מאמר שיטה

הערכה משולבת של הרכב הגוף וביצועים נוירומוסקולריים בפרקטיקה קלינית

DOI:

10.3791/71469

⸱

7 באוגוסט 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Presidio Sanitario San Camillo, 3Laboratory for Engineering of the Neuromuscular System (LISiN), Department of Electronics and Telecommunication, Polytechnic of Turin, 4Pennington Biomedical Research Centre, 5Department of Surgical Sciences, Dentistry, Gynaecology and Paediatrics, University of Verona

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מתאר הערכה משולבת של הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים כדי להשיג סמנים ביולוגיים של מסת שריר ותפקוד לאפיון מצב האימון של הספורטאים ומצב הבריאות של המטופלים.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערכת הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים מספקת מידע חשוב לניהול קליני של ספורטאים ואוכלוסיות מטופלים מגוונות. פרוטוקול זה מתאר את השימוש המשולב באנלייזר התנגדות ביואלקטרקטרית רב-תדרית ומנתח כוח להשגת סמנים ביולוגיים של מסת שריר ותפקוד. מנתח ההתנגדות הביו-חשמלית מודד את ההתנגדות של הגוף לזרמים חשמליים מתחלפים בתדרים נבחרים, ומאפשר הערכת פרמטרי הרכב הגוף. מנתח הכוח מזהה כוחות אנכית במהלך תנועות ישיבה לעמידה, כולל בדיקות עמידה בודדת, פעמיים או שלוש פעמים, ומאפשרים הערכת ביצועי נוירומוסקולריים. שתי ההערכות פשוטות לביצוע, לא פולשניות, ומספקות תוצאות מהירות באמצעות דוחות שנוצרים אוטומטית. הניתוח המשולב של הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים מציע גישה מעשית לאפיון ביצועים פיזיים אצל ספורטאים ומצב תפקודי ובריאותי באוכלוסיות קליניות. פרוטוקול זה עשוי לסייע במעקב שגרתי ולתמוך בהכשרה אישית, שיקום ואסטרטגיות ותוצאות קליניות.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סרקופניה היא אובדן מסת ותפקוד שריר השלד (המתרחש במהלך תהליך ההזדקנות או משני למחלה בסיסית) שמשפיע משמעותית על מצב הבריאות, במיוחד בקרב קשישים 1,2,3. מבחינה פתופיזיולוגית, סרקופניה יכולה להיחשב ככשל איברים שיכול להתפתח כרונית (לעיתים קרובות יותר) או באופן חריף (למשל, במהלך קידום) וכתוצאה משילוב של התאמות עצביות ושריריות 1,2,3. התאמות עצביות כוללות תהליכים נוירופתיים שמובילים לניתוק יחידות מוטוריות ואובדן מועדף של יחידות מוטוריות מהירות. התאמות שרירים כוללות ירידה במספר סיבי השריר (היפופלזיה) ובגודל (אטרופיה), במיוחד משפיעות על סיבי שריר מהירים (שהם רגישים יותר לאטרופיה מאשר סיבי שריר איטיים). הגדרות תפעוליות של סרקופניה הוצעו לאחרונה על ידי מספר קבוצות בינלאומיות, המדגישות כי מסת שריר שלד נמוכה צריכה להיחשב כסימן ולא כתסמונת 4,5,6. לפי כל הקבוצות הבינלאומיות, אף שטומוגרפיה ממוחשבת וצילום תהודה מגנטית באמצעות רנטגן נחשבות לסטנדרטים ייחוס להערכת מסת שריר השלד (למשל, באמצעות הערכת שטח חתך של שריר הירך או המותן), השימוש בהן במסגרת הקלינית מוגבל משום שטכניקות אלו גוזלות זמן ודורשות צוות מיומן מאוד, ובשל העלויות הגבוהות והפולשניות4, 5,6. לעומת זאת, ניתוח התנגדות ביואלקטרקטרית (BIA) הוא טכניקה זולה, בטוחה ופשוטה שניתן לאמץ בפרקטיקה הקלינית להערכת מסת שומן חופשית (כלומר, כל המרכיבים הלא-שומנים בגוף) ומסת שריר 7,8,9. BIA אינו מודד ישירות מסה ללא שומן ומסת שריר, אלא גוזר הערכות של מסת חסרי שומן תוספתן (כלומר, המסה הרזה של ארבעת הגפיים, עם הכללת מינרל עצם) ומסת שריר בהתבסס על מוליכות חשמלית של הגוף ושימוש במשוואות חיזויי.

