15:584-93.
  4. Gao S, et al. Increase in blood pressure precedes clinical depression in elderly primary care patients. Int J Geriatr Psychiatry. 2013;28:1099-100.
  5. Glynn RJ, et al. Pulse pressure and mortality in older people. Arch Intern Med. 2000;160:2765-72.
  6. Gorska-Ciebiada M, et al. Serum levels of inflammatory markers in depressed elderly patients with diabetes and mild cognitive impairment. PLoS One. 2015;10.
  7. Gunnell D, et al. Factors influencing the development and amelioration of suicidal thoughts in the general population. Br J Psychiatry. 2018;185:385-93.
  8. Joung KI, Cho SI. Association of low blood pressure with suicidal ideation: a cross-sectional study of 10,708 adults with normal or low blood pressure in Korea. BMC Public Health. 2018;18:200.
  9. Xu Y, et al. Peripheral blood cytokines as potential diagnostic biomarkers of suicidal ideation in patients with first-episode drug-naïve major depressive disorder. Front Public Health. 2022;10:1021309.
  10. Strumila R, et al. Higher levels of plasma adrenocorticotropic hormone (ACTH) are associated with lower suicidal ideation in depressed patients compared to controls and suicide attempters, independently from depression severity. Compr Psychoneuroendocrinol. 2024;19:100235.
  11. Jiang X, et al. Association between systemic inflammatory markers and depression: a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2025;96:121-31.
  12. Bakay H, Bakay B. Composite inflammatory burden and suicide risk: the predictive role of SII, SIRI, and PIV in patients with major depressive disorder. Bratisl Med J. 2026;127:1269-78.
  13. Licht CMM, et al. Depression is associated with decreased blood pressure, but antidepressant use increases the risk for hypertension. Hypertension. 2009;53:631-8.
  14. Liu FD, et al. Pulse pressure as an independent predictor of stroke: a systematic review and a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105:677-86.
  15. Shi L, Jia F, Liu J, Deng H, Yang L, Ren W, et al. U-shaped relationship between blood pressure and suicide attempts in untreated first-episode major depressive disorder with anxiety symptoms. Research Square. 2025:doi:10.21203/rs.3.rs-6106188/v1.
  16. Mandell LN, et al. Blood pressure, depression, and suicidal ideation among pregnant women with HIV. AIDS Behav. 2021;26:1289-98.
  17. Muruthi JR, et al. Suicidal ideation in older Ghanaian women: the roles of bodily pain, functional limitation, and chronic health conditions. Int J Soc Psychiatry. 2021;68:555-63.
  18. Nam EJ, Lee JE. Mediating effects of social support on depression and suicidal ideation in older Korean adults with hypertension who live alone. J Nurs Res. 2019;27.
  19. Page R. Suicide ideation and psychosocial distress in sub-Saharan African youth. Am J Health Behav. 2011;35:129-41.
  20. Park JH, et al. Elevated pulse pressure and recurrent hemorrhagic stroke risk in stroke with cerebral microbleeds or intracerebral hemorrhage. J Am Heart Assoc. 2022;11.
  21. Park LT, Solomon CG, Zarate CA. Depression in the primary care setting. N Engl J Med. 2019;380:559-68.
  22. Pengpid S, Peltzer K. Prevalence and correlates of suicidal behaviour among a national population-based sample of adults in Zambia. S Afr J Psychiatr. 2021;27.
  23. Shanahan L, et al. Developmental timing of suicide attempts and cardiovascular risk during young adulthood. Health Psychol. 2016;35:1135-43.
  24. Luc G, et al. C-reactive protein, interleukin-6, and fibrinogen as predictors of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23:1255-61.
  25. McFarland DC, et al. Cancer-related inflammation and depressive symptoms: systematic review and meta-analysis. Cancer. 2022;128:2504-19.
  26. Marques-Vidal P, et al. Association between inflammatory and obesity markers in a Swiss population-based sample (CoLaus Study). Obes Facts. 2012;5:734-44.
  27. Prather AA, et al. Normative variation in self-reported sleep quality and sleep debt is associated with stimulated pro-inflammatory cytokine production. Biol Psychol. 2009;82:12-7.
  28. Tikhonoff V, et al. Symptoms of anxiety and depression across adulthood and blood pressure in late middle age. J Hypertens. 2014;32:1590-9.
  29. Vreeburg SA, et al. Salivary cortisol levels and the 2-year course of depressive and anxiety disorders. Psychoneuroendocrinology. 2013;38:1494-502.
  30. Hazarapetyan L, Zelveian P, Grigoryan S. Inflammation and coagulation are two interconnected pathophysiological pathways in atrial fibrillation pathogenesis. J Inflamm Res. 2023;16:4967-75.
  31. Schaare HL, et al. Associations between mental health, blood pressure and the development of hypertension. Nat Commun. 2023;14:1953.
  32. Soloff PH, Chiappetta L. Prospective predictors of suicidal behavior in borderline personality disorder at 6-year follow-up. Am J Psychiatry. 2012;169:484-90.
  33. Zhao K, et al. Potential metabolic monitoring indicators of suicide attempts in first-episode and drug-naïve young patients with major depressive disorder: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2020;20:387.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

רפואהגיליון 233גיליון 233לחץ דופקלחץ דם סיסטוליהפרעה דיכאונית מז׳ורית
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.