מאמר מחקר

הידרדרות תלויה בזמן בתנועתיות הזרע ושלמות ה-DNA במהלך חשיפה ממושכת לזרע

DOI:

10.3791/71515

⸱

7 באוגוסט 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1University Hospitals Fertility Center

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פיצול DNA זרע עלה והתנועתיות ירדה משמעותית עם חשיפה ממושכת לזרע לאחר השפיכה. ב-14 דגימות תקינות, פיצול ה-DNA עלה ב-5.5%, 11.5% ו-16.1% ב-1 שעה, 2 שעות ו-4 שעות בהתאמה, בעוד שהתנועתיות ירדה. ממצאים אלו תומכים במזעור עיכובים באיסוף ועיבוד זרע מחוץ לאתר.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פיצול DNA של הזרע ידוע כמזיק לאיכות הזרע, מה שעלול להשפיע לרעה על מחזורי טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART). בדיקת פיצול DNA של הזרע (SDF) בנוזל זרע לאורך זמן יכולה לספק תובנות לגבי השפעות החשיפה הממושכת לזרע על שלמות DNA הזרע. במחקר ראשוני זה, בוצעה בדיקת SDF בנקודות זמן שונות כדי לדמות מצבי איסוף זרע מחוץ לאתר באמצעות בדיקת פיזור כרומטין זרע על 14 דגימות זרע תקינות. ניתוח סטטיסטי של אחוזי פיצול ה-DNA לאורך זמן הבדיקה הראה כי קיפאון ממושך של נוזל זרע מהשפיכה ועד ניתוח הזרע הגביר משמעותית את פיצול ה-DNA. תנועתיות הזרע הממוצעת ירדה באופן משמעותי ב-7.4% בשעה אחת, 14.5% ב-2 שעות ו-18.7% ב-4 שעות, ו-SDF ממוצע עלה משמעותית ב-5.5% בשעה אחת, 11.5% ב-2 שעות ו-16.1% ב-4 שעות לאחר איסוף הזרע. ירידה זו באיכות הזרע לאורך זמן עשויה להשפיע על הפרוטוקולים של מרפאות הפוריות בעת בחינת הכנת זרע למחזורי ART, במיוחד כאשר איסוף הזרע מתבצע מחוץ למעבדת האנדרולוגיה. מעבדות עשויות לשקול לקבוע סף זמן מקובל לקבלת זרע מאיסוף מחוץ לאתר.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מזהה אחד מכל שישה אנשים, או 17.5% מאוכלוסיית העולם, כמי שחווה אי-פוריות בשלב כלשהו בחייו. כ-20% ממקרי אי-פוריות מאובחנים באופן יחיד של אי-פוריות על ידי גורם גברי, בעוד 30–40% נוספים מהמקרים כוללים אבחנה משנית של גורם גברי2. אפילו אצל גברים בריאים, פרמטרים של זרע יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, כולל תנודות בריכוז, בתנועתיות, במורפולוגיה ובחיוניות3. לכן, חשוב להבין את הגורמים הספציפיים שמסכנים את פוריות הגבר כדי לספק טיפול נכון בסביבה קלינית.

תחום מחקר מתפתח הוא השפעת שלמות ה-DNA של הזרע על מחזורי טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART) 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13. מדריך המעבדה של ארגון הבריאות העולמי לבדיקה ועיבוד של זרע אנושי, מהדורה חמישית, מציין כי פיצול DNA של הזרע (SDF) (בין אם באמצעות שבירות חד-גדיליות או כפולות) עשוי להשפיע על התפתחות העובר, ההשתלה ותוצאות ההריון14. מוריאל ועמיתיו ביצעו ניתוח של SDF ומצאו כי עלייה ב-SDF גרמה לפגיעה בשיעורי ההפריה, באיכות העובר ובשיעורי ההשתלה במחזורי ART10. עם זאת, נדרשת הבנה טובה יותר של מה גורם לפיצול DNA.