כל הקבוצות הבינלאומיות הסכימו כי אבחון תסמונת הסארקופנית דורש זיהוי משולב של מסת שריר נמוכה ותפקוד שריר נמוך 4,5,6. באופן עקבי, מאפיינים קליניים של סרקופניה הרלוונטיים מנקודת מבטם של המטופלים כוללים ליקויים בתפקוד שרירים הגורמים ללקות ניידות, חוסר יכולת לבצע פעילויות יומיומיות, סיכון מוגבר לנפילות, עייפות וירידה באיכות החיים. הערכת תפקוד השרירים מתבצעת בדרך כלל בפרקטיקה קלינית באמצעות מבחן כוח אחיזת היד10,11 ו/או מבחן עמידת הכיסא12. שתי וריאציות של המבחן האחרון מאומצות לעיתים קרובות: מבחן עמידת כיסא חמש פעמים13 ומבחן עמידת כיסא מתוזמן14. הן מודדות, בהתאמה, את הזמן הנדרש לקום חמש פעמים מכיסא ואת מספר הפעמים שבהן נבדק יכול לקום ולשבת על כיסא לאורך מרווח של 30 שניות. יתרה מזאת, הערכת קצב התפתחות הכוח הפכה לפופולרית בעשור האחרון לאפיון עוצמת הפיצוץ במהלך התכווצויות מהירות רצונית, כגון תנועות ישיבה לעמידה, שכן היא משפיעה הן על רכיבי ייצור הכוח והן על המהירות: בהשוואה לעוצמה המקסימלית, קצב התפתחות הכוח קשור טוב יותר לפעילויות פונקציונליות ורגיש יותר לזיהוי שינויים חריפים וכרוניים בתפקוד הנוירומוסקולרי15. באופן עקבי, נמצא בעבר כי מדידת פרמטרי כוח התגובה של הקרקע בתנועות פיצוץ שנוצרו במהלך מבחן עמידת כיסא מספקת הערכה מדויקת יותר של חוזק הדינמי של הגפיים התחתונות לעומת מבחן חמש פעמיםקלאסי 16, וכי ההערכה המשולבת של חוזק ואיזון הפיצוץ יעילה להערכת סיכונים לנפילות או לקות מוטורית17. 18. לכן, הערכה משולבת של הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים (כימות מסת שריר התוספתן וכוח מתפוצץ, בהתאמה) יכולה להיות שימושית בפרקטיקה קלינית להערכת חולים חלשים עם סרקופניה או הפרעות נוירומוסקולריות.

מטרת הפרוטוקול היא לתאר פרוצדורות להערכת הרכב הגוף וביצועים נוירומוסקולריים באמצעות ניתוח התנגדות ביואלקטרית רב-תדרית ובדיקות ישיבה לעמידה מבוססות כוח. גישה משולבת זו מיועדת לסביבות קליניות ורפואת ספורט שבהן נדרשת הערכה מהירה ולא פולשנית של מסת השריר ותפקודה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים בוצעו בהתאם לסטנדרטים האתיים של הוועדות המוסדיות ולהצהרת הלסינקי. פרוטוקולי המחקר אושרו על ידי ועדת האתיקה של אוניברסיטת טורינו (פרוטוקול מס' 115311/2024) ועל ידי ועדת האתיקה הטריטוריאלית של טורינו (פרוטוקול מס' 223/2026). התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים לפני ההשתתפות.

1. הכנה לנושא

  1. בקש מהנבדק ללבוש רק תחתונים ולהסיר גרביים ונעליים.

