הקשר בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס לדיסליפידמיה וסיכון מטבולי באוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות: ניתוח רטרוספקטיבי

סיכום

מחקר זה בוחן את הקשרים בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וסיכונים מטבוליים אחרים בקרב אנשים העוברים בדיקות בריאות.

תקציר

מחקר זה נועד לחקור את הקשרים האסוציאטיביים בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וסיכונים מטבוליים אחרים בקרב אנשים העוברים בדיקות בריאות. נרשמו 305 אנשים שעברו בדיקות בריאות שגרתיות (יוני 2023–דצמבר 2025). לאחר ההחרגות, נכללו 300 משתתפים בניתוח הסופי. מדדי התצפית המרכזיים כללו את מדדי תפקוד בלוטת התריס: הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), טריאודותירונין חופשי (FT3) ותירוקסין חופשי (FT4); פרמטרי פרופיל ליפידים הכוללים כולסטרול כולל (TC), טריגליצרידים (TG), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C); וסמנים מטבוליים כגון סוכר בצום (FBG), היקף מותן (WC) ולחץ דם (BP). המשתתפים חולקו לקוהורטות של אאותירואיד, היפרתירואיד ותת-פעילות של בלוטת התריס לפי קריטריונים סטנדרטיים לאבחון של תריס. בוצעו ניתוחי קורלציה פירסון ורגרסיה לוגיסטית רב-משתנית כדי לבחון את הקשרים בין אינדיקטורים לגורמי סיכון לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. מתוך 300 משתתפים, 224 (74.67%) היו יוטירואידים, 32 (10.67%) יתר פעילות בלוטת התריס, ו-44 (14.66%) תת-פעילות של בלוטת התריס. ANOVA חד-כיווני הראה כי משתתפים עם היפרתירואידיזם היו בעלי TSH נמוך יותר, FT3/FT4 גבוה יותר, TC/TG/LDL-C ירוד, HDL-C גבוה, FBG גבוה יותר, לחץ דם מערבי/דיאסטולי נמוך יותר (DBP), ועלייה קלה בלחץ דם סיסטולי (SBP) (כולם p < 0.05) מאשר אאוטירואידיזם; תת-פעילות בלוטת התריס הראתה את ההפך (כולם עמ' < 0.05). ניתוח קורלציה של פירסון הראה ש-TSH קשור באופן חיובי ל-TC, TG, LDL-C, FBG, WC, SBP ו-DBP, ובאופן שלילי עם HDL-C. FT3 ו-FT4 היו בקורלציה שלילית עם TC, TG, LDL-C, ועם HDL-C. לשני הסמנים היו קורלציות שליליות עם WC ו-DBP, כאשר FT4 הראה מתאם בינוני עם WC. רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית אישרה קשרים עצמאיים בין דיסליפידמיה והפרעות מטבוליות לבין תפקוד לקוי של בלוטת התריס באוכלוסיות הבדיקות הבריאותיות. תפקוד לקוי של בלוטת התריס קשור קשר הדוק להפרעות שומנים ומטבוליות, ומדדים אלו מהווים מקור חשוב לסריקת אוכלוסייה למחלות כרוניות. מחקר זה הוגבל בשל עיצוב חתך חד-מרכזי, גודל מדגם קטן, וחוסר בשכבות של תת-סוגי תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

מבוא

ככל שהזדקנות האוכלוסייה מואצת ברחבי סין ואורח חיי התושבים עובר שינויים עמוקים, מחלות כרוניות שאינן מדבקות הפכו לאיום הבריאותי הציבורי העיקרי על אוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות. מבין מצבים אלו, שכיחות תפקוד לקוי של בלוטת התריס ודיסליפידמיה נמצאת בעלייה מתמדת, כאשר המחלה הנלווית שלהם הופכת לבעיה בולטת יותר ויותר, שמטילה נטל כבד על מניעה ושליטה במחלות כרוניות ברמת^{אוכלוסייה 1}. בלוטת התריס, בלוטת אנדוקרין חיונית בגוף האדם, מפרישה הורמוני בלוטת התריס המווסתים את כל תהליך חילוף החומרים והאנרגיה, ומפעילים השפעות ויסות מדויקות על סינתזה, פירוק והעברה של שומן. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), כמדד הוויסות המרכזי של תפקוד בלוט....