מחקרים קודמים מדווחים כי לחץ חמצוני עלול להוביל לירידה בתנועתיות הזרע, לפגיעה בייצור ותפקוד אנזימטי, ובאופן המשמעותי ביותר, לנזק ל-DNA8. נזק כזה ל-DNA עשוי לכלול, אך לא מוגבל ל, מחיקות גנים, תרגומים שגויים ו-SDF. כיום משמשות בדיקות SDF להערכת שלמות DNA של הזרע. למרות שמחקרים קישרו בין שימור קריופריו, טיפול במדיה ולחץ חמצוני עם SDF, מעט מאוד ידוע על SDF בתקופה מהשפיכה ועד הניתוח 4,5. זו תקופה קריטית בתוחלת החיים של הזרע, לאור השכיחות הגוברת של אוספי זרע ביתיים להכנת זרע במחזורי ART15. איסוף ביתי הפך לפופולרי יותר ויותר במהלך מגפת הקורונה, שכן הוא מגביל מגע ישיר עם המטופל ומגביר את הנוחות והנוחות. עם זאת, אין הנחיות ספציפיות שממליעות על זמן אופטימלי מהשפיכה ועד לניתוח לאוספים בבית. לכן, המטרה העיקרית של המחקר שלנו הייתה להבין האם שינויים ב-SDF לאורך זמן בנוזל זרע עומד והאם שינויים אלו עשויים להיות רלוונטיים לטיפול בדגימות ART.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בתי החולים האוניברסיטאיים (STUDY20201371). התקבלה הסכמה מדעת מכל הנבדקים המעורבים במחקר. נבחרו ארבעה עשר דגימות זרע ממטופלים במרכז פוריות אקדמי אחד בצפון-מזרח אוהיו. כל הדגימות שנותחו בניסוי נאספו באתר במתקן שלנו. בדיקת פיזור כרומטין זרע בוצעה על דגימות זרע על ידי אנדרולוג מיומן במלואו, בהתאם להוראות היצרן, כדי למזער שונות בין-אישית. עם הערכה הזו, זרע שלם, לא מקובע וטרי הוטבעו במיקרוג'ל אגרוז אינרטי על סלייד מטופל מראש ואז קיררו בטמפרטורה של 4°C למשך 5 דקות כדי להקשות את המיקרוג'ל. טיפול חומצי ראשוני שימש לדטורציה של DNA בתאי זרע עם DNA מפורק, והחלה תמיסת בופר להסרת חלבונים גרעיניים. לאחר שטיפה במים מזוקקים, המגלשות יובשו בתמיסות אתנול מדורגות ויובשו באוויר. כאשר הוצגה תחת מיקרוסקופיה אורית לאחר צביעה עם תמיסות הצביעה שסופקו על ידי הערכה, זרע ללא פיצול הראה נוקלאואידים עם הילה מפיזור גדולה (גדולה משליש מקוטר הליבה), בעוד שתאי זרע עם פיצול הראו הילה קטנה (פחות משליש מקוטר הליבה) או היעדר הילה. אחוז הזרע עם פיצול DNA חושב כמספר הזרע המקוטע והמפורק ובוטא כאחוז. סך הכל נספרו 300 זרעים על סלייד וסווגו כעם הילה עם פיזור גדול או בינוני או כהיעדר הילה של פיזור. ספירה זו שוחזרה פעמיים כדי להעריך שונות טכנית, ושתי הספירות נמדדו בממוצע. הרגישות והספציפיות האבחנתית של הערכה הן 93%, ובכל ניסוי נכללו גם ביקורות חיוביות וגם שליליות. דגימות הזרע הוערכו ב-0, 1, 2 ו-4 שעות (0 שעה הוגדרה כ-15 דקות לאחר תקופת הנזילות ב-37 מעלות צלזיוס) ונשמרו בטמפרטורת החדר (22–25 מעלות צלזיוס).

בוצע ניתוח תנועתיות נוסף על כל דגימה בשעות 0, 1, 2 ו-4 שעות. הערכת התנועתיות בוצעה על ידי אנדרולוג מנוסה באמצעות פרוטוקול ספירה באמצעות תא ספירה חד-פעמי. שלוש מאות זרעים ניידים נספרו בכל רשת, והספירה שוחזרה פעמיים. ריכוז ממוצע של זרע נייד חושב בהתבסס על שני הספירות ששוחזרו.

ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות ANOVA במדידות חוזרות להשוואה בין כל קבוצת זמן. כאשר זוהה אפקט כולל משמעותי, מבחן ההבדל המשמעותי (HSD) של טוקי הוחל להשוואות זוגיות לאחר הוק. ערך p < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית. מידע מפורט על החומרים מסוכם בטבלת החומרים.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כדי להעריך את השפעת החשיפה הממושכת לזרע על תנועתיות הזרע ופיצול ה-DNA, נותחו בסך הכול 14 דגימות מטופלים נורמוזוספרמיים בארבע נקודות זמן מהאיסוף. הדגימות שנותחו נחשבו "תקינות" בפרמטרי ניתוח הזרעלפי מהדורה 5 של ארגון הבריאות העולמי(WHO) 14. כל הדגימות נאספו באתר במרכז הפוריות שלנו כדי למקסם את דיוק פרמטרי הניתוח בכל נקודת זמן. הגיל הממוצע של המטופלים היה 35.4 שנים (24–45 שנים). תוצאות פרמטר הזרע הראשוניות של הקבוצה הניבו נפח זרע ממוצע של 3.7 מ"ל, ריכוז ממוצע של 42.2 מיליון למ"ל, תנועתיות ממוצעת של 46.9%, מורפולוגיה תקינה ממוצעת של 4%, ותאי דם לבנים שליליים לכל הדגימות באמצעות בדיקה איכותנית (טבלה 1).

נרשמה ירידה הדרגתית בתנועתיות הזרע לאורך זמן. בהשוואה לבסיס (0 שעות), תנועתיות הזרע הממוצעת ירדה ב-7.4% (טווח 3–16%) בשעה אחת, 14.5% (טווח 4–31%) ב-2 שעות, ו-18.7% (טווח 8–37%) ב-4 שעות. תנועתיות הזרע ירדה בהדרגה עם הזמן, מ-58.6% בבסיס ל-42.5% לאחר 4 שעות חשיפה (איור 1). בסך הכל, הירידה בתנועתיות לאורך נקודות זמן הייתה מובהקת סטטיסטית (p = 0.0001585). במקביל, SDF עלה משמעותית עם דגירה ממושכת בפלזמה זרעית. ממוצע SDF עלה מ-15.6% בבסיס ל-21.1% בשעה אחת, 27.1% ב-2 שעות ו-31.7% ב-4 שעות. בהשוואה לקו הבסיס, SDF עלה ב-5.5 נקודות אחוז (טווח 4–8 נקודות אחוז) ב-1 שעה, 11.5 נקודות אחוז (טווח 8–16 נקודות אחוז) ב-2 שעות, וב-16.1 נקודות אחוז (טווח 13–22 נקודות אחוז) ב-4 שעות. עליות מובהקות סטטיסטית ב-SDF זוהו בכל נקודות הזמן הבאות בהשוואה לקו הבסיס, כולל 1 שעה (p = 0.021129), 2 שעות (p < 0.00001) ו-4 שעות (p = 0.000018) (טבלה 2).

זמינות נתונים
נתוני התנועתיות ברמת המטופל ונתוני SDF ששימשו לניתוח מסופקים בטבלה משלימה S1.

figure-results-1
איור 1. שינוי בתנועתיות הזרע לאורך זמן לאחר השפיכה. תנועתיות הזרע הוערכה בהתחלה ואחרי חשיפת זרע של שעה, שעתיים וארבע שעות. התנועתיות ירדה בהדרגה עם עליית זמן החשיפה. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

פרמטרממוצעסטיית תקן
גיל המטופל35.4 (טווח, 24–45 שנים)6.22
נפח הזרע3.7 מ"ל2.18
ריכוז42.2 מיליון למ"ל33.45
תנועתיות46.9%18.77
תאי דם לבניםשלילי (כולם)—
מורפולוגיה4.0%0.77

טבלה 1: מאפייני זרע בסיסיים של דגימות המחקר. פרמטרי הזרע נרשמו לאחר נזילת הזרע ולפני הערכה תלויה בזמן של פיצול DNA ותנועתיות.

זמן0 שעהשעה אחתשעתיים4 שעות
ירידה ממוצעת בתנועתיות הזרע מ-0 h*—-7.4%-14.5%-18.7%
SDF ממוצע15.6%21.1%27.1%31.7%
סטיית תקן5.28%5.27%5.31%4.80%
ערך P לעומת 0 h—p = 0.021129p < 0.00001p = 0.000018
*ANOVA במדידות חוזרות עם Tukey HSD השוואות לאחר מכן.