2. הערכת הרכב גוף באמצעות ניתוח התנגדות ביואלקטרית

  1. רשמו את הנבדק
    1. מדדו את גובה הנבדק (עד ל-0.5 ס"מ הקרוב) באמצעות סטדיומטר.
    2. לחצו פעמיים על סמל התוכנה בשולחן העבודה כדי להפעיל את האפליקציה.
    3. עברו למדור רישום הנושאים.
    4. לחץ על Add + כדי ליצור פרופיל נושא חדש.
    5. הזן את המידע האישי של הנבדק, כולל מין, שם משפחה, שם פרטי ותאריך לידה. הזן את פרטי הקשר, כולל כתובת, מיקוד, מדינה, כתובת דוא"ל, מספר טלפון ומספר נייד, ואז לחץ על שמירה (איור משלים 1).
    6. לחץ על Go למסך הבית, ואז לחץ על הכפתור הימני ביותר כדי להמשיך.
    7. לחצו על ניתוח כדי להמשיך להגדרת ההערכה.
    8. בחר סוג גוף (סטנדרט או ספורטאי: יש לבחור סוג סטנדרטי אם הנבדק יושבני או פעיל בפנאי, בעוד שסוג אתלטי חייב להיבחר אם הנבדק מבצע 12 שעות או יותר של פעילות גופנית בשבוע או משתתף בענפי ספורט קבוצתיים או אישיים מאורגנים הכוללים תחרות סדירה ודורשים אימון שיטתי). הזן את גובהו ומשקל הלבוש של הנבדק, ואז לחץ על Start Analysis.
  2. קבל נתוני הרכב גוף
    1. הנחו את הנבדק לעלות על המכשיר ולעקוב אחרי ההוראות שעל המסך.
    2. הנחו את הנבדק להחזיק את אלקטרודות היד (עם ידיים רפויות וישרונות אך מוחזקות מעט רחוק מהגוף) במהלך המדידה.
    3. בקש מהנבדק להחזיר את האלקטרודות הידניות ולרדת מהמכשיר לאחר סיום המדידה.
  3. ניתוח נתוני הרכב הגוף
    1. עיין בדוח הרכב הגוף שנוצר אוטומטית.
    2. רשמו מסה ללא שומן, מסת שריר, מסת שומן, אחוז שומן גוף וקצב חילוף חומרים בסיסי (איור 1, טבלה 1) ואז לחצו על שמור.
      הערה: תפוקות נוספות כוללות את סך כל מי הגוף, מים חוץ-תאיים, מים תוך-תאיים, מסת השריר הכוללת והסגמנטלית, גוף כולל וזווית פאזה סגמנטלית, עמידות, ריאקטנס וערכי מדד סרקופניה.
    3. הדפסו את הדוח (דרך כפתור ההדפסה ) או שתפו את התוצאות (דרך כפתור השיתוף ).