פרוטוקול

מחקר זה נערך בהתאם בקפדנות לעקרונות הצהרת הלסינקי ואושר על ידי מרכז השיקום לחיילים מיוחדים של צ'ינגדאו של ועדת האתיקה של חיל הים של צבא שחרור העם (מספר אישור: QDTLLL2023-024). התקבלה הסכמה בכתב מדעת מכל המשתתפים לפני ההרשמה.

גיוס משתתפים ועיצוב מחקר
בסך הכל 305 תושבים שעברו בדיקות בריאות שגרתיות במרכז השיקום לשירות מיוחד של חיל הים צ'ינגדאו בין יוני 2023 לדצמבר 2025 נרשמו בתחילה. לאחר סינון ויישום קריטריוני ההחרלה, נכללו 300 משתתפים בניתוח הסופי. המשתתפים סווגו לקבוצות של יוטירואיד, יתר פעילות בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת התריס לפי קריטריונים אבחנתיים סטנדרטיים לתפקוד לקוי של בלוטת הת....

תוצאות

התפלגות מחלות
מבין 300 המשתתפים שהשתתפו במחקר, 76 משתתפים אובחנו עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, המהווים 25.33% מסך אוכלוסיית המחקר. תת-קבוצה זו כללה 32 מקרים של היפרתירואידיזם (10.67%) ו-44 מקרים של תת-פעילות בלוטת התריס (14.67%). בנוסף, זוהתה דיסליפידמיה ב-120 משתתפים (40.00%), בעוד ש-130 משתתפים (43.33%) זוהתה חריגות מטבולית (טבלה 1).

מאפייני בסיס
השוואות של מאפייני בסיס בין קבוצות אוטירואיד, היפרתירואי.......

דיון

בסך הכל 300 תושבים שעברו בדיקות גופניות שגרתיות נרשמו למחקר זה; ל-74.67% היו תפקוד תקין של בלוטת התריס, 10.67% אובחנו עם יתר פעילות בלוטת התריס, ו-14.66% עם תת-פעילות של בלוטת התריס. נתונים אלה מצביעים על כך שלתפקוד לקוי של בלוטת התריס יש שכיחות יחסית גבוהה באוכלוסיית בדיקות בריאות כלליות, מה שהופך אותה לקטגוריית מחלה בולטת שלא ניתן להתעלם ממנה במניעה ובשליטה במחלות כרוניות ברמת האוכלוסייה בבדיקות בריאות. תוצאות הניתוח החד-משתני הראו כי קבוצת יתר פעילות בלוטת התריס הציגה רמות TSH נמוכות .......

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
מנתח ביוכימיה אוטומטי	Roche Diagnostics GmbH	cobas 8000	נקבעו פרופילי שומנים כולל TC, TG, HDL-C, LDL-C ו- FBG.
מנתח אימונואסיי כימילומינסנטי אוטומטי	Roche Diagnostics GmbH	cobas 6000 e 601	נמדדו מדדי תפקוד בלוטת התריס כולל TSH, FT3 ו- FT4.
צנטריפוגה	Shanghai Anting Scientific Instrument Factory	LXJ-IIB	צנטריפוגה של דגימת הדם להפרדת סרום.
מד לחץ דם אלקטרוני	A&D Electronics (Shenzhen) Co.,Ltd.	TM-2656VP	מדידת לחץ דם.
ערכת בדיקת FT3	Abbott Laboratories	03P6030	מדידת FT3
ערכת בדיקת FT4	Abbott Laboratories	03P6040	מדידת FT4
ערכת בדיקת גלוקוז	Roche Diagnostics	04718667190	מדידת FBG
ערכת HDL-C	Roche Diagnostics	04718900190	מדידת HDL-C
ערכת LDL-C	Roche Diagnostics	04718918190	מדידת LDL-C
סרט מד רפואי מקצועי	Shanghai Yiren Medical Equipment Co., Ltd.	YC-R01	מדידת WC
תוכנת SPSS	IBM	SPSS 27.0	ניתוח סטטיסטי
תוכנת סטטיסטיקה	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	G*Power 3.1.9.7	חישוב גודל מדגם
ערכת TC	Roche Diagnostics	04718888190	מדידת TC
ערכת TG	Roche Diagnostics	04718896190	מדידת TG
ערכת בדיקת TSH	Abbott Laboratories	03P6020	מדידת TSH