טבלה 2: שינויים תלויים בזמן בפיצול DNA זרע ובתנועתיותו. פיצול DNA זרע ותנועתיות הוערכו בתחילת הדרך ולאחר חשיפת זרע של שעה, שעתיים וארבע שעות. הערכים מוצגים כפי שדווחו על ידי המחברים, עם השוואות סטטיסטיות מבוצעות מול קו הבסיס.

טבלה משלימה S1. הפרש בתנועתיות הזרע ברמת המטופל וערכי מדד פיצול DNA של הזרע. הערכים מבוטאים כפרופורציות; הכפל ב-100 כדי להמיר לאחוזים. אנא לחצו כאן להורדת הקובץ הזה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בדגימות שנכללו בניסוי זה, SDF עלה עם הזמן, בעוד שהתנועתיות ירדה באותה תקופה. דבר זה מצביע על כך ששלמות ה-DNA של הזרע עשויה לרדת כאשר נוזל הזרע נשאר עומד לפרקי זמן ארוכים יותר בין השפיכה לניתוח או עיבוד. הארכת הזמן שבו הדגימות נשארו תקועות לפני הניתוח עשויה להגדיל את החשיפה למצבים הקשורים ללחץ חמצוני. כפי שנדון קודם, לחץ חמצוני עלול להזיק לאיכות ה-DNA של הזרע, ולהוביל לרמות גבוהות של פיצול DNA 6,8,13. תוצאות מחקר זה עשויות להשפיע על טיפול בזרע במחזורי ART.

ראשית, ייתכן שכדאי שהמרפאות יוסיפו את הבדיקה הזו לפרמטרי ניתוח הזרע המסורתיים כדי לוודא את איכות ה-DNA של הזרע לפני השימוש בזרע במחזורי ART. אופטימיזציה של איכות הזרע עשויה להיות קשורה לתוצאות משופרות, כגון מספר גבוה יותר של עוברים קפואים, עלייה בשיעורי יופלואידי, ושיעורי הריון חיוביים ולידות חיים גבוהים יותר, כפי שדווח במחקרים קודמים16.

שנית, תוצאות אלו מספקות תובנות לגבי השפעות איסוף הזרע הביתי על תוצאות ART. במהלך מגפת הקורונה, מרפאות רבות החלו להשתמש באיסוף זרע ביתי כאופציה בטוחה יותר למטופלים15,17. כאשר המרפאות החלו לבצע שינוי זה, ניתנה למטופלים ההזדמנות לא רק להפחית את החשיפה לקורונה אלא גם לבצע את האיסוף בפרטיות ביתם. עם זאת, ממצאינו מצביעים על כך ששינויים בפרקטיקה אלו עשויים לכלול פשרות הקשורות לאיכות הזרע ואולי גם לתוצאות ART.

מחקרים קודמים על ערכות איסוף ביתיות הראו תנודות גדולות בתוצאות ניתוח הזרע אצל גברים עם אבחנות שונות של גורמים גבריים, וגברים שמייצרים בדרך כלל דגימות זרע "תקינות"18. תנודה זו עשויה לנבוע מהקיפאון של הזרע במהלך תהליך ההעברה מהבית למרפאה, במיוחד בעת משלוח דגימות זרע ללילה במקרים מסוימים. מחקרים אחרים תומכים במסקנתנו ש-SDF עולה במהירות ב-3–4 השעות הראשונות של הדגירה ב-CO2 של 5% בטמפרטורה של 37°C לאחר הכנת הזרע, בין אם בזרע19 קפוא/מופשר או בזרעטרי 20, מה שמציע שיש להשתמש בזרע במהירות האפשרית לאחר הכנת הזרע ל-ART.

Kerdtawee ואחרים ביצעו מטא-אנליזה של השפעת מיקום איסוף הזרע על פרמטרי הזרע ותוצאות הפוריות. למרות שלא הראו הבדלים משמעותיים בין הדגימות שנאספו בבית לבין המרפאה, הם הבחינו בהטרוגניות משמעותית בין המחקרים שנבדקו, שרובם היו מחקרים תצפיתיים16. חשוב לציין שמחקרים אלו לא כללו לוח זמנים מבוקר מתי יש להחזיר דגימות שנאספו מהבית למרפאות ולניתוח. הנתונים שנותחו במחקר זה אפשרו ניתוח מבוקר של פיצול DNA במספר נקודות זמן, מה שהניב דיוק ועקביות גדולים יותר בתוצאות הניסוי.