3. הערכת ביצועים נוירומוסקולריים

  1. רשמו את הנבדק
    1. מדדו את גובה הנבדק באמצעות סטדיומטר.
    2. פתח את התוכנה ולחץ על חלון האפליקציה.
    3. הזן את הסיסמה ולחץ על הבא.
    4. לחצו על תפקוד שרירים ואז לחצו על רישום.
    5. הזן את המידע הנדרש, כולל שם, תאריך לידה, מין, משקל גוף, גובה וסוג גוף (סטנדרט או ספורטאי: יש לבחור סוג סטנדרטי אם הנבדק יושבני או פעיל בפנאי, בעוד שסוג אתלטי חייב להיבחר אם הנבדק מבצע 12 שעות פעילות גופנית או יותר בשבוע או משתתף בענפי ספורט קבוצתיים או אישיים מאורגנים הכוללים תחרות קבועה ודורשים אימון שיטתי) (איור משלים 2).
    6. לחץ על 'רשם והתחל מדידה'.
  2. רכישת נתוני ביצועים נוירומוסקולריים
    1. בקש מהנבדק להניח את שתי הרגליים על שני לוחות המתכת של הפלטפורמה (איור 2A).
    2. בחרו את מספר החזרות של ישיבה כדי לעמוד (1, 2 או 3) ולחצו על Start Measurement.
    3. הנחו את הנבדק לשבת זקוף עם ידיים משולבות על החזה, והברכיים כפופות לכ-70°.
    4. הנחו את הנבדק לקום (איור 2B) במהירות האפשרית כאשר מתבקשים ממנו ולשבת כאשר המערכת מורה לו.
    5. הודיע לנבדק שהבדיקה הושלמה כאשר הודעת השמע מציינת את סיום המדידה.
    6. לחצו על חזרה, יציאה או הדפסה כדי לסגור את הסשן.
  3. ניתוח נתוני ביצועים נוירומוסקולריים
    1. בדוק את הדוח שנוצר אוטומטית.
    2. רשמו את כוח שריר הרגליים, מהירות עמידה וערכי יציבות (איור 2C).
      הערה: התוכנה מסווגת את כוח שרירי הרגליים כחלש, ממוצע או חזק; מהירות עמידה היא איטית, ממוצעת או מהירה; ויציבות כלא יציבה, יציבה או יציבה מאוד.
    3. בדוק את גרף ציון T של חוזק ויציבות כדי להעריך את הביצועים הנוירומוסקולריים הכוללים.
    4. הדפיסו את הדוח (דרך כפתור ההדפסה ).

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מיד לאחר ניתוח ההתנגדות הביואלקטרית, תוכנת האנלייזר (מערכת #1) מספקת הערכות של הרכב הגוף, כולל מסה ללא שומן, מסת שריר, מסת שומן, אחוז שומן בגוף וקצב חילוף חומרים בסיסי, המיוצרים באמצעות אלגוריתמים קנייניים (איור 1, טבלה 1). בנוסף, המערכת מספקת הערכות של סך מי הגוף (TBW), מים חוץ-תאיים (ECW), מים תוך-תאיים (ICW) ויחס ECW/TBW (איור 1). הניתוח גם מניב ערכי מסת שריר כוללת וסגמנטלית לגפיים העליונות והתחתונות, ומאפשר חישוב מדד סרקופניה, המוגדר כסכום מסת שריר הגפיים העליונה והתחתונה המנורמל בריבוע הגובה. ערכי מדד סרקופניה מתחת ל-7.26 ק"ג/מ'2 אצל גברים ו-5.5 ק"ג/מ'בנשים מעידים על מסת שריר נמוכה19,20. יתרה מזאת, ניתנים ערכי זווית פאזה כוללת של כל הגוף והסגמנטלית ב-50 קילוהרץ, יחד עם מדידות התנגדות וריאקטנס המתקבלות בתדרים מרובים. פרמטרים ביו-חשמליים גולמיים אלו יכולים לשמש להסקת אינדיקטורים נוספים להרכב הגוף ומצב ההידרציה, כולל יחסי מים חוץ-תאיים לתוך-תאיים, שעשויים לספק תובנות נוספות על איכות השרירובריאות התאים. למעשה, ערכי התנגדות וריאקטנס לכל הגוף והסגמנטליים המתקבלים בתדרים מרובים יכולים לשמש לחישוב יחס התנגדות בין מים חוץ-תאיים לתוך-תאיים (ECW/ICW) לפי המשוואה R5 / [(R5 × R250)/(R5 − R250)]21, כאשר R5 ו-R250 מייצגים ערכי התנגדות הנמדדים ב-5 kHz ו-250 kHz, בהתאמה.

מיד לאחר סיום מבחן הישיבה לעמידה, תוכנת מנתח הביצועים הנוירומוסקולרי (מערכת #2) מייצרת שלושה משתנים באמצעות אלגוריתמים קנייניים (איור 2C): (i) חוזק שריר הרגליים, המוגדר ככוח שנוצר במהלך תנועת הישיבה לעמידה ומחושב כעומס מקסימלי חלקי משקל הגוף; (ii) מהירות עמידה, המוגדרת כמהירות תנועת הישיבה לעמידה ומחושבת כתוספת העומס המקסימלית ליחידת זמן חלקי משקל גוף; ו-(iii) יציבות, מדד שמשלב את מידת תנועת הגוף בעמידה ואת הזמן הנדרש להפסקת תנועת היציבה. היציבות מדווחת כציון T המבוסס על נתוני ייחוס מאוכלוסיות מותאמות גיל ומין. תוצאות אלו משמשות לסיווג נבדקים כחלשים, ממוצעים או חזקים מבחינת כוח שרירי הרגליים; איטי, ממוצע או מהיר למהירות עמידה; ובלתי יציב, יציב, או יציב מאוד ליציבות. בנוסף, התוכנה מספקת גרף של ניקוד T-חוזק-יציבות (איור 2C) שמסווג את החוזק והיציבות הכוללת כנמוכים או גבוהים.

טבלה 2 מסכמת את הרכב הגוף ומשתני הביצועים הנוירומוסקולריים שהתקבלו מארבעה נבדקים גברים מייצגים: ספורטאי (31 שנים), נבדק בריא יושבני (51 שנים), אדם עם השמנת יתר (59 שנים), וחולה עם מחלת פרקינסון (60 שנים). הנתונים ממחישים פרופילים פיזיולוגיים ותפקודיים מובחנים בין ארבעת הנבדקים. הספורטאי והנבדק היושבני הציגו משקל גוף תקין, בעוד שהאדם עם השמנת יתר סבל מהשמנת יתר, והמטופל עם מחלת פרקינסון היה בתת-משקל. מצב ההידרציה, שנערך לפי יחס TBW/משקל גוף, היה בטווח הצפוי (50%–65%) אצל ספורטאי, נבדק יושבני וחולה עם מחלת פרקינסון, בעוד שערכים נמוכים יותר נצפו אצל אדם עם השמנת יתר. מדד הסארקופניה היה בטווח התקין אצל ספורטאי, נבדק יושבני ואדם עם השמנת יתר, אך ירד אצל החולה עם מחלת פרקינסון (7.15 ק"ג/מ"ר). ערכי זווית הפאזה הכוללת הגבוהים והנמוכים ביותר של הגוף ב-50 קילוהרץ נצפו אצל הספורטאי והאדם עם השמנה, בהתאמה. באופן דומה, היחסים הגבוהים והנמוכים ביותר של ההתנגדות בין ECW/ICW לכל הגוף נצפו אצל הספורטאי והאדם הסובל מהשמן, בעוד שיחס ההתנגדות הגבוה והנמוך-נמוך של ECW/ICW נצפו אצל הספורטאי והמטופל עם מחלת פרקינסון, בהתאמה. ניתוח ביצועים נוירומוסקולריים סיווג את הספורטאי והנבדק היושבני כחזקים, מהירים ויציבים מאוד. לעומת זאת, האדם עם השמנת יתר סווג כחלש, איטי ויציב מאוד, בעוד שחולה עם מחלת פרקינסון סווג כחלש, ממוצע ויציב מאוד.

ההערכה המשולבת של הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים יצרה פרופילים פיזיולוגיים מובחנים בין ארבעת הנבדקים המייצגים. הספורטאי והנבדק היושבני הציגו מאפיינים תקינים של מסת שריר וביצועים נוירומוסקולריים, בעוד שהמטופל עם מחלת פרקינסון הציג ירידה במסת שריר ופרמטרי כוח פגומים בהתאם לפרופיל סרקופני. ממצאים אלו ממחישים כיצד ההערכה המשולבת יכולה לשמש לאפיון מסת שריר ותפקוד אצל אנשים עם מצבים קליניים ותפקודיים שונים.