בעוד שאיסוף ביתי עשוי להיות אופציה עבור חלק מהמטופלים, הבנת קצב ה-SDF עשויה לסייע בפיתוח הנחיות לזיהוי מטופלים שעבורם איסוף ביתי עלול להזיק לתוצאות ART. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של כריסטופוראקי ואחרים מצאו כי פוטנציאל ההפחתה החמצונית בנוזל זרע משפיע לרעה על אי-פוריות גברית21. הפרמטרים שנבדקו כוללים ריכוז זרע, ספירה, תנועתיות ומורפולוגיה, שכולם הושפעו לרעה מפוטנציאל הפחתה חמצוני גבוה יותר, מה שמראה כי איכות הזרע עשויה להיות מושפעת מלחץ חמצוני.

החוזקות של מחקר זה הן החידוש שלו, שכן מעט מחקרים העריכו שינויים תלויי זמן ב-SDF במהלך חשיפה ממושכת לנוזל זרע. מחקר זה בוצע גם הוא בסביבה מבוקרת עם קבוצה יחסית הומוגנית של גברים ללא פתולוגיה זרעית בסיסית. עם זאת, מחקר זה הוגבל למדגם קטן של 14 מטופלים. יש לבצע ניסויים נוספים כדי למקסם את האמון בנקודות הנתונים שנאספו ובהערות מסקריות.

מחקר נוסף צריך גם לחקור משתנים שעשויים להשפיע על שיעורי הזרע, במיוחד כדי להבין טוב יותר את הגורמים התורמים לשמירה על איכות הזרע. חלק מהגורמים שיש לקחת בחשבון כוללים, אך לא מוגבלים ל, טיפול במדיה המשמשת במהלך הכנת הזרע, טמפרטורת תנאי ההעברה מהבית למרפאה, שיטות שימור בקירור, ומצבים בסיסיים של מטופלים גברים. קבלת תובנה מקיפה לגבי הגורמים התורמים ל-SDF תאפשר בסופו של דבר למרפאות לייעל את ההנחיות שלהן ולקבל מידע טוב יותר על החלטותיהן בעת קביעת פרוטוקולים לטיפול במטופלים המקבלים ART.

ההידרדרות שנצפתה באיכות הזרע הראתה דפוס ברור התלוי בזמן, המאופיין בירידה בתנועתיות ובהגברת פיצול ה-DNA במהלך חשיפה ממושכת לנוזל זרע. ראוי לציין כי ההידרדרות הבולטת ביותר התרחשה לאחר 2–4 שעות אחסון, כאשר ה-SDF עלה על 30%, והתנועתיות ירדה בכמעט חמישית מהקו הבסיסי. ממצאים אלו מצביעים על כך שעיכובים בין שפיכה לעיבוד זרע עלולים לפגוע בשלמות התפקוד של הזרע ולתמוך בחשיבות הפחתה של זמני ההובלה והטיפול של דגימות שנאספו מחוץ לאתר לצורך הליכים טכנולוגיים בסיוע רבייה. מעבדות אנדרולוגיה עשויות לשקול לקבוע ולתקשר סף זמן מקובל למטופלים לקבלת זרע מאיסוף מחוץ לאתר, במיוחד במסגרת ההכנות ל-IUI או IVF. יש לקחת בחשבון את הזמן מהשפיכה ועד ניתוח ו/או הכנת הזרע בנוגע ל-SDF, במיוחד כאשר האיסוף מתבצע מחוץ למעבדת האנדרולוגיה ל-ART.

עקב מגבלות גודל המדגם הקטן של מחקר זה, מחקרים עתידיים צריכים להעריך את השפעת החשיפה הממושכת לזרע על SDF בטווח רחב יותר של קטגוריות איכות זרע, כולל דגימות מגברים עם פרמטרים חריגים של זרע. בנוסף, נדרשים ניסויים מבוקרים אקראיים פרוספקטיביים כדי לקבוע האם עליות תלויות זמן ב-SDF מתורגמות להבדלים קליניים משמעותיים בתוצאות ART, כולל הפריה, התפתחות עוברים, השתלות, הריון, הפלות ושיעורי לידות חיים.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר עליהם.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מחשבון ANOVAממלכת הסטטיסטיקהניתוח סטטיסטי
https://www.statskingdom.com/anova_manova.html
Halosperm G2HalotechHT-HSG2ערכת אבחון in vitro למדידת שבירת DNA של זרע
https://halotechdna.com/en/producto/halosperm-g2/
MicrocellVitrolife15423תא ספירה חד פעמי לניתוח זרע
https://www.vitrolife.com/products/sperm-processing/microcell--accessories/
בקרת איכות לרצועות בדיקת WBC/pHמערכות אלקטרוניות רפואיותA-CA-01752-00בקרה חיובית ושלילה לרצועות בדיקת QwikCheck WBC
https://mes-global.com/products/semen-analysis-validation-kits/qwikcheck-test-kits/qwikcheck-wbc-ph-test-strips-quality-control/
רצועות בדיקת QwikCheck WBC/pHמערכות אלקטרוניות רפואיות0700קביעת לויקוציטים (WBCs) בזרע
https://mes-global.com/products/semen-analysis-validation-kits/qwikcheck-test-kits/