figure-results-1
איור 1: דוח ניתוח התנגדות ביואלקטרקטרית מייצג שהושג מנבדק זכר בריא. הדוח כולל משתני הרכב הגוף (משקל, אחוז שומן בגוף, מסת שומן גוף, מסת שומן ללא שומן, מסת שריר, רמת שומן ויסרלית, מדד מסת גוף, מסת שריר שלד וגיל מטבולי) ומשתני מים בגוף, כולל סך כל מי הגוף, מים חוץ-תאיים, מים תוך-תאיים, ויחס מים חוץ-תאיים למים כוללים בגוף. קיצורים: BMI = מדד מסת גוף; ECW = מים חוץ-תאיים; ICW = מים תוך-תאיים; TBW = סך כל מי הגוף. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

figure-results-2
איור 2: הערכת ביצועים נוירומוסקולרית מייצגת ודוח שנוצר בתוכנה. (א) מנתח ביצועים נוירומוסקולרי (מערכת #2) המציג את לוחות הנחיית הרגל המתכתיים (כוכביות) ששימשו במהלך הבדיקות. (ב) תנועת ישיבה לעמידה של נציגים שבוצעה במהלך ההערכה. (ג) דוח ביצועים נוירומוסקולרי מייצג שנוצר על ידי התוכנה עבור אותו נבדק זכר בריא המוצג באיור 1. הדוח כולל חוזק שרירי הרגליים, מהירות עמידה ומדדי יציבות, וכן את תרשים סיווג החוזק-יציבות וגרף המגמות ההיסטורי. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

ערכת מדידות מורחבת להורדה מהתוכנה של המערכת #1משקל גוף (יחידת מדידה: ק"ג)
אחוז שומן גוף
מסת שומן (יחידת מדידה: ק"ג)
מסה ללא שומן (יחידת מדידה: ק"ג)
מסת שריר (יחידת מדידה: ק"ג)
מסת עצם (יחידת מדידה: ק"ג)
סך כל מי הגוף (יחידת מדידה: ק"ג)
מים חוץ-תאיים (יחידת מדידה: ק"ג)
מים תוך-תאיים (יחידת מדידה: ק"ג)
יחס מי גוף חוץ-תאיים לכלל המים בגוף
מדד מסת גוף (יחידת מדידה: ק"ג/מ' 2)
מטבוליזם (יחידות מדידה: קאלוריות וקילג'ול)
מסת שומן סגמנטלית (זרוע שמאל וימנית, רגל שמאל וימנית, פלג גוף) (יחידת מדידה: ק"ג)
מסת שריר סגמנטלית (זרוע שמאל וימנית, רגל שמאל וימנית, פלג גוף) (יחידת מדידה: ק"ג)
מדד מסה ללא שומן (יחידת מדידה: ק"ג/מ' 2)
מדד סרקופניה (יחידת מידה: ק"ג/מ' 2)
גוף כולל וזווית פאזה סגמנטלית (שמאל וימין, רגל שמאל וימין) מתקבלת בתדר של 50 קילוהרץ (יחידת מדידה: °)
ערכי התנגדות וריאקטנס (יחידת מדידה: Ω) שהתקבלו עבור תדרים שונים
ערכת מדידות מורחבת להורדה מהתוכנה של המערכת #2משקל גוף (יחידת מדידה: ק"ג)
כוח שריר הרגל (F/W): כוח שיא מנורמל לפי משקל הגוף (כוח תגובה על הקרקע) עד לעמידה (יחידת מדידה: ק"ג/ק"ג)
קצב התפתחות הכוח (RFD/w): קצב העלייה בכוח המנורמל לפי משקל הגוף (יחידת מדידה: ק"ג/שנייה/ק"ג)
זמן יציב: זמן שבו העומס רשם את הערך המקסימלי שלו עד שהתייצב (יחידת מדידה: ש).
נדנוד רוחבי (Vx): ערך מוחלט של מהירות תנועת מרכז הכובד בכיוון שמאלה-ימינה במהלך תנועת העמידה (יחידת מדידה: mm/s)
תנודת עומס (Vw): הערך המוחלט של מהירות תנועת העומס האנכית במהלך תנועת העמידה (יחידת מדידה: ק"ג/שנייה)
יחס עומס שמאלי מקסימלי: דרגת הכוח המופעלת על הצד השמאלי בעת עמידה (מבוטא כ-%)
יחס עומס ימני מקסימלי: דרגת הכוח המופעלת על הצד הימני בעת עמידה (מבוטא כ-%)

טבלה 1: הרכב הגוף ומשתני הביצועים הנוירומוסקולריים המסופקים על ידי מנתח הרכב הגוף (מערכת #1) ומנתח הביצועים הנוירומוסקולרי (מערכת #2). הטבלה מסכמת את כל המשתנים הזמינים לייצוא מהדוחות שנוצרו בתוכנה.

משתניםספורטאינושא יושבאדם שמןחולה עם מחלת פארקיסון
מדד מסת גוף (ק"ג/מ'2)24.223.538.917.7
סך מי הגוף (l)46.642.551.236.5
סך המים / משקל גוף (%)61.457.047.865.0
יחס מים חוץ-תאיים למים כוללים (%)40.143.143.243.6
מסה ללא שומן (ק"ג)68.261.767.953.7
מסת שריר (ק"ג)64.858.664.551
מדד סרקופניה (ק"ג/מ' 2)9.88.310.87.15
זווית פאזה כוללת של הגוף בתדר של 50 קילוהרץ (°)7.35.75.35.4
יחס התנגדות מים חוץ-תאית לתוך-תאית כוללת בגוף0.360.260.240.25
יחס עמידות מים חוץ-תאית לתוך-תאית בגפה התחתונה0.320.240.210.20
חוזק שרירי הרגליים (נקבה/רביעית: ק"ג/ק"ג)1.791.621.311.38
קצב התפתחות הכוח (RFD/w: ק"ג/שנייה/ק"ג)16.614.49.211.2
ציון T של Sway (יציבות)60595957

טבלה 2: משתני הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים המייצגים שהושגו מארבעה גברים עם מאפיינים קליניים ותפקודיים שונים. הנתונים מדווחים עבור ספורטאי, נבדק בריא יושבני, אדם שמן וחולה עם מחלת פרקינסון כדי להמחיש את יישום פרוטוקול ההערכה המשולב.

איור משלים 1: ממשק רישום נבדק להערכת הרכב הגוף (מערכת #1). צילום מסך של חלון רישום התוכנה ששימש להזנת דמוגרפיה ופרטי קשר של המשתתפים לפני ניתוח התנגדות ביואלקטרית. אנא לחצו כאן להורדת הקובץ הזה.