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990-2021. 1st ed. World Health Organization; Geneva; 2023. xiv, 79 p.
  2. Leslie SW, Soon-Sutton TL, Khan MA. Male infertility. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL); 2025 [cited 2025 Feb 7]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
  3. Alvarez C et al. Biological variation of seminal parameters in healthy subjects. Hum Reprod. 2003;18(10):2082-8.
  4. Schulte RT, Ohl DA, Sigman M, Smith GD. Sperm DNA damage in male infertility: etiologies, assays, and outcomes. J Assist Reprod Genet. 2010;27(1):3-12.
  5. Le MT et al. Does conventional freezing affect sperm DNA fragmentation? Clin Exp Reprod Med. 2019;46(2):67-75.
  6. Zini A, Bielecki R, Phang D, Zenzes MT. Correlations between two markers of sperm DNA integrity, DNA denaturation and DNA fragmentation, in fertile and infertile men. Fertil Steril. 2001;75(4):674-7.
  7. Zini A et al. Potential adverse effect of sperm DNA damage on embryo quality after ICSI. Hum Reprod. 2005;20(12):3476-80.
  8. Aitken RJ, Krausz C. Oxidative stress, DNA damage and the Y chromosome. Reproduction. 2001;122(4):497-506.
  9. Benchaib M et al. Sperm DNA fragmentation decreases the pregnancy rate in an assisted reproductive technique. Hum Reprod. 2003;18(5):1023-8.
  10. Muriel L et al. Value of the sperm deoxyribonucleic acid fragmentation level, as measured by the sperm chromatin dispersion test, in the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 2006;85(2):371-83.
  11. Tandara M et al. Sperm DNA integrity testing: big halo is a good predictor of embryo quality and pregnancy after conventional IVF. Andrology. 2014;2(5):678-86.
  12. Agarwal A et al. Clinical utility of sperm DNA fragmentation testing: practice recommendations based on clinical scenarios. Transl Androl Urol. 2016;5(6):935-50.
  13. Panner Selvam MK, Agarwal A. A systematic review on sperm DNA fragmentation in male factor infertility: laboratory assessment. Arab J Urol. 2018;16(1):65-76.
  14. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. World Health Organization; Geneva; 2010. 271 p.
  15. Sacha CR et al. The effect of semen collection location and time to processing on sperm parameters and early IVF/ICSI outcomes. J Assist Reprod Genet. 2021;38(6):1449-57.
  16. Kerdtawee P, Salang L, Sothornwit J. Effect of semen collection location on semen parameters and fertility outcomes and implications for practice in the COVID-19 era: a systematic review and meta-analysis of randomized and observational studies. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(2):150-60.
  17. Stimpfel M, Jancar N, Vrtacnik-Bokal E. Collecting semen samples at home for IVF/ICSI does not negatively affect the outcome of the fresh cycle. Reprod Biomed Online. 2021;42(2):391-9.
  18. Aznavour Y et al. Semen parameter variability among users of at-home sperm testing kits. BMC Urol. 2022;22(1):184.
  19. Gosálvez J et al. Sperm deoxyribonucleic acid fragmentation dynamics in fertile donors. Fertil Steril. 2009;92(1):170-3.
  20. Nabi A, Khalili MA, Halvaei I, Roodbari F. Prolonged incubation of processed human spermatozoa will increase DNA fragmentation. Andrologia. 2014;46(4):374-9.
  21. Christoforaki V et al. The role of seminal oxidation-reduction potential in male infertility: systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2026;52(2):104858.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

234234234DNADNA

מאמרים קשורים