איור משלים 2: ממשק רישום נבדק להערכת ביצועי נוירומוסקולר (מערכת #2). צילום מסך של חלון ההרשמה לתוכנה ששימש להזנת מידע המשתתפים לפני הערכת ביצועי הנוירומוסקולר בישיבה לעמידה. אנא לחצו כאן להורדת הקובץ הזה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מערכות מסחריות זמינות מאפשרות את ההערכות המתוארות בפרוטוקול זה: פתרונות אלו אינם פולשניים וקלים לשימוש, והחקירות פשוטות, מהירות וזולות. עם זאת, מספר מגבלות של הפתרונות, הנהלים והפרמטרים שתוארו לעיל ראויות להדגשה. ראשית, אנלייזר התנגדות ביואלקטרקטרית רב-תדרית ששימש במחקר זה אינו נייד בשל גודלו (124 ס"מ × 45 ס"מ × 74 ס"מ) ומשקלו (33 ק"ג). שנית, מבחן ה-BIA ומבחן עמידת הכיסא ניתנים רק לנבדקים שיכולים לאמץ ולשמור על עמדת העמידה. לכן, בדיקות אלו אינן ניתנות לביצוע במטופלים נוירולוגיים או חולים קריטיים עם נכות מוטורית חמורה. יתרה מזאת, ה-BIA דורש מהנבדק להחזיק את האלקטרודות ביד; משימה זו יכולה להיות קשה (או אפילו בלתי אפשרית) עבור מטופלים עם רעד או הפרעות בגפה העליונה (למשל, פגיעה מוטורית לאחר שבץ). עם זאת, ניתן לבצע BIA גם במטופלים עם ליקוי מוטורי חמור באמצעות מכשירים מסחריים אחרים המיועדים למדידות שכיבה (כלומר, ליד המיטה) עםאלקטרודות דביקות. שלישית, פרמטרי הרכב הגוף מתקבלים באמצעות אלגוריתמים ייחודיים למכשיר; לכן, שונות אנליטית עשויה למנוע השוואת נתונים שהושגו עם מכשירים שונים. עם זאת, השימוש במדדים גולמיים של התנגדות וריאקטנס, יחד עם משוואות מאומתות צולבות, יכול לפחות חלקית להתגבר על מגבלה זו. גישה חלופית להשוואת נתונים שמתקבלים על ידי מכשירים שונים היא שימוש במדידות גולמיות, כגון זווית הפאזה ויחס ההתנגדות ECW/ICW. המשתנה הראשון הוא פרוקסי לשלמות הממברנה22,23, בעוד שהמשתנה השני הוא פרוקסי להידרציה של תאים 21,24,25. באופן עקבי, מספר מחקרים עדכניים הראו כי גם זווית הפאזה 26,27,28,29 וגם יחס ההתנגדות של ECW/ICW 21,24,25 הם אינדיקטורים שימושיים לתפקוד שריר אצל מבוגרים ויכולים להיות שימושיים לחיזוי נכות ותמותה 25,30. ערכי זווית הפאזה הנמוכים שנצפו בשני המטופלים בהשוואה לשני הנבדקים הבריאים שלנו עשויים להיות קשורים לשינויים הקשורים לגיל ו/או מחלה בבריאות התאית22,23. הערכים הנמוכים יותר של יחסי ההתנגדות של ECW/ICW שנצפו אצל שני המטופלים בהשוואה לשני הנבדקים הבריאים שלנו עשויים להיות קשורים להתרחבות היחסית הקשורה לגיל ו/או מחלות של ה-ECW (עם ירידה בהתנגדות ל-ECW) ו/או לירידה ב-ICW (עם העלייה בהתנגדות ל-ICW)21,24.

למרות מגבלות אלו, הערכת הרכב הגוף והביצועים הנוירומוסקולריים המשולבת מספקת גישה מעשית ולא פולשנית להערכת מסת השריר ותפקוד בהקשרים קליניים ורפואת ספורט. שילוב משתני הרכב הגוף עם מדדי כוח, מהירות עמידה ויציבות עשוי לאפשר אפיון מקיף יותר של מצב תפקודי מאשר כל אחת מההערכות לבדה. כתוצאה מכך, גישה זו עשויה לתמוך במעקב אחר ספורטאים ומטופלים ולסייע בזיהוי אנשים בסיכון לפגיעה בתפקוד השרירים או סרקופניה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A.P. ו-S.B.H. הם חברים במועצת הייעוץ הרפואית של חברת טניטה. M.A.M. קיבלה ציוד בהשאלה במסגרת חוזה מחקר עם חברת טניטה. מאמר זה היה יוזמה של המחבר, עצמאי מחברת טניטה, ואף תוכן לא הושפע מהחברה.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מודים לד"ר פדריקו טודלה (אוניברסיטת טורינו) על תמיכתו ברכישת נתונים.

תמיכה כספית לעבודה זו ניתנה על ידי "מענק לבינלאומיות – GFI" של אוניברסיטת טורינו.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
System #1
מנתח עכבות מרובה תדריםTanita Corporation, טוקיו, יפןMC-980-MA-N"System #1" בכתב היד
Mobee® 360 - Tanita Pro SportMed SA, Echternach, לוקסמבורגVersion 4.6.0"תוכנה של המערכת #1" בכתב היד
System #2
מנטר תפקוד שרירים Tanita Corporation, טוקיו, יפןzaRitz BM-220"System #2" בכתב היד
תוכנת מנטר תפקוד שריריםTanita Corporation, טוקיו, יפןVersion 1.7.3"תוכנה של המערכת #2" בכתב היד

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

234234
הסרטון יגיע בקרוב

מאמרים קשורים